PEMULANGAN PASIEN

MENINGGAL
No. : 440/138/UPT-
Dokumen GD/SOP/II/2023
No. Revisi : 03
SOP
Tanggal
: 15-2-2023
Terbit
Halaman :1/3
UPT
dr. Astari Nurtilawati
PUSKESMAS
NIP. 198505082011012002
GANG SEHAT

1. Pengertia Pemulangan pasien meninggal adalah pemulangan pasien yang dinyatakan sudah
n meninggal dunia olehdokter atau tenaga medis
2. Tujuan Agar petugas dapat memahami dan melakukan pemulangan pasien yang sudah
meninggal
3. Kebijaka Surat Keputusan kepala UPT Puskesmas Gang Sehat Kecamatan Pontianak
n Selatan Nomor 440/22/UPT-GS/SK/I/2023 tentang Kebijakan pelayanan klinis.
4. Referensi 1. Permenkes No 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
2. Permenkes No 43 tahun 2019 tentang Puskesmas
3. Permenkes No 24 tahun 2022 tentang Rekam Medis
4. Permenkes No. 34 tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat

5. Prosedur 1. Petugasmemeriksakondisiterakhirpasien
2. Petugasmemastikanbahwapasiensudahmeninggaldunia
3. Petugasmelepasperalatanmedis yang masihterpasangpadajenasah
4. Petugasmengaturposisijenasah
5. PetugasPetugasmenyampaikankepadakeluargabahwapasiensudahmeninggald
unia
6. Petugasmencatat jam kematianpadarekammedik
7. Petugasmencatatidentitasdan jam kematian di blankokematian
8. Petugasmembuatrincianbiayaperawatan
9. Petugasmembuatrincianbiayapenggunaanmobil ambulance
10. Petugasmenyerahkanrincianbiayaperawatandanbiayapenggunaanmobil
ambulance padakeluarga
11. Petugasmenghubungisopir Ambulance untukmengantarjenasahkealamat.
12. Petugasmenyerahkanblankokematiankepadakeluarga
13. Petugasmeletakanjenasahpadabrankar
14. Petugasmendorongbrankarkemobil ambulance
15. Petugasmembantumemasukanjenasahkedalam ambulance.
6. Diagram Petugasmemeriksa Petugasmelepasperalatanmedi PetugasPetugasm
Alir kondisi terakhir s yang enyampaikankep
pasien dan masihterpasangpadajenasah adakeluargabahw
memastikan bahwa Dan mengaturposisijenasah apasiensudahmen
pasien sudah inggaldunia
meninggal dunia

Petugasmenyerah Petugas Petugasmembuatr Petugasmencatat

kansuratkematian `menghubungisu incianbiayaperaw jam
kekeluarga pir ambulance atandanpengguna Kematianpada
untukmengantarj an ambulance RM
enasah danmenyerahkan danidentitasserta
kekeluarga jam
kematuanpadabla
1/2 nkosuratkematian
7. Unit Rawat inap
terkait

8. Dokumen Rekam medis

terkait

9. Rekaman historis perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan
1. Penambahan Sesuai dengan tata naskah penyusunan
gambar logo dokumen akreditasi
puskesmas
2. Nama Kepala Pergantian nama kapus
Puskesmas
3. Tata urutan SOP Sesuai dengan tata naskah penyusunan
dokumentasi akreditasi
4. Penambahan 1. Permenkes No. 34 tahun 2022 tentang
kebijakan sebagai Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat
referensi
5. Perbaharuan 1. Permenkes No 11 tahun 2017 tentang
kebijakan sebagai Keselamatan Pasien
referensi 2. Permenkes No 43 tahun 2019 tentang
Puskesmas
3. Permenkes No 24 tahun 2022 tentang
Rekam Medis
4. Permenkes No. 34 tahun 2022 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat

2/2
 PEMULANGAN PASIEN MENINGGAL

No. Dokumen : 440/138/UPT-GD/SOP/II/2023

No. Revisi : 03
DAFTAR Tgl. Mulai : 15-2-2023
TILIK Berlaku
UPT
Halaman : 3/3
PUSKESMAS
GANG SEHAT

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah Petugasmemeriksakondisiterakhirpasien?
2 Apakah Petugasmemastikanbahwapasiensudahmeninggaldu
nia?
3 Apakah Petugasmelepasperalatanmedis yang
masihterpasangpadajenasah?
4 Apakah Petugasmengaturposisijenasah?
5 Apakah PetugasPetugasmenyampaikankepadakeluargabahw
apasiensudahmeninggaldunia?
6 Apakah Petugasmencatat jamkematianpadarekammedic?
7 Apakah Petugasmencatatidentitasdan jam kematian di
blankokematian?
8 Apakah Petugasmembuatrincianbiayaperawatan?
9 Apakah Petugasmembuatrincianbiayapenggunaanmobil
ambulance?
10 Apakah Petugasmenyerahkanrincianbiayaperawatandanbiay
apenggunaanmobil ambulance padakeluarga?
11 Apakah Petugasmenghubungisopir Ambulance
untukmengantarjenasahkealamat?
12 Apakah Petugasmenyerahkanblankokematiankepadakeluarg
a?
13 Apakah Petugasmeletakanjenasahpadabrankar?
14 Apakah Petugasmendorongbrankarkemobil ambulance?
15 Apakah Petugasmembantumemasukanjenasahkedalam
ambulance?

CR = ……%
Pontianak……………………………

Pelaksana/ Auditor

(………………………………)

3/2