HIPERTIROID

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

KELOMPOK 2
 KELOMPOK 2 :
Muhamad Raju Kurnia 88213033
M. Ferdiansyah 88213040
Shakila Cahya Lestari 88213034
Marsa Shafiyah Santosa 88211012
Devina Febriana 88214047
Sifha Nurlingga 88211020
Umi Syahidah Al madani 88213030
Isti Auminingsih 88213047
Alika Aropa Romadan 88213039
Riska Dwi Juliarti 88211015
Irma Nur Farida 88214070
Sinta Rahayu yulianti 88212015
Valiza Andriani 88213031
Dwi Khoirun Nisa 88211017
Anggi Regina Umardi 88212012
Lia Lestari 88212018
Laili Farhani Triani 88213026
Rihla Aidil Fitria 88212021
Annisa Ratna L 88214082
Siti Narsih 88213045
Gabriel Magdalena J 88212011
Juniawati Isnaeni 88214037
Rika Helvina Nada 88214042
Wina Lugina 88211021
julya putri 88211014
Marsa Shafiyah 88211012
Sifha Nuringga 88211020
 PENGERTIAN
Hipertiroidisme (Hyperthyrodism) Hormon Tiroid
adalah keadaan dikarenakan oleh Hormon yang terdiri dari asam amino yang
kelenjar tiroid bekerja secara mengawal kadar metabolisme Penyakit
berlebihan sehingga menghasilkan Grave, penyebab tersering
hipertiroidisme, adalah suatu penyakit
hormon tiroid yang berlebihan di
otoimun yang biasanya ditandai oleh
dalam darah.
produksi otoantibodi yang memiliki kerja
mirip TSH pada kelenjar tiroid. Otoantibodi
Kelenjar Tiroid adalah sejenis kelenjar
IgG ini, yang disebut immunooglobulin
endokrin yang terletak di bagian
perangsang tiroid (thyroid-stimulating
bawah depan leher yang immunoglobulin), meningkatkan
memproduksi hormon tiroid dan pembenftukan HT, tetapi tidak mengalami
hormon calcitonin. umpan balik negatif dari kadar HT yang
tinggi. Kadar TSH dan TRH rendah karena
keduanya berespons terhadap
peningkatan kadar HT.
 KLASIFIKASI
Dapat dibedakan berdasarkan penyebabnya Klasifikasi strumaPembesaran kelenjar
terbagi menjadi 2,yaitu : tiroid (kecuali keganasan) menurut
American society for Study of Goiter
Hipertiroid Primer : Terjadinya hipertiroid
membagi :
karena berasal dari kelenjar tiroid itusendiri,
1.Struma Non Toxic Diffusa
contohnya :
Penyakit grave 2.Struma Non Toxic Nodusa
Functioning adenoma 3.Stuma Toxic Diffusa
Toxic multinodular goiter 4.Struma Toxic Nodus
Tiroiditis
Hipertiroid Sekunder : Jika penyebab Struma toksik dapat dibedakan atas dua
hipertiroid berasal dari luar kelenjar yaitu struma diffusa toksik dan struma
tiroid,contohnya :
nodusa toksik.
Tumor hipofisis
Struma non toksik sama halnya dengan
Pemberian hormone tiroid dalam jumlah
struma toksik yang dibagi menjadi struma
besar
Pemasukan iodium berlebihan. diffusa nontoksik dan struma nodusa non
toksik.
 ETIOLOGI
Hipertiroid dapat terjadi akibat
disfungsi kelenjar tiroid, hipofisis,
atau hipotalamus. Peningkatan
TSH akibat malfungsi kelenjar
tiroid akan disertai penurunan
TSH dan TRF karena umpan balik
negatif TH terhadap pelepasan
keduanya (Amin, Hardi, 2013).
Hipertiroid akibat malfungsi
hipotalamus akan memperlihatkan
HT yang tinggi disertai TSH dan
TRH yang berlebihan (Amin,Hardi,
2013)
Beberapa penyakit yang
menyebabkan hipertiroid yaitu :
1. Penyebab utama
a. Penyakit Grave
b. Toxic Nodular Goiter
2. Penyebab Lain
a. Minum Obat Hormon Tiroid
Berlebihan
b. Produksi TSH AbnormalProduksi
TSH kelenjar hipofisis dapat
memproduksi TSH
berlebihan,sehingga merangsang
tiroid mengeluarkan T3 dan T4 yang
banyak.
c. Tiroiditis (Radang Kelenjar Tiroid)
d. Konsumsi Yodium Berlebihan
 MANIFESTASI KLINIS

Gejala umum :

1. PENURUNAN BERAT BADAN TANPA PENYEBAB YANG JELAS

2. PERASAAN GELISAH, CEMAS, ATAU MUDAH MARAH
3. KERINGAT BERLEBIHAN, HIPERPIREKSIA
4. MENGGIGIL ATAU SENSITIF TERHADAP SUHU YANG PANAS
5. LEMAH ATAU KELELAHAN YANG BERLEBIHAN
6. GANGGUAN TIDUR ATAU INSOMNIA, KONSENTRASI MENURUN
7.GEMETAR PADA TANGAN DAN JARI-JARI TANGAN, HIPEREFLEKSI,
KEJANG SAMPAI KOMA
8.MENSTRUASI YANG TIDAK TERATUR PADA WANITA (OLIGOMENORE
ATAU AMENORE)
9. PENURUNAN LIBIDO ATAU GANGGUAN SEKSUAL
10. DISFUNGSI EREKSI, GINEKOMASTIA
11. MENGALAMI GOITER
PATHWAY
Pemeriksaan Diagnostik :

1.Tes Darah
Tujuannya untuk mengamati dan mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid. Tes ini bisa
membantu mengukur kadar hormon tiroid dan TSH (thyroid-stimulating
hormone).
2.Pemindaian
Pemindaian jug bisa dilakukan, yaitu melalui USG tiroid atau nuklir tiroid.
3.Biopsi
Biopsi dilakukan jika penyakit tiroid yang muncul dicurigai sebagai kanker tiroid.
4.Kadar Hormon Tiroid
5.Deteksi Antibodi
6.Pemeriksaan Scintigraphy

pemeriksaan Laboratorium :
1. Peningkatan T3, T4, FT4, kadar TSH menurun
2. Lekositosis dengan shift to the left
3. Tes fungsi hati menunjukkan kelainan yang tidak khas seperti : peningkatan
alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline
phosphatase, dan serum bilirubin.
penatalaksanaan :
Tatalaksana kasus gangguan tiroid dapat dilakukan melalui pengaturan makanan (diet), pengobatan,
serta Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) yang disesuaikan dengan kondisi masing-masing
pasien. Sedangkan pengendalian penyakit tiroid di masyarakat dilaksanakan melalui pencegahan dan
penanggulangan penyakit tiroid, penemuan dan tatalaksana kasus secara tepat, surveilans
epidemiologi, dan KIE faktor risiko penyakit tiroid.
Untuk hipotiroid kongenintal, diagnosis dan pengobatan dini pada sejak masa neonatal merupakan
kunci keberhasilan penanganannya. Telah dibuktikan bahwa deteksi dini melalui skrining (uji saring)
sangat efektif dalam mencegah gangguan tumbuh kembang yang disebabkan hipotiroid kongenital.
Menurut P2PTM; Kemetreian Kesehatan RI; untuk mencegah penyakit tiroid maka hindari makanan sbb
:
1. Aspartam: Pemanis buatan aspartame telah dikaitkan dengan penyakit Graves, dan banyak
gangguan autoimun lainnya. Zat kimia dalam aspartam dapat menyebabkan reaksi imun dalam
tubuh, sehingga terjadi produksi antibodi tiroid dan peradangan tiroid.
2. Kedelai: Kedelai mengandung isoflavongoitrogen, adalah senyawa yang mengganggu kemampuan
kelenjar tiroid bekerja optimal untuk menyerap yodium.
3. Gluten: Gluten juga merupakan goitroge. Selain itu, ini juga dapat memicu respons autoimun dalam
tubuh jika Anda sensitif. Makanan dengan gluten meliputi gandum, barley, rye, dan sebagian besar
makanan olahan lain.
ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN
ANALISA DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN
INTERVENSI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
EVALUASI
JURNAL KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN

Pada tahap ini dilakukan pengumpulan data melalui PEMERIKSAAN FISIK

wawancara, observasi, pemeriksaan fisik pada sasaran Pemeriksaan fisik pada umumnya
yang dituju, selain itu pengumpulan data dapat diperoleh keadaan penderita lemah dan
dari pasien, keluarga, tenaga kesehatan, catatan medis, kesadarannya composmentis dengan
medical recod dan literature (Nurarif, 2015) tanda tanda vital .
A.Identitas a. Observasi dan pemeriksaan kelenjar
1.keluhan utama pasien. tiroid
b. Kaji yang berhubungan dengan aktivitas
b.Optalmopathy (penampilan dan fungsi
c. Kaji yang berhubungan dengan gangguan persarafan
mata yang tidak normal)
d. Kaji yang berhubungan dengan gangguan penglihatan
c.Observasi adanya bola mata yang
e. Kaji yang berhubungan dengan gangguan seksual
menonjolkarena edema pada otot
f. Kaji yang berhubungan dengan gangguan graves
ektraokuler dan peningkatan jaringan
2.Riwayat kesehatan sekarang
dibawah mata.
B. Riwayat kesehatan dahulu
d. Pemeriksaan jantung
1. Riwayat penyakit sebelumnya
e. Muskuloskeletal
2.Riwayat penyakit keluarga
C. Pengkajian psikososial
 Kasus
Seorang perempuan Ny.Z usia 47 tahun datang ke RSAM dengan keluhan utama jantung berdebar-debar. Keluhan ini
dirasakan sejak 1 tahun sebelum masuk rumah sakit dan hilang timbul tanpa dipengaruhi aktivitas. Keluhan ini disertai dengan
sesak napas yang sering kambuh. Sesak tidak dipengaruhi posisi, tidak disertai dengan bunyi ngik (mengi) dan dirasakan
memberat dengan aktivitas dan berkurang jika istirahat. Sesak napas dirasakan memberat sejak 4 hari sebelum masuk
rumah sakit. Keluhan ini tanpa disertai dengan nyeri dada. Pasien juga mengeluhkan adanya sakit kepala berdenyut. Bila
serangan timbul, pasien merasa mual, dan bahkan muntah setiap kali makan. Muntah berisi makanan yang dimakan pasien.
Selain itu, pasien juga mengeluhkan sering berkeringat walaupun tidak sedang berada dibawah matahari ataupun saat
beraktivitas berat. Pasien juga mengalami penurunan berat badan sedangkan nafsu makan meningkat dan pasien sering
merasa lapar. Pasien mengalami penurunan berat badan dari 70 kg menjadi 55 kg dalam waktu 6 bulan terakhir. Namun sejak
akhir-akhir ini pasien mengalami penurunan nafsu makan dan makan lebih sedikit. Pasien juga merasa lemas dan sedikit
gemetar didaerah jari kedua tangan.

Pasien juga merasakan sangat mudah lelah walaupun hanya melakukan aktivitas yang sangat sederhana dan ringan. Pasien
mengeluhkan mata melotot yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan ini diawali dengan mata kanan dan disusul dengan
mata kiri. Pasien juga merasa pandangan menjadi sedikit kabur dan kadang merasa berkunang-kunang. Sebelum keluhan yang
terjadi dalam 1 tahun terakhir ini, pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama. Pasien memiliki riwayat penyakit maag.
Sedangkan riwayat hipertensi, diabetes melitus dan asma disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum
tampak sakit sedang, tekanan darah 140/70 mmHg, nadi 120 x/menit, pernapasan 24 x/menit, dan suhu 36,7 0 C, mata
eksoftalus, pemeriksaan leher didapatkan pembesaran kelenjar tiroid. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar TSH
0,006 uIU/ml, T3 5,56 mg/dl, T4 18,2 mg/dl. Penatalaksanaan pada kasus ini yaitu pasien diberikan PTU 3x200 mg sehari dan
propanolol 3x20 mg.
ANALISA DATA
ANALISA DATA
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Penurunan curah jantung b.d Peningkatan aktivitas saraf simpatis tubuh d.d
Jantung berdebar-debar, Tekanan darah meningkat, Pasien lemah
2. Pola nafas tidak efektif efektif b.d Curah jantung menurun d.d Nadi
meningkat 120 x/ menit, Tekanan darah meningkat 140/70 mmHg
3. Kerusakan integritas jaringan kornea b.d Eksofthalmus d.d Mata melotot
4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d Peningkatan
metabolisme dalam tubuh d.d BB menurun (70 kgà 55 kg), pasien mual dan
muntah
5. Intoleransi aktivitas b.d Kelemahan d.d Pasien mudah lelah
Online
Consultation
Doctors of Salford Diagnostics

Dr. Harper Russo Dr. Olivia Wilson

Question
& Answer
Questions Answers
Personalize your Add a personal touch by
presentation by customizing this layout as
customizing this slide as much as you want.
much as you want. You can also add other
You can duplicate this related visuals to capture
slide as much as you want the attention of your
to customize your audience.
presentation.
 Conclusion
That’s a salad wrap! Finally, you can fill this
section to summarize your presentation.
You can duplicate this slide as much as
you want to customize your presentation.
You can also add other related visuals to
capture the attention of your audience.
Thank you for
listening!
Don't hesitate to ask any questions!
Free Resource Page
Free Resource Page