UKP

Nomor HK.02.02/D/4871/2023
Instrument survey akreditasi PKM

TKPP : Bab 1,3 general consent,4,5 Pmk 43 2019, pmk 14 2021 standar usaha
berbasis resiko dibidang Kesehatan. Kefarmasian 2016 berubah ke 2020.
Pu : identifikasi px, pemeriksaan fisik, terapi, KIE, rujukan
Persiapan yg penting :
1. Tata naskah (konsisten dokumen) : SK duluan baru yg lain,
Pedoman/panduan, SOP dan KAK
Sop : halaman 11 dipisah untuk history
2. Pahami struktur penulisan standar akred pkm
3. Regulasi dan refrensi terupdate
4. Tatakelola organisasi
5. Identifikasi dilema etik
6. R : regulasi : SK,pedoman,SOP,KAK program
D : daftar hadir,undangan,notulen,dokumentasi
W:
Lokmin : notulen sebagai bukti telusur
Notulen : kesepakatan RTL bulan selanjutnya jika lokmin RTL dibahas yg
sebelumnya dibahas dulu.
Rekam medis : sebagai bukti telusur, General consent (pendaftaran) : diberikan
1.pkm rawat jalan 1x seumur hidup pertama kali px datang. 2. Rawat inap setiap
pasien rawat inap dikasih general consent. Skrining visual; identifikasi pasien yg
prioritas : gg jiwa/retradasi mental, disabilitas, bumil, lansia. Identifikasi pasien
jatuh,identifikasi visual (meja skrining) Catatan perkembangan pasien . komunikasi
efektif:
SituasiBackgroundAssesmentRekomendasi,TulisBacaAKonfirmasi,
form stabilisasi, form pemantauan selama rujukan, buku ekspedisi rujukan
pemantauan anestesi (sebelum dan sesudah) : poli gigi, KIA, UGD, VK
kalung visitor dibedakan sama pasien (keamanan)

K3 (keselamatan dan Kesehatan kerja) PMK 52 tahun 2018

Sdm,px,pengunjung,Masyarakat disekitar lingkungan dalam rangka pengendalian
resiko (identifikasi, sop, memprediksi dan dianalisis(grading hitung TPCP)).
EP 1
R : Kerangka acuan program k3 (agar diintegrasikan dgn program MFK)
D : Bukti pelaksanaan kegiatan program k3 sesuai dgn kerangka acuan yg disusun.
EP 2
D : Bukti pelaksanaan pemeriksaan Kesehatan berkala
EP 3
D : Bukti pelaksanaan kegiatan imunisasi pegawai
EP 4
D : Bukti pelaksanaan konseling dan Tindak lanjut jika terjadi paparan penyakit
infeksi, kekerasan, dan cidera akibat kerja (mulai dari pelaporan paparan, tindak
lanjut paparan, dan konseling).

FMEA (Failure Mode and Effect Analysis) : Alur dan SOP

ICRA (Infection Control Risk Assesment)
Standar k3 di fasyankes ada 11 :
1. Pengenalan potensi bahaya dan pengendalian risiko
2. Penerapan kewaspadaan standar (ppi dan k3)
Kesling standar : 1.Cuci tangan, 2.APD, 3.Etika batuk, 4.limbah, 5.lingkungan,
6.dekontaminasi, 7. Penempatan pasien, 8.safety injeksi, 9.management
linen, 10.perlindungan Kesehatan petugas dan karyawan, 11.kegiatan pungsi
lumbal (hanya diRS). Sampah medis dan non medis diambil setiap selesai
pelayanan.. sampah dibuang setelah ¾ diambil oleh CS dipantau oleh
kesling. Safety box 10-15cm dari lantai