PENGARUH PERAWATAN METODE KANGURUTERHADAP

PERUBAHAN BERAT BADAN BAYI LAHIR RENDAHDI

RSD MAYJEND H.M RYACUDU KOTABUMI
LAMPUNG UTARATAHUN 2017

NASKAH PUBLIKASI

OLEH :

DIAH SETIANINGRUM

NPM : 15320118P

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI

2017
 PENGARUH PERAWATAN METODE KANGURUTERHADAP
PERUBAHAN BERAT BADAN BAYI LAHIR RENDAHDI
RSD MAYJEND H.M RYACUDU KOTABUMI
LAMPUNG UTARATAHUN 2017

Diah Setianingrum 1, Setiawati 2, Eka 3

Universitas Malahayati

ABSTRAK

Hasil Riskesdas tahun 2013 menyatakan persentasi BBLR sebesar 10,2% dan di
RSD Ryacudu pada periode Januari 2016 – Februari 2017 jumlah kejadian BBLR
mencapai 147 kasus. Tujuan Penelitian diketahui pengaruh perawatan metode
kanguru dengan perubahan berat badan bayi lahir rendah di RSD Mayjend H.M
Ryacudu tahun 2017.

Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan pra-eksperimental.Populasi dalam

penelitian ini adalah seluruh bayiBBLR di ruang perinatologi RSD Mayjend H.M
Ryacudu pada bulan Januari 2016-Februari 2017, berjumlah 147 kasus. Dengan
sampel berjumlah 20 bayi. Teknik sampling dalam peneilitian ini adalah Total
Sampling, data diambil dengan lembar observasi. Analisa data dilakukan dengan
univariat dan bivariat (t-test).
Hasil penelitian diketahui mean rata-rata berat badan sebelum dilakukan metode
kanguru adalah 1957 dengan berat badan minimal 1560 dan maksimal 2250
gram. sesudah dilakukan perawatan rata-rata berat badan setelah dilakukan
metode kanguru adalah 2033 dengan berat badan minimal 1600 dan maksimal
2300 gram. Perbedaan antara rata-rata berat badan adalah 76,0 gram per hari
dengan p value 0,000 (thitung> t tabel). Disarankan kepada ibu yang memiliki bayi
BBLR untuk dapat melakukan perawatan secara berlanjut karena sangat
bermanfaat untuk bayi dan juga ibu bayi dan saran untuk petugas agar dapat
mengajarkan kepada keluarga ibu tentang BBLR.

Kata kunci : perawatan metode kanguru, badan bayi lahir rendah

PENDAHULUAN janin, faktor plasenta, faktor

BBLR adalah bayi baru lahir
dengan berat badan lahir kurang dari
2500 gram (Pantiawati, 2010). Bayi
BBLR belum siap hidup diluar
kandungan, kesulitan untuk mulai
bernapas, menghisap, melawan
infeksi dan menjaga tubuhnya agar
tetap hangat. Faktor-faktor yang
berhubungan dengan bayi BBLR
secara umum Faktor Ibu, faktor
1
lingkungan. Tatalaksana Umum Pada
Neonatus BBLR, mempertahankan
suhu tubuh bayi (Perawatan Metode
Kanguru), pengawasan intake nutrisi,
pencegahan Infeksi, penimbangan
berat badan, pemberian oksigen,
pengawasan jalan nafas
(Proverawati, 2010).
Menurut perkiraan World Health
Organization (WHO), terdapat 5 juta
kematian neonatus setiap tahun
dengan angka mortalitas neonatus
(kematian dalam 28 hari pertama
kehidupan) adalah 34 per 1000
kelahiran hidup, dan 98% kematian
tersebut berasal dari Negara
berkembang. Secara khusus angka
kematian neonatus di Asia Tenggara
adalah 39 per 1000 kelahiran hidup.
Dalam laporan WHO yang dikutip
dari State of the world’s mother 2014
dikemukakan bahwa 27% kematian
neonatus disebabkan oleh BBLR.
BBLR merupakan penyebab dasar
kematian dari dua pertiga kematian
neonatus. Sekitar 16% dari kelahiran
hidup atau 20 juta bayi pertahun
dilahirkan dengan berat badan
kurang dari 2.500 gram dan 90%
berasal dari Negara berkembang Di
Indonesia, menurut Survei Ekonomi
Nasional (SUSENAS) 2014,
kematian neonatus yang disebabkan
oleh BBLR saja sebesar 38,85%
(Depkes RI, 2014).
Hasil Riskesdas tahun 2013
menyatakan bahwa persentase balita
(0-59 bulan) dengan BBLR sebesar
10,2% (Profil Kesehatan Indonesia,
2014). Di Provinsi Lampung tahun
2013, kematian perinatal disebabkan
karena asfiksia sebesar 37,14% dan
kematian neonatal disebabkan BBLR
sebesar 28,18%, sedangkan pada
tahun 2014 kematian bayi neonatal
terbesar disebabkan karena kejadian
BBLR, Sementara itu Lampung utara
menempati posisi keenam dengan
jumlah kejadian BBLR sebanyak
11.393 kejadian pada tahun 2014
(Profil Dinas Kesehatan Lampung
2014). Sementara untuk tahun 2015
terdapat 11.975 kejadian BBLR
(Dinas Kesehatan Lampung Utara
2015).
Masalah-masalah pada bayi
BBLR adalah hipotermi, sindrom
gawat nafas, hipoglikemia,
perdarahan intrakranial, infeksi, dan
2
hiperbilirubinemia. Masalah bayi
dengan BBLR penting diperhatikan
karena berkaitan dengan
kelangsungan hidup bayi
selanjutnya. BBLR akan
meningkatkan risiko morbiditas dan
mortalitas bayi karena rentan
terhadap kondisi-kondisi infeksi
saluran penafasan bagian bawah,
gangguan belajar, masalah perilaku,
dan lain sebagainya. Sedangkan
untuk masalah jangka panjang nya,
anak yang mempunyai BBLR
umumnya akan mengalami hambatan
pada pertumbuhan otak (berupa
gangguan fungsi psikomotorik,
retardasi mental dan hambatan pada
perkembangan intelektual /
kecerdasan), mempunyai resiko
tinggi terhadap penyakit infeksi,
serta hambatan pertumbuhan fisik
bahkan sampai dengan kematian
(Proverawati, 2010).
Di negara yang sedang
berkembang, adanya intervensi
diharapkan akan menurunkan angka
kejadian BBLR meskipun secara
perlahan. Akan tetapi karena faktor
penyebabnya sangat beraneka ragam
dan masih banyak yang belum
diketahui, intervensi yang efektif
masih sangat terbatas. Hal ini
menyebabkan peralatan tidak dapat
berfungsi sebagaimana layaknya.
Kondisi tersebut menyebabkan
morbiditas dan mortalitas
prematur/BBLR di negara
berkembang sangat tinggi (Perinasia,
2003, dalam Nurlina, Rismawati &
Padmawati, 2013).
Ada beberapa metode yang dapat
dilakukan pada bayi BBLR seperti
perawatan dalam inkubator akan
tetapi metode kanguru dinilai lebih
praktis sebagai alternatif pengganti
inkubator yang secara ekonomis
cukup efesien dan efektif. Metode
kanguru dinilai merupakan salah satu
cara untuk mengurangi kesakitan dan
kematian BBLR. Perawatan Metode
Kanguru (PMK) adalah perawatan
bayi baru lahir dengan melekatkan
bayi di dada ibu (kontak kulit bayi
dan kulit ibu) sehingga suhu tubuh
bayi tetap hangat. Perawatan metode
ini sangat menguntungkan terutama
untuk bayi berat lahir rendah. PMK
ini memiliki banyak keuntungan
yang diantaranya adalah berat badan
bayi cepat naik, mempercepat
pengeluaran air susu ibu dan
meningkatkan keberhasilan
menyusui, perlindungan bayi dari
infeksi, suhu tubuh bayi tetap
normal, stimulasi dini, kasih sayang,
mengurangi biaya rumah sakit
karena waktu perawatan yang
pendek, tidak memerlukan inkubator
dan efisiensi tenaga kesehatan
(Proverawati, 2010).
Penelitian yang telah dilakukan
di India oleh Priya (2004) yang
menyatakan perawatan metode
kanguru untuk bayi BBLR dapat
menstabilkan denyut jantung dan
dapat meningkatkan berat badan
bayi. Selanjutnya penelitian yang
dilakukan oleh Charpark & Ruiz-
palaez tahun 2005 dalam
penelitiannya bayi BBLR dengan
PMK mengalami peningkatan berat
badan lebih baik (Selvia, Putri, &
Gusnila, 2015).
Berdasarkan survey, angka
kejadian BBLR di Rumah sakit
umum daerah H.M Mayjend ryacudu
kotabumi lampung utara masih
cukup tinggi, tahun 2015 ditemukan
112 kasus bayi dengan BBLR dari
945 kelahiran. Dan pada periode
Januari 2016 – Februari 2017
jumlah kejadian BBLR mencapai
147 kasus (Rekam Medis Ruang
Neonatus, 2016/2017). Di Rumah
3
Sakit Umum Daerah H.M Mayjend
Ryacudu sudah menerapkan program
PMK. Hanya saja PMK tidak bisa
berjalan dengan baik. Banyak
kendala yang dialami diantaranya
adalah, waktu kunjungan yang
terbatas, dan terpisahnya ruangan ibu
dan bayi.
Berdasarkan latar belakang
diatas, maka peneliti tertarik untuk
meneliti lebih lanjut tentang
“pengaruh perawatan metode
kanguru dengan perubahan berat
badan bayi lahir rendah di RSD
Mayjend H.M Ryacudu tahun 2017”.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah
penelitian kuantitatif dengan
menggunakan rancangan penelitian
pra-eksperimental pre-test dan post
test group group yaitu dalam desain
ini observasi dilakukan sebelum
eksperimen dan sesudah eksperimen.
Penelitian ini dilakukan di RSD
Mayjend H.M Ryacudu pada kurun
waktu 1-31 Maret 2017 dengan
menggunakan teknik Non
Probability Sampling yaitu Total
Sampling. Pada penelitian ini sampel
yang diambil berjumlah 20 bayi
yang memenuhi kriteria yang
diinginkan.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian diketahui
sebelum metode kanguru sebanyak
20 responden dengan mean rata-rata
berat badan adalah 1957 gram
dengan standar deviasi 209. Setelah
dilakukan metode kanguru dengan
mean 2.033 dan standar deviasi
194,0. Terlihat nilai perbedaan rata-
rata berat badan antara sebelum dan
setelah adalah 76 gram.
 Perbedaan Mean Berat Badan Bayi Sebelum Dan Sesudah Dilakukan
Perawatan Metode Kanguru Di Rumah Sakit Daerah Mayjend
H.M. Ryacudu Kotabumi Lampung Utara Tahun 2017
Kelompok N Mean beda
Mean
sebelum 20 1.957 76
setelah 20 2.033
Berdasarkan tabel, didapatkan
hasil uji statistik didapatkan nilai p-
value 0,000 < 0,05 t-test 6,085 >
1,673 maka dapat disimpulkan ada
pengaruh perawatan metode kanguru
dengan perubahan berat badan bayi
lahir rendah di RSD Mayjend. HM
Ryacudu tahun 2017.
Sejalan dengan teori Sudarti &
Khoirunnisa (2010) Perawatan
Metode Kangguru (PMK) adalah
kontak kulit diantara ibu dan bayi
secara dini, terus menerus dan
dikombinasikan dengan pemberian
ASI Eksklusif. Tujuannya agar bayi
kecil tetap hangat. Dapat dimulai
segera setelah bayi lahir atau setelah
bayi stabil. PMK dapat dilakukan di
rumah sakit ataupun di rumah setelah
bayi pulang. Bayi tetap bisa dirawat
dengan PMK meskipun belum bisa
menyusu, berikan ASI peras dengan
menggunakan salah satu alternatif
cara pemberian minum. Bayi Berat
Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi
baru lahir yang berat badannya saat
lahir kurang dari 2.500 (Pantiawati,
2010). Dahulu, neonatus dengan
berat badan lahir kurang dari 2500
gram atau sama dengan 2500 gram
disebut prematur. Pembagian
menurut berat badan ini sangat
mudah namun tidak
memuaskan.Sehingga lambat laun
diketahui bahwa tingkat morbiditas
dan mortalitas pada neonatus tidak
hanya bergantung pada berat badan
SD t-test P value 95% CI
209,6 6,085 0,000 1858 – 2055
194,0 0,000 1942-2123
saja, tetapi juga pada tingkat
maturitas bayi itu sendiri.
Sejalan dengan teori Proverawati
(2010) secara fisiologisnya
penambahan berat badan bayi juga
dipengaruhi oleh usia bayi, yaitu
pada minggu pertama kelahiran
pertambahan berat badan bayi belum
optimal dan juga hal tersebut tetap
terjadi pada bayi perawatan metode
kanguru. Namun setidaknya
perawatan metode kanguru dapat
membantu bayi dalam menstabilkan
fungsi fisiologis bayi (suhu tubuh,
pernapasan, denyut nadi) yang akan
membantu dalam metabolisme
tubuh. (Proverawati, 2010).
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian Armi (2015) dengan judul
pengaruh perawatan metode kanguru
dengan inkubator terhadap berat
badan bayi baru lahir rendah (BBLR)
yang terpasang alat medis di ruang
perina dan nicu rumah sakit umum
kabupaten tangerang 2015. Bayi
dengan berat badan lahir rendah yang
terpasang Alat Medis, sebelum Hasil
penelitian ini ada pengaruh
perawatan metode kanguru dengan
inkubator terhadap berat badan bayi
baru lahir rendah (BBLR) yang
terpasang alat medis di Ruang Perina
dan NICU Rumah Sakit Umum
Kabupaten Tangerang dengan hasil
uji statistik diperoleh nilai p = 0.000
(p < 0.05) yang artinya ada
perbedaan yang signifikan antara
4
berat badan bayi pada sebelum
(pengukuran 1) dilakukan perawatan
metode kanguru dengan sesudah
(pengukuran 2) dilakukan perawatan
metode kanguru.
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui dari 20 responden terdapat
2 bayi yang tidak mengalami
kenaikan berat badan, berdasarkan
karakteristiknya terlihat bahwa
bayiyang tidak mengalami kenaikan
berat badan berasal dari ibu dengan
ibu usia 27 tahun, pendidikan SMA
dan ibu berdagang serta usia 19
tahun, pendidikan SMP dan tidak
bekerja, dari kedua ibu dilihat
karakteristik tidak sama hal ini
menurut pendapat peneliti
dimungkinkan adanya faktor
confounding yang mempengaruhi
peningkatan berat badan BBLR
seperti : penyakit klinis yang diderita
bayi sejak lahir, bayi dalam keadaan
rileks, beristirahat dengan posisi
yang menyenangkan menyerupai
posisi dalam rahim sehingga
kegelisahan bayi berkurang dan tidur
lebih lama, , atau teknik dari metode
kangguru yang lakukan ibu salah
sehingga pada akhirnya
mempengaruhi peningkatan berat
badan bayi.
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui sebanyak 13 bayi
mengalami peningkatan berat badan
≤ 100 gram dan sebanyak 5 bayi
peningkatan berat badan > 100
gram , hal ini dimungkinkan bahwa
peningkatan berat badan bayi ini
dipengaruhi oleh beberapa faktor
banyak faktor, salah satunya adalah
kemampuan bayi dalam menghisap
ASI. ASI merupakan komponen
yang sangat penting dalam
pertumbuhan bayi. ASI yang
diminum bayi harus sesuai dengan
5
kebutuhan bayi itu sendiri. Dalam
perawatan metode kanguru frekuensi
ibu dalam memberikan ASI lebih
teratur dan tepat waktu. Karena bayi
selalu berada dalam dekapan ibu dan
dalam kondisi bila bayi sudah mersa
haus dan memerlukan ASI maka bayi
akan mencari sendiri puting susu ibu
dalam baju kangurunya, sehingga hal
ini juga mambantu bayi dam
memenuhi kebutuhan akan nutrisi
dan cairanya. Kemudian hal tersebut
juga membantu bayi meningkatkan
kemampuan dalam menyusui karena
reflek menghisap bayi akan selalu
terasah dan terlatih serta hubungan
batin ibu dan bayi akan lebih baik
lagi karena kontak langsung yang
diberikan ibu kepada bayinya.
Menurut asumsi peneliti sesuai
dengan hasil penelitian terkait berat
badan bayi sebelum diberikan terapi
kangguru erat kaitanya dengan
kejadian ibu yang melahirkan belum
cukup bulan, sesuai dengan data
yang diperoleh pada penelitian ini
sebanyak 14 ibu memiliki kehamilan
kurang dari 37 minggu. Secara
keseluruhan untuk keberhasilan
Perawatan Metode Kanguru itu
sendiri di pengaruhi oleh nutrisi bayi
yang cukup, emosional bayi dan ibu
batin ibu dan bayi akan lebih baik
lagi karena kontak langsung yang
diberikan ibu kepada bayinya, serta
posisi bayi dalam perawatan metode
kangguru ini akan memberikan
kestabilan suhu bayi dan mencegah
dari resiko hipotermi, karena suhu
ibu dan suhu bayi akan saling
memberikan support satu sama
lainya. Ibu melahirkan belum cukup
bulan juga memungkinkan
menyebabkan BBLR karena
pertumbuhan janin pada intrauteri
belum optimal. Dimana
perkembangan dan pertumbuhan
janin dalam intrauteri membutuhkan
waktu selama kurang lebih 38
minggu untuk bayi siap dilahirkan
dan menyesuaikan diri dengan
lingkungan diluar rahim.
Menurut pendapat peneliti hasil
penelitian ini membuktikan
keefektifan metode kanguru untuk
meningkatkan berat badan bayi
dengan BBLR. penerapan metode
kanguru dapat meningkatkan berat
badan bayi secara optimal. pada
metode kanguru risiko bayi
mendapat infeksi lebih kecil, karena
flora normal kulit ibu tentu lebih
baik daripada yang tidak
menggunakan metode kanguru.
Lebih lanjut pada bayi baru lahir
yang sakit atau kecil (berat lahir <
2500 gram), membutuhkan
penambahan kehangatan tubuh untuk
mempertahankan suhu normal. Bayi
berat badan rendah dapat dengan
cepat terjadi hipotermi dan untuk
menghangatkan kembali
membutuhkan waktu yang lama.
Risiko komplikasi dan kematian
meningkat secara bermakna bila
suhu lingkungan tidak optimal.
Rata-rata peningkatan metode
kanguru berdasarkan uji statistik
dinyatakan signifikan, hal ini berarti
metode kanguru pantas dijadikan
rekomendasi bagi orang tua,
pelayanan kesehatan untuk
menangani masalah BBLR dengan
menerapkan metode kanguru. Selain
itu dalam penelitian ini penerapan
metode kanguru dilakukan hanya 60
menit/hari, hal itu saja mampu
meningkatkan berat badan bayi lebih
tinggi dibandingkan dengan bayi
yang tidak diterapkan metode
kanguru, apalagi bila diterapkan
metode ini selama 24 jam/harinya.
6
SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang
telah perbedaan mean berat badan
bayi sebelum dan sesudah dilakukan
perawatan metode kanguru di RSD
Mayjend H.M Ryacudu tahun 2017
diperoleh kesimpulan sebagai
berikut:
1. Diketahui bahwa sebanyak 13
(65%) responden berusia antara <
20 tahun dan > 35 tahun, dan
sebanyak 7 (35%) responden
berusia antara 20-35 tahun,
sebanyak 14 (70%) dengan usia
gestasi < 36 minggu, sebanyak 6
(30%) dengan usia gestasi ≥ 37
minggu, sebanyak 14 (70%)
responden berpendidikan dasar
(SD, SMP), sebanyak 6 (30%)
responden berpendidikan Tinggi
(SMA, Sarjana) dan sebanyak 14
(70%) responden tidak bekerja,
sebanyak 6(30%) responden
bekerja.
2. Diketahui mean rata-rata berat
badan sebelum dilakukan metode
kanguru adalah 1957 dengan
berat badan minimal 1560 dan
maksimal 2250 gram.
3. Diketahui Berat badan bayi
sesudah dilakukan perawatan
metode kanguru dengan diketahui
mean rata-rata berat badan setelah
dilakukan metode kanguru adalah
2033 dengan berat badan
minimal 1600 dan maksimal 2300
gram.
4. Perbedaan antara rata-rata berat
badan sebelum dan sesudah
Perawatan Metode Kanguru
adalah 76,0 gram per hari dengan
p value 0,000.
Berdasarkan kesimpulan tersebut
maka disarankan Bagi ibu yang
memiliki bayi BBLR untuk dapat
melakukan perawatan metode
kanguru secara continue karena
sangat bermanfaat untuk bayi dan
juga ibu bayi. Untuk rumah Sakit
agar memfasilitasi pasien misalnya
dengan menyediakan ruang rawat
gabung bagi ibu dan bayi yang
melakukan perawatan metode
kanguru agar perawatan dapat
dilakukan dengan baik dan sesuai
standar prosedur yang ada.
DAFTAR PUSTAKA
Aprina & Anita. 2016. Riset
Keperawatan. Bandar
Lampung : Universitas
Malahayati.
Arikunto, S. 2013. Prosedur
Penelitian Suatu Pendekatan
Praktik. Jakarta : Rineka
Cipta.
Dinas Kesehatan Provinsi Lampung.
2014. Profil Kesehatan
Provinsi Lampung Tahun
2014. Bandar Lampung.
Fahrizal, R. 2015. Gambaran
Pengetahuan Keluarga
Tentang Pelaksanaan
Perawatan Metode Kangguru
Terhadap BBLR di Ruang
Perinatologi, RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek, Provinsi
Lampung Tahun 2015. Karya
Tulis Ilmiah Poltekkes
Tanjung Karang.
Hidayat A.A. 2009. Riset
Keperawatan dan Teknik
Penulisan Ilmiah. Jakarta :
Salemba Medika.
Indrasusanto, E. Dharmasetiawani,
N. Rohsiswatmo, R. &
Kaban, R, K. 2008. Paket
Pelatihan Pelayanan Obstetri
dan Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK).
Jakarta : JKNPK-KR, IDAI,
POGI, USAID Indonesia-
Health Service Program.
7
Notoatmodjo Soekidjo. 2010.
Metodologi Penelitian
Kesehatan.Jakarta. Rineka
Cipta.
Nurlina, N. Rismawati, E. &
Padmawati, R. 2013.
Pengaruh perawatan metode
kanguru terhadap kenaikan
berat badan bayi berat badan
lahir rendah (bblr) di rsud
gunung jati kota cirebon
periode aprilmei tahun 2013.
Jurnal Care, 18-27.
Pantiawati, I. 2010. Bayi dengan
BBLR. Yogyakarta : Nuha
Medika.
Proverawati, A & Ismawati, C. 2010.
BBLR Berat Badan Lahir
Rendah. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Silvia, Putri, Y, R. & Gusnila, E.
pengaruh perawatan metode
kanguru terhadap perubahan
berat badan bayi lahir rendah.
Jurnal Ipteks Terapan, 11-19
Sudarti & Khoirunnisa, E. 2010.
Asuhan Kebidanan Neonatus,
Bayi, dan Anak Balita.
Yogyakarta : Nuha Medika.
Sugiyono. 2013. Metode Penelitian
Pendidikan. Bandung:
Alfabeta.