Anda di halaman 1dari 13

ELEKTRONIKA

MEDIS
ELEKTRODA BIOPOTENTIAL

Fakultas : FTI
Program studi : TEKNIK ELEKTRO

Tatap Muka

02
Kode Matakuliah : 53283421
Disusun oleh : Tri Nur Arifin, ST., MMSI
ABSTRAK TUJUAN
Keseimbangan dinamis Mahasiswa mampu
yang membuat tubuh menjelaskan tenaga
manusia tetap berjalan elektroda biopotential,
memerlukan proses kimia artifak pengukuran,
untuk memutuskan ikatan tegangan offset, arterfak
nutrisi yang dicerna, gerak, polarisasi elektroda,
pembentukan biopolimer penguat biomedis
seperti protein, asam
nukleat, lipid, dan
karbohidrat, dan
penghapusan limbah
metabolisme seperti urea
dan air. Meskipun reaksi
kimia biasanya merupakan
sumber distribusi energi
dan sintesis komponen
molekuler pada makhluk
hidup, jenis energi lain,
seperti listrik (biopotensial),
mekanik (gerak), termal
(khususnya pada
vertebrata endotermik),
dan bahkan cahaya
(bioluminescence) juga
diperlukan.
Fungsi utama penguat
biopotensial adalah
mengambil sinyal listrik
lemah dari sumber-sumber
biologis dan meningkatkan
amplitudonya sehingga
dapat diproses, direkam,
atau ditampilkan lebih
lanjut. Biasanya penguat
semacam itu berupa
amplifier tegangan, karena
mereka mampu
meningkatkan tingkat
tegangan sinyal.

2023 ELEKTRONIKA MEDIS Pusat Bahan Ajar dan eLearning


2 Tri Nur Arifin, ST., MMSI http://www.undira.ac.id
PEMBAHASAN
PENGERTIAN ELEKTRODA BIOPOTENTIAL
Keseimbangan dinamis yang membuat tubuh manusia tetap berjalan
memerlukan proses kimia untuk memutuskan ikatan nutrisi yang dicerna, pembentukan
biopolimer seperti protein, asam nukleat, lipid, dan karbohidrat, dan penghapusan
limbah metabolisme seperti urea dan air. Meskipun reaksi kimia biasanya merupakan
sumber distribusi energi dan sintesis komponen molekuler pada makhluk hidup, jenis
energi lain, seperti listrik (biopotensial), mekanik (gerak), termal (khususnya pada
vertebrata endotermik), dan bahkan cahaya (bioluminescence) juga diperlukan.
Aktivitas listrik dalam jaringan biologis ditentukan oleh kondisi membran sel.
Biasanya, perbedaan potensial listrik ditemukan antara bagian dalam (sitoplasma) dan
bagian luar sel hidup. Nilai perbedaan potensial dalam keadaan istirahat membran
berkisar antara 5 dan 100 mV tergantung pada jenis sel, dengan bagian dalam sel sering
memiliki polaritas negatif relatif terhadap bagian luar.
Tidak ada elektron bebas dan hole yang tersedia di jaringan biologis, seperti yang
ada di pita konduksi dan valensi bahan konduktif dan semikonduktif. Dalam media berair
intra dan ekstraseluler, muatan listrik berkorelasi dengan ion zat terdisosiasi. Dengan
demikian, lingkungan intraseluler dan ekstraseluler adalah larutan konduktif yang
mengandung atom atau ion bermuatan, yang paling umum adalah kalium (K+), natrium
(Na+), dan klorida (CI-). Mekanisme transpor selektif ion melintasi membran sel mengatur
konsentrasi ion dalam lingkungan intra dan ekstraseluler. Potensi istirahat
transmembran sel disebabkan, antara lain, oleh konsentrasi ion yang tidak merata di
kedua sisi membran, yang dipartisi secara aktif atau pasif oleh proses selektif transpor
ion transmembran. Tabel 1 menggambarkan pengaruh konsentrasi ion kalium, natrium,
dan klorida intra dan ekstraseluler pada potensial kesetimbangan ionik.

Tabel 1. Konsentrasi ion kaliaum, natrium, dan klorida intra dan ekstraseluler pada
potensial kesetimbangan ionic.

2023 ELEKTRONIKA MEDIS Pusat Bahan Ajar dan eLearning


3 Tri Nur Arifin, ST., MMSI http://www.undira.ac.id
Elektroda biopotensial berfungsi sebagai antarmuka antara jaringan biologis dan
sirkuit pengukuran listrik, mengubah arus ion menjadi arus elektronik. Mereka sering
dibuat dari logam mulia (perak, baja, atau emas) dalam berbagai bentuk (melingkar,
persegi panjang, berbentuk jarum, dan sebagainya) dan dilapisi dengan garam, seperti
perak klorida, atau polimer, seperti Nafion (fluoropolimerkopolimer berdasarkan
tetrafluoroetilena tersulfonasi yang ditemukan pada akhir 1960-an oleh Walther Grot de
Du Pont). Melalui gel elektrolit, permukaan elektroda logam terhubung ke kulit. Garam
dan gel elektrolit membantu dalam konversi aliran muatan ionik menjadi arus listrik.

Half-Cell Potential (Vhc)


Pemisahan spasial dari muatan yang berlawanan pada antarmuka elektroda-
elektrolit menciptakan "lapisan ganda" muatan: satu jenis muatan mendominasi
permukaan logam, sedangkan muatan yang berlawanan didistribusikan di elektrolit yang
dekat dengan elektroda. Konsentrasi elektrolit kation dan ion di sepanjang antarmuka
bervariasi, menghasilkan pembentukan gradien muatan dalam elektrolit tepat di sebelah
logam. Akibatnya, elektrolit pada area antarmuka memiliki potensial listrik yang berbeda
dari sisa larutan. Gambar 1 menggambarkan distribusi muatan yang menghasilkan
perbedaan potensial listrik antara logam dan elektrolit. Perbedaan potensial ini, yang
dikenal sebagai " Half-cell potential (Vhc)," ditentukan oleh logam elektroda, konsentrasi
ion dalam larutan elektrolit, dan suhu.
Potensial Half-cell (Vhc) dari elektroda logam tidak dapat diukur tanpa
menggunakan elektroda kedua sebagai referensi. Karena elektroda kedua juga
mengandung Vhc, beda potensial listrik antara Vhc elektroda pertama dan kedua hanya
dapat diukur. Mungkin ada berbagai permutasi pasangan elektroda, dan konvensi umum
menerima elektroda hidrogen tertentu memiliki Vhc nol di bawah kondisi yang ditentukan
berulang di laboratorium. Potensi setengah sel dari setiap bahan elektroda kemudian
dapat diukur sehubungan dengan elektroda hidrogen yang dikenal sebagai elektroda
referensi. Selain elektroda hidrogen, dalam kondisi tertentu, elektroda Ag-AgCI dan
kalomel dicirikan sebagai potensial elektroda konstan, meskipun tidak nol, dan juga
disebut sebagai elektroda referensi.

Rangkaian Elektronik yang Setara dari Antarmuka Elektroda/Elektrolit


Kapasitansi Cdl termasuk dalam model karena Vhc disebabkan oleh distribusi
muatan ionik, yang direpresentasikan sebagai dua lapisan muatan dengan polaritas
berlawanan yang dipisahkan oleh zona bebas muatan yang bertindak sebagai kapasitor.

2023 ELEKTRONIKA MEDIS Pusat Bahan Ajar dan eLearning


4 Tri Nur Arifin, ST., MMSI http://www.undira.ac.id
Oleh karena itu Cdl mewakili kapasitansi lapisan ganda pada kontak elektrodaelektrolit.
Kapasitansi ini biasanya memiliki kisaran nilai antara 0,1 dan 10 F. Resistansi melintasi
lapisan ganda ini diwakili oleh resistansi paralel Rdl (nilai normal lebih dari 2 k).
Hambatan seri Fluktuasi konsentrasi ion dalam elektrolit dari kontak logam diwakili oleh
Rel. Sumber tegangan arus searah (sumber tegangan DC) mewakili tegangan setengah
sel logam dan melengkapi rangkaian ekivalen listrik dari elektroda biopotensial yang
terhubung ke elektrolit. Polaritas sumber tegangan DC ini ditentukan oleh valensi logam
yang digunakan dalam elektroda.

Gambar 1. Rangkaian Ekivalen Elektroda Biopotensial Yang Bersentuhan Dengan


Elektrolit. (A) Logam Valensi Nigatif dan (B) Logam Valensi Positif.

Antarmuka kulit-elektrolit juga dapat digabungkan ke dalam sirkuit ekivalen yang


menggambarkan pengukuran biopotensial di seluruh permukaan tubuh. Kulit, organ
hidup, dibagi menjadi tiga lapisan: epidermis, dermis, dan lapisan subkutan. Epidermis
terdiri dari lima lapisan, yang terluar adalah stratum korneum, yang terutama terdiri dari
sel-sel kulit mati dan berfungsi sebagai penghalang pelindung terhadap kehilangan air,
bakteri, dan matahari, antara lain. Stratum korneum, yang merupakan lapisan
semipermeabel ion, memiliki hambatan listrik yang tinggi relatif terhadap lapisan lain,
dan pengaruhnya berkurang dengan penghapusan sebagian (pembersihan atau abrasi).

2023 ELEKTRONIKA MEDIS Pusat Bahan Ajar dan eLearning


5 Tri Nur Arifin, ST., MMSI http://www.undira.ac.id
Gambar 2A menunjukkan representasi dari antarmuka elektrolit gelelektrodeskin dan
Gambar 2B menunjukkan rangkaian ekivalen listrik untuk antarmuka ini. Perhatikan
bahwa stratum korneum dimodelkan pada Gambar 2B sebagai potensial DC Vsc.

Gambar 2. (A) Antarmuka Elekrodaelektrolit. Kulit Diwakili Oleh Lapisanya : Epidermis,


Dermis, dan Lapisan Subkutan. (B) Rangkaian Listrik Sederhana Yang Ekivalen.

2023 ELEKTRONIKA MEDIS Pusat Bahan Ajar dan eLearning


6 Tri Nur Arifin, ST., MMSI http://www.undira.ac.id
ARTIFAK PENGUKURAN
Gambar 3A menggambarkan pengukuran biopotensial (elektromiogram, EMG)
menggunakan dua elektroda permukaan logam yang dihubungkan ke kulit melalui gel
elektrolitik. Rangkaian analog terlihat pada Gambar 3B, di mana cabang kiri dan kanan
mewakili elektroda permukaan. Kondisi ideal membutuhkan elektroda yang identik,
dengan komponen resistif dan kapasitif yang sama dan tegangan setengah sel pada
kedua elektroda. Setiap keadaan yang mengganggu simetri nilai-nilai konstituen
rangkaian ekivalen menyebabkan artefak pengukuran. Tegangan offset, artefak gerak,
polarisasi elektroda, dan potensi sambungan cair adalah beberapa skenario yang akan
diperiksa secara berurutan.

Gambar 3. Pengukuran Biopotensial Dengan Dua Elektroda : (A) Representasi


Skematik dan (B) Rangkaian Ekivalen.

2023 ELEKTRONIKA MEDIS Pusat Bahan Ajar dan eLearning


7 Tri Nur Arifin, ST., MMSI http://www.undira.ac.id
Zin adalah impedansi input penguat; Vin adalah perbedaan tegangan yang
diperkuat secara efektif; Vhc1 dan Vhc2 adalah potensial setengah sel elektroda; VZ1
dan VZ2 adalah potensi penurunan melintasi lapisan ganda antarmuka; dan Rell dan
Re12 adalah impedansi elektrolit di bawah elektroda.

TEGANGAN OFFSET
Potensial setengah sel, idealnya stabil dan konstan untuk elektroda logam yang
identik, dapat menjadi sumber artefak dalam pengukuran. Bahkan menggunakan dua
elektroda yang dibuat oleh pabrikan yang sama dan dengan karakteristik yang sama,
mereka mungkin memiliki Vhc yang berbeda, yang dapat mengakibatkan aliran arus di
antara elektroda, sehingga menimbulkan tegangan yang tidak diinginkan, yang disebut
tegangan offset. Tegangan ini ditambahkan ke penurunan tegangan pada jaringan
(biopotensial yang akan diukur) dan dapat disalahartikan sebagai peristiwa fisiologis.

ARTEFAK GERAK
Ketika elektroda nonpolarisasi bersentuhan dengan elektrolit, lapisan ganda
muatan terbentuk di antarmuka. Setiap kejadian yang mengubah distribusi muatan pada
antarmuka logam/elektrolit akan mengubah elektroda Vhc. Ketika mengukur
biopotensial dengan dua elektroda yang sama dan salah satunya bergerak, misalnya,
karena jumlah elektrolit yang berlebihan di bawah elektroda, sementara yang lain tetap
diam, potensi DC akan muncul karena perbedaan Vhc mereka. Potensi DC disebut
artefak gerak; itu ditambahkan ke sinyal biopotensial, diperkuat dan dapat disalahartikan
sebagai peristiwa fisiologis. Pergerakan elektroda juga dapat disebabkan oleh
pernapasan pasien. Ketika elektroda diterapkan ke dada pasien, untuk perekaman EKG,
dan kulit di bawah elektroda logam membentang selama fase inspirasi, distribusi muatan
dimodifikasi menciptakan perbedaan potensial antara elektroda Vhc.

POLARISASI ELEKTRODA
Kesetimbangan atau potensial setengah sel dari elektroda logam didefinisikan
dalam kondisi di mana tidak ada arus yang mengalir antara elektroda dan elektrolit.
Dalam elektroda yang dapat terpolarisasi secara ideal, tidak ada arus bersih stasioner
yang mengalir melalui lapisan ganda listrik Tidak ada arus nyata antara permukaan
elektroda dan elektrolit: yang terjadi adalah perpindahan muatan (elektron dalam
elektroda dan ion dalam elektrolit) dan antarmuka berperilaku seperti kapasitor. Tidak
ada elektroda nyata berperilaku persis seperti idealnya terpolarisasi atau nonpolarizable.

2023 ELEKTRONIKA MEDIS Pusat Bahan Ajar dan eLearning


8 Tri Nur Arifin, ST., MMSI http://www.undira.ac.id
Elektroda yang dibuat dengan logam mulia, seperti emas, platinum, dan titanium,
berperilaku kira-kira dapat terpolarisasi secara ideal. Sebaliknya, pada elektroda yang
idealnya tidak terpolarisasi, arus mengalir bebas tanpa polarisasi dan tidak ada potensi
berlebih yang dihasilkan. Elektroda perak perak klorida dan merkuri merkuri klorida
berperilaku kira-kira seperti elektroda ideal yang tidak dapat dipolarisasi.

KLASIFIKASI ELEKTRODA
Ada lebih dari satu klasifikasi elektroda untuk pengukuran biopotensial atau
stimulasi jaringan biologis. Elektroda perekam atau pemantau digunakan untuk
mengukur biopotensial, suatu aktivitas jaringan, sedangkan elektroda perangsang
memberikan rangsangan listrik ke jaringan. Makroelektroda memiliki luas kontak yang
lebih besar dari sel, sedangkan mikroelektroda memiliki luas kontak sebesar dimensi sel.
Elektroda permukaan atau non-invasif mengukur biopotensial atau merangsang jaringan
melalui permukaan tubuh, tanpa memotong kulit, sementara elektroda perekam atau
stimulasi invasif diterapkan di dalam jaringan biologis. Di sini elektroda diklasifikasikan
sebagai elektroda noninvasif, invasif, dan stimulasi stimulation:
• Elektroda Non-Invasif
Elektroda noninvasif digunakan untuk mendaftarkan biopotensial tanpa
menyerang jaringan biologis, yaitu tanpa mengganggu membran sel. Mereka
diklasifikasikan sebagai logam dan fleksibel.
o Elektroda Logam: Elektroda logam, diterapkan pada kulit melalui gel
elektrolitik, mendaftarkan biopotensial sebagai EKG, eletromyogram
(EMG), dan electroencephalogram (EEG). Untuk menghindari reaksi
kimia dengan elektrolit atau keringat, yang dapat menyebabkan iritasi
kulit, elektroda sebaiknya dibuat dari logam inert atau hampir inert dan
paduan logam seperti emas, platinum, perak, titanium, dan baja tahan
karat. Kelas elektroda logam dapat diklasifikasikan sebagai anggota
badan, hisap, cakram, EEG, mengambang (top-hat dan sekali pakai), dan
elektroda kering.
o Elektroda Fleksibel: Elektroda fleksibel dibuat dengan menyimpan film
logam, misalnya, Ag-AgCI, pada substrat fleksibel (polimer); biasanya sisi
substrat menerima lapisan perekat konduktif untuk mengikat elektroda ke
kulit, dan permukaan logam, yang terhubung ke kawat timah, menerima
lapisan bahan isolasi. Elektroda harus tipis, fleksibel, dan mudah
disesuaikan dengan kontur tubuh dan tetap di tempat untuk waktu yang

2023 ELEKTRONIKA MEDIS Pusat Bahan Ajar dan eLearning


9 Tri Nur Arifin, ST., MMSI http://www.undira.ac.id
lama. Mereka digunakan terutama untuk memantau anak-anak dan bayi
baru lahir prematur karena ringan, tipis, dan beradaptasi dengan kontur
tubuh, menghindari artefak gerak dan ulserasi di daerah kontak, yang
mungkin terjadi dalam kasus elektroda kaku yang dipasangkan dengan
etektrolit dan pita perekat.

• Elektroda Invasif
Penangkapan invasif biopotensial membutuhkan elektroda transkutan,
yang berarti memotong kulit dan jaringan biologis lainnya dengan elektroda.
Kulit/elektrolit pasien tidak ada lagi dan pada antarmuka elektroda
logam/elektrolit, cairan ekstra dan intraseluler tubuh pasien menggantikan
elektrolit. Elektroda invasif diklasifikasikan sebagai jarum, kawat, dan
mikroelektroda, menurut diameternya. Diameter itu sendiri dipilih sesuai dengan
jaringan biologis yang diperiksa. Untuk pengukuran transmembran, diameter
ujung elektroda ditentukan melalui ukuran sel dan ketahanan membrannya untuk
menghindari kerusakan sel. Diameter sel-sel jaringan biologis biasanya berkisar
antara 50 dan 500 pM.

• Elektroda untuk Stimulasi Jaringan


Elektroda stimulasi memiliki bahan dan teknik konstruksi yang serupa
dengan elektroda perekam biopotensial. Perbedaan utama di antara mereka
adalah dalam urutan besarnya arus melalui antarmuka elektroda/elektrolit.
Sedangkan pada saat perekaman biopotensial arus tidak melebihi orde
mikroampere, arus stimulasi berada pada orde miliampere.

DASAR PENGUAT BIOMEDIS


Fungsi utama penguat biopotensial adalah mengambil sinyal listrik lemah dari
sumber-sumber biologis dan meningkatkan amplitudonya sehingga dapat diproses,
direkam, atau ditampilkan lebih lanjut. Biasanya penguat semacam itu berupa amplifier
tegangan, karena mereka mampu meningkatkan tingkat tegangan sinyal.
Penguat instrumentasi adalah tulang punggung untuk sebagian besar
instrumentasi medis. ini cocok dengan impedansi dan memberikan amplifikasi dan
pengkondisian sinyal untuk sinyal fisiologis dari pasien. Semua penguat biopotensial
harus memenuhi persyaratan dasar tertentu.

2023 ELEKTRONIKA MEDIS Pusat Bahan Ajar dan eLearning


10 Tri Nur Arifin, ST., MMSI http://www.undira.ac.id
a. Memiliki impedansi masukan yang tinggi, sehingga menghasilkan pembebanan
minimal dari sinyal yang diukur. Pembebanan yang berlebihan dapat
menyebabkan distorsi sinyal. Efek pembebanan diminimalkan dengan membuat
impedansi masukan penguat setinggi mungkin. Amplif ier biopotensial modern
memiliki impedansi masukan minimal 10 MC2. Impedansi masukan yang tinggi
diperlukan untuk menjamin bahwa impedansi keluaran dari elektroda dan/atau
impedansi jaringan elektroda tidak secara signifikan mempengaruhi
pengkondisian sinyal. Persyaratan ini sangat penting ketika satu elektroda
dihubungkan ke beberapa amplifier, misalnya, referensi dalam rekaman
multisaluran. Bergantung pada aplikasinya, impedansi keluaran elektroda, dalam
frekuensi yang diinginkan, berkisar dari beberapa kilo-ohm (yaitu, elektroda EEG
basah) hingga ratusan mega-ohm (yaitu, elektroda EEG kering). Dalam kasus
elektroda kering, sangat menantang bahwa impedansi input front-end (termasuk
koneksi dan paket) sebenarnya jauh lebih tinggi daripada impedansi keluaran
elektroda, sehingga beberapa degradasi sinyal kecil mungkin terjadi.
b. Masukan rangkaian penguat biopotensial juga harus memberikan perlindungan
terhadap organisme yang akan diukur. Setiap arus atau potensial yang muncul
di terminal input penguat yang dihasilkan oleh penguat mampu mempengaruhi
tegangan biologis yang diukur. Arus listrik dari terminal masukan penguat
biopotensial dapat menyebabkan mikroshock atau macroshock pada pasien
yang sedang dipelajari (situasi yang dapat menimbulkan konsekuensi berat).
Untuk menghindari masalah ini, penguat harus memiliki sirkuit isolasi dan
proteksi, sehingga arus melalui sirkuit elektroda dapat dijaga pada tingkat yang
aman dan setiap gangguan yang dihasilkan oleh arus tersebut dapat
diminimalkan.
c. Impedansi keluaran yang rendah. Output penguat akan dihubungkan dengan
rangkaian yang lain, seperti perangkat display atau penyimpanan data.
Pembebanan oleh rangkaian lain ini mengakibatkan output dari penguat akan
terdistorsi. Untuk mengurangi distorsi, impedansi keluaran dari penguat
biopotensial harus dibuat serendah mungkin.
d. Penguat biopotensial harus beroperasi pada bagian spektrum frekuensi di mana
biopotensi yang mereka perkuat ada. Karena rendahnya tingkat sinyal tersebut,
penting untuk membatasi bandwidth penguat sehingga cukup besar untuk
memproses sinyal secara memadai. Dengan cara ini, kita bisa mendapatkan
rasio signal-to-noise yang optimal. Sinyal biopotensial biasanya memiliki

2023 ELEKTRONIKA MEDIS Pusat Bahan Ajar dan eLearning


11 Tri Nur Arifin, ST., MMSI http://www.undira.ac.id
amplitudo orde beberapa milivolt atau kurang. Sinyal semacam itu harus
diperkuat ke tingkat yang kompatibel dengan perangkat perekam dan display. Ini
berarti bahwa kebanyakan amplifier biopotensial harus memiliki penguatan yang
tinggi—dalam orde 1000 atau lebih.
e. Memiliki Common Mode Rejection Ratio (CMRR) yang tinggi. Seringkali sinyal
biopotensial diperoleh dari elektroda bipolar. Elektroda-elektroda ini sering
ditemukan secara simetris, secara elektrik, sejajar terhadap tanah. Dalam
keadaan seperti itu, penguat biopotensial yang paling tepat adalah penguat
diferensial. Karena elektroda bipolar semacam itu sering memiliki common mode
voltage terhadap dengan ground yang jauh lebih besar daripada amplitudo
sinyal, penguat diferensial biopotensial semacam itu harus memiliki common
mode rejection ratio. Pemantauan biopotensial perlu memisahkan sinyal dengan
amplitudo rendah yang diinginkan dari sinyal pengganggu biologis atau eksternal
lainnya yang muncul dalam mode umum. CMRR >80 dB diperlukan karena sinyal
interferensi mode umum ini dapat memiliki amplitudo yang jauh lebih besar
daripada biopotensial yang dipantau. Persyaratan CMRR yang tinggi menjadi
penting dalam perolehan biopotensial ekstraseluler beramplitudo rendah di mana
bentuk gelombang sinyal membawa informasi yang signifikan.
f. Kemampuan menolak Artefak Input DC, Antarmuka jaringan-elektroda sering
mengembangkan tegangan dc yang tidak diinginkan hingga 100 mV, yang
ditumpangkan ke biopotensial amplitudo rendah yang diinginkan.

2023 ELEKTRONIKA MEDIS Pusat Bahan Ajar dan eLearning


12 Tri Nur Arifin, ST., MMSI http://www.undira.ac.id
DAFTAR PUSTAKA
1. Zaeni, Ilham A. E. 2021. DASAR-DASAR ELEKTRONIKA MEDIK. Malang :
Ahlimedia Press.
https://www.google.co.id/books/edition/DASAR_DASAR_ELEKTRONIKA_
MEDIK/Ed5SEAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=elektronika+medis&pg=PR6&
printsec=frontcover

2023 ELEKTRONIKA MEDIS Pusat Bahan Ajar dan eLearning


13 Tri Nur Arifin, ST., MMSI http://www.undira.ac.id

Anda mungkin juga menyukai