KASUS I

1. Identitas Pasien

Nama : An. Tr No RM
Umur : 18 tahun 9 bulan Ruang :Melati 4
Sex :Laki-laki Tanggal Masuk : 14 Jan 2018
Pekerjaan :- Tanggal Kasus : 16 Jan 2018
Pendidikan :Putus sekolah saat kelas 5 Alamat : Purworejo
SD
Agama : Islam Diagnosis Medis : IDDM GDS terkontrol, GGT
dalam terapi CAPD, HT Grade 2,
Failure to thrive, Hipocalemia,
Hipoalbuminemia

2. Berkaitan dengan Riwayat Penyakit

Keluhan Utama Pasien datang ke RS Purworejo dengan keluhan pucat (Hb 5,5) lalu
dirujuk ke RS Sardjito
Riwayat Penyakit Anak terdiagnosa IDDM sejak usia 2 tahun, GGT, HT sejak tahun 2010
Sekarang dan rutin mendapat terapi DM. Terapi GGT dengan CAPD 4x sehari.
Riwayat Penyakit Dahulu -
Riwayat Penyakit -
Keluarga

3. Berkaitan dengan Riwayat Gizi

Data Sosio Ekonomi Penghasilan : -

Aktifitas Fisik
Alergi makanan
Masalah Gastrointestinal
Penyakit kronik
Kesehatan mulut
Pengobatan
Jumlah anggota keluarga : 7
Suku :Jawa
Jumlah Jam kerja : -
Jumlah tidur sehari : 8 jam
Jenis olahraga : -
Frekuensi olahraga : -
Makanan : -
Penyebab : -
Jenis diet khusus : diet DM
Alasan : IDDM
Yang menganjurkan :dokterdanahligizi
Nyeriuluhati (tidak ), Mual (tidak ), Muntah (tidak),
Diare (tidak ), Konstipasi (tidak ), Anoreksia (tidak )
Perubahan pengecapan/penciuman (tidak )
Jenis penyakit : - Modifikasi diet :
Jenis dan lama pengobatan :
Sulit menelan (tidak ), Stomatitis (tidak ), Gigi lengkap (ya)
Vitamin/mineral/suplemen gizi lain :-
Frekuensi dan jumlah: -
Perubahan berat badan
Mempersiapkan
makanan
Riwayat/ pola makan
Bertambah/berkurang : tidak diketahui
Fasilitas memasak : kompor
Fasilitas menyimpan makanan : meja dan penutupnya
Makanan pokok 2-3x/hari dan tidak pernah lebih dari 3x sehari dengan
selingan 1-2 x sehari berupa makanan atau biskuit yang rasanya asin.
Pasien juga suka minum teh manis meski asupan cairan perharinya
sangat terbatas, yaitu hanya sekitar 1 gelas per hari. Makanan yang
biasa dimakan antara lain: nasi, masakan padang, bakso, sosis (sebagai
makanan setiap hari), sate ayam, daun singkong serta makanan
gorengan.

B. Antropometri

TB Berat Badan LLA Lingkar Dada Lingkar Kepala

152 cm 39 kg

C. Pemeriksaan Biokimia

Pemeriksaan Satuan/ Nilai Awal Kasus RS (14 Keterangan

urin/ Darah Normal Jan 2018)
Albumin 3,5-5 1,6
BUN 7-20 61
Cre 0,6-1,3 8,16
Asam urat 2,6-7,2 11,4
GDS 74-106 49
Na 136-145 137
K 3,5-5,1 2,6
Cl 98-107 98
Ca 2,1-2,5 1,73
Hb 12-16 5,5

D. Pemeriksaan Fisik Klinik

1. KesanUmum : Compos mentis

2. Vital Sign :

 Tekanan darah : 150/90 mmHg

 Nadi : 120x/menit
 Respirasi : 36x/menit
 Suhu : 36,3°C

3. Kepala/Abdomen/Extremitas :ada ascites, oedema ekstremitas bawah, ada selulitis pedis

E. Asupan Zat Gizi

Hasil Recall 24 jam diet : Tanggal : 15 Januari 2018

Implementasi Energi (kal) Protein (gr) Lemak (gr) KH (gr) Keterangan

Asupan Oral 995,8 34,59 27,77 161 Dalam 2 liter cairan
Glukosa dari 160 60 terdapat 1 ½ %
cairan dialisat glukosa atau 60 gram
4L/hari glukosa yang setara
Kebutuhan dengan 240 Kkal.
% Asupan Namun glukosa yang
terserap biasanya
sekitar 2/3 nya atau
sekitar 160 Kkal.

Cairan pada 15 Januari 2012 :

Minum : 350 ml
Cairan yang tertarik lewat CAPD : 600 ml
IWL : 540 ml
F. Terapi Medis

Jenis Obat/ Tindakan Fungsi Interaksi dengan Zat Gizi

Captopril
Furosemide
Novorapid
Nivedipine
CAPD Rutin
Transfusi PRC
Transfusi albumin