YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ‫االسالمية التربية مؤسسة‬

.
DARUSSA’ADAH ‫دارالسعادة‬
SEKRETARIAT WILAYAH – I YPI DARUSSA’ADAH JL. BANDA ACEH – MEDAN KM :

BIODATA GURU CABANG / ‘ASJADI

3x4

I. DATA PERSONAL

Nama :………………….
Nik :…………………
Tempat / Tgl Lahir : …………………
Jenis kelamin : …………………
Pendidikan Terakhir : …………………
Alamat : …………………
Kawin / Belum Kawin : …………………
No Hp : …………………
Nama Ayah Kandung : …………………
Nama Ibu Kandung : …………………

II. RIWAYAT KEPENDIDIKAN

Tahun Menjadi Pendidik : …………………

Tahun Menjadi Guru Cabang / ‘Asjadi : …………………
Tahun dan Tgl. Penetapan SK Guru Cabang ‘Asjadi : …………………
Lama Tinggal di Cabang / ‘Asjadi : …………………

Guru Cabang /Ranting

(……………………….)

Note : Coret yang tidak perlu

Mohon dilampirkan foto copy KTP dan KK 1 Lembar
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ‫االسالمية التربية مؤسسة‬
.
DARUSSA’ADAH ‫دارالسعادة‬
SEKRETARIAT WILAYAH – I YPI DARUSSA’ADAH JL. BANDA ACEH – MEDAN KM :

VERIFIKASI / PEMUTAKHIRAN DATA CABANG DAN ‘ASJADI

1. NAMA CABANG / ‘ASJADI :

2. ALAMAT
Gampong :
Mukim :
Kecamatan :
Kabupaten :
3. TAHUN PERESMIAN :
4. LUAS LOKASI KOMPLEK :
5. NAMA PEWAQAF :
6. TAHUN WAKQAF :
7. SUMBER PENDAPATAN OPERASIONAL
Hasil usaha ekonomi : ada / tidak
Swadayamasyarakat : ada / tidak
Bantuan pemerintah : ada / tidak
Zakat infak dan sedekah : ada / tidak
Iyuran bulanan santri : Rp. ……………… / Santri
Pendapatan tahunan : Rp………………..
8. SANTRI MENETAP
Laki- laki : orang
Perempuan : orang
9. SANTRI TIDAK MENETAP
Laki – laki : orang
Perempuan : orang
10. DEWAN GURU
Laki- laki : orang
Perempuan : orang
11. PENUNJANG EVALUASI
Rapor : ada / tidak
Absensi : ada / tidak
12. KEGIATAN EKSTRA KURIKULER
Dalail Khairat : Ada ( Hari / Malam ……………) Tidak Ada
Muhadharah : Ada ( Hari / Malam ……………) Tidak Ada
Nasyid : Ada ( Hari / Malam ……………) Tidak Ada
Olah raga : Ada ( Hari / Malam ……………) Tidak Ada
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ‫االسالمية التربية مؤسسة‬
.
DARUSSA’ADAH ‫دارالسعادة‬
SEKRETARIAT WILAYAH – I YPI DARUSSA’ADAH JL. BANDA ACEH – MEDAN KM :

13. KEGIATAN SOSIAL MASYARAKAT

Majlis Ta’lim : Ada ( Hari / Malam ……………) Tidak Ada

Mendelegasikan Da’I : Ada ( Hari / Malam ……………) Tidak Ada

14. SARANA / FASILITAS

Mushalla / Mesjid : Ada / Tidak Ada

Tempat Wudhuk : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

Asrama Santri : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

MCK : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

Dapur Umum : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

Rumah Guru : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

Mes Dewan Guru : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

Kantor Administrasi : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

15. SARANA PEMBELAJARAN

Bale Infus : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

Ruang Belajar / Balai : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

Perpustakaan : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

16. SARANA PENGEMBANGAN EKONOMI

Pertanian / Perkebunan : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

Perternakan / Perikanan : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

Industri / Perdagangan : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

UMKM Lainnya : Ada (……………Unit ) Tidak Ada

……………………………………….

Pengurus Wilayah – I

……………………

Note : Coret yang tidak perlu