PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK

TENGAH D I N A S KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS UBUNG
Alamat : Jln. Raya Ubung Kecamatan Jonggat Loteng Kode Pos 83561
Email : puskesmas.ubung@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS UBUNG
NOMOR : 155/A.1/SK/PKM-UBG/I/2023
TENTANG
PERSETUJUAN UMUM PELAYANAN KESEHATAN
(GENERAL CONSENT FOR TREATMENT)
DI UPTD PUSKESMAS UBUNG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS UBUNG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengatur kerahasiaan, ketertiban,

keharmonisan hubungan puskesmas dan pasien melalui
pemberian persetujuan umum pelayanan kesehatan (General
Consent for Treatment) harus ada pedoman sebagai acuan kerja
di UPTD Puskesmas Ubung;
b. bahwa salah satu hak pasien adalah menerima informasi
sejujurnya tentang segala hal yang terkait dengan pelayanan
kesehatan, yang akan dilakukan terhadap dirinya, sebelum
pasien menentukan pesetujuan atas pelayanan tersebut;
c. bahwa segala tindakan yang akan dilakukan harus sesuai dengan
kaidah keselamatan pasien;
d. bahwa untuk pelaksanaan persetujuan umum pelayanan
kesehatan (General Consent for Treatment) dipandang perlu
dibuat kebijakan yang ditetapkan dan diberlakukan dengan Surat
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ubung;
Mengingat : a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 116;
b. Undang-Undang Nomor: 17 tahun 2023 tentang Kesehatan;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2019 tentang Puskesmas;
 d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
290/Menkes/Per/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan Medis;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
g. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PERSETUJUAN

UMUM PELAYANAN KESEHATAN ( GENERAL CONSENT FOR
TREATMENT) DI UPTD PUSKESMAS UBUNG
Kesatu : Memberlakukan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ubung Tentang
Persetujuan Umum Pelayanan Kesehatan (General Consent For
Treatment) Di UPTD Puskesmas Ubung
Kedua : Kebijakan tentang Persetujuan Umum Pelayanan Kesehatan (General
Consent For Treatment) digunakan sebagai pedoman dalam
pelaksanaan meminta persetujuan umum pelayanan kesehatan di UPTD
Puskesmas Ubung.
Ketiga : Persetujuan Umum Pelayanan Kesehatan (General Consent For
Treatment) diberikan oleh petugas pendaftaran rawat jalan dan petugas
administrasi rawat inap sebelum pasien menerima pelayanan.
Keempat : Persetujuan Umum Pelayanan Kesehatan (General Consent For
Treatment) dimintakan hanya kepada pasien baru di rawat jalan dan
pasien yang baru terdaftar di rawat inap.

Ditetapkan Di : Ubung
Pada tanggal : 19 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS
UBUNG

I WAYAN DARMA
Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Ubung Nomor : 155/A.1/SK/PKM-UBG/I/2023
Tanggal : 19 Januari 2023
Tentang : Persetujuan Umum Pelayanan Kesehatan (General Consent For
Treatment) di UPTD Puskesmas Ubung
A. PENGERTIAN
Persetujuan umum (General Consent) adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien
atau keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai pelayanan
kesehatan yang akan dilakukan terhadap pasien terkait dengan proses pemeriksaan, perawatan
dan pengobatan
Persetujuan tindakan adalah kesepakatan yang dibuat seorang klien untuk
menerima rangkaian terapi atau prosedur setelah informasi yang lengkap, termasuk
risiko terapi dan fakta yang berkaitan dengan terapi tersebut, telah diberikan oleh
dokter. Oleh karena itu, persetujuan tindakan adalah pertukaran antara klien dan dokter.
Biasanya, klien menandatangani formulir yang disediakan oleh institusi. Formulir itu
adalah suatu catatan mengenai persetujuan tindakan, bukan persetujuan tindakan itu
sendiri.
Persetujuan Umum Pelayanan Kesehatan (General Consent For Treatment)
diberikan oleh petugas pendaftaran rawat jalan dan petugas administrasi rawat inap
sebelum pasien menerima pelayanan
B. TUJUAN
Persetujuan Umum Pelayanan Kesehatan (General Consent For Treatment)
mempunyai tujuan yang sangat penting yaitu:
1. Kebijakan tentang Persetujuan Umum Pelayanan Kesehatan (General Consent For
Treatment) digunakan sebagai pedoman dalam pelaksanaan meminta persetujuan
umum pelayanan kesehatan
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam rencana tatalaksana
3. Agar pasien dan keluarganya mendapat informasi yang tepat dan akurat
4. Memperoleh ijin dari pasien dan keluarga dalam proses perawatan dan pengobatan

KEPALA UPTD PUSKESMAS UBUNG

I WAYAN DARMA