MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PEILONEFRITIS

DISUSUN OLEH :
KEL: 1

1. HENDRIK WAHYUDI ARITONANG

2. EVI ERAWATI
3. BELLA PUSPITA
4. FITRI WULAN DARI
5. GRACE MANIK
6. GRECIA SIRAIT
7. NADIFAH MUTIARA
8. RANI OKTAVIA GULTOM

POLTEKKES KEMENKES MEDAN

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII
KEPERAWATAN MEDAN
TAHUN 2022/2023
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala
rahmatnya sehingga makalah asuhan keperawatan medical bedah dapat tersusun
sampai selesai.Tidak lupa kami mengucapkan terimah kasih kepada Ibu ADELIMA
SIMAMORA S.Kep,Ns,M.Kep selaku dosen pengampu mata kuliah keperawatan
medical bedah atas bimbingannya dalam penyusunan makalah ini dan terhadap
bantuan dari pihak yang yelah berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik
fikiran maupun materi.

Penulis sangat berharap semoga makalah dapat menambah pengetahuan dan

pengalaman bagi pembaca. Bahkan kami berharap lebih jauh agara makalah ini
bisa pembaca praktekan dalam kehidupan sehari-hari.

Bagi kami sebagai penyususun merasa bahwa masih banyak kekurangan dalam
penyusunan makalah ini karena keterbatasan pengetahuan dan pengalaman kami
dan kawab kami. Untuk itu kami sangat mengaharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

Medan,2 April 2023

Penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................................................................................2
BAB 1.......................................................................................................................................................................... 4
PENDAHULUAN...........................................................................................................................................................4
Latar Belakang............................................................................................................................................................4
1.2. Tujuan.................................................................................................................................................................. 4
1.2.1.Tujuan umum.....................................................................................................................................................4
1.2.2.Tujuan khusus....................................................................................................................................................4
1.3. Manfaat...............................................................................................................................................................5
BAB II.......................................................................................................................................................................... 6
TINJAUAN TEOTIRIS....................................................................................................................................................6
2.1 KONSEP DASAR.....................................................................................................................................................6
2.2 ASUHAN KRPERAWATAN....................................................................................................................................9
2.2.1 Pengkajian..........................................................................................................................................................9
BAB III....................................................................................................................................................................... 18
TINJAUAN KASUS......................................................................................................................................................18
3.1 PENGKAJIAN........................................................................................................................................................18
3.1.1 Identitas Klien.................................................................................................................................................18
3.1.2Keluhan Utama.................................................................................................................................................18
3.1.3.......................................................................................................................................................................... 18
RIWAYAT MASA LALU...............................................................................................................................................19
RIWAYAT SOSIAL.......................................................................................................................................................19
KEBUTUHAN DASAR..................................................................................................................................................20
Keadaan kesehatan saat ini......................................................................................................................................20
pemeriksaan Fisik.....................................................................................................................................................21
BAB IV....................................................................................................................................................................... 28
Pembahasa………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

BABV………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Kesimpulan dansaran……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

DaftarPustaka…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….......
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Manusia adalah individu yang mempunyai sub-sub sistem. Sub-sub sistem
tersebut adalah sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, sistem pencernaan,
sistem muskuloskeletal, sistem persyarafan, sistem perkemihan, dan sistem-
sistem yang lainnya. Keseimbangan antara semua sistem diatas itulah yang
menyebabkan manusia dikatakan sehat secara jasmani.Semua sistem tersebut
melibatkan organ-organ dalam menjalankan tugasnya, seperti sistem
perkemihan yang melibatkan organ ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra.
Ginjal merupakan bagian utama dari saluran kemih yang terdiri dari organ-
organ tubuh yang berfungsi memproduksi maupun menyalurkan air kemih
(urin) ke luar tubuh. Berbagai penyakit dapat menyerang komponen-komponen
ginjal, antara lain yaitu infeksi ginjal. Infeksi ginjal atau pielonefritis
merupakan peradangan pada jaringan ginjal. Untuk lebih jelasnya, penulis akan
membahas tentang bagaimana cara memberikan asuhan keperawatan yang baik
kepada pasien yang mengalami pielonefritis agar tidak berlanjut menjadi
pielonefritis kronik.

B. Masalah
Masalah yang kami angkat pada makalah ini mengenai asuhan keperawatan
pada pasien dengan pielonefritis.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan proses pembelajaran mata kuliah ini peserta
didik diharapkan mampu mempraktekkan pengelolaan pelayanan
keperawatan profesional dan mahasiswa dapat menerapkan konsep dasar
dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien khususnya pada kasus
pielonefritis.
2. Tujuan Khusus
a. Menjelaskan tinjauan pustaka tentang pielonefritis.
b. Melakukan pengkajian pada klien pielonefritis.
c. Menganalisa data-data yang ditemukan pada klien pielonefritis.
d. Membuat nursing care planning pada klien pielonefritis.

3. Manfaat
1. Bagi Rumah Sakit Hasil penulisan karya ilmiah ini diharapkan dapat
digunakan sebagai dasar pengembangan menejemen asuhan keperawatan
dan membantu perawat di ruang perawatan dalam menjaga kepuasan
klien terhadap pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan.
2. Bagi Institusi Pendidikan Hasil penulisan karya ilmiah ini diharapkan
menambah wawasan dan ilmu pengetahuan khususnya dibidang
keperawatan anak pada klien Ny.N dengan Pielonefritis di ruang
perawatan
3. Bagi penulis Hasil penulisan karya ilmiah ini diharapkan memberikan
pengetahuan dan memperkaya pengalaman bagi penulis dalam
memberikan dan menyusun asuhan keperawatan pada pasien Pielonefritis
sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan program studi D3
Keperawatan
 BAB II
PEMBAHASAN
A. ANATOMIFISIOLOGI
1. Ginjal
Fungsi vital ginjal ialah sekresi air kemih dan pengeluarannya dari tubuh
manusia. Di samping itu, ginjal juga merupakan salah satu dari mekanisme
terpenting homeostasis. Ginjal berperan penting dalam pengeluaran zat-zat
toksin/racun, memperlakukan suasana keseimbangan air. mempertahankan
keseimbangan asam-basa cairan tubuh, dan mempertahankan keseimbang-
an garam-garam dan zat-zat lain dalam darah.
2. Ureter
Air kemih disekresi oleh ginjal, dialirkan ke vesika urinairia (kandung kemih)
melalui ureter. Ureter berada pada kiri dan kanan kolumna vertebralis (tulang
punggung) yang menghubungkan pelvis renalis dengan kandung kemih.
3. Vesika urinaria
Aliran urine dari ginjal akan bermuara ke dalam kandung kemih (vesika
urinaria). Kandung kemih merupakan kantong yang dapat menggelembung
seperti balon karet, terletak di belakang simfisis pubis, di dalam rongga
panggul.Bila terisi penuh, kandung kemih dapat terlihat sebagian ke luar dari
rongga panggul.
4. Uretra
Uretra merupakan saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang
berfungsi menyalurkan air kemih ke luar dan juga untuk menyalurkan semen.
Pada laki-laki, uretra berjalan berkelok-kelok, menembus prostat, kemudian
melewati tulang pubis, selanjutnya menuju ke penis. Oleh karera itu, pada
laki-laki, uretra terbagi menjadi 3 bagian, yaitu pars proetalika, pars
membranosa, dan pars kavernosa. Muara uretra ke arah dunia luar disebut
meatus. Pada perempuan, uretra terletak di belakang simfisis pubis, berjalan
miring, sedikit ke atas, panjangnya kurang lebih 3-4 cm. Muara uretra pada
perempuan terletak di sebelah atas vagina, antara klitoris dan vagina. Uretra
perempuan berfungsi sebagai saluran ekskretori.
1. KONSEP DASAR PENYAKIT
1. Pengertian Pielonefritis
Pielonefritis merupakan infeksi bakteri yang menyerang ginjal, yang
sifatnya akut maupun kronis. Pielonefritis akut biasanya akan berlangsung
selama 1 sampai 2 minggu. Bila pengobatan pada pielonefritis akut tidak
sukses madka dapat menimbulkan gejala lanjut yang disebut dengan
pielonefritis kronis.
Pielonefritis merupakan infeksi bakteri pada piala ginjal (pelvis
renalis), tubulus, dan jaringan interstinal dari salah satu atau kedua gunjal
(Brunner & Suddarth, 2002: 1436).
Pielonefritis merupakan suatu infeksi dalam ginjal yang dapat timbul
secara hematogen atau retrograd aliran ureterik (J. C. E. Underwood, 2002:
668)

Ginjal merupakan bagian utama dari sistem saluran kemih yang terdiri
atas organ-organ tubuh yang berfungsi memproduksi maupun menyalurkan
air kemih (urine) ke luar tubuh. Berbagai penyakit dapat menyerang
komponen-komponen ginjal, antara lain yaitu infeksi ginjal.
Pielonefritis dibagi menjadi dua macam yaitu :
a. Pyelonefritis akut
Pyelonefritis akut biasanya singkat dan sering terjadi infeksi berulang
karena terapi tidak sempurna atau infeksi baru. 20% dari infeksi yang
 berulang terjadi setelah dua minggu setelah terapi selesai.Infeksi bakteri
dari saluran kemih bagian bawah ke arah ginjal, hal ini akan
mempengaruhi fungsi ginjal. Infeksi saluran urinarius atas dikaitkan
dengan selimut antibodi bakteri dalam urin.Ginjal biasanya membesar
disertai infiltrasi interstisial sel-sel inflamasi.Abses dapat dijumpai pada
kapsul ginjal dan pada taut kortikomedularis.Pada akhirnya, atrofi dan
kerusakan tubulus serta glomerulus terjadi.Pyelonefritis akut merupakan
salah satu penyakit ginjal yang sering ditemui.Gangguan ini tidak dapat
dilepaskan dari infeksi saluran kemih.Infeksi ginjal lebih sering terjadi
pada wanita, hal ini karena saluran kemih bagian bawahnya (uretra)
lebih pendek dibandingkan laki-laki, dan saluran kemihnya terletak
berdekatan dengan vagina dan anus, sehingga lebih cepat mencapai
kandung kemih dan menyebar ke ginjal. Insiden penyakit ini juga akan
bertambah pada wanita hamil dan pada usia di atas 40 tahun. Demikian
pula, penderita kencing manis/diabetes mellitus dan penyakit ginjal
lainnya lebih mudah terkena infeksi ginjal dan saluran kemih.
b. Pielonefritis kronis
Pyelonefritis kronis juga berasal dari adanya bakteri, tetapi dapat juga
karena faktor lain seperti obstruksi saluran kemih dan refluk
urin.Pyelonefritis kronis dapat merusak jaringan ginjal secara permanen
akibat inflamasi yang berulangkali dan timbulnya parut dan dapat
menyebabkan terjadinya renal failure (gagal ginjal) yang kronis. Ginjal
pun membentuk jaringan parut progresif, berkontraksi dan tidak
berfungsi. Proses perkembangan kegagalan ginjal kronis dari infeksi
ginjal yang berulang-ulang berlangsung beberapa tahun atau setelah
infeksi yang gawat.Pembagian PielonefritisPielonefritis akutSering
ditemukan pada wanita hamil, biasanya diawali dengan hidro ureter dan
hidronefrosis akibat obstruksi ureter karena uterus yang membesar.
2. Etiologi
a. Bakteri
 Escherichis colli
Escherichia coli (bakteri yang dalam keadaan normal ditemukan di
usus besar) merupakan penyebab infeksi yang sering ditemukan
pada pielonefritis akut tanpa komplikasi
 Basilus proteus dan Pseudomonas auroginosa.
Pseudomonas juga merupakan patogen pada manusia dan
merupakan penyebab infeksi pada saluran kemih.
 Klebsiella enterobacter
Klebsiella enterobacter merupakan salah satu patogen menular yang
umumnya menyebabkan infeksi pernapasan, tetapi juga dapat
menyebabkan infeksi saluran kemih
 Species proteus
Proteus yang pada kondisi normal ditemukan di saluran cerna,
menjadi patogenik ketika berada di dalam saluran kemih.
 Enterococus
Mengacu pada suatu spesies streptococus yang mendiami saluran
cerna dan bersifat patogen di dalam saluran kemih
 Lactobacillus
Adalah flora normal di rongga mulut, saluran cerna, dan vagina,
dipertimbangkan sebagai kontaminan saluran kemih.Apabila
ditemukan lebih dari satu jenis bakteri, maka spesimen tersebut
harus dipertimbangkan terkontaminasi.Hampir semua gambaran
klinis disebaban oleh endotoksemia.Tidak semua bakteri bersifat
patogen di saluran perkemihan, tetapi semua bakteri tersebut
ditemukan dalam sampel biakan urine.Namun, bakteri-bakteri
tersebut tetap merupakan kontaminan.
b. Obstruksi urinari track. Misal batu ginjal atau pembesaran prostat.
c. Refluks, yang mana merupakan arus balik air kemih dari kandung kemih
kembali ke dalam ureter.
 d. Kehamilan
Kehamilan dapat mempengaruhi aliran darah dan aliran plasma
efektif ke ginjal dan saluran kencing.Kecepatan filtrasi glomerulus dan
fungsi tubulermeningkat 30-50%.Dibawah keadaan yang normal
peningkatan kegiatan penyaringan darah bagi ibu dan janin yang tumbuh
tidak membuat ginjal dan uretra bekerja ekstra.Keduanya menjadi
dilatasi karena peristaltik uretra menurun.Sebagai akibat, gerakan urin
ke kandung kemih lebih lambat.Stasis urin ini meningkatkan
kemungkinan pielonefritis.
Estrogen dapat meningkatkan resiko terjadinya infeksi yang terjadi
pada kadung kemih yang akan naik ke ginjal. Bendungan dan atoni
ureter dalam kehamilan mungkin disebabkan oleh progesteron, obstipasi
atau tekanan uterus yang membesar pada ureter.

Pada saluran kemih yang sehat, naiknya infeksi ini biasanya bisa
dicegah oleh aliran air kemih yang akan membersihkan organisme dan oleh
penutupan ureter di tempat masuknya ke kandung kemih. Berbagai
penyumbatan fisik pada aliran air kemih (misalnya batu ginjal atau
pembesaran prostat) atau arus balik air kemih dari kandung kemih ke dalam
ureter, akan meningkatkan kemungkinan terjadinya infeksi ginjal.

3. Patofisiologi
Umumnya bakteri seperti Eschericia coli, Streptococus fecalis,
Pseudomonas aeruginosa, dan Staphilococus aureus yang menginfeksi
ginjal berasal dari luar tubuh yang masuk melalui saluran kemih bagian
bawah (uretra), merambat ke kandung kemih, lalu ke ureter (saluran kemih
bagian atas yang menghubungkan kandung kemih dan ginjal) dan tibalah ke
ginjal, yang kemudian menyebar dan dapat membentuk koloni infeksi dalam
waktu 24-48 jam. Infeksi bakteri pada ginjal juga dapat disebarkan melalui
alat-alat seperti kateter dan bedah urologis.Bakteri lebih mudah menyerang
ginjal bila terdapat hambatan atau obstruksi saluran kemih yang
mempersulit pengeluaran urin, seperti adanya batu atau tumor.
 Pada pielonefritis akut, inflamasi menyebabkan pembesaran ginjal
yang tidak lazim. Korteks dan medula mengembang dan multipel abses.
Kalik dan pelvis ginjal juga akan berinvolusi. Resolusi dari inflamasi
menghsilkan fibrosis dan scarring. Pielonefritis kronis muncul stelah
periode berulang dari pielonefritis akut. Ginjal mengalami perubahan
degeneratif dan menjadi kecil serta atrophic. Jika destruksi nefron meluas,
dapat berkembang menjadi gagal ginjal.
Pathway Pielonefritis
Penyebab (bakteri)

Masuk saluran kemih Masuk saluran darah

Adanya Obstruksi Ginjal
Aliran balik ginjal oleh bakteri

Peradangan / infeksi ginjal

Hematuria Demam
Nyeri Akut
Kurang pengetahuan
Hipertermi
Perubahan kenyamanan
Ansietas
Gangguan Penguapan berlebihan Mukosa
Pola Tidur
kering
Nafsu
Resiko
makan
kekurangan
volume cairan berkurang

Gangguan
nutrisi
Intoleransi
Aktivitas
Kelemahan
4. Tanda dan Gejala
Gejala yang paling umum dapat berupa demam tiba-tiba. Kemudian
dapat disertai menggigil, nyeri punggung bagian bawah, mual, dan muntah.
Pada beberapa kasus juga menunjukkan gejala ISK bagian bawah yang
dapat berupa nyeri berkemih dan frekuensi berkemih yang meningkat.
Dapat terjadi kolik renalis, dimana penderita merasakan nyeri hebat
yang desebabkan oleh kejang ureter. Kejang dapat terjadi karena adanya
iritasi akibat infeksi atau karena lewatnya batu ginjal. Bisa terjadi
pembesaran pada salah satu atau kedua ginjal. Kadang juga disertai otot
perut berkontraksi kuat.
Pada anak-anak, gejala infeksi ginjal seringkali sangat ringan dan
lebih sulit untuk dikenali.
a. Pyelonefritis akut ditandai dengan :
- pembengkakan ginjal atau pelebaran penampang ginjal
- Pada pengkajian didapatkan adanya demam yang tinggi, menggigil,
nausea,
- nyeri pada pinggang, sakit kepala, nyeri otot dan adanya kelemahan
fisik.
- Pada perkusi di daerah CVA ditandai adanya tenderness.
- Klien biasanya disertai disuria, frequency, urgency dalam beberapa
hari.
- Pada pemeriksaan urin didapat urin berwarna keruh atau hematuria
dengan bau yang tajam, selain itu juga adanya peningkatan sel darah
putih.
b. Pielonefritis kronis
Pielonefritis kronis Terjadi akibat infeksi yang berulang-ulang, sehingga
kedua ginjal perlahan-lahan menjadi rusak. Tanda dan gejala:
- Adanya serangan pielonefritis akut yang berulang-ulang biasanya
tidak mempunyai gejala yang spesifik.
- Adanya keletihan.
 - Sakit kepala, nafsu makan rendah dan BB menurun.
- Adanya poliuria, haus yang berlebihan, azotemia, anemia, asidosis,
proteinuria, pyuria dan kepekatan urin menurun.
- Kesehatan pasien semakin menurun, pada akhirnya pasien mengalami
gagal ginjal.
- Ketidaknormalan kalik dan adanya luka pada daerah korteks.
- Ginjal mengecil dan kemampuan nefron menurun dikarenakan luka
pada jaringan.
- Tiba-tiba ketika ditemukan adanya hipertensi.

5. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan yang dilakukan untuk memperkuat diagnosis pielonefritis
adalah:
a. Whole blood
b. Urinalisis
c. USG dan Radiologi : USG dan rontgen bisa membantu menemukan
adanya batu ginjal, kelainan struktural atau penyebab penyumbatan air
kemih lainnya
d. BUN
e. Creatinin
f. Serum Electrolytes
g. Biopsi ginjal
h. Pemeriksaan IVP : Pielogram intravena (IVP) mengidentifikasi
perubahan atau abnormalitas struktur

6. Komplikasi
Ada tiga komplikasi penting dapat ditemukan pada pielonefritis akut
(Patologi Umum & Sistematik J. C. E. Underwood, 2002: 669)
a. Nekrosis papila ginjal. Sebagai hasil dari proses radang, pasokan darah
pada area medula akan terganggu dan akan diikuti nekrosis papila ginjal,
terutama pada penderita diabetes melitus atau pada tempat terjadinya
obstruksi.
 b. Fionefrosis. Terjadi apabila ditemukan obstruksi total pada ureter yang
dekat sekali dengan ginjal. Cairan yang terlindung dalam pelvis dan
sistem kaliks mengalami supurasi, sehingga ginjal mengalami
peregangan akibat adanya pus.
c. Abses perinefrik. Pada waktu infeksi mencapai kapsula ginjal, dan
meluas ke dalam jaringan perirenal, terjadi abses perinefrik.

Komplikasi pielonefritis kronis mencakup penyakit ginjal stadium

akhir (mulai dari hilangnya progresifitas nefron akibat inflamasi kronik dan
jaringan parut), hipertensi, dan pembentukan batu ginjal (akibat infeksi
kronik disertai organisme pengurai urea, yang mangakibatkan terbentuknya
batu) (Brunner&Suddarth, 2002: 1437).

7. Penatalaksanaan Medik
Infeksi ginjal akut setelah diobati beberapa minggu biasanya akan
sembuh tuntas. Namun residu infeksi bakteri dapat menyebabkan penyakit
kambuh kembali terutama pada penderita yang kekebalan tubuhnya lemah
seperti penderita diabetes atau adanya sumbatan/hambatan aliran urin
misalnya oleh batu, tumor dan sebagainya.Penatalaksanaan medis menurut
Barbara K. Timby dan Nancy E. Smith tahun 2007:
a. Mengurangi demam dan nyeri dan menentukan obat-obat antimikrobial
seperti trimethroprim-sulfamethoxazole (TMF-SMZ, Septra), gentamycin
dengan atau tanpa ampicilin, cephelosporin, atau ciprofloksasin (cipro)
selama 14 hari
b. Merilekskan otot halus pada ureter dan kandung kemih, meningkatkan
rasa nyaman, dan meningkatkan kapasitas kandung kemih menggunakan
obat farmakologi tambahan antispasmodic dan anticholinergic seperti
oxybutinin (Ditropan) dan propantheline (Pro-Banthine)
c. Pada kasus kronis, pengobatan difokuskan pada pencegahan kerusakan
ginjal secara progresif.
 Penatalaksanaan keperawatan menurut Barbara K. Timby dan Nancy E.
Smith tahun 2007:
a. Mengkaji riwayat medis, obat-obatan, dan alergi.
b. Monitor Vital Sign
c. Melakukan pemeriksaan fisik
d. Mengobservasi dan mendokumentasi karakteristik urine klien.
e. Mengumpulkan spesimen urin segar untuk urinalisis.
f. Memantau input dan output cairan.
g. Mengevaluasi hasil tes laboratorium (BUN, creatinin, serum
electrolytes)
h. Memberikan dorongan semangat pada klien untuk mengikuti prosedur
pengobatan. Karena pada kasus kronis, pengobatan bertambah lama dan
memakan banyak biaya yang dapat membuat pasien berkecil hati.

8. Pencegahan
Untuk membantu perawatan infeksi ginjal, berikut beberapa hal yang
harus dilakukan:
a. minumlah banyak air (sekitar 2,5 liter ) untuk membantu pengosongan
kandung kemih serta kontaminasi urin.
b. Perhatikan makanan (diet) supaya tidak terbentuk batu ginjal
c. banyak istirahat di tempat tidur
d. terapi antibiotika

Untuk mencegah terkena infeksi ginjal adalah dengan memastikan

tidak pernah mengalami infeksi saluran kemih, antara lain dengan
memperhatikan cara membersihkan setelah buang air besar, terutama pada
wanita. Senantiasa membersihkan dari depan ke belakang, jangan dari
belakang ke depan. Hal tersebut untuk mencegah kontaminasi bakteri dari
feses sewaktu buang air besar agar tidak masuk melalui vagina dan
menyerang uretra.Pada waktu pemasangan kateter harus diperhatikan
kebersihan dan kesterilan alat agar tidak terjadi infeksi.
 Tumbuhan obat atau herbal yang dapat digunakan untuk pengobatan
infeksi ginjal mempunyai khasiat sebagai antiradang, antiinfeksi,
menurunkan panas, dan diuretik (peluruh kemih). Tumbuhan obat yang
dapat digunakan, antara lain :
a. Kumis kucing (Ortthosiphon aristatus)
b. Meniran (Phyllanthus urinaria)
c. Sambiloto (Andrographis paniculata)
d. Pegagan (Centella asiatica)
e. Daun Sendok (Plantago major)
f. Akar alang-alang (Imperata cyllindrica)
g. Rambut Jagung (Zea mays)
h. Krokot (Portulaca oleracea)
i. Jombang (Taraxacum mongolicum)
j. Rumput mutiara(Hedyotys corymbosa).

2. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Dalam melakukan pengkajian pada klien pielonefritis menggunakan
pendekatan bersifat menyeluruh yaitu :
a. Data biologis meliputi :
1) Identitas Klien
2) Identitas penanggung
b. Riwayat kesehatan :
1) Riwayat infeksi saluran kemih
2) Riwayat pernah menderita batu ginjal
3) Riwayat penyakit DM, Jantung
c. Pengkajian fisik :
1) Palpasi kandung kemih
2) Infeksi darah meatus
3) Pengkajian warna, jumlah, bau dan kejernian urine
4) Pengkajian pada costovertebralis
d. Riwayat psikososial
 Usia, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan persepsi terhadap kondisi
penyakit mekanisme kopin dan system pendukung
e. Pengkajian pengtahuan klien dan keluarga
1) Pemahaman tentang penyebab / perjalanan penyakit
2) Pemahaman tentang pencegahan, perawatan dan terapi medis

2. Diagnosa Keperawatan
a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d hipertermi,
perubahan membran mukosa, kurang nafsu makan
b. Nyeri akut b.d proses peradangan / infeksi
c. Hipertermia b.d demam, peradangan / infeksi
d. Ansietas b.d hematuria, kurang pengetahuan tentang penyakit dan
tujuan pengobatan
e. Gangguan pola tidur b.d hipertermi, nyeri

3.INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 Perubahan nutrisi setelah dilakukan 1.Pantau/catat 1.Membantu dan mengidentifikasi
kurang dari
tindakan permasukan diet defisiensi dan kebutuhan diet. Kondisi
kebutuhan tubuh
b.d hipertermi, keperawatan selama 2. Tawarkan fisik umum, gajala uremik (contoh :
perubahan
3x 24 jam pasien perawatan mulut mual, anoreksia, gangguan rasa) dan
membran
mukosa, kurang merasa nafsu makan sering/cuci dengan pembatasan diet multiple
nafsu makan
bertambah. larutan (25%) cairan mempengaruhi pemasukan makanan.
Kriteria Hasil : asam asetat. Berikan 2.Mambran mukosa menjadi kering dan
menunjukkan status permen karet, permen pecah. Perawatan mulut menyejukkan,
gizi : asupan keras, penyegar mulut meminyaki dan membantu
makanan, cairan dan diantara makan menyegarkan rasa mulut yang sering
zat gizi. 3. Berikan makanan tidak nyaman pada uremia dan
sedikit tapi sering membatasi pemasukan oral. Pencucian
4. Konsul dengan ahli dengan asam asetat
gizi/tim pendukung 3.membantu menetralkan amonea yang
nutrisi
 dibentuk oleh perubahan urea.
4. Menentukan kalori individu dan
kebutuhan nutrisi dalam pembatasan

2 Nyeri akut b.d Setelah dilakukan 1.Pantau intensitas, 1.Rasa sakit yang hebat menandakan
proses
tindakan lokasi, dan factor yang adanya infeksi
peradangan,
infeksi keperawatan selama memperberat atau
3x 24 jam pasien meringankan nyeri 2.Klien dapat istirahat dengan tenang
merasa nyaman dan dan dapat merilekskan otot – otot
nyerinya berkurang.
2.Berikan waktu 3.Untuk membantu klien dalam
Kriteria Hasil : istirahat yang cukup berkemih
Tidak ada keluhan dan tingkat aktivitas 4.Untuk mengidentifikasi indikasi
nyeri pada saat yang dapat di toleran. kemajuan atau penyimpangan dari hasil
berkemih, yang di harapkan
kandung kemih tidak 3.Anjurkan minum 5.Meningkatkan relaksasi, menurunkan
tegang, tenang, banyak 2-3 liter jika tegangan otot
tidak tidak ada kontra 6.Untuk mencegah kontaminasi uretra
mengekspresikan indikasi 7.Analgesic memblok lintasan nyeri
nyeri secara verbal 4.Pantau haluaran sehingga mengurangi nyeri
atau pada wajah, urine terhadap
tidak ada posisi perubahan warna, bau
tubuh, tidak ada dan pola berkemih,
kegelisahan, tidak masukan dan haluaran
ada kehilangan nafsu setiap 8 jam dan
makan. pantau hasil urinalisis
ulang
5.Berikan tindakan
nyaman, seperti
pijatan punggung,
lingkungan istirahat
 Berikan perawatan
parineal
6. Berikan analgesic
sesuia kebutuhan dan
evaluasi
keberhasilannya

3 Hipertermia b.d setelah dilakukan

demam, 1.Pantau suhu pasien
tindakan
peradangan / 1.Suhu 38,90 – 41,10 C menunjukkan
(drajat dan pola) ;
infeksi keperawatan selama
proses penyakit infeksius akut
perhatikan
3x 24 jam demam
2.Suhu ruangan/jumlah selimut harus
menggigil/diaforesis
pasien berkurang
diubah untuk mempertahankan suhu
Kriteria Hasil:
mendekati normal.
2.Pantau suhu
hilangnya rasa mual,
3.Dapat membantu mengurangi demam.
lingkungan, batasi /
suhu tubuh kembali
Catatan : penggunaan air es/alkohol
tambahkan linen
normal, nafas normal
mungkin menyebabakan kedinginan,
tempat tidur, sesuai
dan suhu kulit
peningkatan suhu secara aktual.
indikasi
lembab
4.Digunakan untuk mengurangi demam
umumnya lebih besar dari 39,50-400 C
3.Berikan kompres
pada waktu terjadi kerusakan/ gangguan
mandi hangat; hindari
otak.
penggunaan alkohol
5.Digunakan untuk mengurangi demam
dengan aksi sentralnya pada
4.Berikan selimut
hipotelamus. Meskipun demam
pendingin
mungkin dapat berguna dalam
membatasi pertumbuhan organisme.
5.Berikan antipiretik,
misalnya ASA Dan meningkatkan autodestruksi dari
(aspirin),
sel-sel yang terinfeksi
asetaminofen (tylenol)
4. Ansietas b.d setelah dilakukan 1.Beri kesempatan 1.Agar klien mempunyai semangat dan
hematuria, kurang
tindakan klien untuk mau empati terhadap perawatan dan
pengetahuan
tentang penyakit keperawatan selama mengungkapkan
 dan tujuan 3x 24 jam cemas perasaannya pengobatan
pengobatan
pasien Hilang dan
tidak
2.Pantau tingkat 2.Untuk mengetahui berat ringannya
memperlihatkan kecemasan kecemasan klien
tanda-tanda gelisah 3.Beri dorongan 3.Agar klien kembali menyerahkan
Kriteria Hasil : spiritual sepenuhnya kepada tuhan YME
tenang, gelisa 4.Beri penjelasan 4.Agar klien mengerti sepenuhnya
tentang penyakitnya dengan penyakit yang di alaminya.
berkurang, ketakutan
berkurang, dapat
beristirahat,
frekuensi nafas 12-
24/menit

5 Gangguan pola setelah dilakukan

tidur b.d 1.Instruksikan 1.Membantu menginduksi tidur
tindakan
hipertermi
tindakan relaksasi 2.Tidur tanpa gangguan pasien mungkin
keperawatan selama
2.Hindari tidak mampu kembali tidur bila
3x 24 jam pasien
mengganggu bila terbangun
merasa tidur dengan
mungkin, mis : 3.Mengkaji perlunya mengidentifikasi
nyenyak.
membangun untuk intervensi yang tepat.
Kriteria Hasil :
obat atau terapi 4.Perubahan posisi mengubah area
jumlah jam tidur
3.Tentukan kebiasaan tekanan dan meningkatkan istirahat
tidak terganggu,
tidur biasanya dan 5.Mungkin di berikan untuk membantu
perasaan segar
perubahan yang pasien tidur/istirahat selama periode
setelah tidur atau
terjadi dari rumah ke lingkungan baru.
istirahat, terjaga
4.Dorong posisi Catatan : hindari penggunaan kebiasaan,
denganwaktu yang
nyaman, bantu dalam karena ini menurunkan waktu tidur.
sesuai
megubah posisi
5.Berikan sedatif,
hipnotik, sesuai
indikasi
C. Implementasi keperawatan

MenurutBudiono(2016)Implementasi/Pelaksanaan tindakan keperawatan

adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang telah
ditetapkan.Implementasi merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan dengan
instruksi yang telah teridentifikasi dalam komponen P(perencanaan).Kegiatan
dalam pelaksanaan meliputi pengumpulan data berkelanjutan, mengobservasi
respon klien selama dan sesudah pelaksaan tindakan,serta menilai datayang baru.

D. Evaluasi

menurut (Budiono 2016) adalah penilaian dengan cara membandingkan

perubahan keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria hasil
yang di buat pada tahap perencanaan. Evaluasi dilakukan untuk mengetahui
apakah tujuan yang ditetapkan sudah dicapai atau belum. Format yang digunakan
dilakukan dalam evaluasi asuhan keperawatan adalah SOAP.
a) S ( Data Subjektif )
Data berdasarkan keluhan yang diucapkan atau disampaikan oleh pasien
yang masih dirasakan setelah dilakukan tindakan keperawatan
b) O ( Data Objektif )
Data objektif adalah data berdasarkan hasil pengukuran atau hasil observasi
secara langsung kepada klien, dan yang dirasakan klien setelah dilakukan tindakan
keperawatan.
c) A ( Analisis )
Interpretasi dari data subjektif dan data objektif. Analisis merupakan suatu
masalah atau diagnosis keperawatan yang masih terjadi atau juga dapat dituliskan
masalah/diagnosis baru yang terjadi akibat perubahan status kesehatan klien yang
telah teridentifiksasi datanya dalam data subjektif dan objektif.
d) P (Planning)
Perencanaan keperawatan yang akan dihentikan atau dilanjutkan dari rencana
 tindakan keperawatan yang telah ditentukan
BAB III
TINJAWAN KASUS

3.1 PENGKAJIAN
IDENTITAS
Nama: Ny. N
Jenis Kelamin: Perempuan
Umur: 53 tahun
Alamat: Jl Bunga N’Cole Raya, Kemenangan Tani, Medan Tuntungan
Agama: Hindu
Pekerjaan: Ibu Rumah
Status: Menikah
Tanggal Pemeriksaan: Senin, 28 maret 2023

3.2 Keluhan Utama

Sering Buang Air Kecil
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RSUD Adam Malik dengan keluhan sering kencing sejak 10
hari yang lalu. Kencing dirasa sedikit-sedikit tapi sering (anyang-anyangan). Mual
muntah(-). Px merasa warna urine nya kuning keruh sejak 4 hari terakhir. Px juga
merasakan nyeri pada daerah pinggang kanan sejak kemarin,
1. P: Infeksi Saluran Kemih 2. Q: nyeri yang dirasakan seperti ditekan dan terasa
pedih 3. R: Nyeri terasa pada perut kanan bagian bawah dan menjalar ke pinggang
4. S: Skala nyeri 5 5. T: Nyeri di rasakan saat berjalan. Demam tinggi dirasakan
sejak 4 hari yang lalu, demam naik turun dengan obat dan disertai dengan keringat
dingin.

3.3 Riwayat Penyakit Dahulu

Pernah sakit seperti ini (-), Diabetes Melitus (-), Jantung (-), Hipertensi (-), Stroke
(-), Alergi (-), Asma (-), Rinitis Alergi (-), Alergi Obat (-).
Riwayat Penyakit Keluarga
Pernah sakit seperti ini (-), Diabetes Melitus (-), Jantung (-), Hipertensi (-), Stroke
(-), Alergi (-), Asma (-), Rinitis Alergi (-). Alergi Obat (-).
Riwayat Pengobatan
Belum pernah menjalani pengobatan
Riwayat Kebiasaan dan Sosial
Pasien jarang mengganti celana dalam

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesadaran: Compos mentis
Keadaan umum: Baik
Vital Sign
● Tekanan Darah: 100/70 mmHg Nadi: 102 x/menit
● Suhu: 39 °C RR: 20 x/menit
2. Sistem penglihatan
Posisi mata sirnetris kiri dan kanan, kelopak mata tidak terdapat edema ataupun
lesi, pergerakan bola mata sesuai, konjungtiva an anemis, sklera anikterik,
konea jernih, pupil isokor, pasien dapat melihat dengan jelas, tidak ada
penggunaan kacamata dan lensa
3. Sistem pendengaran
Daun telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada pengeluaran cairan dari telinga,
tidak ada perasaan penuh di telinga, pasien dapat mendengar dengan jelas, tidak
ada pemakaian alat bantu pendengaran.
4. Sistem pemafasan
Jalan nafas pasien pernafasan spontan tidak memakai alat bantu oksigenasi),
tidak tampak penggunaan otot bantu pernafasan. pergerakan dinding dada
sirmetris, frekuensi 20x/menit, irama nafas teratur, jenis pernafasan dada, suara
nafas vesikuler, tidak ada batuk, sputum dan darah, ekspansi paru mengembang
maksimal.
5. Sistem Kardiovaskuler
Frekuensi nadi 86x/menit, irama nadi cepat dan kuat, konjungtiva an anemis,
tekanan darah 100/70 mmHg, tidak ada distensi vena jugularis, capillary refill
time (CRT) < 2 detik, bunyi jantung BJ 1 dan BJ I tidak ada keluhan nyeri dada.
 6. Sistem pencemaan
Keadaan mulut dan gigi bersih, tidak ada penggunaan gigi palsu, tidak ada
stomatitis, lidah bersih, pasien tidak mengeluh mual, tidak ada muntah, bising
usus 8x/menit, konsistensi feses terakhir lunak, hepar tidak teraba.
7. Sistem perkemihan
Frekuensi BAK 10x/ hari, urin keluar sedikit-sedikit, warna urin kuning keruh,
nyeri tekan, kandung kemih teraba tegang/kencang, terdapat nyeri tekan dan
nyeri ketuk pada perut bagian bawah.

D. Pola Aktivitas Sehari-hari

1. Pola Makan
Frekuensi : 3X/ Hari ;
Diet : Makan Biasa
Pola Minum : Frek 8X Sehari
2. Pola Eliminasi
a. BAB : 1x sehari
konsistensi : lunak
b. BAK : 10x sehari
warna : kuning keruh
3. Pola Tidur
Pasien mengeluh sering terbangun saat tidur karena buang air kecil yang tidak
teratur

E. Pemeriksaan LAB
 Kimia urine Hasil

Warna urine Kuning tua

kejernihan Agak keruh
PH urine 6,5
Glukosa urine -
Protein urine +1
Keton urine -
Bilirubin urine -
Eritrosit urine +1
Leukosit urine +3
Nitrit +

Mikroskopis urine Hasil

Sel epitel 2-3/lpk

Bakteri +
silinder -
kristal -

Diagnosa Medis
Primer : ISK
Komplikasi : Pielonefritis akut

ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. DS infeksi ginjal Gangguan Pola
- Pasien mengatakan ↓ tidur
sering buang air kecil Perubahan
- Urine keluar sedikit- kenyamanan
sedikit tapi sering ↓
- pasien mengeluh susah Gangguan pola
tidur
 tidur
DO
-Urine tampak kuning keruh
-Pasien tampak sering ke
toilet
-Pasien tampak lesu
2, DS infeksi ginjal Nyeri akut
-Pasien mengatakan nyeri ↓
pada daerah pinggang Nyeri akut
kanan
-Nyeri terasa saat berjalan
- Skala nyeri 5
DO
-Pasien tampak meringis
-Pasien tampak memegangi
pinggang
-Terdapat bakteri (+) dari
hasil pemeriksaan
-Warna urine kuning keruh

3. DS infeksi ginjal Hipertermi

Pasien mengeluh demam tinggi ↓
sejak 4 hari yang lalu, demam Demam
naik turun dengan obat dan ↓
disertai dengan keringat dingin hipertermi
DO
- Tekanan Darah: 100/70
mmHg
- Nadi: 102 x/menit
- Suhu: 39 °C
- RR: 20 x/menit

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hipetermi b.d peradangan atau infeksi
2. Nyeri akut b.d peradngan atau infeksi
3. Gangguan pola tidur b.d BAK tidak teratur

INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Hipertermia b.d demam, peradangan / infeksi
 ● Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam demam
pasien berkurang
● Kriteria Hasil : suhu tubuh kembali normal(36,5˚C -37,5˚C), nafas normal
dan suhu kulit lembab

No Intervensi Keperawatan Rasional

1. -Pantau suhu pasien (drajat dan
pola) ; perhatikan
menggigil/diaforesis
-Pantau suhu lingkungan, batasi /
tambahkan linen tempat tidur,
sesuai indikasi
-Berikan kompres mandi hangat;
hindari penggunaan alkohol
-Berikan selimut pendingin
-Berikan antipiretik, misalnya
ASA (aspirin), asetaminofen
(tylenol)
-Suhu 38,90 – 41,10 C menunjukkan proses
penyakit infeksius akut
-Suhu ruangan/jumlah selimut harus diubah
untuk mempertahankan suhu mendekati
normal.
-Dapat membantu mengurangi demam
-Digunakan untuk mengurangi demam
umumnya lebih besar dari 39.5C pada
waktu terjadi kerusakan/ gangguan otak
- Digunakan untuk mengurangi demam dengan
aksi sentralnya pada hipotelamus

2. nyeri akut b.d proses peradangan atau infeksi

Setelah diberikan Intervensi keperawatan selama 2 x 24 jam, diharapkan pasien
mampu menunjukkan: SLKI: Tingkat nyeri Ekspektasi : Menurun
kriteria hasil : Keluhan nyeri menurun, Meringis menurun,Kesulitan tidur menurun,
Gelisah menurun, Ketegangan otot menurun

No Intervensi Keperawatan Rasional

2 SIKI: Manajemen Nyeri Aktivitas 1. Mengetahui lokasi, karakteristik,
keperawatan: durasi dan frekuensi, kualitas dan
Observasi intensitas nyeri dari pasien
1. Identifikasi lokasi, 2. Mengetahui respon nyeri non verbal
karakteristik, durasi, pasien
frekuensi, identitas nyeri 3. Mengetahui tingkat nyeri yang
2. Identifikasi skala nyeri dirasakan pasien
3. Identifikasi respons non 4. Mengurangi tingkat
verbal nyeri/mengalihkan pasien dari rasa
Terapeutik sakitnya
1. Berikan teknik non 5. Mengurangi resiko Faktor yang dapat
farmakologis untuk memperberat nyeri/menimbulkan
mengurangi nyeri nyeri
 2. Control lingkungan yang 6. Membantu meredakan nyeri yang
mempeberat rasa dirasakan
nyeri(mis.suhu ruangan,
pencahayan, kebisingan)
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu Intervensi pendukung: pemberian
analgesik Tindakan

3. gangguan pola tidur b.d bak tidak teratur

● Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam pasien
merasa tidur dengan nyenyak.
● Kriteria Hasil : jumlah jam tidur tidak terganggu, perasaan segar setelah
tidur atau istirahat, terjaga denganwaktu yang sesuai

Implementasi dan evaluasi

No Intervensi Keperawatan Rasional

 - Instruksikan tindakan relaksasi
3. - Hindari mengganggu bila mungkin, mis :
membangun untuk obat atau terapi
- Tentukan kebiasaan tidur biasanya dan
perubahan yang terjadi
- Dorong posisi nyaman, bantu dalam megubah
posisi
- Anjurkan pemasangan kateter,bila perlu
Kolaborasi :
Berikan sedatif, hipnotik, sesuai indikasi
- Membantu menginduksi tidur
- Tidur tanpa gangguan pasien mungkin
tidak mampu kembali tidur bila terbangun
-Mengkaji perlunya mengidentifikasi
intervensi yang tepat.
-Perubahan posisi mengubah area
tekanan dan meningkatkan
istirahat
-Untuk mempermudah pasien untuk
bak
- Mungkin di berikan untuk membantu
pasien tidur/istirahat selama periode dari
rumah ke lingkungan baru.

No Hari/tanggal Implementasi evaluasi

DX
1 Rabu 29 maret -memantau suhu pasien (drajat
dan pola) ; perhatikan
menggigil/diaforesis
-Memantau suhu lingkungan,
batasi / tambahkan linen
tempat tidur, sesuai indikasi
-Memberikan kompres mandi
hangat; hindari penggunaan
alkohol
-Memberikan selimut
pendingin
-Memberikan paracetamol
S
- Pasien mengatakan masih
demam dan keringat dingin
- Pasien mengatakan masih lemas
O
Pasien tampak lemas
-Tekanan Darah: 110/70
mmHg
- Nadi: 100 x/menit
-Suhu: 39 °C
-RR: 20 x/menit
A
Masalah belum teratasi
P
Intervensi dilanjutkan

2 Rabu 29 maret SIKI: Manajemen Nyeri S

Aktivitas keperawatan:
Observasi
1. Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, identitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respons non
verbal
Terapeutik
1. Berikan teknik non
farmakologis untuk
-Pasien mengatakan masih
ada nyeri pada daerah
pinggang
-Nyeri terasa saat berjalan
- Skala nyeri 5
O
-Pasien tampak meringis
-Pasien tampak memegangi
pinggang
-Warna urine kuning keruh
A
 mengurangi nyeri Masalah belum teratasi
2. Control lingkungan yang P
mempeberat rasa Intervensi dilanjutkan
nyeri(mis.suhu ruangan,
pencahayan, kebisingan)
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
Intervensi pendukung:
pemberian analgesik
Tindakan

3 Rabu 29 maret - Instruksikan tindakan S

relaksasi - Pasien mengatakan
- Hindari mengganggu bila sudah bisa tidur setelah
mungkin, mis : membangun dipasang kateter
untuk obat atau terapi O
- Tentukan kebiasaan tidur -Urine tampak kuning cerah
biasanya dan perubahan -Pasien tampak sedikit lebiih
yang terjadi segar
- Dorong posisi nyaman, bantu A
dalam megubah posisi Masalah teratasi
- Anjurkan pemasangan P
kateter,bila perlu Intervensi dihentikan
Kolaborasi :
Berikan sedatif, hipnotik,
sesuai indikasi

No Hari/tanggal Implementasi evaluasi

DX
1 Kamis 30 maret -memantau suhu pasien (drajat dan S
pola) ; perhatikan -Pasien
menggigil/diaforesis mengatakan
-Memantau suhu lingkungan, batasi demam
/ tambahkan linen tempat tidur, berkurang,kerin
sesuai indikasi gat dingin (-)
-Memberikan kompres mandi -Pasien
hangat; hindari penggunaan mengatakan
alkohol masih sedikit
-Memberikan selimut pendingin lemas
-Memberikan paracetamol O
-Pasien tampak
lemas
-Tekanan Darah:
100/70 mmHg
 - Nadi: 100 x/menit
-Suhu: 38 °C
-RR: 20 x/menit
A
Masalah teratasi
sebagian
P
Intervensi dilanjutkan

2 Kamis 30 maret SIKI: Manajemen Nyeri Aktivitas S

keperawatan: -Pasien
Observasi mengatakan
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, nyeri berkurang
durasi, frekuensi, identitas nyeri pada daerah
2. Identifikasi skala nyeri pinggang
3. Identifikasi respons non verbal - Skala nyeri 4
Terapeutik O
1. Berikan teknik non farmakologis -Pasien tampak
untuk mengurangi nyeri meringis saat
2. Control lingkungan yang pinggang
mempeberat rasa ditekan
nyeri(mis.suhu ruangan, -Pasien tampak
pencahayan, kebisingan) memegangi
Kolaborasi pinggang
Kolaborasi pemberian analgetik, jika A
perlu Intervensi pendukung: Masalah belum teratasi
pemberian analgesik Tindakan P
Intervensi dilanjutkan
No Hari/tanggal Implementasi evaluasi
DX
1 Jumat 31 -memantau suhu pasien S
maret (drajat dan pola) ; -Pasien mengatakan sudah
perhatikan tidak demam,
menggigil/diaforesis -Pasien mengatakan sudah
-Memantau suhu tidak lemas
lingkungan, batasi / O
tambahkan linen tempat -Pasien tampak segar
tidur, sesuai indikasi -Akral teraba hangat
-Memberikan kompres -Tekanan Darah: 120/80
mandi hangat; hindari mmHg
penggunaan alkohol - Nadi: 85 x/menit
-Memberikan selimut -Suhu: 37 °C
pendingin -RR: 20 x/menit
-Memberikan paracetamol A
Masalah teratasi
P
Intervensi dihentikan

2 Jumat 31 SIKI: Manajemen Nyeri Aktivitas S

maret keperawatan:
Observasi
1. Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, identitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respons non
verbal
Terapeutik
1. Berikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi nyeri
2. Control lingkungan yang
mempeberat rasa
nyeri(mis.suhu ruangan,
pencahayan, kebisingan)
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu Intervensi pendukung:
pemberian analgesik Tindakan
- Pasien mengatakan sudah
tidak nyeri
- Skala nyeri 0
O
- Pasien sudah tidak tampak
meringis
- Pasien tidak memegangi
pinggang lagi
- Tidak ada nyeri tekan
A
Masalah teratasi
P
Intervensi dihentikan
 BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Pielonefritis merupakan infeksi bakteri piala ginjal, tubulus, dan jaringan
interstisial dari salah satu atau kedua ginjal. Bakteri mencapai kandung kemih
melalui uretra dan naik ke ginjal. Meskipun ginjal menerima 20% - 25% curah
jantung, bakteri jarang mencapai ginjal melalui darah; kasus penyebaran secara
hematogen kurang dari 3%.
Escherichia coli (bakteri yang dalam keadaan normal ditemukan di usus
besar) merupakan penyebab dari 90% infeksi ginjal diluar rumah sakit dan
penyebab dari 50% infeksi ginjal di rumah sakit. Infeksi biasanya berasal dari
daerah kelamin yang naik ke kandung kemih.
Pada saluran kemih yang sehat, naiknya infeksi ini biasanya bisa dicegah
oleh aliran air kemih yang akan membersihkan organisme dan oleh penutupan
ureter di tempat masuknya ke kandung kemih.

B. Saran
Saran kami dalam makalah ini semoga para pembaca bisa lebih
memahami isi dari makalah ini dan dapat menerapkannya dalam melakukan
asuhan keperawatan dan membandingkan dengan referensi lainnya.

DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marilyn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : EGC
Tambayong, jan. 2000. Patofisiologi Untuk Keperawatan. Jakarta : EGC
Wilkinson, Judith M. 2006. Buku Saku Diagnosa Keprawatan. Edisi 7. Jakarta :
EGC