KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR

“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro No.16 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR KLINIK PRATAMA RAWAT INAP WISMA HUSADA
Nomor: 01.5./SK/WH/XII/2022

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB FASILITAS DAN KESELAMATAN

KLINIK PRATAMA RAWAT INAP WISMA HUSADA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR KLINIK PRATAMA RAWAT INAP WISMA HUSADA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan
mampu memberikan kepuasan bagi pasien dan masyarakat merupakan
kewajiban yang harus dilakukan oleh Klinik Pratama Rawat Inap Wisma
Husada;
b. bahwa klinik sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama memberikan
pelayanan langsung terhadap pasien dan masyarakat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan b, perlu menetapkan Penetapan Penanggung Jawab Fasilitas,
Kebersihan dan Keamanan Klinik Pratama Rawat Inap Wisma Husada;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47 tahun 2016 tentang
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 tahun 2014 tentang Klinik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 tahun 2022 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat
Praktek Mandiri Dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK PRATAMA RAWAT INAP

WISMA HUSADA TENTANG PENANGGUNG FASILITAS DAN
KESELAMATAN KLINIK PRATAMA RAWAT INAP WISMA
HUSADA.

Kesatu : Menetapkan nama dan uraian tugas Penanggung Jawab Fasilitas dan
Keselamatan Klinik Pratama Rawat Inap Wisma Husada sebagaimana
tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini;

Kedua : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam
Penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 18 Desember 2022
DIREKTUR KLINIK PRATAMA
RAWAT INAP WISMA HUSADA,

Riana Restuti
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro No.16 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

KLINIK PRATAMA RAWAT INAP WISMA
HUSADA
NOMOR: 01.5./SK/WH/XII/2022
TENTANG PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN KLINIK PRATAMA RAWAT
INAP WISMA HUSADA

PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

KLINIK PRATAMA RAWAT INAP WISMA HUSADA

Penanggung Jawab Manajemen Fasilitas dan Keamanan Klinik Pratama Rawat Inap Wisma
Husada yang juga selaku Manajer Operasional Klinik Pratama Rawat Inap Wisma Husada.
adalah : Titi Suryanti, Amd. Kep.
Dibantu oleh 1 orang Koordinator dan 3 orang anggota.

NO NAMA JABATAN

1 Titi Suryanti Manajer Operasional

2 Ir. Dwi Ananta Listya Purbaya Koordinator

3 Fitriatun Anggota
4 Misiyem Anggota
5 Wahyu Febrianto Anggota

Manajer Operasional
Titi Suryanti
 Koordinator MFK
Ir. Dwi Ananta

Anggota Anggota Anggota

Fitriatun Misiyem Wahyu Febrianto

TUGAS :
1. Melakukan pemeliharaan dan perbaikan fasilitas sarana dan prasarana peralatan medis dan
non medis dengan mengacu pada mutu dan keselamatan Pasien;
2. Memastikan keselamatan dan keamanan di lingkungan Klinik;
3. Memelihara dan mengkoordinasi kebersihan lingkungan, yang meliputi sampah domestik
dan limbah medis di lingkungan Klinik;
4. Penanganan terhadap Limbah Bahan Berbahaya Beracun dan Instalasi Pengolahan Air
Limbah Klinik;
5. Mengkoordinasi penanggulangan bencana yang terjadi di lingkungan Klinik;
6. Mengkoordinasi penanggulangan kebakaran di lingkungan Klinik;
7. Melakukan pemeliharaan dan perbaikan utilitas Klinik.

WEWENANG dan TANGGUNG JAWAB :

1. Bertanggung Jawab kepada Penanggung Jawab Tata Kelola Klinik
2. Keselamatan: meliputi bangunan, prasarana, fasilitas, area konstruksi, lahan, dan peralatan
rumah sakit tidak menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien, staf, atau pengunjung.
3. Keamanan: perlindungan dari kehilangan, kerusakan,gangguan, atau akses atau penggunaan
yang tidak
4. Bahan dan limbah berbahaya: Pengelolaan B3 termasuk penggunaan radioaktif serta bahan
berbahaya lainnya dikontrol, dan limbah berbahaya dibuang sesuai dengan ketetapan yang
berlaku;
5. Proteksi kebakaran: Melakukan penilaian risiko yang berkelanjutan untuk meningkatkan
perlindungan seluruh aset, properti dan penghuni dari kebakaran dan asap.
6. Peralatan medis: Peralatan dipilih, dipelihara, dan digunakan dengan cara yang aman dan
benar untuk mengurangi risiko.
7. Sistem utilitas: Listrik, air, gas medik dan sistem utilitas lainnya dipelihara untuk
meminimalkan risiko.
Menyusun program kerja pemeliharaan fasiltas, sarana prasarana, dan kebersihan baik dari
sisi medis maupun non medis
8. Merencanakan dan melaksanakan kontrol kebersihan pada seluruh area dan ruangan secara
berkala
9. Melakukan koordinasi dengan petugas kebersihan dan pemeliharaan fasilitas sarana
prasarana.
10. Menjaga keamanan lingkungan Klinik terkait dengan keselamatan pasien dan berkoordinasi
dengan pihak terkait perihal potensi masalah keamanan eksternal.

Direktur Klinik Pratama

Rawat Inap Wisma Husada

Riana Restuti