PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

KEPULAUAN
SELAYARDINAS PENDIDIKAN
UPT SDI BALLABULO NO 104 KEPULAUAN SELAYAR
NPSN 40304866, Ballabulo, Kecamatan Kec. Bontosikuyu
Kab. Kepulauan Selayar - Prov. Sulawesi Selatan. Telp null, Fax null, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor : 421.2/ 034/VIII/2023/ UPT SDI- BB104 KS

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah UPT SDI BALLABULO NO 104
KEPULAUAN SELAYAR menerangkan bahwa :

Nama : WANDI FITRA PRATAMA

Tempat/Tanggal Lahir : Selayar / 2016-07-05
NISN : 3165692262
Tahun Akademik : 2023/2024
Nama Orang Tua Ayah : ANDI
KARMAWANSAIbu :
JUSMA ARIANI
Pekerjaan Orang Tua : Petani
Alamat : Balla Bulo RT/RW 0/0 Harapan -
Harapan - Kec. Bontosikuyu - Kab.
Kepulauan Selayar, Kode Pos 92855
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-08-01
Alasan Pindah : Ikut Orang Tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimanamestinya.

Kab. Kepulauan Selayar, 02-08-2023

Mengetahui
Kepala Sekolah UPT SDI BALLABULO
NO.104 KEPULAUAN SELAYAR

( DEMMABOJA,SPd.M.M.)
NIP : 19700216 199501 1 003

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dariUPT SDI
BALLABULO NO 104 KEPULAUAN SELAYAR