FORM NUTRITIONAL CARE PROCESS

KASUS AUTIS

Untuk memenuhi tugas mata kuliah Dietetika Penyakit Tidak Menular

Yang dibina oleh Ibu Dwie Soelistyorini, SST., M. Kes.

Oleh Kelompok 5:

Shofiyyatul Mulabbiyah (P17110201003)

Nadia Af'idatul Ummah (P17110201007)
Zaidah Isna Ashar (P17110201014)
Intan Arnad Diansyah Putri (P17110201025)
Alifea Riswitha Bestiawan (P17110201027)
Novel Enayana Putri (P17110201030)
Yuli Tika Sari (P17110201031)
Nadya Zahwa Salsabila (P17110201038)
Elvina Wahyu Kusuma Putri (P17110203042)
Zulfa Qurratu A'yun Azzahra (P17110203049)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN GIZI
PROGRAM STUDI D-III GIZI
KELAS 3A
NOVEMBER 2022
 KASUS

 Anak Perempuan A, usia 3 th, BB 14 kg, TB 90 cm.

 Mengalami keterlambatan berbicara, memiliki sedikit kosa kata. Cenderung cuek dan
hiperaktif. Sekolah PAUD. Anak suka mengganggu temannya dan agresif, suka
berteriak teriak dan memanjat bangku.

 Anak alergi terhadap makanan produk lautan dan produk olahannya. Anak suka makan
mie, roti dan chiki serta susu dancow balita.
 Kebiasaan makan 3X/hr, dengan perkiraan sekali makan nasi 50 gr, lauk hewani 30 gr,
nabati 15 gr, sayur 25 gr, buah 3X /mgg 50 gr

 Dua hr terakhir anak sakit batuk pilek, nafsu mkn turun, ahli gizi memperkirakan
asupan 1000 kal/hr

 Minum susu dancow balita 150ml sebanyak 2 sd 3X/hr dari keluarga mampu

 Hasil pemeriksaan dokter menderita Autis dengan Hiperaktif

 Susun asuhan gizi dengan format NCP

FORM NUTRITIONAL CARE PROCESS

Nama : An. A

Umur : 3 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Assessment Diagnosis Gizi Intervensi Rencana Monev

Data Dasar Identifikasi Masalah (PES)

ASSESMENT ANTROPOMETRI (AD)

a. Data Antropometri-AD  AD-1.1.5
 BB: 14  AD-1.1.5 Status Pemantauan status
 TB: 90 Gizi Normal - - gizi pasien
 BBI : 14
 IMT : Normal
ASSESMENT BIOKIMIA/LABORATORIUM (BD)
b. Data Biokimia-BD
- - - - -

ASSESMENT DATA FISIK (PD)

c. Data Fisik Klinis- PD 1.1
Fisik:
 Batuk  PD-1.1.19.2 Batuk  NC-1.1 Kesulitan  ND-2.1 Nutrisi Enteral dengan  PD-1.1.19.2
 Nafsu makan menurun  PD-1.1.5.10 Menelan berkaitan pemberian zat gizi melalui Pemantauan batuk
Turunnya selera dengan batuk ditandai saluran cerna melalui pipa, pada pasien
dengan nafsu makan kateter, atau makanan enteral  PD-1.1.5.10
Klinis: - yang menurun atau melalui intravena baik Pemantauan selera
sentral atau perifer makan pada pasien
ASSESMENT RIWAYAT ASUPAN (FH)
d. Asupan Makanan Dan
Zat Gizi-FH.1
 Anak alergi terhadap  FH-2.1.2.5 Alergi  NB-1.7 Pilihan  ND-3.2 Ahli gizi dan ahli diet  FH-2.1.2.5
makanan produk lautan makanan (produk makanan yang tidak merekomendasikan, Pemantauan alergi
dan produk olahannya. lautan dan diinginkan yang menerapkan, atau memesan makanan pada pasien
Anak suka makan mie, olahannya) ditandai dengan alergi intervensi nutrisi dan  FH-1.5.3.3
roti dan chiki serta susu terhadap makanan laut tindakannya dengan suatu Pemantauan asupan
dancow balita. serta olahannya. produk yang bertujuan untuk kasein pada pasien
menambah / melengkapi  FH-1.5.3.5
asupan vitamin atau mineral Pemantauan asupan
gluten pada pasien

 Kebiasaan makan  FH-1.5.3.3 Asupan  NI-5.6.3 Pengambilan

3X/hr, dengan kasein jenis protein yang tidak
perkiraan sekali makan  FH-1.5.3.5 Asupan sesuai dengan
nasi 50 gr, lauk hewani gluten kebutuhan (kasein dan
30 gr, nabati 15 gr, gluten) berkaitan
sayur 25 gr, buah 3X dengan pasien
/mgg 50 gr. mengidap autis
ditandai dengan pasien
suka memakan
makanan dan minuman
yang mengandung
kasein dan gluten.

ASSESMENT RIWAYAT KLIEN (CH)

e. Riwayat Personal-CH
 Usia: 3 tahun  CH-1.1.1 Usia
 Jenis Kelamin:  CH-1.1.3 Jenis - - -
perempuan kelamin
 Mengalami  CH-3.1 Riwayat
keterlambatan sosial
berbicara, memiliki  CH-1.2 Pasien/
sedikit kosa kata. klien/ dokter
Cenderung cuek dan keluarga/ sejarah
hiperaktif. Anak kesehatan
suka mengganggu
temannya dan
agresif, suka
berteriak teriak dan
memanjat bangku
 Didiagnosis dokter
menderita autis
dengan hiperaktif
 PRESKRIPSI DIET

 Diet yang diberikan : GFCF (gluten-free, casein-free)

 Tujuan diet :
1. Mencegah atau mengurangi komplikasi kelainan
2. Mengatur pola makan seimbang dan optimal, dengan kecendurangan alergi yang
tinggi
 Prinsip diet :
1. Bebas gluten dan bebas kasein
2. Cukup Mg/Vitamin B6 complex
3. Cukup Vitamin C
4. Cukup Asam lemak omega-3
5. Cukup Asam amino khusus: L-Carnosine dan L-Carnitine
 Syarat diet :
1. Energi tinggi
2. Suplemen multivitamin-mineral
3. Konsumsi sumber probiotik
4. Menghindari makanan yang mengandung glutein
5. Menghindari makanan yang mengandung kasein
6. Memilih makanan yang tidak mengandung food additive
7. Pasien memiliki alergi terhadap makanan produk lautan dan produk olahannya
 Bahan Makanan Yang Tidak Diperbolehkan
1. Tepung terigu (roti, kue-kue, snack, mie, dll)
2. Produk susu (susu bubuk/kaleng, keju, kue-kue yang diuat dengan memakai susu
sapi, es krim, yogurt, yakult, snack, dll).
3. Beras ketaan karena kandungan gluten cukup tinggi
4. Gula buatan seperti saakarin, aspartame (misalnya : tropicanaslim, equal)
5. Makanan yang dibuat dengan peragian, misal : tempe, roti, dll.
 Bahan Makanan Yang Diperbolehkan
1. Tepung beras, tepung larut, tepung tapioca
2. Perbanyak makan protein (daging sapi, kambing, unggas, telur, kedelai, biji-bijian,
dan kacang-kacangan)
3. Sayur sayuran dan buah-buahan segar sebagai sumber vitamin, mineral, dan serat
(fiber).
 Perhitungan Kebutuhan :
 BBI = (Umur dalam tahun x 2) + 8
= (3 x 2) + 8 = 14 kg

Cara penghitungan kebutuhan gizi anak menurut, (Kusharto & Supariasa, 2014)

 Kebutuhan energi = 1000 + (100 x usia dalam tahun)

= 1000 + (100 x 3) = 1300 kkal/hari
 +10% = 1.430 kkal/hari
 -10% = 1.170 kkal/hari
 Protein = (10% x total energi harian) : 4
= (10% x 1300 kal) : 4
= 32,5 gr
 +10% = 35,75 gr
 -10% = 29,25 gr
 Lemak = (20% x total energi harian) : 9
= (20% x 1300 kal) : 9
= 28,9 gr
 +10% = 31,79 gr
 -10% = 26,01 gr
 Karbohidrat = (70% x total energi harian) : 4
= (70% x 1300 kal) : 4
= 227,5 gr
 +10% = 250,25 gr
 -10% = 204,75 gr
 MENU MAKAN SEHARI

Vit. Vit
BERAT E Vit. Vit.
WAKTU MENU BAHAN URT P (g) L (g) KH (g) Ca C E
(g) (kkal) A B1
(mg) (mg)
beras
Nasi Putih putih 1 ctg 50 180,4 3,3 0,3 39,8 4 0 0 0 0
giling
telur ayam 1 butir 50 77,6 6,3 5,3 0,6 25 95 0 0 1
Tahu tahu 1 ptg sdg 40 30,4 3,2 1,9 0,8 42 0 0 0 0
Telur minyak
kelapa 1 sdt 5 43,1 0 5 0 0,3 250 0 0 0,2
sawit
kentang 1 ptg sdg 25 23,2 0,5 0 5,4 1,3 0 0 3,3 0
Pagi (07.00)
1/4
wortel mangkuk 25 6,5 0,2 0,1 1,2 10,3 393,5 0 1,8 0,1
sdg
Sayur Sop
1/4
kembang
mangkuk 25 5,7 0,6 0,1 0,6 5 0,5 0 18,3 0
kol
sdg
seledri 1 helai 5 0,6 0,1 0 0,1 0,9 1,6 0 0,2 0
Buah semangka 1 ptg 100 32 0,6 0,4 7,2 8 37 0,1 10 0
 SUB TOTAL 399,5 14,8 13,1 55,7
Selingan strawberry 6 buah 100 32 0,8 0,4 5,5 25 8 0 65 0,1
Jus Buah
Pagi (10.00) gula pasir 2 sdm 20 77,4 0 0 20 0,2 0 0 0 0
SUB TOTAL 109,4 0,8 0,4 25,5
beras
Nasi Putih putih 1 ctg 50 180,4 3,3 0,3 39,8 4 0 0 0 0
giling
Ayam daging
2 sdm 20 57 5,4 3,8 0 2,6 7,8 0 0 0
Suir ayam
Mentega mentega 1 sdt 5 35,5 0 4 0 0,3 37,5 0 0 0,1
tahu 1 ptg kcl 20 15,2 1,6 1 0,4 21 0 0 0 0
toge
Siang kacang
2 sdm 25 30,5 3,3 1,7 2,4 16,8 0,3 0,1 3,8 0
(13.00) kedele
Tumis mentah
Tahu buncis
5 buah 25 8,7 0,5 0,1 2 11,5 16,8 0 2,5 0
mentah
minyak
kelapa 1/2 sdt 3 25,9 0 3 0 0,2 150 0 0 0,1
sawit
mangga
Buah gedong / 1 buah 130 84,5 0,6 0,4 22,1 13 520 0,1 46,8 1,3
gadung
SUB TOTAL 437,7 14,7 14,3 66,7
Selingan Buah pisang
1 buah 100 115,9 0,8 0,2 31,2 2 91 0,1 11 0
Sore (16.00) Kukus kepok
SUB TOTAL 115,9 0,8 0,2 31,2
beras
Malam Nasi
putih 1 ctg 50 180,4 3,3 0,3 39,8 4 0 0 0 0
(19.00) Goreng
giling
 daging
1 sdm 10 28,5 2,7 1,9 0 1,3 3,9 0 0 0
ayam
sawi hijau 2 daun 15 2,3 0,3 0 0,3 11,1 45,5 0 3,8 0,3
kecap 1 sdt 5 3 0,5 0 0,3 1 0 0 0 0
ketimun
Lalapan 1 ptg 15 1,9 0,1 0 0,4 2,1 3,2 0 0,8 0
mentah
Buah nanas 1 ptg 100 49 0,4 0,4 12,4 7 2 0,1 15 0
SUB TOTAL 265,1 7,3 2,6 53,2
TOTAL 1327,6 38,4 30,6 232,3 219,9 1664 0,5 182,3 3,2
% Terhadap Kebutuhan 102.1% 118.2% 105.9% 102.1%