DATA UKP PUSKESMAS MUARA ENIM

Poli MTBS, Selasa 31 Oktober 2023

Data Pasien Nama: An. Rafasya
Usia: 1 tahun 4 bulan
Jenis Kelamin: Laki-laki

Data Ringkasan S: Keluhan Utama:

Penyakit Gatal-gatal pada seluruh badan sejak 4 hari

Riwayat Penyakit Sekarang:

Gatal-gatal seluruh tubuh sejak 4 hari yang lalu. Awalnya dari perut, menyebar
ke punggung, dada, lengan, kaki, dan wajah. Diawali adanya bintik-bintik isi
cairan bening. Pasien juga mengalami demam naik turun yang baru dirasakan 2
hari ini.

O: Pemeriksaan Fisik:
KU: Tampak sakit ringan
BB: 10,1 kg
TB : 76,5 cm
T: 37.0 C
Gizi Baik

Kulit: Vesikel (+) pada pinggang, perut, leher, tangan

Mulut: Faring tidak hiperemis, Tonsil T1/T1

Hidung : Sekret Jernih.
Paru: vesikuler +/+, rh -/-, wh -/-

Data Medikamentosa:
Penatalaksanaa Acyclovir 400 mg 4x1/2 selama 10 hari
n Acyclovir salep
PCT 3x1/4
CTM 3x1/3

Non-Medikamentosa:
Edukasi cara penggunaan obat
Edukasi kemungkinan penyakit dan terkait penularan penyakit

Data Diagnosis Diagnosis:

B01. Varicella