SURAT PERMOHONAN CUTI

UNTUK MENCALONKAN DIRI SEBAGAI KEPALA DESA YANG DIBUAT OLEH

KEPALA DESA YANG BERSANGKUTAN KEPADA CAMAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………….………..
Agama : …………………………………………………..…….
Tempat/Tgl. Lahir : ……………………………………………..……….…
Pekerjaan : ………………………………………..…………….…
Alamat : ………………………………………..………….……
………………... …………………………..……………………………………………………

Dengan ini kami mengajukan permohonan cuti untuk mencalonkan diri sebgai Kepala Desa
Taji, Kecamatan Juwiring.
Demikian surat permohonan ini saya buat agar dipergunakan seperlunya

Taji , ...... April 2023

MENGETAHUI YANG MEMBUAT
CAMAT JUWIRING PERNYATAAN

[tanda tangan dan

materai Rp 6.000,- )

...................................... …………………………