LAPORAN KASUS

PROGRAM PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN KELUARGA

DI DESA TEGALPANJANG RW 05

Disusun oleh:

Nandini Sri Rezeki

KHGD22065

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XII

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT
T.A 2022-2023
Nama Mahasiswa : Nandini Sri Rezeki

Pengkajian Tanggal : Rabu,10 Mei 2023

Jam : 15.00 WIB

I. Pengkajian
A. Data Umum
1. Nama Keluarga : Tn. A
2. TTL/Umur : 39 Tahun
3. Alamat : Sucinaraja,Tegalpanjang RT 02 RW 05
4. Pekerjaan : Buruh
5. Pendidikan : SMA
6. Komposisi Keluarga Dan Genogram

No Inisial Jenis Agam Hub Umu Status Peke Pend Statu

Anggota Kela a r rjaan idika s
Keluarga min n imun
isasi
1. Tn.A L Islam Suami 39 menik Buru SM Tdk
thn ah h A leng
kap
2. Ny.S P Islam Istri 38 menik IRT SM Tdk
thn ah A leng
kap
3. An.A P Islam Anak 13 Belu pelaj SMP Legk
Thn m ar ap
menik
ah
4. An.M P Islam Anak 5 thn Belu Pelaj TK Leng
m ar kap
menik
ah
 Genogram

7. Tipe Keluarga : Nuclear Family (Keluarga Inti)

8. Budaya :
- Suku bangsa : Sunda
- Bahasa yang digunakan : Bahasa Sunda
- Pantangan : Tidak ada pantangan
- Kebiasaan Keluarga Terkait Kesehatan : Dalam penanganan pertama
keluarga klien selalu mengosumsi obat warung jika tidak kunjung sembuh
keluarga selalu pergi ke klinik atau dokter.
9. Kegiatan Rutin Keagamaan Dirumah :
Keluarga Selalu memunaikan ibadah solat 5 waktu, jika mengaji dan
pengajian selalu di madrasah dekat rumah
10. Status Sosial Ekonomi Keluarga
- Penghasilan Anggota Keluarga :
Penghasilan dari pekerjaan suaminya yang bekerja sebagai buruh
- Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :
Pemenuhan Keburuhan sehari-hari tercukupi
- Tabungan/asuransi :
 Istri selalu menabung ke bank jika ada uang lebih dari suaminya, dan tidak
mengikuti asuransi apapun
11. Aktivitas Rekreasi Keluarga (Dalam dan Luar Rumah)
Jika dihari libur sekolah, keluarga selalu menyempatkan liburan bersama ke
pantai atau tempat rekreasi terdekat di Garut.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini :
Terdapat pengembangan dari segi ekonomi karena suaminya saat ini bekerja di
Jakarta sehingga dari segi penghasilan menjadi bertambah.
2. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi :
Tidak ada perkembangan keluarga yang belum terpenuhi.
3. Riwayat Keluarga Inti :
Ny.S sebagai seorang ibu sering mengalami keluhan sakit uluh hati dan ketika
beraktifitas ringan selalu merasa lelah, sudah melakukan pemeiksaan dan
pengobatan ke dokter dan masih masa pemulihan. An.A sebagai anak pertama
memiliki alergi makanan yang tinggi protein dan alergi debu sejak bayi.
C. Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
- Status : Rumah Pribadi
- Kondisi : Rapih dan Bersih
- Kebiasaan Perawatan : Dirapihkan 1 kali dalam sehari
- Sistem pembuangan sampah : Di buang ke TPA
- Sistem Drainage Air : Ke Septic Tank
- Kondisi Jamban dan Sumber Air :
kondisi jamban bersih dan Sumber air di Sumur
- Pengetahuan Tentang Masalah Kesehatan :
Kemampuan kesehatan sangat baik dan sangat mempedulikan kesehatan
dengan selalu melakukan pemeriksaan ke balaikesehatan.
2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW :
Karakteristik tetangga baik, karena tetangganya adalah masih saudara. Ny. S
aktif dalam berorganisasi, Ny. Merupakan kader dan RT di RW 05 desa
Tegalpanjang.
3. Mobilitas Geografis Keluarga :
 Menggunakan kendaraan pribadi atau menggunakan ojek.
4. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat :
Keluarga Ny.S sangat terbuka dan berinteraksi dengan baik dengan tetangga.
5. Sistem Pendukung Keluarga :
Ny.S mengatakan sistem pendukung keluarganya adalah ibu dan mertua.

D. Stuktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga :
2. Stuktur Peran :
3. Nilai/Norma Keluarga :
E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
2. Fungsi Sosialisasi
3. Fungsi Reproduksi
4. Fungsi Ekonomi
5. Fungsi Kesehatan
a. Mengenal Masalah :
Klien mampu mengenal masalah kesehatan dengan baik tapi pemeliharan
kesehatan yang kurang
b. Memutuskan tindakan yang tepat bagi keluarga :
Keluarga masih mampu memutuskan tindakan yang tepat.
c. Memberikan perawatan terhadap keluarga yang sakit :
Klien selalu bertanya kepada dokter jika berobat cara perawatan yang
benar, dan mampu melakukannya.
d. Menggunakan pelayanan kesehatan :
Keluarga selalu berangkat ke klinik dokter jika menggunakan obat warung
tidak kunjung sembuh.
F. Stress dan Koping Keluarga
1. Stressor Jangka Panjang dan Pendek :
2. Stressor keluarga berespon terhadap stressor :
3. Strategi adaptasi disfungsional
G. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum Ny.S (Istri)

- Kesadaran : CM
- Tekanan Darah : 160/100 mmHg
- Denyut Nadi : 98x/mnt
- Pernafasan : 20x/mnt
- Suhu badan : 36,5 derajat celcius
1) Sistem penginderaan
a) Penglihatan: kedua bola mata tampak simetris, konjungtiva tidak anemis,
sklera ikterik.
b) Penciuman: Hidung tampak simetris kiri dan kanan, hidung tampak bersih,
tidak ada nyeri tekan
c) Pendengaran: Telinga tampak simetris kiri dan kanan, telinga tampak bersih,
fungsi pendengaran baik ditandai klien dapat menjawab pertanyaan yang
diajukan dengan baik, tidak ada lesi, dan tidak ada nyeri tekan.
2) Sistem kardiovaskuler
Bentuk dada simetris, CRT 1-3 detik, Tekanan darah : 160/100 mmhg
3) Sistem integumen
Warna kulit sawo matang.
4) Sistem pencernaan
Abdomen normal dan rektum normal, terdapat refleks menelan, ada mual apabila
diberikan makanan,terdapat nyeri tekan do bagian uluh hati. Bb : 60 kg.
5) Sistem pernafasan
Bentuk dada normal, bentuk dada simetris, respirasi 20 x/m
6) Sistem muskuloskeletal
Pergerakan bebas, reflek patela positif.
7) Sistem perkemihan
Perubahan pola normal, terpasang kateter urine, warna urine kuning,terpasang
kateter.
8) Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
9) Sistem reproduksi
Tidak ada masalah
10) Sistem persyarafan
Kesadaran composmentis. Klien dapat berbicara dengan baik dan dimengerti.
Pergerakan normal.

H. Harapan Keluarga
Ingin selalu diberikan kesehatan dan rezeki mengalir dengan lancar, mampu
menyekolahkan anaknya setinggi tingginya.
II. Tingkat Kemandirian Keluarga

TINGKAT Kriteria Kemandirian Keluarga

KEMANDIRI
IAN
KELUARGA
Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarg Keluarg
menerim menerim tahu dan melakuka a a
a perawat a dapat n tindkan melakuk melaku
pelayana mengungka keperawa an kan
Defisiens n pkan tan tindakan tindaka
i kesehatan masalah sederhan pencega n
Operasio sesuai kesehatan a sesuai han promoti
nal : rencana secara benar anjuran secara f secara
keluarga keperawa aktif aktif
menerim tan Defisiensi Defisiens
a perawat keluarga Operasional i
untuk : Operasio
melakuka Definisi Keluarga nal :
n asuhan fungsiona dapat
keperawa l : menjelaskan
tan Keluarga masalah
dankelua menyepa kesehatan
rga kati prioritas
bersedia perencan secara
menerim aan yang lengkap
a telah
kunjunga dibuat
n oleh
perawata perawat
n dan
berikutya keluarga
KM - 1
KM -II
KM – III
KM _IV
 ANALISA DATA

TGL DATA MASALAH ETIOLOGI

9 Ds : Klien mengatakan selalu Manajemen hipertensi
mei berobat ke dokter tapi tidak Kesehatan tidak ↓
2023 kunjung sembuh. efektif Ketidakefektifan
Do : pola perawatan
TD : 160/100mmHg, klien tampak kesehatan keluarga
keletihan. ↓
Pengobatan tidak
patuh
↓
Manajemen
kesehatan tidak
efektif

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No. Diagnosa Tujuan Kriteria Intervensi Sumber/alat

Keperawatan Evaluasi bantu yang
dibutuhkan
1. Manajemen Tujuan Umum : Kognitif Edukasi Leflet.
kesehatan tidak Setelah kesehatan
efektif dilakukan asuhan 1.12383
keperawatan
selama 2x Observasi :
kunjungan -Identifikasi
diharapkan : kesiapan dan
-melakukan kemampuan
tindakan untuk menerima
mengurangi informasi
faktor resiko -identifikasi
meningkat (5) faktor yang
-menerapkan dapat
program meningkatkan
perawatan dan
-melakukan menurunkan
efektifitas motivasi
memenuhi tujuan perilaku hidup
kesehatan bersih dan
meningkat (5) sehat

Teurapetik :
-sediakan
materi dan
media
pendidikan
keehatan
-jadwalkan
penkes sesuai
kesepakatan
-berikan
kesempatan
untuk bertanya

Edukasi :
-jelaskan
faktor risiko
yang dapat
mempengaruh
i kesehatan
-ajarkan
perilaku hidup
bersih dan
sehat
-ajarkan
strategi yang
dapat
 digunakam
untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersihan dan
sehat.

IMPLEMTASI KEPERAWATAN KELUARGA

No Tanggal/jam Tindakan dan Evaluasi Formatif Paraf

1. Rabu, 10 Mei 1. Menjalin hubungan bina hubungan saling Nandini
2023 percaya dengan keluarga.
15.30 Respon :
Keluarga mampu menerima kedatangan perawat.
15.33 2. Melakukan pengkajian terhadap keluarga
Respon :
terdapat 1 anggota keluarga yang sedang sakit
yaitu Ibu.
15.57 3. Melakukan pengecekan tekanan darah
Respon :
TD : 160/100mmHg
16.00 4.Kontrak waktu untuk melakukan penkes
Respon :
Klien mengatakan siap mendengarkan penkes di
hari Jum’at 10 Mei 2023 pukul 15.00 WIB.