Lamongan, 15 Oktober 2023

Yth.

Bapak/Ibu Pimpinan

Di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Nyongki Padalani

Tempat, Tanggal Lahir : Lamongan, 17 Juli 1995

Jenis Kelamin : laki-laki

Pendidikan Terakhir : S1

No. Telepon : 081913849228

Agama : Islam

Alamat : Dsn.kalibogo Ds.kaliwates Kec.kembangbahu Kab.Lamongan

Dengan ini saya mengajukan permohonan lamaran pekerjaan kepada perusahaan yang Bapak/Ibu
pimpin. Besar harapan saya untuk permohonan ini agar dapat ditempatkan diperusahaan yang Bapak/Ibu
pimpin.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan berkas-berkas sebagai berikut :

1. Surat Lamaran Kerja

2. Foto Copy KTP
3. Pas foto 4X6
4. Foto copy Ijazah Terakhir
5. Foto copy Transkrip Nilai
6. Foto copy SKCK
7. Daftar Riwayat Hidup / CV
8. Foto copy Kartu Keluarga
9. Sertifikat Vaksin
10. Sertifikat Magang

Demikianlah surat lamaran ini saya buat, besar harapan saya agar dapat bergabung dengan
perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya

Nyongki Padalani
 KARTU KELUARGA
Nama Kepala Keluarga : ISMAH
No. 3524192908103273 Desa/Kelurahan : KALIWATES
Alamat : KALIBOGO Kecamatan : KEMBANGBAHU
RT/RW : 001/002 Kabupaten/Kota : LAMONGAN
Kode Pos : 62282 Provinsi : JAWA TIMUR
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ISMAH 3524196009720001 PEREMPUAN LAMONGAN 20-09-1972 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
2 ERNA SUSILO WATI 3524196704890004 PEREMPUAN LAMONGAN 27-04-1989 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
3 NYONGKI PADALANI 3524195702950001 LAKI-LAKI SURABAYA 17-07-1995 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI MATI KEPALA KELUARGA WNI - SETRO IDIN LASI
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SAUL LANPADA ISMAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SAUL LANPADA ISMAH
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 20-05-2022
PENCATATAN SIPIL

ISMAH ACHMAD EDWYN ANEDI, S.Sos., M.M.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197202051992011003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN