I.

Pemeriksaan
Jasmani Pemeriksaan
Umum

Kesan Umum
Kesadaran : Compos Mentis
Frekuensi nadi : 100 x/menit
Frekuensi nafas : 22 x/menit
Suhu : 35.3 oC
Berat badan sekarang : 38 kg
Status Lokalisata
a. Kepala :
Normocephali
Mata : pupil isokor (+), refleks cahaya
(+)
Hidung : pernafasan cuping hidung (-)
Telinga : Sekret(-), tanda-tanda
infeksi(-)
Mulut : Sianosis (-)
b. Leher : Pembesaran kelenjar (-)
c. Thorax : Simetris (+), Retraksi dada minimal (-)
d. Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak nampak
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas-batas jantung normal
Auskultasi : Bunyi jantung I dan II normal (mengeras(-), melemah(-))
e. Paru-paru
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Stem fremitus dextra = sinistra
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Suara pernafasan : Vesikuler (+)
Suara Tambahan : rhonki (+/+), wheezing (-/-)
f. Abdomen
Inspeksi : Simetris, distensi (-)
 Palpasi : Soepel, hepar dan lien tidak teraba
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Peristaltik usus (+) dalam batas normal
g. Extremitas
Atas : Akral hangat (+/+) ; CRT <2 detik; oedem (-)
Bawah : Akral hangat (+/+) ; CRT <2 detik; oedem (-)
h. Genitalis : Perempuan, Dalam batas normal