PEMERINTAH KOTA MEDAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TERJUN
JALAN KAPTEN RAHMAD BUDDIN No. 188 MEDAN - 20256
Email: puskterjunmedan@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS TERJUN
NOMOR : 445/2/Pusk.Tjn/SK/XII/2022

TENTANG
INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS TERJUN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TERJUN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan upaya pelayanan kesehatan dasar bagi
masyarakat di wilayah kerja UPT Puskesmas Terjun kota Medan
memerlukan adanya acuan kerja dalam penyelenggaraan UPT
Puskesmas;
b. bahwa untuk membangun sistem pelayanan kesehatan yang efektif,
efisien, terpadu dan berkesinambungan dibutuhkan adanya indikator
kinerja UPT Puskesmas Terjun;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
dan b perlu ditetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas
tentang Indikator Kinerja Puskesmas;.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);
3. Permenkes Nomor 43 tahun 2016 tentang Standart Pelayanan Bidang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2023
Tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TERJUN TENTANG
INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS TERJUN
Kesatu : Kebijakan tentang Penetapan Indikator Kinerja Puskesmas Terjun
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan.
Kedua : Indikator Kinerja UPT Puskesmas Terjun tahun 2023 harus menjadi acuan
bagi UPT Puskesmas Terjun dalam:
1. Menyusun rencana usulan kegiatandan rencana pelaksanaan
kegiatan;
2. Menggerakan pelaksanaan upaya kesehatan secara efisien, efektif,
terpadu dan berkesinambungan;
3. Melaksanakan penilaian kinerja UPT Puskesmas.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diadakan
perubahan apabila terdapat kekeliruan dan penyelesaian
terhadap kondisi terbaru pada penetapan ini.

Ditetapkan di : Medan
Pada tanggal : 2 Desember 2022
Kepala UPT Puskesmas Terjun

TISSA RILDAYANTI HASIBUAN

 Lampiran
Nomor : 445/2/Pusk.Tjn/SK/XII/2022
Tentang : Indikator Kinerja
Puskesmas Terjun

INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS TERJUN

Skala
Target
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun
2023
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10

(1) (2) (3) (4) (4) (5) (6) (7)

1.1.Manajemen
Umum
1. Rencana 5 (lima) Rencana 5 (lima) tahunan sesuai visi, misi, 10 Tidak ada Ada, tidak Ada, sesuai visi, Ada, sesuai visi,
tahunan tugas pokok dan fungsi Puskesmas bedasarkan rencana 5 sesuai visi, misi, tugas misi, tugas
pada analisis kebutuhan masyarakat akan (lima) tahunan misi, tugas pokok dan pokok dan
pelayanan kesehatan sebagai upaya untuk pokok dan fungsi fungsi
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat fungsi Puskesmas, Puskesmas
secara optimal Puskesmas, tidak berdasarkan
tidak berdasarkan pada analisis
berdasarkan pada analisis kebutuhan
pada analisis kebutuhan masyarakat
kebutuhan masyarakat
masyarakat
2. RUK Tahun (N+1) RUK (Rencana Usulan Kegiatan) Puskesmas 10 Tidak ada Ada , tidak Ada, sesuai visi, Ada , sesuai visi,
untuk tahun yad ( N+1) dibuat berdasarkan sesuai visi, misi, tugas misi, tugas
analisa situasi, kebutuhan dan harapan misi, tugas pokok dan pokok dan
masyarakat dan hasil capaian kinerja, prioritas pokok dan fungsi fungsi
serta data 2 ( dua) tahun yang lalu dan data fungsi Puskesmas, Puskesmas,
survei, disahkan oleh Kepala Puskesmas Puskesmas,tid tidak berdasarkan
ak berdasarkan berdasarkan pada analisis
pada analisis pada analisis kebutuhan
kebutuhan kebutuhan masyarakat dan
masyarakat dan masyarakat dan kinerja , ada
kinerja kinerja pengesahan
kepala
Puskesmas

3. RPK/POA Dokumen Rencana Pelaksanaan Kegiatan 10 Tidak ada Ada dokumen RPK dokumen RPK dokumen RPK
bulanan/tahunan (RPK), sebagai acuan pelaksanaan kegiatan dokumen RPK tidak sesuai sesuai RUK, sesuai RUK,
yang akan dijadwalkan selama 1 (satu) tahun RUK, Tidak tidak ada ada
dengan memperhatikan visi misi dan tata nilai ada pembahasan pembahasan
Puskesmas pembahasan dengan LP dengan LP
dengan LP maupun LS maupun LS
maupun LS, dalam dalam
dalam penentuan penentuan
penentuan jadwal jadwal
jadwal
4. Lokakarya Mini Rapat Lintas Program (LP) membahas review 10 Tidak ada Ada, dokumen Ada, dokumen Ada, dokumen
bulanan (lokmin kegiatan, permasalahan LP,rencana tindak dokumen tidak memuat corrective yang
bulanan) lanjut (corrective action) , beserta tindak evaluasi action,dafar menindaklanjuti
lanjutnyasecara lengkap. Dokumen lokmin bulanan hadir, notulen hasil lokmin
awal tahun memuat penyusunan POA, briefing pelaksanaan hasil bulan
penjelasan program dari Kapus dan detail kegiatan dan lokmin,undang sebelumnya
pelaksanaan program (target, strategi langkah koreksi an rapat lokmin
pelaksana) dan kesepakatan pegawai tiap bulan
Puskesmas. Notulen memuat evaluasi bulanan lengkap
pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi.

5. Lokakarya Mini Rapat lintas program dan Lintas Sektor (LS) 10 Tidak ada Ada, dokumen Ada Dokumen Ada, dokumen
tribulanan (lokmin membahas review kegiatan, permasalahan LP, dokumen tidak memuat corrective yang
tribulanan) corrective action, beserta tindak lanjutnya secara evaluasi action,dafar menindaklanjuti
lengkap tindak lanjutnya. Dokumen memuat bulanan hadir, notulen hasil lokmin
evaluasi kegiatan yang memerlukan peran LS pelaksanaan hasil yang melibatkan
kegiatan dan lokmin,undang peran serta LS
langkah koreksi an rapat lokmin
lengkap
6. Survei Keluarga Sehat Survei meliputi: 10 survei kurang Dilakukan Dilakukan Dilakukan survei
(12 Indikator Keluarga 1. KB dari 30% survei >30%, survei minimal lebih
Sehat) 2. Persalinan di faskes dilakukan >30%,dilakuka dari 30%, telah
3. Bayi dengan imunisasi dasar lengkap, intervensi awal n intervensi dilakukan
bayi dengan ASI eksklusif dan dilakukan awal, intervensi awal,
4. Balita ditimbang entri data dilakukakan dilakukan entri
5. Penderita TB, hipertensi dan gangguan jiwa aplikasi entri data data aplikasi,
mendapat pengobatan, tidak merokok, JKN, air apalikasi dan dilakukan
bersih dan jamban sehat yang dilakukan oleh dilakukan analisis data dan
Puskesmas dan jaringannya analisis hasil dilakukan
survei intervensi lanjut`

7. Survei Mawas Diri Kegiatan mengenali keadaan dan masalah yang 10 Tidak dilakukan Ada dokumen Ada dokumen Ada SOP SMD,
(SMD) dihadapi masyarakat serta potensi yang dimiliki KA dan SOP KA dan SOP kerangka acuan,
masyarakat untuk mengatasi masalah SMD tapi SMD, pelaksanaan,
tersebut.Hasil identifikasi dianalisis untuk belum dilaksanakan rekapan, analisis
menyusun upaya, selanjutnya masyarakat dapat dilaksanakan SMD, ada dan jenis
digerakkan untuk berperan serta aktif untuk rekapan hasil kegiatan yang
memperkuat upaya perbaikannya sesuai batas SMD, tidak ada dibutuhkan
kewenangannya.. analisis dan jenis masyarakat dari
kegiatan yang hasil SMD.
dibutuhkan
masyarakat
8. Pertemuan dengan Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka 10 Tidak ada Ada pertemuan ada pertemuan ada pertemuan
masyarakat dalam pemberdayaan (meliputi keterlibatan dalam pertemuan minimal 2 kali minimal 2 kali minimal 2 kali
rangka pemberdayaan perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi setahun setahun, ada setahun, ada hasil
Individu, Keluarga dan kegiatan) Individu, Keluarga dan Kelompok. hasil pembahasan
Kelompok pembahasan pemberdayaan
untuk masyarakat, ada
pemberdayaan tindaklanjut
masyarakat pemberdayaan

9. SK Tim mutu dan Surat Keputusan Kepala Puskesmas dan 10 Tidak ada SK Ada SK Tim Ada SK Tim Ada SK Tim
uraian tugas uraian tugas Tim Mutu (UKM Essensial, Tim, uraian Mutu, tidak ada Mutu dan Mutu dan
UKM pengembangan , UKP, Administrasi tugas serta uraian tugas dan uraian tugas, uraian tugas
Manajemen, Mutu, PPI, Keselamatan Pasien evaluasi evaluasi tidak ada serta evaluasi
serta Audit Internal), serta dilaksanakan pelaksanaan pelaksanaan evaluasi pelaksanaan
evaluasi terhadap pelaksanaan uraian tugas uraian tugas uraian tugas pelaksanaan uraian tugas
minimal sekali setahun uraian tugas

10. Rencana program mutu Rencana kegiatan perbaikan/peningkatan 10 Tidak ada Ada rencana Ada sebagian Ada dokumen
dan keselamatan pasien mutu dan keselamatan pasien lengkap dengan dokumen pelaksanaan dokumen rencana program
sumber dana dan sumber daya, jadwal audit rencana kegiatan rencana mutu dan
internal,kerangka acuan kegiatan dan notulen program mutu perbaikan dan pelaksanaan keselamatan
serta bukti pelaksanaan serta evaluasinya dan peningkatan kegiatan pasien lengkap
keselamatan mutu, tidak ada perbaikan dan dengan sumber
pasien bukti peningkatan dana, sumber
pelaksanaan mutu dan bukti daya serta bukti
dan evaluasinya pelaksanaan dan pelaksanaan dan
evaluasi belum evaluasinya
dilakukan
11. Pelaksanaan proses identifikasi, evaluasi, pengendalian dan 10 Tidak Melakukan Melakukan Melakukan
manajemen risiko di meminimalkan risiko di Puskesms melakukan identifikasi identifikasi identifikasi
Puskesmas proses risiko, tidak risiko, ada upaya risiko, ada
manajemen ada upaya pencegahan dan upaya
risiko dan tidak pencegahan penanganan pencegahan
ada dokumen dan risiko, ada dan
register risiko penanganan dokumen penanganan
risiko, tidak register risiko risiko, ada
ada dokumen tidak lengkap dokumen
register risiko register risiko
lengkap
12. Pengelolaan Pengaduan Pengelolaan pengaduan meliputi menyediakan 10 tidak ada media Media dan data Media dan data Media dan data
Pelanggan media pengaduan, mencatat pengaduan (dari pengaduan, data tidak lengkap, ata ada, analisa
Kotak saran, sms, email, wa, telpon dll), ada, analisa ada analisa , lengkap,analis a lengkap dengan
melakukan analisa, membuat rencana tindak lengkap dengan rencana tindak sebagian ada , rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi rencana tindak lanjut , tindak rencana tindak lanjut, tindak
lanjut, tindak lanjut dan lanjut, tindak lanjut dan
lanjut dan evaluasi belum lanjut dan evaluasi
evaluasi ada evaluasi belum
ada .

13 Survei Kepuasan Survei Kepuasan adalah kegiatan yang 10 Tidak ada data Data tidak Data Data ada, analisa
Masyarakat dilakukan untuk mengetahui kepuasan lengkap,analis a lengkap,analis a lengkap dengan
masyarakat terhadap kegiatan/pelayanan , rencana tindak sebagian ada , rencana tindak
yang telah dilakukan Puskesmas lanjut, tindak rencana tindak lanjut, tindak
lanjut dan lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi serta lanjut dan evaluasi serta
publikasi belum evaluasi serta telah
ada publikasi belum dipublikasikan
ada
14. Audit internal Pemantauan mutu layanan sepanjang tahun, 10 Tidak dilakukan Dilakukan, Dilakukan, Dilakukan,
meliputi audit input, proses (PDCA) dan output audit internal dokumen dokumen dokumen
pelayanan, ada jadwal selama setahun, lengkap, tidak lengkap, ada lengkap, ada
instrumen, hasil dan laporan audit internal ada analisa, analisa, rencana analisa, rencana
rencana tindak tindak lanjut, tindak lanjut,
lanjut, tindak tidak ada tindak tindak lanjut
lanjut dan lanjut dan dan evaluasi
evaluasi evaluasi

15. Rapat Tinjauan Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) dilakukan 10 Tidak ada RTM, Dilakukan 1 kali Dilakukan 2 kali Dilakukan > 2
Manajemen minimal 2x/tahun untuk meninjau kinerja dokumen dan setahun, setahun, ada kali setahun, ada
sistem manajemen mutu, dan kinerja pelayanan/ rencana dokumen notulen, daftar notulen, daftar
upaya Puskesmas untuk memastikan pelaksanaan notulen, daftar hadir, ada hadir, analisa,
kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan kegiatan hadir lengkap, analisa, rencana rencana tindak
efektifitas sistem manajemen mutu dan sistem perbaikan dan ada analisa, tindak lanjut lanjut
pelayanan, menghasilkan luaran rencana peningkatan rencana tindak (perbaikan/pen (perbaikan/peni
perbaikan serta peningkatan mutu mutu lanjut ingkatan mutu), ngkatan mutu),
(perbaikan/pen tindak lanjut tindak lanjut dan
ingkatan dan belum evaluasi
mutu),belum dilakukan
ada tindak lanjut evaluasi
dan evaluasi

16. Penyajian/updating Penyajian/updating data dan informasi tentang : 10 Tidak ada data Kelengkapan Kelengkapan Lengkap
data dan informasi capaian program (PKP), KS, hasil survei SMD, dan pelaporan data 50% data75% pencatatan dan
IKM,data dasar, data kematian ibu dan anak, pelaporan, benar
status gizi, Kesehatan lingkungan, SPM,
Pemantauan Standar Puskesmas
1.2. Manajemen
Peralatan dan
Sarana
Prasarana
1. Kelengkapan dan Nilai data kumulatif SPA >60 % dan >50% 10 Nilai data Nilai data Nilai data Nilai data
Updating data Aplikasi berdasarkan data ASPAK yang telah diupdate kumulatif SPA kumulatif SPA kumulatif SPA kumulatif SPA
Sarana, Prasarana, Alat secara berkala ( minimal 2 kali dalam setahun, < 60 % dan <60 % dan >60 % dan >60 % dan
Kesehatan (ASPAK) tgl 30 Juni dan 31 Desember tahun berjalan ) kelengkapan kelengkapan kelengkapan alat kelengkapan alat
dan telah divalidasi Dinkes Kab/Kota. alat kesehatan alat kesehatan kesehatan kesehatan
<50 % dan data <50 % <50 % > 50%
ASPAK belum berdasarkan berdasarkan berdasarkan
diupdate dan data ASPAK data ASPAK data ASPAK
divalidasi Dinkes yang sudah yang sudah yang sudah
Kab/Kota diupdate dan diupdate dan diupdate dan
divalidasi divalidasi divalidasi
Dinkes Dinkes Dinkes
Kab/Kota Kab/Kota Kab/Kota
2. Analisis data ASPAK Analisis data ASPAK berisi ketersediaan 10 Tidak ada Ada analisis Ada analisis data Ada analisis
dan rencana tindak Sarana , Prasarana dan alkes (SPA) di analisis data data, rencana SPA , rencana data lengkap
lanjut masing-masing ruangan dan kebutuhan SPA tindak lanjut, tindak lanjut, dengan rencana
yang belum terpenuhi.Tindak lanjut berisi tindak lanjut tidak ada tindak tindak lanjut,
upaya yang akan dilakukan dalam dan evaluasi lanjut dan tindak lanjut
pemenuhan kebutuhan SPA. belum ada evaluasi dan evaluasi

3. Pemeliharaan prasarana Pemeliharaan prasarana terjadwal serta 10 Tidak ada Ada jadwal Ada jadwal Ada jadwal
Puskesmas dilakukan, dilengkapi dengan jadwal dan jadwal pemeliharaan pemeliharaan pemeliharaan
bukti pelaksanaan pemeliharaan dan tidak dan dilakukan dan dilakukan
prasarana dan dilakukan pemeliharaan. pemeliharaan.
tidak dilakukan pemeliharaan Tidak ada bukti Ada bukti
pemeliharaan pelaksanaan. pelaksanaan.

4. Kalibrasi alat Kalibrasi alkes dilakukan sesuai dengan daftar 10 Tidak ada Ada jadwal Ada jadwal Ada jadwal
kesehatan peralatan yang perlu dikalibrasi, ada jadwal, jadwal kalibrasi kalibrasi dan kalibrasi dan kalibrasi dan
dan bukti pelaksanaan kalibrasi. dan tidak tidak dilakukan dilakukan dilakukan
dilakukan kalibrasi kalibrasiTidak kalibrasi Ada
kalibrasi ada bukti bukti
pelaksanaan. pelaksanaan.
 5. Perbaikan dan Perbaikan dan pemeliharaan peralatan medis 10 Tidak ada Ada jadwal Ada jadwal Ada jadwal
pemeliharaan dan non medis terjadwal dan sudah dilakukan jadwal pemeliharaan pemeliharaan pemeliharaan
peralatan medis dan yang dibuktikan dengan adanya jadwal dan pemeliharaan dan tidak dan dilakukan dan dilakukan
non medis bukti pelaksanaan peralatan dan dilakukan pemeliharaan. pemeliharaan.
tidak dilakukan pemeliharaan Tidak ada bukti Ada bukti
pemeliharaan pelaksanaan. pelaksanaan.

1.3. Manajemen
Keuangan
1. Data realisasi Realisasi capaian keuangan yang disertai 10 Tidak ada data Data/laporan Data/laporan Ada data/laporan
keuangan bukti tidak lengkap, lengkap, ada keuangan,
belum di sebagian analisa lengkap
lakukan analisa, analisa, belum dengan rencana
rencana tindak ada rencana tindak lanjut,
lanjut, tindak tindak lanjut, tindak lanjut dan
lanjut dan tindak lanjut evaluasi
evaluasi dan evaluasi

2. Data keuangan dan Data pencatatan pelaporan pertanggung 10 Tidak ada data Data dan laporan Data/laporan Data /laporan
laporan pertanggung jawaban keuangan ke Dinkes tidak lengkap, lengkap,analis a ada, analisa
jawaban Kab/Kota,penerimaan dan pengeluaran , belum ada sebagian ada , lengkap dengan
realisasi capaian keuangan yang disertai analisa, rencana rencana tindak rencana tindak
bukti tindak lanjut, lanjut, tindak lanjut, tindak
tindak lanjut dan lanjut dan lanjut dan
evaluasi evaluasi belum evaluasi
ada

1.4.Manajemen
Sumber Daya
Manusia
 1. Rencana Kebutuhan Metode Penghitungan Kebutuhan SDM 10 Tidak ada Ada dokumen Ada dokumen Ada dokumen
Tenaga (Renbut) Kesehatan secara riil sesuai kompetensinya dokumen renbut, dengan renbut, dengan renbut, dengan
berdasarkan beban kerja hasil < 4 jenis hasil < 7 jenis hasil < 9 jenis
nakes dari 9 nakes (termasuk nakes (termasuk
nakes sesuai dokter, dokter dokter, dokter
kebutuhan gigi, bidan dan gigi, bidan dan
perawat) dari 9 perawat) sesuai
nakes sesuai kebutuhan
kebutuhan

2. SK, uraian tugas pokok Surat Keputusan Penanggung Jawab 10 Tidak ada SK Ada SK Ada SK Ada SK
(tanggung jawab dan dengan uraian tugas pokok dan tugas tentang SO Penanggung Penanggung Penanggung
wewenang ) serta uraian integrasi jabatan karyawan dan uraian Jawab dan Jawab dan Jawab dan
tugas integrasi tugas uraian tugas uraian tugas uraian tugas
50% karyawan 75% karyawan seluruh
karyawan

1.5. Manajemen
Pelayanan
Kefarmasian
(Pengelolaan
obat, vaksin,
reagen dan
bahan habis
pakai)
1. SOP Pelayanan SOP pengelolaan sediaan farmasi (perencanaan, 10 Tidak ada SOP Ada SOP, tidak Ada SOP, Ada SOP,
Kefarmasian permintaan/ pengadaan, penerimaan, lengkap lengkap lengkap, ada
penyimpanan, distribusi, pencatatan dan dokumentasi
pelaporan, dll) dan pelayanan farmasi klinik pelaksanaan
(Pengkajian Dan Pelayanan Resep , penyiapan SOP. Dokumen
obat, penyerahan obat, pemberian informasi pelaksanaan :
obat, konseling, evaluasi penggunaan obat (perencanaan
(EPO), Visite pemantauan terapi obat (PTO) (RKO),
khusus untuk Puskesmas rawat inap permintaan/
, pengelolan obat emergensi dll) pengadaan(LP
LPO/SP),
penerimaan(
BAST),
penyimpanan(k
artu stok),
distribusi(LPLP
O unit/SBBK),
pencatatan dan
pelaporan( LPLP
O,
Ketersediaan
40 item obat
dan 5 item
vaksin, laporan
narkotika
psikotropika)
dan pelayanan
farmasi klinik
(Pengkajian Dan
Pelayanan Resep
(skrining resep),
penyiapan obat,
penyerahan obat,
pemberian
informasi obat (
lembar
pemberian
informasi obat),
konseling( form
konseling),
evaluasi
 penggunaan obat
(EPO)( POR dan
ketersediaan obat
thd fornas),
Visite untuk
dalam gedung
dan Home
Pharmacy Care
untuk luar
gedung
(dokumen
catatan
penggunaan obat
pasien/dokume n
PTO)
pemantauan
terapi obat(PTO)
( dokumen
PTO)khusus
untuk
Puskesmas rawat
inap , pengelolan
obat emergensi
(ada emergency
kit dan buku
monitoring obat
emergency)

2. Sarana Prasarana Sarana prasarana yang terstandar dalam 10 Tidak ada Ada sarana Ada sarana Ada sarana
Pelayanan pengelolaan sediaan farmasi (adanya pallet, sarana prasarana, prasarana, prasarana,
Kefarmasian rak obat, lemari obat, lemari narkotika prasarana tidak lengkap lengkap sesuai lengkap sesuai
psikotropika, lemari es untuk menyimpan sesuai kebutuhan kebutuhan,
obat, APAR, pengatur suhu, kebutuhan penggunaan
thermohigrometer, kartu stok, dll) dan sarana sesuai SOP
pendukung farmasi klinik ( alat peracikan (kondisi terawat,
obat, perkamen, etiket, dll) bersih)
 3. Data dan informasi Data dan informasi terkait pengelolaan sediaan 10 Tidak ada Data tidak Data lengkap, Data ada,
Pelayanan farmasi (pencatatan kartu stok/sistem informasi data/dokumen lengkap, tidak terarsip dengan terarsip dengan
Kefarmasian data stok obat, laporan narkotika/psikotropika, ada dokumen baik, tidak ada baik, analisa
LPLPO, laporan ketersediaan obat) maupun hasil analisa, tidak lengkap dengan
pelayanan farmasi klinik (dokumentasi pelaksanaan, ada tindak rencana tindak
Verifikasi Resep, PIO, Konseling, EPO, PTO, Monitoring lanjut dan lanjut dan
Visite (khusus untuk puskesmas rawat inap) , evaluasi, tidak evaluasi evaluasi
MESO, laporan POR, kesesuaian obat dengan terarsip dengan
Fornas) secara lengkap, rutin dan tepat baik, rencana
waktu,serta adanya Dokumen kegiatan UKM tindak lanjut
mulai dari perencanaan (Rencana Usulan dan evaluasi
Kegiatan dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan), belum ada
Hasil pelaksanaan, monitoring dan evaluasi
kegiatan gema cermat

No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Variabel/ Sub Variabel Program Target Satuan Total
Tahun 2023 sasaran Sasaran
(dalam%)

(1) (2) (3) (4) (5)

2.1.UKM Esensial

2.1.1.Upaya Promosi
Kesehatan
2.1.1.1 Pengkajian PHBS
(Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat)

Rumah
1 Rumah Tangga yang dikaji 70% 19395
Tangga

2 Institusi Pendidikan yang dikaji 80% Institusi 38

Pendidikan
2.1.1.2.Tatanan Sehat

Rumah
1 Rumah Tangga Sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS 70% 19395
Tangga

2 Institusi Pendidikan yang memenuhi 10-12 indikator PHBS 80% Institusi 38

(klasifikasi IV) Pendidikan

2.1.1.3.Intervensi/
Penyuluhan
1 Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah Tangga 100% posyandu 29

2 Kegiatan intervensi pada Institusi Pendidikan 100% Institusi 38

Pendidikan

2.1.1.4.Pengembangan UKBM

1 Posyandu Balita PURI (Purnama Mandiri) 80% Posyandu 29

2 Posbindu PTM dan Posyandu Lansia 80% Posbindu/ 6

Posyandu
Lansia

2.1.1.6. Promosi Kesehatan

dan Pemberdayaan
Masyarakat
 1 Promosi kesehatan untuk program prioritas di dalam gedung 100% Puskesmas & 2
Puskesmas dan jaringannya (sasaran masyarakat) Jaringannya

2.1.2. Upaya
Kesehatan
Lingkungan
2.1.2.1.Penyehatan Air

1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air 75% SAB/ SAM 1311
Minum (SAM) di rumah tangga

2 Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana Air Minum (SAM) yang memenuhi 89% SAB/ SAM 1311
syarat kesehatan

3 Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana Air Minum (SAM) yang 60% SAB/ SAM 1311
diperiksa kualitas airnya

3 Inspeksi Kesehatan Lingkungan pada Sarana Air Minum (Depot Air 80% DAMIU 39
Minum Isi Ulang)

3 Sarana Air Minum (SAM) yang memenuhi syarat kesehatan 80% DAMIU 39

3 Sarana Air Minum (SAM) yang diperiksa kualitas airnya 60% DAMIU 39
2.1.2.2.Penyehatan Makanan
dan Minuman
1 Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) 70% TPM 30

2 TPM yang memenuhi syarat kesehatan 50% TPM 30

2.1.2.3.Pembinaan Tempat-
Tempat Umum ( TTU )
1 Pembinaan sarana TTU Prioritas 80% TTU 25

2 TTU Prioritas yang memenuhi syarat kesehatan 45% TTU 25

2.1.2.5. Sanitasi Total

Berbasis Masyarakat ( STBM )
= Pemberdayaan
Masyarakat
1 Kepala Keluarga (KK) yang Akses terhadap jamban sehat 93% KK 17970

2 Desa/kelurahan yang Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS) 100% Desa/kel 3

3 Desa/ Kelurahan ber STBM 5 Pilar 100% Desa/kel 3

2.1.3 Upaya
Pelayanan Kesehatan
Ibu , Anak dan
Keluarga Berencana
2.1.3.1.Kesehatan Ibu

1 Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) 100% ibu hamil 567

2 Kunjungan Ibu Hamil (K6) 100% ibu hamil 567

3 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan 100% orang 516
(Pf) - SPM

4 Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) 100% orang 516

5 Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% ibu hamil 567

2.1.3.2. Kesehatan Bayi

1 Pelayanan Kesehatan Neonatus pertama (KN1) 100% bayi 486

 2 Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari (KN lengkap) - (SPM ke 100% bayi 486
3)

3 Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan 92% bayi 989

2.1.3.3. Kesehatan Anak

Balita dan Anak Prasekolah
1 Pelayanan kesehatan balita (0 - 59 bulan) (SPM ke 4) 100% balita 4050

2 Pelayanan kesehatan Anak pra sekolah (60 - 72 bulan) 80% anak 495

2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia

Sekolah dan Remaja
1 Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan pemeriksaan 100% sekolah 25
penjaringan kesehatan

2 Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang melaksanakan pemeriksaan 100% sekolah 11

penjaringan kesehatan
 3 Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang melaksanakan 100% sekolah 2
pemeriksaan penjaringan kesehatan

4 Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar kelas 1 sampai 100% orang 5187
dengan kelas 9 dan diluar satuan pendidikan dasar

2.1.3.5 Pelayanan Kesehatan

Lansia
1 Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut (usia ≥ 60 tahun ) 80% orang 6754
(Standar Pelayanan Minimal ke 7)

Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada Kelompok Usia Lanjut di

2 100% kegiatan 46
Posyandu Lansia

2.1.3.6. Pelayanan Keluarga

Berencana (KB)
1 KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ CPR) 70% orang 17189

2 Peserta KB baru 10% orang 7675

3 Akseptor KB Drop Out < 10% orang 5075

4 Peserta KB mengalami komplikasi < 3,5% orang 5046

 6 PUS dengan 4 T ber KB 80% orang 587

7 KB pasca persalinan 60% orang 542

8 CPW dilayanan kespro catin 62% orang 112

2.1.4.Upaya
Pelayanan Gizi
2.1.4.1.Pelayanan Gizi
Masyarakat
1 Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada balita (6-59 bulan) 90% balita 4050

2 Pemberian 90 tablet Besi pada ibu hamil 82% bumil 567

3 Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri 80% remaja putri 1102

2.1.4.2. Penanggulangan
Gangguan Gizi
1 Pemberian makanan tambahan bagi balita gizi kurang 100% Balita 6

2 Cakupan Pelayanan Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) 100% Ibu Hamil 27

3 Balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar tatalaksana 100% Balita 4
gizi buruk
 4 Pemberian Proses Asuhan Gizi di Puskesmas (sesuai buku pedoman 100% dokumen 12
asuhan gizi tahun 2018 warna kuning )

2.1.4.3. Pemantauan Status

Gizi
1 Balita yang di timbang berat badanya ( D/S) 100% balita 4050

2 Balita ditimbang yang naik berat badannya (N/D) 100% balita 4050

3 Balita stunting ( pendek dan sangat pendek ) 100% Balita 25

4 Bayi usia 6 (enam) bulan mendapat ASI Eksklusif 80% Bayi 976

5 Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi Menyusu Dini) 62% Bayi 976

2.1.5.Upaya
Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit
2.1.5.1. Diare

1 Pelayanan Diare Balita 100% Balita 275

2 Proporsi penggunaan oralit pada balita 100% Balita 275

3 Proporsi penggunaan Zinc 100% Balita 275

4 Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA) 100% LROA 275
2.1.5.2. ISPA ( Infeksi
Saluran Pernapasan Atas)
1 kasus ISPA yang dilakukan pemeriksaan dan tatalaksana standart 90% orang 2456

2.1.5.3.TBC Paru

1 Kasus TBC yang ditemukan dan diobati 100% orang 376

2 Persentase Pelayanan orang terduga TBC mendapatkan pelayanan 100% orang 376
TBC sesuai standar (SPM ke 11)

3 Angka Keberhasilan pengobatan kasus TBC ≥ 90% orang 20

(Success Rate/SR)

2.1.5.4.Pencegahan dan
Penanggulangan PMS dan
HIV/AIDS
1 Sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang sudah 90% sekolah 13
dijangkau penyuluhan HIV/AIDS

2 Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV 100% orang 65
(SPM ke 12)
2.1.5.5. Demam Berdarah
Dengue (DBD)
1 Angka Bebas Jentik (ABJ) ≥ 90% rumah 352

2 Penderita DBD ditangani 100% orang 28

3 PE kasus DBD 100% orang 28

2.1.5.6. Pelayanan Imunisasi

1 IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 93% orang 446

2 UCI Kelurahan 100% Kelurahan 3

3 Imunisasi Lanjutan Baduta (usia 18 sd 24 bulan) 95% orang 446

4 Imunisasi DT 95% orang 1134

5 Imunisasi TT 95% orang 2601

6 Imunisasi Campak 95% orang 14856

9 Pemantauan suhu, VVM, serta Alarm Dingin pada lemari es 100% grafik suhu 2
penyimpan vaksin perbulan
 10 Ketersediaan buku catatan stok vaksin sesuai dengan jumlah 100% kartu stok 8
vaksin program imunisasi serta pelarutnya perbulan

2.1.5.10.Pengamatan
Penyakit (Surveillance
Epidemiology)
1 Laporan STP yang tepat waktu ≥ 80% laporan 12
perbulan
2 Kelengkapan laporan STP ≥ 90% laporan 12
perbulan
3 Laporan C1 tepat waktu ≥ 80% laporan 12
perbulan
4 Kelengkapan laporan C1 ≥ 90% laporan 12
perbulan
5 Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu ≥ 80% laporan 52
perbulan
6 Kelengkapan laporan W2 (mingguan) ≥ 90% laporan 52
perbulan
7 Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial Wabah 100% laporan 12
perminggu
8 Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu 100% desa/kelurah 1
kurang dari 24 (dua puluh empat) jam an

2.1.5.11.Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Tidak
Menular
1 Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR 70% sekolah 38

2 Persentase merokok penduduk usia 10 - 18 tahun < 8,9% orang 856

 3 FKTP yang menyelenggarakan layanan Upaya Berhenti Merokok ≥ 40% FKTP 2
(UBM)

4 Pelayanan Kesehatan Usia Produktif (SPM ke 6) 100% orang 404

5 Deteksi Dini Faktor Risiko PTM usia ≥ 15 tahun 80% orang 16046

6 Deteksi dini kanker payudara dan kanker serviks pada perempuan 40% orang 2654
usia 30-50 tahun atau perempuan yang memiliki riwayat seksual
aktif

2.1.5.12 Pelayanan
Kesehatan Jiwa
1 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa. (ODGJ) Berat. dari target 10
100% SPM

2 Pelayanan Kesehatan Jiwa Depresi dari estimasi 65

4%

3 Pelayanan Kesehatan Gangguan Mental Emosional (GME) dari estimasi 65

4%

5 Kunjungan Pasien ODGJ 10

50% dari kasus
yang ada

(Batas
Maksimal
6 Penanganan Kasus Melalui Rujukan ke Rumah Sakit Umum / RSJ. 30% 9
rujukan)
dari kasus
yang ada
 2.1.5.13 Pelayanan
Keperawatan Kesehatan
Masyarakat ( Perkesmas)
1 Keluarga binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 60% keluarga 180

2 Keluarga yang dibina dan telah Mandiri/ memenuhi 40% keluarga 180
kebutuhan kesehatan

3 Kelompok binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 50% kelompok 9

4 Desa/kelurahan binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 30% desa/ 3

kelurahan

No Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Target Satuan sasaran Total

Variabel Program Tahun Sasaran
2023
(dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5)
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.1.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
1 PAUD dan TK yang mendapat 90% Paud/tk 32
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan
mulut

2 Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan 80% posyandu 29

gigi dan mulut

2.2.2.Pelayanan Kesehatan Indera

1 Deteksi dini ganguan penglihatan 90% orang 702
dan ganguan pendengaran
2.2.3 Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza
1 Penyediaan dan penyebaran informasi 70% sekolah 38
tentang pencegahan & penanggulangan
bahaya penyalahgunaan Napza

2.2.4. Kesehatan Matra

1 Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 100% orang 15
bulan sebelum operasional terdata.

2.2.5.Pelayanan Kesehatan Tradisional

1 Kunjungan Pembinaan Penyehat Tradisional 100% lokasi 2

2.2.6.Pelayanan Kesehatan Olahraga

1 Kelompok /klub olahraga yang dibina 100% Kegiatan 12

2 Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji 80% CJH 15

3 Puskemas menyelenggarakan pelayanan 30% bulan 12

kesehatan Olahraga internal

2.2.7. Pelayanan Kesehatan Kerja

1 Puskesmas menyelenggarakan K3 30% bulan 12
Puskesmas (internal)

2 Puskesmas menyelenggarakan pembinaan 35% Kantor 4

K3 perkantoran
3. Promotif dan preventif yang dilakukan pada 40% pos UKK 1
kelompok kesehatan kerja
 No Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Variabel Program Target Satuan sasaran Total
Tahun Sasaran
2023
(dalam %)

(1) (2) (3) (4) (5)

2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan
Non Rawat Inap
1 Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non ≤ 2% kasus rujukan 1186
Spesialistik (RRNS)

2 Rasio Peserta Prolanis Terkendali (RPPT) ≥ 5% orang 150

3 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 100% orang 14657

(SPM ke 8)

4 Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes 100% orang 1187

Mellitus (SPM ke 9)

6 Kelengkapan pengisian rekam medik 100% berkas 5143

7 Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi > 1 gigi tetap 5
tetap yang dicabut

8 Bumil yang mendapat pelayanan kesehatan 100% bumil 20

gigi

2.3.2. Pelayanan
Gawat Darurat
1 Kelengkapan pengisian informed consent 100% berkas 34,0
2.3.3. Pelayanan
Kefarmasian
1 Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 45 item 85% obat 45
obat dan vaksin indikator

2 Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan ≤ 20% resep 150

ISPA non pneumonia

3 Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan ≤ 8% resep 29

kasus diare non spesifik

4 Rerata item obat yang diresepkan ≤ 2,6 resep 329

5 Pengkajian resep,pelayanan resep dan 80% resep 1198

pemberian informasi obat

6 Konseling 5% 130

7 Pelayanan Informasi Obat 10% 4

2.3.4.Pelayanan
laboratorium
1 Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium 60% jenis pelayanan 50
dengan standar

2 Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil 100% menit 10

pelayanan laboratorium

3 Cakupan Pemeriksaan Laboratorium 100% sampel 3267

Puskesmas
4 Cakupan Pemeriksaan Laboratorium yang 100% sampel 375
dirujuk
 No Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Variabel Program Target Tahun 2023 Satuan sasaran Total Sasaran
(dalam %)

(1) (2) (3) (4) (5)

2.5. MUTU
2.5.1 Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85% - 120

2.5.2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri 100% orang 15

(APD)
2.5.3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% orang 15

2.5.4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua 100% orang 2

Kasus Sensitif Obat (SO)
2.5.5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan ANC 100% bumil 150
Sesuai Standar
2.5.6 Kepuasan Pasien ≥ 77% - 300

:
KEPALA UPT PUSKESMAS TERJUN

TISSA RILDAYANTI HASIBUAN