BUKU TAMU

Bulan :

No Tanggal Nama Asal Instansi Jabatan Tujuan Kesan & Pesan TTD
 Bulan :

No Tanggal Nama Asal Instansi Jabatan Tujuan Kesan & Pesan TTD
 Bulan :

No Tanggal Nama Asal Instansi Jabatan Tujuan Kesan & Pesan TTD
 Bulan :

No Tanggal Nama Asal Instansi Jabatan Tujuan Kesan & Pesan TTD
 Bulan :

No Tanggal Nama Asal Instansi Jabatan Tujuan Kesan & Pesan TTD
 Bulan :

No Tanggal Nama Asal Instansi Jabatan Tujuan Kesan & Pesan TTD
 Bulan :

No Tanggal Nama Asal Instansi Jabatan Tujuan Kesan & Pesan TTD
 Bulan :

No Tanggal Nama Asal Instansi Jabatan Tujuan Kesan & Pesan TTD
 Bulan :

No Tanggal Nama Asal Instansi Jabatan Tujuan Kesan & Pesan TTD
 Bulan :

No Tanggal Nama Asal Instansi Jabatan Tujuan Kesan & Pesan TTD
 Bulan :

No Tanggal Nama Asal Instansi Jabatan Tujuan Kesan & Pesan TTD
 Bulan :

No Tanggal Nama Asal Instansi Jabatan Tujuan Kesan & Pesan TTD
 BUKU PENGOBATAN HARIAN
Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 Umur TTD
No Tanggal Pukul Nama Siswa Kelas Keluhan Jenis obat yang diberi
L P Petugas
 BUKU RUJUKAN PUSKESMAS
Umur
No Tanggal Nama Siswa Kelas Keluhan Di Rujuk Ke Diagnosa TTD Petugas
L P
 Umur
No Tanggal Nama Siswa Kelas Keluhan Di Rujuk Ke Diagnosa TTD Petugas
L P
 Umur
No Tanggal Nama Siswa Kelas Keluhan Di Rujuk Ke Diagnosa TTD Petugas
L P
 Umur
No Tanggal Nama Siswa Kelas Keluhan Di Rujuk Ke Diagnosa TTD Petugas
L P
 Umur
No Tanggal Nama Siswa Kelas Keluhan Di Rujuk Ke Diagnosa TTD Petugas
L P
 Umur
No Tanggal Nama Siswa Kelas Keluhan Di Rujuk Ke Diagnosa TTD Petugas
L P
 REKAPITULASI ABSEN SAKIT SISWA
TAHUN PELAJARAN /
SEMESTER GANJIL
Umur
No Tanggal Nama Kelas Sakit Lama Ket
L P

No Tanggal Nama Kelas Umur Sakit Lama Ket

L P
 REKAPITULASI ABSEN SAKIT SISWA / SEMESTER
TAHUN PELAJARAN /
SEMESTER GENAP
Umur
No Tanggal Nama Kelas Sakit Lama Ket
L P

No Tanggal Nama Kelas Umur Sakit Lama Ket

L P
 INVENTARIS ALAT KESEHATAN DAN OBAT-OBATAN
Tanggal Masa
No Tanggal Nama Obat Jumlah Sumber Tanggal Produksi KET
Penggunaan

No Tanggal Nama Obat Jumlah Sumber Tanggal Produksi Tanggal Masa KET
 Penggunaan

INVENTARIS TOGA & TANAMAN PRODUKTIF

No Jenis Toga / Tanaman Yang Produktif Manfaat KET

No Jenis Toga / Tanaman Yang Produktif Manfaat KET

 BUKU ADMINISTRASI
USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
UPT SPF SD NEGERI 104203 BANDAR KHALIPAH
Isi Buku :
1. Buku Tamu
2. Buku Pengobatan Harian
3. Buku Rujukan Puskesmas
4. Rekapitulasi Absen Sakit Siswa
5. Inventaris Alat Kesehatan dan Obat-obatan
6. Inventaris Toga / Tanaman Produktif

KEPALA UPT SPF SD NEGERI 104203

BANDAR KHALIPAH

(SORTA IRIANA TAMPUBOLON)

NIP. 197101061993022004