PENATALAKSANAAN RELAKSASI DEEP SLOW BREATHING TERHADAP

PENURUNAN ANSIETAS PADA IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA PADA

KASUS CEPHALOVIC DISPROPORTION

KARYA ILMIAH AKHIR

Oleh :

ACHMAD SAIRUL MARDLIYAINI

2132000022

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS NURUL JADID

PAITON PROBOLINGGO

2022
PENATALAKSANAAN RELAKSASI DEEP SLOW BREATHING

TERHADAP PENURUNAN ANSIETAS PADA IBU HAMIL

PRIMIGRAVIDA PADA KASUS CEPHALOVIC DISPROPORTION

KARYA ILMIAH AKHIR

Untuk Mencapai Gelar Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Oleh :

ACHMAD SAIRUL MARDLIYAINI

2132000022

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS NURUL JADID

PAITON PROBOLINGGO

2022

i
 PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, peneliti :

Nama : Achmad Sairul Mardliyaini

NIM : 2132000022

Jenjang : Profesi

Program Studi : Profesi Ners

Menyatakan bahwa karya ilmiah akhir yang berjudul “penatalaksanaan

relaksasi deep slow breathing terhadap penurunan ansietas pada ibu hamil
primigravida pada kasus cephalovic disproportion”. merupakan hasil penelitian
saya sendiri, dengan bimbingan komisi pembimbing. Karya tulis ilmiah ini tidak
pernah diajukan untuk memperoleh gelar diperguruan tinggi manapun dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang jelas ditunjukkan rujukannya
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Probolinggo, Agustus 2022

Achmad Sairul Mardliyaini

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

PENATALAKSANAAN RELAKSASI DEEP SLOW BREATHING

TERHADAP PENURUNAN ANSIETAS PADA IBU HAMIL
PRIMIGRAVIDA PADA KASUS CEPHALOVIC DISPROPORTION

KARYA ILMIAH AKHIR

OLEH
ACHMAD SARUL MARDLIYAINI
NIM : 2132000022
Telah disetujui oleh tim pembimbing untuk dipertahankan di depan tim penguji
Pada Tanggal :

Nama Tanda Tangan

Pembimbing 1 Vivin Nur Hafifah ,M.Kep

Pembimbing 2 Novela Eka Candra Dewi ,M.Kep

Mengetahui,

Dekan Ketua Program Studi

Fakultas Kesehatan Profesi Ners

Ns. Handono F. R., M.Kep., Sp.Kep.M.B. Baitus Shalehah,M.Kep

NIK. 1003030 NIK.

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

PENATALAKSANAAN RELAKSASI DEEP SLOW BREATHING

TERHADAP PENURUNAN ANSIETAS PADA IBU HAMIL
PRIMIGRAVIDA PADA KASUS CEPHALOVIC DISPROPORTION

KARYA ILMIAH AKHIR

OLEH
ACHMAD SAIRUL MARDLIYAINI
NIM : 2132000022
Telah disetujui dan disahkan oleh tim penguji

Pada tanggal :

Jabatan Nama Tanda tangan

Penguji I Sri Astutik Andayani,M.Kep

Penguji II Vivin Nur Hafifah,M.Kep

Penguji III Novela Eka Candra Dewi,M.Kep

Mengetahui,

Dekan Ketua Program Studi

Fakultas Kesehatan Profesi Ners

Ns. Handono F. R., M.Kep., Sp.Kep.M.B. Baitus Shalehah,M.Kep

NIK. 1003030 NIK.

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya peneliti

dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir yang berjudul “Penatalaksanaan relaksasi

deep slow breathing terhadap penurunan ansietas pada ibu hamil primigravida

pada kasus cephalovic disproportion”. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu

persyaratan menyelesaikan Pendidikan Profesi Ners, Fakultas Kesehatan

Universitas Nurul Jadid Paiton Probolinggo.

Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa terselesaikannya Karya ilmiah akhir

ini berkat bimbingan, bantuan dan kerjasama serta dorongan berbagai pihak

sehingga dapat terselesaikan dengan baik. Pada kesempatan ini dengan segala

hormat peneliti mengucapkan terima kasih kepada :

1. K.H Abdul Hamid selaku rektor Universitas Nurul Jadid yang telah

memberikan kesempatan kepada peneliti untuk melaksanakan penelitian

2. Baitus Shalehah,M.Kep selaku Ketua Program Studi Keperawatan

Fakultas Kesehatan Universitas Nurul Jadid Nurul Probolinggo

3. Vivin Nur Hafifah ,M.Kep selaku dosen pembimbing I yang selalu

membimbing dan mengarahkan penelitian dalam penyeleseian karya

ilmiah akhir ini

4. Ayah, ibu, dan saudara yang selalu memberikan do’a, dukungan dan kasih

sayang.

5. Teman-teman seperjuangan yang telah memberikan masukan dan saran

dalam penyusunan karya ilmiah akhir ini.

v
6. Semua pihak yang telah membantu terselesaikannya karya ilmiah akhir

ini.

Peneliti menyadari bahwa Karya Ilmiah Akhir ini masih jauh dari

sempurna. Oleh karena itu peneliti mengharapkan kritik dan saran demi

kesempurnaan karya ilmiah akhir selanjutnya. Semoga karya ilmiah akhir ini

dapat bermanfaat bagi kita semua.

Probolinggo, Agustus 2022

Peneliti

vi
 DAFTAR ISI

Halaman Judul................................................................................................i
Pernyataan Keaslian.......................................................................................ii
Lembar Persetujuan.......................................................................................iii
Lembar Pengesahan.......................................................................................iv
Kata Pengantar...............................................................................................v
Daftar Isi..........................................................................................................vii
Daftar Tabel....................................................................................................x
Daftar Gambar............................................................................................... xi
Daftar Lampiran.............................................................................................xii
Daftar Lambang..............................................................................................xiii
Abstrak............................................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .....................................................................................1
B. Rumusan Masalah ................................................................................5
C. Tujuan Penelitian .................................................................................5
1. Tujuan Umum..................................................................................5
2. Tujuan Khusus.................................................................................5
D. Manfaat Penelitian ...............................................................................5
1. Manfaat Teoritis...............................................................................5
2. Manfaat Praktis................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Teori CPD................................................................................7
1. Pengertian CPD..............................................................................7
2. Etiologi CPD..................................................................................7
3. Anatomi Panggul CPD...................................................................9
4. Manifestasi Klinis CPD.................................................................15
5. Patofisiologi CPD..........................................................................15

vii
 6. Pathway CPD.................................................................................17
7. Pemeriksaan Penunjang CPD........................................................19
8. Komplikasi CPD............................................................................19
9. Penatalaksanaan CPD....................................................................20
10. Dampak Masalah CPD...................................................................22
B. Ansietas.................................................................................................24
1. Definisi Ansietas............................................................................24
2. Tingkat Ansietas............................................................................24
3. Gejala Klinis Ansietas...................................................................25
4. Rentang Respon Ansietas..............................................................26
5. Proses Terjadinya Ansietas............................................................29
6. Batasan Karakteristik Ansietas......................................................31
7. Faktor Yang Berhubungan Dengan Ansietas.................................34
C. Terapi Relaksasi Deep Slow Breathing.................................................35
1. Pengertian Terapi Relaksasi Deep Slow Breathing.......................35
2. Tujuan Terapi Relaksasi Deep Slow Breathing.............................36
3. Manfaat Terapi Relaksasi Deep Slow Breathing...........................37
4. Prinsip Kerja Terapi Relaksasi Deep Slow Breathing...................38
5. Prosedur Terapi Relaksasi Deep Slow Breathing..........................39
D. Konsep Asuhan Keperawatan ..............................................................42
BAB III METODE PENELITIAN
A. Pendekatan…………………………………………………………….55
B. Definisi Operasional…………………………………………………..55
C. Unit Analisis…………………………………………………………..55
D. Lokasi dan waktu penelitian…………………………………………..56
E. Pengumpulan Data…………………………………………………….56
F. Uji Keabsahan Data…………………………………………………...57
G. Analisa Data…………………………………………………………...57
H. Etik Penelitian………………………………………………………....58
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil…………………………………………………………………...60

viii
 B. Gambaran Lokasi Penelitian…………………………………………..60
C. Karakteristik Partisipan………………………………………………..60
1. Pengkajian………………………………………………………60
2. Riwayat Kesehatan……………………………………………...61
3. Riwayat Kehamilan persalinan yang lalu..……………………...62
4. Data Umum Kesehatan Saat Ini....................................................63
5. Pemeriksaan Fisik……………………………………………….63
6. Pola Hidup Partisipan...................................................................66
7. Pemeriksaan Penunjang…………………………………………67
8. Penatalaksanaan dan Terapi……………………………………..68
9. Analisa Data……………………………………………………..69
10. Diagnosa Keperawatan………………………………………….69
11. Intervensi Keperawatan………………………………………....70
12. Implementasi Keperawatan……………………………………..71
13. Evaluasi Keperawatan…………………………………………..80
D. Pembahasan…………………………………………………………83
1. Pengkajian Keperawatan.............................................................83
2. Diagnosa Keperawatan................................................................85
3. Intervensi Keperawatan...............................................................86
4. Implementasi Keperawatan.........................................................87
5. Evaluasi Keperawatan.................................................................88
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan…………………………………………………………103
2. Saran………………………………………………………………..104
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………..105
LAMPIRAN……………………………………………………………….108

ix
 DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Standar Operasional Prosedur terapi relaksasi Deep Slow Breathing....40
Tabel 2.2 Perencanaan Tujuan Dan Kriteria Hasil Pada Ibu CPD.........................52
Tabel 4.1 Identitas Pasien......................................................................................60
Tabel 4.2 Riwayat Kesehatan.................................................................................61
Tabel 4.3 Riwayat Kehamilan Persalinan Yang Lalu............................................62
Tabel 4.4 Data Umum Kesehatan Saat Ini.............................................................63
Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik..................................................................................63
Tabel 4.6 Pola Hidup Partisipan.............................................................................66
Tabel 4.7 Pemeriksaan Penunjang.........................................................................67
Tabel 4.8 Penatalaksanaan dan Terapi...................................................................68
Tabel 4.9 Analisa Data...........................................................................................69
Tabel 4.10 Diagnosa Keperawatan........................................................................69
Tabel 4.11 Intervensi Keperawatan........................................................................70
Tabel 4.12 Implementasi Asuhan Keperawatan Ansietas Hari Pertama................71
Tabel 4.13 Implementasi Asuhan Keperawatan Ansietas Hari Kedua..................74
Tabel 4.14 Implementasi Asuhan Keperawatan Ansietas Hari Ketiga..................77
Tabel 4.15 Evaluasi Keperawatan..........................................................................66

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Potongan Sagital Panggul.....................................................................9

Gambar 2.2 Bidang Pintu Atas Panggul................................................................10
Gambar 2.3 Pintu Atas Panggul Dengan Diameter Anterior, Transversal.............10
Gambar 2.4 Gambaran Tiga Diameter Anterior Posterior Pintu Atas Panggul.....11
Gambar 2.5 Panggul Wanita Dewasa.....................................................................12
Gambar 2.6 pintu bawah panggul..........................................................................13
Gambar 2.7 empat tipe panggul dengan klasifikasi callwel moloy........................14
Gambar 2.8 pathway cpd........................................................................................17
Gambar 2.9 rentang respon ansietas.......................................................................27

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Izin Penelitian..........................................................................108

Lampiran 2 Lembar Pernyataan Menjadi Responden..........................................109
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Laporan Studi Kasus.........................................110
Lampiran 4 Leafleat Deep Slow Breathing..........................................................112

xii
 DAFTAR LAMBANG

( = Buka Kurung

) = Tutup Kurung

: = Titik Dua

; = Titik Koma

> = Lebih Dari

< = Kurang Dari

≥ = Lebih dari sama dengan

≤ = Kurang dari sama dengan

± = Kurang Lebih

% = Persen

/ = Atau, Per

xiii
 PENATALAKSANAAN RELAKSASI DEEP SLOW BREATHING

TERHADAP PENURUNAN ANSIETAS PADA IBU HAMIL

PRIMIGRAVIDA PADA KASUS CEPHALOVIC DISPROPORTION

Achmad Sairul Mardliyaini

ahmadsairul62gmail.com
Fakultas Kesehatan Universitas Nurul Jadid Paiton-Probolinggo
Dosen Pembimbing
Vivin Nur Hafifah,M.Kep
Novela Eka Candra Dewi, M.Kep

ABSTRAK

Pendahuluan : Chepalo Pelvic Disproportion (CPD) atau disproporsi fotopelvik

adalah menggambarkan ketidaksesuaian antara ukuran janin dan ukuran pelvis,
ukuran pelvis tertentu tidak cukup besar untuk mengakomodasi keluarnya janin
melalui pelvis sampai terjadi kelahiran pervagina. Awal pasien akan mengalami
CPD yaitu kurang luasnya panggul ibu dalam mengeluarkan bayi ataupun bayi
tersebut berukuran terlalu besar sehingga menyulitkan pengeluaran janin. Terapi
relaksasi sangat penting untuk menurunkan ansietas, karena ansietas pada kasus
ini berhubungan dengan kekhawatiran ibu hamil pertama yang akan dilakukan
operasi. Terapi relaksasi non farmakologi yang efektif sesuai hasil penelitian
adalah terapi relaksasi deep slow breathing (relaksasi nafas dalam). Studi kasus
ini bertujuan untuk mengetahui terapi relaskasi deep slow breathing dalam
menurunkan ansietas / kecemasan. Metode Penelitian : Studi kasus ini
menggunakan desain deskriptif dengan pendekatan asuhan keperawatan. Subjek
studi kasus adalah dua pasien ibu hamil primigrvida dengan kasus cpd yang
mengalami ansietas pre dan post op sc. Hasil Penelitian : studi kasus ini
menunjukan setelah dilakukan terapi relaksasi deep slow breathing ansietas
mengalami penurunan. Terapi relaksasi deep slow breathing dapat menurunkan
ansietas pada pasien ibu hamil primigravida yang mengalami ansietas pre dan post
op sc. Kesimpulan : Melihat dari hasil studi kasus ini, maka penerapan asuhan
keperawatan yang tepat dalam menangani masalah Ansietas pada ibu hamil
primigravida kasus cpd salah satunya dengan terapi relaksasi deep slow breathing.

xiv
Kata Kunci : terapi relaksasi deep slow breathing, ansietas, cpd, pre dan post op
sc

xv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menikah merupakan jalan menuju kebahagiaan yang sesuai dengan

keinginan setiap manusia serta memperoleh ketururan. Suami tentunya

mengharapkan agar istrinya hamil dan mereka memiliki anak yang sehat dari

hasil hubungan resmi mereka.

Kehamilan didefenisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari

spermatozoa dan ovum serta dilanjutkan dengan midasi atau implantasi. Bila

dihitung dari saat fertilisasi hingga bayi lahir, kehamilan normal akan

berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9 bulan menurut

kalender internasional 1.

Kelancaran persalinan tergantung pada 3 faktor “P” utama yaitu

kekuatan ibu (power), keadaan jalan lahir (passage) dan keadaan janin

(passanger). Dengan adanya keseimbangan antara faktor-faktor “P” tersebut,

persalinan normal diharapkan dapat berlangsung. Bila ada gangguan pada satu

atau lebih faktor “P” ini dapat terjadi kesulitan atau gangguan pada jalannya

persalinan yang disebut dengan distosia2.

1
Kumalasari Intan. 2015. Perawatan Antenatal, Intranatal, Postnatal Bayi Baru Lahir dan
Konsepsi. Salemba Medika. Jakarta Selatan

2
Mochtar, Rustam, 2011. Sinopsis Obstetri Fisiologi Patologi, Jilid 2. EGC. Jakarta

1
 Cephalopelvic disproportion adalah adanya ketidaksesuaian antara

kepala dan panggul yang diakibatkan karena diameter anteriorposterior

panggul dibawah ukuran normal, abnormalitas panggul sebagai akibat dari

infeksi tulang panggul (rakhitis) dan kecelakaan serta adanya fase aktif yang

memanjang dari keadaan normal dibuktikan dengan melakukan pemeriksaan

pelvimetri klinis 3.

Hal tersebut dapat diatasi dengan dilakukan persalinan percobaan,

persalinan dengan menggunakan alat bantu seperti cunam atau forcep, sectio

caesarea, simpisiotomi dan kraniotomi.

Secara global, data di negara-negara berkembang menunjukkan bahwa

penyebab utama kematian ibu hamil karena partus macet adalah cephalopelvic

disproportion. Komplikasi yang ditemukan berupa trauma jalan lahir,

perdarahan postpartum, dan infeksi genital.

Banyak pasien yang mengalami distosia terlambat memutuskan untuk

ke fasilitas kesehatan atau terlambat mencapai fasilitas kesehatan yang

memiliki sarana dan prasarana yang memadai. Deteksi awal CPD pada ibu

hamil penting dilakukan terutama di daerah perifer agar pasien tersebut dapat

mencapai fasilitas kesehatan sebelum proses persalinan dimulai.

Sebaiknya, Ibu hamil dengan faktor risiko cephalopelvic disproportion

harus dirujuk ke rumah sakit dengan fasilitas sectio caesarea (SC) sebelum

proses persalinan terjadi.

3
Rukiyah, A.Y dan Lia Yulianti. 2010. Asuhan Patologi Kebidanan. Jakarta: Trans Info Medika

2
 Cephalopelvic disproportion dapat ditemukan pada 1-3% ibu

primigravida. Pada ibu hamil multigravida, CPD dapat terjadi jika ukuran janin

lebih besar, terjadi malpresentasi janin, atau spondilolistesis yang dapat

mengurangi diameter anteroposterior panggul.

Penelitian di Rumah Sakit Universitas Jimma Ethiopia tahun 2010,

melaporkan bahwa penyebab partus macet yang paling banyak adalah CPD

yakni 121 kasus (67,6%). Sebuah penelitian di Nigeria menunjukkan bahwa

CPD merupakan penyebab partus macet tertinggi (65,37%). Angka prevalensi

CPD yang tinggi ditemukan pada populasi nulipara dan usia remaja. CPD

merupakan indikasi yang paling sering ditemukan pada persalinan sectio

caesarea (SC) terutama pada nulipara.

Belum dapat ditemukan data prevalensi CPD di Indonesia. Penelitian di

RSUD Liun Kandage Tahuna Sulawesi Utara tahun 2013 dengan sampel 330

ibu hamil ditemukan bahwa telah dilakukan SC pada 167 ibu, dan 28 ibu

(16,76%) di antaranya adalah dengan indikasi CPD. Penelitian lain di RS Islam

YAKKSI Sragen melaporkan peningkatan jumlah pasien yang dilakukan SC

dengan indikasi CPD memiliki persentase 36,7%4.

Mortalitas (ukuran kematian rata rata) terjadi bila partus macet akibat

CPD tidak terdeteksi sehingga tidak dapat ditangani secara adekuat. Morbiditas

dan mortalitas dapat terjadi pada ibu hamil maupun janin. Secara global,

mortalitas akibat partus macet yang disebabkan oleh CPD berjumlah 3-8%.

4
https://www.alomedika.com/penyakit/obstetrik-dan-ginekologi/cephalopelvic-disproportion/
epidemiologi akses 11/08/2022

3
 Sekitar 22% mortalitas maternal di Ethiopia disebabkan oleh partus macet

akibat CPD.

Penatalaksanaan yang muncul jika pasien terdiagnosa CPD adalah

persalinan sectio caesarea, jadi diagnosa yang mungkin akan muncul adalah

ansietas, nyeri akut, resiko perdarahan, resiko infeksi, defisit pengetahuan,

gangguan mobilitas fisik, gangguan pola tidur, intoleransi aktivitas, menyusui

tidak efektif, resiko jatuh5.

Menurut Riskesdas Ansietas dapat dilakukan dengan terapi

farmakologis antara lain adalah benzodiazepin, buspiron, SSRI (Selective

serotonin re uptake – inhibitor)dan menggunakan non farmakologi. 6 Terapi

relaksasi secara non farmakologi salah satunya yaitu dengan Deep Slow

Breathing. Ada beberapa teknik terapi relaksasi yang dapat diaplikasikan untuk

menurunkan kecemasan yaitu terapi Deep slow breathig (relaksasi nafas

dalam), terapi musik, terapi relaksasi otot progresif, terapi aromaterapi. kali ini

menggunakan Deep Slow Breathing..

Deep Slow Breathing adalah relaksasi yang dilakukan untuk mengatur

pernapasan secara dalam dengan lambat. Deep Slow Breathing merupakan

metode bernapas yang frekuensi napasnya kurang atau sama dengan 10 kali per

menit dengan fase ekshalasi yang panjang.

5
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan
Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI
6
Riskesdas. (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Republik
Indonesia. Retrieved July 5, 2020, from http://kesmas.kemkes.go.id

4
B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka dapat dibuat

suatu Rumusan masalah sebagai berikut : efektifitaskah penatalaksanaan deep

slow breathing terhadap penurunan ansietas ibu hamil primigravida pada kasus

CPD.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitaskah

penatalaksanaan terapi deep slow breathing terhadap penurunan ansietas

ibu hamil primigravida pada kasus CPD.

2. Tujuan khusus

a. Mengidentifikasi penurunan ansietas ibu hamil primigravida pada kasus

CPD sesudah dan sebelum diberikan penatalaksanaan terapi relaksasi

deep slow breathing.

b. Menganalisa penurunan ansietas ibu hamil primigravida pada kasus

CPD sesudah dan sebelum diberikan penatalaksanaan terapi relaksasi

deep slow breathing.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil dari ini diharapkan dapat memberikan masukan di bidang

keperawatan untuk menjadi sumber informasi yang penting terhadap

pengetahuan dan pengalaman serta keterampilan penatalaksanaan terapi

5
 relaksasi deep slow breathing terhadap ibu hamil primigravida pada

kasus CPD.

2. Manfaat Peneliti

a. Bagi Peneliti

Peneltian ini dapat dijadikan sarana dalam meningkatkan pengetahuan

metode penelitian dan sarana menerapkan langsung teori yang didapat

di bangku kuliah dalam kegiatan pembelajaran nyata.

b. Bagi Ibu Hamil

Penelitian ini diharapkan agar ibu hamil primigravida dengan kasus

CPD dapat menerapkan sekaligus memberi informasi tentang tata cara

menurunkan ansietas pada ibu hamil primigravida pada kasus CPD

c. Bagi pembaca

Penelitian ini dapat dijadikan sebagai penambahan wawasan dan depat

menjadi bahan referensi atau acuan penelitian bagi penulis

selanjutnya.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Teori Chepalo Pelvic Disproportion

1. Pengertian CPD

Menurut 7 Chepalo Pelvic Disproportion (CPD) atau disproporsi

fotopelvik adalah menggambarkan ketidaksesuaian antara ukuran janin

dan ukuran pelvis, ukuran pelvis tertentu tidak cukup besar untuk

mengakomodasi keluarnya janin melalui pelvis sampai terjadi kelahiran

pervagina.

Chepalo Pelvic Disproportion (CPD) adalah ukuran lingkar

panggul ibu tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat

melahirkan secara alami.

2. Etiologi

Sebab-sebab yang dapat menimbulkan kelainan panggul dapat

dibagi 2 faktor sebagai berikut :

a. Faktor Ibu

1) Kelainan karena gangguan pertumbuhan

a) Panggul sempit seluruh : semua ukuran kecil

b) Panggul picak : ukuran muka belakang sempit, ukuran

melintang biasa

c) Panggul sempit picak : semua ukuran kecil tapi terlebihnya

ukuran muka belakang

7
Varney, Helen, 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4 Volume 2. Jakarta: EGC.

7
 d) Panggul corong : pintu atas panggul biasa, pintu bawah

panggul sempit.

e) Panggul belah : symphyse terbuka

2) Kelainan karena penyakit tulang panggul atau sendi-sendinya

a) Panggul rachitis : panggul picak, panggul sempit, seluruha

panggul sempit picak dan lain-lain

b) Panggul osteomalacci : panggul sempit melintang

c) Radang articulatio sacroilliaca : panggul sempit miring

3) Kelainan panggul disebabkan kelainan tulang belakang

a) Kyphose didaerah tulang pinggang menyebabkan panggul

corong

b) Sciliose didaerah tulang panggung menyebabkan panggul

sempit miring.

4) Kelainan panggul disebabkan kelainan aggota bawah

a) Coxitis,

b) luxatio,

c) atrofia.

b. Faktor Janin

1) Janin yang lebih besar

2) Hidrocephalus

3) Kelainan letak janin

3. Anatomi panggul

8
 Menurut 8, Pelvis (panggul) terdiri dari empat tulang yaitu

sacrum, koksigeus, dan dua tulang inominata yang terbentuk oleh fusi

ilium, iskium dan pubis. Tulang-tulang inominata bersendi dengan

sacrum pada sinkondrosis sakroiliaka dan bersendi dengan tulang

inominata sebelahnya di simfisis pubis.

Secara fungsional panggul terdiri dari 2 bagian yang disebut

pelvis mayor dan pelvis minor.

Gambar 2.1 Potongan sagital pangggul, menunjukkan pelvis mayor dan

minnor Panggul memiliki 3 bidang imajiner

1) Bidang pintu atas panggul (pelviv inlet, aperture pelvissuperior)

2) Bidang panggul tengah (midpelvic, dimensi panggul terkecil)

3) Bidang pintu bawah panggul (pelvic outlet, apertura pelvic inferior)

8
Herdiati, Monica. (2017). Anatomi Panggul Sempit. Diakses dari
https://id.scribd.com/document/364749046/anatomi-panggul-sempit Pada tanggal 11 Agustus
pada pukul 20.00 WIB

9
a. Pintu atas panggul

Bentuk pintu atas panggul wanita di bandingkan dengan pria

cenderung lebih bulat dan lonjong. Terdapat 4 diameter pintu atas

panggul yang biasa digunakan yaitu diameter anteroposterior,

diameter transversal, dan dua diameter oblik.

Gambar 2.2 Bidang pintu atas panggul

Gambar 2.3 Pintu atas panggul dengan diameter anteroposterior,

diameter transversal, dan dua diameter oblik

Diameter anteroposterior yang penting dalam obstetrik

10
 adalah jarak terpendek antara promontorim sacrum dan simfisis

pubis, disebut sebagang konjugata obsteris. Normalnya konjugata

obtetris berukuran 10 cm atau lebih, tetapi diameter ini dapat sangat

pendek pada panggul abnormal. Konjugata obsteris dibedakan

dengan diameter anteroposterior yang dikenalsebagai konjungata

vera. Konjungata vera tidak menggambarkan jarak terpendek antara

promontorium sacrum dan simfisis pubis. Konjungata obstetric tidak

dapat diukur secara langsung dengan pemeriksaan jari. Untuk tujuan

klinis konjungata obstetric diperkirakan secara tidak langsung

dengan mengukur jarak tepi bawah simfisis ke promontorium

sacrum, yaitu konjungata diagonalis, dan hasilnya dikurangi 1,5-2

cm.

Gambar 2.4 Gambaran tiga diameter anteroposterior pintu atas pangggul

11
b. Bidang panggul tengah

Panggul tengah diukur setinggi spina iskiadika atau bidang

dimensi panggul kecil. Memiliki makna khusus setelah engagement

kepala janin pada partus macet. Diameter interspinosus berukuran 10

cm atau sedikit lebih besar. Diameter anteroposterior setinggi spina

iskiadika normal berukuran paling kecil 11,5 cm.

Gambar 2.5 Panggul wanita dewasa yang memperlihatkan diameter

anteroposterior dan transfersal pintu atas panggul serta diameter

transversal (interspinosus) panggul tengah.

c. Pintu bawah panggul

Pintu bawah panggul terdiri dari dua daerah yang menyerupai

segitiga. Area-area ini memiliki dasar yang sama yaitu garis yang

ditarik antara dua tuberositas iskium. Apeks dari segitiga

posteriornya berada di ujung sacrum dan batas lateralnya adalah

ligamentum sakroiskiadika dan tuberositas iskium. Segitiga anterior

dibentuk oleh area dibawah arkus pubis. Tiga diameter pintu bawah

12
 panggul yang biasa digunakan yaitu anteroposterior, transversal, dan

segital posterior.

Gambar 2.6 Pintu bawah panggul

Dalam obstetric dikenal 4 jenis panggul dengan ciri-ciri pentingnya,

yaitu

1) Panggul ginekoid dengan pintu atas panggul yang bundar, atau

dengan diameter transversal yang lebih panjang sedikit daripada

diameter anteroposterior dan dengan panggul tengah serta pintu

bawah panggul yang cukup luas. Jenis ini ditemukan pada 45%

wanita.

2) Panggul anthropoid dengan diameter anteroposterior yang lebih

panjang daripada diameter transversal dan dengan arkus pubis

menyempit sedikit. Jinis ini ditemukan pada 35% wanita.

3) Panggul android dengan pintu atas panggul yang berbentuk sebagai

segitiga berhubungan dengan penyempitan kedepan, dengan spina

iskiadika menonjol kedalam dan dengan arkus pubis menyempit.

Jenis ini ditemukan 15% pada wanita.

13
4) Panggul platipelloid dengan diameter anteroposterior yang jelas

lebih pendek daripada diameter transvesa pada pintu atas panggul

dengan arkus. pubis yang luas. Jenis ini ditemukan 5% pada wanita

Gambar 2.7 Empat tipe panggul dengan klasifikasi Caldwell-Moloy

14
 4. Manifestasi Klinis

Ditemukan pada ibu dengan keturunan panggul kecil, penyakit di

area panggul, pengukuran panggul yang kurang dari batas normal,

panggul menyempit, janin yang besar melebihi 4000 gram 9.

a. Pada pemeriksaan abdominal:

Ukuran janin besar, kepala janin menonjol di simphisis pubis.

b. Pada pemeriksaan pelvis:

Servik mengecil setelah pemecah ketuban, oedem servik,

penempatan kepala tidak baik lagi di servik, kepala belum dipegang

pintu atas panggul, ditemukan kaput, ditemukan molage, ditemukan

kepala defleksi, ditemukan asinklitismus.

c. Lain-lain:

Ibu ingin mengedan sebelum pembukaan lengkap.

5. Patofisiologi

Patofisiologi terjadinya penyakit ini berhubungan erat dengan

penyabab CPD itu sendiri. yaitu kapasitas panggul atau ukuran panggul

yang sempit dan ukuran janin yang terlalu besar.

Awal kejiadian alasan kenapa pasien dikatakan diagnosa CPD

yaitu ibu mempunyai panggul yang miring, penggul sempit dalam ukuran

melintang, panggul terbuka didepan, kesukaran turunnya kepala janin ke

rongga PAP luas dan bidang lain yang menyempit, panggul yang miring.

9
Nurfaikoh. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. A Dengan Diagnosa Medis Post Sectio
Caesarea Pada Indikasi Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) Di Ruang Nifas RSUD Sidoarjo.
Akper Kerta Cendekia Sidoarjo

15
 dari kejadian awal tersebut pasien akan mengalami CPD yaitu

cephalovic disproportion yaitu kurang luasnya panggul ibu dalam

mengeluarkan bayi ataupun bayi tersebut berukuran terlalu besar

sehingga menyulitkan pengeluaran janin.

diagnosa yang muncul apabila ibu mengalami CPD yaitu ansietas

karena pengetahuan kurang kuat, kurangnya penegetahuan, syok

hipovolemik karena perdarahan, nyeri akut akibat trauma jaringan, resiko

kekurangan volume jaringan karena dehidrasi, resiko cidera karena

fraktur parietalis, gangguan perfusi jaringan perifer karena oksigen

menurun, gangguan perfusi serebral karena terdapat gangguan pada saat

suplai oksigen ke otak, gangguan pemenuhan ADL karena kelemahan,

kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh karena mual muntah

nafsu makan menurun, resiko infeksi karena karusakan rubtur jaringan

karena operasi

16
6. Pathway CPD

Gambar 2.8 pathway CPD

17
18
 7. Pemeriksaan Penunjang

Untuk mengetahui panggul sempit dapat dilakukan pemeriksaan,

diantaranya: Darah rutin (mis Hb), urinalisis: menentukan kadar

albumin/glukosa, pelvimetri: menentukan CPD, USG abdomen, gula

darah sewaktu10 .

a. Pemeriksaan Radrologi Untuk Pelvimetri dibuat 2 buah foto

1) Foto pintu atas panggul

2) Ibu dalam posisi setengah duduk (Thoms), sehingga tabung

rontgen tegak lurus diatas pintu atas panggul

b. Foto lateral

Ibu dalam posisi berdiri, tabung rontgen diarahkan horizontal

pada trochanter maya samping.

8. Komplikasi

Komplikasi saat persalinan dapat terjadi pada ibu dan janin.

a. Komplikasi yang dapat terjadi pada ibu antara lain:

1) Persalinan akan berlangsung lama.

2) Sering dijumpai ketuban pecah dini.

3) Karena kepala tidak mau turun dan ketuban sudah pecah, sering

terjadi tali pusat menumbung.

4) Moulage kepala berlangsung lama.

5) Sering terjadi inersia uteri.

10
Nurfaikoh. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. A Dengan Diagnosa Medis Post
Sectio Caesarea Pada Indikasi Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) Di Ruang Nifas RSUD
Sidoarjo. Akper Kerta Cendekia Sidoarjo

19
 6) Ruptur uteri.

7) Simfisiolisis.

8) Infeksi intrapartal.

9) Karena partus lama, terjadi penekanan pada jalan lahir sehingga

terjadilah jaringan nekrotik dan menjadi fistula.

b. Komplikasi yang terjadi pada Janin:

1) Kematian Janin Intrapartal.

2) Prolapsus funikuli.

3) Perdarahan intrakranial.

4) Kaput suksadaneum dan sefalohematoma yang besar.

5) Robekan pada tentorium serebri karena moulage yang hebat dan

lama.

6) Fraktur pada tulang kepala oleh karena tekanan yang hebat dari

his11.

9. Penatalaksanaan

Sectio Caesaria dan partus percobaan merupakan tindakan utama

untuk menangani persalinan pada disproporsi sefalopelvik. Di samping

itu kadang- kadang ada indiksi untuk melakukan simfisiofomia dan

kraniotomia akan tetapi simfisiotomia jarang sekali dilakukan di

Indonesia, sedangkan kraniotomia hanya dikerjakan pada janin mati 12.

11
Rovels. (2010). Panggul Sempit (Disproporsi Sefalopelvik). Diakses dari
https://id.scrib.com/doc//40291473/Panggul-Sempit-Disproportionsefalopelvik Pada tanggal 12
Agustus pada pukul 17.00 WIB.
12
Wiknjosastro. (2005). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB Untuk Pendidikan Bidan
edisi 2. ECG: Jakarta.

20
a. Sectio Caesaria

Sectio caesaria dapat dilakukan secara elektif atau primer,

yaitu sebelum persalinan mulai atau pada awal persalinan, dan

secara sekunder, yaitu sesudah persalinan berlangsung selama

beberapa waktu.

1) Sectio caesaria elektif direncanakan lebih dahulu dan

dilakukan pada kehamilan cukup bulan karena kesempatan

panggul yang cukup berat, atau kerana terdapat disproporsi

sefalopelvik yang nyata.

2) Sectio sekunder dilakukan karena persalinan percobaan

dianggap gagal, atau karena timbul indikasi untuk

menyelesaikan persalinan selekas mungkin, sedang syarat-

syarat untuk persalinan per vaginam tidak atau belum

terpenuhi.

b. Persalinan Percobaan

Berdasarkan pemeriksaan yang teliti pada hamil tua diadakan

penilaian tentang bentuk serta ukuran-ukuran panggul dalam

semua bidang dan hubungan antara kepala janin dan panggul, dan

setelah dicapai kesimpulan bahwa ada harapan bahwa persalinan

dapat berlangsung pervaginam dengan selamat, dapat diambil

keputusan untuk menyelenggarakan persalinan percobaan.

c. Simfisiotomi

21
 Simfisiotomi adalah tindakan untuk memisahkan tulang

panggul kiri dan tulang panggul kanan pada simfisis supaya

dengan demikian rongga panggul menjadi lebih luas.

d. Kraniotomi

Pada persalinan yang dibicarakan berlarut-larut dan dengan

janin sudah meninggal, sebaiknya persalinan diselesaikan dengan

kraniotomi 13.

10. Dampak Masalah

Apabila persalinan dengan CPD dibiarkan berlangsung sendiri tanpa

pengambilan tindakan yang tepat timbul bahaya bagi ibu dan janin

a. Bahaya pada ibu:

1) Partus lama yang seringkali disertai ketuban pecah dini pada

pembukaan kecil dapat menimbulkan dehidrasi serta asidosis,

dan infeksi intrapartum.

2) Dengan his yang kuat, sedang kemajuan janin dalam jalan lahir

tertahan dapat timbul peregangan segmen bahwa uterus dan

pembentukan lingkaran reaksipatologik (Bundl). Keadaan ini

dikenal dengan ruptur uteri mengancam, apalagi bila tidak

segera diambil tindakan untuk mengurangi renggangan akan

timbul rupture uteri.

3) Dengan persalinan tidak maju karena CPD, jalan lahir pada

13
Wiknjosastro, H. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawihardjo.

22
 suatu tempat mengalami tekanan yang lama antara kepala janin

dan tulang panggul. Hal itu menimbulkan gangguan sirkulasi

dengan akibat terjadinya iskemia dan kemudian nekrosis pada

tempat tersebut.

b. Bahaya pada janin:

1) Partus lama dapat meningkatkan kematian perinatal, apalagi jika

ditambah dengan infeksi intrapartum.

2) Prolapus funikula apabila terjadi mengandung bahaya yang

sangat besar bagi janin dan memerlukan kelahiran segera,

apabila ia masih hidup.

3) Dengan adanya CPD. Kepal janin dapat melewati rintangan

pada panggul dengan mengadakan moulage. Moulage dapat

dialami oleh kepala janin tanpa akibat yang jelek sampai batas-

batas tertentu, akan tetapi apabila batas-batas tersebut dilampaui,

terjadi sobekan antara tentorium serebeli dan perdarahan

intracranial.

4) Selanjutnya tekanan oleh promontorium atau kadang-kadang

oleh simpisis pada panggul picak menyebabkan perlukaan pada

jaringan diatas tulang kepala janin malahan dapat pula

menimbulkan fraktur pada os parietalis14.

B. Konsep Ansietas

14
Wiknjosastro, H. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawihardjo.

23
 1. Definisi Ansietas

Ansietas adalah perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang

samar disertai respons otonom (sumber sering kali tidak spesifik atau tidak

diketahui oleh individu), ansietas merupakan perasaan takut yang

disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat

kewaspadaan yang memperingatkan individu akan adanya bahaya dan

memampukan individu untuk bertindak menghadapi ancaman15.

2. Tingkat Ansietas

Menurut Peplau (1963) dalam16 mengidentifikasi empat tingkat

ansietas dengan penjelasan efeknya, yaitu :

a. Ansietas ringan

Terjadi pada saat ada ketegangan dalam hidup sehari-hari. Selama ini

seseorang waspada dan lapang persepsi meningkat. Kemampuan

seseorang untuk melihat, mendengar, dan menangkap lebih dari

sebelumnya. Jenis ansietas ini dapat memotivasi belajar, menghasilkan

pertumbuhan, dan meningkatkan kreativitas.

b. Ansietas sedang

Terjadi ketika seseorang hanya berfokus pada hal yang penting saja dan

lapang persepsi meyempit. Sehingga kurang dalam melihat,mendengar,

15
Herdman, T . H., & Kamitsuru, S. (2015). Diagnosis KeperawatanDefinisi & Klasifikasi2015-
2017 Edisi 10. Jakarta: EGC.
16
Stuart dan Sundeen. (2016). Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi 3 alih bahasa Achir Yani. S.
Jakarta: EGC

24
 dan menangkap. Seseorang memblokir area tertentu tetapi masih

mampu mengikuti perintah jika diarahkan untuk melakukannya.

c. Ansietas berat

Terjadi ditandai dengan penurunan yang signifikan dilapang persepsi.

Ansietas jenis ini cenderung memfokuskan pada hal yang detail dan

tidak berfikir tentang hal lain. Semua perilaku ditunjukkan untuk

mengurangi ansietas dan banyak arahan yang dibutuhkan untuk fokus

pada area lain.

d. Panik

Panik dikaitkan dengan rasa takut dan terror. Pada sebagian orang yang

mengalami kepanikan tidak dapat melakukan hal-hal bahkan dengan

arahan. Gejala panik yang sering muncul adalah peningkatan aktivitas

motorik, penurunan kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain,

persepsi yang menyempit dan kehilangan pemikiran yang rasional.

Tingkat ansietas ini tidak dapat bertahan tanpa batas waktu, karena tidak

kompatibel dengan kehidupan. Kondisi panik yang berkepanjangan akan

mengakibatkan kelelahan dan kematian, tetapi panik dapat diobati

dengan aman dan efektif.

3. Gejala Klinis Ansietas

Keluhan yang sering ditemukan pada seseorang yang mengalami

ansietas antara lain sebagai berikut :

a. Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri, dan

mudah tesinggung.

25
 b. Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, dan mudah terkejut.

c. Takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang.

d. Gangguan pada pola tidur dan muncul mimpi yang menegangkan.

e. Keluhan somatik, misalnya terjadi rasa sakit pada otot dan tulang,

pendengaran berdenging (tiritus), berdebar-debar, sesak nafas,

gangguan pencernaan, gangguan perkemihan, dan sakit kepala.

4. Rentang Respon Ansietas

Ansietas adalah rasa takut yang tidak jelas disertai dengan perasaan

ketidak pastian, ketidakberdayaan, isolasi, ketidakamanan, dan merasa

dirinya sedang terancam. Pengalaman ansietas dimulai pada masa bayi

berlanjut hingga sepanjang hidup, pengalaman seseorang akan berakhir

dengan rasa takut terbesar terhadap kematian.

Dalam menggambarkan efek yang ditimbulkan oleh ansietas pada

respon pisiologis, tingkat ansietas ringan dan sedang meningkatkan

kapasitas seseorang. Sebaliknya ansietas berat dan panik melumpuhkan

kapasitas. Respon fisiologis yang berhubungan dengan ansietas diatur

oleh otak melalui sistem saraf otonom. Ada dua jenis respon otonom yaitu

a. Parasimpatik : Melindungi respon tubuh

b. Simpatik : Mengaktifkan respon tubuh

Reaksi simpatik yang paling sering terjadi pada respon ansietas,

dimana reaksi ini menyiapkan tubuh untuk menghadapi situasi darurat

dengan reaksi flight-or-flight. Hal ini dapat memicu sindrom adaftif

26
 umum. Ketika korteks merasakan ancaman, otak akan mengirimkan

stimulus ke cabang simpatik dari respon saraf otonom ke kelenjar adrenal.

Karena pelepasan efinefrin maka pernafasan menjadi dalam, jantung

berdetak lebih cepat, dan tekanan arteri meningkat. Darah bergeser jauh

dari lambung dan usus ke arah jantung, respon saraf pusat dan otot.

Glikogenolisis dipercepat dan menyebabkan kadar glukosa meningkat.

Pada beberapa orang reaksi parasimpatik dapat hidup berdampingan

atau mendominasi serta menghasilkan efek yang berlawanan. Reaksi

fisiologis lainnya juga mungkin jelas. Berbagai respon terhadap ansietas

yang dapat diamati oleh perawat pada klien dapat dilihat dalam gambar

berikut menurut17.

Gambar 2.9 Rentang Respon Ansietas

RENTANG RESPON ANSIETAS

RESPON ADAPTIF RESPON MALADAPTIF

ANTISIPASI RINGAN SEDANG BERAT PANIK

Rentang respon tingkat kecemasan menurut18 yaitu :

a. Ansietas ringan

17
Stuart, G. W. (2013). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC
18
Ah. Yusuf, Rizky Fitryasari PK, dan Hanik Endang Nihayati. (2015). Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.

27
 Berhubungan dengan adanya ketegangan dalam kehidupan sehari-hari

sehingga menyebabkan seseorang menjadi waspada serta meningkatkan

lahan persepsinya. Ansietas akan menumbuhkan motivasi belajar serta

menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas.

b. Ansietas sedang

Memungkinkan seseorang untuk memusatkan perhatian pada hal yang

penting dan mengesampingkan hal lain, sehingga seseorang akan

mengalami perhatian yang selektif tetapi dapat melakukan sesuatu yang

lebih terarah.

c. Ansietas berat

Mengurangi lahan persepsi seseorang. Ada kecenderungan untuk

memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak dapat

berfikir tentang hal lain. Semua perilaku yang dilakukan ditujukan untuk

mengurangi ketegangan. Orang tersebut akan memerlukan banyak

pengarahan untuk dapat memusatkan pada suatu area lain.

d. Tingkat panik

Ansietas berhubungan dengan ketakutan dan merasa diteror, serta tidak

mampu melakukan apapun walaupun dengan pengarahan. Panik dapat

meningkatkan aktivitas motorik, menurunkan kemampuan berhubungan

dengan orang lain, persepsi menyimpang, dan kehilangan pemikiran

rasional.

28
 5. Proses Terjadinya Ansietas

Beck, Amey & Greenberg (Freeman & Di Tomasso dalam Wolman

& Stricker, 1994) dalam 19

mengemukakan bahwa dari sudut pandang

kognitif (cognitive model), terdapat lima kemungkinan faktor predisposisi

atau faktor yang secara potensial dapat menyebabkan individu mengalami

kecemasan, diantaranya :

a. Generative inheritability (pewarisan genetik)

Faktor hereditas mempengaruhi mudah tidaknya saraf otonom

menerima rangsang. Dengan kata lain, seseorang dengan sejarah

keluarga atau keturunan yang memiliki gangguan dalam kecemasan bila

dihadapkan pada situasi yang mencemaskan.

b. Physical disease states (penyakit fisik)

Pandangan kognitif mengatakan bahwa faktor penyebab penyakit fisik

dapat membuat individu mengalami kecemasan.

c. Phychological trauma/mental trauma (trauma mental)

Individu akan lebih mudah cemas ketika ia dihadapkan pada situasi

yang serupa dengan pengalaman terdahulu yang menimbulkan trauma,

dimana situasi tersebut seperti skema yang telah dipelajari.

d. Absence of coping mechanisms (tidak adanya mekanisme penyesuaian

diri)

Individu yang mengalami kecemasan akan sering menunjukkan defisit

dalam respon penyesuaian diri terhadap kecemasan itu sendiri. Mereka

19
Canisti, R. 2007. Gambaran kecemasan dan Depresi .http://www.digilib.ui.ac.id/. Di akses pada
tanggal 11 agustus 2022.

29
 merasa tidak berdaya untuk menemukan strategi dalam mengatasi

kecemasannya tersebut. Akibatnya individu tersebut membiarkan diri

mereka berada dalam situasi yang secara potensial yang dapat membuat

mereka cemas.

e. Irrational thoughts, assumptions and cognitive processing errors.

(pikiran-pikiran irasional, asumsi dan kesalahan proses kognisi)

Pada individu yang memiliki gangguan kecemasan, keyakinan yang

tidak realistik atau keyakinan semu mengenai suatu ancaman atau

bahaya dianggap dipicu oleh situasi-situasi tertentu yang mirip dengan

situasi ketika keyakinan semu tersebut dipelajari. Jika skema keyakinan

semu tersebut teraktifkan, maka skema ini akan mendorong pikiran,

tingkah laku dan emosi orang tersebut untuk masuk dalam keadaan

cemas.

Selain faktor predisposisi kecemasan, Freeman dan Di Tomasso

(dalam Wolman & Stricker, 1994) dalam 20

mengungkapkan bahwa

terdapat beberapa faktor pencetus kecemasan, yaitu :

a. Masalah fisik, dapat menyebabkan kelelahan sehingga mempengaruhi

ambang toleransi individu untuk menghadapi stressor dalam kehidupan

sehari-hari.

b. Stressor eksternal yang berat, seperti kematian orang yang dicintai atau

kehilangan pekerjaan.

20
Canisti, R. 2007. Gambaran kecemasan dan Depresi .http://www.digilib.ui.ac.id/. Di akses pada
tanggal 11 agustus 2022.

30
 c. Stressor eksternal yang berkepanjangan dan berlangsung dalam jangka

waktu lama, sehingga membuat usaha coping individu menjadi lemah.

d. Kepekaan emosi, dimana sesuatu yang menimbulkan kecemasan pada

seseorang belum tentu memiliki pengaruh yang sama pada orang lain.

6. Batasan Karakteristik Ansietas

Adapun menurut 21 batasan karakteristik dalam ansietas dibedakan menjadi

a. Perilaku

1) Penurunan produktivitas

2) Gerakan ekstra

3) Melihat sepintas

4) Tampak waspada

5) Agitasi

6) Insomnia

7) Kontak mata yang buruk

8) Gelisah

9) Perilaku mengintai

10) Khawatir tentang perubahan dalam persitiwa hidup

b. Afektif

1) Kesedihan yang mendalam

2) Gelisah

21
Herdman, T. H. dan S. K. (2018). Nanda Internasional Diagnosis Keperawatan: Definisi dan
Klasifikasi 2018-2020 (Edisi 11). Jakarta: EGC.

31
 3) Distress

4) Ketakutan

5) Perasaan tidak adekuat

6) Putus asa

7) Sangat khawatir

8) Peka

9) Gugup

10) Senang berlebihan

11) Menggemerutukkan gigi

12) Menyesal

13) Berfokus pada diri sendiri

14) Ragu

c. Fisiologis

1) Wajah tegang

2) Tremor tangan

3) Peningkatan keringat

4) Peningkatan ketegangan

5) Gemetar

6) Tremor

7) Suara bergetar

d. Simpatis

1) Gangguan pola pernapasan

2) Anoreksia

32
 3) Peningkatan refleks

4) Eksitasi kardiovaskular

5) Diare

6) Mulut kering

7) Wajah memerah

8) Palpitasi jantung

9) Peningkatan tekanan darah

10) Peningkatan denyut nadi

11) Peningkatan frekuensi pernapasan

12) Dilatasi pupil

13) Vasokonstriksi superfisial

14) Kedutan otot

15) Lemah

e. Parasimpatis

1) Nyeri abdomen

2) Perubahan pola tidur

3) Penurunan tekanan darah

4) Penurunan denyut nadi

5) Diare

6) Pusing

7) Keletihan

8) Mual

9) Kesemutan pada ekstremitas

33
 10) Sering berkemih

11) Anyang-anyangan

12) Dorongan segera berkemih

f. Kognitif

1) Gangguan perhatian

2) Gangguan konsentrasi

3) Menyadari gejala fisiologis

4) Bloking pikiran

5) Konfusi

6) Penurunan lapang persepsi

7) Penurunan kemampuan untuk belajar

8) Penurunan kemampuan untuk memecahkan masalah

9) Lupa

10) Preokupasi

11) Melamun

12) Cenderung menyalahkan orang lain

7. Faktor Yang Berhubungan Dengan Ansietas

Menurut22 faktor yang berhubungan dengan ansietas yaitu :

a. Konflik tentang tujuan hidup

b. Hubungan interpersonal

c. Penularan interpersonal

d. Stressor

22
Herdman, T. H. dan S. K. (2018). Nanda Internasional Diagnosis Keperawatan: Definisi dan
Klasifikasi 2018-2020 (Edisi 11). Jakarta: EGC.

34
 e. Penyalahgunaan zat

f. Pembedahan

g. Ancaman kematian

h. Ancaman pada status terkini

i. Kebutuhan yang tidak terpenuhi

j. Konflik nilai

C. Terapi Relaksasi Deep Slow Breathing

1. Pengertian Terapi Relaksasi Deep Slow Breathing

Deep Slow Breathing adalah relaksasi yang dilakukan untuk

mengatur pernapasan secara dalam dengan lambat. Deep Slow Breathing

merupakan metode bernapas yang frekuensi napasnya kurang atau sama

dengan 10 kali per menit dengan fase ekshalasi yang panjang. Deep Slow

Breathing berpengaruh terhadap modulasi sistem kardiovaskular yang

akan meningkatkan fluktuasi dari intervensi frekuensi napas yang

berdampak pada peningkatan efektifitas barorefleks serta dapat

berkontribusi terhadap penurunan tekanan darah23.

Deep Slow Breathing atau relaksasi napas dalam merupakan teknik

bernapas, berhubungan dengan perubahan fisiologis dapat membantu

meberikan respon relaksasi atau rileks. Relaksasi napas dalam juga

diartikan sebagai suatu teknik relaksasi yang sederhana, dimana paru-paru

menghirup oksigen sebanyak mungkin, merupakan gaya pernapasan yang

23
NIPA. (2017). Pengaruh Latihan Relaksasi Napas Dalam Terhadap Perubahan
Skor Kecemasan. Personality and Soscial Psychology.

35
 dilakukan dengan lambat, dalam dan rileks sehingga membuat seseorang

merasa lebih tenang24.

Smeltzer & Bare (2013) menyebutkan bahwa relaksasi napas

digunakan sebagai salah satu bentuk asuhan keperawatan dimana perawat

mengajarkan pasien cara melakukan relaksasi napas dalam dan lambat.

Deep Slow Breathing merupakan teknik pernapasan yang berfungsi

meningkatkan relaksasi, yang dapat menurunkan tingkat kecemasan

(Nusantoro & Listyningsih, 2018).Terapi relaksasi Deep Slow Breathing

adalah suatu bentuk asuhan keperawatan berupa teknik bernapas secara

dalam, lambat, dan rileks, yang dapat memberikan respon relaksasi.

2. Tujuan Terapi Deep Slow Breathing

Menurut 25
tujuan relaksasi napas dalam adalah mengontrol

pertukaran gas agar menjadi efisien, mengurangi kinerja bernapas,

meningkatkan inflasi alveolar maksimal, meningkatkan relaksasi otot,

menghilangkan ansietas, menyingkirkan pola aktivitas otot-otot

pernapasan yang tidak berguna, tidak terkoordinasi, melambatkan

frekuensi pernapasan, mengurangi udara yang terperangkap serta

mengurangi kerja bernapas.

Menurut 26
mengatakan bahwa tujuan napas dalam atau teknik

relaksasi adalah untuk meningkatkan ventilasi alveoli, mencegah atelektasi

24
NIPA. (2017). Pengaruh Latihan Relaksasi Napas Dalam Terhadap Perubahan
Skor Kecemasan. Personality and Soscial Psychology.

25
Brunner & Suddarth, (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 volume 2.
Jakarta EGC
26
Smeltzer, & Bare. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.

36
 paru, memelihara pertukaran gas, meningkatkan efisiensi batuk,

mengurangi stres baik fisik maupun emosional.

3. Manfaat Terapi Deep Slow Breathing

Menurut 27 Manfaat teknik relaksasi Deep Slow Breathing (relaksasi napas

dalam) adalah sebagai berikut:

1) Ketentraman hati

2) Berkurangnya rasa cemas, khawatir dan gelisah

3) Tekanan darah dan ketegangan jiwa menjadi rendah

4) Detak jantung lebih rendah

5) Mengurangi tekanan darah

6) Meningkatkan keyakinan

7) Kesehatan mental menjadi lebih baik

4. Prinsip Kerja Terapi Deep Slow Breathing

Kecemasan dapat menimbulkan gejala fisik maupun psikis, dari

beberapa gejala yang timbul dapat mengakibatkan peningkatan saraf

simpatis.Respon peningkatan saraf simpatis yait peningkatan tekanan

darah, mempercepat denyut jantung, keringat berlebih, dan meningkatkan

ketegangan otot.Sehingga menjadikan kerja otot pernapasan dikendalikan

27
Wardani, D. W. (2015). Pengaruh Teknik Relaksasi Napas Dalam Sebagai Terapi Tambahan
Terhadap Penurunan ansietas. Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Sebagai Terapi
Tambahan Terhadap Penurunan ansietas.
Tingkat 1, 1. Retrieved from https://lib.unnes.ac.id/20368/1/6411411062-S.pdf

37
 oleh otak yang tidak stabil kemudian menyebabkan napas terengah-engah,

serta mengakibatkan kekurangan suplai oksigen hingga metabolism tubuh

terganggu. Gejala lain yang pun dapat muncul seperti gejala fisik seperti

mual, sakit kepala, mudah lelah, pusing, keringat dingin, pernapasan cepat,

tekanan darah meningkat dan palpitasi pun dapat muncul diiringi dengan

gejala psikologis seperti gelisah, khawatir, tidak tenang, takut, sulit

berkonsentrasi hingga sulit tidur 28.

Melalui relaksasi napas dalam, usaha melakukan inspirasi dan

ekspirasi secara maksimal, dapat menstimulasi reseptor tegang paru secara

perlahan yang berpengaruh terhadap peregangan kardiopulmonari dan

memicu peningkatan baroreseptor untuk merangsang saraf parasimpatis

serta menghambat saraf simpatis. Saraf parasimpatis akan mennaikkan dan

menurunkan semua fungsi yang dinaikkan dan diturunkan oleh saraf

simpatis. Selain itu, relaksasi napas dalam juga dapat mengirimkan sinyal

ke sistem limbic dan juga otak yang mengatur aktivitas tubuh, seperti

bangun atau terjaga dari tidur, rasa lapar, emosi, dan pengaturan

mood.Pada sinaps sistem limbik terdapat neurotransmitter sebagai reseptor

agen antiansietas alami tubuh yaitu Gamma Amino Butyric Acid (GABA).

GABA membantu mengurangi ansietas.Individu yang sedang

mengalami kecemasan memiliki aktivitas tubuh dimana saraf simpatis

sementara bekerja.Sedangkan saat seseorang merasa rileks maka yang

bekerja adalah saraf parasimpatis.Dengan demikian, relaksasi napas dalam

28
NIPA. (2017). Pengaruh Latihan Relaksasi Napas Dalam Terhadap Perubahan
Skor Kecemasan. Personality and Soscial Psychology.

38
 yang dilakukan dapat menekan rasa cemas sehingga menimbulkan

perasaan rileks dan tenang. Perasaan rileks tersebut akan diteruskan ke

hipotalamus untuk menghasilkan CRH (Coticotropin Releasing Hormone)

dan CRH akan mengaktifkan anterior pituitary (adenohipofisis) untuk

mensekresi enkephalin dan endorphin yang berperan sebagai

neurotransmitter yang memengaruhi suasana hati menjadi rileks dan

tenang. Selain itu, gangguan yang terjadi pada GABA di sistem limbik

akan perlahan-lahan hilang sehingga norepinefrin dapat ditekan dan fungsi

GABA sendiri dapat kembali meningkat29 .

5. Prosedur terapi Deep Slow Breathing

Adapun standar operasional prosedur Terapi Deep Slow Breathingsebagai

berikut:

Tabel 2.1 Standar Operasional Prosedur Terapi Relaksasi Deep Slow

Breathing

Pengertian Suatu bentuk asuhan keperawatan berupa teknik bernapas

secara lambat, rileks, dan dalam yang dapat memberikan
respon relaksasi.

Tujuan Mengontrol dan meningkatkan pertukaran gas, untuk

mengurangi kinerja bernapas, meningkatkan inflasi

alveolar maksimal, meningkatkan relaksasi otot,

menghilangkan ansietas, menyingkirkan pola aktifitas
otototot pernapasan yang tidak berguna, tidak
terkoordinasi, melambatkan frekuensi pernapasan,
mengurangi udara yang terperangkap serta mengurangi
kerja bernapas.
29
Videbeck, Sheila L,. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.

39
Persiapan 1. Memberi tahu dan menjelaskan kepada pasien dan
keluarga prosedur yang akan dilakukan
2. Menjaga privasi klien
3. Menciptakan suasana nyaman
Pelaksanaan 1. Meminta pada pasien agar rileks dan tenang. Tubuh
dalam posisi yang nyaman dan menyenangkan bagi
pasien, misalnya: duduk di kursi dengan sandaran atau
berbaring di tempat tidur dengan menggunakan bantal
sebagai alas kepala.
2. Memastikan posisi tulang belakang pasien dalam
keadaan lurus. Tungkai dan kaki tidak menyilang dan
seluruh badan rileks (termasuk lengan dan paha).
3. Meminta pasien mengucapkan dalam hati bahwa dalam
waktu 5 menit tubuh akan kembali stabil, tenang, dan
rileks.
4. Meminta pasien meletakkan satu tangan pada abdomen
(perut) dan tangan yang lain pada dada. Lutut difleksikan
(ditekuk) dan mata dipejamkan.
5. Meminta pasien mulai menarik napas dalam dan lambat
melalui hidung sehingga udara masuk ke dalam paru-
paru secara perlahan. Rasakan pergerakan abdomen akan
mengembang dan minimalisir pergerakan dada. Inspirasi
dapat dilakukan dalam hitungan 1..2..3..4..5..6.. sambil
mengucapkan kata/ungkapan pendek dalam hati, seperti:
“Saya”. Kemudian menahan napas selama 3 detik.
6. Meminta pasien menghembuskan napas (ekspirasi)
secara
perlahan melalui mulut, dengan mengerutkan bibir
seperti ingin bersiul (pursed lip breathing) dilakukan
tanpa bersuara. Ekspirasi dapat dilakukan dalam
hitungan 1..2..3..4..5..6.. sambil mengucapkan kata atau
ungkapan pendek (frasa) dalam hati, seperti: “rileks atau
tenang”. Jangan melakukan ekspirasi kuat karena dapat
meningkatkan turbulensi di airway/jalan napas akibat
bronchospasme. Saat ekspirasi, rasakan abdomen
mengempis/datar sampai paru-paru tidak terisi dengan
udara.
7. Meminta pasien mengulangi prosedur dengan menarik
napas lebih dalam dan lebih lambat. Fokus dan rasakan
tubuh benar-benar rileks. “Bayangkan sedang duduk di

40
 bawah air terjun atau shower dan air membasuh serta
menghilangkan perasaan tegang, gelisah, cemas, dan
pikiran mengganggu yang sedang dirasakan”. Prosedur
dilakukan 15 menit selama 3 kali sehari atau kapanpun
saat merasakan ketegangan.
8. Untuk mengakhiri relaksasi napas dalam, secara
perlahan-lahan meminta pasien untuk melakukan
stretching atau peregangan otot tangan, kaki, lengan dan
seluruh tubuh
9. Meminta pasien membuka mata perlahan-lahan dan
nikmati seperti matahari terbit pada pagi hari dan mulai
bernapas normal kembali. Duduk dengan tenang
beberapa saat (selama 2 menit) kemudian melanjutkan
aktivitas.
Evaluasi 1. Mengeksplorasi perasaan pasien.
2. Memberikan kesempatan kepada pasien untuk
memberikan umpan balik dari terapi yang telah
dilakukan.
Sumber: Nipa, Pengaruh Latihan Relaksasi Napas Dalam terhadap

Perubahan Skor

Kecemasan Pasien Ibu Hamil Primigravida Pada Kasus Cpd di Rumah

Sakit Umum Daerah Sidoarjo (2022)

D. Konsep Asuhan Keperawatan Cephalovic Disproportion

1. Pengkajian
a. Identitas
1) Nama pasien : untuk mengidentifikasi klien dalam pemberian
obat dan berbagai pemberian pelayanan asuhan keperawatan.
2) Umur : usia tidak mempengaruhi chepalo pelvic disproportion
tetapi biasanya wanita dengan tinggi badan kurang dari normal
akan mengalami kelahiran dengan sectio caesarea indikasi
chepalo pelvic disproportion.

41
 3) Agama : untuk mengetahui koping dan keyakinan klien.
4) Suku bangsa : orang timur lebih banyak penderita chepalo pelvic
disproportion dibandingkan dengan orang barat karena wanita
dinegara timur memiliki tinggi badan rata-rata 150 cm bahkan
ada yang kurang dari 150 cm yang dapat mempengaruhi resiko
chepalo pelvic disproportion.
5) Pendidikan : untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan klien
tentang riwayat penyakit chepalo pelvic disproportion.
6) Pekerjaan : untuk mengidentifikasi pengaruh terhadap kondisi
keadaan sekarang.
7) Status perkawinan : untuk mengetahui apakah anak yang
dilahirkannya merupakan suatu keinginan atau bukan.
8) Alamat : untuk mengetahui tempat tinggal klien.
9) Diagnosa medis : untuk mengetahui apakah penyakit yang
diderita pasien.
10) Tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, nomor rekam
medik : untuk mengetahui apakah klien mulai dirawat rumah
sakit dan untuk menentukan asuhan keperawatan30.

b. Keluhan utama
Keluhan utama merupakan faktor utama yang mendorong pasien
mencari pertolongan atau berobat ke rumah sakit. Biasanya pada
pasien post SC hari 1-3 adalah adanya rasa nyeri.
c. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
Pada umumnya klien dengan post SC dengan indikasi CPD akan

mengalami keterbatasan aktifitas karena adanya nyeri pada bagian

abdomen yang ada bekas luka sayatan, nyeri seperti diiris-iris atau

30
Nursalam. 2010. Konsep dan penerapan metodelogi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta:
Salemba medika

42
 ditusuk dengan skala 1-10

a) P : Provokatif / paliatif

Pasien post SC merasakan nyeri akibat dari insisi.

b) Q : Quality / quantitative

Pasien post SC akan merasakan nyeri seperti di iris-iris atau

tertusuk.

c) R : Region / radiasi

Pasien post SC akan merasakan nyeri didaearah abdomen

d) S : Skala Seviritas

Sakala nyeri pada pasien post SC yaitu antara 1-10.

e) T : Timing

Pasien post SC akan merasakan nyeri terus-menerus terutama

saat bergerak atau menggerakkan perutnya.

2) Riwayat kesehatan dahulu

Ibu mempunyai riwayat chepalo pelvic disproportion pada

kehamilan sebelumnya, ibu bertinggi badan kurang dari 145 cm,

faktor bawaan, adanya kerusan panggul, misalnya ibu memiliki

riwayat patah tulang panggul atau ibu mengalami penyakit tulang

seperti polio, atau kelainan tulang belakang31.

3) Riwayat kesehatan sistemik

Untuk mengetahui apakah pasien menderita panyakit seperti

jantung, asma, hipertensi, ginjal, DM, dan epilepsi atau penyakit

31
Nuramdani, M. (2018). Resiko Panggul Sempit Bagi Persalinan. Diakses dari
https://www.google.com/amp/s/doktersehat.com/resiko-panggulsempit-bagi-ibu-hamil/amp/ Pada
tanggal 11 Agustus pada pukul 18.00 WIB

43
 lainnya 32.

4) Riwayat kesehatan keluarga

Untuk mengetahui apakah dalam keluarga ada yang

menderita penyakit menular seperti TBC dan hepatitis, menurun

seperti jantung dan DM33.

5) Riwayat menstruasi
Untuk mengetahui menarche, siklus, lama, banyaknya, haid

teratur atau tidak, sifat darah, disminorhoe atau tidak.

6) Riwayat keturunan kembar

Untuk mengetahui ada tidaknya keturunan kembar dalam

keluarga34.

7) Riwayat operasi
Untuk mengetahui riwayat operasi yang pernah dijalani.

Biasanya pasien dengan panggul sempit kehamilan pertama dan

seterusnya akan melahirkan secara SC35.

8) Riwayat perkawinan
Untuk mengetahui status perkawinan dan lamanya

perkawinan.
32
Nurfaikoh. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. A Dengan Diagnosa Medis Post
Sectio Caesarea Pada Indikasi Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) Di Ruang Nifas RSUD
Sidoarjo. Akper Kerta Cendekia Sidoarjo
33
Nurfaikoh. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. A Dengan Diagnosa Medis Post
Sectio Caesarea Pada Indikasi Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) Di Ruang Nifas RSUD
Sidoarjo. Akper Kerta Cendekia Sidoarjo
34
Nurfaikoh. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. A Dengan Diagnosa Medis Post
Sectio Caesarea Pada Indikasi Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) Di Ruang Nifas RSUD
Sidoarjo. Akper Kerta Cendekia Sidoarjo
35
Nurfaikoh. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. A Dengan Diagnosa Medis Post
Sectio Caesarea Pada Indikasi Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) Di Ruang Nifas RSUD
Sidoarjo. Akper Kerta Cendekia Sidoarjo

44
 9) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas
a) Kehamilan: untuk mengetahui berapa umur kehamilan ibu
dan hasil pemeriksaan kehamilan.
b) Persalinan: spontan atau bantuan lahiran aterm atau
premature ada perdarahan atau tidak, waktu persalinan
ditolong siapa, dimana tempat persalinan.
c) Nifas: untuk mengetahui hasil akhir dari persalinan (abortus,
lahir hidup, apakah dalam keadaan sehat yang baik) apakah
terdapat komplikasi atau intervensi pada masa nifas dan
apakah ibu tersebut mengetahui penyebabnya. Normalnya
jumlah lochea < 500cc. Kaji jenis lochea yaitu:
- Lochea rubra terjadi pada hari ke 1-2 warnanya merah

kehitaman berisi darah segar, sisa-sisa selaput ketuban,

sel-sel desidua, vernix caseosa, lanugo dan meconium.

- Lochea sanguinolenta terjadi pada hari ke 3-7 warnanya

merah kekuningan berisi darah dan lendir.

- Lochea serosa terjadi pada hari ke 8-14 warnanya

kekuningan atau kecoklatan cairan ini lebih sedikit darah

dan lebih banyak serum, juga terdiri dari leukosit dan

robekan laserasi plasenta.

- Locha alba terjadi setelah 14 hari pasca persalinan

berwarna putih mengandung leukosit, selaput lendir
serviks dan serabut mati36.
10)Riwayat kehamilan sekarang
a) Hari Pertama Haid Terakhir HPHT
Digunakan untuk mengetahui umur kehamilan.
36
Nurfaikoh. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. A Dengan Diagnosa Medis Post
Sectio Caesarea Pada Indikasi Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) Di Ruang Nifas RSUD
Sidoarjo. Akper Kerta Cendekia Sidoarjo

45
 b) Hari Perkiraan Lahir
Untuk mengetahui perkiraan lahir (HPL).
c) Keluhan-keluhan
Untuk mengetahui apakah ada keluhan-keluhan pada trimester
I, II, dan III.
d) Ante Natal Care (ANC)
Mengetahui riwayat ANC, teratur atau tidak, tempat ANC, dan
saat kehamilan berapa.
11)Riwayat keluarga berencana
Untuk mengetahui apakah sebelum kehamilan ini pernah
menggunakan alat kontrasepsi atau tidak, berapa lama
penggunaannya 37.
12)Riwayat reproduksi
Pada pemeriksaan payudara terdapat pembesaran payudara,
putting susu tidak masuk, tidak ada benjolan, adanya
hiperpigmentasi pada areola mamae dan papilla mamae,
berkurangnya lingkar perut ibu, TFU.
d. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
Untuk mengetahui keadaan umum apakah baik, sedang, atau
jelek. Pada kasus CPD keadaan umum pasien baik38.
2) Kesadaran
Tingkat kesadaran dibuktikan dengan pertanyaan sederhana
yang harus dijawab klien atau disuruh untuk melakukan
perintah. Variasi tingkat kesadaran mulai dari siuman sampai
ngantuk, harus di observasi dan penurunan teingkat kesadaran
merupakan gejala syok 39. Pada kasus ibu bersalin indikasi CPD

37
Nursalam. 2010. Konsep dan penerapan metodelogi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta:
Salemba medika
38
Nugroho, T. (2010). Kasus Emergency Kebidanan Untuk Kebidanan dan Keperawatan.
Yogyakarta : Nuha Medika.
39
Sujana. (2014). Laporan Pendahuluan SC dengan CPD. Diakses dari
https://id.scribd.com/doc/222213079/Laporan-Pendahuluan-ScDengan-Cpd Pada tanggal 5

46
 kesadaran composmentis40.
3) Tinggi badan
Kebanyakan wanita bertinggi badan kurang dari 145 cm adalah
faktor utama penyebab CPD. Ukuran panggul berhubungan
dengan tinggi badan. Sebanyak 34% perempuan yang bertubuh
pendek, 7% nya memiliki panggul yang datar dan sempit
dibandingkan dengan wanita bertubuh tinggi41.
4) Tanda vital
Tekanan darah: untuk mengetahui faktor hipertensi dan
hopotensi. Batas normalnya 120/80 mmHg42.
Nadi: untuk mengetahui nadi pasien yang dihitung dalam menit.
Batas normalnya 60-100x/menit43.
Respiratori: untuk mengetahui frekuensi pernafasan pasien yang
hitungan dalam 1 menit. Batas normalnya 16-20x/menit44.
Suhu: untuk mengetahui suhu tubuh pasien, memungkinkan
febris / infeksi dengan menggunakan skala derajat celcius. Suhu
wanita saat bersalin tidak lebih dari 380C45.
pemeriksaan head to toe:

1) Kepala

a) Rambut: Rambut klien tampak bersih atau kotor,rambur

rontok atau tidak,warna bervariasi .

Aguastus pada pukul 20.00 WIB.
40
Varney, Helen. 2004. Ilmu Kebidanan (Varney’s Midwife ’3rd ed). Bandung : Sekeloa Publisher
41
Nuramdani, M. (2018). Resiko Panggul Sempit Bagi Persalinan. Diakses dari
https://www.google.com/amp/s/doktersehat.com/resiko-panggulsempit-bagi-ibu-hamil/amp/ Pada
tanggal 11 Agustus pada pukul 18.00 WIB
42
Saifuddin, Abdul Bari, dkk. 2009. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :
Yayasan Bina Pustaka.
43
Saifuddin, Abdul Bari, dkk. 2009. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :
Yayasan Bina Pustaka.
44
Saifuddin, Abdul Bari, dkk. 2009. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :
Yayasan Bina Pustaka.

45
Varney, Helen. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4. Jakarta : EGC

47
 b) Mata: Mata simetris kiri dan kanan,penglihatan baik atau

tidak,sclera ikhterik/tidak.

c) Telinga: Simetris kiri dan kanan,telinga

tampak

bersih/tidak.

d) Hidung: Simetris kiri dan kanan,bersih/tidak,tidak ada

kelainan.

e) Mulut dan gigi: Mulut terlihat bersih/kotor,tidak terdapat

sariawan,lembab/kering.

2) Leher

Saat di palpasi apakah ada teraba pembengkakan kelenjar tiroid,

warna kulit sekitar sama/tidak.

3) Thorak

a) Payudara

Simetris kiri dan kanan, warna sekitar areola hitam

kecoklatan , colostrum ada, tidak ada kelainan pada

payudara, puting susu menonjol, payudara terasa padat, dan

air susu klien hanya sedikit keluar.

4) Paru-paru

48
 I :Simetris kiri dan kanan, pergerakan dinding dada

normal,ada/tidak terlihat adanyapembengkakan

P :ada/Tidak nyeri tekan, premitus taktil sama/tidak,ada/ tidak

teraba massa

P : Redup/sonor

A : Suara nafas Vesikuler/ronkhi/wheezing

5) Jantung

I :Ictus cordis terlihat/tidak

Q : Ictus cordis teraba/tidak

P : Redup/timpani

A : Bunyi jantung lup dup

6) Abdomen

I : Abdomen mungkin masih menonjol/membesar,terdapat

luka operasi tertutup perban .

R : Nyeri pada luka operasi,TFU turun 1-2 jari tiap 24

jam,abdominalis kembali normal 6-8 minggu post partum 7-12

cm,konsistensi uterus keras atau lunak/lembek.

P : Redup

A : Bising usus normal/tidak, biasanya pada ibu setelah

melakukan post SC bising usus tidak normal.

7) Genetalia

Jumlah dan jenis lochea biasanya terdapat pengeluaran lokhea

rubra (berwarna merah) yang menetap selama 3 hari. ,berapa

49
 kali ganti pempes dalam sehari,biasanya pasien terpasang

kateter satu hari sebelum post sc.

8) Ekstremitas

Atas :

Pada pasien post sc dapat terjadi kelemahan sebagai dampak

anastesi yang mendefresikan system saraf pada musculoskeletal

sehingga menurunkan tonus otot46.

Bawah :

Edema atau tidak,varises ada atau tidak,dan tanda-tanda

thromboplebitis yang diakibatkan kurangnya mobilitas fisik.

tanda-tanda thromboplebitis adalah kemerahan,rasa

hangat,nyeri,perasaan berat pada ekstremitas.

2. Diagnosa Keperawatan
Menurut47
a. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik
b. Defisien volume cairan berhubungan dengan komplikasi perdarahan
c. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan tindakan
pembedahan (SC)
d. Resiko infeksi berhubungan dengan luka insisi pembedahan
e. Ansietas berhubungan dengan hubungan interpersonal

3. Intervensi Keperawatan

Tabel 2.2 Perencanaan, Tujuan dan Kriteria hasil pada ibu dengan diagnosa

46
Mitayani, (2013). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : Salemba Medika.
47
Herdman, T Heath (2017) NANDA-I Diagnosis Keperawatan: Definisi dan Klarifikasi 2018-
2020, ed. 11. Jakarta : EGC

50
 medis chepalo pelvic disproportion (CPD).
No Dx Tujuan / Kriteria hasil
A Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x24 jam diharapkan nyeri
berkurang atau hilang dengan Kriteria
Hasil :
- Pasien mampu menjelaskan kembali
tentang sebab timbulnya nyeri
- Pasien mau mengatur posisinya
senyaman mungkin
- Pasien mampu mendemonstrasikan
ulang cara teknik distraksi dan relaksasi
- Tidak ada eksprei
wajah nyeri
- Skala nyeri berkurang antara 1- 3 atau
nyeri hilang
- TTV dalam batas normal
Wajah tidak menyeringai
B Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x24 jam diharapkan volume cairan
terpenuhi dengan Kriteria Hasil :
- TTV dalam batas normal
TD: 120/80 mmHg RR: 16-20x/menit
Nadi: 60-80x/menit Suhu: 36,50 – 37,50
C cairan akan mengalami penurunan
- Tidak ada tanda dehidrasi seperti
mukosa kering, sering pusing, BAK
keruh, kulit tidak elastis / kering,
berkeringat
- Elastisitas turgor kulit baik
C Setelah deilakukan tindakan keperawatan
selama 1x24 jam diharapkan integritas kulit
dan proteksi jaringan membaik dengan
Kriteria Hasil:
- Luka kering dan sembuh
- Balutan bersih
- Pus tidak ada
- Luka dalam keadaan bersih
D Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x24 jam diharapkan infeksi tidak
terjadi dengan Kriteria Hasil :
- Pasien mampu menjelaskan kembali
tentang perilaku baik untuk mengurangi
51
Intervensi
1. Jelaskan pada pasien tentang sebab
timbulnya nyeri
2. Anjurkan pasien untuk mengatur
posisi senyaman mungkin sesuai
keinginan pasien
3. Ajarkan teknik distraksi dan
relaksasi
4. Obs. Keluhan nyeri, lokasi dan
lamanya
• Obs. Penyebab nyeri yaitu karena
luka insisi
• Obs. Qualitas nyeri yaitu seperti
di iris atau di tusuk
• Obs. Lokasi nyeri yaitu di
abdomen
• Obs. Skala nyeri yaitu antara
1-10
• Obs. Kapan nyeri tersebut muncul.
bergerak atau menggerakkan
perutnya
5. Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian Analgesic
1. Monitor TTV
2. Monitor status dehidrasi
3. Persiapan untuk transfuse
Monitor tingkat Hb dan
Hematokrit. Karena pada pasien
perdarahan / kekurangan volume
pada HB dan HT. Kadar HB pada
wanita normalnya 12-16 g/dl, HT
pada wanita normalnya 35%-
45%
5. Kolaborasi pemberian cairan IV
1. Jelaskan pada pasien tentang
penyebab gangguan integritas
kulit
2. Ganti verban setiap pagi dan sore
3. Anjurkan ibu untuk tidak
membasahi lukanya serta tidak
menggaruk lukanya
4. Anjurkan pasien agar selalu
mengontorol lukanya
1. Jelaskan pada pasien perilaku
yang baik untuk mengurangi
resiko infeksi
2. Anjurkan klien untuk segera
melaporkan apabila mengenali tanda
 resiko infeksi
- Pasien mau melaporkan segera jika ada
tanda infeksi
Pasien dan keluarga mampu
mendemonstrasikan ulang cara merawat
luka
- Luka bebas dari drainase purulent
dengantanda awal penyembuhan
- Tidak ada gangguan
- integritas kulit
E Setelah dilalakukan tindakan keperawatan
selama 1x24 jam pasien dapat mengurangi
cemas dengan Kriteria Hasil :
- Pasien dapat menjelaskan kembali
tentang penyakitnya sehingga rasa cemas
dapat berkurang
- Pasien mau melakukan teknik relaksasi
- Pasien mau mendemonstrasikan cara
menenangkan diri dan pengendalian
peresaan negatif
- Tidak ada gelisah
- Tidak ada peningkatan keringat
- Tidak ada tremor tangan
infeksi
3. Ajarkan klien dan keluarga untuk
melakukan perawatan luka
4. Anjurkan klien untuk tetap menjaga
luka agar tetap kering dan bersih
5. Kolaborasi pemberian antibiotic
1. Jelaskan pasien dan keluarga
pasien agar tidak terlalu
mencemaskan keadaan
penyakaitnya
2. Anjurkan pasien melakukan teknik
relaksasi
3. Ajarkan teknik menenangkan diri
dan pengendalian perasaan negatif
atas segala hal
4. Tentukan tingkat ansietas pasien
dan sumber dari masalah
5. Kolaborasi dengan dokter
pemberian obat penenangan jika
Dibutuhkan

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi adalah fase ketika perawat mengimplementasikan

intervensi keperawatan. Implementasi merupakan langkah keempat dari

proses keperawatan yang telah direncanakan oleh perawat untuk dikerjakan

dalam rangka membantu klien untuk mencegah, mengurangi, dan

menghilangkan dampak atau respons yang ditimbulkan oleh masalah

keperawatan dan kesehatan

5. Evaluasi Keperawatan

52
 Evaluasi adalah penilaian hasil dan proses. Penilaian hasil menentukan

seberapa jauh keberhasilan yang dicapai sebagai keluaran dari tindakan.

Penilaian proses menentukan apakah ada kekeliruan dari setiap tahapan

proses mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, tindakan dan evaluasi.

Evaluasi merupakan tahap akhir yang bertujuan untuk menilai apakah

tindakan keperawatan yang telah dilakukan tercapai atau tidak untuk

mengatasi suatu masalah. Untuk memudahkan perawat mengevaluasi atau

memantau perkembangan klien, digunakan komponen SOAP. Pengertian

dari SOAP ialah :

S : Data Subjektif yaitu catatan ini berhubungan dengan masalah sudut

pandang klien, mengenai keluhan dan dicatat sebagai kutipan langsung atau

ringkasan yang berhubungan dengan diagnosa

O : Data Objektif yaitu data ini memberikan gejalaklnis klien dan fakta yang

berhubungan dengan diagnosa

A : analisa yaitu menganalisa dari data objektif dan subjektif masalah yang

ditegakkan berdasarkan data atau informasi subjektif maupun objektif yang

dikumpulkan atau disimpulkan karena keadaan klien terus berubah dan

selalu ada informasi baru baik subjektif maupun objektif

P : Planning yaitu membuat rancangan tindakan saat itu atau yang akan

datang. Untuk mengusahakan tercapainya kondisi klien yang sebaik mungkin

atau menjaga kesejahteraannya.

BAB III
METODE PENELITIAN

53
 A. PENDEKATAN

Pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus,

dimana studi kasus merupakan suatu serangkaian kegiatan ilmiah yang

dilakukan secara intensif, terinci dan mendalam tentang suatu program,

peristiwa, dan aktivitas, baik pada tingkat perorangan, sekelompok orang,

lembaga, atau organisasi untuk memperoleh pengetahuan mendalam tentang

peristiwa tertentu.48 Penelitian studi kasus dibatasi oleh waktu dan tempat,

serta kasus yang dipelajari berupa peristiwa, aktivitas, atau individu.

B. DEFINISI OPERASIONAL

Definisi operasional variabel penelitian menurut Sugiyono adalah

suatu atribut atau sifat atau nilai dari obyek atau kegiatan yang memiliki

variasi tertentu yang telah ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan

kemudian ditarik kesimpulannya.49

C. UNIT ANALISIS

Subjek penelitian yang digunakan pada laporan studi kasus ini adalah

2 pasien dengan kasus cephalovic disproportion dan masalah keperawatan

yang sama yaitu ansietas yang akan direview secara rinci dan mendalam.

Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

a. Pasien kasus cpd dengan ansietas

b. Pasien berjenis kelamin perempuan

c. Pasien ibu hamil primigravida

D. LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN

48
Hidayat.2019. Riset keperawatan dan teknis penulisan ilmiah. Jakarta : salemba medika
49
Sugiyono,2018, Metode Penelitian Kombinasi (Mix Methods), Bandung: Alfabeta.

54
 Penelitian ini dilaksanakan di rumah sakit umum daerah sidoarjo di

ruang peristi ibu pada bulan juli - agustus 2022 dalam kurun waktu 3 hari

setiap partisipan.

E. PENGUMPULAN DATA

Metode pengumpulan data pada laporan studi kasus ini sebagai berikut :

a. Pengkajian : dilakukan melalui wawancara dengan pasien atau keluarga

pasien yang berisi tentang riwayar keperawatan yaitu data biografi

keluarga, riwayat dan tahap perkembangan keluarga, data lingkungan

struktur keluarga, fungsi-fungsi keluarga, stress dan koping keluarga serta

harapan keluarga.

b. Observasi dan pemeriksaan fisik : data yang didapatkan dari hasil

pemeriksaan fisik yang terdiri dari inpeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi.

Serta mengobservasi intake dan output cairan, hasil laboratorium.

c. Studi dokumentasi : Studi dokumentasi merupakan data yang didapatkan

dari pemeriksaan diagnostik. Pemeriksaan diagnostik yang dimaksudkan

ialah seperti pemeriksaan angiografi serebral, elektro encefalography, sinar

x tengkorak, CT-Scan, Magnetic Resonance Imagine (MRI), pemeriksaan

foto thorax dan pemeriksaan laboratorium

F. UJI KEABSAHAN DATA

55
 Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data informasi yang

diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validitas tinggi. Di samping

integritas peneliti, uji keabsahan data dilakukan dengan :

a. Memperpanjang waktu pengamatan/tindakan; dalam studi kasus ini waktu

yang di tentukan adalah 3 hari.
b. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber

data utama yaitu partisipan, perawat dan keluarga yang berkaitan dengan

masalah yang diteliti.

G. ANALISA DATA

Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi

dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan oleh

peneliti dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan

rekomendasi dalam intervensi tersebut. Analisis data pada kasus ini yaitu :

a. Pengumpulan data

Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara, observasi,

dan dokumentasi (WOD). Data yang telah dikumpulkan akan ditulis

dalam bentuk catatan lapang, kemudian disalin dalam bentuk transkrip

(catatan terstruktur)

b. Analisa data

Data klien dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan

diagnostik kemudian dibandingkan.

c. Penyajian data

56
 Penyajian data dilakukan dengan bentuk tabel, gambar maupun

teks naratif. Kerahasiaan data responden dijamin dengan jalan

mengaburkan identitas responden

d. Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku

kesehatan. Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian,

diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan

dan evaluasi keperawatan.

H. ETIK PENELITIAN

Pada penelitian ini, peneliti menerapkan beberapa prinsip sebelum melakukan

penelitian. Peneliti menghubungkan dengan beberapa hal yang ada pada etika

penelitian :

a. Lembar persetujuan menjadi responden (Informed Consent)

Lembar persetujuan akan diberikan kepada setiap pasien yang menjadi

subyek penelitian dan memberikan penjelasan tentang maksud dan tujuan

dari penelitian untuk mengadakan penelitian yang akan dilakukan, serta

menjelaskan akibat - akibat yang akan terjadi bila pasien bersedia menjadi

subyek penelitian. Jika pasien bersedia maka harus menandatangani

lembar persetujuan sebagai tanda bersedia. Apabila responden tidak

bersedia menjadi responden maka peneliti akan tetap menghormati hak -

hak responden.

b. Tanpa Nama (anonymity)

57
 Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, nama responden tidak

tercantum pada pengumpulan data yang diisi oleh responden dan hanya

menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian

yang disajikan.

c. Kerahasiaan (confidentiality)

Merupakan masalah etika dengan menjami kerahasiaan dari hasil

penelitian baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua

informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti.

Hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil penelitian

BAB IV

58
 HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

Penatalaksanaan terapi Deep Slow Breathing terhadap penurunan

ansietas pada kasus Cephalovic Disporpotion yang dilakukan pada Ny.N dan

Ny.R pada bulan juli 2022 dalam kurun waktu 3 hari setiap partisipan yang

meliputi melakukan pengkajian, merumuskan diagnosa keperawatan,

menyusun intervensi, melakukan implementasi dan melakukan evaluasi .

metode yang dilakukan dengan cara wawancara/anamnesa, pemeriksaan fisik

dan pemeriksaan penunjang.

B. Gambaran Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo Di Ruang

VK yang terletak di jln Mojopahit No.667 Sidoarjo Telp (031) 8961649 fax

(031) 8943237.

C. Karakteristik Partisipan

1. Pengkajian

Tabel 4.1 Identitas Klien

Identitas Partisipan Partisipan 1 Partisipan 2

Nama Ny N Ny.R
Umur 28 Tahun 27 Tahun
Jenis Kelamin Perempuan Perempuan
Agama Islam Islam
Pendidikan Sarjana Sarjana
Alamat Jawet Kenongo 4/2 Desa Porong kulon RT
Porong sidoarjo 03/04 Porong Sidoarjo
Diagnosa medis G1P0000 38/39 Mgg PE G1P0000 34/35 Mgg
+ inpartu LH CPD KPP>24 jam + LHCPD +
PE + Obesitas grade III
Tanggal pengkajian 30 Juli 2022 02 Agustus 2022
Suami Tn A Tn F

59
 Usia 29 Tahun 29 Tahun
Agama Islam Sidoarjo
Pekerjaan Swasta Swasta
Pendidikan Terakhir Sarjana Sarjana
Alamat Jawet Kenongo 4/2 Desa Porong kulon RT
Porong sidoarjo 03/04 Porong Sidoarjo

2. Riwayat Kesehatan

Tabel 4.2 Riwayat Kesehatan

Riwayat Partisipan 1 Partisipan 2

Penyakit
Keluhan Utama Pasien mengatakan perut Pasien mengatakan hamil
kenceng kenceng keluar 8 bulan perut kenceng2x
lendir darah sejak pagi jarang, disertai keluar
jam 06.00 30/07/2022 cairan dari kemaluan
tadi
Riwayat Pasien mengatakan Pasien mengatakan
Kesehatan dibawa ke bidan karena datang sendiri ke rsud
Sekarang tensi tinggi dengan tensi sidoarjo dengan hamil
155/95 dari bidan desa pertama umur kehamilan
dirujuk ke rsud sidoarjo 8 bulan, keluar cairan
karena mengatakan perut dari kemaluan sejak jam
kenceng kenceng dan 15.30 01/08/2022. pada
keluar lendir darah sejak saat pengkajian di IGD
pagi tadi jam 06.00 pada jam 18.05
30/07/2022. pada saat 01/08/2022 pasien
pengkajian di IGD jam mengatakan keluar cairan
15.15 30/07/2022 pasien dari kemaluan dan perut
mengatakan perut kenceng kenceng jarang.
kencang kencang keluar pada saat pengkajian
lendir darah .pada saat pukul 08.30 02/08/2022
pengkajian pukul 15.12 pasien mengatakan hamil
30/07/2022 pasien 8 bulan dengan keluhan
mengatakan hamil anak keluar cairan dari
pertama mengeluhkan kemaluan dan perut
perut kenceng kenceng kenceng kencengnya
keluar lendir darah dan jarang, pasien
khawatir karena akan mengatakan khawatir
dilakukan operasi sc TD: karena akan dilakukan
150/90mmhg S: 36,8C N: operasi sc untuk pertama
80x menit RR: 20X/menit kalinya. TD :
BB : 60 kg TB : 145cm. 155/91mmhg N : 90x
TFU: 29cm DJJ: 155x /menit S : 36,6C RR :

60
 Riwayat Partisipan 1 Partisipan 2
Penyakit
HIS : 2x/menit VT: 1cm 20x/menit BB : 80kg
eff: 25% presentasi: TB : 140cm. TFU : 32cm
kepala di rsud DJJ :148x/menit HIS :
terdiagnosa G1P0000 jarang VT: 1cm eff: 25%
38/39 Mgg JTH + PE + presentasi kepala di rsud
LHCPD terdiagnosa G1P0000 34/
35Mgg JTH + PE + KPP
+ LHCPD + Obesitas Grd
III
Riwayat Pasien mengatakan Pasien mengatakan
Kesehatan dahulu pernah menderita dahulu menderita
Dahulu hipertensi hipertensi dan obesitas
Riwayat Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan
Kesehatan ada riwayat keluarga ibunya dahulu menderita
keluarga yang mengalami penyakit obesitas
hipertensi

3. Riwayat kehamilan persalinan yang lalu

Tabel 4.3 Riwayat Kehamilan Persalinan Yang Lalu

Riwayat kesehatan Partisipan 1 Partisipan 2

persalinan yang lalu
Riwayat kehamilan dan Pasien mengatakan Pasien mengatakan
persalinan yang lalu hamil anak pertama hamil anak pertama
Pengalaman menyusui Pasien mengatakan Pasien mengatakan
belum pernah belum pernah
menyusui menyusui
Menarche Umur 13 tahun Umur 13 tahun
Dismenorhea Sekitar 2 - 3 hari dari Sekitar 2 - 3 hari dari
hari pertama haid hari pertama haid
Riwayat KB Tidak pernah Tidak pernah
menggunakan KB menggunakan KB
HPHT 03 – 11 – 2021 01 – 12 – 2021
Taksiran partus 10 – 08 – 2022 08 – 09 – 2022
BB sebelum hamil 60 kg 74 kg
BB saat hamil 66 kg 80 kg
Tinggi badan 145cm 140cm
Berapa kali periksa 7x periksa kehamilan 7x periksa kehamilan
hamil
Tempat Bidan desa Bidan desa
periksa/pemeriksa

61
 4. Data Umum Kesehatan Saat Ini

Tabel 4.4 Data Umum Kesehatan Saat Ini

Data Umum Partisipan 1 Partisipan 2

Kesehatan Saat
Ini
Status Obstetric G1P0000 G1P0000
Usia Kehamilan 38 – 39 minggu 34 – 35 minggu
Keadaan Umum Cukup Cukup
GCS 4/5/6 4/5/6
Kesadaran composmentis Composmentis
Td saat ini 150/90 146 / 86
TD sebelum 160/100 135 / 85
hamil
Nadi 80x/menit 96x/menit
Suhu 36,8C 36,6C
Pernafasan 20x/menit 20x/menit

5. Pemeriksaan Fisik

Tabel 4.5 pemeriksaan fisik

Kategori Kasus 1 Kasus 2

Pemeriksaan
Berat badan 66 kg 80 kg
Tinggi badan 145 cm 140 cm
Kepala - Inspeksi - Inspeksi
bentuk kepala simetris, bentuk kepala simetris,
rambut berwarna hitam, rambut berwarna hitam,
penyebaran merata, bersih penyebaran merata, bersih
tidak ada lesi. tidak ada lesi.
- Palpasi - Palpasi
tidak ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan
Muka - Inpeksi - Inpeksi
muka simetris antara muka simetris antara
kanan dan kiri, tidak ada kanan dan kiri, tidak ada
gerakan abnormal, gerakan abnormal,
ekspresi wajah meringis ekspresi wajah meringis
- Palpasi - Palpasi
tidak ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan
Mata - Inpeksi - Inpeksi

62
 posisi mata simetri antara posisi mata simetri antara
kanan dan kiri, sklera kanan dan kiri, sklera
tidak icterus, conjungtiva tidak icterus, conjungtiva
anemis, pupil isokor, anemis, pupil isokor,
penglihatan normal. penglihatan normal.
- Palpasi - Palpasi
tidak ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan
Hidung - Inpeksi - Inpeksi
posisi hidung simetris posisi hidung simetris
kanan dan kiri, tidak kanan dan kiri, tidak
terdapat secret terdapat secret
- Palpasi - Palpasi
tidak ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan
Telinga - Inspeksi - Inspeksi
posisi telinga simetris posisi telinga simetris
kanan dan kiri, tidak ada kanan dan kiri, tidak ada
alat bantu pendengaran, alat bantu pendengaran,
terdapat serumen dalam terdapat serumen dalam
batas normal batas normal
- Palpasi - Palpasi
tidak ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan
Mulut - Inpeksi - Inpeksi
keadaan gigi merata, tidak keadaan gigi merata,
terdapat karies gigi, tidak terdapat karies gigi,
mampu berbicara. mampu berbicara.
Leher - Inspeksi - Inspeksi
bentuk normal bentuk normal
- Palpasi - Palpasi
tidak ada pembesaran tidak ada pembesaran
kelenjar thyroid, tidak ada kelenjar thyroid, tidak ada
pembengkakan kelenjar pembengkakan kelenjar
getah bening dan tonsil getah bening dan tonsil
dan tidak ada nyeri telan dan tidak ada nyeri telan
Dada - Inspeksi : - Inspeksi :
Jantung dan Bentuk dada simetris, Bentuk dada simetris,
paru pergerakan simetris, tidak pergerakan simetris, tidak
ada jejas ada jejas
- Palpasi : - Palpasi :
Taktil fremitus simetris Taktil fremitus simetris
teraba, tidak ada nyeri teraba, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada tekan, tidak ada
pembesaran jantung pembesaran jantung
- Perkusi - Perkusi
Pada paru terdengar sonor Pada paru terdengar sonor
dan pada jantung dan pada jantung
terdengar pekak terdengar pekak

63
 - Auskultasi
Paru sonor terdengar
vesikuler dan pada jantung
irama regular S1/S2
tunggal lubdub, tidak ada
suara nafas tambahan
Payudara - payudara : menonjol
- areola kehitaman : ya
- pengeluaran asi : belum
keluar
Abdomen - kontraksi : ya
- Leopold 1 : bokong
TFU : 29 cm
Taksiran berat janin :
2635
- Leopold 2 :
kanan : punggung
kiri : bagian kecil
- Leopold 3 : kepala
- Leopold 4 : belum masuk
PAP
- pigmentasi : terdapat
striae, linea tidak ada
- fungsi pencernaan : perut
terasa besar
- Inspeksi :
TFU: 29cm, Terdapat
striae, linea tidak ada
- Auskultasi :
DJJ : 155x/menit
- Palpasi
Effacement 25%
Perineum dan - Vagina varises : tidak
genital - kebersihan : terdapat
lendir darah
- keputihan
jenis / warna : jernih
konsistensi : cair dan
lengket
bau : tidak berbau
- pemeriksaan dalam : tidak
ada infeksi genetalia, bayi
belum masuk PAP
- hemorroid : tidak ada
hemorroid
64
- Auskultasi
- Paru sonor terdengar
vesikuler dan pada jantung
irama regular S1/S2
tunggal lubdub, tidak ada
suara nafas tambahan
- payudara : masuk
- areola kehitaman : ya
- pengeluaran asi : belum
keluar
- kontraksi : ya (jarang)
- Leopold 1 : bokong
TFU : 32 cm
Taksiran berat janin : 3100
- Leopold 2 :
kanan : punggung
kiri : bagian kecil
- Leopold 3 : kepala
- Leopold 4 : belum masuk
PAP
- pigmentasi : terdapat
striae, linea tidak ada
- fungsi pencernaan : perut
terasa besar
- Inspeksi :
TFU: 32cm, Terdapat
striae, linea tidak ada
- Auskultasi :
DJJ : 148x/menit
- Palpasi
Effacement 25%
- Vagina varises : tidak
- kebersihan : keluar lendir
ketuban dari kemaluan
- keputihan
jenis / warna : jernih
konsistensi : cair dan
lengket
bau : tidak berbau
- pemeriksaan dalam : tidak
ada infeksi genetalia, bayi
belum masuk PAP, keluar
cairan ketuban
hemorroid : tidak ada
hemorroid
 Ekstemitas - Ekstrimitas atas
Lingkar lengan atas
30cm
Edema : tidak
Ekstrimitas bawah
Edema : ya
Varises : tidak
Reflek patella : +3
- Kekuatan otot
5 5
4 4
6. Pola Hidup Partisipan
Tabel 4.6 Pola Hidup Partispan
Kategori Partisipan 1
Pemeriksaan
BAK Frekwensi : menggunakan
kateter
Jumlah : 150 ml baru
dipasang kateter
Warna urine : kuning
pekat
BAB Frekwensi : 1 x sehari
Konsistensi : lunak
Jumlah : 30 gram
Konstipasi : tidak
Itirahat dan Kebiasaan tidur : lama 9
kenyamanan jam
Frekwensi : 2 kali
Pola tidur saat : terganggu
Keluhan ketidaknyamanan
: ya
Alokasi : perut, sifat :
kenceng kenceng,
intensitas : 7
Mobilisasi dan Tingkat mobilisasi :
latihan terganggu
Latihan / senam : tidak ada
Nutrisi dan Nafsu makan : kurang
cairan Asupan cairan : kurang
Mual / muntah : mual
Keadaan mental Adaptasi psikologis :
khawatir karena akan
65
- Ekstrimitas atas
: Lingkar lengan atas :
35cm
Edema : tidak
Ekstrimitas bawah
Edema : ya
Varises : tidak
Reflek patella : +2
- Kekuatan otot
5 5
4 4
Partisipan 2
Frekwensi : menggunakan
kateter
Jumlah : 300 ml saat
pengkajian
Warna urine : kuning pekat
Frekwensi : 1 x sehari
Konsistensi : lunak
Jumlah : 35 gram
Konstipasi : tidak
Kebiasaan tidur : lama 9
jam
Frekwensi : 2 kali
Pola tidur saat : terganggu
Keluhan ketidaknyamanan :
ya
Alokasi : perut, sifat :
kenceng kenceng jarang,
intensitas : 5
Tingkat mobilisasi :
terganggu
Latihan / senam : tidak ada
Nafsu makan : kurang
Asupan cairan : cukup
Mual / muntah : mual
Adaptasi psikologis :
khawatir karena akan
 dilakukan operasi secar
Penerimaan terhadap
kemilan :
Ibu dan keluarga
menerima kehamilan
dilakukan operasi secar
Penerimaan terhadap
kemilan :
Ibu dan keluarga menerima
kehamilan

7. Pemeriksaan penunjang

Tabel 4.7 pemeriksaan penunjang

Kategori
Partisipan 1 Partisipan 2 Nilai rujukan Satuan
pemeriksaan

Tanggal 30 Juli 2022 16 Mei 2022

Wbc 13.51 6.36 [4.50 - 11.50] 10^3uL

Rbc 4.5 4.3 [4.2 – 6.1] 10^6uL
Hgb 13.5 9.7 [14.0 – 17.5] g/dL
Hct 39.2 31.9 [37.0 – 52.0] %
Plt 378 383 [156 - 380] 10^3uL
Mcv 87.1 74.9 [79 – 99.0] Fl
Mch 30.0 22.9 [27.0 – 31.0] Pg
Mchc 34.4 30.6 [33.0 – 37.0] g/dL
Rdw-sd 42.9 [35.0 – 47.0] Fl
Rdw-cv 13.7 19.4 [11.5 – 14.5] %
Hdw 3.74 [2.20 – 3.20]
Pdw 10.4 35.4 [9.0 – 17.0] Fl
Mpv 10.1 6.7 [9.0 – 13.0] Fl
P-lcr 24.9 [9.0 – 13.0] %
Pct 0.4 0.3 [0.2 – 0.4] %
Eo% 0.40 1.70 [0.00 – 3.00] %
Baso% 0.30 0.00 [0.00 – 1.00] %
Neut% 77.8 62.4 [50.0 – 70.0] %
Lymph% 17.7 26.0 [25.0 – 40.0] %
Mono% 3.8 7.1 [2.0 – 8.0] %
Luc% 2.80 [0.00 – 4.00]
Eo 0.05 0.11 10^3/uL
Baso 0.04 0.00 10^3/uL
Mono 0.52 0.45 10^3/uL
Neut 10.5 4.0 [2.0 – 7.7] 10^3/uL
Lymph 2.4 1.7 [0.8 – 4.0] 10^3/uL
Luc 0.18 [0.00 – 0.40]
FAAL
HEMOSTASIS
PPT 8.7 13.2 [9.3 – 12.5] Detik
Control PPT 10.7 10.7 [9.3 – 12.5] Detik
K-PPT/APTT 25.6 28.1 [23.0 – 30.2] Detik

66
 Control K- [21.2 – 28.6]
26.4 26.4 Detik
PPT/APTT
KIMIA
KLINIK
Gula darah [45 – 140]
79 87 Mg/dL
sewaktu
BUN 6.6 10.0 [8.0 – 18.0] Mg/dL
Creatinin 0.5 0.7 [0.5 – 0.8] Mg/dL
Albumin 2.9 2.9 [3.4 – 4.8] g/dL
SGOT 13 18 [0 – 35] U/L
SGPT 6 5 [0 – 35] U/L

8. Penatalaksanaan dan terapi

Tabel 4.8 penatalaksanaan dan terapi

Rute
Partisipan Nama obat Sediaan Dosis
pemberian

Infus Wida RD 500 ml 1000ml/24jam Intra Vena

3x1gr (oplos
Cefotaxime 1 gr Intra Vena
infus pz)

Nifedipine 10 mg 3x10 mg Oral

Metildopa 500 mg 3x500 mg Oral

MgSO4 20% Drip RD5 Intra

Partisipan 1 40ml 1x40 ml
lnjt mgso4 40% Vena

Drip RD5 Intra

MgSO4 40% 40ml 1x40ml
Vena

3x30 ml (setelah
Ketorolac 30ml Intra Vena
operasi)

Asam 3x500mg (obat

500mg Oral
mefanamat pulang)

Infus Wida RD 500 ml 1000/24jam Intra Vena

3x1gr (oplos
Cefotaxime 1 gr Intra Vena
infus pz)

Partisipan 2 3x30 ml (setelah

ketorolac 30ml Inra Vena
operasi)

1x50ml(1 x
Petidin 50ml setelah post Intra Muskular
operasi

67
 Vit C 50 mg 2x50 mg Oral

Asam 3x500 mg (obat

500 mg Oral
mefanamat pulang)

Tambah darah
400 mg 2x400mg Oral
(SF)

Amlodipine 5 mg 1x 5mg Oral

9. Analisa Data

Tabel 4.9 analisa Data

Data Masalah
Partisipan 1
DS: Ansietas
Pasien mengatakan khawatir karena dirinya (D.0080)
akan dilakukan operasi sectio caesarea
DO:
- K/u : cukup
- GCS : 4-5-6
- tampak gelisah
- tampak tegang
- tremor
TTV: TD = 155/90 mmHg
N = 82 x/menit
S = 36,8°C
RR = 20 x/menit
Partisipan 2
DS: Ansietas
Pasien mengatakan khawatir karena dirinya (D.0080)
akan dilakukan operasi sectio caesarea
DO:
- K/u : cukup
- GCS : 4-5-6
- tampak gelisah
- tampak tegang
- sulit tidur
TTV: TD = 155/91 mmHg
N = 90 x/menit
S = 36,8°C
RR = 20x/menit

10. Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.10 Diagnosa Keperawatan

N Partisipan Diagnosa Keperawatan

o

68
 Ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami
1 Partisipan 1 kegagalan (D.0080)

Ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami

2 Partisipan 2
kegagalan (D.0080)

11. Intervensi Keperawatan

Tabel 4.11 Intervensi Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Intervensi

Kriteria Hasil

1. Ansietas (D.0080) Tingkat Ansietas Terapi Relaksasi

Definisi : (L.09093) (I.09326)
Kondisi emosi dan Setelah dilakukan Observasi
pengalaman subjektif tindakan 1. Identifikasi penurunan
individu terhadap objek keperawatan tingkat energi,
yang tidak jelas dan spesifik selama 3x24 jam ketidakmampuan
akibat antisipasi bahaya yg diharapkan berkonsentrasi, atau
memungkinkan individu kecemasan gejala lain yang
melakukan tindakan untuk menurun, dengan menganggu kemampuan
menghadapi ancaman kriteria hasil : kognitif
Penyebab : - verbalisasi 2. identifikasi teknik
1. Krisis situasional khawatir akibat relaksasi yang pernah
2. Kebutuhan tidak kondisi yang efektif digunakan
terpenuhi dihadapi 3. identifikasi kesediaan,
3. Krisis maturasional menurun kemampuan, dan
4. Ancaman terhadap - perilaku gelisah penggunaan teknik
konsep diri menurun sebelumnya
5. ancaman terhadap - perilaku tegang 4. periksa ketegangan otot,
kematian menurun frekwensi nadi, tekanan
6. kekhawatiran - tremor menurun darah, dan suhu sebelum
mengalami kegagalan - pola tidur dan sesudah latihan
7. Disfungsi sistem membaik 5. monitor respon terhadap
keluarga - frekwensi nadi terapi relaksasi
8. hubungan orang tua – membaik Terapeutik
anak tidak memuaskan - tekanan darah 1. ciptakan lingkungan
9. faktur keturunan membaik yang tenang dan tanpa
(temperamen mudah gangguan dengan
teragitasi sejak lahir) pencahayaan dan suhu
10. penyalahgunaan zat ruang nyaman, jika
11. terpapar bahaya memungkinkan
lingkungan 2. berikan informasi tertulis
12. kurang terpapar tentang persiapan dan
informasi prosedur teknik relaksasi
3. gunakan pakaian longgar
Gejala dan tanda mayor 4. gunakan nada suara
Subyektif : lembut dengan irama
- merasa bingung lambat dan berirama
- merasa khawatir dengan 5. gunakan relaksasi
akibat dari kondisi yang sebagai strategi

69
 dihadapi penunjang dengan
- sulit berkonsentrasi analgetik atau tindakan
Objektif : medis lain, jika sesuai
- tampak gelisah Edukasi
- tampak tegang 1. Jelaskan tujuan, manfaat,
- sulit tidur batasan, dan jenis
relaksasi yang bersedia
Gejala dan tanda minor (terapi deep slow
Subjektif : breathing)
- mengeluh pusing 2. jelaskan secara rinci
- anoreksia intervensi relaksasi deep
- palpitasi slow breathing
- merasa tak berdaya 3. anjurkan mengambil
Objektif : posisi nyaman
- frekwensi napas 4. anjurkan rileks dan
meningkat merasakan sesansi
- frekwensi nadi relaksasi
meningkat 5. anjurkan sering
- tekanan darah meningkat mengulangi atau melatih
- diaforesis teknik relaksasi deep
- tremor slow breathing
- muka tampak pucat 6. demonstrasikan dan latih
- suara bergetar teknik relaksasi deep
- kontak mata buruk slow breathing
- sering berkemih
- berorientasi pada masa
lalu

12. Implementasi Keperawatan

Tabel 4.12 implementasi Keperawatan Ansietas hari pertama

No Tanggal/Jam Implementasi TTD

Partisipan 1

1 30 Juli 2022 1. Mengidentifikasi teknik relaksasi yang pernah

efektif digunakan
15.20 WIB Hasil : pasien mengetakan sebelumnya tidak
pernah mengetahui teknik relaksasi dan belum
pernah melakukan teknik relaksasi

15.25 WIB 2. Mengidentifikasi kesediaan, kemampuan, dan

penggunaan teknik sebelumnya
Hasil : Pasien bersedia melakukan terapi deep
slow breathing, pasien mampu relaksasi nafas
dalam, pasien belum pernah melakukan teknik
relaksasi

15.30 WIB 3. Memeriksa ketegangan otot, frekwensi nadi,

70
 tekanan darah, respirasi, dan suhu sebelum dan
sesudah latihan
Hasil :
Sebelum : ketegangan otot pasien cukup, nadi :
80x/menit, tekanan darah 150/90mmHg,
respirasi : 20x/menit, suhu : 36,7C
Sesudah : ketegangan otot pasien sedikit lebih
tenang, nadi : 76x/menit, tekanan darah 147/87
mmHG, respirasi : 19x/menit, suhu : 36,7C

15.45 WIB 4. Memonitor respon terhadap terapi relaksasi

Hasil : Pasien lebih rileks dalam berpikir

15.50 WIB 5. Menciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa

gangguan dengan pencahayaan dan suhu ruang
nyaman, jika memungkinkan
Hasil : Lingkungan pasien tenang diruang vk,
pencahayaan diruangan baik, suhu ruangan di
kontrol dengan ac yang dapat di atur

15.55 WIB 6. memberikan informasi tertulis tentang persiapan

dan prosedur teknik relaksasi
Hasil : Informasi tertulis menggunakan leafleat

16.00 WIB 7. Menjelaskan tujuan, manfaat, dan batasan terknik

relaksasi deep slow breathing
Tujuan : memelihara pertukaran gas, mencegah
atelektasi paru, meningkatkan efesiensi batuk,
mengurangi stres baik stres fisik maupun
emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan
menurunkan kecemasan.
Manfaat :
a. Ketentraman hati,
b. Berkurangnya rasa cemas, khawatir dan
gelisah,
c. Tekanan dan ketegangan jiwa menjadi
rendah,
d. Detak jantung lebih rendah,
e. Mengurangi tekanan darah,
Batasan : pasien dalam kondisi sadar, pasien
dapat bernapas spontan
Hasil : pasien memahami tujuan, manfaat dan
batasan dalam teknik relaksasi deep slow
breathing

16.05 WIB 8. Menjelaskan secara rinci intervensi relaksasi deep

slow breathing
a. Usahakan tetap rileks dan tenang,
b. melalui hitungan 1,2,3. Menarik nafas
dalam dari hidung dan mengisi paru-paru
dengan udara
c. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui

71
 mulut sambil merilekskan pikiran,
d. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3
kali,
e. Menarik nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskan melalui mulut secara
perlahan-lahan
f. Pada saat menarik nafas usahakan untuk
tenang berpikir positif bayi dan ibu akan
selamat.
g. mengulangi prosedur hingga cemas terasa
berkurang
Hasil : pasien mengerti cara melakukan terapi
deep slow breathing

Partisipan 2

2 Tanggal : 1. Mengidentifikasi teknik relaksasi yang pernah

efektif digunakan
02 Agustus Hasil : pasien mengetakan sebelumnya tidak
2022 pernah mengetahui teknik relaksasi dan belum
pernah melakukan teknik relaksasi
08.40 WIB

08.45 WIB 2. Mengidentifikasi kesediaan, kemampuan, dan

penggunaan teknik sebelumnya
Hasil : Pasien bersedia melakukan terapi deep
slow breathing, pasien mampu relaksasi nafas
dalam, pasien belum pernah melakukan teknik
relaksasi

08.50 WIB 3. Memeriksa ketegangan otot, frekwensi nadi,

tekanan darah, respirasi, dan suhu sebelum dan
sesudah latihan
Hasil :
Sebelum : ketegangan otot pasien cukup, nadi :
90 x/menit, tekanan darah 155/91mmHg,
respirasi : 20x/menit, suhu : 36,8C
Sesudah : ketegangan otot pasien sedikit lebih
tenang, nadi : 87x/menit, tekanan darah 152/89
mmHg, respirasi : 19x/menit, suhu : 36,8C

08.55 WIB 4. Memonitor respon terhadap terapi relaksasi

Hasil : Pasien lebih rileks dalam berpikir

09.00 WIB 5. Menciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa

gangguan dengan pencahayaan dan suhu ruang
nyaman, jika memungkinkan
Hasil : Lingkungan pasien tenang diruang vk,
pencahayaan diruangan baik, suhu ruangan di
kontrol dengan ac yang dapat di atur

72
 09.05 WIB 6. memberikan informasi tertulis tentang persiapan
dan prosedur teknik relaksasi
Hasil : Informasi tertulis menggunakan leafleat

09.10 WIB 7. Menjelaskan tujuan, manfaat, dan batasan terknik

relaksasi deep slow breathing
Tujuan : memelihara pertukaran gas, mencegah
atelektasi paru, meningkatkan efesiensi batuk,
mengurangi stres baik stres fisik maupun
emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan
menurunkan kecemasan.
Manfaat :
a. Ketentraman hati,
b. Berkurangnya rasa cemas, khawatir dan
gelisah,
c. Tekanan dan ketegangan jiwa menjadi
rendah,
d. Detak jantung lebih rendah,
e. Mengurangi tekanan darah,
Batasan : pasien dalam kondisi sadar, pasien
dapat bernapas spontan
Hasil : pasien memahami tujuan, manfaat dan
batasan dalam teknik relaksasi deep slow
breathing

09.15 WIB 8. Menjelaskan secara rinci intervensi relaksasi

deep slow breathing
a. Usahakan tetap rileks dan tenang,
b. melalui hitungan 1,2,3. Menarik nafas
dalam dari hidung dan mengisi paru-paru
dengan udara
c. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui
mulut sambil merilekskan pikiran,
d. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3
kali,
e. Menarik nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskan melalui mulut secara
perlahan-lahan
f. Pada saat menarik nafas usahakan untuk
tenang berpikir positif bayi dan ibu akan
selamat.
g. mengulangi prosedur hingga cemas terasa
berkurang
Hasil : pasien mengerti cara melakukan terapi
deep slow breathing

Tabel 4.13 Implementasi Keperawatan Ansietas hari kedua

No Tanggal/Jam Implementasi TTD

73
 Partisipan 1

1 31 Juli 2022 1. Mengidentifikasi teknik relaksasi yang pernah

efektif digunakan
08.00 WIB Hasil : pasien kemarin pernah menggunakan terapi
deep slow breathing untuk mengurangi ansietas

08.30 WIB 2. Mengidentifikasi kesediaan, kemampuan, dan

penggunaan teknik sebelumnya
Hasil : Pasien bersedia melakukan terapi deep slow
breathing, pasien mampu relaksasi nafas dalam,
pasien kemarin pernah melakukan teknik relaksasi
deep slow breathing

08.35 WIB 3. Memeriksa ketegangan otot, frekwensi nadi,

tekanan darah, respirasi, dan suhu sebelum dan
sesudah latihan
Hasil :
Sebelum : ketegangan otot pasien lemah, nadi :
83x/menit, tekanan darah 142/85mmHg, respirasi :
20x/menit, suhu : 36,7C
Sesudah : ketegangan otot pasien sedikit lebih
baik, nadi : 80x/menit, tekanan darah 140/83
mmHG, respirasi : 19x/menit, suhu : 36,7C

08.40 WIB 4. Memonitor respon terhadap terapi relaksasi

Hasil : Pasien lebih rileks dalam berpikir

08.45WIB 5. Menciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa

gangguan dengan pencahayaan dan suhu ruang
nyaman, jika memungkinkan
Hasil : Lingkungan pasien tenang diruang vk,
pencahayaan diruangan baik, suhu ruangan di
kontrol dengan ac yang dapat di atur

08.55 WIB 6. Mendemonstrasikan dan latih teknik relaksasi deep

slow breathing
Hasil : mencontohkan teknik deep slow breathing
dan pasien melakukannya

09.00 WIB 7. Menjelaskan secara rinci intervensi relaksasi deep

slow breathing
a. Usahakan tetap rileks dan tenang,
b. melalui hitungan 1,2,3. Menarik nafas dalam
dari hidung dan mengisi paru-paru dengan
udara
c. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui
mulut sambil merilekskan pikiran,
d. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3

74
 kali,
e. Menarik nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskan melalui mulut secara
perlahan-lahan
f. Pada saat menarik nafas usahakan untuk
tenang berpikir positif bayi dan ibu akan
selamat.
g. mengulangi prosedur hingga cemas terasa
berkurang
Hasil : pasien mengerti cara melakukan terapi deep
slow breathing

Partisipan 2

2 Tanggal : 1. Mengidentifikasi teknik relaksasi yang pernah

efektif digunakan
03 Agustus Hasil : pasien kemarin pernah menggunakan terapi
2022 deep slow breathing untuk mengurangi ansietas

10.00

10.05 WIB 2. Mengidentifikasi kesediaan, kemampuan, dan

penggunaan teknik sebelumnya
Hasil : Pasien bersedia melakukan terapi deep slow
breathing, pasien mampu relaksasi nafas dalam,
pasien kemarin pernah melakukan teknik relaksasi
deep slow breathing

10.10 WIB 3. Memeriksa ketegangan otot, frekwensi nadi,

tekanan darah, respirasi, dan suhu sebelum dan
sesudah latihan
Hasil :
Sebelum : ketegangan otot pasien lemah, nadi :
86x/menit, tekanan darah 147/87mmHg, respirasi :
20x/menit, suhu : 36,6C
Sesudah : ketegangan otot pasien sedikit lebih
baik, nadi : 85x/menit, tekanan darah 144/85
mmHG, respirasi : 19x/menit, suhu : 36,6C

10.20 WIB 4. Memonitor respon terhadap terapi relaksasi

Hasil : Pasien lebih rileks dalam berpikir

10.25 WIB 5. Menciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa

gangguan dengan pencahayaan dan suhu ruang
nyaman, jika memungkinkan
Hasil : Lingkungan pasien tenang diruang vk,
pencahayaan diruangan baik, suhu ruangan di
kontrol dengan ac yang dapat di atur

10.35 WIB 6. Mendemonstrasikan dan latih teknik relaksasi deep

slow breathing

75
 Hasil : mencontohkan teknik deep slow breathing
dan pasien melakukannya

10.40 WIB 7. Menjelaskan secara rinci intervensi relaksasi deep

slow breathing
a. Usahakan tetap rileks dan tenang,
b. melalui hitungan 1,2,3. Menarik nafas dalam
dari hidung dan mengisi paru-paru dengan
udara
c. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui
mulut sambil merilekskan pikiran,
d. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3
kali,
e. Menarik nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskan melalui mulut secara
perlahan-lahan
f. Pada saat menarik nafas usahakan untuk
tenang berpikir positif bayi dan ibu akan
selamat.
g. mengulangi prosedur hingga cemas terasa
berkurang
Hasil : pasien mengerti cara melakukan terapi deep
slow breathing

Tabel 4.14 Implementasi Keperawatan Ansietas hari ketiga

No Tanggal/Jam Implementasi TTD

Partisipan 1

1 01 Agustus 1. Mengidentifikasi teknik relaksasi yang pernah

2022 efektif digunakan
Hasil : pasien kemarin pernah menggunakan terapi
08.30 WIB deep slow breathing untuk mengurangi ansietas

08.35 WIB 2. Mengidentifikasi kesediaan, kemampuan, dan

penggunaan teknik sebelumnya
Hasil : Pasien bersedia melakukan terapi deep slow
breathing, pasien mampu relaksasi nafas dalam,
pasien kemarin pernah melakukan teknik relaksasi
deep slow breathing

08.40 WIB 3. Memeriksa ketegangan otot, frekwensi nadi,

tekanan darah, respirasi, dan suhu sebelum dan
sesudah latihan
Hasil :
Sebelum : ketegangan otot pasien cukup, nadi :
80x/menit, tekanan darah 135/82mmHg, respirasi :

76
 20x/menit, suhu : 36,6C
Sesudah : ketegangan otot pasien sedikit lebih
tenang, nadi : 78x/menit, tekanan darah 133/80
mmHG, respirasi : 19x/menit, suhu : 36,6C

08.50 WIB 4. Memonitor respon terhadap terapi relaksasi

Hasil : Pasien lebih rileks dalam berpikir

08.55WIB 5. Menciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa

gangguan dengan pencahayaan dan suhu ruang
nyaman, jika memungkinkan
Hasil : Lingkungan pasien tenang diruang vk,
pencahayaan diruangan baik, suhu ruangan di
kontrol dengan ac yang dapat di atur

09.00 WIB 6. Mendemonstrasikan dan latih teknik relaksasi deep

slow breathing
Hasil : mencontohkan teknik deep slow breathing
dan pasien melakukannya

09.03 WIB 7. Menjelaskan secara rinci intervensi relaksasi deep

slow breathing
a. Usahakan tetap rileks dan tenang,
b. melalui hitungan 1,2,3. Menarik nafas dalam
dari hidung dan mengisi paru-paru dengan
udara
c. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui
mulut sambil merilekskan pikiran,
d. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3
kali,
e. Menarik nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskan melalui mulut secara
perlahan-lahan
f. Pada saat menarik nafas usahakan untuk
tenang berpikir positif bayi dan ibu akan
selamat.
g. mengulangi prosedur hingga cemas terasa
berkurang
Hasil : pasien mengerti cara melakukan terapi deep
slow breathing

Partisipan 2

2 Tanggal 1. Mengidentifikasi teknik relaksasi yang pernah

efektif digunakan
04 Agustus Hasil : pasien kemarin pernah menggunakan terapi
2022 deep slow breathing untuk mengurangi ansietas

09.30

09.35 WIB 2. Mengidentifikasi kesediaan, kemampuan, dan

77
 penggunaan teknik sebelumnya
Hasil : Pasien bersedia melakukan terapi deep slow
breathing, pasien mampu relaksasi nafas dalam,
pasien kemarin pernah melakukan teknik relaksasi
deep slow breathing

09.40 WIB 3. Memeriksa ketegangan otot, frekwensi nadi,

tekanan darah, respirasi, dan suhu sebelum dan
sesudah latihan
Hasil :
Sebelum : ketegangan otot pasien cukup, nadi :
85x/menit, tekanan darah 130/84mmHg, respirasi :
20x/menit, suhu : 36,6C
Sesudah : ketegangan otot pasien sedikit lebih
tenang, nadi : 84x/menit, tekanan darah 127/84
mmHG, respirasi : 19x/menit, suhu : 36,6C

09.50 WIB 4. Memonitor respon terhadap terapi relaksasi

Hasil : Pasien lebih rileks dalam berpikir

09.55 WIB 5. Menciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa

gangguan dengan pencahayaan dan suhu ruang
nyaman, jika memungkinkan
Hasil : Lingkungan pasien tenang diruang vk,
pencahayaan diruangan baik, suhu ruangan di
kontrol dengan ac yang dapat di atur

10.05 WIB 6. Mendemonstrasikan dan latih teknik relaksasi deep

slow breathing
Hasil : mencontohkan teknik deep slow breathing
dan pasien melakukannya

10.10 WIB 7. Menjelaskan secara rinci intervensi relaksasi deep

slow breathing
a. Usahakan tetap rileks dan tenang,
b. melalui hitungan 1,2,3. Menarik nafas dalam
dari hidung dan mengisi paru-paru dengan
udara
c. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui
mulut sambil merilekskan pikiran,
d. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3
kali,
e. Menarik nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskan melalui mulut secara
perlahan-lahan
f. Pada saat menarik nafas usahakan untuk
tenang berpikir positif bayi dan ibu akan
selamat.
g. mengulangi prosedur hingga cemas terasa
berkurang

78
 Hasil : pasien mengerti cara melakukan terapi deep
slow breathing

13. Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.15 Evaluasi Keperawatan Hipertemia

Hari 3
Hari 1 Hari 2
Tgl 01 Agustus
Diagnosa Tgl 30 Juli 2022 Tgl 31 Juli 2022
2022
16.20 WIB 10.00 WIB
10.00 WIB

Partisipan 1

Ansietas berhubungan S : ibu mengatakan S : ibu mengatakan S : ibu mengatakan

dengan kekhawatiran ketakutan karena bagaimana keadaan bersyuskur sudah
mengalami kegagalan dirinya akan anak saya, apakah lebih sehat dari
ditandai dengan dioperasi sectio anak saya sehat kemarin, dan sudah
merasa khawatir caessarea dan dia O: mengetahui
dengan akibat dari mengatakan ini yang - k/u lemah keadaan anaknya
kondisi yang pertama kalinya - kesadaran O : cukup
dihadapi, tampak O: composmentis - k/u cukup
gelisah, tampak - k/u cukup - GCS 4,5,6 - kesadaran
tegang, tekanan darah - kesadaran - Td : 140/83 mmhg composmentis
meningkat, tremor composmentis - Nadi : 80x/menit - GCS 4,5,6
- GCS 4,5,6 - RR : 19x/menit - Td : 133/80
o
- Td : 147/87 mmhg - S : 36,7 C mmhg
- Nadi : 76x/menit - gelisah - Nadi : 78x/menit
- RR : 19x/menit - khawatir tentang - RR : 19x/menit
o
- S : 36,7 C keadaan anaknya - S : 36,6oC
- gelisah - sulit tidur - pasien bersyukur
- bertanya tentang keadaanya
A : Masalah Ansietas
operasi sectio - lebih rileks dan

79
 caessarea teratasi sebagian tenang
- tegang
P : intervensi A : Masalah
- tremor
dilanjutkan Ansietas teratasi
A : Masalah Ansietas
- periksa P : intervensi
belum teratasi
ketegangan otot, dihentikan
P : intervensi frekwensi nadi,
-
dilanjutkan tekanan darah,
respirasi, dan
- periksa
suhu sebelum dan
ketegangan otot,
sesudah latihan
frekwensi nadi,
- monitor
tekanan darah,
kecemasan pasien
respirasi, dan
- ciptakan
suhu sebelum
lingkungan yang
dan sesudah
tenang dan tanpa
latihan
gangguan dengan
- monitor
pencahayaan dan
kecemasan
suhu ruang yang
pasien
nyaman
- ciptakan
- menjelaskan
lingkungan yang
secara rinci
tenang dan tanpa
intervensi terapi
gangguan dengan
deep slow
pencahayaan dan
breathing
suhu ruang yang
- demonstrasikan
nyaman
dan latih teknik
- menjelaskan
relaksasi deep
secara rinci
slow breathing
intervensi terapi
deep slow
breathing
- demonstrasikan
dan latih teknik
relaksasi deep
slow breathing

Diagnosa Hari 1 Hari 2 Hari 3

80
 02 Agustus 2022 03 Agustus 2022 04 Agustus 2022
10.00 11.00 11.00

Partisipan 2

Ansietas berhubungan S : ibu mengatakan S : ibu mengatakan S : ibu mengatakan

dengan kekhawatiran ketakutan karena apakah saya sudah dirinya lebih sehat
mengalami kegagalan dirinya akan boleh makan, dari kemarin
ditandai dengan dioperasi sectio bertanya tentang O:
merasa khawatir caessarea dan dia kondisi anaknya - k/u cukup
dengan akibat dari mengatakan ini yang O: - kesadaran
kondisi yang pertama kalinya - k/u lemah composmentis
dihadapi, tampak O: - kesadaran - GCS 4,5,6
gelisah, tampak - k/u cukup composmentis - Td : 127/84
tegang, tekanan darah - kesadaran - GCS 4,5,6 mmhg
meningkat, tremor composmentis - Td : 144/85 mmhg - Nadi : 84x/menit
- GCS 4,5,6 - Nadi : 85x/menit - RR : 19x/menit
- Td : 152/89 mmhg - RR : 19x/menit - S : 36,6oC
- Nadi : 87x/menit - S : 36,7oC - lebih rileks dan
- RR : 19x/menit - gelisah tenang
o
- S : 36,8 C - khawatir tentang - sudah tidak
- gelisah kondisi anaknya yg khawatir
- khawatir tentang lahir kurang bulan
A : Masalah
operasi sectio dengan sc
Ansietas teratasi
caessarea - sulit tidur malam
- tegang P : intervensi
A : Masalah Ansietas
- sulit tidur dihentikan
teratasi sebagian
A : Masalah Ansietas
P : intervensi
belum teratasi
dilanjutkan
P : intervensi
- periksa
dilanjutkan
ketegangan otot,
- periksa frekwensi nadi,
ketegangan otot, tekanan darah,
frekwensi nadi, respirasi, dan
tekanan darah, suhu sebelum dan
respirasi, dan sesudah latihan
suhu sebelum - monitor

81
 dan sesudah kecemasan pasien
latihan - ciptakan
- monitor lingkungan yang
kecemasan tenang dan tanpa
pasien gangguan dengan
- ciptakan pencahayaan dan
lingkungan yang suhu ruang yang
tenang dan tanpa nyaman
gangguan dengan - menjelaskan
pencahayaan dan secara rinci
suhu ruang yang intervensi terapi
nyaman deep slow
- menjelaskan breathing
secara rinci - demonstrasikan
intervensi terapi dan latih teknik
deep slow relaksasi deep
breathing slow breathing
demonstrasikan dan
latih teknik relaksasi
deep slow breathing

D. Pembahasan

1. Pengkajian Keperawatan

Berdasarkan data hasil pengkajian diatas menunjukkan bahwa pada

partisipan 1 berusia 28 tahun mengalami kehamilan anak pertama dengan

keluhan keluar lendir darah di kemaluan sejak jam 06.00 30/07/2022

pasien terdiagnosa G1P0000 38/39 minggu JTH + PE + LHCPD. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan bahwa keadaan umum cukup, GCS 4-5-6,

partisipan merintih, mengeluh keluar lender darah di kemaluan. Tanda-

tanda vital : TD 147/87 mmhg, Nadi 76 x/menit, S 36,7 oC RR 19x/menit,

82
 Berat Badan 66 kg dan Tinggi Badan 145 cm dan memiliki riwayat

hipertensi sebelum hamil. Partisipan 2 berusia 27 tahun mengalami

kehamilan anak pertama dengan keluhan keluar lendir dari kemaluan

sejak jam 15.30 01/08/2022 paien terdiagnosa G1P0000 34/35Miggu JTH

+ PE + KPP + LHCPD + Obesitas Grd III. pada pemeriksaan fisik

didapatkan bahwa keadaan umum cukup, GCS 4-5-6, partisipan merintih,

mengeluh keluar lendir dari kemaluan. Tanda-tanda vital TD 152/89, Nadi

87x/menit, Suhu 36,8oC, RR 19x/menit, berat badan 80 kg dan tinggi

badan 140 cm, memiliki riwayat penyakit hipertensi dan obesitas.

Menurut 50 Chepalo Pelvic Disproportion (CPD) atau disproporsi

fotopelvik adalah menggambarkan ketidaksesuaian antara ukuran janin

dan ukuran pelvis, ukuran pelvis tertentu tidak cukup besar untuk

mengakomodasi keluarnya janin melalui pelvis sampai terjadi kelahiran

pervagina. Chepalo Pelvic Disproportion (CPD) adalah ukuran lingkar

panggul ibu tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat

melahirkan secara alami. Primigravida adalah kehamilan anak pertama.

Menurut opini peneliti, menyimpulkan bahwa hasil pengkajian

pada partisipan 1 dan 2 menunjukkan bahwa kedua partisipan mengalami

masalah keperawatan ansietas dikarenakan kekhawatiran mengalami

kegagalan operasi ditandai dengan merasa khawatir akibat kondisi yang

dihadapi, tampak gelisah. Perbedaan hasil pengkajian yaitu faktor usia,

riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit yang dialami, dan

50
Varney, Helen, 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4 Volume 2. Jakarta: EGC.

83
 pemeriksaan fisik pada daerah genetalia, dimana partisipan 1 berusia 28

tahun yang mengeluhkan keluar dari kemaluan, DJJ 155x/menit pasien

kontraksi atau his sering dengan diagnosa G1P0000 38/39 mgg JTH + PE

+ LHCPD, memiliki riwayat penyakit dahulu hipertensi. Partisipan 2

berusia 27 tahun yang mengeluhkan keluar lendir pada daerah kemaluan,

DJJ 148x/menit pasien kontraksi atau his jarang dengan diagnosa

G1P0000 34/35 mgg JTH + KPP + PE + LHCPD + Obesitas GIII,

memiliki riwayat penyakit hipertensi dan obesitas.

2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan data hasil diagnosa keperawatan yang diangkat yaitu

Ansietas (D.0080).

Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017) Ansietas merupakan

Kondisi emosi dan pengalaman subjektif individu terhadap objek yang

tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yg memungkinkan

individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman. Terdapat 4

tanda dan gejala mayor yaitu merasa khawatir dengan akibat dari kondisi

yang dihadapi, tampak tegang, tampak gelisah, sulit tidur. dan terdapat 2

tanda dan gejala minor yaitu tekanan darah meningkat, tremor.

Menurut opini peneliti, terdapat 6 tanda dan gejala diantaranya :

ada 5 tanda gejala yang mendukung pada partisipan 1 yaitu merasa

khawatir dengan akibat kondisi yang dihadapi, tampak gelisah, sulit tidur,

tekanan darah meningkat,tremor .dan pada partisipan 2 ada 4 tanda dan

gejala yang mendukung diantaranya merasa khawatir dengan akibat

84
 kondisi yang dihadapi, tampak gelisah, sulit tidur, tekanan darah

meningkat. Ansietas terjadi karena kedua partisipan mengalami

kekhawatiran akibat kondisi yang akan dihadapi sehingga menyebabkan

pasien cemas saat akan dioperasi ditandai khawatir, gelisah, tegang, sulit

tidur, tekanan darah meningkat, tremor.

3. Intervensi Keperawatan

Berdasarkan data hasil intervensi keperawatan, intervensi yang

akan diberikan kepada partisipan dengan Ansietas berhubungan dengan

kekhawatiran mengalami kegagalan operasi yang ditandai dengan

khawatir, tegang, gelisah, sulit tidur, tekanan darah tinggi, tremor. Tujuan

yang diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24

jam dengan kriteria hasil verbalisasi khawatir menurun, prilaku gelisah

menurun, prilaku tegang menurun, tremor menurun, tekanan darah

membaik, pola tidur membaik, perencanaan keperawatan yang dilakukan

sesuai dengan teori yaitu terapi relaksasi.

Menurut Riskesdas Ansietas dapat dilakukan dengan terapi

farmakologi dan menggunakan non farmakologi.51 Terapi relaksasi secara

non farmakologi salah satunya yaitu dengan Deep Slow Breathing. Ada

beberapa teknik terapi relaksasi yang dapat diaplikasikan untuk

menurunkan kecemasan yaitu terapi relaksasi nafas dalam, terapi musik,

terapi relaksasi otot progresif, terapi aromaterapi. Sebelum melakukan

terapi Deep slow breathing (relaksasi nafas dalam), responden diciptakan

51
Riskesdas. (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Republik
Indonesia. Retrieved July 5, 2020, from http://kesmas.kemkes.go.id

85
 lingkungan yang tenang terlebih dahulu, setelah itu responden usahakan

tetap rileks dan tenang, melalui hitungan 1,2,3. menarik nafas dalam dari

hidung dan mengisi paru-paru dengan udara, perlahan-lahan udara

dihembuskan melalui mulut sambil merilekskan pikiran, anjurkan

bernafas dengan irama normal 3 kali, menarik nafas lagi melalui hidung

dan menghembuskan melalui mulut secara perlahan-lahan, pada saat

menarik nafas usahakan untuk tenang berpikir positif bayi dan ibu akan

selamat. mengulangi prosedur hingga cemas terasa berkurang, ulangi

sampai 5 kali, dengan selingi istirahat singkat setiap 1 kali, kemudian

dilakukan evaluasi dengan menanyakan kecemasan pasien.

menurut opini peneliti intervensi keperawatan dengan kondisi

pasien ansietas yang sudah diberikan ke 2 partisipan sudah tepat dan

diharapkan dapat mencapai kriteria hasil yaitu kecemasan menurun.

Disamping itu kolaborasi dengan tim medis lainnya juga dapat

menunjang proses kecemasan menurun.

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan pada partisipan 1 & 2 sudah diberikan

sesuai dengan intervensi yang ada. yang membedakan hanya pemberian

terapi medis partisipan 1 : infus Wida RD, cefotaxime, nifedipine,

metildopa, Mgso4 20%, Mgso4 40%, ketorolac, asam mefanamat .pada

partisipan 2 : infus Wida RD, cefotaxime, ketorolac, petidin, vit c, asam

mefanamat, SF, amlodipine.

86
 Menurut opini peneliti, resep dokter yang diberikan untuk

partisipan 1& 2 sudah tepat yang dapat mengganti cairan yang hilang

dalam tubuh, menurunkan tekanan darah, mencegah kejang, mengobati

nyeri, mencegah infkesi, penambah darah, mengobati luka, dan vitamin.

5. Evaluasi Keperawatan

Dari evaluasi keperawatan selama 3 hari, dapat disimpulkan

partisipan 1 dan 2 masalah keperawatan Ansietas sudah teratasi ditandai

dengan kecemasan menurun dikarenakan ibu dan bayi lahir selamat.

CPD Ditemukan pada ibu dengan keturunan panggul kecil,

penyakit di area panggul, pengukuran panggul yang kurang dari batas

normal, panggul menyempit, janin yang besar52. Awal kejiadian alasan

kenapa pasien dikatakan diagnosa CPD yaitu ibu mempunyai panggul

yang miring, penggul sempit dalam ukuran melintang, panggul terbuka

didepan, kesukaran turunnya kepala janin ke rongga PAP luas dan bidang

lain yang menyempit, panggul yang miring. dari kejadian awal tersebut

pasien akan mengalami CPD yaitu cephalovic disproportion yaitu kurang

luasnya panggul ibu dalam mengeluarkan bayi ataupun bayi tersebut

berukuran terlalu besar sehingga menyulitkan pengeluaran janin. diagnosa

yang muncul apabila ibu mengalami CPD yaitu ansietas berubungan

dengan kehawatiran kondisi. tindakan untuk menangani ansietas dapat

dilakukan dengan tindakan non farmologis salah satunya yaitu dengan

Deep Slow Breathing (relaksasi nafas dalam).

52
Nurfaikoh. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. A Dengan Diagnosa Medis Post
Sectio Caesarea Pada Indikasi Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) Di Ruang Nifas RSUD
Sidoarjo. Akper Kerta Cendekia Sidoarjo

87
 Menurut opini peneliti, evaluasi keperawatan partisipan 1 dan 2

mengalami kemajuan yang signifikan, serta menunjukkan hasil sesuai

dengan kriteria hasil.

88
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Hasil pengkajian diatas menunjukkan bahwa pada partisipan 1 mengalami

kehamilan anak pertama dengan keluhan keluar cairan darah dari kemaluan

dengan diagnosa G1P0000 38/39 Mgg JTH + PE + LHCPD, pasien memiliki

riwayat penyakit hipertensi sebelum hamil, sebelum hamil juga belum mengerti

apa itu cpd (panggul sempit). pada partisipan 2 mengalami kehamilan anak

pertama dengan keluhan keluar cairan di kemaluan dengan diagnosa G1P0000

34/35 Mgg JTH + KPP + PE + LHCPD + Obesitas GIII. Berdasarkan data

hasil diagnosa keperawatan yang diangkat yaitu Ansietas (D.0080). Intervensi

disesuaikan dengan kondisi kebutuhan partisipan 1 dan 2 dan fasilitas yang ada

disekeliling lingkungan partisipan. Intervensi dilakukan selama 3 x 24 jam

hingga didapatkan hasil kecemasan berhubungan dengan kehawatiran kondisi

kesehatan ibu dan anak menurun. Tindakan keperwatan yang dilakukan pada

kedua partisipan masing masing 3 hari, merupakan implementasi dari rencara

yang telah disusun sesuai dengan kondisi partisipan yaitu melakukan terapi

relaksasi nafas dalam. Hasil implementasi yang sudah dilakukan dapat

disimpulkan bahwa pada partisipan 1 dan 2 ansietas sudah teratasi dibuktikan

dengan kecemasan menurun, gelisah menurun, dan sulit tidur membaik.

103
B. Saran

a. Bagi Perawat

Guna menambah wawasan dalam melakukan penanganan ibu melahirkan

yang mengalami ansietas

b. Bagi institusi

Sebagai bahan informasi dan referensi tambahan guna mendalami ilmu

pengetahuan yang berkaitan dengan ansietas pada ibu melahirkan.

c. Bagi pembaca/peneliti senjutnya.

Dapat memberikan masukan tambahan bagi kegiatan penelitian sejenis

dikemudian hari yang lebih spesifik dan dengan jumlah partisipan yang

lebih banyak guna penanggulangan penyakit ansietas

d. Bagi Rumah Sakit

Guna menambah bahan referensi dalam melaksanakan asuhan keperawatan

dengan masalah ansietas

104
 DAFTAR PUSTAKA

Ah. Yusuf, Rizky Fitryasari PK, dan Hanik Endang Nihayati. (2015). Buku Ajar
Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.

Brunner & Suddarth, (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8
volume 2. Jakarta EGC

Canisti, R. 2007. Gambaran kecemasan dan Depresi .http://www.digilib.ui.ac.id/.

Di akses pada tanggal 11 agustus 2022.

Herdiati, Monica. (2017). Anatomi Panggul Sempit. Diakses dari

https://id.scribd.com/document/364749046/anatomi-panggul-sempit Pada tanggal
11 Agustus pada pukul 20.00 WIB

Herdman, T . H., & Kamitsuru, S. (2015). Diagnosis KeperawatanDefinisi &

Klasifikasi2015-2017 Edisi 10. Jakarta: EGC.

Herdman, T Heath (2017) NANDA-I Diagnosis Keperawatan: Definisi dan

Klarifikasi 2018-2020, ed. 11. Jakarta : EGC

Herdman, T. H. dan S. K. (2018). Nanda Internasional Diagnosis Keperawatan:

Definisi dan Klasifikasi 2018-2020 (Edisi 11). Jakarta: EGC.

Hidayat.2019. Riset keperawatan dan teknis penulisan ilmiah. Jakarta : salemba

medika

Kumalasari Intan. 2015. Perawatan Antenatal, Intranatal, Postnatal Bayi Baru

Lahir dan Konsepsi. Salemba Medika. Jakarta Selatan

Mitayani, (2013). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : Salemba Medika.

Mochtar, Rustam, 2011. Sinopsis Obstetri Fisiologi Patologi, Jilid 2. EGC.
Jakarta
NIPA. (2017). Pengaruh Latihan Relaksasi Napas Dalam Terhadap Perubahan
Skor Kecemasan. Personality and Soscial Psychology. EGC. Jakarta

Nugroho, T. (2010). Kasus Emergency Kebidanan Untuk Kebidanan dan

Keperawatan. Yogyakarta : Nuha Medika.

Nurfaikoh. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. A Dengan Diagnosa

Medis Post Sectio Caesarea Pada Indikasi Chepalo Pelvik Disproportion (CPD)
Di Ruang Nifas RSUD Sidoarjo. Akper Kerta Cendekia Sidoarjo

Nuramdani, M. (2018). Resiko Panggul Sempit Bagi Persalinan. Diakses dari

105
https://www.google.com/amp/s/doktersehat.com/resiko-panggulsempit-bagi-ibu-
hamil/amp/ Pada tanggal 11 Agustus pada pukul 18.00 WIB

Nursalam. 2010. Konsep dan penerapan metodelogi penelitian ilmu keperawatan.

Jakarta: Salemba medika

Riskesdas. (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian

Republik Indonesia. Retrieved July 5, 2020, from http://kesmas.kemkes.go.id

Rovels. (2010). Panggul Sempit (Disproporsi Sefalopelvik). Diakses dari

https://id.scrib.com/doc//40291473/Panggul-Sempit-Disproportionsefalopelvik
Pada tanggal 12 Agustus pada pukul 17.00 WIB.

Rukiyah, A.Y dan Lia Yulianti. 2010. Asuhan Patologi Kebidanan. Jakarta: Trans
Info Medika

Saifuddin, Abdul Bari, dkk. 2009. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

Smeltzer, & Bare. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
Stuart, G. W. (2013). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC

Stuart dan Sundeen. (2016). Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi 3 alih bahasa
Achir Yani. S. Jakarta: EGC

Sugiyono,2018, Metode Penelitian Kombinasi (Mix Methods), Bandung: Alfabeta.

Sujana. (2014). Laporan Pendahuluan SC dengan CPD. Diakses dari

https://id.scribd.com/doc/222213079/Laporan-Pendahuluan-ScDengan-Cpd Pada
tanggal 5 Aguastus pada pukul 20.00 WIB.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI

Varney, Helen. 2004. Ilmu Kebidanan (Varney’s Midwife ’3rd ed). Bandung :
Sekeloa Publisher

Varney, Helen, 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4 Volume 2. Jakarta:
EGC.

Videbeck, Sheila L,. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.

Wardani, D. W. (2015). Pengaruh Teknik Relaksasi Napas Dalam Sebagai Terapi

Tambahan Terhadap Penurunan ansietas. Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas
Dalam Sebagai Terapi Tambahan Terhadap Penurunan ansietas. Tingkat 1, 1.
Retrieved from https://lib.unnes.ac.id/20368/1/6411411062-S.pdf

106
Wiknjosastro. (2005). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB Untuk
Pendidikan Bidan edisi 2. ECG: Jakarta.

Wiknjosastro, H. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawihardjo.

https://www.alomedika.com/penyakit/obstetrik-dan-ginekologi/cephalopelvic-
disproportion/epidemiologi akses 11/08/2022

107
Lampiran 1

SURAT IZIN PENELITIAN

Kepada :
Yth. Bapak/Ibu/Saudara
Di Tempat
Sebagai persyaratan tugas akhir Mahasiswa Profesi Ners Universitas Nurul
Jadid Paiton Probolinggo Tahun 2022, yang akan melaksanakan penelitian tentang
“Penatalaksanaan relaksasi deep slow breathing terhadap penurunan ansietas pada
ibu hamil primigravida pada kasus cephalovic disproportion” tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mempelajari tentang asuhan keperawatan dengan
masalah ansirtas pada kasus cephalovic dispropotion. Untuk keperluan tersebut
saya mohon bapak/ibu memberikan persetujuan untuk melakukan kegiatan dan
kami juga akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban bapak/ibu. Informasi
yang bapak/ibu berikan hanya dipergunakan untuk kepentingan ilmu keperawatan
dan tidak akan dipergunakan untuk maksud dan lain-lain
Demikian surat permohonan saya, atas bantuan dan partisipasinya dalam
penelitian tersebut saya ucapkan terimakasih.

Sidoarjo, Juli 2022

Peneliti

108
Lampiran 2
PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama (inisial) :
Alamata :
Usia :
Jenis Kelamin :
Setelah saya mendapatkan keteranan secukupnya serta mengetahui
maksud dan tujuan penelitian ini yang berjudul “Penatalaksanaan relaksasi
deep slow breathing terhadap penurunan ansietas pada ibu hamil primigravida
pada kasus cephalovic disproportion” menyatakan (setuju/tidak setuju *)
diikut sertakan dalam penelitian, dengan catatan bila sewaktu-waktu
dirugikan dalam bentuk apapun berhak membatalkan persetujuan ini.

Sidoarjo. Juli 2022

(Responden)

*coret yang tidak perlu

109
Lampiran 3
LEMBAR KONSULTASI

Nama : Achmad Sairul Mardliyaini

NIM : 2132000022
Judul : Penatalaksanaan relaksasi deep slow breathing terhadap
penurunan ansietas pada ibu hamil primigravida pada kasus
cephalovic disproportion
Dosen Pembimbing 1 : Vivin Nur Hafifah, M.Kep
Tanda
No. Tanggal Hasil Konsultasi
Tangan

110
 LEMBAR KONSULTASI

Nama : Achmad Sairul Mardliyaini

NIM : 2132000022
Judul : Penatalaksanaan relaksasi deep slow breathing terhadap
penurunan ansietas pada ibu hamil primigravida pada kasus
cephalovic disproportion
Dosen Pembimbing 2 : Novela Eka Candra Dewi, M.Kep
Tanda
No. Tanggal Hasil Konsultasi
Tangan

111
 i. Daya ingat lebih baik, ,
j. Meningkatkan daya berpikir g. Pada saat menarik nafas usahakan
Lampiran 4
Bagaimana manfaat logis, untuk tenang berpikir positif bayi
relaksasi nafas k. Meningkatkan kreativitas, dan ibu akan selamat.
dalam ? h. mengulangi prosedur hingga cemas
l. Meningkatkan keyakinan,
m. Meningkatkan daya kemauan, terasa berkurang,
Menurut Priharjo (2003) manfaat dari i. Ulangi sampai 5 kali, dengan selingi
n. Intuisi,
teknik relaksasi nafas dalam; istirahat singkat setiap 1 kali.
o. Meningkatkan kemampuan
a. Ketentraman hati, berhubungan dengan orang
b. Berkurangnya rasa cemas, lain.
khawatir dan gelisah,
c. Tekanan dan ketegangan jiwa Bagaiamana prosedur
menjadi rendah, relaksasi nafas
d. Detak jantung lebih rendah, dalam ?
e. Mengurangi tekanan darah,
f. Ketahanan yang lebih besar a. Ciptakan lingkungan yang tenang,
terhadap penyakit, b. Usahakan tetap rileks dan tenang,
g. Tidur lelap, c. melalui hitungan 1,2,3. Menarik
h. Kesehatan mental menjadi nafas dalam dari hidung dan mengisi
lebih baik, paru-paru dengan udara
d. Perlahan-lahan udara dihembuskan
melalui mulut sambil merilekskan
pikiran,
e. Anjurkan bernafas dengan irama
normal 3 kali,
f. Menarik nafas lagi melalui hidung
dan menghembuskan melalui mulut
secara perlahan-lahan,

112112
DEEP SLOW BREATHING Apa tujuan relaksasi
(RELAKSASI NAFAS
Apa itu relaksasi napas dalam?
DALAM) napas dalam ?

Menurut Smeltzer &

Bare (2002) tujuan teknik
relaksasi napas dalam
adalah untuk meningkatkan
ventilasi alveoli, memelihara
pertukaran gas, mencegah
atelektasi paru,
Relaksasi napas dalam meningkatkan efesiensi
adalah suatu bentuk batuk, mengurangi stres
aktivitas yang dapat baik stres fisik maupun
membantu mengatasi stress emosional yaitu
dan kecemasan. Relaksasi menurunkan intensitas nyeri
napas dalam merupakan dan menurunkan
suatu bentuk asuhan kecemasan.
keperawatan yang dalam hal
ini perawat mengajarkan
bagaimana cara melakukan
napas dalam, napas lambat
dan menghembuskan napas
secara perlahan113(Smeltser &
Bare 2002).