JURNAL KESEHATAN RAJAWALI – VOLUME XX NOMOR XX (YEARS) XXX - XXX

Available online at : http://ojs.rajawali.ac.id/index.php/JKR

Jurnal Kesehatan Rajawali

| ISSN (Print) 2085-7764 | ISSN (Online) 2776-558X |

Hubungan Tingkat Stres dan Kepatuhan Diet dengan Kadar Gula Darah Pada
Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Balai Kota Bandung Tahun 2023
Yunia S1, Rustandi B 2, Yudha EK 3
1
Mahasiswa Program Studi Sarjana Keperawatan, Institut Kesehatan Rajawali, Bandung, Indonesia
2
Dosen Program Studi Sarjana Keperawatan, Institut Kesehatan Rajawali, Bandung, Indonesia
3
Dosen Program Studi Sarjana Keperawatan, Institut Kesehatan Rajawali, Bandung, Indonesia

ARTICLE INFORMATION A B S T R A C T
Received: Month, Date, Year
Revised: Month, Date, Year Latar Belakang : Diabetes Melitus merupakan suatu
Accepted : Month, Date, Year
Available online: Month, Date, Year
penyakit metabolik yang dapat menyebabkan komplikasi
yang dapat menyerang seluruh anggota tubuh akibat kadar
gula darah yang tidak terkontrol.
KEYWORDS
Tujuan : Untuk mengetahui hubungan tingkat stres dan
Kadar Gula Darah, Kepatuhan Diet, dan kepatuhan diet dengan kadar gula darah pada pasien
Tingkat Stres diabetes melitus di Puskesmas Balai Kota Bandung.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif
CORRESPONDENCE
dengan desain penelitian cross sectional. Teknik sampling
E-mail: siskayunia313@gmail.com
menggunakan accidental sampling dengan 80 responden.
Teknik analisa data menggunakan uji korelasi spearman
rank .
Hasil : Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan
antara tingkat stres dengan kadar gula darah pada pasien
diabetes melitus (p-value = 0,003, r=0,327 ) dan terdapat
hubungan antara kepatuhan diet dengan kadar gula darah
pada pasien diabetes melitus (p-value < 0,001, r=0,689).
Kesimpulan : Terdapat hubungan antara hubungan tingkat
stres dengan kadar gula darah pada pasien diabetes
melitus. Dan terdapat hubungan antara kepatuhan diet
dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus.
.

INTRODUCTION dengan penggunaan insulin yang kurang efektif oleh tubuh.

Diabetes merupakan penyakit berjangka panjang maka jika
Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu kelompok
diabaikan komplikasi penyakit Diabetes dapat menyerang
penyakit metabolik yang ditandai dengan kondisi hiperglikemia,
seluruh anggota tubuh yang diakibatkan dari Kadar Gula Darah
yang disebabkan adanya kelainan sekresi insulin, kerja insulin,
yang tidak terkontrol pada pengidap Diabetes Melitus.
atau kedua-duanya (Ermawati, 2022). DM memiliki dua tipe
Sebuah studi memaparkan bahwa Diabetes telah
yaitu Tipe 1 dan Tipe 2. DM Tipe 1 ditandai kurangnya
menjadi penyebab kematian terbesar ke 4 didunia. setiap tahun
produksi insulin, sedangkan DM Tipe 2 (DMT2), ditandai
ada 3,2 juta kematian yang disebabkan langsung oleh Diabetes
https://doi.org/xx.xxxxx/xxxxx Attribution-NonCommercial 4.0 International. Some rights reserved
 2JURNAL OPTIMASI SISTEM INDUSTRI - xx (2017) xxx-xxx
(Ermawati, 2022). Itu berarti ada 1 orang per 10 detik atau 6
orang per menit yang meninggal akibat penyakit yang berkaitan
dengan Diabetes. Diabetes merupakan penyebab kebutaan yang
paling utama bagi orang dewasa. Diabetes juga menjadi
penyebab amputasi kaki paling sering diluar kecelakaan.
Tercatat lebih dari 1 juta orang yang diamputasi akibat diabetes
setiap tahun. Dibandingkan dengan orang biasa, penderita
Diabetes 15-40 kali lebih sering mengalami amputasi kaki atau
tungkai bawah. kompikasi pada mata, ginjal, dan jantung akibat
Diabetes Melitus (Sofa, 2021).
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat
sedikitnya 171.000.000 penduduk dunia saat ini menderita
penyakit diabetes melitus. Khususnya di negara berkembang,
jumlah penderita diabetes melitus meningkat 150% pada 25
tahun yang akan datang (Ginting, 2022). Dinegara berkembang
usia penderita diabetes melitus berkisar antara 35-64 tahun. Data
WHO, Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar dalam jumlah
penderita diabetes melitus di dunia. Menurut International
Diabetes Federation (IDF) tahun 2019 jumlah diabetes di
Indonesia diperkirakan mencapai 10,7 juta orang, dimana baru
50% yang sadar mengidapnya dan diantara mereka baru sekitar
30% yang datang berobat teratur.
Selaras dengan hal tersebut menurut hasil Riskesdas
(2018) prevalensi diabetes melitus di Jawa Barat berdasarkan
diagnosis dokter pada penduduk semua umur adalah Kota
Cirebon 2,70%, Kota Depok 2,17%, Sumedang 1,77%, Kota
Cimahi 1,73% dan Kota Bandung (1,65%). Berdasarkan
kategori usia, penderita diabetes melitus terbesar berada pada
rentang usia 55-64 tahun dan 65-74 tahun. Selain itu, penderita
diabetes melitus di Indonesia lebih banyak berjenis kelamin
perempuan (1,8%) dari pada laki-laki (1,2%). Berdasarkan
capaian pelayanan kesehatan diabetes melitus
Kabupaten/Kota Provinsi Jawa Barat Tahun 2021, Kota
Bandung mencapai (92,8). Selaras dengan hal tersebut maka
diperlukan tindakan pengendalian diabetes agar tidak terjadinya
komplikasi sangatlah diperlukan sehingga gula darah akan
terjaga dengan normal. Angka penderita Diabetes di Kota
Bandung sebanyak 43.906 penderita, dari jumlah sebanyak
50.646 penderita atau 115,4% telah menerima layanan kesehatan
sesuai standar penderita diabetes melitus. Sebanyak 12,221
orang diantaranya dilayani di klink atau rumah sakit dan dapat
ditentukan kepada 28.553 orang dari 45.430 atau sebesar
2 Author
62.85%. Presentase pemerikasaan penderita diabetes melitus
tertinggi berada di kecamatan Bandung Wetan yaitu sebanyak
(41,35%), salah satu Puskesmas yang berada di Kecamatan
Bandung wetan yaitu Puskesmas Balai Kota yang rencananya
akan dijadikan lokasi penelitian.
Akan tetapi Kadar Gula Darah yang benar-benar
normal sulit untuk dipertahankan yang dipengaruhi oleh banyak
faktor. Sebuah penelitian memaparkan bahwa ada beberapa
faktor yang dapat mempengaruhi terkendalinya kadar glukosa
darah, yaitu tingkat stres dan kepatuhan diet (Koniah, 2021).
Tingkat stres yang tinggi dapat memicu kadar gula darah
seseorang semakin meningkat, sehingga semakin tinggi tingkat
Stres yang dialami penderita diabetes, maka penyakit diabetes
yang diderita akan semakin tambah buruk (Hamidi, 2022). Stres
emosional dapat memberi dampak negatif terhadap
pengendalian diabetes. Peningkatan hormon stres akan
meningkatkan kadar glukosa darah, pada saat terjadi stres
emosional pasien diabetes dapat negubah pola makan sehingga
dapat menggurangi tingkat kepatuhan diet.
Kepatuhan diet pada penderita diabetes memegang
peranan penting dalam menstabilkan kadar gula darah (Haskas,
2020). Jika penderita diabetes memiliki tingkat kepatuhan diet
yang tinggi maka kadar gula darah akan stabil. Namun kadar
gula darah dapat ditidak terkontrol jika penderita diabetes tidak
memilki kepatuhan diet yang tinggi. Meningkat kepatuhan
sangat sulit hal tersebut dikarenakan kepatuhan membutuhkan
elemen pendukung untuk menjadi semaksimal salah satunya
adalah dukungan keluarga.
Keluarga dapat menyiapkan menu makanan,
meningatkan jadwal makan, dan mengawasi jumlah porsi serta
jenis makanan yang dapat dikonsumsi oleh penderita diabetes.
di Hal tesebut diperlukan karena pada penyandang DM maupun
pada orang yang sehat sanagt penting untuk melkukan
pengaturan makanan yang terdiri atas komposisi makanan,
kebutuhan kalori, jenis dan pilihan makanan, serta jadwal
makan. Aktivitas fisik disesuaikan dengan usia dan tingkat
kesegaran jasmani, dalam mengelola DM dianjurkan melakukan
aktivitas fisik secara teratur 3-4 kali dalam seminggu kurang
dari 30 menit seperti berjalan kaki dan lari ringan (Indonesia, P.
E. ,2015).
Makanan memegang peranan penting dalam
peningkatan kadar gula darah. Pada proses makan, makanan
https://doi.org/xx.xxxxx/xxxxx
 AUTHOR / JURNAL KESEHATAN RAJAWALI - VOLUME XX NOMOR XX (XXXX) XXX - XXX

yang dimakan akan dicerna didalam saluran pencernaan dan hiperglikemia yang berujung pada komplikasi (Parinding, 2022).
kemudian diubah menjadi glukosa. Selanjutnya glukosa di serap Oleh sebab itu penulis tertarik melakukan penelitian dengan
oleh usus dan beredar di dalam aliran darah. Penyerapan glukosa judul “HUBUNGAN TINGKAT STRES DAN KEPATUHAN
menyebabkan peningkatan kadar gula darah dan meningkatkan DIET DENGAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN
sekresi insulin. Sekresi insulin yang tidak mencukupi dan DIABETES MELITUS”.
resistensi insulin yang terjadi pada DM menyebabkan
terhambatnya proses penggunaan glukosa oleh jaringan METODE

sehingga glukosa dalam darah meningkat. Ini menyebabkan

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif
terjadinya kenaikan kadar gula dalam darah setelah makan,
menggunakan desain penelitian cross sectional. Penelitian ini
kemudian di distribusikan kedalam sel-sel tubuh (Budiyono, A.,
dilaksanakan pada bulan Juni sampai bulan Juli 2023 di
& Hartini, H, 2016). Menurut Price dan Wilson dalam
Puskesmas Balai Kota Bandung. Populasi dalam penelitian ini
Tjokroprawiro (2012), penatalaksanaan pada penderita diabetes
adalah pasien rawat jalan di Puskesmas Balai Kota Bandung dan
melitus bertujuan untuk mengatur jumlah kalori dan karbohidrat
sampelnya berjumlah 80 orang dengan kriteria pasien diabetes
yang dikonsumsi setiap hari dengan prinsip diet (3 J) tepat
melitus minimal 1 tahun terakhir, pasien diabetes melitus yang
jumlah, jadwal dan jenis. Diet tepat jumlah, jadwal dan jenis
telah berpuasa selama 8-10 jam, pasien diabetes melitus yang
merupakan prinsip pada diet DM yang harus memperhatikan
rutin mengkonsumsi obat diabetes melitus , pasien yang dapat
jumlah kalori yang diberikan harus habis, jangan dikurangi atau
berkomunikasi dengan baik, pasien yang bersedia jadi
ditambah sesuai dengan kebutuhan, jadwal diet harus sesuai
responden. Bagi pasien yang mengalami penurunan kondisi dan
dengan intervalnya, yang dibagi menjadi 6 waktu makan, yaitu 3
mengalami komplikasi tidak diikutsertakan dalam penelitian.
kali makanan utama dan 3 kali makanan selingan.
Pemilihan sampel dilakukan menggunakan teknik consecutive
Berdasarkan penelitan yang dilakukan oleh Adam
sampling. Pengambilan data terkait tingkat stres dan kepatuhan
(2019) menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan
diet dilakukan dengan menggunakan instrumen penelitian
antara tingkat stres dengan peningkatan kadar gula darah pada
berupa kuesioner yang dibagikan kepada responden. Terdiri dari
pasien diabetes melitus dengan P= 0,000 < α = 0,01. Kemudian
kuesioner DASS-42 dan PDAQ. Uji statistik yang digunakan
berdasarkan penelitian Nursihah (2021) menunjukkan bahwa
adalah uji spearman rank untuk mengetahui hubungan antar
terdapat hubungan yang bermakna antara kepatuhan diet dengan
variabel,
kadar gula darah pada pasien diabetes melitus dengan P= 0,000
< α = 0,01. RESULTS AND DISCUSSION
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang sudah
Hasil uji statistik menggunakan uji spearman rank
dilakukan oleh peneliti pada 10 responden didapatkan tingkat
didapatkan hasil p-value = 0,003 (p < 0,05) yang artinya H0
stres dalam kategori normal sebanyak 1 orang (10%) 2 orang
ditolak dan Ha diterima yang berarti bahwa terdapat hubungan
dalam kategori ringan (20%) 2 orang dalam kategori sedang
yang signifikan antara tingkat stres dengan kadar gula darah
(20%) 3 orang dalam kategori berat (30) dan 1 orang dalam
pada pasien diabetes melitus. Nilai koefisien korelasi
kategori sangat berat (10%). Sementara itu untuk tingkat
menunjukkan hasil 0,327 yang berarti kekuatan hubungan antar
kepatuhan 4 orang responden dalam kategori kepatuhan tinggi
variabel berada pada ketogori kuat. Arah korelasi menunjukkan
(40%) dan 6 orang dalam kategori kepatuhan rendah (60%). Dan
korelasi positif yang berarti semakin tinggi tingkat stres maka
lebih lanjut hasil pengukuran kadar gula darah didapatkan 1
semakin tinggi pula kadar gula darah pada penderita, begitupun
orang responden dalam kategori normal 4 orang dalam kategori
sebaliknya.
sedang dan 5 orang dalam kategori buruk.
Hasil analisis menunjukkan responden dengan stres
Berdasarkan hal tersebut penelitian ini penting untuk
sedang memiliki kadar gula darah yang buruk dengan persentase
dilakukan mengingat, kadar gula darah yang tidak terkontrol
58,3%. Menururt peneliti, stres pada penderita diabetes melitus
dalam jangka panjang dapat berakibat pada kondisi

3 https://doi.org/xx.xxxxx/xxxxx Author
 4JURNAL OPTIMASI SISTEM INDUSTRI - xx (2017) xxx-xxx
akan berpengaruh terhadap kenaikan kadar gula darah menjadi
tidak stabil, walaupun penderita telah melakukan terapi diet,
latihan fisik maupun terapi farmakologis secara tepat.
Kondisi stres yang dialami seseorang
mendorong tubuh untuk menghasilkan
epinephrine/adrenalin. Hormon ini diproduksi tubuh sebagai
reaksi fisiologis ketika seseorang merasa dalam bahaya,
terintimidasi dan berusaha mempertahankan hidup. Kondisi stres
dapat berlangsung dalam rentang waktu singkat maupun
panjang, hal ini dapat menyebabkan pankreas tidak dapat
mengendalikan produksi insulin. Kegagalan pankreas dalam
memproduksi insulin akan menyebabkan peningkatan kadar
gula dalam darah (Widayani, 2021).
Hal ini sejalan dengan penelitian Toriquddin (2019),
Bistara (2018) dan Evriany (2020) yang menyatakan terhadap
hubungan antara tingkat stres dengan kadar gula darah pada
pasien diabetes melitus. Berbeda dengan penelitian yang
dilakukan oleh Suhandi (2020) yang menyatakan bahwa tidak
terdapat hubungan antara tingkat stres dengan kadar gula darah
pada pasien diabetes melitus, namun seseorang yang mengalami
stres lebih berisiko mengalami kenaikan kadar gula darah.
Stres dan kadar gula darah memiliki kaitan yang
sangat erat, tekanan kehidupan serta pola hidup yang tidak sehat
sangat mempengaruhi fisik dan psikologi
menyebabkan penurunan kondisi seseorang yang memicu
terjadinya penyakit dan stres. Stres melibatkan perasaan,
perilaku dan respon fisiologis. Respon fisiologi terhadap
kecemasan dapat memengaruhi hipotalamus hipofisis, sehingga
dapat memengaruhi fungsi endokrin dalam meningkatkan kadar
kortisol yang berdampak buruk terhadap fungsi insulin serta
memengaruhi kadar gula darah (Tandara, 2014 dalam Widayani,
2021).
Hasil uji statistik menggunakan uji spearman rank
didapatkan hasil p-value < 0,001 (p < 0,05) yang artinya H0
ditolak dan Ha diterima yang berarti bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara kepatuhan diet dengan kadar gula darah
pada pasien diabetes melitus. Nilai koefisien
menunjukkan hasil 0,689 yang berarti kekuatan hubungan antar
variabel berada pada ketogori kuat. Arah korelasi menunjukkan
korelasi positif yang berarti semakin rendah kepatuhan diet
maka semakin tinggi pula kadar gula darah pada penderita,
begitupun sebaliknya.
4 Author
Hasil analisis menunjukkan responden dengan
kepatuhan rendah memiliki kadar gula darah yang buruk dengan
frekuensi sebanyak 45 orang (68,2%). Menurut peneliti,
akan rendahnya kepatuhan diet pada penderita diakibatkan karena
hormon kurangnya kontrol dalam pengaturan makan, meskipun sudah
diberikan edukasi yang sesuai oleh petugas kesehatan dan terapi
farmakologis secara rutin tetapi dalam pengaturan makan yang
buruk tentu akan berpengaruh terhadap kenaikan gula darah.
Kepatuhan diet dapat ditinjau dari perilaku penderita
dengen kesesuaian diet yang dianjurkan oleh petugas kesehatan.
Kepatuhan diet mengacu pada pembatasan makan makanan
berlemak, membatasi minuman manis, pemanis buatan,
mengurangi karbohidrat, serta lebih banyak mengkonsumsi
makanan berserat, buah-buahan dan sayuran. Dalam menjalani
terapi diet, ada beberapa faktor yang memengaruhi keberhasilan
dalam menjalankan diet diabetes melitus seperti dukungan
lingkungan sekitar, pengetahuan dan dukungan petugas
kesehatan (Dwi, 2020).
Penderita diabetes melitus akan merasakan perasaan
dan pengalaman yang baik apabila mendapat dukungan dari
lingkungan sekitarnya. Adanya role model yang menjadi acuan
dalam menjalani hidup lebih sehat, memberikan motivasi serta
dorongan semangat untuk dapat mengendalikan kesehatan
sehingga menjadi sebuah kekuatan bagi penderita untuk menjaga
kepatuhan diet yang dijalani. Ketika diabetes melitus tidak
dikelola dengan baik akan mendampak pada terjadinya
komplikasi, untuk mencegah hal tersebut perlu adanya dukungan
dari lingkungan sekitar untuk memberikan dukungan demi
keberhasilan diet (Nurhidayati, 2011).
Pengetahuan juga memengaruhi kepatuhan diet
dalam menjaga kestabilan kadar gula darah. Tetapi, karena
diabetes melitus ini merupakan sebuah penyakit kronis dan
pengendaliannya harus dilakukan dalam jangka panjang
seringkali menjadi sumber stres yang berakibat pada timbulnya
kecemasan yang berakhir pada terjadinya ketidakpatuhan dalam
menjalankan terapi (Ropiks, 2018).
korelasi Selain dua faktor diatas, dukungan dari petugas
kesehatan menjadi faktor lain yang memengaruhi kepatuhan diet
dalam mengontrol kadar gula darah. Dukungan yang diberikan
dapat berupa instruksi mengenai bagaimana diet yang benar,
pemahaman penderita mengenai instruksi diet serta manfaat
https://doi.org/xx.xxxxx/xxxxx
 AUTHOR / JURNAL KESEHATAN RAJAWALI - VOLUME XX NOMOR XX (XXXX) XXX - XXX

yang akan ditimbulkan. Hal ini akan memengaruhi persepsi bahwa tidak terdapat hubungan antara kepatuhan diet dengan
penderita dalam menjalankan terapi diet (Ilmah, 2015). kadar gula darah pada pasien diabetes melitus. Hal ini
Hal ini sejalan dengan penelitian Astuti (2018) yang dikarenakan adanya dukungan keluarga yang kuat dalam
menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kepatuhan diet membantu penderita dalam menjalani diet sehingga penderita
dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus. Tetapi lebih bisa mengontrol terapi diet yang dijalankan.
berbeda dengan penelitian Dwi (2020) yang menunjukkan
Table 1. Hubungan Tingkat Stres dengan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Balai Kota Bandung

Tingkat Stres Kadar Gula Darah

Total p-
Baik Sedang Buruk Rho
value
n % n % n % n %
Normal 4 57,1 2 28,6 1 14,3 7 100
Stres Ringan 0 0,0 2 66,7 1 33,3 3 100
Stres Sedang 3 25,0 2 16,7 7 58,3 12 100
Stres Berat 4 11,1 12 33,3 20 55,6 36 100 0,003 0,327
Stres Sangat
0 0,0 6 27,3 16 72,7 22 100
Berat
Total 11 13,8 24 30,0 45 56,3 80 100

Table 2. Hubungan Kepatuhan Diet dengan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Balai Kota Bandung
Kepatuhan Kadar Gula Darah
Total
Diet Baik Sedang Buruk p-value Rho
n % n % n % n %
Kepatuhan
11 78,6 3 21,4 0 0,0 14 100
Tinggi < 0,
Kepatuhan 0,001 689
0 0,0 21 31,8 45 68,2 66 100
Rendah
Total 11 13,8 24 30,0 45 56,3 80 100

CONCLUSIONS memiliki kepatuhan diet yang rendah dengan frekuensi 66

orang (82,5%).
Berdasarkan hasil penelitian serta pembahasan yang
3. Berdasarkan penelitian mengenai kadar gula darah
telah diuraikan pada bab sebelumnya didapatkan kesimpulan,
didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden
diantaranya :
memiliki kadar gula darah yang buruk dengan frekuensi
1. Berdasarkan hasil penelitian mengenai tingkat stres
45 orang (56,3%)
didapatkan hasil bahwa hampir setengah dari responden
4. Hasil uji statistik menggunakan uji spearman rank
mengalami stres berat dengan frekuensi 36 orang (45%).
didapatkan hasil p-value = 0,003 (p < 0,05) yang artinya
2. Berdasarkan penelitian mengenai kepatuhan diet
H0 ditolak dan Ha diterima yang berarti bahwa terdapat
didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden
hubungan yang signifikan antara tingkat stres dengan

5 https://doi.org/xx.xxxxx/xxxxx Author
 6JURNAL OPTIMASI SISTEM INDUSTRI - xx (2017) xxx-xxx
kadar gula darah pada pasien diabetes melitus. Nilai
koefisien korelasi menunjukkan hasil 0,327 yang berarti
kekuatan hubungan antar variabel berada pada ketogori
lemah dengan arah korelasi positif.
5. Hasil uji statistik menggunakan uji spearman rank
didapatkan hasil p-value < 0,001 (p < 0,05) yang artinya
H0 ditolak dan Ha diterima yang berarti bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara kepatuhan diet dengan
kadar gula darah pada pasien diabetes melitus. Nilai
koefisien korelasi menunjukkan hasil 0,689 yang berarti
kekuatan hubungan antar variabel berada pada ketogori
kuat dengan arah korelasi positif.
ACKNOWLADGEMENT
Terimakasi kepada LPPM Insitut Kesehatan Rajawali yang telah
mendukung artikel ini
REFERENCES
Adam L, Tomayahu MB. Tingkat stres dengan kadar gula darah
pada pasien diabetes melitus. Jambura Health and Sport
Journal. 2019 Feb 28;1(1):1-5.
Almaini A, Heriyanto H. Pengaruh kepatuhan diet, aktivitas
fisik dan pengobatan dengan perubahan kadar gula darah
pada pasien diabetes mellitus Suku Rejang. Jurnal
Keperawatan Raflesia. 2019 May 2;1(1):55-66.
Ananda RM, Arifiyanto D. Gambaran Kepatuhan Diet Pada
Penderita Diabetes Melitus Tipe II. InProsiding Seminar
Nasional Kesehatan 2021 Dec 7 (Vol. 1, pp. 1088-1096).
Astuti L, Ruhyana MA. Hubungan kepatuhan diet dengan kadar
gula darah pasien dm kelompok persadia rs pku
muhammadiyah gamping yogyakarta (Doctoral
dissertation, Universitas' Aisyiyah Yogyakarta).
Bistara DN, Zahroh C, Wardani EM. Tingkat Stres dengan
Peningkatan Kadar gula darah penderita diabetes
melitus: Level of Stes with Increasing Blood Sugar
Concerning Diabetes Melitus. Jurnal Ilmiah
Keperawatan (Scientific Journal of Nursing). 2019 Mar
29;5(1):77-82.
Bruins MJ, Bird JK, Aebischer CP, Eggersdorfer M.
Considerations for secondary prevention of nutritional
deficiencies in high-risk groups in high-income countries.
Nutrients. 2018 Jan 5;10(1):47.
Dahlan, MS. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel
dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta :
Salemba Medika, 2010.
Derek MI, Rottie J, Kallo V. Hubungan tingkat stres dengan
6 Author
kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe II di
Rumah sakit pancaran kasih GMIM Manado. Jurnal
Keperawatan. 2017 Jan 19;5(1).
Dewi NH, Kep M, Rustiawati E, Kep M, Kep S, Sulastri T.
Analisis Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap
Kejadian Hiperglikemia pada Penderita Diabetes Mellitus
Tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. Dradjat
Prawiranegara Serang. JAWARA (Jurnal Ilmiah
Keperawatan). 2021 Dec 17;2(3):27-35.
Dwi. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Jakarta : Mahakarya
Citra Utama : 2023
Ermawati N, Prakoso SA, Shofi M, Andayani A. Hubungan
Kadar HbA1c dengan Nilai Laju Endap Darah Pada
Penderita Diabetes Melitus Di RSU Daha Husada Kota
Kediri. Jurnal Sintesis: Penelitian Sains, Terapan dan
Analisisnya. 2022;3(2):67-74.
Evriany N, Fatimah GN, Chalidyanto D. Relationship between
depression and stes with blood sugar levels in patients
with diabetes melitus type II. EurAsian Journal of
BioSciences. 2020 Aug 1;14(2).
Fatimah RN. Diabetes melitus tipe 2. Fakultas Kedokteran
Universitas Lampung. 2015;4:93-101.
Fauziah. Aktivitas Fisik dan Tingkatan Stres Dengan gangguan
Pola Menstruasi. 2022
Ginting DS, Sutejo J, Silalahi RD. Pengaruh Relaksasi Otot
Progressif Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada
Pasien DM Tipe II Di Rumah Sakit Estomihi Medan
Tahun 2022. BEST Journal (Biology Education, Sains
and Technology). 2022 Jul 22;5(2):97-102.
Hamidi NS, Isnaeni LM. Hubungan Tingkat Stres Dan Pola
Tidur Dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes
Melitus Tipe Ii Di Wilayah Kerja Uptd Blud Puskesmas
Airtiris. Sehat: Jurnal Kesehatan Terpadu. 2022 Nov
30;1(3):11-9.
Haskas Y, Suarnianti S, Restika I. Efek intervensi perilaku
terhadap manajemen diri penderita diabetes melitus tipe
2: sistematik review. Jurnal Kesehatan Andalas. 2020
Aug 1;9(2):235-44.
Henrianto. Ilmu Keperawatan dasar. Jakarta : CV.Media Sains
Indonesia : 2022.
Hestiana DW. Faktor-faktor yang berhubungan dengan
kepatuhan dalam pengelolaan diet pada pasien rawat
jalan diabetes melitus tipe 2 di Kota Semarang. Journal
of Health Education. 2017;2(2):137-45.
Hueter, McCance. Buku ajar Patofisiologi. 6th ed. Singapore:
Elsevier; 2019
Iceu Amira DA. Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan
Diet Hipertensi Pada Lansia Di Kampung Honje Luhur
Kelurahan Sukagalih Wilayah Kerja Pkm Pembangunan
Kecamatan Tarogong Kidul Kabupaten Garut Tahun
https://doi.org/xx.xxxxx/xxxxx
 AUTHOR / JURNAL KESEHATAN RAJAWALI - VOLUME XX NOMOR XX (XXXX) XXX - XXX
2017. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada: Jurnal Ilmu-
Ilmu Keperawatan. 2018.
Ikhwan I, Astuty E, Misriani M. Hubungan Kadar Gula Darah
Dengan Tingkat Stres Pada Penderita Diabetes Millitus
Tipe 2. JIKP Jurnal Ilmiah Kesehatan PENCERAH. 2018
Jul 28;7(1):10-6.
Indirwan. Efektifitas Olahraga jalan kaki terhadap kadar gula
Darah Pada lansia Dengan Diabetes Melitus Tipe 2.
Penerbit Lakeisha : 2022.
Internasional diabetes federation (IDF). IDF diabetes atlas 9th
ed [Online]. 2019. Avilable from : URL :
http://www.idf.org/diabetes-atlas.
Irfan M, Wibowo H. Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar
Guladarah Pada Penderita Diabetes Mellitus (Dm) Di
Puskesmas Peterongan Kabupaten Jombang: The
Relationship Between Stress Level With Sugar Blood
Level At People With Diabetes Mellitus (Dm) In
Peterongan Clinic Jombang Regency. Jurnal Ilmiah
Keperawatan (Scientific Journal of Nursing). 2015 Sep
2;1(2):44-50.
Izzati W. Nirmala. Hubungan tingkat stres dengan peningkatan
kadar gula darah pada pasien diabetes melitus di wilayah
kerja Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad
Bukittinggi. STIKes Yarsi Sumatera Barat Bukittinggi.
Jurnal Program Studi DIII Keperawatan STIKES Yarsi
Sumbar Bukittinggi. 2015.
Juwita L, Febrina W. Model pengendalian kadar gula darah
penderita diabetes melitus. Jurnal Endurance: Kajian
Ilmiah Problema Kesehatan. 2018 Mar 19;3(1):102-11.
Kartini TD, Amir A, Sabir M. Kepatuhan Diet Pasien DM
berdasarkan tingkat pengetahuan dan dukungan keluarga
di Wilayah Puskesmas Sudiang Raya. Media Gizi
Pangan. 2018 Jun 30;25(1):55-63.
Koniah E, Sarnianto P, Keban SA, Rohmi S. Faktor Penentu
Keterkendalian Glukosa Darah pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe II Di Rumah Sakit Bina Husada Cibinong.
Syntax Literate; Jurnal Ilmiah Indonesia. 2021 Jun
19;6(6):2782-97.
Lestari, T. Kumpulan teori untuk kajian pustakan penelitian
kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika : 2019.
M. Atun. Diabetes melitus memahami, mencegah, dan merawat
penderita penyakit gula. Yogyakarta : Kreasiwacana :
2010.
Maman Abdulrahman. Dasar-dasar Metode Statistika untuk
Penelitian. CV Pustaka Setia : 2011.
Maria, I. Asuhan Keperswatan Diabetes Melitus dan Asuhan
Keperawatan Stroke. CV Budi Utama : 2021.
Matsuroh I, Anggita. Metodologi Penelitian Kesehatan. 2018.
Muhammad. Buku Saku Terapi Self healing menggunakan
7 https://doi.org/xx.xxxxx/xxxxx
metode Expressive Writing Therapy untuk Mengatasi
Stres kerja Perawat. Pradina Pustaka : 2022.
Mukhlidah. Metodologi Penelitian Kesehatan. Yayasan Penerbit
Muhammad Zaini : 2021.
Notoatmodjo, Prof.Dr.Soekidjo, S,K.M., M.Com.H. Motodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta ; Rineka Cipta : 2018.
Nursalam. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan
Praktis. 5th ed. Jakarta Selatan: Salemba Medika; 2020.
Parinding VV, In'am Ilmiawan M, Fitrianingrum I, Trianto HF,
Mardhia M. Hubungan Albuminuria dan Laju Filtrasi
Glomerulus pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 yang
Tidak Terkontrol. Jurnal Kesehatan Andalas. 2022 Dec
26;11(2):79-86.
Ramadhina A, Sulistyaningsih DR, Wahyuningsih IS.
Kepatuhan Diet Diabetes Melitus (Dm) Dengan Kadar
Glukosa Darah Pada Pasien Dm Di Rs Islam Sultan
Agung Semarang. Jurnal Ilmiah Sultan Agung.
2022;1(1):857-68.
Sari, N. N. Edukasi Perawatan Kaki Pasien Diabetes Melitus.
NEM : 2021.
Sofa AN, Rahmawati A. Pengaruh Senam Diabetik terhadap
Sensitivitas Kaki (Ulkus) dan Kadar Gula Darah
Penderita Diabetes Melitus Tipe II. Jurnal Health Sains.
2021 Nov 24;2(11):1423-33.
Suhandi C, Willy E, Fadhilah NA, Salsabila N, Kristande A,
Ambarwati AT, Wianatalie E, Oktarina DR, Destiani
DP, Sinuraya RK, Wicaksono IA. Hubungan Tingkat
Stres Terhadap Kadar Glukosa Darah Pada Manusia
Dengan Rentang Umur 19-22 Tahun. Farmaka. 2020
Feb 9;18(1):29-32.
Sugiyono. Metode Penelitian Pendidikan, Kuantitatif Kualitatif
dan R & D. Bandung: Alfabeta : 2013.
Sugiyono. Metode Penelitian Pendidikan, Kuantitatif Kualitatif
dan R & D. Bandung: Alfabeta : 2014.
Suraya R, Nababan AS, Siagian A, Lubis Z. Pengaruh Konsumsi
Makanan Jajajan, Aktivitas Fisik, Screen Time, dan
Durasi Tidur Terhadap Obesitas Pada Remaja. Jurnal
Dunia Gizi. 2020 Des 30;3(2):80-7.
Syamsiyah, N. Berdamai Dengan Diabetes. Bumi Medika :
2022.
Taufandas MJ, Hermawati N. Hubungan dukungan keluarga
dengan kepatuhan diet hipertensi pada lansia di dusun
ladon wilayah kerja puskesmas wanasaba. Jurnal Medika
Hutama. 2021 Jan 6;2(02 Januari):801-15.
Toriquddin MR, Aryani HP, Fatmawati I. Hubungan stres
dengan kadar gula darah pada penderita diabetes melitus
di ruang dahlia rsud jombang. Media Pendidikan
Keperawatan. 2019 Oct 31;1(3):44-55.
Author
 8JURNAL OPTIMASI SISTEM INDUSTRI - xx (2017) xxx-xxx

Widayani D, Rachmawati N, Aristina T, Arini T. Literature

Review: Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar Gula
Darah Pada Pasien Diabetes Melitus. Jurnal Keperawatan
Notokusumo. 2021 Jun 1;9(1):11-9.

8 Author https://doi.org/xx.xxxxx/xxxxx