PROPOSAL SKRIPSI

PENGARUH PEMBERIAN AKUPRESUR TERHADAP PENURUNAN EFEK

SAMPING MUAL DAN MUNTAH PADA PASIEN TB PARU DENGAN
PENGOBATAN OAT DI RSUD BANGIL PASURUAN

Oleh :
Ely Pujiwati
NIM. 202107082

PRODI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BINA SEHAT PPNI
2023

ii
 iii

PROPOSAL SKRIPSI
PENGARUH PEMBERIAN AKUPRESUR TERHADAP PENURUNAN EFEK
SAMPING MUAL DAN MUNTAH PADA PASIEN TB PARU DENGAN
PENGOBATAN OAT DI RSUD BANGIL PASURUAN

Diajukan Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Pada Universitas

Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto

Oleh :
Ely Pujiwati
NIM. 202107082

PRODI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BINA SEHAT PPNI
2023

iii
ii
 iv

SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa proposal skripsi ini adalah hasil karya sendiri dan belum

pernah dikumpulkan orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang

pendidikan di Perguruan Tinggi manapun, dan apabila terbukti ada unsur Plagiarisme

saya siap untuk dibatalkan kelulusannya.

Mojokerto, 13 Maret 2023

Yang Menyatakan

Ely Pujiwati
NIM. 202107082

iv
iii
 v

LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal skripsi ini telah disetujui untuk diajukan dalam Ujian Akhir Program

Judul : Pengaruh Pemberian Akupresur Terhadap Penurunan Efek Samping

Mual dan Muntah Pada Pasien TB Paru dengan Pengobatan OAT di

RSUD Bangil Pasuruan

Nama : Ely Pujiwati

NIM 202107082

Pada Tanggal :

Oleh

Pembimbing 1

Chaterina J.P.,M,Kep.,MB
NIK. 162.601.098

Pembimbing 2

Rudi Hariyono,S.Kep
Ns,M.Kep NIK 162.601.133

ivv
 v

LEMBAR PENGESAHAN

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Ujian Sidang Proposal Skripsi Pada

Program Studi S1 Keperawatan Universitas Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto

Nama : Ely Pujiwati

Nim 202107082

Judul : Pengaruh Pemberian Akupresur Terhadap Penurunan Efek Samping

Mual dan Muntah Pada Pasien TB Paru dengan Pengobatan OAT di

RSUD Bangil Pasuruan

Pada tanggal :

Mengesahkan :

Tim Penguji Tanda tangan

Ketua : Arum Dwi Ningsih,S.Kep.Ns.M.Kep ( )

.
Anggota : Chaterina J.P.,M,Kep.,MB ( )

Anggota : Rudi Hariyono,S.Kep Ns,M.Kep ( )

Mengetahui,
Ka. Prodi S1 Keperawatan
Universitas Bina Sehat PPNI Mojokerto

Ana Zakiyah, S.Kep,Ns.M.Kep

NIK. 162.601.036

vvi
 vii

KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulilah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas

rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul

“Pengaruh Pemberian Akupresur Terhadap Penurunan Efek Samping Mual dan

Muntah Pada Pasien TB Paru dengan Pengobatan OAT di RSUD Bangil Pasuruan”.

Terselesainya penulisan proposal skripsi ini adalah berkat bantuan dan dukungan

serta bimbingan dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati tulus, kepada:

1. dr. Arma Roosaalina. M.Kes, Selaku Direktur RSUD Bangil yang telah

memberikan izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian di RSUD Bangil.

2. Dr.Tri Ratnaningsih, S.Kep.Ns, M.Kes, Selaku Dekan FIKes UBS Bina Sehat

PPNI Mojokerto yang telah memberikan kesempatan penulis untuk menempuh

pendidikan di Universitas Bina Sehat PPNI Mojokerto.

3. Ana Zakiyah, M. Kep, Selaku Ka prodi S1 Keperawatan Universitas Bina

Sehat PPNI Mojokerto.

4. Chaterina J.P.,M,Kep.,MB Selaku pembimbing I yang telah memberikan

motivasi dan kesabaran dalam menyelesaikan tugas akhir di Universitas Bina

Sehat PPNI Mojokerto.

5. Rudi Hariyono,S.Kep Ns,M.Kep Selaku Pembimbing II yang telah bersedia

meluangkan waktunya dan senantiasa memberikan motivasi serta ketelatenan

dalam membimbing peneliti selama menyelesaikan tugas akhir.

vii
vi
 viii

6. Arum Dwi Ningsih, S.Kep.Ns.M. Kep, selaku penguji skripsi yang telah

meluangkan waktu dalam bimbingan terhadap penulis.

7. Chanafi, S.Kep Ns, Amd Akp, selaku tenaga profesional Akupresur di Poli

Komplementer RSUD Bangil, yang telah meluangkan waktunya untuk menjadi

asisten peneliti.

8. Staff dosen dan karyawan Universitas Bina Sehat PPNI Mojokerto

9. Suami dan anakku tercinta yang telah memberikan dukungan baik moril

maupun materiil kepada peneliti agar selalu bersemangat dalam menyelesaikan

studi.

10. Teman-teman seperjuangan yang telah memberikan doa, bantuan, dan motivasi

kepada peneliti dalam menyelesaikan tugas akhir.

Penyusunan proposal skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu

penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun yang diharapkan

akan menyempurnakan skripsi ini.

Mojokerto, 13 Maret 2021

Penulis

viii
vii
 ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...........................................................................................i
HALAMAN JUDUL DALAM...........................................................................ii
SURAT PERNYATAAN.....................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................v
KATA PENGANTAR.........................................................................................vi
DAFTAR ISI.......................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................ix
DAFTAR TABEL...............................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xi

BAB 1 PENDAHULUAN 1..............................................................................1

1.1 Latar Belakang..................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian..............................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum..........................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus.........................................................................4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA........................................................................5

2.1 Terapi Akupresur...............................................................................5
2.1.1 Definisi....................................................................................5
2.1.2 Sejarah.....................................................................................6
2.1.3 Manfaat Akupresur..................................................................8
2.1.4 Teori Dasar Akupresur.............................................................9
2.1.5 Teknik Pemijatan Akupresur..................................................11
2.1.6 Cara melakukan Pemijatan Akupresur..................................13
2.1.7 Titik Akupresur untuk Mengurangi Mual dan Muntah.........14
2.1.8 Teknik Melakukan Akupresur................................................15
2.2 Konsep Dasar Tuberkulosis.............................................................17
2.2.1 Definisi..................................................................................17
2.2.2 Struktut dan Morfologi..........................................................17
2.2.3 Cara penularan.......................................................................18
2.2.4 Resiko Penularan...................................................................19
2.2.5 Resiko menjadi sakit..............................................................19
2.2.6 Gejala Klinis Pasien Tuberculosis.........................................20
2.2.7 Klasifikasi..............................................................................21
2.2.8 Diagnosis...............................................................................21
2.2.9 Pengobatan.............................................................................22
2.2.10 Efek Samping Pengobatan...................................................27
2.2.11 Penanganan Efek Samping Obat.........................................30
2.2.12 Faktor yang Mempengaruhi Sesorang Mengalami
ix
viii
 ix

Efek Samping Obat Tuberkulosis.......................................31

2.3 Kerangka Teori................................................................................33
2.4 Kerangka Konsep............................................................................34
2.5 Hipotesis Penelitian.........................................................................34

BAB 3 METODE PENELITIAN....................................................................35

3.1 Desain dan Rancangan Penelitian....................................................35
3.2 Populasi, Sampling, Sampel............................................................36
3.2.1 Populasi.................................................................................36
3.2.2 Sampling................................................................................36
3.2.3 Sampel...................................................................................38
3.3 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional................................38
3.3.1 Identifikasi Variabel...............................................................38
3.3.2 Definisi Operasional..............................................................39
3.4 Prosedur Penelitian..........................................................................40
3.4.1 Tahapan Penelitian.................................................................40
3.4.2 Kerangka Kerja penelitian.....................................................42
3.5 Pengumpulan Data...........................................................................43
3.4.1 Instrumen Penelitian..............................................................43
3.4.2 Lokasi dan waktu penelitian..................................................46
3.6 Pengolahan Data..............................................................................46
3.6.1 Editing...................................................................................47
3.6.2 Coding...................................................................................47
3.6.3 Scoring...................................................................................48
3.6.4 Tabulating..............................................................................48
3.6.5 Analisa Data.........................................................................48
3.7 Etika Penelitian................................................................................49

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................52
LAMPIRAN........................................................................................................54

ix
x
 ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Titik akupresur P6..................................................................14

Gambar 2.2 Titik akupresur ST36..............................................................14
Gambar 2.3 Kerangka Teori Terapi Akupresur Terhadap Efek Samping
Mual dan Muntah Pada Pasien TB Paru...............................33
Gambar2.4 Kerangka Konseptual Terapi Akupresur Terhadap Efek
Samping Mual dan Muntah Pada Pasien TB Paru..................34
Gambar 3.1 Rancangan Penelitian..............................................................36
Gambar 3.2 Kerangka Kerja Pengaruh Terapi Akupresur Terhadap Efek
Samping Mual dan Muntah Pada Pasien TB Paru...................42

xxi
 ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Dosis OAT Lepasan Lini Pertama.......................................................25

Tabel 2.2 Dosis OAT menggunakan tablet kombinasi Dosis Tunggal (KDT)....26
Tabel 2.3 Definisi Operasional Pengaruh Pemberian Akupresur Terhadap
Penurunan Efek Samping Mual dan Muntah Terhadap Pasien TB
dengan Pengobatan TB Paru.................................................................39

xi
 ix
xii
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden................................54

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden..................................55
Lampiran 3 Kuisioner Penelitian..................................................................57
Lampiran 4 SPO Akupresur RSUD Bangil...................................................62
Lampiran 4 Lembar bimbingan konsultasi pembimbing 1...........................64
Lampiran 5 Lembar bimbingan konsultasi pembimbing 2...........................66
Lampiran 6 Lembar bimbungan 3 penguji..................................................68

xii
xiii
 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pasien TB Paru yang mendapatkan pengobatan obat anti tuberculosa, sebagian

dapat menyelesaikan pengobatannya tanpa efek samping, namun sebagian lagi bisa

mengalami efek samping terutama pada awal- awal pengobatan sehingga

membutuhkan pemantauan oleh tenaga kesehatan (Rahmah, Ariyani, Hartanto,

Farmasi, & Naranjo, 2021; WHO, 2021).

Adapun efek samping pengobatan obat anti tuberculosa Fixed Dose

Combination(FDC) yang dialami adalah pasien mengalami keadaan perut tidak

nyaman /mual bisa sampai dengan muntah, terutama pada tahap awal pengobatan.

Dokter biasanya akan menganjurkan pasien untuk meminum obat saat sedang

mengkonsumsi makanan ringan atau ketika pasien menjelang tidur untuk

mengurangi timbulnya mual (PDPI, 2021; Wahdi & Puspitosari, 2021). Meskipun

begitu, anjuran tersebut tidak begitu berarti banyak terhadap pasien dalam

mengurangi efek mual dan muntah yang dialami.

Meski dapat disembuhkan,namun bahaya dari penyakit tuberculosis tidak

main-main. WHO menyebutkan bahwa penyakit tuberculosis menjadi salah satu

dari 10 penyebab kematian tertinggi di dunia(WHO,2021). Tuberculosis paru

merupakan penyakit infeksi menular yang menjadi penyebab kesakitan,kematian

dan masalah kesehatan masyarakat indonesia (Kemenkes 2015). Indonesia

menduduki peringkat ke-3 tertinggi di dunia, setelah negara India dan China. Pada

1
 22

tahun 2021 jumlah kasus TB di Indonesia berada sekitar 824.000 jiwa jatuh

sakit,dan 93.000 jiwa meninggal akibat penyakit TB.Propinsi Jawa Timur berhasil

menemukan 43.268 jiwa penderita TB pada tahun 2021, jumlah tersebut

merupakan terbanyak ketiga di Indonesia. (Dinkes Jatim, 2022 )

Jumlah kasus TB Paru di RSUD Bangil meningkat selama 3 bulan terakhir ini.

Pada Bulan Agustus 2022, jumlah kasus TB Paru di RSUD Bangil adalah

sejumlah 145 pasien, kemudian meningkat pada Bulan September 2022 sejumlah

149 pasien, dan data pada Bulan September meningkat sejumlah 176 pasien

(RSUD Bangil, 2022.

Menurut Kemenkes Republik Indonesia (2015) bahwa timbulnya dampak

dari obat anti tuberculosa fixed dose combination (FDC) dapat disebabkan oleh

salah satu atau lebih jenis obat yang dikandungnya. Obat anti tuberculosa (OAT)

jenis rifampisin, isoniazid, pirazinamid dan streptomicin yang sering menimbulkan

dampak mual dan muntah pada pasien TB Paru (PDPI, 2021; Wahdi & Puspitosari,

2021). Menurut Kemenkes RI (2015) bahwa timbulnya efek mual, nafsu makan

menurun, dan sakit perut paling banyak disebabkan oleh rifampisin. Menurut M.F

Musdalifah,dkk (2018) menyebutkan bahwa salah satu jenis obat fixed dose

combination (FDC) yakni isoniazid (INH) memiliki rumus kimia yang sama

dengan piridoksin tubuh sehingga dapat berinteraksi dan menyebabkan defisiensi

vitamin.Kurangnya vitamin menyebabkan badan lemas dan kurang nafsu makan.

Salah satu terapi non farmakologi yang dapat dilakukan adalah dengan

menggunakan terapi akupresur atau pemijatan titik –titik tertentu pada tubuh

dengan harapan dapat mengurangi dampak mual sampai dengan muntah,

 33

khususnya pada pasien TB Paru yang mendapatkan pengobatan. Pemberian

akdefiupresur dipercaya mengurangi kejadian mual dan muntah akibat pemberian

obat anti tuberculosa, sehingga jika terapi ini dilakukan maka diharapkan akan

mengurangi angka drop out pasien TB Paru. Beberapa penelitian menunjukkan

bahwa pemberian akupresur bisa menjadi alternatif terapi yang efektif dapat

mengurangi keluhan mual dan muntah pada pasien TB Paru akibat efek

pengobatan (Hesty, et al., 2018, Hakim & Zia, 2019). Hasil penelitian oleh Platini,

Pebrianti, & Kosim (2021) menjelaskan bahwa akupresur memiliki manfaat

dalam mengurangi keluhan mual sampai dengan muntah pada pasien TB Paru dan

hasil tersebut signifikan. Sedangkan, penelitian yang dilakukan oleh (Hakim

(2019) yaitu memberikan pijatan akupresur P6 kepada kelompok intervensi,

mendapatkan kesimpulan, pijatan pada titik P6 dapat menurunkan mual dan

muntah pada pasien dengan TB Paru.

Pemberian akupresur memiliki manfaat yang luas didunia kesehatan

terutama dalam penurunan nyeri, penyakit kronis, psikologi, neurologi, serta

bermacam gejala penyakit contohnya mual dan muntah (Maria, et al., 2021).

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah sebagai berikut:

Apakah ada pengaruh pemberian akupresur terhadap penurunan efek samping

mual muntah pada pasien TB Paru selama pengobatan anti tuberculosa (OAT)?
 4
4

1.3 Tujuan Penelitian

Berdasarkan rumusan masalah di atas, maka tujuan penelitian ini adalah

sebagai berikut

1.3.1 Tujuan umum:

1. Mengetahui pengaruh penggunaan Akupresur terhadap penurunan efek

samping mual muntah pada pasien TB Paru selama pengobatan obat anti

tuberculosa ( OAT).

1.3.2 Tujuan khusus:

1. Mengetahui efek samping mual muntah pada pasien TB Paru dengan

pengobatan obat anti tuberculosa (OAT) sebelum diberikan terapi akupresur.

2. Mengetahui efek samping mual muntah pada pasien dengan pengobatan OAT

setelah diberikan akupresur.

3. Menganalisa pengaruh pemberian akupresur terhadap penurunan efek

sampung mual dan muntah pada pasien TB paru dengan pengobatan obat anti

tuberculosa(OAT).
 5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Terapi Akupresur

2.1.1 Definisi

Akupresur adalah jenis tindakan yang mengirimkan sinyal ke tubuh untuk

meningkatkan penyembuhan diri dan kesehatan serta digunakan untuk

mengobati penyakit dan rasa sakit. Terapi akupresur merupakan pengembangan

dari ilmu akupuntur,sehingga pada prinsipnya metode terapi akupresur sama

dengan akupuntur,yang membedakannya terapi akupresur tidak menggunakan

jarum. Akupresur berguna untuk mengurangi atau mengobati berbagai jenis

penyakit dan nyeri serta mengurangi ketegangan dan kelelahan. Proses

pengobatan dengan tehnik akupresur menitik beratkan pada titik-titik saraf

tubuh. Dikedua telapak tangan dan kaki kita terdapat titik akupresur untuk

jantung,paru-paru,ginjal,mata,hatikelenjar tyroid,pankreas,sinus dan otak

(Hasanudin,2015).

Akupresur bisa juga dikatakan terapi totok atau tusuk jari yang

merupakan salah satu bentuk fisioterapi dengan memberikan pemijatan atau

stimulasi yang ada pada akupoint atau titik titik tertentu tubuh seseorang.

Akupresur adalah pemberian tekanan dengan menggunakan jari secara bertahap

pada bagian tubuh tertentu dengan harapan dapat merangsang penyembuhan

secara alami dari tubuh seseorang (Setyowati, 2018).

55
 16

2.1.2 Sejarah

Sejarah asal-usul akupresur sudah sejak lama, dimana orang sudah

memijat,menepuk, memberikan usapan dengan tujuan memberikan rasa

nyaman pada bagian tubuh yang terasa tidak enak. Pijatan ini sudah dikerjakan

oleh orang di seluruh belahan dunia, untuk usaha terapi jauh sebelum

ditemukannya teknik penyembuhan medis. Akupresur merupakan salah satu

bentuk ilmu penyembuhan khususnya dinegara-negara sejak tahun 3000

Sebelum Masehi atau biasa dikatakan zamab batu sampai zaman logam masa

prasejarah.Teknik Akupresur dengan menggunakan metode pijat pada titik

tertentu pada tubuh manusia,ada didalam buku Yellow Emperor,s Inner Canon

yang ditulis oleh Huang di Neijing. Sedangkan bangsa Mesir telah

menggunakan teknik pijatan pada daerah kaki dan tangan untuk proses

penyembuhan, yang telah dilakukan sejak tahun 2500 sampai 2330 Sebelum

Masehi.( Ikhsan 2019)

Pada tahun 1800 Sebelum Masehi didalam buku suci Hindu dituliskan

tentang tentang ayurveda termasuk didalamnya adalah terapi pijat. Ilmuwan

Hower pada tahun 1000 Sebelum Masehi telah menuliskan tentang minyak

zaitun yang berguna untuk membantu terapi pijat, sedangkan Dr shi shivango

komartpaj di Thailand pada tahun 500 Sebelum Masehi juga telah

mempopulerkan tehnik pijat kepada masyarakat. Teknik pijat ini merupakan

perpaduan ilmu pijat dari China dan Asia., Tehnik melakukan pijatan ini juga

dilakukan terhadap para atlet sebelum dilaksanakan

 2

pertandingan dalam olimpiade Yunani kuno pada tahun 776 Sebelum Masehi

dan hasilnya sangat baik. Pada tahun 460 sampai 380 Sebelum Masehi,

Hippocrates telah menggunakan tehnik pijatan sebagai salah satu alternatif

pengobatan.( Setyowati,2018).

Hippocrates yang dikenal sebagai bapak pengobatan, pada tahun 460

Sebelum Masehi hingga tahun 360 Sebelum Masehi sudah menuliskan sumpah

Hippocrates,dimana sebagai seorang tenaga medis(dokter),perlu mempunyai

banyak pengalaman dimana salah satunya adalah tehnik usapan. Julius Caesar

yang mengidap epilepsi pada tahun 60 Sebelum Masehi diberikan terapi khusus

oleh seorang terapis yaitu untuk meredakan nyeri serta rasa sakit didaerah

kepala dengan cara diberikan cubitan-cubitan kecil.Tahun 60. Perkembangan

pijat akupresur terus terjadi hingga saat ini. Tahun 600 pendeta Budha yang

bernama Tao Confusius memperkenalkan tehnik pijat shiatsu di Jepang yang

merupakan pengembangan dari tehnik pijat yang berasal dari Cina

(Ikhsan,2019).

Pijat akupresur di Indonesia telah mengalami perkembangan dan tidak

sampai tertinggal dari Negara lain. Sejak tahun 3000 Sebelum Masehi, dimulai

dengan terjadinya gelombang migrasi ke Indonesia yang berasal dari Yunan

daerah China Selatan sampai saat ini.Pada masa abad 1 Masehi,sudah di

temukan artefak arkeologi di dekat desa Cekiki pada arah barat pulau Bali.

Artefak tersebut berupa alat-alat yang terbuat dari batu. Sejak jaman dahulu di

Indonesia sudah ada jenis pengobatan tradisional. Pengobatan tradisional ini

merupakan pengaruh dari masuknya budaya Hindu-Budha dari Negara China

dan India, serta masuknya agama Islam yang dibawa oleh pedagang dari
 3

kesultanan Turki Usmani dan pedagang Gujarat. Kerajaan Hindu Majapahit

telah meninggalkan prasasti yang ditemukan pada tahun 1292 sampai dengan

tahun 1478. Isi daripada prasasti tersebut diantaranya adalah tentang adanya

arcaki(peracik jamu). Sedangkan pada relief candi Borobudur juga ditemukan

adanya peninggalan artefak yang menggambarkan tentang racikan obat dengan

bahan baku dari alam serta metode penyembuhan dengan tehnik pijat

( Ikhsan,2019).

Sampai saat ini di Indonesia teknik akupresur terus berkembang. Hal ini

dapat dilihat dari berdirinya organisasi P3AI yaitu persaudaraan,pelaku dan

pemerhati Akupresur Indonesia. Organisasi ini didirikan pada bulan Agustus

2016 yang berfungsi untuk menaungi dan melindungi para ahli terapi pijat

akupresur di Indonesia.(Ikhsan 2019)

2.1.3 Manfaat Akupresur

Akupresur memberikan rangsangan dengan menggunakan jari pada titik-

titik meridian tubuh yang bertujuan untuk mempengaruhi organ tubuh tertentu

dengan merangsang aliran energi tubuh. Manfaat akupresur yaitu untuk

membantu pengelolaan stress dan meningkatkan relaksasi. Penekanan

dilakukan secara perlahan-lahan sampai ditemukan titik meridian yaitu kondisi

dimana tubuh merasakan tidak nyaman, nyeri, pegal, panas dan gatal.

Memberikan penekanan pada titik accupoint meridian kandung kemih dan

meridian du di punggung akan menstimulasi sel saraf sensorik disekitar titik

akupresur kemudian diteruskan ke medula spinalis, mesensefalon dan komplek

 4

pituitari hipothalamus yang ketiganya dirangsang untuk melepaskan hormon

endorphin yang dapat memberikan rasa rileks. Dengan adanya hormon endorpin

tubuh akan merasa rileks.(Maharani & Widodo, 2019).

Selain itu akupresur juga memiliki manfaat untuk membina dan mendekatkan

hubungan terapeutik antara terapis dan pasien dengan lebih menunjukkan

perilaku caring terhadap pasien dengan harapan pasien menjadi lebih

rileks,tenang dan merasa lebih nyaman, selain dari itu diharapkan membantu

pengelolaan stress dan meningkatkan relaksasi. (Maharani, Ayu, & Widodo,

2019).

2.1.4 Teori Dasar Akupresur

Ada berbagai teori yang mendasari ilmu terapi akupresur:

1. Teori Yin dan Yang

Teori Yin-Yang dan ada lima unsur merupakan dasar dari teori dari

falsafah pemikiran dalam terapi akupresur. Ilmu kedokteran Tiongkok

menggunakan teori Yin Yang dalam berbagai aspek antara lain: fisiologi,

diagnosa penyakit,pengobatan, analisis ,patologi dan etiologi. Teori Yin

Yang menceritakan tentang semua yang berada dalam alam semesta

dibentuk, dilahirkan, bergerak, berkembang, dan berubah dipengaruhi

dorongan atau bimbingan dari dua aspek yang saling berlawanan yaitu

aspek Yin dan Yang. Semua yang ada di alam ini pasti terdapat aspek Yin

dan Yang. Aspek Yin dan Yang menjadi beberapa hubungan bertentangan,

saling mengandalkan, saling serta saling membentuk, dan pada kondisi

tertentu dapat berubah dari aspek ke aspek lainnya yaitu itu Yin ke Yang

ataupun sebaliknya( Ikhsan,2019)

 5

2. Yin dan yang saling bertentangan

Segala yang ada di dunia ini selalu berada dalam keadaan

berlawanan atau bertentangan. Teori yang menyatakan bahwa pada kedua

pihak yang saling berlawanan itu adalah yin dan yang. Contohnya bumi

dan langit, timggi dan rendah. Atas dan bawah, naik dan turun, siang dan

malam, diam dan bergerak, serta laki-laki dan perempuan.

3. Yin yang saling mengandalkan

Kestabilan antara Yin dan Yang yang dapat diartikan keduanya bisa

hadir secara bersama dan berdampingan, hidup yang saling membutuhkan

dan mengandalkan. Maka dari itu Yin dan Yang tidak dapat berdiri sendiri.

4. Yin yang dapat berubah dari satu pihak ke yang lain

Yin dapat berubah menjadi Yang, dan sebaliknya Yang dapat berubah

menjadi Yin,ini bisa terjadi dalam situasi tertentu. Perubahan yang terjadi

di dalam semesta ini selalu diawali dengan perubahan kuantitatif dan

selanjutnya disusul dengan perubahan kualitatif. Berkurang atau semakin

bertambahnya Yin dan Yang disebut perubahan kuantitatif sedangkan

perubahan kualitatif adalah berubahnya antara Yin dan Yang.

( Ikhsan,2019)

5. Teori Pergerakan Lima Unsur

Teori pergerakan lima unsur,dalam hal ini mencakup tanah, air,

kayu, api dan logam. Lima unsur ini membuat suatu keseimbangan

dinamis teratur dan tertib serta saling berhubungan serta memiliki

keterkaitan yang erat satu dengan yang lain. Dalam menentukan diagnosis

suatu penyakit harus berlandaskan pada lima unsur maka akan terlihat
 6

kelainan organ yang lain sebagai akibat hubungan terikatnya satu organ

tubuh dengan organ tubuh yang lain.Teori diatas menganalogikan bahwa

lima unsur itu yang merupakan gambaran dari organ-organ tubuh yang

saling berhubungan dan perlu adanya keseimbangan.

Api mewakili usus kecil dan jantung yang mempunyai sifat panas,

naik tinggi ke atas dapat menguap atau mengeringkan air. Kayu mewakili

kantung empedu dan hati, mempunyai sifat tumbuh dan berkembang,

lemah lembut, bergoyang apabila ditiup angin dan bisa mudah terbakar

sehingga dapat menimbulkan api. Air mewakili ginjal dan kandung kemih

yang mempunyai sifat dingin, lembab dan menurun ke bawah. Tanah

mewakili lambung dan limpa yang bersifat menumbuhkan, mudah berubah

dan dapat memenuhi air. Logam mewakili usus besar dan paru-paru

mempunyai sifat bersih keras tetapi luwes dan mengeluarkan suara yang

nyaring. Keseimbangan yang menyebabkan perubahan tersebut dijadikan

arah untuk penentuan masalah kesehatan serta menentukan pengobatan

yang akan dilakukan ( Ikhsan,2019)

2.1.5 Teknik Pemijatan Akupresur

Pada dasarnya, cara pemijatan pada pijat akupresur sama dengan cara

melakukan akupuntur, titik-titik meridian yang digunakan untuk melakukan

pemijatan sama dengan yang titik-titik pada terapi akupuntur. Hal yang

membedakan adalah pada teknik akupresur tidak mempergunakan jarum untuk

terapi.
 7

Akupresur dilakukan dengan cara memberikan pijatan untuk memberikan

rangsangan dengan memakai jari pada titik-titik tertentu pada tubuh dengan

harapan dapat mempengaruhi organ tubuh tertentu dengan merangsang aliran

energi di dalam tubuh (Maharani et al., 2019).

Ada dua hal yang harus menjadi perhatian terapis sebelum melakukan

terapi akupresur. Yang pertama adalah terapis harus memperhatikan kondisi

umum / KU pasien, seperti pasien yang terlalu lapar, terlalu kenyang, terlalu

emosional (sedih, kecewa, marah), pasien yang sedang hamil muda tidak boleh

diberikan terapi akupresur. Yang kedua adalah terapis harus memperhatikan

ruangan tempat terapi akupresur, contohnya suhu ruangan yang tidak boleh

terlalu panas atau terlalu dingin serta mempunyai sirkulasi udara yang baik.

Selanjutnya, kondisi terapis juga harus tenang saat memberikan terapi

akupresur pada pasien (Ikhsan, 2019).

2.1.6 Cara Melakukan Pemijatan Akupresur

Cara melakukan pijatan akupresur adalah:

1. Pijatan dapat diberikan setelah menemukan letak titik meridian yang

tepat, yaitu munculnya reaksi pada titik pijat yaitu rasa nyeri, linu atau

pegal.

2. Pijatan terapi akupresur biasanya dilakukan dengan memakai jari tangan

(ibu jari dan jari telunjuk).

3. Seberapa lama dan berapa kali tekanan melakukan pijat akupresur adalah

(a) pijatan untuk menguatkan (Yang), untuk kasus penyakit dingin, lemah,
 8

pucat/lesu, dapat dilakukan maksimal 30 kali tekanan, untuk masing- masing

titik dan pemutaran pemijatannya searah dengan jarum jam; (b) Pemijatan yang

memiliki fungsi melemahkan (Yin) untuk kasus penyakit panas, kuat, muka

merah, berlebihan/hiper dapat dilakukan dengan minimal 50 kali tekanan dan

cara pemijatannya berlawanan dengan arah jarum jam.(Sobari,2020)

2.1.7 Titik Akupresur untuk Mengurangi Mual dan Muntah

Berdasarkan penelitian sebelumya yang dilakukan oleh Hesti Platini,dkk

dalam penelitian yang dilakukan pada tahun 2021 dengan judul Akupresur dapat

mengurangi keluhan mual muntah pada pasien tuberculosis didapatkan hasil

yang menunjukkan perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah intervensi

untuk mengurangi mual dan muntah.

Beberapa titik meridian tubuh yang bisa dipakai sebagai terapi guna

menurunkan rasa mual dan/ muntah pada pasien adalah titik akupresur P6 dan

ST36. Titik akupresur ini bekerja dengan cara menstimulai sistem regulasi dan

mengaktifkan sistem endokrin dan neurologi sehingga merangsang tubuh untuk

mengurangi reflek mual dan muntah (Mariza & Ayuningtias, 2019).

Dibawah ini uraian penjelasan mengenai titik tersebut menurut Ikhsan

(2019) :

1. Titik Akupresur P6

Titik akupresur P6 disebut juga sebagai akupresur perikardium atau

Nei Guan. Nei memiliki arti medial dan Guan memiliki arti (pass)

melalui.

Titik akupresur P6 menjadi titik lokasi yang penting yang berada di

 9

bagian lengan bawah. Pemberian tekanan pada titik P6 ini dilaksanakan

dengan posisi telapak tangan menghadap ke atas. Titik P6 ini berada di

garis tengah lengan bawah, dua ibu jari mengarah ke siku dari lipatan

pergelangan tangan (Kemenkes RI, buku saku akupresur,2015)

Gambar 2.1

Sumber : Kemenkes RI 2015

2. Titik Akupresur ST 36

Titik Akupresur ST 36 atau disebut juga dengan titik Akupresur Zu

Sanli, adalah titik meridian yang berada pada empat jari dibawah

tempurung lutut di tepi luar tulang kering, lokasi pijatan ditekan selama 30

X pijatan. ( (Kemenkes RI,Buku saku akupresur,2015).

Gambar 2.2

Sumber : Kemenkes RI 2015

 10

2.1.8 Teknik Melakukan Akupresur

Menurut Standar Operasional Prosedur yang diterbitkan RSUD

Bangil(2023), dibawah ini adalah prosedur melakukan akupresur :

1. Persiapan Pasien

a. Pastikan data identitas pasien

b. Kaji keadaan terakhir pasien, berikut indikasi juga kontraindikasi

c. Berikan penjelasan mengenai tindakan yang akan

dilakukan

d. Atur posisi pasien berbaring atau duduk,atau dalam posisi

yang paling nyaman yang paling nyaman.

2. Persiapan terapis:

a. Cuci tangan 6 langkah

b. Kuku tidak boleh panjang dan tajam

c. Terapis dalam keadaan bebas bergerak dengan posisi yang nyaman,

sehingga bisa melakukan pemijatan dengan tepat

d. Tidak memijat daerah luka atau bengkak

3. Persiapan lingkungan:

a. Ruangan tidak pengap dan mempunyai sirkulasi yang baik

b. Pemijatan dilakukan ditempat yang bersih

4. Langkah-langkah:

a. Pijat pada daerah titik akupresur

b. Cari titik P6 yaitu tiga jari dari daerah distal pergelangan tangan antara

dua tendon (flexor carpi radialis dan otot palmaris longus)

 11

c. Cari titik ST6 yang berada dibawah tempurung lutut pada tulang kering

bagian luar.

d. Jumlah pijatan sebanyak 30 kali dalam waktu 15 – 20 menit pada

masing-masing titik

5. Terminasi:

a. Melakukan evaluasi setelah selesai tindakan

b. Cuci tangan 6 langkah

c. Melakukan dokumentasi.

Titik akupresur yang dianggap sebagai kunci dalam mengurangi

gejala mual muntah adalah titik akupresur yang terletak pada 3 jari dibawah

pergelangan tangan yang disebut titik perikardium 6 atau disebut titik P6.

Gejala mual muntah tersebut dapat dikurangi dengan tekanan langsung atau

memakai gelang tangan (Munjiah ,dkk. 2015). Stimulasi pada titik P6

mempunyai manfaat pada peningkatan pengeluaran beta endorpin di hipofisis

di sekitar chemo receptor trigger zone (CTZ). Beta endorpin merupakan salah

satu antiemetik endogen yang dapat menghambat impuls mual muntah dipusat

muntah dan CTZ (Hakim,dkk,2019)

 12

2.2 Konsep Dasar Tuberculosis

2.2.1 Definisi

Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh

kuman Mycobacterium Tuberculosis. Sebagian besar kuman Mycobacterium

Tuberculosis menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh

lainnya. Tuberkulosis adalah jenis penyakit menular dimana yang menjadi

penyebabnya adalah infeksi Mycobacterium tuberculosis complex (PDPI,

2021).

Tuberkulosis adalah penyakit yang diakibatkan oleh kuman

Mycobacterium Tuberculosis. Kuman ini yang terbanyak menginfeksi pada

organ paru,kemudian bisa menginfeksi keseluruh tubuh. Infeksi yang

disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis biasanya terjadi dalam

kurun waktu 2 sampai 10 minggu

Apabila dalam tubuh yang terinfeksi terjadi ketidak efektifan respons

imun maka manifestasi dari penyakit akan muncul. (Wahdi &

Puspitosari,2021).

2.2.2 Struktur dan Morfologi

Mycobacterium tuberculosis mempunyai bentuk batang lurus, tidak

berkapsul dan tidak berspora. Bakteri ini memiliki panjang 1,4µm dengan

lebar 0,3 – 0,6 µm. Mycobacterium tuberculosis memiliki dinding yang

sangat kompleks, kaya akan lipid dengan komponen utama yaitu asam
 13

mikolat, lilin kompleks (complexs –waxes), trehalosa dimicolat yang

disebut cord factor, dan mycobacterium sulfolipids yang berperan dalam

virulensi. Unsur lain yang terdapat pada dinding sel bakteri mycobacterium

tuberculosis adalah polisakarida seperti arabinogalaktan dan arabinomanan.

Struktur dinding sel yang kompleks tersebut menyebabkan

mycobacterium tuberculosis bersifat tahan asam, bila dilakukan pewarnaan

meskipun hanya sekali maka akan bertahan meskipun sudah dilakukan

upaya penghilangan zat warna, sehingga disebut bakteri tahan asam (BTA) ,

PDPI,(2021).

2.2.3 Cara penularan

Kuman mycobacterium tuberculosis ini cara penularannya adalah

berasal dari pasien dengan hasil pemeriksaan dahak menunjukkan hasil BTA

positif. Saat pasien dengan BTA positif ini batuk atau bersin, maka akan

mengeluarkan dan menyebarkan kuman ke udara melalui percikan dahak

(droplet nuclei). Satu kali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan

dahak. Biasanya penularan akan terjadi bila pasien dengan BTA positif batuk

atau bersin diruangan yang lembab dan tertutup. Di tempat yang tertutup,

aliran udara kurang baik serta ventilasi yang kurang memadai,maka kuman

ini akan bertahan lebih lama. Ventilasi yang baik dapat mengurangi jumlah

percikan, sedang kuman ini akan mati bila terpapar oleh sinar matahari

(Wahdi & Puspitosari,2021)

 14

2.2.4 Resiko Penularan

Pasien dengan hasil pemeriksaan dahak dengan hasil BTA positif pada

saat batuk atau bersin beresiko menularkan kepada orang lain apabila

percikan tersebut mengenai / terhirup oleh orang lain. Selain itu juga

pengaruh dari tingkat pajanan terhadap percikan dahak pasien dengan hasil

pemeriksaan dahak BTA positif.(PDPI 2021).

Dalam setiap tahunnya resiko penularan diperlihatkan melalui Annual

Risk Of Tuberculosis Infection (ARTI). Sebagai contoh adalah jika ARTI

1%, maka penjelasannya adalah dari 1000 orang penduduk, didapatkan 10

orang yang terinfeksi tuberculosis dalam kurun waktu satu tahun. Infeksi

tuberculosis dapat dilihat dengan uji kultur dahak dari negatif menjadi

positif, (PDPI,2021).

2.2.5 Resiko Menjadi Sakit

Dari beberapa orang yang terpapar tuberculosis hanya sekitar 10% yang

akan jatuh dalam kondisi sakit. Maka dapat dihitung misalnya dari 100.000

penduduk apabila ada 1000 orang terpapar kuman tuberculosis, maka 1a00

orang yang akan jatuh dalam kondisi sakit TB. Beberapa faktor yang

menyebabkan seseorang yang terpapar kuman tuberculosis menjadi sakit TB

diantaranya adalah respon imun yang kurang baik, kurang gizi, dan adanya

infeksi HIV/AIDS (PDPI,2021).

 15

2.2.6 Gejala Klinis Pasien Tuberculosis

Gejala klinis tuberculosis dapat di bagi menjadi 2 golongan, yaitu

gejala utama dan gejala tambahan:

1. Gejala utama :

 Batuk berdahak selama ≥ 2 minggu

2. Gejala tambahan:

 Batuk darah

 Sesak nafas

 Badan lemas

 Penurunan nafsu makan

 Penurunan berat badan yang tidak disengaja

 Malaise

 Berkeringat di malam hari tanpa kegiatan fisik

 Demam, sub febris lebih dari satu bulan

 Nyeri dada

Gejala diatas dapat muncul secara tidak khas pada pasien dengan ko infeksi

HIV/ AIDS. Selain gejala tersebut , perlu digali riwayat lain untuk

menentukan faktor resiko seperti kontak erat dengan pasien TB, tempat

tinggal yang kumuh dan padat penduduk, dan bekerja di lingkungan yang

dapat menimbulkan resiko pajanan infeksi paru misalnya tenaga kesehatan

atau aktivis TB (PDPI,2021).

 16

2.2.7 Klasifikasi TB

Menurut PDPI (2021) ada dua klasifikasi penyakit TB Paru, yaitu TB

Paru dan TB Ekstra Paru. TB paru adalah penyakit tuberculosis yang yang

mengenai jaringan paru. TB ekstra paru dimana kuman tuberculosis

menyerang organ tubuh selain paru-paru, kuman ini bisa menyerang pada

persendian, tulang. Kelenjar limfe,kulit dan lain sebagainya.

2.2.8 Diagnosis

Menurut Kemenkes RI (2014), diagnosis yang dapat ditegakkan

pada saat pasien diduga menderita tuberkulosis adalah sebagai berikut :

1. Diagnosis TB Paru

a. Pada pasien dengan diagnosa resiko terkena TB Paru akan

dilakukan pemeriksaan dahak 3 kali berturut-turut yaitu saat pasien

dating, lalu besok paginya dan sewaktu(SPS).

b. Pada orang dewasa sesuai dengan program TB nasional, maka

diagnosis TB Paru harus ditegakkan melalui pemeriksaan sputum

BTA.

c. Sepanjang sesuai dengan indikasinya,pemeriksaan lain seperti foto

toraks, biakan dan uji kepekaan bisa digunakan sebagai penunjang

diagnosis.

d. Apabila hanya dengan melihat hasil foto thorax saja maka tidak bisa

dibenarkan untuk ditegakkan diagnosis TB Paru, karena aktivitas

penyakit tidak selalu ditunjukkan melalui gambaran hasil radiologi.

 17

2. Diagnosis TB Ekstra Paru

a. Tanda serta gejala sesuai pada organ tubuh yang terkena, misalnya

nyeri dada pada TB pleura (Pleuritis), kaku kuduk pada meningitis

TB, pada kasus limfadenitis TB, maka akan terlihat pembesaran

kelenjar limfe superfisialis dan pada spondilitis TB akan terasa

adanya deformitas bagian tulang belakang belakang (gibbus) dan

lain sebagainya.

b. Diagnosis pasti terkadang ditegakkan tetapi diagnosis kerja dapat

ditegakkan berdasarkan gejala klinis TB yang nampak (presumtif)

dengan menghilangkan kemungkinan penyakit lain.

c. Diagnosis yang tepat tergantung pada metode pengambilan bahan

pemeriksaan dan ketersediaan alat-alat diagnostik, misalnya uji

mikrobiologi, serologi,foto toraks,patologi anatomi, dan lain-lain.

2.2.9 Pengobatan

Kemenkes RI (2014) dan PDPI (2021) telah menerbitkan panduan

pengobatan tuberkulosis di Indonesia, antara lain:

1. Tujuan Pengobatan

Menyembuhkan pasien,mencegah kekambuhan, mencegah

kecacatan, mencegah kematian, menurunkan serta usaha memutus

rantai penularan dan mencegah terjadinya resisten obat (TB-RO).

Tujuan lain pengobatan tuberkulosis adalah membantu memperbaiki

 18

dan meningkatkan produktivitas serta kualitas hidup pasien atau mantan

pasien tuberkulosis.

2. Prinsip Pengobatan Obat Anti Tuberkulosis (OAT)

OAT merupakan komponen paling utama yang digunakan dalam

pengobatan pasien tuberkulosis dan merupakan cara yang efektif dalam

upaya mencegah terjadinya penularan TB Paru.

Saat terapi/pemberian obat terhadap pasien tuberkulosis, ada

beberapa prinsip pengobatan yang harus diperhatikan oleh petugas

kesehatan maupun pasien itu sendiri :

a. Pengobatan diberikan dalam bentuk kombinasi dosis tetap(KDT)

yang meliputi minimal empat macam obat untuk mencegah

terjadinya resistensi terhadap OAT.

b. Pemberian OAT sesuai dengan dosis yang ditetapkan

c. Selama berlangsungnya pengobatan pengobatan, pasien didampingi

oleh Pengawas Menelan Obat (PMO).untuk memastikan pasien

melakukan pengobatan secara teratur dan tepat waktu.

d. Lama waktu meminum OAT harus tepat. Pengobatan OAT

dilaksanakan dalam dua tahap, yaitu tahap awal/ fase intensif dan

fase lanjutan. Biasanya lama pengobatan TB paru tanpa komplikasi

dan komorbid selama 6 bulan. Pada TB ekstra paru dan TB dengan

komorbid, pengobatan dapat membutuhkan waktu lebih lama lagi.

e. Pengobatan pada saat awal atau disebut juga dengan fase

intensif,pasien akan diwajibkan untuk mengkonsumsi OAT setiap

 19

hari. Pemberian OAT pada tahap mempunyai tujuan untuk

menurunkan secara cepat jumlah kuman TB yang terdapat dalam

tubuh pasien dan meminimalisasi risiko penularan. Jika pada tahap

fase intensif OAT diminum secara teratur dengan dosis yang tepat,

risiko penularan umumnya sudah berkurang setelah dua minggu

pertama tahap awal pengobatan. Tahap fase intensif juga bertujuan

untuk memperkecil pengaruh sebagian kecil kuman TB yang

mungkin sudah resisten terhadap OAT sejak sebelum dimulai

pengobatan. Lama waktu pengobatan tahap awal pada pasien TB

sensitif obat (TB SO) adalah dua bulan.

3. Jenis Obat Anti Tuberkulosis (OAT)

a. Jenis obat yang digunakan pada sensitive obat (TB-SO)

Kombinasi OAT yang digunakan untuk pemberian obat pada

TB-SO adalah: 2RHEZ/ 4 RH

Pada tahap awal atau disebut dengan fase intensif pasien

diberikan paduan 4 jenis obat antara lain Rifampisin (R), Isoniazid

(H), Etambutol(E)dan Pirazinamid (Z), dalam waktu 2

bulan,kemudian pada tahap lanjutan akan diberikan kombinasi

Isoniazid (H) dan Rifampisin (R) yang diberikan dalam waktu 4

bulan. Pemberian obat OAT pada fase lanjutan setelah selesai

dengan pengobatan pada tahap awal diberikan sebagai dosis harian

(RH) sesuai dengan yang dianjurkan oleh WHO. Pasien dengan TB-
 20

SO diberikan obat menggunakan OAT lini satu. Dosis OAT lini

satu yang akan diberikan dapat dilihat pada tabel 2.1 berikut ini:

Tabel 2.1 Dosis OAT Lepasan Lini Pertama Pengobatan TB-SO

Dosis Harian
Jenis Obat Dosis
Dosis Maksimal (mg)
(mg/KgBB)
Rifampicin
/Rif(R) 10 (8-12) 600mg

Isoniazid/INH
(H) 5 (4-6) 300mg

Pirazinamid/PZA
(Z) 25 (20-30) 300mg

Etambutol/Etamb
(E) 15 (15-20) 300mg

Streptomisin 15 (12-18) 300mg

Upaya yang dilakukan untuk mendukung pasien agar mau

teratur dalam berobat, maka kombinasi OAT lini pertama saat ini

sudah dikombinasikan dalam bentuk obat Kombinasi Dosis Tetap

(KDT). Setiap tablet KDT yang berisikan 4 jenis obat RHZE untuk

fase awal terdiri dari Rifampisin 150 mg, Isoniazid 75 mg,

Pirazinamid 400 mg, dan Etambutol 275 mg. Kemudian pada fase

lanjutan yaitu KDTdengan 2 jenis obat RH yang berisi Rifampisin

150 mg + Isoniazid 75 mg. Jumlah tablet KDT yang akan diberikan

harus disesuaikan dengan perhitungan berat badan pasien.

Contohnya dapat dilihat pada table dibawah ini:

 21

Tabel 2.2 Tabel 2. Dosis OAT pengobatan TB-SO menggunakan

tablet kombinasi dosis tetap (KDT)
Fase Intensif Setiap Fase Lanjutan Setiap hari
Hari dengan KDT dengan KDT RH
(BB) (150/75)
(150/75/400/275)
RHZE
Selama 2 bulan Selama 4
bulan
30- 2 butir obat 4 KDT 2 butir
37kg
38- 3 butir obat 4 KDT 3 butir
54kg
≥ 55 4 butir obat 4 KDT 4 butir

Sebagai upaya penyembuhan pasien serta mencegah

terjadinya multi drug resistens (MDR) diperlukan Pengembangan

pengobatan TB paru yang efektif ,dalam hal ini dengan strategi

Directly Observed Treatment,Short-couse(DOTS) Strategi ini

digunakan dengan tujuan untuk mendukung prioritas utama WHO

yaitu mengontrol epidemi TB Paru. Salah satu upaya nya adalah

dengan mengganti jenis obat lepasan menjadi paduan kombinasi

dosis tetap dalam pengobatan TB primer sejak tahun

1998(PDPI,2021)

4. Panduan Pemberian OAT

a. Pasien awal pengobatan obat yang diberikan adalah Kombinasi obat

yang 2HRZE/4HR yang harus diminum setiap hari.

b. Pasien yang mempunyai riwayat pengobatan TB lini pertama :

Pengobatan seharusnya diberikan dengan melihat hasil tes sputum

BTA dan uji kepekaan . Pasien dapat diberikan OAT kategori 1

 22

selama menunggu hasil uji kepekaan. Pengobatan selanjutnya

disesuaikan menurut hasil uji kepekaan.

c. Pasien dengan TB TB paru dan ekstraparu diberikan obat dengan

jenis yang sama akan tetapi berbeda dalam lama waktu pengobatan

misalnya:

1) Meningitis TB, diberikan obat selama 9 – 12 bulan karena

mempunyai resiko kecacatan dan kematian.

2) SpondilitisTB diberikan pengobatan selama 9 – 12 bulan.

3) Kortikosteroid dapat diberikan pad Pada pasien dengan TB

milier berat,meningitis TB serta perikarditis TB dapat

ditambahkan obat jenis kortikosteroid.

4) Limfadenitis TB diberikan pengobatan dalam waktu 6 bulan

dan apabila diperlukan pengobatan bisa ditambahkan sampai

12 bulan dengan melihat serta menyesuaikan Perubahan ukuran

kelenjar.(PDPI,2021)

2.2.10 Efek Samping Pengobatan

Ada sebagian pasien TB dapat menyelesaikan program pengobatan

tanpa ada masalah yang diakibatkan oleh obat. Akan tetapi sebagian lagi

bisa mengalami efek atau dampak dari obat yang apabila tidak segera

ditangani dengan baik dikhawatirkan pasien menjadi malas minum obat

dan dapat berakibat pasien menjadi putus obat atau tidak bisa

menyelesaikan program pengobatan.

 23

Dampak dari pemberian obat ini bisa ringan bahkan sampai berat.

Karena itu perlu penanganan yang serius agar pasien tidak sampai berhenti

minum obat.

1. Isoniazid/INH

Dampak dari pemberian obat jenis ini adalah bisa terjadi nyeri

otot,kesemutan hingga ada rasa seperti terbakar pada kaki.Efek ini bisa

turunkan dengan cara pemberian obat tambahan piridoksin dengan

dosis 100 mg perhari atau dengan vitamin B kompleks,dan pengobatan

dapat kembali dilanjutkan .Keluhan lain yang mungkin bisa terjadi

ialah gejala dan tanda defisiensi piridoksin (sindrom pellagra).

2. Rifampisin

a. Efek Samping Ringan

1) Gejala flu berupa nyeri tulang,demam dan menggigil.

2) Gejala dispepsia seperti rasa mual pada perut,sampai muntah,

tidak ada keinginan untuk makan terkadang sampai diare.

b. Efek Samping Berat

1) Hepatitis sebagai dampak dari konsumsi obat dan ikterik,

hentikan obat ini sementara bila ada keluhan tersebut.

2) Munculnya ruam kulit, anemia hemolitik akut, syok, sampai

terjadinya gangguan pada fungsi ginjal.Segera hentikan

pemberian Rifampicin apabila muncul tanda dan gejala ini.

3) Gejala gangguan pernafasan.

 24

c. Rifampisin bisa menyebabkan proses metabolism dan

menimbulkan warna kemerahan pada urine, keringat, air mata,

dan air liur.

3. Piraminazid

Konsumsi jenis obat ini dapat mengakibatkan hepatitis akibat

obat . Nyeri sendi juga bisa terjadi dan bisa dikurangi dengan diberikan

tambahan obat pereda nyeri. Terkadang ada juga yang mengalami

artritis Gout,penyebabnya mungkin karena ekskresi yang menurun dan

adanya penumpukan asam urat. Bisa juga terjadi reaksi panas dingin

uatau meriang, mual, dan reaksi kulit kemerahan.

4. Etambutol

Obat ini bisa mengakibatkan terganggunya penglihatan seperti

ketajaman penglihatan berkurang,bisa juga terjadi buta warna merah

dan hijau. Ketika obat dihentikan maka fungsi penglihatan akan

kembali normal.Pada anak yang kurang kooperatif disarankan agar

tidak diberikan obat jenis ini dikarenakan bisa beresiko terjadinya

kerusakan saraf okuler.

5. Streptomisin

Dampak dari pemberian obat jenis streptomycin antara lain

pasien bisa mengalami demam yang muncul secara tiba-tiba

,pusing,mual,serta terjadinya gangguan pada kulit(eritema) Sesaat

setelah obat disuntikkan, terkadang juga timbul rasa kesemutan di area

mulut dan bisa juga muncul keluhan telinga berdenging. Pada ibu
 25

hamil tidak dianjurkan untuk diberikan obat ini dikarenakan reaksi

obat ini bisa menembus sawar placenta yang bisa mengakibatkan

terganggunya fungsi pendengaran janin. (PDPI.2021)

Obat Anti Tuberculosa (OAT) dapat menyebabkan mual ketika

metabolit aktif tersirkulasi dan bertindak sebagai agen emetogenik

yang menstimulasi vagal melepaskan 5 hidroksitriptamin (5-HT3).

Mual dan nyeri perut umumnya disebabkan oleh Rifampisin. OAT lain

seperti Isoniazid dan Pirazinamid juga berpotensi menyebabkan mual

dan nyeri perut.(Andi Sri Wahyu Ningsih dkk,2022)

2.2.11 Penanganan Efek Samping Obat

Penatalaksanaan akibat yang umum terjadi pada pasien dengan

pengobatan OAT adalah, apabila gejalanya ringan pasien tetap bisa

melanjutkan program pengobatan.

Pada pasien dengan efek samping obat mual, muntah, dan nafsu

makan menurun karena pemberian obat Pirazinamid, Rifampisin, Isoniazid,

maka pasien diberikan edukasi yaitu pasien disarankan untuk meminum

obat pada saat memakan makanan ringan,bisa juga obat dikonsumsi

menjelang tidur malam dengan harapan dapat mengurangi keluhan.

Apabila pasien mengalami muntah yang semakin memberat, atau muncul

keluhan dan tanda tanda perdarahan maka harus segera pikirkan sebagai

efek samping berat dan segera rujuk.(PDPI,2021)

Pemberian terapi komplementer seperti melakukan pemijatan

 26

akupresur bisa diberikan terhadap pasien guna mengurangi terjadinya mual

dan muntah pada tahap pengobatan tuberkulosis, terutama pada fase

intensif. Titik meridian yang dapat dipakai untuk mengurangi gejala mual

dan muntah ialah dengan melakukan pemijatan pada titik P6(Neiguan) dan

ST36 (ZuSanli) selama 10-15 menit kurang lebih 30 kali pijatan.

(Permenkes, 2015).

2.2.12 Faktor yang Mempengaruhi Seseorang Mengalami Efek Samping

Obat Tuberculosis

Setiap obat yang diminum biasanya mempunyai efek samping

tertentu, akan tetapi tidak semua orang mengalami keluhantersebut.

Pengertian efek samping obat ialah semua keluhan yang tidak diinginkan

yang bisa membuat pasien dalam bahaya serta merugikan akibat dari obat

yang dikonsumsi. Masalah ini tidak bisa dianggap ringan karena bisa

memunculkan akibat baik dari segi ekonomi,psikologi serta tingkat

keberhasilan pengobatan. Akibat pada tingkat ekonomi misalnya

bertambahnya pengeluaran,sedangkan akibat yang ditimbulkan secara

psikologis dapat berakibat pasien menjadi malas minum obat sehingga dapat

berakibat kegagalan pengobatan. (Wahyuni, 2019).

paling sering berdampak adanya keluhan gastro intestinal juga

gangguan pada kulit. Efek samping paling dominan dan banyak yang

dialami pasien dengan tuberkulosis adalah mual, muntah, gatal dan

malaise. Selain itu, penelitian tersebut juga menyebutkan bahwa kasus efek

samping Menurut penelitian yang dilakukan oleh Rahmah, Ariyani,

Hartanto, Farmasi, & Naranjo (2021) yang melakukan studi literature

 27

terhadap efek samping obat tuberkulosis menyimpulkan bahwa dampak

dari pemberian OAT obat tersebut lebih banyak terjadi pada perempuan

daripada laki- laki.

Tubuh seseorang mempunyai respon yang tidak sama antara satu

dengan yang lainnya, hal ini tergantung dari faktor pasien dan faktor obat

itu sendiri. Terjadinya efek samping bisa berasal dari faktor obat dan faktor

pasien.Yang menjadi faktor dari pasien antara lain genetik,umur serta

adanya penyakit yang di derita.Pada lansia kejadian efek samping obat bisa

terjadi karena menurunnya kondisi tubuh,sedangkan pada anak-anak

khususnya bayi,disebabkan karena sistem metabolisme yang masih belum

sempurna. Perlu diperhatikan juga pada pasien dengan penyakit tertentu

seperti gangguan fungsi hati harus lebih diperhatikan karena bisa

menimbulkan dampak dan keluhan yang lebih berat dari obat adalah jenis

obat,jangka waktu penggunaan obat serta interaksi antar obat yang dapat

menimbulkan keluhan.Masing-masing jenis obat memiliki mekanisme

yang tidak sama,Wahyuni,2019).

 2833

2.3 Kerangka Teori

Pasien dengan TB Paru

Tatalaksana Pengobatan TB dengan OAT

Fase Intensif : FDC RHZE untuk fase intensif berisi Rifampisin 150 mg,
Isoniazid 75 mg,Etambutol 275 mg dan
Pirazinamid 400 mg.
Fase Lanjutan : FDC RH yang berisi Rifampisin 150 mg + Isoniazid 75 mg

Pasien Mengalami Efek Samping Obat Pasien Tidak Mengalami Efek Samping Obat

Isoniazid RifampisinPirazinamid Steptomisin

Pirazinamid
kesemuta n, rasa terbakar
demam,
di kaki-
menggigil,
tangan,
nyeri nyeri
sendir, tulangmual, kemerahan,
demam, demam,
Gangguan
reaksi mual, sakit kepala, eritema pada kulit, dsb
penglihatan
kulit

Tatalaksana efek samping obat disesuaikan dengan tanda dan gejala yang dialami pasien

Pijatan akan menstimulai pengeluaran beta

endorpin di hipofisis di sekitar CTZ
Tatalaksana pasien dengan efek sampuing mual dan/atau muntah

Melakukan
Minum Obat dengan pada malam hari dan diantaraterapi
waktukomplementer
makan dengan melakukan Akupresur P6 dan ST36

Mual Muntah
Berkurang
 29
34

2.4 Kerangka Konseptual

Pasien TB Paru

Efek Samping OAT :

Terapi yang digunakan :
1. Kesemutan
2. Rasa terbakar di 1. Minum OAT saat
kaki danMenggigil
4. Demam, tangan malam hari
2. Minum OAT diantara
3. Mual dan Muntah
4. Nyeri tulang waktu makan
5. Gangguan penglihatan 3. Terapi Akupresur
6. Sakit kepala P6 dan ST36
7. Eritema kulit

Mual dan/atau Mual dan/atau

Muntah Muntah Tetap
Berkurang

Gambar

2.4 Hipotesis

Hipotesis dalam penelitian ini adalah “ada pengaruh pemberian terapi

Akupresur terhadap efek samping penurunan mual dan muntah pada pasien TB

Paru”
 1

BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Desain dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang pakai dalam penelitian ini adalah penelitian

eksperimental yang mempunyai tujuan untuk menganalisis pengaruh

akupresure terhadap berkurangnya efek samping mual dan muntah pada

pasien TB Paru. Penelitian eksperimental adalah jenis penelitian yang

mempunyai tujuan untuk mencari sebuah akibat dari suatu hal kegiatan yang

dilakukan dengan sengaja oleh peneliti (Nursalam, 2016). Pendekatan yang

dilakukan menggunakan pendekatan kuantitatif, Alasan menggunakan

pendekatan tersebut adalah data yang diperoleh dari penelitian berupa angka

yang akan dipaparkan sesuai hasil pengamatan selama penelitian

berlangsung. Penelitian ini menggunakan desain eksperimental One Group

Pretest-Postest design. Menurut Sugiyono,(2015). Pada desain One Group

Pretest-Postest terdapat pretest sebelum diberi perlakuan. Dengan demikian

hasil perlakuan dapat diketahui lebih akurat karena dapat membandingkan

dengan keadaan sebelum diberi perlakuan dan sesudah diberi perlakuan.

Berdasarkan bentuk desain eksperimen yang telah dijabarkan , maka

pada penelitian ini menggunakan One Group Pretest- Postest Design.

Menurut Sugiyono (2015), rancangan penelitian tersebut diatas dapat

digambarkan sebagai berikut:

35
 36
Rancangan Penelitian

O1 X O 2

Gambar 3,1

Keterangan:

O1 = nilai pretest ( sebelum diberi perlakuan)

X = intervensi/perlakuan yang diberikan

O2 = nilai postest (setelah diberikan perlakuan)

Pada desain ini tes dilakukan dua kali, yaitu sebelum (pretest) dan sesudah

diberi perlakuan (postest).

3.2 Populasi, Sampling dan Sampel

3.2.1 Populasi

Populasi adalah seluruh jumlah subyek dari penelitian (Murti, 2016).

Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien Tuberculosis (TB) yang

terjadwal kontrol di Poli TB Paru RSUD Bangil yang pada bulan April sampai

Mei 2023.

3.2.2 Sampling

Tehnik sampling dilakukan guna menentukan besarnya sampel

penelitian. Tehnik sampling adalah bentuk proses seleksi sampel yang

digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada (Murti,2016). Cara yang

dilakukan dalam pengambilan sampel agar agar mendapatkan sampel yang

benar-benar sesuai dengan keseluruhan subyek penelitian dilakukan dengan

menggunakan teknik sampling (Nursalam,2016).

 237

Peneliti ingin menggunakan teknik non probability sampling.

Menurut Lapau (2013) teknik non probability sampling merupakan

teknik penarikan sampel dengan tidak memberikan peluang

terhadap setiap unsur atau anggota populasi agar dipilih menjadi

sampel.

Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan total sampling.

Menurut Sugiyono 2014 mengutarakan bahwa total sampling

merupakan suatu bentuk pengambilan sampel dimana besar sampel

adalah sama dengan populasi.

Kriteria inklusi ialah ciri-ciri yang harus dimiliki oleh setiap

subjek penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel (Heryana,

2019), yaitu:

1. Bersedia untuk menjadi responden penelitian.

2. Pasien terdiagnosis TB Paru yang diketahui dari Rekam Medis

3. Pasien dengan pengobatan OAT mengalami mual dan/muntah

Sedangkan, kriteria eksklusi adalah subyek yang tidak memenuhi

syarat sebagai responden (Heryana,2019),yaitu:

1. Pasien TB Paru yang mengalami putus obat.

2. Pasien dengan pengobatan OAT yang tidak ada keluhan mual

dan/muntah.
 2
38

3.2.3 Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang akan diteliti atau disebut pula

sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Murti,2016).

Sampel pada penelitian ini adalah pasien tuberculosis yang kontrol di Poli

TB RSUD Bangil,yang mengalami mual sampai muntah pada Bulan April

2022.

Banyaknya anggota populasi yang akan dijadikan sampel penelitian

disebut dengan besar sampel (Murti,2016).

3.3 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional

3.3.1 Identifikasi Variabel

Menurut Nursalam (2016) variabel ialah perilaku atau karakteristik

yang memberikan nilai tidak sama terhadap sesuatu (Benda, manusia, dan

lain-lain). Variabel penelitian ada dua, yaitu variabel independen dan

variabel dependen. Variabel independen adalah variabel yang berdiri sendiri

dan mempengaruhi variabel lain serta menjadi penyebab dari terjadinya

suatu kasus atau fenomena kesehatan. Sedangkan yang dimaksud variabel

dependen adalah variabel yang dipengaruhi oleh variabel lain dan

merupakan hasil dari pengaruh variabel independen (Murti, 2016).

Variabel independen dalam penelitian ini adalah akupresur,

sedangkan variabel dependen dalam penelitian ini adalah efek samping mual

dan muntah pada pasien TB Paru.

 2

39

3.3.2 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk

melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu obyek

atau fenomena (Hidayat,2017).

Definisi Operasional dari variabel yang diteliti dapat dilihat pada tabel

3.1 berikut ini:

Tabel 3.1 Definisi Operasional Pengaruh Akupresur Terhadap Penurunan Efek

Samping Mual Muntah Pada Pasien TB Paru Dengan Terapi
Akupresur P6 DAN ST36 di RSUD Bangil Pasuruan

Definisi Al
Variabel Indikator/parameter Skala Kriteria
Operasiona at
l U
ku
r
Akupres Pemberian Akupresur P6 : SOP
ur tekanan Pemberian tekanan
Pada dengan pada titik yang
titik menggunaka terdapat pada garis
meridian n jari pada tengah pada lengan
P6 dan titik P 6 dan bagian bawah, dua
ST36 ST36 ibu jari menuju siku
masing- dari bagian lipatan
masing pergelangan tangan
selama 10 dengan
– menggunakan tangan
15 menit / selama 10-15
30Xtekan menit,30x tekanan
a n dan
dilakukan Akupresur ST36 :
oleh Pemberian
tekanan
tenaga pada titik yang
ahli terdapat di bawah
tempurung lutut
yang pada tulang kering
professional, bagian luar selama
sehingga hal 15-20 menit, 30x
ini tekanan.
diharapkan
dapat
merangsang
penyembuha
n secara
alami dari
tubuh
 2
seseorang
 40
2

Efek Adalah Mengukur mual Kuisio ordi Skala

samping reaksi dari dan muntah yang ner nal RINVR
Mual dialami pasien TB RINV 0 : tidak mual
dan/munt akibat efek R 1-8 : mual ringan
ah tubuh yang samping 9-16: mual sedang
obat 17-24:mual/
terjadi menggunakan muntah
pada Rhodes Index berat
penderita 25-32:mual/
TB setelah Nausea Vomiting muntah
meminum and buruk
obat Retching (RINVR) (Putu Wira,dkk,
2021)
OAT
berupa
mual
dan/atau
muntah

3.4 Prosedur Penelitian

3.4.1 Tahapan Penelitian

Tahap awal penelitian

1. Mengajukan surat permohonan izin penelitian kepada Ketua Unversitas

Bina Sehat PPNI yang kemudian diberikan kepada pihak RSUD Bangil

untuk memperoleh izin dari RSUD Bangil untuk melakukan penelitian.

2. Meminta izin kepada kepala ruangan poliklinik TB dan menjelaskan

maksud serta tujuan penelitian yang akan dilakukan.

3. Mempersiapkan alat-alat yang dibutuhkan untuk pelaksanaan penelitian

seperti lembar penjelasan penelitian, kuesioner, lembar informed consent

dan alat tulis.

Tahap Pelaksanaan Penelitian:

1. Peneliti berkerjasama dengan perawat pelaksana Bangil serta mencocokan

dengan data rekam medik untuk melakukan identifikasi pasien rawat

jalan.

2. Peneliti melakukan peneliti pada bulan April - Mei 2023.

 41
2

3. Meminta kesediaan responden yang telah menjadi responden penelitian

dengan terlebih dahulu melakukan penjelasan tentang maksud dan tujuan

penelitian serta petunjuk pengisian kuesioner terlebih dahulu.

4. Meminta dengan sukarela kepada responden untuk menandatangani surat

pernyataan bersedia berpartisipasi sebagai responden penelitian (informed

consent).

5. Pasien dan keluarga pasien diberikan penjelasan tentang pijat akupresur

pada titik P6 dan ST36, kemudian pasien diberikan pijat akupresur oleh

terapis profesional pada titik tersebut. Terapis mencatat mencatat skala

mual dan/atau muntah sebelum dan setelah pasien diberikan terapi

akupresur pada lembar kuisioner.

6. Setelah terapi selesai, pada hari ke-2 dan hari ke-3 pasien diminta untuk

mengisi kuesioner, kemudian peneliti akan melakukan wawancara untuk

mengkonfirmasi jawaban pasien dan mengetahui lebih dalam mengenai

alasan dari jawaban pasien.

7. Mengumpulkan kembali lembar kuisioner yang telah diisi oleh responden

dan terapis, selanjutnya dilakukan pengolahan data dan analisa data sesuai

tujuan penelitian dan disajikan dalam bentuk tabel kemudian dilanjutkan

dengan membuat kesimpulan hasil penelitian dengan menggunakan

analisis statistik.

3.4.2 Kerangka Kerja

Kerangka kerja merupakan langkah- langkah dalam kegiatan ilmiah

 42
2

yang dimulai dari penetapan populasi, sampel, dan selanjutnya, yaitu

kegiatan sejak awal penelitian akan di laksanakan (Nursalam, 2016).

Berikut ini adalah kerangka kerja dalam penelitian ini.

Populasi
Seluruh pasien tuberkulosis di poliklinik TB yang mendapatkan terapi
OAT dan mengalami efek mual atau muntah berdasarkan data pasien pada
bulan Januari 2023 sebanyak 65 orang.

Teknik Sampling
Total sampling

Sampel
Pasien tuberkulosis yang kontrol poliklinik TB dan mendapatkan terapi OAT, dan
mengalami efek samping mual dan /muntah

Proses penelitian

Pengolahan Data
Editing,Coding, Scoring, Tabulating

Analisa Data
Analisis deskriptif dengan tabel distribusi
Diseminasi
frekuensi Hasil
Uji statistik Wilcoxon
Pretest Pembahasan hasilIntervensi
penelitian dan penarikan Post test
kesimpulan

Gambar 3.2 Kerangka Kerja Pengaruh Terapi Akupresur Terhadap

Penurunan Mual dan Muntah Pada Efek Samping Obat Penderita TB
Paru
 243

3.5 Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data adalah cara peneliti untuk mengumpulkan

data yang akan dilakukan dalam kegiatan penelitian (Heriyanto, 2012).

3.5.1 Instrumen penelitian

Sebelum dilakukan pengumpulan data, harus ditentukan alat ukur

pengumpulan data supaya bisa memperkuat hasil penelitian (Hardani, Nur

Hikmatul Auliyah, Helmina Andriani, Roushandy Asri Fardani, Jumari

Ustiawaty, Evi Fatmi Utami, 2020). Alat ukur yang digunakan dalam

pengumpulan data dalam penelitian ini adalah kuisioner dan lembar observasi.

Karakteristik responden diukur dengan memakai kuisioner dengan pertanyaan

terbuka, yaitu pertanyaan-pertanyaan tentang nama (inisial), jenis kelamin,

umur, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, jenis pengobatan, dan lamanya

menderita TB. Variabel terapi akupresur diukur dengan menggunakan lembar

observasi. Variabel skala mual dan muntah pada pendertia TB dinilai dengan

memakai kuisioner Rhodes Index Nausea Vomiting and Retching (RINVR),

merupakan kuisioner yang diperkenalkan oleh Rhodes untuk mengukur indeks

mual, muntah, dan retching dengan memakai skala likert. Dibawah ini

merupakan petunjuk pengisian instrumen RINVR:

1. Agar selalu memperhatikan petunjuk yang ada pada lembar instrument.

2. nama,boleh hanya dengan inisial pasien, no responden, tanggal dan

jam.

3. Beri tanda silang (X), jika didapatkan tanda atau gejala yang ada dalam

tabel terhadap responden..

 442

4. Keterangan yang ada pada tabel :

a. Pada baris pertama, jika pasien mengalami muntah, beri tanda

silang (X) pada kolom yang sesuai dengan frekuensi muntah

yang terjadi pada pasien. 0 bila pasien tidak muntah; 1 bila

pasien muntah 1-2 kali; 2 bila pasien muntah 3-4 kali; 3 bila

pasien muntah 5-6 kali; dan 4 bila pasien muntah 7x/lebih.

b. Pada baris kedua, bila pasien mengalami retching (muntah

tanpa produksi), perhatikan perubahan kondisi yang terjadi

pada pasien. Keterangan: 0 Tidak mengalami yaitu bila tidak

ada perubahan pada kondisi pasien; 1 Ringan yaitu bila terjadi

sedikit perubahan pada kondisi pasien tampak agak lemah; 2

Sedang adalah bila terjadi perubahan pada diri pasien, pasien

tampak lemah, wajahnya nampak pucat; 3 Berat yaitu bila

pasien terlihat lebih lemah, wajahnya pucat, dan tampak sedih;

4 Parah yaitu bila ada perubahan besar pada kondisi pasien,

pasien menjadi sangat lemah, wajahnya pucat, dan tampak

sedih bisa sampai mengeluarkan air mata.

c. Pada baris ketiga, bila pasien mengalami muntah, perhatikan

perubahan kondisi yang terjadi pada pasien. Keterangan: 0

Tidak mengalami yaitu bila tidak ada perubahan pada kondisi

pasien; 1 Ringan yaitu bila terjadi sedikit perubahan pada diri

pasien terlihat agak lemah; 2 Sedang yaitu bila terjadi

perubahan pada diri pasien, pasien tampak lemah, wajahnya

agak pucat;. 3 Berat yaitu bila pasien tampak lebih lemah,

wajahnya pucat, dan tampak sedih; 4

 45
2

Parah yaitu bila terjadi perubahan besar pada kondisi pasien,

pasien nampak sangat lemah, wajahnya pucat, dan tampak

sedih bahkan sampai mengeluarkan air mata.

d. Pada baris ke empat, jika pasien mengalami mual, dengan

keterangan: 0 bila pasien tidak mengalami mual;1 bila pasien

mual selama ≤ 1 jam; 2 bila pasien mual selama 2-3 jam; 3 bila

pasien mual selama 4-6 jam; 4 bila pasien mual selama > 6 jam.

e. Pada baris kelima, jika pasien mengalami muntah, perhatikan

perubahan kondisi yang terjadi pada pasien. Keterangan: 0.

Tidak mengalami yaitu bila tidak ada perubahan pada kondisi

pasien; 1 Ringan yaitu bila terjadi sedikit perubahan pada diri

pasien terlihat agak lemah; 2 Sedang yaitu bila terjadi

perubahan pada diri pasien, pasien terlihat lemah, wajahnya

agak pucat; 3 Berat yaitu bila pasien tampak lebih lemah,

wajahnya pucat, dan tampak sedih; 4 Parah yaitu bila terjadi

perubahan besar pada kondisi pasien, pasien tampak sangat

lemah, wajahnya pucat, dan tampak sedih bahkan sampai

mengeluarkan air mata.

f. Pada baris ke enam, perhatikan jumlah keluaran (makanan atau

cairan) yang keluar dari tubuh pasien dan gunakan gelas ukur

300cc. Keterangan: 0 bila pasien tidak mengeluarkan apa-apa;

1 Jika produksi muntah pasien sedikit (hampir ½ gelas); 2 Jika

produksi muntah pasien sedang (1/2-2 gelas); 3 Jika produksi

muntah pasien banyak (2-3 gelas); 4 Jika produksi muntah

 462

pasien sangat banyak (3gelas/lebih).

g. Pada baris ke tujuh, jika pasien merasa mual, beri tanda silang

(X) pada kolom yang sesuai dengan berapa kali mual yang

dialami. Keterangan 0. Jika pasien tidak ada mual; 1 Jika

pasien mengalami mual 1-2 kali; 2 Jika pasien mengalami mual

3-4 kali; 3 Jika pasien mengalami mual 5-6 kali; 4 Jika pasien

mengalami mual 7 kali atau lebih.

h. Pada baris ke delapan, jika pasien mengalami retching (muntah

tanpa produksi), beri tanda silang (X) pada kolom yang sesuai

dengan jumlah retching yang dialami oleh pasien. Keterangan

0 Jika pasien tidak mengalami; 1 Jika pasien mengalami

retching 1-2 kali; 2 Jika pasien mengalami retching 3-4 kali; 3

Jika pasien mengalami retching 5-6 kali; 4 Jika pasien

mengalami retching 7 kali atau lebih

Sumber data dalam penelitian ini adalah data primer dari hasil kuisioner

dan observasi kepada pasien dan data sekunder dari rekam medis pasien dan

kohort poliklinik TB RSUD Bangil

3.5.2 Lokasi dan waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan di Poliklinik TB RSUD Bangil. Pelaksanaan

penelitian yaitu pada bulan April - Mei 2023.

3.6 Pengolahan Data

Setelah data didapatkan dan dikelompokkan lalu diolah kemudian

 47
2

dianalisis secara deskriptif. Data disajikan dalam bentuk narasi dan tabel

distribusi frekuensi. Adapun pengolahan data dilakukan dengan cara:

3.6.1 Editing

Editing ialah suatu kegiatan memeriksa kembali kebenaran data yang

diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap

pengumpulan data atau setelah data terkumpul ( Hidayat, 2017).

3.6.2 Coding

Coding merupakan langkah pengkodean , yaitu dengan mengubah data

berbentuk huruf menjadi data berbentuk angka atau bilangan. Data

kemudian diberi kode berupa angka .( Hidayat,2014). Pada tahap ini peneliti

memberikan kode berhubungan dengan pengolahan data yang menggunakan

soffware komputer.

a. Jenis Kelamin :

Laki-laki diberikan kode 1

Perempuan diberikan kode 2

b. Usia :

18 – 25 tahun diberikan kode 1

26 – 45 tahun diberikan kode 2

46 – 65 tahun diberikan kode 3

65 ahun keatas diberikan kode 4

c. Masa pengobatan 0AT:

1 – 2 bulan diberikan kode 1

3 – 6 bulan diberikan kode 2

 2
48

3.6.3 Scoring

Kegiatan memberikan skor pada item-item yang perlu diberikan skor

adalah Scoring . (Hidayat,2017). Setiap jawaban akan diberikan skor yang

berpedoman pada skala RINVR dengan skala likert 0-4.

3.6.4 Tabulating

Tabulating adalah membuat tabel-tabel data yang sesuai dengan tujuan

penelitian yang diinginkan oleh peneliti (Hidayat,2017). Pada penelitian ini

adalah setelah seluruh data terkumpul, diperiksa kelengkapannya, dan

dimasukkan dalam pengelompokan data berdasarkan tujuan penelitian,

kemudian dilakukan analisis.

3.6.5 Analisa Data

Analisa data adalah suatu kegiatan yang bertujuan memperoleh

gambaran dari hasil penelitian yang telah dirumuskan dalam tujuan

penelitian dan mendapatkan kesimpulan secara umum dari penelitian, yang

merupakan kontribusi dalam pengembangan ilmu yang bersangkutan

(Murti,2016). Analisis deskriptif berfungsi untuk meringkas,

mengklasifikasikan, dan menyajikan data yang merupakan langkah awal dari

analisis lebih lanjut dalam pengujian uji statistik (Murti,2016).

Sedangkan, untuk menganalisis pengaruh pijat akupresur terhadap efek

samping mual dan muntah pada penderita TB Paru menggunakan analisis

 249

bivariat, analisis bivariat adalah analisis yang digunakan terhadap dua

variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi. Dalam penelitian ini, uji

statistik yang digunakan adalah uji wilcoxon, yaitu salah satu uji non

parametris yang digunakan untuk mengukur ada tidaknya perbedaan nilai

rata-rata dua kelompok sampel yang saling berpasangan. Uji wilcoxon biasa

digunakan pada penelitian desain pre-post test. (Aini & Inayah, 2020).

3.7 Etika Penelitian

Masalah yang sangat penting dalam penelitian adalah Etika penelitian,dimana

penelitian ini mempunyai hubungan langsung dengan manusia, etika penelitian

harus diperhatikan. Menurut (Hardani, et al. (2020); Nursalam (2016), terdapat 3

prinsip etis dalam melakukan penelitian, antara lain:

a. Prinsip Manfaat

1. Bebas dari penderitaan

Pada penelitian yang menggunakan tindakan khusus dalam proses

pengambilan data, tidak boleh sampai menimbulkan penderitaan terhadap

subyek penelitian. Sebagai contoh adalah tindakan atau intervensi yang

dilakukan menimbulkan rasa nyeri pada responden, atau kondisi kesehatan

responden menjadi memburuk setelah diberikan intervensi yang digunakan

untuk pengambilan data, tidak hanya pada hal fisik, tetapi termasuk dalam

hal keadaan psikis pula.

2.Bebas dari eksploitasi

Peneliti harus menghindarkan peran subyek dalam penelitian dari

 50
2

keadaan yang merugikan. Peneliti harus memberikan kepastian

terhadap subjek bahwa hasil penelitian tidak akan dipakai dalam

kegiatan yang bisa merugikan responden.

3. Risiko (benefits ratio)

Dalam penelitian,pertimbangan resiko-resiko dan keuntungan

yang bisa diterima oleh subyek harus harus diperhatikan oleh

peneliti. Salah satu contoh resiko yang mungkin bisa terjadi pada

responden adalah terganggunya waktu dari responden sehingga

kegiatan responden jadi terhambat dan ini bisa menimbulkan

kerugian pada responden.

b. Prinsip Menghargai Hak Asasi Manusia

1. Hak untuk mau ikut atau tidak mau menjadi responden

Subyek memiliki hak untuk menolak ataupun menerima untuk

berpartisipasi dalam proses penelitian, tanpa adanya sanksi apapun

Yang diterima atau berakibat pada proses penyembuhannya, jika

subyek adalah seorang pasien.

2. Hak untuk mendapat jaminan dari perlakuan yang diberikan.

Peneliti harus menjelaskan secara terperinci dan jelas tentang

kegiatan penelitian terhadap subyek. Jika ada resiko yang terjadi pada

subyek dari akibat tindakan pada saat pengambilan data, maka peneliti

harus mau bertanggung jawab. Karena itu sangat penting untuk

memberikan penjelasan yang terperinci tentang penelitian dan meminta

persetujuan kepada subyek dengan mengisi lembar informed consent.

 251

3.Informed consent

Subjek penelitian harus mendapatkan penjelasan yang terperinci

tentang tujuan dari penelitian yang akan dilakukan juga mempunyai

hak untuk menerima atau menolak untuk berpartisipasi sebagai

responden. Selain itu harus juga dicantumkan bahwa data yang

diperoleh hanya akan dipergunakan untuk kepentingan

mengembangkan ilmu. Dalam penelitian ini, semua orang yang

ditawarkan berpartisipasi dalam penelitian ini mau secara sukarela

menandatangani informed consent.

4. Prinsip Keadilan

1. Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil

Subjek harus mendapatkan perlakuan yang adil selama dilakukan

kegiatan penelitian dengan tidak adanya diskriminasi karena jika

kurang atau tidak adanya perlakuan yang adil maka bisa saja subjek

tidak berkenan ikut dalam proses penelitian.

2. Hak untuk dijaga kerahasiaanya

Dalam penelitian, subjek mempunyai hak untuk menginginkan

data yang diberikan untuk dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa

nama (anonymity) serta rahasia (confidentially).

 52
10

DAFTAR PUSTAKA

Aini, N., & Inayah, Z. (2020). Biostatistik dan Aplikasi Program. Malang: Literasi
Nusantara.
A, Aziz , Hidayat, (2017) Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis
Data, Salemba Medika.
Andi Sri Wahyu Ningsih, dkk,Kajian Literatur Pengobatan Tuberculosis Paru
dan Efek Samping Obat Antituberkulosis di Indonesia, Fakultas Farmasi
Universitas Mulawarman. Samarinda, Indonesia.
Dinkes Jawa Timur(2022), Jatimprov.go.id, https://dinkes.jatimprov.go.id.
Hakim, Z. S. (2019) Pengaruh Akupresur P6 (Neiguan) Terhadap Penurunan
Skor Mual dan Muntah pada Pasien TBC yang Menjalani Pengobatan OAT.
Universitas Brawijaya. Available at:
http://repository.ub.ac.id/id/eprint/180287.
Hardani, Nur Hikmatul Auliyah, Helmina Andriani, Roushandy Asri Fardani,
Jumari Ustiawaty, Evi Fatmi Utami, D. J. S. & R. R. I. (2020). Buku Metode
Penelitian Kualitatif dan Kualitatif. In Repository.Uinsu.Ac.Id.
Heryana, A. (2019). Buku Ajar Metodologi Penelitian Pada Kesehatan Masyarakat.
Buku Ajar.
Hesti Platini, Sandra Pebrianti, Kosim, (2018) Akupresur Dapat Mengurangi
keluhan mual dan muntah pada pasien Tuberculosis, Fakultas keperawatan
Universitas Padjajaran,
Hakim, Zia Suflan (2019), Pengaruh Akupresur P6 (Neiguan) terhadap penurunan
skor mua ldan muntah pada pasien Tuberculosis, Universitas Brawijaya
Hasanudin, S .(2015) Analisis praktik keperawatan pada pasien hipertensi dengan
pemberian terapi Akupresur , Digital Repository.
Kemenkes RI, 2015, Buku saku 1 , Petunjuk Praktis Toga dan
Akupresur ,Kementerian Kesehatan.
Kemenkes RI , 2014, Pedoman Nasional Pengendalian Tuberculosis. Jakarta,
Kementerian Kesehatan.
Kumar, P. S. et al. (2020) ‘Anti-Tuberculosis Treatment: Induced Hepatotoxicity - A
Case Report.’, EJIFCC, 31(3), pp. 242–247. Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33061879.
Murti, B. (2016). Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi. Surakarta: Prodi Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
Maharani, M. A. Widodo, S.& Hartono (2019), Pengaruh terapi akupresur totok
punggung terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi diwilayah kerja
puskesmas Bandarharjo Semarang. Fakultas ilmu keperawatan
Maria Komariah, Aep Maulid Mulyana, (2021) Literature Review terkait Manfaat
 10
Terapi Akupresur dalam Mengatasi berbagai masalah kesehatan.

53
Mariza, A., & Ayuningtias, L (2019), Penerapan Akupresur pada titik P6
terhadap emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1, Holistik Jurnal
Kesehatan, 13(3). 218-224.
M.F. Musdalipah,dkk, Efek Samping Obat Anti Tuberculosis (OAT), dan
Penanganannya pada pasien Tuberculosis di Perumnas Kota Kendari,
Jurnal ilmiah Manuntun.(2018).
Nursalam. (2016). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Kepera
watan(4th ed.). Jakarta: Salemba Medika.
PDPI,2021, Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Tuberculosis di Indonesia
Rodhes, E., & McDaniel, R. W. (2004). Nausea, Vomiting, and Retching: Complex
Problem in Palliative Care. A Cancer Journal for Clinicians, 51(4).
Rahmah, S., Ariyani, H , Hartanto, D , Farmasi, F, & Naranjo, S (2021), Studi
literatur Analisis Efek Samping Obat pada Pasien Tuberculosis.
Rahmadaniyati, D. and Yanti, J. S. (2022) ‘METODE THERAPY AKUPRESUR
ZU SUN LI (ST 36) DAN GONG SUN (SP 4) UNTUK MENGURANGI
KELUHAN MUAL MUNTAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER 1’, Jurnal
Kebidanan Terkini (Current Midwifery Journal), 2(1), pp. 113–119. doi:
10.25311/jkt/Vol2.Iss1.723.
Rizqoni, D. and Mariyam, M. (2023) ‘Pemberian akupresur untuk mengurangi
mual muntah pada post apendiktomi’.
Setyowati, H (2018), Akupresur untuk kesehatan wanita berbasis hasil penelitian
https://books.google.co.id/books?id-LGhWDw
Subchan, D. and Kunoli, F. H. Y. (2022) ‘Gambaran Kejadian Efek Samping Obat (
ESO ) Dengan Kejadian Putus Obat Pada Pasien Tb Paru Di RSUD Luwuk
Drug Side Effects ( ESO ) Incidence with Discontinuation of Drugs in
Pulmonary Tuberculosis Patients at Luwuk Hospital Poltekkes Kemenkes
Palu , Indon’, 16(3), pp. 345–351.
Sugiyono, (2014) Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kualitatif,
Kuantitatif, dan R&D , Bandung, Alfabeta.
Sobari, H. L, (2020), Teknik Dasar Akupresur.
Ikhsan,M.N (2019), Dasar Ilmu Akupresur dan Moksibasi
Ismuhu, S. R., Rakhmawati, W. and Rahayu Fitri, S. Y. (2020) ‘Akupresur:
 10
Alternatif Mengurangi Mual dan Muntah Akibat Kemoterapi Literature
Review’, Journal of Nursing Care, 3(3). doi: 10.24198/jnc.v3i3.24502.
Wahdi, A & Puspitosari, D. R. 2021, Mengenal Tuberculosis, klasifikasi TB , cara
pemberantasan.
Wahyuni, (2019). Prevalensi dan Evaluasi Interaksi Farmakokinetik, Resep
Racikan Obat pada Lima Puskesmas, Sleman,2019
WHO, Global tuberculosis report,2021, Geneva World Health Organization,2021
(online) Available: http://apps.who.int/bookorders
WHO (2015) Management of MDR-TB : A Field Guide. Geneva: WHO Document
Production Services.
 54
10

Lampiran 1

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth
Calon Responden
Di Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Ely Pujiwati, NIM 202107082 adalah
mahasiswa program studi SI Ilmu Keperawatan di UniversitasBina Sehat PPNI
Mojokerto. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan S1 Ilmu
Keperawatan di Universitas Bina Sehat PPNI Mojokerto, saya akan melakukan
penelitian tentang “Pengaruh Pemberian Akupresur Terhadap Penurunan Efek
Samping Mual dan Muntah Pada Pasien TB Paru di RSUD Bangil”.
Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan Bapak/Ibu menjadi
responden dalam penelitian ini dengan mengisi lembar persetujuan menjadi
responden.
Demikian permohonan ini, atas bantuan dan partisipasi Bapak/Ibu, saya
sampaikan terima kasih.

Pasuruan, April 2023

Peneliti

Ely Pujiwati
202107082
 55
10

Lampiran 2

No. responden :

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, telah mendapatkan penjelasan secara
rinci dan telah mengerti mengenai hal yang berkaitan dengan penelitian
tersebut.Saya menyatakan bersedia/setuju untuk turut berpartisipasi menjadi
responden penelitian yang akan dilakukan oleh mahasiswa Universitas Bina Sehat
PPNI Mojokerto bernama Ely Pujiwati NIM 202107082 dengan judul tentang
“Pengaruh Pemberian Akupresur Terhadap Penurunan Efek Samping Mual dan
Muntah Pada Pasien TB Paru di RSUD Bangil”.
Demikian pernyataan ini saya buat secara sadar dan sukarela serta tidak ada
paksaan dari pihak manapun.

Pasuruan, April 2023

Responden

(…………………….)
 10
56

Lampiran 3

Kode Responden
Tanggal Kontrol :
Tanggal Pengkajian :

Nama inisial :
Alamat :

Data Karakteristik Responden

Petunjuk Pengisian :

Isilah kuisioner di bawah ini yang menurut anda paling benar, tepat, dan sesuai (
kami menjamin jawaban yang anda berikan akan sangat dirahasiakan dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian saja).

1. Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

2. Usia Anda saat ini

18 - 25 tahun

26 – 45 tahun

46 – 65 tahun

65 tahun keatas

3. Lama pengobatan TB Paru dengan OAT

1 – 2 bulan

3 – 6 bulan
 5710

LEMBAR OBSERVASI DAN KUESIONER

TERAPI AKUPRESUR DAN EFEK SAMPING MUAL DAN MUNTAH
(Menggunakan Rhodes Index Nausea Vomiting and Retching (RINVR)

Nama Pasien : (inisial)

PERHATIAN ! Pasien telah diberikan penjelasan secara detail mengenai terapi

akupresur yang akan dilakukan terhadapnya.
Keterangan:
Akupresur dilakukan minimal 10-15 menit pada setiap titik
Pasien dan pendamping kontrol kembali ke Poli TB Bangil pada hari ke-3 setelah
terapi dilakukan
Beri satu tanda (X) pada kotak disetiap baris yang sesuai dengan kejadian yang dialami
pasien!

SKOR MUAL DAN MUNTAH SEBELUM DIBERIKAN TERAPI AKUPRESUR

n Pertanyaan Skala
o 0 1 2 3 4

1 Pasien mengalami Tidak muntah 1-2 3-4 5-6 7x

muntah sebanyak kali kali kali atau
… kali lebih
2 Akibat retching(muntah Tidak Rin Seda Berat Parah
tanpa isi), pasien mengalami gan ng
mengalami penderitaan
yang
…………….
3 Akibat muntah, Tidak Rin Seda Berat Par
pasien mengalami gan ng ah
mengalami penderitaan
yang
…………….
4 Pasien merasa mual atau Tidak ≤1 2-3 4-6 >6
sakit perut selama mengalami jam jam jam jam
………….
5 Akibat mual-muntah, Tidak Rin Seda Berat Parah
pasien mengalami mengalami gan ng
penderitaan yang
………….
6 Setiap munta, pasien Tidak Sedi Sedan Banyak Sanga
mengeluarkan muntahan mengel kit g t
(2-3
sebanyak.................gelas uarkan banya
(<1/ (1/2 – gelas)
apa-apa 2 2 k
gela gelas (> 3
s) ) gelas
)
 10
7 Pasien merasa mual atau Tidak 1–2 3-4 5-6 7x
sakit kali kali kali atau
lebih

58

perut sebanyak …. kali

8 Pasien mengalami muntah- Tidak 1-2 3-4 5-6 kali 7x atau

muntah / muntah berat mengalami kali kali lebih
tanpa mengeluarkan apa-
apa sebanyak...........kali

SKORE (0-32) …………………… (diisi oleh peneliti)

Sumber: Rodhes, E., & McDaniel, R. W. (2004). Nausea, Vomiting, and Retching
 10 59

SKOR MUAL DAN MUNTAH SETELAH DIBERIKAN TERAPI AKUPRESUR

N Pertanyaan Skala
o
0 1 2 3 4
1 Pasien mengalami Tidak muntah 1-2 3-4 5-6 7x
muntah sebanyak kali kali kali atau
… kali lebih
2 Akibat retching(muntah Tidak Rin Sedang Berat Parah
tanpa isi), pasien mengalami gan
mengalami penderitaan
yang
…………….
3 Akibat muntah, Tidak Rin Sedang Berat Para
pasien mengalami gan h
mengalami penderitaan
yang
…………….
4 Pasirn merasa mual atau Tidak ≤1 2-3 4-6 >6
sakit perut selama mengalami jam jam jam jam
………….
5 Akibat mual-muntah, Tidak Rin Sedang Berat Parah
pasien mengalami mengalami gan
penderitaan yang
………….
6 Setiap munta, pasien Tidak Sedi Sedang Banya Sang
mengeluarkan muntahan mengel kit k at
(1/2 – 2
sebanyak.................gelas uarkan bany
(<1/ gelas) (2-3
apa-apa 2 ak
gelas)
gela (> 3
s) gelas
)
7 Pasien merasa mual atau Tidak 1–2 3-4 5-6 7x
sakit perut sebanyak …. kali kali kali atau
kali lebih
8 Pasien mengalami muntah- Tidak 1-2 3-4 5-6 7x
muntah / muntah berat mengalami kali kali kali atau
tanpa mengeluarkan apa- lebih
apa sebanyak...........kali

SKORE (0-32) …………………… (diisi oleh peneliti)

Sumber: Rodhes, E., & McDaniel, R. W. (2004). Nausea, Vomiting, and Retching
 60
10

HARI KEDUA :
Beri satu tanda (X) pada kotak disetiap baris yang sesuai dengan kejadian yang dialami
pasien!

SKOR MUAL DAN MUNTAH SETELAH DIBERIKAN TERAPI AKUPRESUR

N Pertanyaan
o Skala

0 1 2 3 4
1 Pasien mengalami Tidak muntah 1-2 3-4 5-6 7x atau
muntah sebanyak kali kali kali lebih
… kali
2 Akibat retching(muntah Tidak Rin Seda Berat Parah
tanpa isi), pasien mengalami gan ng
mengalami penderitaan
yang
…………….
3 Akibat muntah, Tidak Rin Seda Berat Para
pasien mengalami gan ng h
mengalami penderitaan
yang
…………….
4 Pasirn merasa mual atau Tidak ≤1 2-3 4-6 > 6 jam
sakit perut selama mengalami jam jam jam
………….
5 Akibat mual-muntah, Tidak Rin Seda Berat Parah
pasien mengalami mengalami gan ng
penderitaan yang
………….
6 Setiap munta, pasien Tidak Sedi Sedan Banyak Sangat
mengeluarkan muntahan mengel kit g banyak(>
(2-3
sebanyak.................gelas uarkan 3 gelas )
(<1/ (1/2 – gelas)
apa-apa 2 2
gela gelas
s) )
7 Pasien merasa mual atau Tidak 1–2 3-4 5-6 7x atau
sakit perut sebanyak …. kali kali kali lebih
kali
8 Pasien mengalami muntah- Tidak 1-2 3-4 5-6 7x atau
muntah / muntah berat mengalami kali kali kali lebih
tanpa mengeluarkan apa-
apa sebanyak...........kali

SKORE (0-32) …………………… (diisi oleh peneliti)

Sumber: Rodhes, E., & McDaniel, R. W. (2004). Nausea, Vomiting, and Retching
 61
10

HARI KETIGA :
Beri satu tanda (X) pada kotak disetiap baris yang sesuai dengan kejadian yang dialami
pasien!

SKOR MUAL DAN MUNTAH SETELAH DIBERIKAN TERAPI AKUPRESUR

N Pertanyaan Sk
o ala

0 1 2 3 4
1 Pasien mengalami Tidak muntah 1-2 3-4 5-6 7x atau
muntah sebanyak kali kali kali lebih
… kali
2 Akibat retching(muntah Tidak Rin Seda Berat Parah
tanpa isi), pasien mengalami gan ng
mengalami penderitaan
yang
…………….
3 Akibat muntah, Tidak Rin Seda Berat
pasien mengalami gan ng Parah
mengalami penderitaan
yang
…………….
4 Pasirn merasa mual atau Tidak ≤1 2-3 4-6 > 6 jam
sakit perut selama mengalami jam jam jam
………….
5 Akibat mual-muntah, Tidak Rin Seda Berat Parah
pasien mengalami mengalami gan ng
penderitaan yang
………….
6 Setiap munta, pasien Tidak Sedi Sedan Bany Sangat
mengeluarkan muntahan mengel kit g ak banyak(
sebanyak.................gelas uarkan >3
(<1/ (1/2 – (2-
apa-apa 2 2 3 gelas )
gela gelas gelas
s) ) )
7 Pasien merasa mual atau Tidak 1–2 3-4 5-6 Tidak
sakit perut sebanyak …. kali kali kali
kali
8 Pasien mengalami muntah- Tidak 1-2 3-4 5-6 7x atau
muntah / muntah berat mengalami kali kali kali lebih
tanpa mengeluarkan apa-
apa sebanyak...........kali

SKORE (0-32) …………………… (diisi oleh peneliti)

Sumber: Rodhes, E., & McDaniel, R. W. (2004). Nausea, Vomiting, and Retching
20 64
21 65
22
66
23 67