FORM

SUPERVISI GURU

Eni Nuryati, S.Pd.SD

SDN KROPAK 02
 MENU

U SAMPUL

SAMPUL SEKAT

DATA

KBM 1

KBM 2

ADMIN 1

ADMIN 2

P. KELAS 1

P. KELAS 2
SD PRA KBM 1

2 PRA KBM 2
 NOMOR POKOK SEKOLAH NASIONAL
2 0 3 1 6 3 6 0

HASIL
SUPERVISI SEMESTER II
SDN KROPAK 02
NAMA SEKOLAH : SDN KROPAK 02
ALAMAT SEKOLAH
DESA : DESA KROPAK
KECAMATAN : WINONG
KABUPATEN : PATI
PROVINSI : JAWA TENGAH
KODE POS : 59181
WEBSITE : sdnkropaknoldua.blogspot.co.id
E-Mail : sdnkropaknoldua@gmail.com

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN PATI

KECAMATAN WINONG
 HASIL
SUPERVISI SEMESTER II
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

NAMA : 0
NIP : -
KELAS/SMTR : I/II

DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN

KABUPATEN PATI
KECAMATAN WINONG
DATA KEPALA SEKOLAH
1. Nama : ROSNANIDAR, S.Pd
2. NIP : 19750818 200701 2 006
3. Nama Sekolah : SDN KROPAK 02
DATA GURU Kelas I
IDENTITAS
SUPERVISI I
1. Nama : :
2. NIP : - :
3. Kelas / Semester : I/II :
4. Identitas Mata pelajaran/Tema : :
5. Standar Kompetensi/Sub Tema : :
6. Pembelajaran : :
7. Hari tanggal : :
a. Supervisis KBM : Selasa, 15 Maret 2022 :
b. Supervisis Administrasi : Senin, 14 Maret 2022 :
c. Supervisis Pengelolaan Kelas : Selasa, 15 Maret 2022 :
d. Supervisi Perencanaan KBM : Senin, 14 Maret 2022 :
 MENU

SAMPUL
ATA GURU Kelas I
SUPERVISI II SAMPUL SEKAT
0
- DATA
I/II
8 KBM 1
4
2 KBM 2

ADMIN GURU 1

ADMIN GURU 2

PENG. KLS 1

P. KELAS 2

PRA KBM 1

PRA KBM 2
 INSTRUMEN
SUPERVISI (AKADEMIK PROSES BELAJAR MENGAJAR) GURU
Nama Guru : 0
NIP : -
Kelas / Semester : I/II
Identitas Mata pelajaran/Tema : 0
Standar Kompetensi/Sub Tema : 0
Pembelajaran : 0
Hari / Tanggal : Selasa, 15 Maret 2022

SKOR PILIHAN
ASPEK YANG DIAMATI SKOR
1 2 3 4
A. PENDAHULUAN
1. menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik FALSE
2. memberi motivasi belajar peserta didik secara kontekstual 4
3. menjelaskan tujuan pembelajaran FALSE
4. Apersepsi FALSE
5. Memotivasi peserta dalam memulai pembelajaran FALSE
6. Mengondisikan suasana belajar yang nyaman FALSE

7. menyampaikan cakupan materi FALSE

Jumlah 28
B. KEGIATAN INTI
Penguasaan materi dan Pengelolaan Pembelajaran
1. Menguasai materi pembelajaran FALSE
2. Menyajikan materi secara sistematis FALSE
3. Menguasai kelas FALSE

Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi waktu

4. FALSE
yang direncanakan
Jumlah 16
Pelibatan peserta dalam pembelajaran
1. Menumbuhkan partisipasi aktif peserta dalam kegiatan be FALSE
2. Merespon positif partisipasi peserta FALSE
3. Menumbuhkan keceriaan atau antusiasme peserta dalam b FALSE
Jumlah 12
Integrasi Saintifik, Aspek HOTS, Kecakapan abad 21 dan
dimensi pengetahuan dalam pembelajaran

1. Proses Saintifik (5M) FALSE

2. Aktivitas pembelajaran HOTS FALSE

3. Kecakapan abad 21 (4C) FALSE

4. Dimensi Pengetahuan FALSE

Jumlah 16
 SKOR PILIHAN
ASPEK YANG DIAMATI SKOR
1 2 3 4
Pemanfaatan media/sumber belajar dalam pembelajaran
1. Menunjukkan keterampilan dalam penggunaan media
belajar FALSE

2. Menunjukkan keterampilan dalam penggunaan sumber p FALSE

3. Melibatkan peserta dalam pemanfaatan media belajar 4
Jumlah 12
Pelaksanaan penilaian pembelajaran
1. Melaksanakan penilaian sikap 1
2. Melaksanakan penilaian pengetahuan 1

3. Melaksanakan penilaian keterampilan 1

Jumlah 3
Penggunaan bahasa yang benar dan tepat dalam pembelajaran
1. Menggunakan bahasa lisan secara jelas dan lancar 1
2. Menggunakan bahasa tulis yang baik dan benar 1
Jumlah 2
C. PENUTUP
1. Memfasilitasi peserta didik untuk menyimpulkan atau
1
merangkum materi pelajaran
2. Melakukan refleksi proses dan materi pelajaran 1
3. memberikan umpan balik terhadap proses dan hasil
pembelajaran; 1
melakukan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk
4. pemberian tugas, baik tugas individual maupun
1
kelompok; dan
5.
menginformasikan rencana kegiatan pembelajaran untuk 1
pertemuan berikutnya
Jumlah 5
Jumlah Skor 0 0 0 0 94
Skor Maksimal 30 x 4 124
Nilai Sekor perolehan : Jml Skor / Skor Max x 100 75.81
Kreteria / Predikat C
A : Baik Sekali : 86% - 100%
B : Baik : 76% - 85%
C : Cukup : 56% - 75%
D : Kurang : Kurang dari 56%
Catatan :
1. Penilaian Ketrampilan gunakan rubrik dengan rentang nilai yang jelas
2. Rubrik dapat mengacu pada Buku Guru, bisa diubah suai

Guru yang disupervisi Kepala Sekolah

0 ROSNANIDAR, S.Pd
NIP. - NIP. 19750818 200701 2 006
 INSTRUMEN
SUPERVISI (AKADEMIK PROSES BELAJAR MENGAJAR) GURU
Nama Guru : 0
NIP : -
Kelas / Semester : I/II
Identitas Mata pelajaran/Tema : 8
Standar Kompetensi/Sub Tema : 4
Pembelajaran : 2
Hari / Tanggal : 0

SKOR PILIHAN
ASPEK YANG DIAMATI SKOR
1 2 3 4
A. PENDAHULUAN
1. menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik FALSE
2. memberi motivasi belajar peserta didik secara kontekstual 4
3. menjelaskan tujuan pembelajaran FALSE
4. Apersepsi FALSE
5. Memotivasi peserta dalam memulai pembelajaran FALSE
6. Mengondisikan suasana belajar yang nyaman FALSE

7. menyampaikan cakupan materi FALSE

Jumlah 27
B. KEGIATAN INTI
Penguasaan materi dan Pengelolaan Pembelajaran
1. Menguasai materi pembelajaran FALSE
2. Menyajikan materi secara sistematis FALSE
3. Menguasai kelas FALSE

Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi waktu

4. FALSE
yang direncanakan
Jumlah 16
Pelibatan peserta dalam pembelajaran
1. Menumbuhkan partisipasi aktif peserta dalam kegiatan be FALSE

2. Merespon positif partisipasi peserta FALSE

3. Menumbuhkan keceriaan atau antusiasme peserta dalam b FALSE

Jumlah 12
Integrasi Saintifik, Aspek HOTS, Kecakapan abad 21 dan
dimensi pengetahuan dalam pembelajaran

1. Proses Saintifik (5M) FALSE

2. Aktivitas pembelajaran HOTS FALSE

3. Kecakapan abad 21 (4C) FALSE

4. Dimensi Pengetahuan FALSE

Jumlah 16
 SKOR PILIHAN
ASPEK YANG DIAMATI SKOR
1 2 3 4
Pemanfaatan media/sumber belajar dalam pembelajaran
1. Menunjukkan keterampilan dalam penggunaan media
belajar FALSE

2. Menunjukkan keterampilan dalam penggunaan sumber p FALSE

3. Melibatkan peserta dalam pemanfaatan media belajar FALSE
Jumlah 12
Pelaksanaan penilaian pembelajaran
1. Melaksanakan penilaian sikap FALSE
2. Melaksanakan penilaian pengetahuan FALSE

3. Melaksanakan penilaian keterampilan FALSE

Jumlah 12
Penggunaan bahasa yang benar dan tepat dalam pembelajaran
1. Menggunakan bahasa lisan secara jelas dan lancar FALSE
2. Menggunakan bahasa tulis yang baik dan benar FALSE
Jumlah 8
C. PENUTUP
Memfasilitasi peserta didik untuk menyimpulkan atau
1. FALSE
merangkum materi pelajaran
2. Melakukan refleksi proses dan materi pelajaran FALSE
memberikan umpan balik terhadap proses dan hasil
3. FALSE
pembelajaran;
melakukan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk
4. pemberian tugas, baik tugas individual maupun 4
kelompok; dan
menginformasikan rencana kegiatan pembelajaran untuk
5. 1
pertemuan berikutnya
Jumlah 17
Jumlah Skor 0 0 0 0 120
Skor Maksimal 30 x 4 124
Nilai Sekor perolehan : Jml Skor / Skor Max x 100 96.77
Kreteria / Predikat A
A : Baik Sekali : 86% - 100%
B : Baik : 76% - 85%
C : Cukup : 56% - 75%
D : Kurang : Kurang dari 56%
Catatan :
1. Silahkan dibuat grafik
2.

Guru yang disupervisi Kepala Sekolah

0 ROSNANIDAR, S.Pd
NIP. - NIP. 19750818 200701 2 006
 INSTRUMEN
SUPERVISI ADMINISTRASI GURU
Nama Guru : 0
NIP : -
Kelas / Semester : I/II
Identitas Mata pelajaran/Tema : 0
Standar Kompetensi/Sub Tema : 0
Pembelajaran : 0
Hari / Tanggal : Senin, 14 Maret 2022
SKOR PILIHAN
ASPEK YANG DIAMATI SKOR
1 2 3 4
A. DOKUMEN WAJIB
1. Memiliki dokumen kurikulum yang berlaku 3

2. Memiliki kalender pendidikan beserta analisisnya FALSE

3. Memiliki analisis kompetensi dasar FALSE

Memiliki jadwal pelajaran yang sesuai dengan struktur

4. FALSE
kurikulum

5. Memiliki program pembelajaran semester :

a. Pemetaan kompetensi dasar FALSE

b. Jaringan indikator terhadap tema FALSE

c. Program silabus FALSE

6. Memiliki Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) FALSE

7. Memiliki Buku Penilaian FALSE

8. Memiliki Analisis hasil evaluasi FALSE

9. Memiliki Program Bimbingan Konseling (BK) FALSE

10. Melaksanakan Bimbingan Konseling (BK) FALSE

11. Memiliki program perbaikan dan pengayaan FALSE

12. Melaksanakan program perbaikan dan pengayaan FALSE

13. Memiliki Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) FALSE

Jumlah 0 0 0 0 47
B. DOKUMEN PENUNJANG
1. Memiliki Daftar Hadir Peserta Didik FALSE

2. Memiliki Struktur Kurikulum yang berlaku FALSE

3. Memiliki inventaris kelas (KIR) FALSE
4. Memiliki leger (kumpulan nilai rapor) FALSE

5. Memiliki buku notulen rapat FALSE

 SKOR PILIHAN
ASPEK YANG DIAMATI SKOR
1 2 3 4
6. Melaksanakan Penelitian Tindakan Kelas (PTK) FALSE

7. Memiliki buku tamu/ kunjungan kelas 4

Jumlah 0 0 0 0 26
Jumlah Skor 0 0 0 0 73
Skor Maksimal 30 x 4 88
Nilai Sekor perolehan : Jml Skor / Skor Max x 100 82.95
Kreteria / Predikat B
A : Baik Sekali : 86% - 100%
B : Baik : 76% - 85%
C : Cukup : 56% - 75%
D : Kurang : Kurang dari 56%
Catatan :
1. Rencanakan Membuat PTK
2.

Guru yang disupervisi Kepala Sekolah

0 ROSNANIDAR, S.Pd
NIP. - NIP. 19750818 200701 2 006
 INSTRUMEN
SUPERVISI ADMINISTRASI GURU
Nama Guru : 0
NIP : -
Kelas / Semester : I/II
Identitas Mata pelajaran/Tema : 8
Standar Kompetensi/Sub Tema : 4
Pembelajaran : 2
Hari / Tanggal : 0
SKOR PILIHAN
ASPEK YANG DIAMATI SKOR
1 2 3 4
A. DOKUMEN WAJIB
1. Memiliki dokumen kurikulum yang berlaku 3

2. Memiliki kalender pendidikan beserta analisisnya FALSE

3. Memiliki analisis kompetensi dasar FALSE

Memiliki jadwal pelajaran yang sesuai dengan struktur

4. FALSE
kurikulum

5. Memiliki program pembelajaran semester :

a. Pemetaan kompetensi dasar FALSE

b. Jaringan indikator terhadap tema FALSE

c. Program silabus FALSE

6. Memiliki Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) FALSE

7. Memiliki Buku Penilaian FALSE

8. Memiliki Analisis hasil evaluasi FALSE

9. Memiliki Program Bimbingan Konseling (BK) FALSE

10. Melaksanakan Bimbingan Konseling (BK) FALSE

11. Memiliki program perbaikan dan pengayaan FALSE

12. Melaksanakan program perbaikan dan pengayaan FALSE

13. Memiliki Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) FALSE

Jumlah 0 0 0 0 40
B. DOKUMEN PENUNJANG
1. Memiliki Daftar Hadir Peserta Didik FALSE

2. Memiliki Struktur Kurikulum yang berlaku FALSE

3. Memiliki inventaris kelas (KIR) FALSE
4. Memiliki leger (kumpulan nilai rapor) FALSE

5. Memiliki buku notulen rapat FALSE

 SKOR PILIHAN
ASPEK YANG DIAMATI SKOR
1 2 3 4
6. Melaksanakan Penelitian Tindakan Kelas (PTK) FALSE

7. Memiliki buku tamu/ kunjungan kelas 4

Jumlah 0 0 0 0 27
Jumlah Skor 0 0 0 0 67
Skor Maksimal 30 x 4 88
Nilai Sekor perolehan : Jml Skor / Skor Max x 100 76.14
Kreteria / Predikat B
A : Baik Sekali : 86% - 100%
B : Baik : 76% - 85%
C : Cukup : 56% - 75%
D : Kurang : Kurang dari 56%
Catatan :
1.
2.

Guru yang disupervisi Kepala Sekolah

0 ROSNANIDAR, S.Pd
NIP. - NIP. 19750818 200701 2 006
 INSTRUMEN
SUPERVISI PENGELOLAAN KELAS

Nama Guru : 0
NIP : -
Kelas / Semester : I/II
Identitas Mata pelajaran/Tema 0
Standar Kompetensi/Sub Tema : 0
Pembelajaran : 0
Hari / Tanggal : Selasa, 15 Maret 2022

SKOR PILIHAN
ASPEK YANG DIAMATI SKOR
1 2 3 4
A. DATA DINDING
1. Struktur Organisasi Kelas 2

2. Daftar Piket / Regu Kerja FALSE

3. jadwal pelajaran FALSE

4. Visi dan Misi Sekolah FALSE

5. Tata tertib sekolah FALSE

6. struktur kurikulum FALSE

7. KKM Kelas FALSE

8. Grafik Absensi kelas FALSE

9. Papan Absensi Harian Kelas FALSE

10. Papan Pajangan Kelas FALSE

11. Gambar alat Kesetiaan Negara FALSE

12. Jam dinding kelas FALSE

13. Dokumen Portofolio anak FALSE

14. Alat Kebersihan Kelas FALSE

Jumlah 48
0 0 0 0
B. KEBERSIHAN DAN KERAPIAN KELAS

1. Kebersihan Lantai FALSE

2. Kebersihan Meubeler Kelas FALSE

3. Penataan Meubeler Kelas 4

Jumlah 12
0 0 0 0
Jumlah Skor 0 0 0 0 60
Skor Maksimal 30 x 4 68

Nilai Sekor perolehan : Jml Skor / Skor Max x 100 88.24

Kreteria / Predikat A
Kreteria
A Baik Sekali : 86% - 100%

B Baik : 76% - 85%

C Cukup : 56% - 75%

D Kurang : Kurang dari 56%

Catatan :
1. Silahkan dibuat grafik Absensi Kelas
2.

Guru yang disupervisi Kepala Sekolah

0 ROSNANIDAR, S.Pd
NIP. - NIP. 19750818 200701 2 006
 INSTRUMEN
SUPERVISI PENGELOLAAN KELAS

Nama Guru : 0
NIP : -
Kelas / Semester : I/II
Identitas Mata pelajaran/Tema 8
Standar Kompetensi/Sub Tema : 4
Pembelajaran : 2
Hari / Tanggal : 0

SKOR PILIHAN
ASPEK YANG DIAMATI SKOR
1 2 3 4
A. DATA DINDING
1. Struktur Organisasi Kelas 1

2. Daftar Piket / Regu Kerja FALSE

3. jadwal pelajaran FALSE

4. Visi dan Misi Sekolah FALSE

5. Tata tertib sekolah FALSE

6. struktur kurikulum FALSE

7. KKM Kelas FALSE

8. Grafik Absensi kelas FALSE

9. Papan Absensi Harian Kelas FALSE

10. Papan Pajangan Kelas FALSE

11. Gambar alat Kesetiaan Negara FALSE

12. Jam dinding kelas FALSE

13. Dokumen Portofolio anak FALSE

14. Alat Kebersihan Kelas FALSE

Jumlah 0 0 0 0 41
B. KEBERSIHAN DAN KERAPIAN KELAS

1. Kebersihan Lantai FALSE

2. Kebersihan Meubeler Kelas FALSE

3. Penataan Meubeler Kelas 4

Jumlah 0 0 0 0 12
Jumlah Skor 0 0 0 0 53
Skor Maksimal 30 x 4 68

Nilai Sekor perolehan : Jml Skor / Skor Max x 100 77.94

Kreteria / Predikat B
Kreteria
A Baik Sekali : 86% - 100%

B Baik : 76% - 85%

C Cukup : 56% - 75%

D Kurang : Kurang dari 56%

Catatan :
1.
2.

Guru yang disupervisi Kepala Sekolah

0 ROSNANIDAR, S.Pd
NIP. - NIP. 19750818 200701 2 006
 INSTRUMEN
SUPERVISI PERENCANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN

Nama Guru : 0
NIP : -
Kelas / Semester : I/II
Identitas Mata pelajaran/Tema : 0
Standar Kompetensi/Sub Tema : 0
Pembelajaran : 0
Hari / Tanggal : Senin, 14 Maret 2022

SKOR PILIHAN
ASPEK YANG DIAMATI SKOR
1 2 3 4
1. Menentukan identitas mata pelajaran 4

2. Menentukan kompetensi inti (KI) FALSE

3.
Menentukan kompetensi dasar dan Indikator FALSE
Pencapaian Kompetensi
4. Menentukan tujuan pembelajaran FALSE

5. Menentukan materi pembelajaran FALSE

6.
Menentukan pendekatan, metode, dan model FALSE
pembelajaran
7. Menentukan media pembelajaran FALSE

8. Menentukan sumber pembelajaran FALSE

9.
Menentukan kegiatan pembelajaran (pendahuluan, inti, FALSE
penutup)
10. Menentukan penilaian 3
Jumlah 0 0 0 0 35
Jumlah Skor 0 0 0 0 35
Skor Maksimal 10 x 4 40
Nilai Sekor perolehan : Jml Skor / Skor Max x 100 87.50
Kreteria / Predikat A
A : Baik Sekali : 86% - 100%
B : Baik : 76% - 85%
C : Cukup : 56% - 75%
D : Kurang : Kurang dari 56%
Catatan :
1. Penilaian Ketrampilan gunakan rubrik dengan rentang nilai yang jelas
2.

Guru yang disupervisi Kepala Sekolah

0 ROSNANIDAR, S.Pd
NIP. - NIP. 19750818 200701 2 006
 INSTRUMEN
SUPERVISI PERENCANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN

Nama Guru : 0
NIP : -
Kelas / Semester : I/II
Identitas Mata pelajaran/Tema : 8
Standar Kompetensi/Sub Tema : 4
Pembelajaran : 2
Hari / Tanggal : 0

SKOR PILIHAN
ASPEK YANG DIAMATI SKOR
1 2 3 4
1. Menentukan identitas mata pelajaran 1

2. Menentukan kompetensi inti (KI) FALSE

3.
Menentukan kompetensi dasar dan Indikator FALSE
Pencapaian Kompetensi
4. Menentukan tujuan pembelajaran FALSE

5. Menentukan materi pembelajaran FALSE

6.
Menentukan pendekatan, metode, dan model FALSE
pembelajaran
7. Menentukan media pembelajaran FALSE

8. Menentukan sumber pembelajaran FALSE

9.
Menentukan kegiatan pembelajaran (pendahuluan, inti, FALSE
penutup)
10. Menentukan penilaian 3
Jumlah 0 0 0 0 31
Jumlah Skor 0 0 0 0 31
Skor Maksimal 10 x 4 40
Nilai Sekor perolehan : Jml Skor / Skor Max x 100 77.50
Kreteria / Predikat B
A : Baik Sekali : 86% - 100%
B : Baik : 76% - 85%
C : Cukup : 56% - 75%
D : Kurang : Kurang dari 56%
Catatan :
1.
2.

Guru yang disupervisi Kepala Sekolah

0 ROSNANIDAR, S.Pd
NIP. - NIP. 19750818 200701 2 006