ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NY” R”

DENGAN OLIGOHIDRAMNION
DI RSI S. ANGGORO

Hari/ Tanggal PengkajianTanggal : Jum'at, 28 Juli 2023

Pukul : 20.40 Wita
Tempat : RSI S. ANGGORO

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama Ny. Rina Maria Tn. “I”
Umur 28 tahun 37 tahun
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Islam Sasak
Pendidikan SMA SMP
Pekerjaan IRT Wiraswasta
Alamat Sekomak Desa Paokmotong Sekomak Desa Paokmotong

2. Keluhan Utama
Ibu hamil 9 bulan dengan membawa hasil USG dari SpOG, mules(-), lendir darah (-)
3. Riwayat Perjalanan Penyakit
Tanggal 28 Juli ibu datang ke IGD RSI S. Anggoro diantar keluarga dengan keluhan (-) K/u
ibu baik TD :120/80 mMHg N:80x/m S: 36,5C R: 20x/m BB 52 kg TB 150 cm DJJ (+) puka
145x/m HB 10,2 gr%.
Hasil USG di dr. SpOG Gravida/IU/ ketuban kurang/ plasenta difundus Fw 2.635gr, Fh
148xL, Uk 39w3d FDD 2

4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 15 tahun
Siklus : 28 hari
Teratur : Teratur
Lama : 7-8 hari
Sifat Darah : Cair (khas menstruasi)
Keluhan : Tidak ada
Bau : Khas darah
5. Riwayat Perkawinan
Status pernikahan : Menikah
Menikah ke : 1x
Lama : 1 th
Usia menikah pertama kali : 26 tahun
6. Riwayat Obstetrik : G1 P0 A0 H0, Ibu mengatakan ini hamil yang pertama
7. Riwayat kontrasepsi yang digunakan : Ibu mengatakan tidak pernah ber KB
8. Riwayat Kehamilan sekarang
a. HPHT : 20-10-202 HPL : 27-07-2023
b. ANC pertama umur kehamilan : 40 minggu
c. Kunjungan ANC
Trimester I :
Frekuensi :-
Tempat :-
Oleh :-
Keluhan :-
Komplikasi :-
Terapi :-
Trimester II :
Frekuensi :-
Tempat :-
Oleh :-
Keluhan :-
Komplikasi :-
Terapi :-
Trimester III :
Frekuensi :1
Tempat : poskesdes
Oleh : Bidan
Keluhan : tidak ada
Komplikasi : tidak ada
Terapi : - (bidan menyarankan USG ke dr. SpOG)

d. Imunisasi TT
TT 1 : sudah dilakukan
TT 2 : Belum di lakukan
TT 3 : Belum di lakukan
TT 4 : Belum di lakukan
TT 5 : Belum di lakukan

e. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari) : Ibu mengatakan merasakan gerakan
janin ± 12 kali dalam 24 jam
 TABEL PEMERIKSAAN KEHAMILAN
N TGL KELU TD BB U TFU LTK DJJ L TINDAKAN/ TEMPAT
O HAN K JANI A TERAPI PELAYA
N B NAN
1 28- tidak 120/80mM 52 40 27 145 - disarankan polindes
07- ada Hg USG ke
2023 dr.SpOG

9. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun, dan menahun) : tidak ada
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular,menurun, dan menahun) : Ibu
mengatakan keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit menular
(Hepatitis,HIVAIDS),menurun(DM,Hipertensi),menahun(TBC, Jantung)
c. Riwayat keturunan kembar : Ibu mengatakan tidak mempunyai keturunan kembar baik dari
pihak ibu maupun suami
d. Riwayat Operasi : Ibu mengatakan tidak pernah operasi apapun
e. Riwayat Alergi Obat : Ibu mengatakan tidak mempunyai alergi obat apapun

10. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola Nutrisi
Sebelum hamil Selama hamil
Makan
Frekuensi : 3 x/hari Frekuensi : 3 x/hari
Porsi : 1 piring Porsi : 1 piring
Jenis : Nasi, sayur, lauk Jenis : Nasi,sayur,lauk
Pantangan : Tidak ada Pantangan: Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
Minum
Frekuensi : 5 x/hari Frekuensi : 5 x/hari
Porsi : 1 gelas Porsi : 1 gelas
Jenis : Air putih, teh Jenis : Air putih
Pantangan : Tidak ada Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
 b. Pola Eliminasi
BAB
Frekuensi : 2 x/hari Frekuensi : 1x Sehari
Konsistensi : Lunak Konsistensi : sedikit keras
Warna : Kuning warna : Kuning
Bau : Khas feses bau : Khas Feses
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak Ada

BAK
Frekuensi : 5 x/hari Frekuensi : 7x/Hari
Konsistensi : Cair Konsistensi : Cair :
Warna : Kuning jernih Warna : Kuning Jernih
Bau : Khas urin Bau : Khas Urine
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak Ada
c. Pola Istirahat
Tidur siang
Lama : 1 jam Lama : 1-2 Jam
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak Ada
Tidur malam
Lama : 7-8 jam Lama : 6-7 jam
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak Ada
d. Personal hygiene
Mandi : 2 x/hari Mandi : 2x Sehari
Ganti pakaian : 2 x/hari Ganti Pakaian : 2x sehari
Gosok gigi : 2 x/hari Gosok Gigi : 2x sehari
Keramas : 2 x/minggu Keramas : 2x seminggu
e. Pola seksualitas
Frekuensi : 2x/minggu Pola Seksualitas : 2x Seminggu
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak Ada

11. Data Psikososial dan Spiritual

a) Pernikahan Ibu yang sekarang adalah pernikahan yang pertama dan sudah berjalan 1th, bagi
suami ini adalah pernikahan yang pertama juga
b) Hubungan social ibu dan mertua, orang tua, keluarga baik
c) Pengambialn keputusan dalam keluarga adalah suami
d) Adat/ Kebiasaan ibu yang berkaitan dengan kelahiran tidak ada

12. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol) : Ibu
mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang dapat mengganggu kesehatan seperti
merokok,minum jamu,minuman beralkohol.
 13. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, dan nifas) :Ibu mengatakan belum
mengetahui tentang persalinan, dan nifas

14. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan) :Ibu mengatakan
lingkungan di sekitar rumah bersih,dan ibu tidak mempunyai hewan peliharaan apapun.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda vital Sign
Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi :80x/menit
Pernafasan : 20 x/menit Suhu :36,5 °C
BB sebelum hamil : 59,9 kg
Tinggi badan : 150 cm
BB saat hamil : 70 kg
2. Pemeriksaan Fisik
a) Kepala : Rambut hitam, tidak rontok, tidak ada ketombe
b) Muka : Simetris, Tidak pucat tidak ada oedema
c) Mata : Simetris, sclera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, tidak ada
gangguan penglihtan, tidak ada secret
d) Telinga : Simetris, tidak ada pengeluaran serumen
e) Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak terdapat pernafasan cuping hidung
f) Mulut : Bibir tidak pucat, tidak pecah pecah, tidak ada sariawan, tidak ada gigi
berlubang, tidak ada perdarahan gusi
g) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pembesaran vena jugularis
h) Dada : Simetris, tidak ada retraksi dada denyut jantung tidak teratur dan tarikan
dinding dada
i) Mamae : Simetris terlihat hiperpigmentasi areola, putting susu menonjol
j) Perut : Tidak ada jaringan parut
k) Tungkai : tidak oedema dan tidak terdapat varises
l) Genetalia : Tidak ada kelainan

3. Palpasi Leopold
a) Leopold I :TFU 28 cm , pada fundus teraba satu bagian bulat, lunak (bokong).
b) Leopold II :Bagian kanan ibu teraba memanjang seperti papan, ada tahanan dan keras
(punggung), Bagian kiri ibu teraba kecil-kecil, banyak, (ekstremitas)
c) Leopold III : Bagian terendah janin teraba satu bagian bulat, keras (kepala).
d) Leopold IV : Kedua tangan bertemu (belum masuk panggul)
 4. Osborn test : Tidak dilakukan
5. TFU menurut Mc. Donald :28 cm,
6. TBJ :(28-11) x155=2635gram
7. His :(-)
8. Auskultasi DJJ :145 x/menit, irama teratur kuat
9. Genetalia luar : Tidak ada odema,tidak ada pembesaran kelenjar Bartolini
10. Anus : Tidak ada haemorroid
11. Pemeriksaan dalam : Tidak dilakukan Pemeriksaan
12. Pemeriksaan Penunjang
Laboraturium
HB : 10,2 gr%
Protein Urine : (-)
HBSAG : Negatif
HIV : Negatif

C. ASSASEMENT
Diagnosa : G1 P0 A0 H0 UK 40 minggu, dengan oligohidramnion

D. PLANNING
 Memberitahukan keluarga mengenai hasil pemeriksaan, keadaan ibu yaitu,TD: 120/80
mmHG, N:80x/m, R:20x/m , S:36 ‘C, dengan oligohidramnion / air ketuban kurangan
(keluarga mengerti hasil pemeriksaan)
 Konsul dokter
- Cek DL
- Pro SC
 Menjelaskan kepada keluarga bahwa ibu harus dilakukan tindakan operasi caesar, keluarga
setuju
- Melakukan pemasangan infuse RL 20 Tpm,
- Melakukan persiapan operasi

E. EVALUASI
- Ibu Hamil dengan diagnosa G1P0A0H0, UK: 40 Minggu dengan oligohidramnnion Tanggal 28-
07-2023 pukul 20.40 wita pasien tiba di rumah Sakit
Tanggal 28-07-2023 KIE Keluarga untuk dilakukan SC, bayi lahir dengan BB 2400 gram pukul
22.15 WITA PB: 48 cm, A/S 7-8-9, Perempuan. Setelah ibu post SC 3 jam kondisi ibu: baik
TD:110/70 mmHG, N:78/m, R:20/m, S:36,22’C, kontraksi uterus baik, perdarahan sebanyak 150
cc, kemudian lapor dr. DPJP (adv:misoprostol 4 tablet/rektal, injeksi metergin 1 ampul), evaluasi
30 menit kemudian, tanda vital dalam batas normal, kontraksi uterus baik, KIE keluarga tanda
bahaya pasca salin, apabila ada keluhan silahkan menghubungi petugas dan KIE keluarga untuk
pasien bisa makan dan minum. Dan sekitar pukul 06.00 ibu mengatakan lemes keadaan umum
somnolen, TD:70/60, N:120x/mnt, S: 36,5, kontraksi lembek, dan perdarahan 2000cc, Panggil
dokter jaga dan Lapor DPJP lagi adv metergin 1 ampul,pasang infus 2 jalur,cek laboratorium,
usaha darah 2 kolf, pasang tampon padat,kemudian persiapan histerektomi, KIE Keluarga.
Pukul 07.15 mengalami syok hipovolemik, pasien apnea, respon(-) kemudian dilakukan RJP,oleh
dr. jaga namun tindakan tidak berhasil dan sekitar jam 07.39 wita, ibu menanyakan meninggal.
Therapy yang diberikan :
- Resusitasi
- Oksiogenasi
- Infus 2 line
- Misoprostol 4 tablet/rektal
- inj. metergin
- inj.epineprin
- Intubasi
- EKG
- Rawat Jenazah

Masbagik,16 November 2023

Dokter Puskesmas Bidan Kordinator

( dr. Siti Hidayati ) ( Ernawati,A.Md.Keb )

NIP.19840801 201101 2 012 NIP.19721231 199303 2 027
Mengetahui
Kepala Puskesmas Masbagik

( Nurhayati,ST )
NIP.19751212 199603 2 002