Studi Kasus JIM FKep Volume I Nomor 2 Tahun 2022

PENERAPAN RANGE OF MOTION DAN LATIHAN MENGGENGGAM PADA

PASIEN STROKE: SUATU STUDI KASUS

Application of Range of Motion and Grip Exercise in Stroke Patients: A Case Study
Nisa Habib1, Ahyana2, Anda Kamal2
1
Mahasiswa Program Studi Profesi Ners, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
2
Bagian Keilmuan Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
Email: habib.nisa98@gmail.com

ABSTRAK
Stroke merupakan penyakit yang dapat menyebabkan kecacatan permanen bahkan kematian bila tidak
mendapatkan penanganan yang tepat. Penyakit ini juga membutuhkan perawatan yang lama serta dapat
menghabiskan banyak biaya jika perawatan dan terapi yang di berikan rumah sakit kurang memadai. Studi kasus
ini bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan pada Tn. A.H dengan stroke iskemik di Rumah Sakit di
Banda Aceh. Asuhan keperawatan yang diberikan mulai dari tanggal 27 Desember 2021 sampai dengan 29
Desember 2021. Didapatkan 6 masalah keperawatan pada Tn. A.H dengan stroke iskemik yaitu gangguan
mobilitas fisik, gangguan komunikasi verbal, ketidakstabilan kadar glukosa darah, ansietas, resiko jatuh dan
resiko defisit nutrisi. Tindakan inovasi keperawatan yang dilakukan kepada pasien berdasarkan Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia berupa range of motion aktif dan pasif, latihan menggenggam menggunakan
bola kecil, head up 30o, terapi dzikir, pemantauan kadar gula darah serta pemantauan resiko jatuh. Hasil dari
asuhan keperawatan yang telah diberikan, kondisi pasien membaik, kekuatan otot pada ekstremitas kanan pasien
mengalami peningkatan, komunikasi verbal membaik, kadar gula darah stabil, kecemasan berkurang, dan pasien
tidak mengalami jatuh, namun masalah resiko defisit nutrisi pada pasien tidak teratasi.

Kata Kunci : Latihan menggenggam, range of motion, stroke

ABSTRACT
Stroke is a disease that can lead to permanent disability and even mortality if not appropriately handled. This
disease also requires a long time of treatment and costs much money if the care and therapy provided by the
hospital are inadequate. This case study aimed to provide nursing care to Mr. A.H., who suffers from an ischemic
stroke at Hospital of Banda Aceh. The treatment was conducted from December 27, 2021, to December 29, 2021.
The nursing problems that developed in Mr. A.H due to ischemic stroke are impaired physical mobility, impaired
verbal communication, unstable blood glucose levels, anxiety, risk of falling, and risk of nutritional deficit.
Nursing innovation actions carried out to patients based on the Indonesian Nursing Intervention Standards in the
form of active and passive range of motion, gripping exercises using a small ball, head up 300, dzikir therapy,
monitoring blood glucose levels and monitoring the risk of falling. The results of the nursing care that have been
given, the patient’s condition improves, muscle strength in the patient’s right extremity has increased, verbal
communication has improved, blood glucose levels are stable, anxiety is reduced, and the patient does not fall,
but the problem of risk of nutritional deficit in the patient is not resolved.

Keywords : Grasping exercise, range of motion, stroke

68
Studi Kasus JIM FKep Volume I Nomor 2 Tahun 2022
PENDAHULUAN
Stroke menurut World Health
Organization adalah suatu keadaan dimana
ditemukan tanda klinis yang berkembang cepat
baik lokal maupun global yang berlangsung
lebih dari 24 jam dan dapat memberat hingga
menyebabkan kematian, karena terjadinya
gangguan peredaran darah ke otak antara lain
peredaran darah sub arakhnoid, peredaran
serebral, dan infark serebral (Johnson et al.,
2016). Data World Stroke Organization,
menunjukkan bahwa setiap tahunnya ada 13,7
juta kasus baru stroke, dan sekitar 5,5 juta
kematian terjadi akibat penyakit stroke. Stroke
digolongkan ke dalam penyakit katastropik
karena memiliki dampak luas bagi ekonomi
dan sosial. Selama 15 tahun terakhir, rata-rata
stroke meningkat lebih dari dua kali lipat dan
menyebabkan kematian lebih banyak pada
negara berpendapatan rendah dan menengah
dibandingkan dengan negara berpendapatan
tinggi yang mengalami penurunan sebanyak
42%, hal ini dikarenakan penyakit stroke
membutuhkan biaya tinggi dalam
pengobatannya (Infodatin, 2019).
Stroke telah memakan korban 15 juta
lebih per tahunnya. Stroke juga di sebut
penyakit nomor tiga sebagai penyebab
kematian serta kecacatan terbanyak di dunia
(Kiswanto & Chayati, 2021). Data South Asian
Medical Information Centre (seamic),
dikatakan bahwa angka kematian stroke
terbesar terjadi di Indonesia yang kemudian
diikuti secara berurutan oleh Filipina,
Singapura, Brunei, Malaysia serta Thailand
(Rahmadani & Rustandi, 2019).
Secara Nasional, prevalensi stroke di
Indonesia tahun 2018 berdasarkan diagnosis
dokter pada penduduk umur ≥ 15 tahun sebesar
10,9% atau diperkirakan sebanyak 2.120.362
orang. Provinsi Kalimantan Timur 14,7% dan
DI Yogyakarta 14,6% merupakan provinsi
dengan prevalensi tertinggi stroke di Indonesia.
Sedangkan data untuk provinsi Aceh yaitu
prevalensi stroke sebesar 7,8% (Riskesdas,
2018). Menteri kesehatan menghimbau
masyarakat Aceh untuk lebih waspada dengan
penyakit stroke, karena persentasi penyakit ini
di Aceh telah mencapai 10,3% atau di atas
rata-rata nasional sebesar 93,4%
(Serambinews.com, 2019).
Stroke sebagai bagian dari penyakit
kardioserebrovaskuler yang digolongkan ke
dalam penyakit katastropik karena mempunyai
dampak luas secara ekonomi dan sosial.
Penyakit stroke dapat menyebabkan kecacatan
permanen yang tentunya dapat mempengaruhi
produktivitas penderitanya. Menurut BPJS
Kesehatan, penyakit stroke merupakan salah
satu penyakit dengan biaya tertinggi,
menghabiskan biaya pelayanan kesehatan
terhitung sebesar 2,56 triliun pada tahun 2018.
Jumlah pasien stroke selalu meningkat setiap
tahunnya, sehingga biaya pelayanan kesehatan
semakin tinggi (BPJS, 2019). Lamanya pasien
dirawat inap menjadi indikator penting dalam
menentukan keberhasilan terapi yang telah
diberikan di rumah sakit dan besarnya beban
biaya rumah sakit yang harus dikeluarkan
(Nirmalasari, Nofiyanto & Hidayati, 2020).
Faktor risiko stroke hampir sama
seperti faktor risiko penyakit jantung coroner
dan penyakit pembuluh darah lainnya.
Hipertensi, peningkatan kadar lemak, diabetes,
merokok, obesitas, gaya hidup kurang gerak
merupakan faktor resiko yang menyebabkan
stroke. Mengubah gaya hidup dengan cara
mengurangi rokok, meningkatkan aktifitas
fisik, diet disebut sebagai upaya strategi yang
dapat mencegah dan menurunkan kematian
akibat stroke (Kemenkes RI, 2018).
Dokter saraf di RSUD Zainoel Abidin
Banda Aceh mengatakan tingginya penyakit
stroke di Aceh dikarenakan pola makan yang
tidak teratur, sering mengonsumsi makanan
hewani siap saji dengan kadar kolestrol tinggi,
kurang makan sayuran, konsumsi tinggi garam,
kurang gerak/olahraga, dan konsumsi obat
69
Studi Kasus JIM FKep Volume I Nomor 2 Tahun 2022
yang tidak patuh. Hal ini juga dilihat dari
makanan khas Aceh yang tidak jauh dari
santan, minyak goring, rasa manis, pedas, ikan
asin, serta bumbu-bumbuan dapat
mengakibatkan orang Aceh banyak yang
terserang penyakit stroke pada usia muda
(Serambinews.com 2019).
GAMBARAN KASUS
Hasil pengkajian yang dilakukan pada
Senin 27 Desember 2021, di ruang Mina I,
didapatkan data pasien berinisial Tn. A.H,
umur 54 tahun, dengan diagnosa stroke
iskemik. Tanggal 25 Desember 2021 pasien
datang ke IGD dengan keluhan kelemahan
anggota gerak kanan secara tiba-tiba saat ingin
berangkat kerja di pagi hari. Awalnya pada saat
mandi pasien terjatuh dengan posisi terduduk
karena kaki yang dirasakan lemas dan kebas,
mulut terlihat merot kekanan, mata kanan sulit
tertutup. Pasien dengan riwayat DM tidak
terkontrol. Setelah terjatuh, pasien beristirahat,
namun beberapa jam kemudian pasien
merasakan tidak bisa menggerakkan anggota
tubuh sebelah kanan sehingga dibawa ke rumah
sakit untuk mendapatkan penanganan awal dan
pemeriksaan. Selama di IGD pasien
mendapatkan penanganan dan terapi yaitu:
IVFD RL 500 ml 20 tetes/ 8 jam, injeksi
mecobalamine 500 mcg/ 12 jam, citicoline 500
mg/ 12 jam, omeprazole 40 mg/ 12 jam, obat
oral paracetamol 500 mg/ 8 jam, clopidogrel 75
mg/ 24 jam, drip novorapid 50 µ + 50 cc NaCl
0,9 % mulai 1 cc/jam. Pasien dianjurkan untuk
rawat inap kemudian pasien dipindah keruang
Mina 1 untuk dilakukan perawatan lanjutan.
Hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan
pada hari rawatan ke 3, keadaan umum pasien
lemah, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 80
x/menit, pernapasan 20 x/menit, rentang gerak
pasien menurun dengan skala ketergantungan
4, ekstremitas lumpuh pada anggota gerak
kanan atas dengan kekuatan otot 2 dan anggota
gerak kanan bawah dengan kekuatan otot 1
sehingga diagnosis pertama sesuai dengan
kondisi pasien yaitu gangguan mobilitas fisik.
Saat pemeriksaan saraf fasialis ditemukan data
berupa ketidaksimetrisan pada senyum pasien
dan mulut tampak merot ke kanan, pada
pemeriksaan saraf hipoglosus, pasien tidak
mampu untuk menjulurkan lidah sesuai dengan
perintah. Pasien disastria, terdengar pelo/cadel
saat bicara, terlihat susah untuk membuka
mulut, dan pasien mengalami afasia motoric
maka diagnosis selanjutnya adalah gangguan
komunikasi verbal. Pasien terpasang drip
Novorapid 50 µ + 50 cc NaCl 0,9 %
menggunakan syring pump, peningkatn nilai
Hb-A1c sebesar 11,90%, nilai pemeriksaan
glukosa darah pukul 09.00 WIB yaitu 101
mg/dL, dan pukul 11.00 WIB yaitu 244 mg/dL
diagnosis yang sesuai dengan data tersebut
berupa ketidakstabilan kadar glukosa darah.
Berikutnya diagnosis yang muncul yaitu
ansietas dilihat dari data observasi pasien yang
tampak gelisah, emosi pasien berubah-ubah
dan lebih cepat marah serta menangis jika
membahas tentang kesembuhan. Kemudian
diagnosis resiko jatuh dikarenakan pasien
pernah jatuh sebelum dibawa ke rumah sakit,
pasien mengalami hemiparase dextra dan skor
skala morse sebesar 85. Serta diagnosis
terakhir pasien yaitu defisit nutrisi hal ini
sesuai dengan data yang mendukung yaitu
pasien yang terlihat muntah sekitar 110 cc, otot
mengunyah yang melemah, hanya
menghabiskan ½ porsi makan, dan terpasang
infus RL 500 ml/ 8 jam.
Studi kasus ini merupakan studi untuk
menggambarkan bagaimana penerapan range
of motion aktif dan pasif serta melatih otot
genggam menggunakan bola kecil pada pasien
stroke di Mina I Rumah Sakit Umum Banda
Aceh. Studi kasus ini dilakukan dari tanggal 27
Desember 2021 sampai 29 Desember 2021.
Asuhan keperawatan yang dilakukan mulai dari
pengkajian untuk mendapatkan data terkait
kondisi kesehatan pasien, kemudian
dilanjutkan dengan analisa data sehingga
70
Studi Kasus JIM FKep Volume I Nomor 2 Tahun 2022
penegakan diagnosa keperawatan sesuai
dengan kondisi pasien, setelah itu menyusun
perencanaan atau intervensi keperawatan,
melakukan tindakan atau implementasi
keperawatan serta melakukan evaluasi
keperawatan dari setiap tindakan yang telah
dilakukan.
HASIL
Gangguan mobilitas fisik
Implementasi yang telah dilakukan
selama hari rawatan pasien yaitu mengkaji
perkembangan kekuatan otot pasien dan tingkat
ketergantungan, meninggikan kepala tempat
tidur pasien 30º, injeksi mecobalamine 500 mg,
menganjurkan keluarga untuk sering mengubah
posisi tidur pasien setiap 2 jam sekali,
meninggikan ekstremitas bawah pasien yang
mengalami hemiparese, melatih ROM pasif
dan aktif pada pasien dengan mengajarkan
keluarga, serta melatih genggaman pasien
dengan menggunakan bola kecil.
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 3 hari masalah keperawatan gangguan
mobilitas fisik teratasi sebagian dikarenakan
beberapa point kriteria hasil tercapai yaitu
kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah
sebelah kanan pasien mengalami peningkatan 1
point serta kelemahan fisik menurun ditandai
dengan keadaan umum pasien yang membaik
di hari rawatan ke tiga.
Gangguan komunikasi verbal
Masalah keperawatan gangguan
komunikasi verbal teratasi sebagian karena
dilihat dari kriteria hasil meningkat di beberapa
point yaitu kemampuan mendengar dan
memahami kesesuaian ekspesi wajah/tubuh,
respon prilaku memahami komunikasi
membaik, serta kemampuan bicara meningkat
yang ditandai dengan volume suara pasien
sedikit lebih besar dari awal pengkajian di hari
rawatan pertama.
Ketidakstabilan kadar glukosa darah
Masalah keperawatan ketidakstabilan
kadar glukosa darah teratasi sebagian. Hal ini
dapat dibuktikan dengan melihat kriteria hasil
yang mengalami perbaikan yaitu kadar glukosa
darah pasien membaik.
Ansietas
Masalah keperawatan ansietas dilihat
pada hari rawatan ketiga ketika perawat
membahas kemajuan dari rentang gerak pasien
dan memberi penguatan positif, pasien terlihat
banyak tersenyum karena anggota geraknya
sudah lumayan dibandingkan hari pertama
masuk rumah sakit. Oleh karena itu masalah
ansietas teratasi sebagian dilihat dari kriteria
hasil yang diharapkan mengalami peningkatan
yaitu prilaku gelisah pasien menurun,
kekhawatiran akibat kondisi yang dihadapi
menurun, serta tegang pasien berkurang.
Resiko jatuh
Selama hari rawatan pasien, perawat
selalu memastikan roda tempat tidur dalam
keadaan terkunci, menganjurkan keluarga
untuk selalu menjaga pasien dengan
mengontrol pagar pengaman tempat tidur
terpasang jika ingin meninggalkan pasien serta
menawarkan kepada keluarga pasien jika ada
yang ingin dibantu agar memanggil perawat
segera.
Masalah keperawatan resiko jatuh
teratasi. Dikarenakan pasien tidak mengalami
kejadian yang tidak diharapkan seperti cidera,
luka/lecet, perdarahan, dan fraktur selama hari
rawatan. Juga jika dilihat dari kiteria hasil pada
pasien mengalami beberapa point yang
diharapkan yaitu klien tidak terjatuh dari
tempat tidur serta tidak terjatuh saat berpindah
selama hari rawatan di rumah sakit.
Resiko defisit nutrisi
Masalah keperawatan berupa resiko
defisit nutrisi belum teratasi dikarenakan belum
ada pencapaian dari salah satu kriteria hasil.
71
Studi Kasus JIM FKep Volume I Nomor 2 Tahun 2022
Ditandai dengan tidak adanya peningkatan
pada porsi makan, berat badan pasien tidak
bertambah, frekuensi makan tidak meningkat,
nafsu makan pasien tidak meningkat serta cepat
merasa kenyang yang dirasakan belum
berkurang.
PEMBAHASAN
Salah satu implementasi yang telah
dilakukan di hari pertama yaitu dengan
memberikan posisi kepala tempat tidur lebih
tinggi 30º. Menurut YaDeau et al (2019), pada
pasien stroke suplai oksigen berkurang karena
terjadi kerusakan di otak, sehingga perlunya
bantuan secepat mungkin, sedangkan
pengaturan posisi kepala yang lebih tinggi
sangat membantu dalam perubahan
hemodinamik dengan memperlancar aliran
darah menuju otak serta meningkatkan
oksigenasi ke serebral.
Pada hari kedua dan ketiga tindakan
keperawatan yang diberikan kepada Tn. A.H
yaitu melatih ROM pasif dan aktif kepada
pasien dengan mengajarkan juga kepada
keluarga cara pelaksanaannya.Menurut
Widyawati, Badriyah dan Fikriana (2020),
manfaat dari latihan ROM yaitu sebagai
penentu nilai kemampuan sendi tulang dan otot
dalam melakukan pergerakan, dapat
memperbaiki tonus otot serta toleransi otot
untuk latihan, mencegah terjadinya kekakuan
sendi, juga memperlancar sirkulasi darah.
Menurut Lewis, Dirksen, Heitkemper
dan Bucher (2014), latihan ROM dapat
dilakukan dua kali dalam sehari untuk
menghindari komplikasi. Berdasarkan hasil
penelitian Sustika, Maisyaroh, Widianto dan
Azizah (2021), terapi range of motion yang
dilakukan minimal 2 kali sehari dalam waktu
5-15 menit selama 2 minggu efektif
meningkatkan rentang gerak sendi ekstremitas
atas dan bawah pada pasien stroke. ROM dapat
melatih tonus otot dan memperlancar peredaran
darah, dan apabila ROM dilakukan secara
teratur serta dilakukan secara rileks akan
meningkatkan stimulus otot sendi dan syaraf
untuk merespon fungsi motorik tonus otot
bagian ekstremitas yang dilatih (Anggraini et
al, 2019).
Di hari ke tiga, implementasi ROM
yang diberikan untuk meningkatkan kekuatan
otot dikombinasikan dengan menggunakan
bola yang berguna untuk melatih genggaman
pasien. Menurut Hentu, Rochmawati dan
Firmawati (2018), latihan menggenggam bola
yang memiliki tekstur bergerigi dan lentur
dapat melatih reseptor sensorik dan motorik
dimana dengan menggenggam bola bisa
merangsang serat-serat otot untuk berkontraksi,
dengan cara sedikit kontraksi kuat pada setiap
latihan. Hal serupa juga didapatkan dari hasil
penelitian Faridah dan Kuati (2018), yang
membandingkan pengaruh ROM exercise bola
karet terhadap kekuatan otot genggam pasien
stroke bahwa, 16 pasien pada kelompok
intervensi mengalami peningkatan kekuatan
otot genggam dibandingkat 16 pasien yang
hanya diberikan alih baring sesuai instruksi
dokter.
Berdasarkan hasil evaluasi selama
masa rawatan, di hari rawatan ke tiga Tn. A.H
mengalami peningkatan perkembangan pada
kekuatan otot. Pada saat di ukur kembali skala
kekuatan otot pasien mengalami kenaikan 1
angka. Awalnya kekuatan otot ekstremitas atas
sebelah kanan pasien nilainya 2 kemudian
mengalami kenaikan menjadi 3, dan kekuatan
otot ekstremitas bawah sebelah kanan pasien
nilainya dari 1 menjadi 2. Penelitian serupa
yang juga dilakukan oleh Purqoti (2020), pada
10 pasien stroke yang telah diberikan terapi
ROM terdapat perbedaan yang signifikan,
dimana kekuatan otot ekstremitas atas maupun
bawah yang sudah di latih lebih baik
dibandingkan sebelum mendapat terapi.
Dari hasil pengkajian saraf, pasien
mengalami gangguan pada saraf VII dan XII
dimana terlihat ketidaksimetrisan mulut pasien
72
Studi Kasus JIM FKep Volume I Nomor 2 Tahun 2022
dan terdengar cadel atau pelo. Melihat dari
hasil pengkajian tersebut maka pasien
dikategorikan kepada gangguan komunikasi
verbal yang disebut dengan disartria. Menurut
Yuliastuti, Handayani dan Kartini (2018),
pasien dengan disartria terdengar lirih, sulit
dalam menggerakkan lidah, rahang, dan mulut
ketika ingin berbicara. Disebut juga dengan
motor speech disorder.
Pada hari pertama perawat melakukan
pemeriksaan kadar glukosa darah setiap 2 jam
sekali, didapatkan hasil pada pukul 09.00 wib
yaitu 101 mg/dL, dan pemeriksaan lagi pada
pukul 11.00 wib yaitu 244 mg/dL padahal
pasien terpasang terapi insulin: Drip Novorapid
50 µ + 50 cc NaCl 0,9 % titrasi 1 cc/ jam.
Pada kasus ini, kenaikan hasil
pemeriksaan kadar glukosa darah disebabkan
karena sebelumnya terlihat pasien
menghabiskan 2 buah pisang yang diberi oleh
keluarganya. Satu buah pisang dikatakan
memiliki indeks glikemik rendah berkisar <50.
Menurut Diyah (2016), indeks glikemik adalah
ukuran kecepatan suatu pangan dalam
meningkatkan kadar glukosa darah setelah
dikonsumsi, nilai IG rendah di bawah 55, IG
sedang di antara 55-69, dan IG tinggi di atas
70. Namun jumlah konsumsi, jenis pisang,
tingkat kematangan serta cara pengolahan dari
pisang tersebut berpengaruh terhadap besarnya
indeks glikemik.
. Pada hari rawatan kedua perawat
membina hubungan terapeutik dengan
menanyakan perasaan pasien, kemudian
membahas tentang berfikir positif agar dapat
segera pulih. Pasien menangis saat dimotivasi
untuk selalu sabar serta pasti akan membaik
jika menjalani prosedur pengobatan. Untuk
mengurangi kecemasan perawat meminta
pasien untuk berdzikir saat di rumah sakit agar
tidak merasa cemas dengan kondisinya.
Menurut Ketut, Sri, Sukarja dan Wina (2018),
kecemasan adalah hal yang umum terjadi pada
klien sakit yang di hospitalisasi, termasuk juga
pasien stroke. Kecemasan dikarenakan
kurangnya pengetahuan tentang penyakit yang
berakhir pada kondisi perasaan tak berdaya,
yang diwujudkan dengan cara menangis,
marah, menarik diri, serta perasaan tidak ada
harapan.
Pasien dengan stroke rentan
mengalami jatuh dikarenakan berkurangnya
kekuatan otot sebagian anggota gerak atau
mengalami hemiparesis. Data dari pasien
sehingga didapatkan masalah resiko jatuh ini
yaitu karena pasien pernah jatuh sebelum
dibawa ke rumah sakit, mengalami hemiparase
dextra, serta skor skala morse mencapai 85.
Kondisi pasien stroke yang tidak stabil
memerlukan pemantauan lebih untuk
memenuhi keamanan pasien dikarenakan
pasien mengalami kelemahan atau kelumpuhan
anggota gerak (Syakura, Shobiri & Denta
2021).
KESIMPULAN
Berdasarkan studi kasus, kesimpulan yang
didapatkan sebagai berikut:
1. Asuhan keperawatan yang dilakukan pada
Tn. A.H dengan stroke iskemik memiliki
beberapa masalah keperawatan berupa
gangguan mobilitas fisik, gangguan
komunikasi verbal, ketidakseimbangan
kadar glukosa darah, ansietas, resiko jatuh
dan resiko defisit nutrisi.
2. Mengajarkan range of motion aktif dan
pasif serta ROM dengan menambahkan
benda berupa bola kecil untuk melatih
genggaman pasien ternyata efektif sebagai
tindakan yang bermanfaat untuk kemajuan
kekuatan otot pasien. Menggenggam bola
dapat merangsang serat otot genggam
untuk dapat berkontraksi jika diimbangi
latihan yang rutin, minimal 2 kali sehari
dengan durasi selama 5-15 menit.
UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terimakasih untuk pembimbing
dan seluruh perawat ruang Mina I serta pihak
73
Studi Kasus JIM FKep Volume I Nomor 2 Tahun 2022
Rumah sakit yang telah membantu sehingga
studi kasus dapat terselesaikan juga kepada
pasien beserta keluarga yang telah bersedia
untuk berpasrtisipasi dalam studi kasus ini.
DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, V. D., Qasanah, S. N., Praditya, G.,
Widiastuti, A., & Palupi, D. L. M.
(2019). Efek range of motion pada
pasien stroke: literature riview.
SIKesNas, 191-200
BPJS. (2019). Kesehatan dalam slide paparan
Dit. P2PTM. Dikutip dari:
http://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-
p2ptm/subdit-penyakit-diabetes-
melitus-dan-gangguan-
metabolik/jaminan-kesehatan-nasional-
kita
Diyah, N. W. (2016). Evaluasi kandungan
glukosa dan indeks glikemik beberapa
sumber karbohidrat dalam upaya
penggalian pangan ber-indeks glikemik
rendah. Jurnal Farmasi Dan Ilmu
Kefarmasian Indonesia, 3(2), 2406-
9388
Faridah, U., & Kuati, S. (2018). Pengaruh rom
exercise bola karet terhadap kekuatan
otot genggam pasien stroke di RSUD
RAA Soewondo Pati. Indonesia Jurnal
Perawat, 3(1), 36-43
Lewis, S. l., Dirksen, S. R., Heitkemper, M., &
Bucher. L. (2014). Lewis medical-
surgical nursing: assessment and
management of clinical problems.
Dikutip dari:
http://repository.poltekkes-
kaltim.ac.id/604/
Hentu, A. S., Rochmawati, E., & Firmawati, E.
(2018). Efektivitas latihan ROM dan
bola karet terhadap peningkatan
kekuatan menggenggam dan fungsi
menggenggam pada pasien stroke di
RSUD Sleman. Media Ilmu Kesehatan,
7(2), 149-155
Infodatin. (2019). Pusat Data dan Informasi
Kementrian Kesehatan RI.
https://www.google.com/url?sa=t&sou
rce=web&rct=j&url=https://pusdatin.k
emkes.go.id/download.php%3Ffile%3
Ddownload/pusdatin/infodatin/infodati
n-stroke-dont-be-the
one.pdf&ved=2ahUKEwiWtZiNroT1A
hUHILcAHXgSBAEQFnoECAcQAQ
&usg=AOvVaw2QPHiPOGpQxmbHrI
-HGPXp
Johnson., Walter., Onuma, O., Owalabi, M., &
Sachdev, S. (2016). Stroke: a global
response is needed. Bulletin of the
World Health Organization; 94,634-
634A.
Kemenkes, RI. (2018). Laporan Nosional
Riskesdas. Dikutip dari:
https://www.litbang.kemkes.go.id/lapor
an-riset-kesehatan-dasar-riskesdas/
Ketut, S. D., Sri, M., Sukarja., & Wina, K.
(2018). Gambaran tingkat kecemasan
pada pasien stroke di ruang belibis
RSUD Wangaya Denpasar. Jurnal
Kesehatan Medika Udayana, 04(01), 1-
10
Kiswanto, L., & Chayati, N. (2021). Efektivitas
penerapan elevasi kepala terhadap
peningkatan perfusi jaringan otak pada
pasien stroke. Journal of Telenursing,
3(2), 519-525
Nirmalasari, N., Nofiyanto, M., & Hidayati, R.
W. (2020). Lama hari rawat pasien
74
Studi Kasus JIM FKep Volume I Nomor 2 Tahun 2022

stroke. Jurnal Terpadu Ilmu
Kesehatan, 9(2), 117-268
Nurarif, A. H & Kusuma, H. (2016). Asuhan
keperawatan praktis berdasarkan
penerapan diagnosa nanda nic noc
dalam berbagai kasus (jilid 2).
Jogjakarta: Mediaction Publishing
Purqoti, D. N. S. (2020). Pengaruh range of
motion (ROM) terhadap kekuatan otot
ekstremitas pada pasien stroke di rs
pusat otak nasional (PON). Jurnal
Kesehatan MIDWINERSLION, 5(1),
87-90.
http://ejournal.stikesbuleleng.ac.id/inde
x.php/Midwinerslion%7C87
Widyawati, I., Badriyah, W. D. N., & Fikriana,
R. (2020). Literature review:
evektivitas terapi range of motion
(ROM) pada klien CVA. Jurnal Citra
Keperawatan, 08(02), 2502-3454
YaDeau, J, T., Kahn, R, L., Lin, Y., Goytizolo,
E. A., Gordon, M.A., Gadulov, Y.,
Garvin, S., Fields, K.,Goon, A.,
Armendi, I.,Dines, D. M., & Craig, E.
V. (2019). Cerebral oxygenation in the
sitting position is not compromised
during spontaneous or positive-
pressure ventilation. HSS Journal,
15(2), 167-175.
https://doi.org/10.1007/s11420-018-
9642-4

Rahmadani, E., & Rustandi, H. (2019).
Peningkatan kekuatan otot pasien
stroke non hemoragik dengan
hemiparese melalui latihan range of
motion (ROM) pasif. Journal of
Telenursing (JOTING), 1(2), 354–363.
https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.98
5
Yuliastuti, R. A., Handayani., & Kartini, Y.
(2018). Perubahan kemampuan
komunikasi verbal pasien stroke
iskemik dengan disartria pasca lsvtloud
di RSI Jemursari Surabaya. Jurnal
Ilmiah Keperawatan, 4(2), 108-116

Serambinews.com. (2019). Aceh Tertinggi

Kasus Stroke. Diakses dari
https://aceh.tribunnews.com/2019/03/0
5/aceh-tertinggi-kasus-stroke

Sustika, A. M., Maisyaroh, A., Widianto, E. P.,

& Azizah, L. N. (2021). Evectiveness
of range of motion to increase joint
motion range in stroke patients. E
Prosiding UNEJ, 123-131

Syakura, A., Shobiri, A. N., & Denta, A. O.

(2021). Resiko jatuh pada klien stroke
yang menggunakan kursi roda di
Kabupaten Pamekasan. Wiraraja
Medika:Jurnal Kesehatan, 11(2), 56-
64

75