DATA UKP PUSKESMAS MUARA ENIM

Poli Umum, Kamis 14 September 2023

Data Pasien Nama: Alvionita
Jenis Kelamin: Perempuan
Usia: 28 tahun

Data Ringkasan S: Keluhan Utama:

Penyakit Demam dan sulit BAB sejak 2 minggu

Riwayat Penyakit Sekarang:

Paien datang dengan keluhan demam sejak 2 minggu dan gangguan BAB sejak
2 minggu. demam naik turun dan bertambah tinggi terutama pada malam hari.
Keluhan tidak disertai menggigil, berkeringat malam hari dan kejang. Mual
muntah (+), nyeri ulu hati (-), batuk pilek (-),nyeri sendi, pegal - pegal (-), ruam
kemerahan, mimisan, gus berdarah (-), nafsu makan menurun (+), pasien sulit
BAB sejak 2 minggu ini. Pasien 1 minggu kemarin sudah berobat, namun tidak
ada perbaikan. diberikan obat penurun demam.

O: Pemeriksaan Fisik:
KU: Tampak sakit sedang
T: 36.8 C
TD: 130/77 mmHg
HR: 78x/menit

BU+ normal
Nyeri tekan abdomen –

Pemeriksaan Lab
Widal
Titer O: 1/320

Data Medikamentosa:
Penatalaksanaa - Ciprofloxascin 500mg tab No. XX 2 dd 1 (10 hari)
n - Paracetamol 3 x 500 mg

Non-Medikamentosa:
- Edukasi mengenai penyakit, penyebab dan tatalaksana
- Edukasi nutrisi diet lunak konsistensi lunak, cukup kalori dan protein,
rendah serat.
- Konsumsi obat-obatan secara rutin dan tuntas.

Data Diagnosis Diagnosis:

A10 Thyphoid Fever