P E M E R I N TA H K A B U P AT E N S U K A B U M I

DINAS KESEHATAN
Jalan Jaksa Agung R. Soeprapto Desa Cimanggu Kecamatan Palabuhanratu
Website : http://dinkes.sukabumikab.go.id (email : dinkes@sukabumikab.go.id)
Palabuhanratu- 43364

No : 400.7/11640/Dinkes/2023 Palabuhanratu, 10 November 2023

Lamp : 1 Berkas
Hal : Permohonan Data Kepada yth
Kepala Puskesmas
Se- Kabupaten Sukabumi
Di Tempat

Upaya pelayanan Kesehatan Masyarakat salah satu sasaran nya adalah

Kesehatan anak usia sekolah dan remaja, dalam hal ini pelayanan Kesehatan pada
remaja putri merupakan upaya prioritas yang dilaksanakan dari hulu untuk mencegah
terjadinya stunting baru. Sehubungan dengan pelayanan tersebut diperlukan peralatan
penunjang dalam mendeteksi kejadian anemia pada remaja putri seperti alat
pemeriksaan hb, stick. Kami mohon kepada saudara untuk dapat menyampaikan
pengunaan alat hb, stick hb alokasi tahun anggaran 2022 dan jumlah sasaran
rematri tahun ajaran 2023/2024 sesuai dengan format (terlampir) melalui email
gizikabsukabumi@gmail.com paling lambat tanggal 17 November 2023.
Demikian yang dapat disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SUKABUMI

Ditandatangani secara elektronik oleh :

KEPALA DINAS KESEHATAN

AGUS SANUSI, SKM, MSi

Pembina Tk 1
Lampiran Surat
No : 400.7/11640/Dinkes/2023
1. Data penggunaan alat habis pakai pemeriksaan hb rematri Tahun anggaran (Sumber kemenkes ) 2022
Puskesmas :
Kecamatan :
Jumlah alat
Jumlah Strip HB
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Strip HB pemeriksaan HB
yang rusak/tidak
Sasaran Rematri Rematri yang Puskesmas
Nama bisa
No Rematri yang diskrining dan Jumlah
Sekolah digunakan/tidak
Kelas 7 dan diskrining terdeteksi Strip Hb Jumlah Strip Hb yang
sisa bisa membaca
10 anemia anemia yang didistribusikan/digunakan sampel
Diterima
A b d e f g h l j k
1
2
3
Jumlah

Ket : Kolom g diisikan jumlah penerimaan strip hb puskesmas alokasi tahun 2022 (diisikan satu kali di baris jumlah)
Kolom k diisikan jumlah alat hb yang dimiliki oleh puskesmas total (diisikan satu kali dibaris jumlah)
2. Data sasaran rematri tahun ajaran 2023/2024 (pendidikan formal)

Puskesmas : ………
Kecamatan :……….
Data sasaran Rematri (Siswa Putri) Tahun Ajaran 2023/2024

No Nama Sekolah Jumlah Siswa (Total) Jumlah Siswa Putri Jumlah Siswa Putri Kelas Jumlah Siswa Putri
7 Kelas 10
1
2
3
Jumlah

Mengetahui Petugas Ausrem

Kepala UPTD Puskesmas ……..

(Nama ……………………………..) Nama…………………………………..

Nip:………………………………….. Nip: ……………………………………..