KETENTUAN SELEKSI

DEWAN KERJA CABANG

GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG KEBUMEN
MASA BHAKTI 2021-2024

1. Proses seleksi dilaksanakan tanggal 13 Maret 2021 di Sanggar Bhakti Kwartir Cabang
Kebumen Jl. Tentara Pelajar No. 48 Kebumen.
2. Persyaratan umum peserta seleksi
a. Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa;
b. Memiliki kepradian yang baik serta berdedikasi tinggi;
c. Sanggup berpola pikir nasional;
d. Berpendidikan dan berpengalaman di bidang kepramukaan dan organisasi;
e. Sehat jasmani dan rohani;
f. Anggota pramuka aktif di Gugus Depannnya;
g. Mendapatkan surat rekomendasi dari Kwartir Ranting, Gugus Depan, atau Saka yang
bersangkutan;
h. Usia antara 16 s.d 23 tahun dan belum menikah;
i. Minimal telah menjadi Pramuka Penegak;
j. Diutamakan pernah menjabat sebagai Dewan Kerja, Dewan Ambalan atau Dewan
Saka.
k. Diutamakan berdomisili di wilayah Kebumen dan sekitarnya;
l. Sanggup menyelesaikan tugas sampai akhir masa bhakti.
3. Persyaratan administrasi peserta seleksi
a. Berkas Administrasi 1
1) Biodata peserta seleksi (Form A.01);
2) Deskripsi diri “Diriku dan Dedikasiku” yang bersifat naratif berisi identitas,
cerita keseharian, kelebihan dan kekurangan diri, motivasi mengikuti seleksi
DKC , motivasi diri dan cita-cita.
3) Surat ijin dari orang tua untuk menjadi anggota Dewan Kerja Cabang Masa
Bhakti 2021-2024 (Form A.02);
4) Kesediaan menjadi anggota Dewan Kerja Cabang Kebumen Masa Bhakti 2021-
2024 (Form A.03);
5) Surat Rekomendasi dari Kwartir Ranting / Gugus Depan / Saka yang
bersangkutan (Form A.04);
6) Surat Keterangan Anggota Aktif Kepramukaan (Form A.05)
7) Portofolio Ide Rancangan Kegiatan (Form A.06)
8) Surat Keterangan Sehat dari dokter
b. Berkas Administrasi 2
 1) Pas foto berwarna mengenakan seragam pramuka tanpa tutup kepala ukuran 3X4
cm background berwarna merah sebanyak 2 lembar;
2) Fotocopy Kartu Tanda Anggota (KTA) Gerakan Pramuka/Kartu Pelajar;
c. Berkas Administrasi 3
1) Fotocopy Piagam/ sertifikat dari Gerakan Pramuka maupun dari luar Gerakan
Pramuka jika memiliki.
4. Ketentuan persyaratan adminstrasi peserta seleksi
a. Semua berkas administrasi disusun secara runtut.
b. Berkas dimasukkan dalam sneilhetter. Pa : warna merah , Pi : warna kuning.
5. Kriteria / Bakat Yang Dibutuhkan
Dewan Kerja Cabang merupakan sebuah tim kerja sehingga harus terdiri dari komposisi
yang saling melengkapi agar terhindar dari perdebatan dan perpecahan. Berikut adalah
kriteria/bakat yang bisa dijadikan sebagai acuan /pengelompokkan dalam seleksi :

*Kepemimpinan *Konsep Kegiatan

*Administrasi *Pengetahuan Kepramukaan
*Keuangan *Ketrampilan Komputer
*Seni dan Kreativitas *Presenter

Peserta tidak harus mempunyai semua kriteria/bakat diatas, tetapi boleh memilih satu
atau lebih diantara kriteria/bakat diatas.

6. Perlengkapan yang harus dibawa

a. Seragam Pramuka Lengkap
b. Alat Tulis
7. Mekanisme seleksi
a. Penugasan Portofolio
b. Seleksi Tertulis
c. Seleksi Wawancara
d. Seleksi Psikologi
e. Seleksi Keterampilan Kepramukaan dan Bakat Minat
Form A. 01
BIODATA PESERTA
SELEKSI DEWAN KERJA CABANG
KWARTIR CABANG KEBUMEN
MASA BHAKTI 2021-2024
Pangkalan : Pa / Pi *)
Nama Lengkap
Nomor KTA
Tempat & Tanggal
Lahir
Pas foto
Alamat
3x4
Agama Tinggi
cm
Golongan Darah A B O AB *) Berat
Kg
Contact Person Telp / HP Email
Instagram Other Sos Med
ORANG TUA
Nama Ayah
Alamat
Agama Pekerjaan
Nama Ibu
Alamat
Agama Pekerjaan
PENDIDIKAN UMUM/FORMAL
Sekolah Dasar Lulus Tahun
SMP Lulus Tahun
SMA Lulus Tahun
Perguruan Tinggi Lulus Tahun
KEPRAMUKAAN
Jumlah
Golongan Tingkatan Terakhir Tahun
TKK
Siaga
Penggalang
Penegak
Pandega
ORGANISASI YANG PERNAH DIIKUTI
1. Tahun Jabatan:
2. Tahun Jabatan:
3. Tahun Jabatan:
PRESTASI YANG DIMILIKI
1. Tahun
2. Tahun
3. Tahun
RIWAYAT PENYAKIT

KEMAMPUAN YANG DIMILIKI

*Kepemimpinan *Konsep Kegiatan
*Administrtasi *Pengetahuan Kepramukaan
*Keuangan *Ketrampilan Komputer/Desain
*Seni dan Kreativitas *Presenter/Public Speaking
* = beri tanda centang (√) jika memiliki
Kebumen, 2021
Peserta
Form A. 02
SURAT KETERANGAN ORANG TUA/ WALI
----------------------------------
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama Lengkap : ……………………………………………………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………….
TTL : ……………………………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………………………….

Orang Tua / Wali dari :

Nama Lengkap : ……………………………………………………………………………….
TTL : ……………………………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………………………….

Dengan ini menerangkan bahwa saya tidak keberatan apabila anak kami terpilih sebagai
anggota Dewan Kerja Cabang Kwartir Cabang Kebumen Masa Bhakti 2021-2024.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

…………………, ......................... 2021

Yang membuat pernyataan,
Orang Tua / Wali

(…………………………………….)
Form A.03
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama lengkap : ...............................................................................................................
Jabatan : ...............................................................................................................
TTL : ...............................................................................................................
Alamat Asal : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
Dengan ini saya menyatakan bahwa apabila saya terpilih sebagai pengurus Dewan Kerja
Cabang Kebumen Masa Bhakti 2021-2024, maka saya sanggup:
1. Mengabdi dengan penuh tanggung jawab sebagai Dewan Kerja Cabang Kwartir
Cabang Kebumen Masa Bhakti 2016-2021;
2. Bersedia melepas jabatan kepramukaan lainnya, sehingga tidak memiliki jabatan
rangkap di luar jabatan sebagai Dewan Kerja Cabang;
3. Berpola pikir dan berwawasan nasional.
Demikian pernyataan ini saya buat sebagaimana mestinya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

…………………, ....................... 2021

Yang membuat,

Materai

Rp 10.000,00

(…………………………………………)
NTA. ………………………………….
Form A.04
F
SURAT REKOMENDASI
ORM. 05

Dengan ini kami merekomendasikan anggota pramuka di bawah ini :

Nama lengkap : …………………………………………………………………………
NTA : …………………………………………………………………………
Gol./ Tingkat : …………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………

Gugus Depan : …………………………………………………………………………

Kwartir Ranting : …………………………………………………………………………
Kwartir Cabang : …………………………………………………………………………
Untuk dapat mengikuti Seleksi Calon Anggota Dewan Kerja Cabang Kwartir Cabang
Kebumen Masa Bhakti 2021-2024.

Demikian rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagimana
mestinya.
…………………, ............................. 2021
Ka Kwarran / Ka Mabigus / Pinsaka*

(………………………………………)
NTA. ………………………………….

*) coret salah satu

Form A.05
SURAT KETERANGAN

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lengkap : …………………………………………………………………………
NTA : …………………………………………………………………………
Gol./Tingkat : …………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………
Gugus Depan : …………………………………………………………………………
Memang benar yang disebut di atas aktif mengikuti kegiatan Pramuka di Gugus Depan
………………………………………….

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Kebumen, Maret 2021

Ketua Mabigus, Pembina Gugus Depan

…………………………… …………………………..
NIP. NIP.
Form A.06
PORTOFOLIO
RANCANGAN IDE KEGIATAN

Nama Pesreta :
Nama Kegiatan :

Alasan mengadakan kegiatan :

Output yang diharapkan dengan adanya kegiatan tersebut :