KOORDINATOR :
Anton Priambodo
Koordinator MA :
Ns. Anton Priambodo, M.Kep.
Foto 3x4
Nama :
NIM :
TIM PENYUSUN
VISI Terwujudnya institusi pendidikan yang unggul dan mandiri dalam menghasilkan
tenaga profesional di bidang kesehatan dengan keunggulan Keselamatan Pasien &
Keselamatan Kesehatan Kerja serta Kegawatdaruratan yang dapat bersaing di era global
tahun 2024.
MISI
1. Terselenggaranya pendidikan yang berkualitas, kreatif, dan inovatif dengan
keunggulan Keselamatan Pasien & Keselamatan Kesehatan Kerja serta
Kegawatdaruratan.
2. Terselenggaranya kegiatan penelitian dan karya ilmiah di bidang kesehatan
dengan Keselamatan Pasien & Keselamatan Kesehatan Kerja serta
Kegawatdaruratan.
3. Terselenggaranya kegiatan pengabdian masyarakat dengan keunggulan
Keselamatan Pasien & Keselamatan Kesehatan Kerja serta Kegawatdaruratan
4. Terselenggaranya Kerjasama yang strategis, sinergis, dan berkelanjutan dalam
lingkup pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat.
VISI Terwujudnya program studi yang unggul dan mandiri dalam menghasilkan perawat
professional dengan keunggulan Keselamatan Pasien & Keselamatan Kesehatan Kerja
dalam Keperawatan serta Keperawatan Gadar & Kritis yang dapat bersaing di era global
tahun 2024
MISI
1. Terselenggaranya pendidikan yang berkualitas dalam rangka menghasilkan
lulusan yang professional dengan keunggulan dibidang Keselamatan Pasien &
Keselamatan Kesehatan Kerja dalam Keperawatan serta Keperawatan Gawat
Darurat & Kritis
2. Terselenggaranya kegiatan penelitian dan karya ilmiah dibidang Keperawatan
dengan keunggulan Keselamatan Pasien & Keselamatan Kesehatan Kerja dalam
Keperawatan serta Keperawatan Gawat Darurat & Kritis
3. Terselenggaranya kegiatan pengabdian masyarakat dengan keunggulan
Keselamatan Pasien & Keselamatan Kesehatan Kerja dalam Keperawatan serta
Keperawatan Gawat Darurat & Kritis
4. Terselenggaranya kerjasama yang strategis, sinergis dan berkelanjutan dalam
lingkup pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat.
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan nikmat sehat serta kasih dan
sayangnya kepada kita semua sehingga Buku Panduan Praktik Klinik Program studi
Pendidikan Profesi Ners di stase keperawatan Gadar & Kritis ini telah selesai dibuat.
Buku ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa dan pembimbing klinik dalam
menjalankan Praktik Laboratorium Klinik keperawatan Gadar & Kritis. Selain itu
diharapkan dengan membaca buku ini mahasiswa memperoleh gambaran umum untuk
pelaksanaan Praktik Laboratorium Klinik. Buku ini berisi tentang informasi umum, tujuan,
kompetensi yang perlu dicapai mahasiswa, proses pembimbingan, proses pelaksanaan
praktik, evaluasi dan daftar rujukan yang dapat digunakan sebagai sumber pembelajaran
mahasiswa.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada teman-teman di
Departemen KMB dan GADAR, KRITIS Fakultas Ilmu Kesehatan Horizon University
Indonesia atas kontribusinya menyumbangkan ide-ide yang sangat bermanfaat dalam
proses pengembangan buku panduan ini. Akhirnya semoga buku ini dapat digunakan
dalam proses pencapaian kemampuan mahasiswa sesuai dengan tujuan dan kompetensi
yang diharapkan.
Karawang.2023
Penulis
Dan Diharapkan mahasiswa dapat memahami dan dapat melakukan Analisa dalam
penatalaksanaan keperawatan Gadar & Kritis serta pemberian Asuhan
Keperawatan Gadar & Kritis.
2. Keterampilan umum
a) Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan yang spesifik, dan
memiliki kompetensi kerja yang minimal setara dengan standar kompetensi
kerja profesinya
b) Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan
profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan kreatif;
c) Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang
dibuat dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh
sejawat;
3. Keterampilan khusus
a) Mampu mendemonstrasikan ketrampilan teknis keperawatan yang sesuai
dengan SOP
b) Mampu mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan
kebutuhan kesehatan klien
c) Mampu menetapkan prioritas asuhan keperawatan;
d) mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan
keperawatan sesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang
peka budaya, menghargai keragaman etnik, agama dan faktor lain dari klien
individu, keluarga dan masyarakat.
e) mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan atas perubahan kondisi klien
yang tidak diharapkan secara cepat dan tepat; dan melaporkan kondisi dan
tindakan asuhan kepada penanggung jawab perawatan;
f) mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan secara
reguler dengan/atau tanpa tim kesehatan lain;
6. Kompetensi umum
1. Mampu melakukan dan menganalisa pengkajian kedaruratan, pengkajian
primer dan pengkajian sekunder, serta pengkajian penunjang lainnya secara
tepat.
Setelah mengikuti Praktik Profesi Keperawatan Gadar & Kritis mahasiswa mampu:
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan
pada klien dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat dan
kritis.
b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab.
d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien pada
berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat dan kritis akibat
gangguan:
1. Termoregulasi: trauma kapitis.
2. Oksigenasi: Infark Miokard, Gagal nafas, trauma thoraks
3. Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit: DM dengan ketoasidosis, krisis
tiroid.
Perempuan
a. Seragam baju atas dan celana panjang, serta jilbab (bagi muslimah
berjilbab)
b. Rambut rapi tidak tergerai (menggunakan hair net)
c. Sepatu tertutup berwarna putih, hak kurang lebih 3 cm
d. Menggunakan atribut sesuai ketentuan institusi dan lahan praktik
Laki- Laki
a. Seragam baju atas dan celana panjang
b. Rambut rapi
c. Sepatu pansus tertutup berwarna putih
d. Menggunakan atribut sesuai ketentuan institusi dan lahan praktek
3. Tata Tertib
a. Kehadiran mahasiswa 100%
b. Mahasiswa wajib hadir 15 menit di lahan praktek sebelum shift dimulai
c. Mahasiswa diwajibkan mengikuti seluruh kegiatan yang telah
ditetapkan pada setiap mata kuliah yang sedang dijalani sesuai
dengan perencanaan pada bukupanduan mata kuliah
d. Mahasiswa wajib memenuhi kompetensi yang telah ditetapkan
dari institusi pendidikan dan diketahui oleh pembimbing lahan dan
institusi
e. Mahasiswa dilarang memanjangkan kuku, menggunakan cat kuku,
memakaiperhiasan (anting, kalung, gelang, cincin, dan lain-lain)
f. Mahasiswa wajib menggunakan jam tangan yang menggunakan detik
g. Tiap mahasiswa wajib membawa “nursing kit” untuk keperluan praktik
G. Komponen Penilaian
1. Pencapaian Target Individu
Baradero M., Dayrit M.W. & Siswadi Y. (2009). Prinsip & Praktik Keperawatan
Perioperatif. Cetakan 1. Karawang : EGC
Hudak, Gallo (2000). Critical Care Nursing. Philadelphia : JB. Lippincott Company
Kurikulum Program Studi Profesi Ners Universitas Esa Unggul. Makalah
Luckman & Sorenson (2002). Medical Surgical Nursing, Philadelphia : WB. Saunders
Company Philadelphia : Lippincott.
Judy Selfridge. (1997). Emergency Nursing : An Essential Guide for Patient Care.
Philadelphia: WB. Saunders Company
Budassi Sheely.(1992). Emergency Nursing : Principles and Practice. St. Louise : CV.
Mosby Company
Kenner,CV and Guzzetti.,C. (2000). Critical Care Nursing : Body, Mind, and Spirit, 2nd
edition , little Brown & Co,Canada.
Potter & Perry (2009). Fundamental Keperawatan (Fundamentals of Nusrsing).
Taylor C (1997). Fundamental of Nursing, The Art and Science of Nursing
Care. Terjemahan. Edisi 7. Karawang : Salemba Medika.
Mengetahui, Karawang,
Ka. Prodi Pendidikan Profesi Ners Koordinator MA
NIM :..........................................................
RUANG :.........................................................
PEMBIMBING :.........................................................
1. ....................................................
2. ....................................................
3. ....................................................
4. ....................................................
5. Dst.
PENERIMA :..........................................................
Mengetahui
No. Dokumen:
FRM-SKK.PRODI/00/17/020
DAFTAR HADIR PRAKTIK MAHASISWA
PROGRAM NERS STIKES HORIZON KARAWANG
Kelompok :____________________ MingguKe : __________________________
Mata Ajaran :____________________ : __________________________
Hari/ tanggal
Ruang
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang
Nama Mahasiswa
jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf
6
Preseptor lapangan
(Nama & TTd)
Kegiatan
Preseptor Akademik
(Nama & TTd)
Kegiatan
a. JUDUL : Contoh :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEGAWATANDARURAT SISTEM
KARDIOVASKULER : ACUT MIOCARD INFARK/AMI
b. KONSEP DASAR
1. Pengertian
2. Etiologi
3. Tanda gejala
4. Patofisiologi
5. Pemeriksaan penunjang dan hasilnya
6. Pathway
c. KONSEP KEPERAWATAN
1. Pengkajian primer – Primary Survey (A, B, C, D, E)
2. Pengkajian sekunder – pemeriksaan fisik, laboratorium, penunjang lain
3. Diagnosa Keperawatan utama – minimal 3 Dx, dan lengkap sesuai
rumusan (ACTUAL : PES, Risiko : PE, Potensial P) ( Menggunakan SDKI )
4. Intervensi dan rasional (meliputi intervensi perawat dan kolaboratif,
ditulis lengkap sesuai buku sumber) ( Menggunakan SIKI & SLKI )
d. DAFTAR PUSTAKA
Minimal 5 dan terutama buku-buku kegawat-daruratan periode 10 tahun
terakhir
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
HORIZON UNIVERSITY INDONESIA
Jl. Pangkal Perjuangan Km. 1 By. Pass. Karawang
Identitas Pasien
Nama Pasien : ………………………. No. Register : ……………………….
PRIMER SURVEI
: Jalan Paten
Nafas Tidak Paten
Obstruksi Darah
Air Way
Nyeri :
Keluhan Lain : … …
Exposure
Deformitas : Ya Tidak
Combustio : Ya Tidak
Edema : Ya Tidak
Keluhan Lain :
Tahun : Medikasi :
Even/Peristiwa Penyebab:
Tanda Vital :
TD : N: S: RR :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Pelvis: ada keluhan tidak ada keluhan
Inspeksi :
Palpasi :
Ektremitas Atas/Bawah: ada keluhan tidak ada
Inspeksi :
Palpasi :
Neurologis : ada keluhan tidak ada
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
RONTGEN CT-SCAN USG EKG
ENDOSKOPI BGA DL
Hasil :
B. Analisa data
Subyektif:
Obyektif:
4. CATATAN KEPERAWATAN
Keterangan :
Evaluasi dibandingkan dengan
standar
pada kriteria hasil yang
ditetapkan sebelumnya.
Diagnosa Medis :
A. PRIMERY SURVEI
AIRWAY : Gurgling
( Jalan Nafas Stridor
)
Sonor
Tidak ada sumbatan
BREATHING : RR : Auskultasi
( Pernafasan Sianosis : Ya / Tidak Vesikuler
) Inspeksi Ronchi
Simetris Whezing
Asimetrik
Crackles
Terdapat jejas Ya / Tidak
Deviasi Trachea Ya/ Tidak
Palpasi
Perkusi Krepitasi
Sonor Nyeri tekan Ya/ Tidak
Hipersonor
Pekak
Refleks Patologis
Babinski
Chadoks
ophenhand
Skala Nyeri Numerik :
B. SECONDARY SURVEI
1. PEMERIKSAAN FISIK
a. Sistem Pernapasan :
Jalan napas : Bersih Sumbatan ( Berupa Sputum Darah )
Pernapasan
RR : ……………………………… x/mnt
Penggunaan otot bantu napas : Tidak Ya
Terpasang ETT : Tidak Ya
Terpasang Ventilator : Tidak Ya
Mode :……….. TV : ………… RR : ……… PEEP : …………. I:E :
……….
FiO2 :……………
• Irama : Tidak Teratur Teratur
• Kedalaman : Tidak Teratur Teratur
• Sputum : Putih Hijau
Kuning
• Konsistensi : Tidak Kental Kental
• Suara napas : Ronchi Wheezing Vesikuler
Sirkulasi Jantung
Irama : Tidak Teratur Teratur
Nyeri dada : Tidak Ya, Lama : ……………………….
d. Sistem Gastroinsteatinal
Distensi : Tidak Ya, Lingkar perut : ………….. cm
Peristaltic : Tidak Ya, Lama : ……………… x/mnt
Defekasi : Tidak Normal Normal
e. Sistem Perkemihan
Warna : Bening Kuning Merah Kecoklatan
Distensi : Tidak Ya
Penggunaan catheter urine : Tidak Ya
Jumlah urine : ………….. cc / jam
g. Sistem Hematologi
Perdarahan : Gusi Nassal Pethecia Echimosis
Lainnya…………………………...
h. Sistem Muskulosceletal & Integument
Turgor kulit : Tidak Elastis Elastis
Terdapat luka : Tidak Ya, lokasi luka : …………Lokasi luka / Lesi lain
b. Spiritual
• Kebiasaan keluarga / pasien untuk mengatasi stress dari sisi spiritual :
………………………………………….
3. KEBUTUHAN EDUKASI
c. Terdapat hambatan dalam pembelajaran :
Tidak Ya, Jika Ya : Pendengaran Penglihatan Kognitif Fisik
Buday Emosi Bahasa
a
Lainnya ………………...
Dibutuhkan penerjemah : Tidak Ya,
Sebutkan…………..………………………………………………...
Kebutuhan edukasi (pilih topik edukasi pada kotak yang tersedia) :
Diagnosa dan manajemen penyakit Obat – obatan / Terapi
Diet dan nutrisi
• Hematologi :
KEMUNGKINAN
NO HARI/TGL DATA PROBLEM
PENYEBAB
Subyektif:
Obyektif:
CATATAN PERKEMBANGAN
Keterangan :
Evaluasi dibandingkan dengan
standar
pada kriteria hasil yang
ditetapkan sebelumnya.
1. Identitas klien
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
2. Diagnosa medis
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
3. Diagnosa keperawatan
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
4. Tindakan keperawatan dan rasional
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
Bab 1. Pendahuluan
1. Latar Belakang
2. Tujuan (umum & khusus)
3. Sistematika Penulisan
Bab 4. Penutup
1. Kesimpulan
2. Saran
Daftar Pustaka
Tuliskan tanggal, pilihlah tindakan yang telah dilaksanakan berupa O (Observasi), D (Didampingi), M (Mandiri) dan paraf pembimbing pada kolom
yang telah disediakan.
Jumlah
Tanggal dan Tandatangan Preceptor
No Kompetensi Target
Capaian 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Melakukan triage 10
2 Memberikan Terapi Oksigen
a. Memberikan Dukungan Ventilasi dengan Menggunakan BVM ( Bag-Valve Mask ) 2
b. Memberikan Terapi Oksigen Menggunakan Nasal Kanul 2
c. Memberikan Terapi Oksigen Menggunakan Non Rebreathing Mask 2
d. Memberikan Terapi Oksigen Menggunakan Rebreathing Mask 2
e. Melakukan Nebulizer 2
3 Memantau Tanda-tanda dan Gejala Gagal Nafas
a. Snoring 2
b. Stridor 2
c. Gurgling 2
4 Melakukan Pemasangan Jalan Napas Buatan ( OPA / NPA ) 2
5 Melakukan Pembebasan Jalan Nafas
a. Head tilt 2
b. Chin Lift 2
c. Jaw Trust
c. 2
d.
FORMAT PENILAIAN
LAPORAN PENDAHULUAN, ASKEP & RESUME
NILAI
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT(%)
Karawang,.........................................
ANALISA SINTESA 10
1. Sistematika penulisan 10
2. Tata bahasa 10
3. Kelengkapan pengkajian 10
4. Kesesuaian data objektif dan subjektif 10
5. Ketepatan penentuan prioritas diagnosa keperawatan 10
6. Kesesuaian kasus dengan tindakan dan rasional 10
7. Ketepatan tujuan tindakan 10
8. Penyampaian ide-ide baru dalam tindakan 10
9. Ketepatan dalam menganalisa masalah 10
10. Kemampuan menganalisa hasil evaluasi 10
TOTAL 100
Karawang,............................
Nama dan Paraf Pembimbing
(............................................)
Karawang,....................
(...........................................)
Hari/Tanggal : Ruangan :
Aspek Yang Nama Mahasiswa
NO Indikator Penilaian
Dinilai
1 Pengkajian 1. Kesiapan mahasiswa (5)
(20) a. Kesiapan menerima kasus
b. Tidak ragu dalam memulai pengkajian
c. Menggunakan tehnik pendekatan yang benar
d. Dapat berkomunikasi dengan klien dan keluarga
e. Berpakaian rapid dan sesuai dengan ketentuan
2. Persiapan Alat & bahan (2,5)
a. Tersedianya phsycal assesmen kit
b. Alat & bahan lengkap
c. Alat & bahan siap pakai
d. Jumlah alat & bahan sesuai kebutuhan
3. Persiapan klien & lingkungan ( 2,5)
a. Melakukan pendekatan dengan klien atau keluarga
b. Menjelaskan tentang prosedur pengkajian
c. Kesediaan klien untuk diperiksa /dikaji
d. Menjaga privasi klien
e. Menyiapkan lingkungan klien yang aman dan
nyaman
4. Pelaksanaan pengkajian (10)
a. Penentuan triage
b. Melakukan primary survei
c. Melakukan secondary survei
(…………………………)
Nama mahasiswa :
NIM :
Jumlah Penggantian Praktik :
Alasan :
Ruangan :
No Hari/Tangal Jam
Datang Pulang
Mengetahui Karawang,……………..
Koordinator Ma. Ka/CI Ruangan
(………………………………….) (………………………..)