HUBUNGAN PERSEPSI PERAWAT TENTANG

URGENCY PENILAIAN EWS DENGAN PERILAKU

PENDOKUMENTASIAN DETEKSI DINI KEGAWATAN
di RSUD GRATI PASURUAN

PROPOSAL

Untuk memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Ilmu Keperawatan

Oleh:
Like Yulianti
NIM: 14201.14.22277

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2023
 HALAMAN PERSETUJUAN

PROPOSAL

HUBUNGAN PERSEPSI PERAWAT TENTANG URGENCY PENILAIAN EWS

DENGAN PERILAKU PENDOKUMENTASIAN DETEKSI DINI KEGAWATAN di
RSUD GRATI PASURUAN

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Ilmu Keperawatan

Oleh :
Like Yulianti
NIM: 14201.14.22277

Pembimbing I Pembimbing II

Riska Yunita S.Kep.Ns.M.Kep Ns. Kusyairi,S.Kep.,M.Kep

NIDN. 0710069004 NIDN. 0702088101

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL
HUBUNGAN PERSEPSI PERAWAT TENTANG URGENCY PENILAIAN EWS
DENGAN PERILAKU PENDOKUMENTASIAN DETEKSI DINI KEGAWATAN di
RSUD GRATI PASURUAN

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Ilmu Keperawatan

Oleh :
Like Yulianti
NIM: 14201.14.22277

Telah diuji pada :

Hari : ……………..
Tanggal : …………
Dan dinyatakan lulus oleh :

Ketua Penguji : ( )
NIDN :

Penguji I : Riska Yunita S.Kep.Ns.M.Kep ( )

NIDN :

Penguji II : Ns. Kusyairi,S.Kep.,M.Kep. ( )

NIDN :

Mengetahui :
Ketua STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

Dr. H.Nurhamim, S.KM., S.Kep.Ns., M.Kep

NIDN. 0706037103

iii
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Nama : Like Yulianti

NIM : 14201.14.22277

Jurusan : Ilmu Keperawatan

Prodi : S1 Keperawatan STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

Probolinggo

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Proposal yang saya tulis ini benar-benar

hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran

saya sendiri. Apabila di kemudian hari dapat dibuktikan bahwa hasil skripsi ini

adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan saya

tersebut.

Probolinggo, 27 Juli 2023

Yang membuat pernyataan

Like Yulianti
NIM. 14201.14.22277

iv
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah peneliti panjatkan Kehadirat Allah SWT, atas nama

rahmat dan hidayah-Nya, peneliti dapat menyelesaikan proposal skripsi yang

berjudul “Hubungan Persepsi Perawat Tentang Urgency Penilaian EWS Dengan

Perilaku Pendokumentasian Deteksi Dini Kegawatan di RSUD Grati Pasuruan”.

Peneliti menyadari bahwa dalam pelaksanaan penyusunan proposal skripsi

ini masih banyak kekurangan namun penulis telah berusaha semaksimal

mungkin sehingga dapat menyelesaikannya, baik melalui konsultasi dengan

pembimbing serta dengan membaca berbagai literatur. Oleh karena itu ucapan

terimakasih tidak lupa peneliti sampaikan kepada:

1. KH. Moh. Hasan Mutawakil Alallah,SH.MM. selaku Ketua Yayasan Pembina

STIKes Hafsahawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong Probolinggo.

2. Nur Hamim,S.KM,S.Kep.Ns.M.Kes, Selaku Ketua STIKes Hafshawaty

Pesantren Zainul Hasan Probolinggo.

3. Ns. Nafolion Nur Rahmat, S.Kep., M.Kes. selaku PJ Ketua Program Studi S-1

Keperawatan STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Probolinggo.

4. Riska yunita S.kep.Ns.M.Kep selaku Pembimbing I yang telah memberikan

masukan dan saran untuk sempurnanya proposal penelitian ini.

5. Ns. Kusyairi,S.Kep.,M.Kep. selaku Pembimbing II yang telah memberikan

masukan dan saran untuk sempurnanya proposal penelitian ini.

6. Direktur RSUD Grati Pasuruan yang telah memberikan kesempatan kepada

peneliti untuk melaksanakan penelitian di RSUD Grati Pasuruan.

7. Tim dosen pengajar di Program Studi S1 Keperawatan STIKes Hafshawaty

Zainul Hasan Probolinggo.

v
8. Semua rekan seperjuangan dalam suka dan duka yang membantu demi

terselesaikan Proposal Skripsi ini.

Peneliti menyadari bahwa proposal skripsi ini masih jauh dari sempurna oleh

karena itu peneliti berharap kritik dan saran dapat lebih menyempurnakan

proposal ini. Semoga penyusunan proposal ini dapat memberikan manfaat

kepada pembaca.

Probolinggo, 27 Juli 2023

Peneliti

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...................................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN...................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN...................................................................................iii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN...................................................................iv
KATA PENGANTAR...............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL.....................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................xi
DAFTAR ISTILAH................................................................................................xii

BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 Latar Belakang.................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................5
1.3 Tujuan..............................................................................................................5
1.3.1. Tujuan Umum.......................................................................................5
1.3.2. Tujuan Khusus.....................................................................................6
1.4 Manfaat............................................................................................................6
1.4.1 Manfaat Teoritis....................................................................................6
1.4.2 Manfaat Praktis....................................................................................6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................8

2.1 Trauma Kepala.................................................................................................8
2.1.1 Pengertian Trauma Kepala....................................................................8
2.1.2 Tanda dan Gelaja.................................................................................9
2.1.3 Pemeriksaan Penunjang....................................................................10
2.1.4 Penatalaksanaan................................................................................13
2.2 Early Warning Scoring System (EWSS)........................................................15
2.2.1 Definisi..................................................................................................15
2.2.2 Tujuan Penggunaan EWSS...............................................................16
2.2.3 Manfaat EWSS...................................................................................17
2.3 Konsep Persepsi............................................................................................23
2.3.1 Pengertian Persepsi...........................................................................23
2.3.2 Syarat terjadinya persepsi..................................................................24
2.3.3 Proses terjadinya Persepsi.................................................................24
2.3.4 Jenis-Jenis Persepsi..........................................................................25
2.3.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi Persepsi......................................25
2.3.6 Indikator Persepsi...............................................................................26
2.3.7 Komponen – Komponen Persepsi.....................................................27
2.4 Konsep Perilaku Perawat Dalam Deteksi Dini Kegawatan............................28
2.4.1 Pengertian Perilaku Perawat................................................................28
2.4.2 Praktek dan Tindakan..........................................................................29
2.4.3 Domain Perilaku...................................................................................30
2.4.4 Teori Perilaku.......................................................................................30
2.5 Perawat..........................................................................................................30
2.5.1 Definisi Perawat...................................................................................30
2.6.2 Fungsi Perawat....................................................................................31

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN.........................34

3.1 Kerangka Konsep Penelitian.........................................................................34
vii
3.2 Hipotesis Penelitian........................................................................................35

BAB 4 METODE PENELITIAN............................................................................36

4.1 Desain Penelitian...........................................................................................36
4.2 Kerangka Kerja Penelitian..............................................................................36
4.3 Populasi Dan Sampel/Subjek Penelitian........................................................37
4.3.1 Populasi..............................................................................................37
4.3.2 Sampel Penelitian................................................................................38
4.4 Variabel Penelitian.........................................................................................38
4.4.1 Variabel Independen..........................................................................38
4.4.2 Variabel Dependen.............................................................................38
4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian..........................................................................39
4.6 Definisi istilah/Operasional.............................................................................40
4.7 Prosedur Penelitian........................................................................................41
4.7.1 Tahap Persiapan..................................................................................41
4.7.2 Tahap Pelaksanaan.............................................................................41
4.8 Teknik Pengumpulan Data.............................................................................42
4.8.1 Pengumpulan Data.............................................................................42
4.8.2 Tehnik Pengumpulan Data.................................................................42
4.8.3 Alat Pengumpul Data.........................................................................43
4.9 Pengolahan Data dan Analisa Data...............................................................43
4.9.1 Pengolahan Data..................................................................................43
4.9.2 Analisa Data.........................................................................................44
4.10 Etika Penelitian.............................................................................................45
4.10.1 Nilai Sosial atau Nilai Klinis................................................................46
4.10.2 Nilai Ilmiah..........................................................................................46
4.10.3 Pemerataan Beban dan Manfaat.......................................................46
4.10.4 Potensi Risiko dan Manfaat................................................................47
4.10.5 Kerahasiaan (Confidentiality) atau Privasi.........................................47
4.10.6 Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) atau Informed Consent (IC).47
4.10.7 Bujukan (Inducements)......................................................................48

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................49
LAMPIRAN...........................................................................................................51

viii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1 Alogaritme Pelaporan EWS..................................................................22
Tabel 4.1 Definisi Operasional.............................................................................40

ix
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
2.1 Chain of Survival............................................................................................
2.2 Early Warning Scoring System.......................................................................
3.4 Kerangka Konsep Hubungan Persepsi Perawat Tentang Urgency
Penilaian EWS Dengan Perilaku Pendokumentasian Deteksi Dini
Kegawatan.....................................................................................................
4.7 Kerangka Kerja Penelitian Hubungan Persepsi Perawat tentang Urgency
Penilaian EWS dengan perilaku pendokumentasian deteksi dini
kegawatan di RSUD Grati Pasuruan.............................................................

x
 DAFTAR ISTILAH

EWSS : Early Warning Scoring System

WHO : World Health Organization

xi
xii
1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kegawatdaruratan merupakan suatu kondisi yang mengancam nyawa atau

dapat menyebabkan kecacatan, sehingga perlu tindakan yang cepat, tepat,

efektif dan bermutu. Tingkat keberhasilan pertolongan terhadap kegawatan

pasien sangat tergantung dari kecepatan dan ketepatan dalam melakukan

pengkajian awal yang akan menentukan keberhasilan pada system

kegawatdarutan pada pasien. Kegawatdarutan tidak hanya dapat terjadi pada

pasien yang masuk rumah sakit namun pasien dalam masa perawatan dapat

juga mengalami kegawatdaruratan (Atika, 2020). Deteksi dini yang cepat dan

tepat pada pasien trauma kepala menjadi evaluasi awal dan sangat diperlukan

dalam pemberian asuhan keperawatan untuk mencegah perburukan kondisi

(Daud dkk, 2021). Angka kematian merupakan indikator hasil kinerja dari sebuah

proses pelayanan kesehatan, di rumah sakit ada kematian dibawah 48 jam dan

ada kematian diatas 48 jam. Strategi yang dapat dilakuan untuk mencegah

kondisi tersebut yaitu dengan melakukan deteksi dini kegawatan pasien.

Kegawatdaruratan dari suatu penyakit menjadi masalah di seluruh dunia

termasuk di ASEAN. Kunjungan pasien di instansi kegawatdarutan (IGD)

mengalami peningkatan setiap tahunnya, peningkatan terjadi sekitar 30% di

seluruh IGD rumah sakit dunia (AFNCD, 2015). Kasus Cedera yang paling sering

ditemukan di instansi gawat darurat diantaranya cedera kepala yaitu lebih dari

80% total pasien cedera (Japardi, 2004). Data tercatat di Inggris dan Wales

setiap tahunnya 1,4 juta orang datang ke unit gawat darurat karena cedera

kepala (National Institute for Health and Care Excellent, 2014). Walaupun hingga

saat ini Indonesia belum dapat menyediakan data nasional yang spesifik

1
2

mengenai cedera kepala, RIiskesdas (2013) memproporsikan cedera kepala

sebesar 14,9% yang dikaji berdasarkan data kecelakaan lalu lintas (Putra et al.,

2016). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Iseu Mapagresuka (2019)

menyatakan bahwa IGD RSUD Ulin Banjarmasin, cedera kepala selalu berada

dalam daftar 10 kasus terbanyak yang ditangani di IGD dengan total 1.621 kasus

dan menempati 27,78% pada tahun 2016 dan 26,38% selama rentang Januari-

Mei 2017, sedangkan data di Jawa Timur RSUD Soetomo Dari data medical

record RSUD dr R Soedarsono Kota Pasuruan menunjukkan jumlah pasien

cedera kepala yang dilayani periode bulan Mei tahun 2016 sampai Mei 2017

sebanyak 446 kasus, dengan klasifikasi COR 421 kasus atau 94,39%, COS 17

kasus atau 3,81%, dan COB 8 kasus atau 1,79%.

Studi pendahuluan yang telah dilakukan peneliti pada 13 April 2023

didapatkan hasil bahwa jumlah pasien trauma kepala dari Januari 2023 sampai

April 2023 sejumlah 48 pasien. Peneliti juga menemukan bahwa dari 4 perawat

yang bertugas di ruang IGD RSUD Grati Pasuruan mereka belum menerapkan

EWSS karena belum pernah mengikuti pelatihan dan belum pernah mengetahui

bagaimana cara yang tepat dalam melakukan skoring kegawatan pada pasien

trauma kepala sehingga perawat yang manangani pasien dengan kegawatan

trauma kepala merujuk pasien ke rumah sakit Tipe B di Kota Pasuruan.

Kemampuan terhadap proses pengkajian dengan metode EWSS bagi perawat

sangatlah diperlukan. Perilaku seorang perawat tentang EWSS dalam melakukan

koordinasi tindakan dan asuhan keperawatan sangat mempengaruhi kondisi dari

pasien. Kemampuan dalam memberikan skoring mempengaruhi tingkat

kepatuhan dalam melakukan implementasi sesuai dengan nilai yang telah

didapatkan.
3

Pencegahan kematian pada pasien kegawatdaruratan terutama pada

kasus trauma kepala dapat dilakukan degan pengenalan deteksi dini tanda dan

gejala perburukan klinis pada pasien merupakan salah satu cara mencegah

terjadinya code blue dan memperbaiki prognosis penyakit serta mendeteksi lebih

awal perburukan kondisi klinis pasien (Oleng, 2018).

Deteksi dini kondisi klinis pasien dapat dilakukan dengan menggunakan

Early Warning Score System (EWSS). EWSS merupakan penerapan sistem

penilaian untuk deteksi dini kondisi pasien sebelum situasi yang memburuk

terjadi. Sistem ini lebih fokus pada situasi sebelum kondisi darurat terjadi, maka

sistem ini berlaku disemua unit yang memberikan asuhan keperawatan. EWSS

ditegakkan berdasarkan tanda-tanda vital pasien (Suhaimi., et al, 2022).

Penggunaan Early Warning Scoring System sangat berkaitan erat dengan

peran perawat yang melakukan observasi harian tanda-tanda vital. Kejadian tidak

diharapkan dapat diminimalisir dengan meningkatkan pengetahuan perawat

melalui pelatihan perawat dan ketersedian sarana yang mendukung

implementasi keselamatan pasien yang ada di rumah sakit tersebut. Pelayanan

keperawatan yang cepat dan tepat terutama pada pasien kritis dengan trauma

kepala, baik dalam pemberian pengobatan efektif merupakan satu langkah awal,

upaya meningkatkan probabilitas kelangsungan hidup seseorang. Pasien dengan

kondisi kritis teridentifikasi dengan cepat dan tepat agar mampu memberikan

tindakan sedini mungkin untuk mencegah terjadinya mortalitas (Atika, 2020).

Early Warning Scoring System (EWSS) merupakan cara dalam mendeteksi

awal kondisi klinis pasien. EWSS sendiri merupakan sistem peringatan awal

yang menilai perburukan kondisi pasien dengan skor (Zega, 2019). Literatur lain

memaparkan bahwa EWSS adalah sistem penilaian kondisi fisiologis pasien

gawat darurat. Metode ini memiliki 7 parameter dan hasil skoring pengkajian oleh
4

perawat memiliki algoritme tindakan sesuai respon fisiologis (Duncan & Mc

Mullan, 2012).

Penelitian yang dilakukan oleh Shaw (2017) mendapatkan hasil bahwa

perawat lebih mudah melakukan pengkajian awal informasi pasien kritis, serta

dapat diterapkan pada layanan ambulance. Studi lain juga memaparkan bahwa

EWSS dapat meningkatkan emergency medical services terutama mendeteksi

kondisi pasien sedini mungkin, sehingga dapat memberikan kebutuhan pasien

sesuai algoritma (Ebrahimian., et al, 2017).

Perawat menganggap penting EWSS dalam peningkatkan kondisi pasien,

tetapi seringkali perawat merasa ragu untuk mengambil keputusan tindak lanjut

apa yang seharusnya dilakukan ketika persepsi perawat tidak sama dengan

protokol EWSS. Perawat melakukan penilaian klinis mereka sendiri berdasarkan

pengalaman dan persepsi sendiri tanpa bergantung pada protokol EWS. EWS

tidak menjadi sesuatu yang digunakan oleh perawat sebagai metode yang

sistematis dalam menilai perburukan kondisi pasien. Faktor yang menyebabkan

hal tersebut adalah karena kurangnya perawat yang mempunyai pengalaman

dalam menafsirkan proses perburukan kondisi pasien sehingga perlu pendidikan

berkelanjutan secara teratur untuk membantu meningkatkan kemampuan

perawat dalam pengelolaan kegawatan pasien tersebut (Foley, 2019)

Penerapan EWSS dipengaruhi oleh beberapa faktor, meliputi persepsi

perawat terhadap EWSS, pengetahuan perawat terhadap EWSS, keterampilan

perawat dalam menilai dan mengenali kondisi pasien, kepatuhan perawat,

lingkungan kerja, serta sarana dan prasana pendukung (Massey, 2017). Salah

satu faktor yang dianggap berperan dalam pelaksanaan EWSS adalah persepsi

perawat. Persepsi merupakan proses mental yang dialami oleh individu dalam

menerima stimulus berupa obyek, benda, kejadian, atau manusia yang berasal

dari lingkungannya. Stimulus tersebut selanjutnya diseleksi, diorganisasi, dan

5

diinterpretasi agar diperoleh suatu makna pengertian tertentu sedemikian rupa

sehingga dapat mempengaruhi sikap dan perilaku individu. Setiap individu akan

memberikan respon terhadap stimulus yang diterimanya,individu yang berbeda

akan melihat obyek yang sama dengan cara yang berbeda-beda (Yuliani E,

2022)

Kemampuan terhadap proses pengkajian dengan metode EWSS bagi

perawat sangat diperlukan. Pengetahuan, sikap dan perilaku perawat yang

rendah dapat meningkatkan risiko cedera atau efek negatif lain yang tidak

diharapkan. Pengetahuan, sikap dan perilaku perawat tidak hanya berpengaruh

pada hasil akhir dari suatu pekerjaan yang dilakukan namun juga berpengaruh

pada proses pengambilan keputusan. Proses pengambilan keputusan dalam

praktik klinis bersumber pada pengetahuan, pengalaman, kemampuan perawat

untuk mengatasi suatu kondisi dan persepsi perawat dalam melihat suatu

masalah (Nurmala, 2018).

Dari fenomena diatas menjadi latarbelakang peneliti dalam melakukan

penelitian yang berjudul Hubungan Persepsi Perawat Tentang Urgency Penilaian

Ews Dengan Perilaku Pendokumentasian Deteksi Dini Kegawatan di RSUD Grati

Pasuruan.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana hubungan Persepsi Perawat Tentang Urgency Penilaian Ews

Dengan Perilaku Pendokumentasian Deteksi Dini Kegawatan di RSUD Grati

Pasuruan ?

1.3 Tujuan

1.3.1.Tujuan Umum
6

Mengetahui Hubungan Persepsi Perawat Tentang Urgency Penilaian Ews

Dengan Perilaku Pendokumentasian Deteksi Dini Kegawatan di RSUD

Grati Pasuruan .

1.3.2.Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi persepsi perawat tentang urgency penilaian Early

Warning Score (EWS) di RSUD Grati Pasuruan.
2. Mengidentifikasi perilaku pendokumentasian deteksi dini kegawatan di
RSUD Grati Pasuruan.
3. Menganalisa hubungan Persepsi Perawat Tentang Urgency Penilaian
Early Warning Score EWS Dengan Perilaku Pendokumentasian Deteksi
Dini Kegawatan di RSUD Grati Pasuruan

1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber rujukan atau literatur dalam

mengembangkan ilmu keperawatan dibidang keperawatan gawat darurat

khususnya pada kondisi kritis.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Profesi Keperawatan

Penelitian Ini diharapkan mampu menjadikan perawat memiliki persepsi yang
baik terkait EWS sehingga dalam penerapan pendokumentasian dapat
dilakukan dengan baik dan benar sebagai sarana mendeteksi kegawatan
pasien
2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil Penelitian ini diharapkan dapat memperkaya khazanah keilmuan,
khususnya pengembangan ilmu keperawatan dalam bidang manajemen
kegawatan pasien rawat inap dan keperawatan kritis.
3. Bagi Lahan Penelitian
Penelitian ini diharapkan menghasilkan data yang akan menjadi bahan
masukan dan perbaikan bagi sumber daya manusia keperawatan dalam
7

melaksanakan pelayanan kesehatan sehingga tercapai suatu peningkatan

mutu dan keselamatan pasien
4. Bagi Responden
Penelitian ini diharapkan mampu meningkatkan koordinasi dan komunikasi
dalam pelayanan kegawatan pasien rawat inap antar petugas kesehatan
5. Bagi Peneliti
Penelitian ini diharapkan bisa menjadi refrensi bagi peneliti selanjutnya untuk
bisa mengembangkan penelitian terkait EWS pada kasus kegawatan lainnya
dan menambah pengalaman yang baru bagi peneliti, sebagai peneliti pemula
terkait dengan manajemen kegawatan pasien di rawat inap sebagai upaya
pendekatan praktis mengetahui pelaksanaan EWS.
8

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Trauma Kepala

2.1.1 Pengertian Trauma Kepala

Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian utama

dikalangan usia produktif khususnya dinegara berkembang. Cedera kepala

merupakan cedera mekanik yang secara langsung atau tidak langsung mengenai

kepala yang mengakibatkan luka kulit kepala, fraktur tulang tengkorak, robekan

selaput tengkorak, robekan selaput otak dan kerusakan jaringan otak itu sendiri

serta mengakibatkan gangguan neorologis (Esther M, 2022).

Brain Injury Association of America, cedera kepala adalah suatu

kerusakan pada kepala, bukan bersifat kongenital ataupun degeneratif, tetapi

disebabkan oleh serangan atau benturan fisik dari luar, yang dapat mengurangi

atau mengubah kesadaran yang mana menimbulkan kerusakan kemampuan

kognitif dan fungsi fisik (Langlois dkk, 2020).

Cedera kepala adalah trauma yang mengenai otak disebabkan oleh

kekuatan eksternal yang menimbulkan perubahan tingkat kesadaran dan

perubahan kemampuan kognitif, fungsi fisik, fungsi tingkah laku dan emosional

(Widagdo, Suharyanto and Aryani, 2020).

Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan

utama pada kelompok usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat

kecelakaan lalu lintas. Cedera kepala merupakan proses dimana terjadi

trauma langsung atau deselerasi terhadap kepala yang menyebabkan

kerusakan tengkorak dan otak. Cedera otak primer merupakan kerusakan

yang terjadi pada otak segera setelah trauma. Cedera kepala berat merupakan

cedera kepala yang mengakibatkan penurunan kesadaran dengan skor GCS 3

8
9

sampai 8, mengalami amnesia > 24 jam (Haddad and Arabi, 2020).

Cedera kepala berat adalah keadaan dimana penderita tidak mampu

melakukan perintah sederhana oleh karena kesadaran menurun (GCS < 8)

(Advanced Trauma Life Support, 2008). Dari semua pengertian di atas dapat

disimpulkan cedera kepala berat adalah proses terjadi trauma langsung atau

deselerasi terhadap kepala yang menyebabkan suatu gangguan traumatik dari

fungsi otak yang disertai atau tanpa perdarahan interstitial dimana mengalami

penurunan kesadaran dengan skor GCS 3 sampai 8 dan mengalami amnesia

> 24 jam.

2.1.2 Tanda dan Gelaja

Menurut Manurung (2021), tanda dan gejala dari cedera kepala antara lain:

a. Commotio Cerebri

1) Tidak sadar selama kurang atau sama dengan 10 menit

2) Mual dan muntah

3) Nyeri kepala (pusing)

4) Nadi, suhu, tekanan darah menurun atau normal

b. Contosio cerebri

1) Tidak sadar lebih 10 menit

2) Amnesia anterograde

3) Mual dan muntah

4) Penurunan tingkat kesadaran

5) Gejala neurologi, seperti parese

6) Perdarahan

c. Laserasio Serebri

1) Jaringan robek akibat fragmen patah

2) Pingsan maupun tidak sadar selama berhari-hari/berbulan-bulan

3) Kelumpuhan anggota gerak

10

4) Kelumpuhan saraf otak

Manifestasi klinis spesifik dari trauma kapitis ditentukan oleh derajat cedera

dan lokasinya. Derajat cedera otak kurang lebih sesuai dengan tingkat

gangguan kesadaran penderita. Tingkat yang paling ringan ialah pada penderita

gegar otak, dengan gangguan kesadaran yang berlangsung hanya beberapa

menit saja, atas dasar ini trauma kepala dapat digolongkan menjadi:

1) Cedera kepala ringan (kelompok risiko rendah)

a) Skor skala koma Glasgow 15 (sadar penuh, alternative dan orientatif)

b) Tidak ada kehilangan kesadaran (misalnya konkusi)

c) Tidak ada intoksikasi alcohol atau obat terlarang

d) Klien dapat mengeluh nyeri kepala dan pusing.

e) Pasien dapat mengeluh abrasi, laserasi atau hematoma kulit kepala

f) Tidak adanya kriteria cedera, sedang berat.

2). Cedera kepala sedang (kelompok risiko sedang)

a) Skor skala koma Glasgow 9-14 (kontusi, latergi atau stupor)

b) Konfusi

c) Amnesia pasca trauma

d) Muntah

e) Tanda kemungkinan fraktur cranium (tanda battle, mata rabun,

hemotimpanum, otore atau rinore cairan cerebrospinal

f) Kejang

3). Cedera kepala berat (kelompok risiko berat)

a) Skor skala koma Glasgow 3-8 (koma)

b) Penurunan derajat kesadaran secara progersif

c) Tanda neurologis fokal

d) Cedera kepala penetrasi atau serba fraktur depresi cranium.

11

2.1.3 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Manurung (2021) hasil pemeriksaan laboratorium yang sering

ditemukan pada pasien dengan cedera kepala sebagai berikut:

a) Foto Polos

Foto polos indikasi meliputi jejas lebih dari 5 cm , luka tembus (peluru/tajam),

deformasi kepala (dari inspeksi dan palpasi), nyeri kepala yang menetap,

gejala fokal neurologis, dan gangguan kesadaran.

b) CT Scan

CT scan kepala adalah standart baku dalam penatalaksanaan cedera

kepala. Pemeriksaan CT scan kepala untuk memastikan adanya patah

tulang, pendarahan, pembengkakan jaringan otak, dan kelainan lain di otak.

Indikasi CT Scan adalah:

1) Nyeri kepala menetap atau muntah-muntah yang tidak menghilang

setelah pemberian obat-obatan analgesia atau antimuntah.

2) Adanya kejang-kejang, jenis kejang fokal lebih bermakna terdapat pada

lesi intrakranial dibandingkan dengan kejang general.

3) Penurunan GCS lebih dari 1 dimana faktor-faktor ekstrakranial telah

disingkirkan (karena penurunan GCS dapat terjadi misalnya karena

syok, febris, dll).

4) Adanya fraktur impresi dengan lateralisasi yang tidak sesuai.

5) Luka tembus akibat benda tajam dan peluru.

6) Perawatan selama 3 hari tidak ada perubahan yang membaik dari GCS

c). Untuk pemeriksaan laboratorium, umumnya pemeriksaan darah lengkap,

gula darah sewaktu, ureum-kreatinin, analisis gas darah dan elektrolit.

d). Pemeriksaan neuropsikologis (sistem saraf kejiwaan) adalah komponen

penting pada penilaian dan penatalaksanan cedera (Anurogo and Usman,

2014)
12

e) MRI

Magnetic resonance imaging (MRI) biasa digunakan untuk pasien yang

memiliki abnormalitas status mental yang digambarkan oleh CT Scan. MRI

telah terbukti lebih sensitif daripada CT-Scan, terutama dalam

mengidentifikasi lesi difus non hemoragik cedera aksonal.

f). EEG

Peran yang paling berguna EEG pada cedera kepala mungkin untuk

membantu dalam diagnosis status epileptikus non konfulsif. Dapat melihat

perkembangan gelombang yang patologis. Dalam sebuah studi landmark

pemantauan EEG terus menerus pada pasien rawat inap dengan cedera

otak traumatik. Kejang konfulsif dan non konfulsif tetap terlihat dalam 22%.

Pada tahun 2012 sebuah studi melaporkan bahwa perlambatan yang parah

pada pemantauan EEG terus menerus berhubungan dengan gelombang

delta atau pola penekanan melonjak dikaitkan dengan hasil yang buruk pada

bulan ketiga dan keenam pada pasien dengan cedera otak traumatik.

g) Serebral angiography: menunjukan anomalia sirkulasi serebral, seperti

perubahan jarigan otak sekunder menjadi udema, perubahan dan trauma.

h) Serial EEG: dapat melihat perkembangan gelombang yang patologis.

i). X-Ray: mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan

struktur garis (perdarahan / edema), fragmen tulang.

j). BAER: mengoreksi bats fungsi corteks dan otak kecil

k). PET: mendeteksi perubahan aktivitas metabolisme otak

l). CSF, lumbalis punksi : dapat dilakukan jika diduga terjadi perdarahan

subarachnoid.

m) ABGs: mendeteksi keberadaan ventilasi atau masalah permafasan

oksigenasi) jika terjadi peningkatan tekanan intra kranial.

13

n). Kadar elektrolit: untuk mengkoreksi keseimbangan elektrolit sebagai

akibat peningkatan tekanan intrakranial

o). Screen toxicologi: untuk mendeteksi pengaruh obat sehingga

menyebabkan penurunan kesadaran (Rendy and Margaret Clevo, 2012)

p). Rontgen thoraks 2 arah (AP dan lateral)

Rontgen thoraks menyatakan akumulasi udara/cairan pada area pleural

q). Toraksentesis menyatakan darah/cairan

r). Analisa Gas Darah (AGD)

Analisa gas darah adalah salah satu tes diagnostic untuk menentukan status

repirasi. Status respirasi yang dapat digambarkan melalui pemeriksaan AGD

ini adalah status oksigenasi dan status asam basa.

2.1.4 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pasien dengan cedera kepala meliputi sebagai

berikut (Manurung, 2021):

1. Keperawatan

1) Observasi 24 jam

2) Jika pasien masih muntah sementara dipuasakan terlebih dahulu.

Makanan atau cairan, pada trauma ringan bila muntah-muntah, hanya

cairan infus dextrose 5%, amnifusin, aminofel (18 jam pertama dari

terjadinya kecelakaan), 2-3 hari kemudian diberikan makanan lunak

3) Berikan terapi intravena bila ada indikasi

4) Pada anak diistirahatkan atau tirah baring

2. Medis

1) Terapi obat-obatan

a) Dexamethason/kalmethason sebagai pengobatan anti edema

serebral, dosis sesuai dengan berat ringannya trauma

b) Pengobatan anti edema dengan larutan hipertonis yaitu manitol

14

20 % atau glukosa 40 % atau gliserol 10 %

c) Antibiotika yang mengandung barrier darah otak (penisillin) atau

untuk infeksi anaerob diberikan metronidasol.

d) Pembedahan bila ada indikasi (hematom epidural besar,

hematom sub dural, cedera kepala terbuka, fraktur impresi >1

diplo)

e) Lakukan pemeriksaan angiografi serebral, lumbal fungsi, CT

Scan dan MRI (Satyanegara, 2020).

2) Menurut Rendy & Margaret Clevo (2020) penatalaksanaan

konservatif adalah sebagai berikut:

a. Bedrest Total

b. Pemberian Obat-Obatan

1) Obat Anti Kejang

Profilaksis anti kejang efektif diberikan pada 1 minggu pertama

pasca trauma. Alternatif obat yang efektif adalah phenytoin dan

levetiracetam. Pengobatan profilaksis anti kejang sebaiknya tidak

rutin dilakukan setelah 7 hari pasca trauma karena tidak

menurunkan risiko kejang fase lanjut pasca trauma. Pemberian

profilaksis fenitoin efektif untuk mencegah kejang fase dini pasca

trauma.

2) Manitol dan Sodium Laktat Hipertonis

Manitol membantu menurunkan TIK pada pasien COB.

Pemberian secara bolus dengan dosis 0,25–1gr/kgBB lebih

dianjurkan dibandingkan pemberian secara terus menerus

3) Antibiotika

Profilaksis pada Pemasangan Kateter Ventrikel Pemberian

15

antibiotik pada pemasangan dan penggantian kateter ventrikel

setiap 5 hari tidak mengurangi risiko infeksi. Penggunaan

antibiotik lokal maupun sistemik tidak menurunkan risiko infeksi

pada pemasangan kateter ventrikel.

4) Analgetik Ketorolac dan acetaminophen dapat digunakan pada

pasien trauma kepala. Ketorolac hanya boleh diberikan maksimal

5 hari. Obat-obatan NSAID lainnya seperti ibuprofen dan

naproxen bisa diberikan per-oral. Ketoprofen supp dan

acetaminophen supp bermanfaat menguranginyeri pada COR.

5) Kortikosteroid Terapi dengan dan tanpa kortikosteroid pada

pasien memar otak secara statistic hasil terapi tidak berbeda

bermakna

6) Sedatif/Tranquilizer

Midazolam mengurangi CBF sehingga cenderung aman dan

efektif untuk anestesia dan sedasi pasien dengan peningkatan

ICP. Propofol memberikan hasil yang baik dalam fungsi sedasi

serta memudahkan dalam evaluasi fungsi neurologis secara

awal. Dexmedetomidine merupakan sedasi tanpa efek neurologis

dan memberikan efek proteksi pada otak (Wahyuhadi et al.,

2020).

2.2 Early Warning Scoring System (EWSS)

2.2.1 Definisi

EWSS sebagai prosedur tertentu untuk deteksi dini dari setiap yang

berpatokan pada frekuensi normal klinis atau reaktor penyakit tertentu memantau

sampel dari populasi yang beresiko (Georgaka & Vitos, 2020).

16

Kyariaco & Jordan (2020), mendefinisikan EWSS adalah sebuah sistem

penilaian sederhana yang bergunakan di berbagai tingkat rumah sakit

berdasarkan pengukuran fisiologis yang rutin dilaksanakan seperti denyut

jantung, tekanan darah, laju pernapasan, suhu dan tingkat kesadaran dengan

masing-masing skor atas dan bawah dari 0-3 poin dan dihitung nilai totalnya.

National Cilincial Effectiveness Committee (2020) mendefinisikan EWSS

adalah sebuah sistem skoring fisiologis (tanda-tanda vital) yang umumnya

digunakan di unit bedah sebelum pasien mengalami kondisi kegawatan. Skoring

EWSS disertai dengan algoritme tindakan berdasarkan hasil skoring dari

pengkajian pasien. EWSS melengkapi sistem Tim Medik Reaksi Cepat dalam

menangani kondisi kegawatan pada pasien serta berfokus ke mendeteksi

kegawatan sebelum hal tersebut terjadi.

Skor pada EWSS mencerminkan bagaimana variasi parameter yang

dibandingkan dengan normal dari tiap parametric. Skor tersebut kemudian

dikumpulkan, dengan penekanan penting bahwa parameter ini sudah rutin diukur

di rumah sakit dan dicatat pada grafik klinis. EWSS menggunakan skor numberik

dari 0 sampai 3, pada grafik pengamatan kode warna (skor 0 adalah skor yang

diinginkan dan skor 3 adalah skor yang tidak diinginkan). Skor ini dijumlahkan

dengan semua parameter dalam skor total dan dicatat sebagai EWSS dari

pasien.

National Clinical Effectiveness Committee (2020), merekomendasikan

enam parameter fisilogis sederhana membentuk dari sistem penilaian yang

mencakup (pernapasan saturasi, oksigen, denyut jantung, tekanan darah sistolik,

suhu, dan tingkat kesadaran). Dalam EWSS pengamatan adalah langkah penting

dan efektif dalam mengidentifikasi perubahan pasien dan efektif dalam

pengelolaan mengelola asuhannya. Dalam perawatan sangat penting untuk

memiliki model observasi keperawatan yang baik sehingga berdampak pasa

17

pasien dan mencegah kerusakan yang mengarah ke panyakit kritis, masuk ke

ICU dan kematian (Odell & Oliver, 2021).

2.2.2 Tujuan Penggunaan EWSS

Tujuan penerapan EWSS ini untuk menilai pasien dengan kondisi akut,

mendeteksi dini kondisi keadaan pasien selama perawatan di rumah sakit serta

dimulainya respon klinik yang tepat waktu secara kompenten (Q-Pluse, 2016).

EWSS juga memberikan kerangka yang jelas kepada perawat dalam identifikasi

dan pengelolaan pasien dewasa(> 16 tahun) yang beresiko mengalami

penurunan fisiologis (Royal Collage of Physicians, 2022).

Jika perawat gagal dalam penilaian dan mengenai tanda-tanda pasien

yang beresiko mengalami penurunan fisiologis dapat menyebabkan pengelolaan

yang tidak tepat waktu dan akan terjadi keterlambatan dalam pengobatan

(Hammond et al., 2011). Pengkajian EWS yang dilakukan perawat dengan benar

dapat membuat tenaga kesehatan mengenali tanda-tanda pasien yang

mengalami menurunan fisiologis, meningkatkan perawatan dan memberi respon

klinik yang tepat (Health Quality & Safety Commission, 2021).

2.2.3 Manfaat EWSS

Beberapa manfaat pentingnya EWSS diantaranya adalah:

1. Sistem EWSS digunakan sebagai alat deteksi dini penyakit akut dengan

mengukur parameter fisiologis spesifik dengan frmat standar

2. Sistem penilaian standar untuk menentukan tingkat keparahan penyakit untuk

mendukung pengambilan keputusan klinis yang konsisten dan respons klinis

yang tepat

3. Standardisasi pelatihan dalam pendeteksian penyakit akut dan manajemen

pasien yang mengalami penurunan secara klinis

18

4. Adopsi sistem penilaian standar di seluruh rumah sakit, tidak hanya dalam

konteks perburukan klinis akut tetapi juga untuk pemantauan terus-menerus

dari semua pasien

Perawat penting mengenali kegawatan secara dini dikembangkan sistem

deteksi dini (Early Warning System) dan resusitasi yang optimal (aktivasi code

blue) yang terintegrasi dalam rantai keselamatan pasien “Chain of survival”

Gb. 2.1 “Chain of survival”

3. Indikasi Penggunaan EWSS

EWSS dapat digunakan untuk semua pasien pada asesmen awal dengan

kondisi penyakit akut dan pemantauan secara berkala pada semua pasien yang

mempunyai risiko tinggi berkembang menjasi sakit kritis selama berada di rumah

sakit. Pasien-pasien tersebut adalah:

a. Pasien dengan penyakit kronis

b. Pasien yang datang ke instalasi gawat darurat

c. Pasien dengan keadaan hemodinamik tidak stabil

d. Pasien yang keadaan umumnya dinilai tidak nyaman (uneasy feeling).

e. Pasien yang baru dipindahkan dari ruang rawat insentif ke bangsal rawat inap.

f. Pasien yang akan di pindahkan dari ruangan rawat le ruang rawat lainnya.

g. Pasien paska operasi dalam 24 jam pertama seseuai dengan ketentuan

penatalaksanaan pasien paska operasi.

19

h. Pasien yang perkembangan penyakitnya tidak menunjukkan perbaikan.

i. Pemantauan rutin pada semua pasien, minimal 1 kali dalam satu shift

dinas perawat.

j. Pada pasien di Unit Hemodialisa dan rawat jalan lainnya yang akan di rawat

untuk menentukan ruang perawatan.

k. Pasien yang akan di pindahkan ke rumah sakit lainnya.

4. Parameter Fisiologis Pada EWSS

EWSS didasarkan atas penilaian terhadap perubahan keadaan pasien

melalui pengamatan terhadap semua perubahan fisiologis pasien. Sistem ini

dilakukan untuk meningkatkan keselamatan pasien dan hasil klinis pasien yang

lebih baik dengan standarisasi pendekatan asesmen dan menerapkan skoring

parameter fisiologis yang sederhana. Parameter dalam metode Early Warning

Score yaitu pernafasan, saturasi oksigen, penggunaan alat bantu oksigen, suhu,

denyut nadi, tekanan darah sitolik (Duncan & McMullan, 2012 dalam Ekawati

dkk, 2020).

Royal College of Physicians (2020) Enam parameter fisiologis sederhana

yang digunakan sebagai dasar penilaian EWSS adalah:

1. Pernapasan

Frekuensi pernafasan adalah jumlah pernafasan seseorang dalam satu menit,

satu kali inspirasi dan ekspirasi dihitung satu kali nafas. Dalam melakukan

pengkajian pernafasan maka perlu memperhatikan jumlah, irama dan

kedalaman. Frekeunsi pernafasan berbeda sesuai tingkat usia. Frekuensi

Pernafasan orang dewasa rata-rata 12 sampai 20 x/menit. Apabila terjadi

peningkatan dan penurunan frekuensi pernafasan dilakukan penanganan

kegawatan sesuai algoritma EWSS.

2. Saturasi oksigen
20

Saturasi oksigen dapat diukur dengan menggunakan prosedur non invasive

yaitu dengan menggunakan oximetry. Oksimetri digunakan secara rutin dalam

penilaian klinis pasien akut. Pengukuran saturasi oksigen dengan pulse

oximetri dianggap lebih lebih praktis dan efektif karena alat tersebut dapat

melakukan penilaian fungsi jantung dan paru secara bersamaan. Pada

skoring EWSS penurunan saturasi oksigen menandakan adanya distress

pernafasan.

3. Temperatur

Peningkatan dan penurunan suhu termasuk dalam parameter EWS yang

menjadi penanda adanya kerusakan pada system organ tubuh. Suhu yang

normal pada orang dewasa antara 36,5 C – 37,2 C.

4. Nadi

Pengukuran nadi menjadi indikator penting untuk mengetahui kondisi klinis

pasien. Pengkajian nadi perlu dikaji irama, kekuatan dan frekuensi.

Pengkajian nadi dihitung selama satu menit tanpa melakukan aktivitas. Jika

frekuensi nadi dibawah 40 dan diatas 131 permenit maka perlu dilakukan

penanganan sesuai algoritma EWS.

5. Tekanan Darah Sistolik

Pengukuran tekanan darah dilakukan pada kondisi istirahat. Hipertensi yang

parah seperti pasien dengan tekanan 220 mmhg, akan menimbulkan keluhan

nyeri atau distress tetapi juga menjadi pertimbangan bahwa penyakit akut juga

memiliki tanda dan gejala yang sama dan menjadi semakin parah dan

membutuhkan tindakan medis yang tepat. Pada penggunaan skoring EWS

tekanan darah systole diatas 220 mmHg dan dibawah 90 mmHg merupakan

tanda adanya kegawatan.

6. Tingkat Kesadaran
21

Penurunan tingkat kesadaran dapat digunakan sebagai indikator penting

keparahan pasien akut. Pengukuran menggunakan score AVPU sebagai

indicator skoring EWSS. Skor AVPU untuk mengukur tingkat kesadaran

pasien meliputi Alert atau sadar penuh, Pain atau berespon dengan

rangsangan nyeri verbal atau berespon dengan kata-kata, Unresponsive atau

tidak berespon.

5. Kategori Penilaian EWSS

EWSS dilakukan terhadap semua pasien pada asesmen awal dengan

kondisi penyakit akut dan pemantauan secara berkala pada semua pasien yang

mempunyai risiko tinggi berkembang menjadi sakit kritis selama berada di rumah

sakit. Pasien-pasien tersebut adalah pasien yang keadaan umumnya dinilai tidak

nyaman (uneasy feeling), pasien yang datang ke unit gawat darurat, pasien

dengan keadaan hemodinamik tidak stabil, pasien yang baru dipindahkan dari

ruang rawat intensif ke bangsal rawat inap, dll.

Physiological
Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Pernafasan ≤8 9-11 12-20 21-24 >25
Saturasi ≤91 92-93 94-95 ≥96
Pemberian Yes No
Oksigen
Temperatur ≤35 35,1- 36,2- ≥39,1
36,0 38,0
Sistolik ≤90 90- 101- 111-219 ≥220
100 110
Denyut Nadi ≤40 41-50 51-90 91-110 111- ≥131
130
Kesadaran Sadar V.P
penuh Or U
Score EWSS

Sumber: Bente, 2020

Gb. 2.2 Early Warning Scoring System

Keterangan :
22

1-4 : rendah

5-6 : sedang

7 : tinggi

Penambahan pada EWSS 2, yakni penambahan level penanganan,

parameter lebih rinci dengan rentang yang jelas, adanya saturasi oksigen

skala 2 untuk pasien dengan kondisi khusus, misalnya dengan target

saturasi oksigennya 88-92%, contohnya pada gagal nafas hiperkapnia

(Sesuai dengan hasil kolaborasi tim medis). Berikutnya, penambahan

keadaan gelisah pada level kesadaran.

6. Algoritme Pelaporan EWSS

Tabel 2.1 Algoritme Pelaporan EWSS

Skor Klasifik Respon Klinis Tindakan Frekuensi

asi Monitoring
0 Sangat Dilakukan Monitoring Melanjutkan Min 12 jam
Rendah Monitoring
1-4 Rendah Harus segera dievaluasi oleh Perawat Min 4-6
perawat yang terdaftar kompeten mengasesmen atau jam
harus memutuskan apakah perawat meningkatkan
perubahan frekuensi pemantauan frekuensi
klinis atau wajib monitoring
eskalasi perawatan klinis
5-6 Sedang Harus segera melakukan Perawat Min 1 jam
tinjauan mendesak oleh klinisi berkolaborasi
yang terampil dengan dengan tim /
kompetensi dalam penilaian pemberian asesmen
penyakit akut dibangsal, kegawatan /
biasanya oleh dokter atau meningkatkan
perawat dengan perawatan dengan
mempertimbangkan apakah fasilitas monitor
eskalasi perawatan ke tim yang lengkap.
perawatan klinis yang
diperlukan (yaitu tim
penjangkauan perawatan kritis)
≥7 Tinggi Harus segera memberikan Berkolaborasi Bad set
penilaian darurat secara klinis dengan tim medis/ monitor/
oleh tim critical care outreach pemberi asesmen every time
23

atau code blue dengan kegawatan/ pindah

kompetensi penanganan pasien ruangan HCU/ICU
kritis dan biasanya terjadi
transfer pasien ke area
perawatan dengan alat bantu

7. Peran Perawat Dalam Penerapan EWSS

Peran perawat dalam penerapan EWSS di Rumah Sakit sangat penting

dilakukan, Perawat memberikan pelayanan kesehatan dan memantau kondisi

klinis pasien selama 24 jam. Perawat melakukan Asuhan Keperawatan secara

langsung dan mengobservasi perkembangan pasien di ruang rawat inap.

Perawat harus melakukan asesmen dan mendokumentasikan hasil

pemeriksaan secara rutin. Perawat harus memiliki kemampuan

mendokumentasikan hasil observasi skoring EWSS, mengidentifikasi tingkat

kegawatan pasien dan memprioritaskan pasien yang beresiko tinggi untuk

mendapatkan penanganan yang tepat. Kerjasama dalam tim dan komunikasi

yang baik akan mendukung penerapan EWSS dengan benar (Anggraeni &

Pangestika, 2020).

Pelaksanaan EWSS diharapkan pemantauan pasien rawat inap semakin

terkontrol, meminimalkan code blue, mempertahankan keselamatan pasien,

memnimilkan kecacatan, menurunkan angka kematian dan meminimalkan

perawatan khusus yang memperpanjang lama rawat pasien. Untuk menunjang

hal tersebut harus diberikan pelatihan EWSS kepada semua perawat (Butar

Butar, 2019).

2.3 Konsep Persepsi

2.3.1 Pengertian Persepsi

Persepsi dimiliki oleh setiap orang, persepsi tersebut bisa berbeda
mengenai apa yang dia lihat, dia pikirkan dan apa yang dia rasakan.
24

Persepsilah yang menentukan perbuatan seseorang dalam memenuhi

bermacam-macam kepentingan baik kepentingan itu untuk diri sendiri
maupun kepentingan untuk orang lain yaitu keluarga dan lingkunag
masyarakat dimana seseorang tersebut tinggal dan berinteraksi dengan
orang lain.. Persepsi dihasilkan dari kongkritisasi pemikiran yang
menghasilkan suatu konsep atau ide yang seringkali berbeda dari orang
lain meskipun obyek persepsi atau stimulus yang diterima adalah sama.
Beberapa pengertian persepsi adalah sebagai berikut :
a. Schacter, Daniel (2011). Persepsi (dari bahasa Latin perceptio, percipio)
yang artinya adalah suatu tindakan menyusun, mengenali, dan
menafsirkan informasi sensoris guna memberikan gambaran dan
pemahaman lingkungan (Schacter, 2011).
b. Dzul Fahmi (2020). Persepsi adalah proses kognitif yang dialami
seseorang dalam menerima data/segala sesuatu (obyek, benda,
kejadian, manusia) yang berasal dari lingkungan melalui indra, kemudian
diseleksi, diorganisasikan, dan diinterpretasikan sehingga memperoleh
gambaran tertentu, persepsi dapat mempengaruhi individu dalam sikap
dan perilakunya. Setiap individu mengartikan adanya stimulus, individu
yang berbeda akan melihat stimulus yang sama dengan cara yang
berbeda- beda (Fahmi, 2020).
2.3.2 Syarat terjadinya persepsi
Menurut sunaryo dalam (Arif et al., 2017) syarat agar stimulus menjadi
persepsi antara lain :
a. Adanya objek yang dipersepsi, stimulus yang datang dari luar individu
akan diteruskan oleh indra atau dari dalam individu diteruskan ke saraf
sensoris sebagai reseptor dari adanya objek yang akan diamati.
b. Adanya perhatian yang merupakan langkah pertama sebagai suatu
persiapan dalam mengadakan persepsi.
c. Adanya alat indera/reseptor yaitu alat untuk menerima stimulus
d. Saraf sensoris sebagai alat untuk meneruskan stimulus ke otak, yang
kemudian sebagai alat untuk mengadakan respon.
2.3.3 Proses terjadinya Persepsi
Proses tersebut dijelaskan oleh Walgito dalam karyanya
pengantar psikologi umum (Walgito, 2013) dapat dijelaskan dalam uraian
berikut:
25

a. Proses kealaman atau proses fisik

Proses kealaman disebut juga sebagai proses fisik dimana keberadaan
suatu objek/keadaan/kejadian menimbulkan stimulus, stimulus ditangkap
dan mengenai alat indera yang selanjutnya di sebut sebagai reseptor
persepsi. Proses ini sangat bergantung pada fungsi anatomi dari
organ reseptor.
b. Proses fisiologis
Proses selanjutnya adalah proses fisiologis, proses ini dimulai ketika
stimulus telah diterima oleh alat alat indera/reseptor dilanjutkan oleh
syaraf-syaraf sensoris menuju ke susunan syaraf pusat, pada fase ini
peran fungsi syaraf sensori sangat menentukan.
c. Proses psikologis
Proses psikologis merupakan suatu proses yang terjadi pada susunan
syaraf pusat di otak yang berperan sebagai pusat kesadaran,
seseorangyang menerima stimulus akan menyadari apa yang ditangkap
oleh resptor apa yang dilihat, apa yang didengar, apa yang dirasa atau
apa yang diraba.
d. Taraf terakhir pada proses terjadinya persepsi adalah seorang individus
sudah menyadari adanya stimulus dan menyimpulkannya misalnya yang
dilihat adalah bunga yang indah, atau yang didengar adalah lagu yang
merdu, yang dirasa adalah sesuatu yang manis atau yang diraba adalah
permukaan yang lembut, itulah persepsi dari stimulus yang diterima oleh
alat indera.
2.3.4 Jenis-Jenis Persepsi
Menurut Jalaludin Rakhmat (Rakhmat, 2011), persepsi ditinjau dari
proses analisanya ada 2, yaitu:
a. Persepsi interpersonal, yaitu persepsi kita tentang orang lain.
1) Stimulus yang diterima reseptor berbentuk lambang-lambang verbal,
atau grafis yang disampaikan oleh pihak ketiga (bukan bersumber dari
stimulus secara langsung)
2) Menganalisis yang tidak tampak pada indra, misalkan alasan sesuatu
terjadi, akibat sesuatu tidak dilakukan
3) Dipengaruhi oleh reaksi emosional, misal faktor personal kita sebagai
reseptor stimulus, dan gambaran/karakter orang yang ditanggapi
sebagai stimulus, dan bagaimana kita berhubungan dengan orang
26

tersebut secara personal, hal ini menyebabkan ketika seseorang

melakuka persepsi secara interpersonal cenderung untuk keliru,
karena reaksi emosional sangat berperan dalam persepsi ini.
4) Seringkali berubah sesuai keadaan emosional antara stimulus dan
reseptornya.
b. Persepsi Objek yaitu
1) Stimulus yang di tangkap oleh reseptor indra adalah berupa benda fisik,
gelombang, Cahaya, suara, temperature.
2) Menganalisa obje yang tampak dari stimulus
2.3.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi Persepsi
Dalam Buku psikologi umum menyebutkan ada tiga faktor yang diyakini
mempengaruhi persepsi (walgito, 2013)
a. Objek yang dipersepsi
Objek dapat berasal dari luar dan dari dalam individu, objek ini
menimbulkan suatu stimulus dan ditangkap oleh indra atau reseptor. Objek
yang sama bisa di persepsikan berbeda oleh individu lain yang berbeda.
b. Alat indra, syaraf, dan susunan syaraf pusat
Alat indra berperan sebagai reseptor atau alat yang menerima adanya
stimulus, selain indra ada juga syaraf sensori yang berperan sebagai alat
untuk meneruskan stimulus yang diterima reseptor ke pusat susunan
syaraf, yaitu otak sebagai pusat kesadaran yang sering disebut sebagai
susunan syaraf pusat.
c. Perhatian
Perhatian disebut juga dengan konsentrasi atau pemusatan aktivitas
individu yang ditujukan kepada sesuatu stimulus bisa berupa objek,
sekumpulan obyek atau suatu peristiwa. Menurut Jalaludin Rahmat
dalam bukunya (psikologi komunikasi 2011), ada beberapa faktor yang
mempengaruhi perhatian individu faktor – faktor itu adalah :
1) Biologis
2) Pengalaman dan ingata
3) Pengetahuan/pendidikan
4) Sosiopsikologis
5) Gerakan
6) Intensitas stimuli
27

7) Kebaruan (novelty)
2.3.6 Indikator Persepsi
Adapun beberapa indikator dalam persepsi menurut Walgito (2004)
terdapat tiga macam yang menjadi indikator dalam persepsi yaitu:
a. Penyerapan
Objek yang diterima oleh panca indera akan menghasilkan
berupa tanggapan dan terbentuk suatu kesan yang diserap
dalam otak, kesan ini dapat berupa kesan positif maupun kesan
yang negatif.
b. Pemahaman atau pengertian
Setelah tanggapan dan kesan terserap dalam otak, selanjutnya
diklasifikasi, dibandingkan, dan diinterpretasikan sehingga
membentuk pemahaman atau pengertian. Proses ini terjadi
sangat unik dan cepat.
c. Penilaian atau evaluasi
Penilaian dan evaluasi terbentuk setelah terjadinya pemahaman
dan pengertian, sehingga individu dapat membandingkan
pemahaman atau pengertian yang diperoleh dengan kriteria
yang dimiliki individu secara subjektif. Namun setiap penilaian
individu memiliki perbedaan walaupun objeknya sama, sebab ini
terjadi karena persepsi sifatnya individual.
Selain indikator persepsi diatas, Jecklin dan Schaffer dalam
Sari, 2015 menyebutkan beberapa indikator persepsi dalam profesi
keperawatan, sebagai berikut:
a. Praktik
Praktik dalam persepsi meliputi pentingnya dalam pengajaran,
melakukan promosi kesehatan, melakukan pencegahan
penyakit, kompetensi, otonomi, kolaborasi dan akuntabilitas.
b. Nilai
Nilai dalam persepsi meliputi pentingnya dalam merawat,
karakteristik keperawatan, dan pendapat mahasiswa tentang
profesi perawat.
c. Citra publik
Citra publik dalam persepsi meliputi suatu penilaian masyarakat
dalam mempertimbangkan perawat apakah cerdas dan pekerja
28

keras dalam melaksanakan tugasnya.

2.3.7 Komponen – Komponen Persepsi

Pada dasarnya, persepsi adalah suatu hubungan dari berbagai
komponen, komponen tersebut menurut Bimo Walgito (Walgito, 2013) adalah:
a. Komponen kognitif.
Komponen yang dibentuk berdasarkan atas dasar informasi atau
pengetahuan yang dimiliki seseorang tentang obyek yang dipersepsikan
(stimulus), dari pengetahuan dan informasi tentang stimulus membentuk
keyakinan tertentu tentang keberadaan obyek persepsi tersebut.
b. Komponen Afektif
Komponen ini berhubungan dengan perasaan, menggambarkan rasa
senang dan tidak senang terhadap stimulus, sifatnya lebih kepada
evaluative terhadap stimulus yang berhubungan dengan nilai kebudayaan
yang diyakini atau sistem nilai yang telah dimilikinya.
c. Komponen konatif
Komponen yang menggambarkan bahwa seseorang siap untuk berprilaku
yang berkaitan dengan obyek sikapnya. Prilaku bisa positif dengan siap
melakukan ataupun prilaku negative siap meninggalkannya.

2.4 Konsep Perilaku Perawat Dalam Deteksi Dini Kegawatan

2.4.1 Pengertian Perilaku Perawat

Perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat

diamati maupun yang tidak bisa diamati oleh orang lain. Menurut Skener (2021)

merumuskan bahwa perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap

stimulus.

Perawat harus melakukan pengkajian, pemantauan perkembangan klinis

pasien, hasil pemeriksaan penunjang pasien, dan mendokumentasikan dalam

lembar EWSS. Perawat diharapkan mempunyai critical thinking dalam

menangani pasien. Perubahan kondisi pasien harus segera ditangani agar tidak

terjadi perburukan. Tindakan awal perawat harus melaporkan hasil scoring

29

EWSS berdasarkan algoritma pelaporan EWSS. Dengan adanya penerapan

EWSS diharapkan pemantauan pasien rawat inap semakin terkontrol,

meminimalkan code blue, mempertahankan keselamatan pasien, memnimilkan

kecacatan, menurunkan angka kematian dan meminimalkan perawatan khusus

yang memperpanjang lama rawat pasien. Untuk menunjang hal tersebut harus

diberikan pelatihan EWSS kepada semua perawat (Butar Butar, 2018).

Dilihat dari bentuk respon terhadap stimulus, perilaku dapat dibedakan

menjadi dua:

a. Perilaku tertutup

Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup.

Reaksi ini masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan, kesadaran

atau sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus dan belum dapat

diamati secara jelas oleh orang lain.

b. Perilaku terbuka

Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata, respon

terhadap stimulis tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek,

yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat orang lain.

2.4.2 Praktek dan Tindakan

Setelah seseorang mengetahui stimulus atau obyek, kemudian

mengadakan penilaian atau pendapat terhadap apa yang diketahui, proses

selanjutnya diharapkan akan melaksanakan atau mempraktekkan apa yang

diketahui. Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan, untuk

mewujudkan sikap menjadi suatu tindakan nyata diperlukan faktor pendukung

atau kondisi yang memungkinkan antara lain fasilitas, support dari orang lain.

a. Persepsi

Mengenal dan memilih berbagai obyek sehubungan dengan tindakan yang

akan diambil.
30

b Respon terpimpin

Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai

dengan contoh.

c. Mekanisme

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar, secara

otomatis, atau sesuatu itu sudah menjadi kebiasaan.

d. Adopsi

Suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik, tindakan

sudah dimodifikasikan tanpa mengurangi kebenaran tidakan tersebut.

2.4.3 Domain Perilaku

Perilaku adalah bentuk respon dari stimulus atau rangsangan dari luar,

namun dalam memberikan respon sangat tergantung pada karakteristik atau

faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan. Faktor-faktor yang membedakan

respon terhadap stimulus yang berbeda di sebut determinan perilaku. Diterminan

perilaku dapat dibedakan menjadi dua :

a. Faktor internal yakni karakteristik yang bersangkutan, jenis kelamin, usia,

pendidikan, pengetahuan.

b. Faktor eksternal yakni linkungan baik lingkungan fisik, budaya, politik,

ekonomi, sosial.

2.4.4 Teori Perilaku

Masa kerja biasanya dikaitkan dengan waktu mulai bekerja, dimana

pengalaman kerja juga ikut menentukan kinerja seseorang. Semakin lama masa

kerja maka kecakapan akan lebih baik karena sudah menyesuaikan diri dengan

pekerjaanya. Seseorang akan mencapai kepuasan tertentu bila sudah mampu

menyesuaikan diri dengan lingkungan. Semakin lama karyawan bekerja mereka

cenderung lebih terpuaskan dengan pekerjaan mereka. Para karyawan yang

relatip baru cenderung kurang terpuaskan karena berbagai pengharapan yang

31

lebih tinggi. Penelitian Eni Suhaeni (2020) menyatakan semakin lama masa

kerja bidan maka semakin banyak pengalaman yang dimiliki dalam memberikan

pelayanan dibanding dengan bidan yang baru.

2.5 Perawat

2.5.1 Definisi Perawat

Perawat dapat diartikan sebagai suatu profesi dimana memiliki tugas dan

kewajiban merawat orang lain yang mengalami masalah kesehatan.

Namun pada perkembangannya, pengertian perawat semakin meluas.

Pada saat ini, pengertian perawat merujuk pada posisinya sebagai bagian

dari tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada masyarakat

secara profesional (Nisya, 2019). UU RI No. 23 tahun 1992 tentang

Kesehatan, perawat adalah mereka yang memiliki kemampuan dan

kewenangan melakukan tindakan keperawatan berdasarkan ilmu yang

dimiliki diperoleh melalui pendidikan keperawatan.

International Council of Nursing (ICN) (2021) perawat adalah

seseorang yang telah menyelesaikan pendidikan keperawatan yang

memenuhi syarat serta berwenang di negeri bersangkutan untuk

memberikan pelayanan keperawatan yang bertanggung jawab untuk

meningkatkan kesehatan, pencegahan penyakit dan pelayanan penderita

sakit.

2.6.2 Fungsi Perawat

Fungsi perawat yang utama adalah membantu pasien atau klien

dalam kondisi sakit maupun sehat, untuk meningkatkan derajat kesehatan

melalui layanan keperawatan (Nisya 2019). Dalam menjalankan perannya,

32

perawat akan melaksanakan berbagai fungsi yaitu: fungsi dependen

perawat, fungsi independen perawat dan fungsi interdependen perawat.

1. Fungsi Independen Perawat

Fungsi independen ialah fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang

lain, dimana perawat dalam menjalankan tugasnya dilakukan secara

sendiri dengan keputusan sendiri dalam melakukan tindakan untuk

memenuhi kebutuhan dasar manusia.

2. Fungsi Dependen Perawat

Fungsi dependen ialah fungsi perawat dalam melaksanakan

kegiatannya atas atau instruksi dari perawat lain.

3. Fungsi Interdependen Perawat

Fungsi Interdependen ialah fungsi yang dilakukan dalam kelompok tim

yang bersifat saling ketergantungan di antara satu dengan yang lain.

Berdasarkan definisi di atas maka dapat disimpulkan bahwa ada tiga

fungsi perawat dalam menjalankan perannya yaitu, fungsi independen

perawat, fungsi dependen perawat dan fungsi interdependen perawat.

Standar Pelayanan Keperawatan Stroke yang disusun oleh

(Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik Direktorat

Jenderal Bina Upaya Kesehatan kementerian Kesehatan RI, 2018)

menjelaskan bahwa perawat klinik neurologi adalah seorang perawat klinik

yang memiliki kemampuan diberikan tugas, tanggung jawab dan

kewenangan untuk mengelola kasus stroke dan gangguan neurologi

dengan jenis dan kualifikasi sebagai berikut :

a. Perawat Klinik I (PK I)

Perawat Klinik I (Novice) adalah: Perawat lulusan D-III Keperawatan

dengan pengalaman kerja 2 tahun diruang neurologi atau Ners (lulusan

33

S-1 Keperawatan + pendidikan profesi) dengan pengalaman kerja 0

tahun memiliki sertifikat PK-I.

b. Perawat Klinik II (PK II)

Perawat Klinik II (Advanced Beginner) adalah: perawat lulusan D-III

Keperawatan dengan pengalaman kerja 5 tahun di ruang neurologi atau

Ners (lulusan S-1 Keperawatan + pendidikan profesi) dengan

pengalaman kerja 3 tahun, memiliki sertifikat PK II dan memiliki

sertifikasi neurologi dasar (Basic Neurology Life Support) yang masih

berlaku.

c. Perawat Klinik III (PK III)

Perawat Klinik III (Competent) adalah perawat lulusan D-III Keperawatan

dengan pengalaman kerja 9 tahun dengan lulus uji kompetensi atau

Ners (lulusan S-1 keperawatan + pendidikan profesi) dengan

pengalaman klinik 6 tahun atau Ners spesialis KMB bidang neurologi

dengan pengalaman kerja 2 tahun dan memiliki sertifikat PK-III dan

memiliki sertifikasi neurology advanced yang masih berlaku

d. Perawat Klinik IV (PK IV)

Perawat Klinik IV (Proficient) adalah ners (lulusan S-1 Keperawatan +

pendidikan profesi) dengan pengalaman kerja 9 tahun atau ners

spesialis (pendidikan ners spesialis keperawatan medical bedah bidang

neurologi) dengan pengalaman kerja 5 tahun, dan memiliki sertifikat PK-

IV atau ners spesialis konsultan bidang neurologi stroke dengan

pengalaman kerja 5 tahun dan memiliki sertifikasi neurology advanced

yang masih berlaku.

e. Perawat Klinik V (PK V)

 34

BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka konsep terdiri dari variable-variabel yang berpengaruh satu

dengan yang lainnya:

Input Proses Output

Pasien Trauma Kepala Skoring Perilaku:

Faktor yang 1. Perilaku Perawat Baik
mempengaruhi perilaku : jika
deteksi dini kegawatan mendokumentasikan 5-6
pasien trauma kepala : IGD indikator EWS
1. Pengetahuan perawat 2. Perilaku Perawat Cukup
2. Sikap perawat : jika dapat
3. Dukungan tenaga Perilaku Perawat mendeteksi mendokumentasikan 3-4
kesehatan perawat kegawatan trauma kepala indikator EWS
4. Terpaparnya informasi 3. Perilaku Perawat kurang
sesuai edukasi penilaian
tentang EWS baik : jika dapat
mendokumentasikan 0-2
indikator EWS
Faktor yang
mempengaruhi
persepsi perawat Skoring Persepsi Perawat
:
1. Objek yang di 1. Persepsi Baik (≥ 33)
Persepsi perawat 2. Persepsi Cukup (21 ≤ x
persepsi
2. alat indra, < 33)
syaraf dan 3. Persepsi Buruk (< 21)
susunan saraf
3. Perhatian

Gb. 3.1 Kerangka Konsep Hubungan Persepsi Perawat Tentang Urgency

Penilaian EWS Dengan Perilaku Pendokumentasian Deteksi Dini
Kegawatan.
Keterangan :
: diteliti
: tidak diteliti

: berhubungan

34
35

Berdasarkan Gambar 3.1 maka Kerangka konsep penerapan EWS dipengaruhi

oleh beberapa faktor, meliputi persepsi perawat terhadap EWS, pengetahuan
perawat terhadap EWSS, keterampilan dan perilaku perawat dalam menilai dan
mengenali kondisi pasien, kepatuhan perawat, lingkungan kerja, serta sarana
dan prasana pendukung. Persepsi perawat berperan penting dalam pelaksanaan
EWS. Persepsi merupakan proses mental yang dialami oleh individu dalam
menerima stimulus berupa obyek, benda, kejadian, atau manusia yang berasal
dari lingkungannya. Stimulus tersebut selanjutnya diseleksi, diorganisasi, dan
diinterpretasi agar diperoleh suatu makna pengertian tertentu sedemikian rupa
sehingga dapat memperngaruhi sikap dan perilaku individu. Setiap individu akan
memberikan respon terhadap stimulus yang diterimanya,individu yang berbeda
akan melihat obyek yang sama dengan cara yang berbeda-beda.
Faktor yang mempengaruhi perilaku perawat dalam melakukan
pendokuemntasian deteksi dini diantaranya pengetahuan, sikap, dukungan
tenaga kesehatan perawat, terpaparnya informasi. Perawat dituntut mampu
menentukan tingkat kegawatan pasien dan menjalankan dan menerapkan
deteksi dini ketika pasien berpotensi mengalami kegawatan khususnya pada
pasien dengan kegawatan trauma kepala. persepsi perawat yang baik dapat
berpengaruh terhadap perilaku perawat dalam melakukan deteksi dini karena
sifat dasar seorang perawat untuk caring kepada pasien, adanya rasa
tanggung jawab serta motivasi untuk membantu pasien. Persepsi perawat
yang baik terhadap EWS berpengaruh pada baiknya perilaku perawat dalam
pendokumentasian deteksi dini pasien kegawatan yang dilakukan oleh perawat.

3.2 Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah anggapan dasar atau jawaban sementara terhadap

rumusan masalah yang masih bersifat praduga karena masih harus dibuktikan
kebenarannya (Suryani, 2019). Berdasarkan kerangka konsep yang sudah
dirumuskan hipotesis penelitian adalah:
H1 : Ada hubungan persepsi perawat tentang urgency penilaian EWS
dengan perilaku pendokumentasian deteksi dini kegawatan di RSUD Grati
Pasuruan
36

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian merupakan racangan penelitian yang disusun

sedemikian rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap

pertanyaan penelitian. Desain penelitian mengacu pada jenis atau macam

penelitian yang dipilih untuk mencapai tujuan penelitian, serta berperan

sebagai alat dan pedoman untuk mencapai tujuan tersebut (Setiadi, 2013).

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan

korelasional analitik yaitu suatu penelitian yang mencari tahu mengapa serta

bagaimana suatu fenomena dapat terjadi, hasil survei tersebut dianalisis

korelasi antar fenomena (Notoatmodjo, 2012). Pendekatan penelitian

menggunakan Cross sectional, yaitu pendekatan dengan variabel sebab

akibat yang muncul atau terjadi pada objek penelitian yang diukur secara

bersama-sama, satu kali atau sesaat dalam satu waktu (Setiadi, 2013).

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat ada tidaknya hubungan

persepsi Perawat Tentang Urgency Penilaian EWS Dengan Perilaku

Pendokumentasian Deteksi Dini Kegawatan di RS Grati Pasuruan.

4.2 Kerangka Kerja Penelitian

Frame work adalah pertahapan atau langkah-langkah dalam aktivitas

yang dilakukan dalam melakukan penelitian (kegiatan sejak awal sampai

akhir penelitian)

36
37

Judul
Hubungan Persepsi Perawat Tentang Urgency Penilaian Ews Dengan Perilaku
Pendokumentasian Deteksi Dini Kegawatan di RS Grati Pasuruan

Populasi :
Seluruh perawat IGD RS Grati Pasuruan yang berjumlah 30 orang

Teknik Sampling : Total Sampling

Sampel :
Seluruh perawat IGD RS Grati Pasuruan yang berjumlah 30 orang

Desain Penelitian
Korelasional Analitik

Pengumpulan Data
Dengan Menggunakan Kuisioner

Pengolahan Data
Editing,Coding,scoring, tabulating

Analisa Data
Uji Spearman Rank

Hasil Penelitian dan Pembahasan

Kesimpulan dan Saran

Gb. 4.1 Kerangka Kerja Penelitian Hubungan Persepsi Perawat tentang

Urgency Penilaian EWS dengan perilaku pendokumentasian deteksi
dini kegawatan di RSUD Grati Pasuruan

4.3 Populasi Dan Sampel/Subjek Penelitian

4.3.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau subjek

yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti

untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (Setiadi, 2017). Dalam

38

penelitian ini populasi adalah semua perawat yang mendokumentasikan deteksi

dini kegawatan di IGD RS Grati Pasuruan

4.3.2 Sampel Penelitian

Sampel penelitian adalah sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan
dianggap mewakili seluruh populasi (Setiadi, 2017). Menurut Nursalam (2011)
sampel adalah kriteria yang menentukan subjek penelitian mewakili sampel
penelitian yang memenuhi kriteria sampel. Sampel yang digunakan adalah
penelitian ini adalah perawat yang mendokumentasikan deteksi dini kegawatan
pasien kegawatan di RSUD Grati Pasuruan. Sebelum menentukan sampel
terlebih dahulu ditentukan kriteria inklusi dan eksklusi:
4.3.1.1 Kriteria Inklusi
a. Perawat yang bertugas di IGD RSUD Grati Pasuruan
b. Perawat yang bersedia menjadi responden dengan bukti mengisi surat
kesediaan menjadi responden
4.3.1.2 Kriteria Eksklusi
a. Perawat yang dinas di ruang rawat inap, ICU, dan Poli.
b. Perawat yang menolak sebagai subyek penelitian
c. Perawat yang sedang menjalankan cuti

4.4 Variabel Penelitian

Penelitian ini menggunakan variabel independent dan dependen sebagai

berikut :

4.4.1 Variabel Independen

Variabel dependen atau bebas merupakan variabel yang dimanipulasi oleh

peneliti untuk mencipatakan suatu dampak pada variabel terikat atau dependen

(Setiadi, 2013). Variabel independen dalam penelitian ini adalah Persepsi

Perawat tentang Urgency Penilaian EWS.

4.4.2 Variabel Dependen

Variabel independen merupakan variabel yang mempengaruhi atau

menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel dependen. Variabel

Independen atau variabel tergantung adalah variabel yang dipengaruhi oleh

39

variabel bebas (Setiadi, 2013). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah

perilaku perawat dalam dokumentasi deteksi dini kegawatan.

4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan September dan Oktober 2023 di IGD

RSUD Grati Pasuruan.

40

4.6 Definisi istilah/Operasional

Tabel 4.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional Indikator Alat Ukur Skala Hasil Ukur

Ukur
1 Independent: proses kognitif yang 1. Penyerapan Lembar Ordinal 1. Persepsi Perawat Baik :
Persepsi Perawat dialami seseorang 2. Pemahaman Kuisioner ≥ 33
tentang Urgency dalam menerima atau pengertian 2. Persepsi Perawat Cukup :
Penilaian EWS data/segala sesuatu 3. penilaian dan 21 ≤ x < 33
evaluasi 3. Persepsi Perawat Buruk
(obyek, benda, kejadian,
:< 21
manusia) yang berasal
dari lingkungan melalui
indra
2 Dependen: perilaku Respon atau reaksi 1. Kesiapan dan Lembar Ordinal Kriteria penilaian perilaku:
perawat dalam responden berupa kesediaan kuisioner 1. Baik jika mendokumentasikan
dokumentasi deteksi kemampuan dalam 2. Penjelasan dan 5-indiaktor EWSS
dini kegawatan melakukan penilaian fasilitasi 2. Cukup, jika dapat
EWSS dan menulis 3. Kenyamanan mendokumentasikan 3-4
indikator EWSS
kembali pendokumentasian 4. Tindakan
3. Kurang baik, jika dapat
menggunakan format antisipasi mendokumentasikan 0-2
pemeriksaan EWSS 5. Hubungan indikator EWSS
setelah dilakukan edukasi saling percaya
EWSS oleh peneliti. 6. Bimbingan dan
pengawasa
41

4.7 Prosedur Penelitian

Penelitian dilakukan secara langsung terhadap perawat di Ruang

IGD RS Grati Pasuruan melalui prosedur sebagai berikut:

4.7.1 Tahap Persiapan

a. Proposal yang telah disetujui pembimbing dan penguji diajukan oleh

peneliti kepada Program Studi Sarjana Keperawatan Stikes Hafshawaty

Pesantren Zainul Hasan untuk mendapatkan surat pengantar yang

ditujukan ke Komisi Etik STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan

b. Setelah pengajuan etik penelitian disetujui, peneliti meminta surat

pengantar penelitian ke Program Studi Sarjana Keperawatan yang

ditujukan ke RSUD Grati Pasuruan.

c. Setelah mendapatkan ijin dari rumah sakit, peneliti melakukan

koordinasi dengan ruangan yang telah dipilih untuk melakukan

pengumpulan data pada populasi sesuai kriteria penelitian.

4.7.2 Tahap Pelaksanaan

Langkah-langkah pengumpulan data :

a. Peneliti mulai menghubungi responden dan menjelaskan maksud dan

tujuan penelitian, serta mohon kesediaan untuk berpartisipasi dalam

penelitian dengan menjadi responden.

b. Peneliti memastikan kesediaan responden dengan memberikan lembar

persetujuan untuk mengikuti penelitian (informed consent).

c. Peneliti memberikan penjelasan tata cara pengisian kuesioner penilaian

pre test kemudian memberi kesempatan responden untuk bertanya

apabila ada yang kurang dipahami.

d. Peneliti melakukan proses tindakan dalam penelitian pada responden

dengan memberikan
42

e. Peneliti melakukan penilaian post test setelah intervensi

f. Peneliti mengucapkan terima kasih kepada responden atas

partisipasinya dalam penelitian.

g. Setelah sudah didapatkan data dari kuesioner responden, selanjutnya

akan dilakukan analisis sesuai dengan uji statistika yang ditetapkan

sebelumnya.

4.8 Teknik Pengumpulan Data

4.8.1 Pengumpulan Data

Penelitian ini menggunakan data primer sebagai sumber data, yaitu

langsung dari responden. Data tersebut meliputi data demografi, dan

kuisioner perilaku perawat dalam pendokumentasian deteksi kegawatan

pasien trauma kepala dengan EWS di IGD RS Grati Pasuruan.

1. Data Primer

Data primer merupakan data yang diperoleh sendiri oleh peneliti dari

hasil pengukuran, pengamatan, survey dan lain-lain (Setiadi, 2013). Data

primer dalam penelitian ini diperoleh dari pengukuran persepsi perawat

tenatng Urgency Penilaian EWS dengan Perilaku Pendokumentasian

Deteksi Dini Kegawatan di RSUD Grati Pasuruan.

2. Data Sekunder

Data sekunder yaitu data yang didapatkan dari pihak lain, institusi atau

badan yang secara rutin melaksanakan perekapan atau pengumpulan

data (Setiadi, 2013). Data sekunder yang terdapat dalam penelitian ini

berupa data perawat yg berdinas di IGD RSUD Grati Pasuruan.

4.8.2 Tehnik Pengumpulan Data

Pengumpulan data dalam penelitian diawali dengan pemilihan sampel

perawat yang berdinas di IGD RS Grati Pasuruan. Perawat tersebut diberikan

43

kuesioner dan dipojok kanan atas kuesionernya diberikan nomor urut 1 sampai

30. Responden yang memenuhi syarat penelitian kemudian dikumpulkan sesuai

ruangan dan jam dinas masing-masing (pagi, sore atau malam) kemudian

diberikan penjelasan tentang tujuan, manfaat dan prosedur penelitian. Pada

kelompok perlakuan diberikan pre test melalui tautan website selama 45 menit

mengisi kuesioner, perilaku perawat dalam mendeteksi kegawatan pasien trauma

kepala dengan menggunakan EWS. Setelah 45 menit, peneliti memeriksa

kembali apakah ada responden yang mengalami kendala dalam mengisi

kuesioner (tulisan tidak jelas, kuesioner tidak lengkap, dll) maka kuesioner akan

dibagikan ulang.

4.8.3 Alat Pengumpul Data

Lembar observasi adalah instrumen yang digunakan untuk mengumpulkan

data dalam penelitian ini. Adapun instrumen tersebut sebagai berikut :

1. Persepsi perawat tentang Urgency Penilaian EWS, dapat diketahui dengan

menggunakan skor

Persepsi Perawat Baik : ≥ 33

Persepsi Perawat Cukup : 21 ≤ x < 33

Persepsi Perawat Buruk :< 21

2. Perilaku perawat dalam pendokumentasi deteksi dini kegawatan pasien terdiri

dari skor:

a. Perilaku Perawat Baik: jika mendokumentasikan 5-6 indikator EWS

b. Perilaku Perawat Cukup: jika dapat mendokumentasikan 3-4 indikator

EWS

c. Perilaku Perawat kurang baik: jika dapat mendokumentasikan 0-2

indikator EWS

4.9 Pengolahan Data dan Analisa Data

4.9.1 Pengolahan Data

44

Teknik pengolahan data dengan komputer menurut Notoatmodjo (2008)

melalui tahap-tahap berikut :

a. Editing (Penyuntingan Data)

Melakukan pemeriksaan kembali kebenaran data yang diperoleh atau

dikumpulkan.

b. Coding

Peneliti melakukan penentuan kode dan pengklasifikasikan data serta

pengubahan data lebih ringkas dengan menggunakan penentuan kode

yang telah ditentukan. Coding

c. Scoring

Scoring yaitu menentukan nilai atau skor untuk beberapa item yang

digunakan dalam penelitian serta berisikan nilai atau skor tertinggi

maupun terendah.

d. Tabulating

Peneliti melakukan tabulasi untuk mengelompokkan data berdasarkan

kategori yang telah ditentukan.

4.9.2 Analisa Data

1) Analisis Data Univariat

Analisa univariat digunakan untuk menjelaskan atau mendiskripsikan

karakteristik masing-masing dari variabel yang akan diteliti (Notoatmodjo,

2008). Karakteristik dari penelitian ini yang berupa karakteristik yang terdiri

dari umur, jenis kelamin, lama bekerja, pendidikan berupa data kategori yang

disajikan dalam bentuk frekuensi ataupun jumlah dan presentase

(Notoatmodjo, 2008).

2) Analisis Data Bivariat

45

Analisa bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga

berhubungan atau berkolerasi (Notoatmodjo, 2010). Penelitian ini bertujuan
untuk menganalisis hubungan persepsi perawat tentang urgency Penilaian
EWS dengan Perilaku Pendokumentasian Deteksi Dini Kegawatan di RSUD
Grati Pasuruan.
Analisis data menggunakan uji Spearman Rank. Uji Korelasi
Spearman Rank Untuk menguji hubungan dua yang diteliti dalam penelitian
ini, peneliti menggunakan teknis korelasi tata jenjang atau rank correlation
atau sering juga disebut uji korelasi Spearman Rank. Alasan peneliti
menggunakan teknik ini karena data dari instrument penelitian menggunakan
skala likert hasilnya berupa data ordinal atau berjenjang. Adapun rumus
Spearman Rank yaitu:
Rumus :

rs ∑d1 n(n2 -1)

Keterangan :
r = Koefisien Korelasi Rank Spearman
n = Banyaknya Ukuran Sampel
d1 = Selisih setiap Rank (Sugiyono, 2014).
4.10 Etika Penelitian

Etika penelitian adalah seperangkat prinsip-prinsip tentang

bagaimana peneliti dan lembaga penelitian harus berperilaku ketika

berhadapan dengan peserta penelitian, peneltian lain, para pengguna dan

masyarakat umumnya (Budiharto,2019).

Untuk menentukan standart atau kriteria pengambilan keputusan

persetujuan kelayakan etik atas usulan protokol penelitian yang

melibatkan manusia sebagai subyek penelitian maka komisi etik

penelitian dan pengembangan kesehatan nasional (KEPPKN)

menetapkan 7 standart universal yang harus terpenuhi dalam sebuah

46

protokol penelitian berikut hal-hal yang harus diperhatikan dalam

melakukan penelitian (KEPPKN, 2017).

4.10.1 Nilai Sosial atau Nilai Klinis

Parameter nilai sosial adalah adanya kebaruan fenomena

(noveity) dan upaya mendiseminasikan hasil (KEPPKN, 2017). Penelitian

memiliki nilai keterbaruan karena informasi yang didapatkan valid dari

jurnal dan buku terbaru relevan dengan kebutuhan penelitian. Khususnya

jurnal hubungan persepsi perawat tentang Urgency Penilaian EWS

dengan Perilaku Pendokumentasian Deteksi Dini Kegawatan di RSUD

Grati Pasuruan.

4.10.2 Nilai Ilmiah

Suatu penelitian dapat diterima secara etis apabila berdasar pada

metode ilmiah yang valid (KEPPKN, 2017). Penelitian ini dilengkapi

dengan desain penelitian yang jelas, memberikan informasi yang valid

dan dapat berkontribusi dalam penciptaan atau evaluasi intervensi karena

didasarkan pada penelitian-penelitian terbaru sebelumnya. Pada

penelitian ini akan dilaksanakan dengan cara peneliti menyampaikan

kuesioner kepada responden agar dijawab dalam kurun waktu yang

ditentukan oleh peneliti.

4.10.3 Pemerataan Beban dan Manfaat

Penelitian dapat diterima secara etik apabila telah meminimalisir

dampak negatif yang mungkin terjadi dan manfaat dari penelitian lebih

besar dibandingkan risiko yang ditimbulkan (KEPPKN, 2017). Dalam

penelitian subyek penelitian harus didasarkan pada pertimbangan

ilmiah, kekhususan subyek dengan menggunakan kriteria inklusi dan

eksklusi. Prinsip keadilan menjamin bahwa semua subyek penelitian

47

memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama tenpa membedakan

gender, agama, etnis dan sebagainya (Notoatmodjo, 2012). Peneliti

tidak membeda-bedakan antara responden satu dengan yang lainnya.

4.10.4 Potensi Risiko dan Manfaat

Hampir semua penelitian mengikutsertakan subyek manusia

yang akan memberikan beberapa konsekuensi misalnya risiko

ketidaknyamanan, pengorbanan waktu atau biaya maka diperlukan

beberapa manfaat untuk keseimbangan penelitian (KEPPKN, 2017).

Sebuah penelitian harus memberikan manfaat yang maksimal bagi

masyarakat terutama bagi responden penelitian, maka peneliti

hendaknya mengurangi risiko atau dampak negatif yang merugikan

responden seperti cedera, stres dan lain sebagainya (Notoatmodjo,

2012). Penelitian ini memiliki manfaat untuk responden dengan tujuan

untuk mengetahui hubungan persepsi perawat tentang Urgency

Penilaian EWS dengan Perilaku Pendokuemntasian Deteksi Dini

Kegawatan di RSUD Grati Pasuruan.

4.10.5 Kerahasiaan (Confidentiality) atau Privasi

Kerahasiaan adalah hak responden untuk tetap terjaga privasi

terkait informasi dirinya yang didapat selama penelitian berlangsung

(Notoatmodjo, 2012). Hanya kelompok data tertentu saja yang

disajikan dalam laporan peneltian. Peneliti tidak dibenarkan untuk

menyampaikan informasi kepada pihak lain diluar kepentingan

pencapaian tujuan penelitian. Responden tidak perlu mengisi identitas

diri (tidak mencantumkan nama responden) dengan tujuan untuk

menjaga kerahasiaan responden, tetapi peneliti menggunakan kode

khusus untuk masing-masing responden.

48

4.10.6 Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) atau Informed Consent (IC)

Informed consent merupakan lembar keputusan responden untuk

mengikuti atau menolak rangkaian prosedur atau tindakan yang akan

dilakukan pada dirinya. Keputusan responden terhadap tindakan yang

akan dilakukan didasari dengan informasi yang telah diberikan terlebih

dahulu mengenai risiko potensial, keuntungan dan alternatif lain yang

dapat terjadi selama tindakan berlangsung (Notoatmodjo, 2012).

Responden yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi mendapatkan

lembar informed concern yang berisi tentang tujuan penelitian untuk

mengetahui hubungan persepsi perawat tentang tingkat urgency

penilaian EWS dengan perilaku pendokumentasian deteksi dini

kegawatan di RSUD Grati Pasuruan. Peneliti juga menjelaskan

kontrak waktu dengan responden dan perawat dipersilakan untuk

menandatangani informed consent. Peneliti tidak memaksakan

perawat untuk bersedia menjadi responden dalam penelitian.

4.10.7 Bujukan (Inducements)

Penelitian harus dihindari dari kecurigaan atas klaim adanya

eksploitatif terhadap subyek yang berkaitan dengan aspek manfaat

dan bahaya (benefit and harm), kerentanan (vulnerability) dan

persetujuan (consent). Secara etis penelitian dapat diterima apabila

peneliti mengganti biaya apapun untuk individu yang berhubungan

dengan keikutsertaan dalam penelitian, termasuk biaya transport,

pengasuhan anak (childcare), kehilangan penghasilan saat mengikuti

penelitian dan mengganti waktu yang dipakai saat mengikuti penelitian

(KEPPKN, 2017). Pada penelitian ini, bentuk indocements berupa

49

souvenir berupa handuk yang diberikan sebagai bentuk penghargaan

karena sudah berkontribusi dan bersedia untuk menjadi responden.

50

DAFTAR PUSTAKA

Atika Dhiah A. D. D. P. 2020. Persepsi Perawat Terhadap Penerapan Early

Warning Score (EWS) Dirsud Banyumas. Jurnal Ilmu Keperawatan dan
Kebidanan Vol. 11 No. 1
https://www.researchgate.net/publication/349497733_PERSEPSI_PERAW
AT_TERHADAP_PENERAPAN_EARLY_WARNING_SCORE_EWS_DIRS
UD_BANYUMAS
Bente, B., Linda, G., & Signe, S. (2016). National Early Warning Score (NEWS)
as an emergency department predictor of disease severity and 90-day
survival in the acutely dyspneic patient-a prospective observational study.
Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine
DOI 10.1186/s13049-016- 0273-
9.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27250249/

Diah Pujiastuti, Enjelia Purwaty, Janah, Pablo Yohanes Ngadhi, Paskalis

Surianto, Rani Chrisna Dewi, Yunince Talu. (2021). Penerapan Early
Warning System (EWS) sebagai Deteksi Dini Kematian di Critical care
Area. Jurnal Penelitian Keperawatan, Bolume 7 No 1 Februari 2021
https://jurnal.stikesbaptis.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/552
Duli, N. (2019). Metodologi Penelitian Kuantitatif : Beberapa Konsep Dasar untuk
Penulisan Skripsi & Analisis Data dengan SPSS. Yogyakarta: CV. Budi
Utama
https://books.google.co.id/books?
id=A6fRDwAAQBAJ&printsec=copyright&hl=id#v=onepage&q&f=false
Duncan, K., & McMullan, Early Warning System. Philadelphia: Lippincott Williams
& Wilkins, 2012

https://www.researchgate.net/publication/221731505_Early_warning_syst
ems

Liao, X., Wang, B., & Kang, Y. (2020). Novel coronavirus infection during the
2019–2020 epidemic: preparing intensive care units—the experience in
Sichuan Province, China. Intensive care medicine, 46(2), 357-360.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32025779/

Nurmalia, “Pengaruh Early Warning System Terhadap Kompetensi Perawat:

Literature Review,” in Prosiding Seminar Nasional Keperawatan,
Semarang: Universitas Diponegoro Semarang, 2018, pp. 215– 220
http://eprints.undip.ac.id/74720/

Notoadtmojo. (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Olang, J. 2018. Gambaran Demografi Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang

Early Warning Score di Ruang rawat inap Rumah sakit Umum Siloam
Kupang. Universitas Pelita Harapan
https://onesearch.id/Record/IOS6381.3873/TOC
51

Olang, J., Manik, M.J., & Simamora, O. 2019. Nurses’ Knowledge of Early
Warning Score At a Private Hospital in Eastern Indonesia. Nursing
Current Jurnal Keperawatan, 7(1), 9.
https://ojs.uph.edu/index.php/NCJK/article/download/2140/772

Royal College of Physicians. 2019. National Early Warning Score (NEWS) 2:

Standaringsing the assessment of acute-illness severity in the NHS.
London:RCP https://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/national-early-
warning-score-news-2

Saab, M. M., McCarthy, B., Andrews, T., Savage, E., Drummond, F. J., Walshe,
N., ... & Hegarty, “The effect of adult Early Warning Systems education on
nurses’ knowledge, confidence and clinical performance: A systematic
review,” J. Adv. Nurs., vol. 73, no. 11, pp. 2506–2521, 2017
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28440892/

Sari, D. A. 2015. Hubungan Persepsi Mahasiswa Tentang Profesi Keperawatan

dengan Motivasi Melanjutkan Pendidikan Profesi Ners di PSIK Universitas
Jember. Skripsi. Jember: Universitas Jember.

Toshiya, M., Izumu, H., Masahiko, U., Kenji, O., Kei, O., Yuhei, O., Akihiro, S., &
Satoshi, T. (2019). Comparison of the national early warning score (news)
and the modified early warning score (mews) for predicting admission and
in-hospital mortality in elderly patients in the pre-hospital setting and in the
emergency department. PeerJ 7:e6947 DOI 10.7717/peerj.6947.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6526008/

Walgito, B. 2004. Pengantar Psikologi Umum. Yogyakarta: Andi

52

LAMPIRAN

LAMPIRAN 1

PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK BERPARTISIPASI DALAM

PENELITIAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa :

1. Saya telah mengerti tentang apa yang tercantum dalam lembar penjelasan

dan telah dijelaskan oleh peneliti.

2. Saya dengan ini menyatakan bahwa secara sukarela bersedia untuk ikut
serta menjadi salah satu subyek penelitian yang berjudul “Hubungan
Persepsi Perawat Tentang Urgency Penilaian EWS Dengan Perilaku
Pendokumentasian Deteksi Dini Kegawatan di RSUD Grati Pasuruan”.

Pasuruan, ……………………2023

Peneliti Yang membuat pernyataan

(...............................) (..........................................)
NIM.

Saksi I Saksi II

(..........................................) (..........................................)
53

Lampiran 2

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Inisial Nama :

Umur :

Alamat :

Setelah saya membaca penjelasan penelitian dan mendapatkan jawaban

atas pertanyaan yang saya ajukan mengenai manfaat dan tujuan penelitian ini,

saya mngerti bahwa peneliti menghargai dan menjunjung tinggi hak-hak saya

sebagai responden.

1. Judul Penelitian : ““Hubungan Persepsi Perawat Tentang Urgency

Penilaian EWS Dengan Perilaku Pendokumentasian Deteksi Dini Kegawatan

di RSUD Grati Pasuruan”.

2. Nama Peneliti : Like Yulianti

3. Lokasi Penelitian : IGD RSUD Grati Pasuruan

Dengan ini saya menyatakan bersedia mengikuti penelitian tersebut

secara sukarela sebagai subjek penelitian. Dan saya juga berhak untuk

mengundurkan diri kapan saja tanpa pengaruh terhadap proses perawatan yang

saya jalani.

Pasuruan ,………………2023

Responden

( )
54

Lampiran 3
LEMBAR KUISIONER PERILAKU PENDOKUMENTASIAN DETEKSI DINI
KEGAWATAN DI RSUD GRATI PASURUAN
A. Karakteristik Responden
DATA DEMOGRAFI
Nama Inisial ….
Usia …………..Tahun
Jenis Kelamin ( ) Laki-laki
( ) Perempuan
Pendidikan Terakhir ( ) Diploma III
( ) Ners ( S1 + Profesi )
( ) S2
Lama Bekerja ……….....Tahun

B. Kuisioner Kuisioner Perilaku Pendokumentasian Deteksi Dini

Kegawatan

N Pernyataan Ya Tidak
o
1 Perawat mampu melakukan dokumentasi pemeriksaan pernapasan
(Respiration Rate) pada pasien dengan trauma kepala
2 Perawat mampu melakukan dokumentasi pemeriksaan dan
mengobservasi saturasi oksigen pada pasien dengan trauma kepala
3 Perawat mampu melakukan pendokumentasikan penggunakan alat
bantu pernapasan yang benar pada pasien dengan trauma kepala
4 Perawat mampu melakukan pengukuran dan pendokumentasian suhu
tubuh pada pasien dengan trauma kepala
5 Perawat mampu untuk melakukan pengukuran dan pendokumentasiaan
tekanan darah sistolik pada pasien dengan trauma kepala
6 Perawat mampu melakukan pengukuran dan pendokumentasian
pemeriksaan Nadi (heart rate) pada pasien dengan trauma kepala
7 Perawat mampu mendokumentasikan tingkat kesadaran pada pasien
dengan trauma kepala

Keterangan:
Kriteria penilaian perilaku:
- Baik jika mendokumentasikan 5-6 indikator EWSS
- Cukup, jika dapat mendokumentasikan 3-4 indikator EWSS
- Kurang baik, jika dapat mendokumentasikan 0-2 indikator EWSS
55

Lampiran 4.
KUISIONER PERSEPSI PERAWAT TERHADAP EWS
No. Persepsi perawat terhadap Sangat Setuju Ragu- Tidak Sangat
EWS Setuju ragu setuj Tidak
u setuju
1 EWS memberi petunjuk/alur yang 4 3 2 1 0
jelas
2 EWS membantu saya dalam 4 3 2 1 0
mengambil keputusan
3 Menggunakan EWS hanya 4 3 2 1 0
menambah beban kerja saya
4 EWS membantu saya 4 3 2 1 0
dalam memprioritaskan
perawatan pasien
5 EWS menghilangkan 4 3 2 1 0
keterampilan penilaian klinis saya
6 Saya mendapat respons yang 4 3 2 1 0
lebih baik dari (dokter
jaga/DPJP/tim medis reaksi
cepat/tim code blue) saat
melaporkan kondisi pasien
dengan menggunakan
kriteria EWS
7 Ketika saya melaporkan kondisi 4 3 2 1 0
pasien berdasarkan EWS,
dokter/tim reaksi cepat/code
blue datang memeriksa pasien
(maksimal 5 menit untuk code
blue dan 10 menit untuk pasien
resiko tinggi)
8 Sejak menerapkan EWS, 4 3 2 1 0
frekuensi pemanggilan (dokter
jaga/tim medis reaksi cepat/
code blue) menjadi meningkat
9 EWS menguatkan penilaian 4 3 2 1 0
klinis saya terhadap kondisi
pasien yang tidak stabil

Skor :
Baik (≥ 33)
Cukup (21 ≤ x < 33)
Buruk (< 21)