Anda di halaman 1dari 62

Shaping The Global Indonesia

BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK


KEPERAWATAN GADAR & KRITIS
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
TAHUN AKADEMIK 2023-2024

KOORDINATOR :
Anton Priambodo

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS


HORIZON UNIVERSITY INDONESIA
TAHUN 2023
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT & KRITIS

Koordinator MA :
Ns. Anton Priambodo, M.Kep.

Foto 3x4

Nama :
NIM :

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS


DEPARTEMEN KEPERAWATAN GAWATDARURAT & KRITIS
HORIZON UNIVERSITY INDONESIA
Jln. Pangkal Perjuangan Km, 1 By Pass Karawang - Jawabarat
TAHUN 2023

2 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


BUKU PANDUAN PRAKTIK LABORATORIUM KLINIK
KEPERAWATAN GADAR & KRITIS
PENDIDIKAN PROFESI NERS

TIM PENYUSUN

Uun Nurjanah, M.Kep


Nita Syamsiah, M.Kep
Eldawati, M.Kep
Kustiyuwati, M.Kep SpKMB
Ns. Anton Priambodo M.Kep
Ns. Iham Suryana, M.Kep., Sp.KMB
Ns. Wati Suwarta, S.Kep
Ns. Rusdi, S.Kep
Ns. Jamar Sutisna, S.Kep
Ns. Tety Fathonah, S.Kep

Program Studi Pendidikan Profesi Ners


Horizon University Indonesia
Tahun 2023

3 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


VISI MISI HORIZON UNIVERSITY INDONESIA

VISI Terwujudnya institusi pendidikan yang unggul dan mandiri dalam menghasilkan
tenaga profesional di bidang kesehatan dengan keunggulan Keselamatan Pasien &
Keselamatan Kesehatan Kerja serta Kegawatdaruratan yang dapat bersaing di era global
tahun 2024.

MISI
1. Terselenggaranya pendidikan yang berkualitas, kreatif, dan inovatif dengan
keunggulan Keselamatan Pasien & Keselamatan Kesehatan Kerja serta
Kegawatdaruratan.
2. Terselenggaranya kegiatan penelitian dan karya ilmiah di bidang kesehatan
dengan Keselamatan Pasien & Keselamatan Kesehatan Kerja serta
Kegawatdaruratan.
3. Terselenggaranya kegiatan pengabdian masyarakat dengan keunggulan
Keselamatan Pasien & Keselamatan Kesehatan Kerja serta Kegawatdaruratan
4. Terselenggaranya Kerjasama yang strategis, sinergis, dan berkelanjutan dalam
lingkup pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat.

4 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


VISI MISI PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

VISI Terwujudnya program studi yang unggul dan mandiri dalam menghasilkan perawat
professional dengan keunggulan Keselamatan Pasien & Keselamatan Kesehatan Kerja
dalam Keperawatan serta Keperawatan Gadar & Kritis yang dapat bersaing di era global
tahun 2024

MISI
1. Terselenggaranya pendidikan yang berkualitas dalam rangka menghasilkan
lulusan yang professional dengan keunggulan dibidang Keselamatan Pasien &
Keselamatan Kesehatan Kerja dalam Keperawatan serta Keperawatan Gawat
Darurat & Kritis
2. Terselenggaranya kegiatan penelitian dan karya ilmiah dibidang Keperawatan
dengan keunggulan Keselamatan Pasien & Keselamatan Kesehatan Kerja dalam
Keperawatan serta Keperawatan Gawat Darurat & Kritis
3. Terselenggaranya kegiatan pengabdian masyarakat dengan keunggulan
Keselamatan Pasien & Keselamatan Kesehatan Kerja dalam Keperawatan serta
Keperawatan Gawat Darurat & Kritis
4. Terselenggaranya kerjasama yang strategis, sinergis dan berkelanjutan dalam
lingkup pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat.

5 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan nikmat sehat serta kasih dan
sayangnya kepada kita semua sehingga Buku Panduan Praktik Klinik Program studi
Pendidikan Profesi Ners di stase keperawatan Gadar & Kritis ini telah selesai dibuat.

Buku ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa dan pembimbing klinik dalam
menjalankan Praktik Laboratorium Klinik keperawatan Gadar & Kritis. Selain itu
diharapkan dengan membaca buku ini mahasiswa memperoleh gambaran umum untuk
pelaksanaan Praktik Laboratorium Klinik. Buku ini berisi tentang informasi umum, tujuan,
kompetensi yang perlu dicapai mahasiswa, proses pembimbingan, proses pelaksanaan
praktik, evaluasi dan daftar rujukan yang dapat digunakan sebagai sumber pembelajaran
mahasiswa.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada teman-teman di
Departemen KMB dan GADAR, KRITIS Fakultas Ilmu Kesehatan Horizon University
Indonesia atas kontribusinya menyumbangkan ide-ide yang sangat bermanfaat dalam
proses pengembangan buku panduan ini. Akhirnya semoga buku ini dapat digunakan
dalam proses pencapaian kemampuan mahasiswa sesuai dengan tujuan dan kompetensi
yang diharapkan.

Karawang.2023

Penulis

6 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


BAB 1
PENDAHULUAN

Mata Ajar : Praktik Keperawatan Gawat darurat & Kritis


Program Studi : Pendidikan Profesi Ners
Beban Studi : 4 Sks ( Gadar& Kritis)
Koordinator : Anton Priambodo
Tim Pembimbing : Tim Fakultas Ilmu Kesehatan Horizon University
Indonesia dan Preceptor Rsud Karawang,
(Nama Terlampir)

A. Deskripsi Mata Ajar


Mata ajar profesi keperawatan Gadar & Kritis adalah salah satu pengajaran klinik
yang menerapkan konsep dan prinsip keperawatan Gadar & Kritis dalam
memberikan asuhan keperawatan pada klien dewasa yang mempunyai masalah
aktual dan resiko yang mengancam kehidupan tanpa atau disertai kondisi
lingkungan yang tidak dapat diperkirakan dan tanpa disertai kondisi lingkungan
yang tidak dapat dikendalikan. Rangkaian kegiatan yang dilaksanakan dalam
keperawatan Gadar & Kritis dikembangkan sedemikian rupa sehingga mampu
mencegah kematian atau cacat yang mungkin terjadi dengan menggunakan
pendekatan sistem dan holistik. Pada mata ajar ini mahasiswa diharapkan dapat
menganalisa masalah keperawatan Gadar & Kritis , melakukan tindakan
keperawatan secara komprehensif, mengevaluasi kondisi klien, serta menerapkan
etika dan legal keperawatan secara tepat
B. Profil Lulusan ( Learning Outcome)
Profil luluan merupakan langkah dasar dalam menyusun sebuah kurikulum berbasis
kompetensi. Profil lulusan pendidikan ners telah dibuat berdasarkan hasil lokakarya
yang melibatkan stakeholder (masyarakat, rumah sakit, puskesmas, departemen
kesehatan dan organisasi/institusi pelayanan kesehatan lainnya. Termasuk
organisasi profesi Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) terhadap
tampilan ners profesional yang diharapkan di masyarakat. Tugas, peran dan ruang
lingkup pekerjaan menjadi pokok bahasan dalam penyusunan profil.
Profil lulusan Sarjana Keperawatan/Ners :

7 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


1) Care Provider (pemberian asuhan keperawatan)
2) Community leader (pemimpin dalam kegiatan komunitas profesi
maupun sosila)
3) Edocator (pendidik kesehatan bagi klien, keluarga)
4) Manager (pengelola asuhan keperawatan)
5) Researcher (peneliti pemula)

Dan Diharapkan mahasiswa dapat memahami dan dapat melakukan Analisa dalam
penatalaksanaan keperawatan Gadar & Kritis serta pemberian Asuhan
Keperawatan Gadar & Kritis.

8 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


BAB II
KOMPETENSI

A. Capaian Pembelajaran AIPNI


1. Sikap
a) Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka
budaya sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia;
b) Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan
martabat klien, menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan
sendiri asuhan keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta
bertanggung jawab atas kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis, verbal
dan elektronik yang diperoleh dalam kapasitas sesuai dengan lingkup
tanggung jawabnya.

2. Keterampilan umum
a) Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan yang spesifik, dan
memiliki kompetensi kerja yang minimal setara dengan standar kompetensi
kerja profesinya
b) Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan
profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan kreatif;
c) Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang
dibuat dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh
sejawat;

3. Keterampilan khusus
a) Mampu mendemonstrasikan ketrampilan teknis keperawatan yang sesuai
dengan SOP
b) Mampu mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan
kebutuhan kesehatan klien
c) Mampu menetapkan prioritas asuhan keperawatan;
d) mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan
keperawatan sesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang
peka budaya, menghargai keragaman etnik, agama dan faktor lain dari klien
individu, keluarga dan masyarakat.
e) mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan atas perubahan kondisi klien
yang tidak diharapkan secara cepat dan tepat; dan melaporkan kondisi dan
tindakan asuhan kepada penanggung jawab perawatan;
f) mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan secara
reguler dengan/atau tanpa tim kesehatan lain;

9 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


4. Pengetahuan
a) Menguasai konsep proses keperawatan dan menyelesaikan masalah klien
b) Menguasai konsep pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan
asuhan keperawatan

5. Kemampuan akhir yang diharapkan


a) Mampu menjelaskan konsep-konsep dasar pada keperawatan gawat darurat
b) Mampu melakukan initial assessment dan triage pada kasus kegawatdaruratan
c) Mampu menyusun perencanaan asuhan keperawatan pada area
keperawatan gawat darurat
d) Mampu menjelaskan mekanisme syok dan penatalaksanaannya
e) Mampu menjelaskan asuhan keperawatan pada berbagai kondisi
kegawatan pada sistem pernafasan
f) Mampu menjelaskan asuhan keperawatan pada berbagai kondisi kegawatan
system Kardiovaskuler
g) Mampu merencanakan asuhan keperawatan pada berbagai kondisi pada
kegawatan sistem persyarafan
h) Mampu merencanakan asuhan keperawatan pada berbagai kondisi pada
kegawatan sistem perkemihan
i) Mampu merencanakan asuhan keperawatan pada berbagai kondisi pada
kegawatan sistem metabolisme dan endokrin
j) Mampu merencanakan asuhan keperawatan pada berbagai kondisi pada
kegawatan sistem integumen
k) Mampu merencanakan asuhan keperawatan pada berbagai kondisi pada
kegawatan sistem pencernaan
l) Mampu merencanakan asuhan keperawatan pada berbagai kondisi pada
keracunan

6. Kompetensi umum
1. Mampu melakukan dan menganalisa pengkajian kedaruratan, pengkajian
primer dan pengkajian sekunder, serta pengkajian penunjang lainnya secara
tepat.

10 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


2. Mampu mengelompokkan kasus-kasus kegawatdaruratan sesuai dengan
triase
3. Mampu menetapkan dan merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan
hasil pengkajian baik masalah aktual maupun resiko dengan data pendukung
yang tepat
4. Mampu mengidentifikasi rencana tindakan kegawatdaruratan yang akan
dilakukan secara tepat baik yang mandiri maupun kolaborasi
5. Mampu melakukan tindakan keperawatan mandiri (misal: tindakan obsevasi,
prosedural keperawatan, dan pendidikan kesehatan) sesuai dengan kondisi
kegawatdaruratan yang terjadi.
6. Mampu memberikan rasionalisasi dari tindakan-tindakan yang dilakukan
7. Mampu mengevaluasi asuhan keperawatan dengan pendekatan SOAP
(Subjektif, Objektif, Analisa dan Planning).
8. Mampu memodifikasi asuhan keperawatan berdasarkan hasil evaluasi
9. Mampu menerapkan tindakan universal precaution dan standard precaution
serta pencegahan penyebaran infeksi di rumah sakit
10. Mampu melakukan komunikasi terapeutik dan perawatan holistik kepada
klien dan keluarganya.
11. Mampu menganalisa manajemen asuhan keperawatan serta isu etik dan legal
yang terkait dengan pemberian asuhan keperawatan Gawat darurat

7. Kompetensi Gadar & Kritis

Setelah mengikuti Praktik Profesi Keperawatan Gadar & Kritis mahasiswa mampu:
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan
pada klien dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat dan
kritis.
b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab.
d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien pada
berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat dan kritis akibat
gangguan:
1. Termoregulasi: trauma kapitis.
2. Oksigenasi: Infark Miokard, Gagal nafas, trauma thoraks
3. Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit: DM dengan ketoasidosis, krisis
tiroid.

11 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


4. Keamanan fisik: keracunan, sengatan binatang berbisa.
e. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada
klien dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat dan kritis.
f. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan
klien dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat dan kritis.
g. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan
yang diberikan efisien dan efektif pada klien dengan berbagai tingkat usia
dalam keadaan gawat darurat dan kritis: resusitasi/RJP/BHD.
h. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan
asuhan keperawatan pada klien dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan
gawat darurat (Triage) dan kritis.
i. Menjalankan fungsi advokasi pada klien dengan berbagai tingkat usia dalam
keadaan gawat darurat dan kritis untuk mempertahankan hak klien agar
dapat mengambil keputusan untuk dirinya.
j. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko pada klien
dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat dan kritis.
k. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang berlaku
dalam bidang kesehatan .
l. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan .
m. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
n. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan profesional
o. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
p. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan

B. Capaian Pembelajaran Lulusan Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Horizon


University Indonesia

1. Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, menjunjung tinggi nilai


kemanusiaan, profesional, etika, hukum, moral dan budaya dalam
keperawatan
2. Mampu menjalankan pekerjaan profesinya berdasarkan pemikiran logis,
kritis, sistematis dan kreatif, inovatif serta bekerjasama dan memiliki
kepekaan sosial serta bertanggungjawab secara ilmiah kepada
masyarakat profesi dan klien
3. Mampu mengaplikasikan ilmu pengetahuan dan tehnologi keperawatan
dengan memperhatikan nilai humaniora berdasarkan kaidah, tata cara,
dan etika ilmiah dalam pemberian asuhan keperawatan.
4. Mampu melakukan evaluasi asuhan keperawatan sebagai upaya
peningkatan kualitas asuhan keperawatan dalam tatanan klinik maupun
komunitas

12 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


5. Mampu melaksanakan edukasi dengan keterampilan komunikasi
dalam asuhan keperawatan dan informasi ilmiah
9. Mampu mengembangkan keahlian professional melalui pembelajaran
seumur hidup.

13 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


BAB III
STRATEGI PRAKTEK & METODE PEMBELAJARAN
A. Strategi Praktek (plan of action)

Minggu Hari Kegiatan


1 1 Kontrak Waktu dengan preceptor, Pengambilan kasus kelolaan, pengkajian
awal.
2 Conference, pengkajian lanjutan, implementasi kasus hari pertama,
target
kompetensi
3 Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari kedua,
target
kompetensi, pendelegasian bertahap
Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari ketiga,
4 target
kompetensi, pendelegasian bertahap
Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari ketiga,
5 target
kompetensi, pendelegasian bertahap
Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari ketiga,
6 target
kompetensi, pendelegasian bertahap
2 1 Kontrak Waktu dengan preceptor, Pengambilan kasus kelolaan, pengkajian
awal.
Conference, pengkajian lanjutan, implementasi kasus hari pertama,
2 target
kompetensi
Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari kedua,
3 target
kompetensi, pendelegasian bertahap
Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari ketiga,
4 target
kompetensi, pendelegasian bertahap
Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari ketiga,
5 target
kompetensi, pendelegasian bertahap
6 Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari ketiga,
target
kompetensi, pendelegasian bertahap
3 1 Kontrak Waktu dengan preceptor, Pengambilan kasus kelolaan, pengkajian
awal.
2 Conference, pengkajian lanjutan, implementasi kasus hari pertama, target
kompetensi
3 Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari kedua, target
kompetensi, pendelegasian bertahap
4 Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari ketiga, target
kompetensi, pendelegasian bertahap
5 Ujian LApangan
6 Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari ketiga, target
kompetensi, pendelegasian bertahap
4 1 Kontrak Waktu dengan preceptor, Pengambilan kasus kelolaan, pengkajian
awal.
2 Conference, pengkajian lanjutan, implementasi kasus hari pertama, target
kompetensi
3 Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari kedua, target
kompetensi, pendelegasian bertahap
4 Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari ketiga, target
kompetensi, pendelegasian bertahap
5 Bed Side Teaching, Tutorial Klinik, implementasi kasus hari ketiga, target
kompetensi, pendelegasian bertahap
6 Seminar individu dengan pengambilan kasus dari hari pertama

14 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


B. Metode Bimbingan (saat di Rumah Sakit)
Metode yang digunakan dalam proses pembelajaran praktik profesi Keperawatan
Gadar & Kritis s ini, yaitu: Pre & post conference, Tutorial klinik, bed side teaching, case
study,case report dan overan dinas, mini Seminar
Metode
No Pembelajara Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur
nKlinik
1 Konference Conference Pre conference, 1. Tentukan
Klinik (pre klinik adalah diskusiuntuk tujuanconference
danPost diskusi melakukan 2. Pembimbing
Conference) kelompok pengecekan berperansebagai
untuk terhadapkesiapan fasilitator dan
membahas mahasiswa dan narasumber,
aspek-aspek rencana kegiatan pembimbing
praktik klinik setiap harinya. klinikharus bersifat
Post conference : terbuka,tidak
diskusi untuk mendominasi,
mengevaluasi fokus,
kegiatan asuhan menciptakandiskusi
keperawatan, evaluasi yang nyamandan
dirmahasiswa, peer
review dan rencana menstimulasi
kegiatan selanjutnya partisipasi
serta melatih semuamahasisawa
kemampuan 3. Sebelum
melkaukan
conference
mahaiswaharus
mempelajari hal
yang akan di
diskusikan
4. Mahasiswa
ataupembimbing
menyampaikan
kesimpulan
conference

15 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Metode
Pembelajara
No nKlinik Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur
2 Bed site BST action 1. mengeksplorasi 1. BST
teaching(BST). merupakan kemampuan action dilaksanakan
kegiatan mahasiwa pada hari pertama
pembelajaran untukberpikir praktekdengan
disamping kritis dan kompetensi
klien yang professional keterampilan
memungkinka 2. belajar pemeriksaan
nmahasiswa berdasarkan fisik keperawatan
mendapatkan masalah 2. BST
demonstrasi dansekaligus observasi
langsung dari menyelesaikan dilaksanakan pada
pembimbing masalah hariberikutnya
berkaitan 3. mahasiswa dengan
dengan menjadilebih Kompetensi yang
keterampilan percaya diri Disepakati antara
klinik karena terlatih pembimbing
keperawatan untuk dengan mahasiswa
menegakkan 3. Melalui metode
diagnosis BSTketerampilan
danmelakukan keperawatan
tindakan dilatihsecara
keperawatan terukur dengan
yangrasional. pendampingan
dan
Pengarahan yang
adekuat

16 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


3 Tutoril klinik Tutorial ini 1. mengeksplora 1. problem:
dilaksanakan si kemampuan mahasiswa
dalam dua mahasiwa menyampaikan
sesi. untuk berpikir temuan data fokus
Sesi yang kritis dan baikberupa data
pertama professional subyektif, maupun
dilaksanakan 2. belajar obyektif
sesudah berdasarkan 2. hipotesis:
kegiatanBST masalah dan mahasiwa
observasidan sekaligus mengidentifikasi
tutorial yang menyelesaikan permasalahan
kedua pada masalah yang mungkin
harisabtu 3. mahasiswa muncul daridata
(minimaldua menjadi lebih yang telah
hari sesudah percaya diri ditemukan
tutorial sesi karena terlatih 3. mechanism:
pertama). untuk mahasiswa
menegakkan menjelaskan secara
diagnosis dan detail mekanisme
melakukan terjadinya masalah
tindakan yang di duga akan
keperawatan muncul berkaitan
yang rasional dengan data yang
telahditemukan
4. more info:
mahasiswa
menjelaskan data
tambahan apa
yang diperlukan
untuk mendukung
diagnosis
keperawatan yang
akan ditegakkan
5. don’t know:
mahasiswa
mengemukakan
pertanyaan yang
lebihmendalam
kaitan antara data
yang diperoleh
dan pengaruhnya
terhadapdata yang
lain

17 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Metode
Pembelajara
No nKlinik Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur
4 Presentasi/ Presentasi Memberikan 1. Diskusikan dengan
seminar kasusyang pemahaman yang pembimbing kasus
mini telah lebihdalam yang akan diambil
Dikelola oleh pemahaman kasus 2. Diskusikan dengan
kelompok yang dikelola perawat ruang
kasusyang melaluidiskusi tentang kasus yang
dipresentasika akan diambil
n sebaiknya 3. Lakukan
kasusyang konsultasi
memungkinka dokumentasi
n bagi pengelolaan
mahasiswa askepkasus yang
untuk diambil
mendapatkan 4. Presentasikan
pengetahuan sesuaiformat
yang lebih presentasi yang
banyak telah ditetapkan
5 Case Report Laporan kasus Memberikan 1. Seorang
danOveran merupakan kesempatan pada mahasiswa
Dinas metode mahasiswa untuk menyampaikan
pembelajaran meningkatkan rasa laporan kasus
yang percaya diri dan atassemua klien
dipraktekan bertindak sebagai yangdalam
secara rutin seorang perawat tanggung jawab
dalam setiap yang professional observasinya
pembelajaran dalamasuhan kepadaperawat
klinikdilahan keperawatan dan aktif dalam shiftyang
praktek. dalam berbeda dalam
Denganwaktu kegiatanpemerian kegiatan
studi 7jam asuhankeperawatan operanpergantian
diuangrawat antar waktujaga).
perhari. 2. Mahasiswa
Seorang memintaumpan
mahasiswa balik dari
yangstase pembimbing klinik
dibangsalatau terhdap
bagian pengalamanyang
tertentu harus dijalani
membuat dan
menyampaika
n laporan
kasusatas
semua klien
yangdalam
tanggung
jawab

18 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


observasinya
kepada
perawatdalam
shift yang
berbeda
dala
mkegiatan
operan
pergantian
antarwaktu
jaga).

6 Pendelegasian Pemberian Pelimahan 1. Setiap


Kewenangan tugas kewenangan setela
bertahap procedural, melaporkan lisan h melakukan
untuk ditumbuh tindakan
meyakini kembangkan dari procedural
bahwa awal sejak peserta atau
pesert didik menjalani asuhan, peserta
adidik programinternship didik diminta untuk
telah agar peserta didik selalu melaporkan
memiliki merasa percaya diri secara lisan tetang
kemampuan dan mampu cara melakukan,
melaksanakan mencapat target respon
proseudr kompetensinya klien dan hasil
sesuaidengan tindakan
untu
tingka kkemudian
tkemahiran dievaluasikan
keterampilan oleh
prseptor/mentor

19 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


C. Standar Kegiatan Pendidikan Profesi Ners
Pelaksanaan praktik klinik diselenggarakan melalui keterlibatan aktif antara
mahasiswa dan pembimbing klinik. Interaksi keduanya senantiasa dibina
melalui saling pengertian, saling menghormati, dan menghargai hak-hak dan
kewajiban masing-masing.
1. Keterlibatan mahasiswa di lahan praktik
Selama melakukan praktik Gadar & Kritis di rumah sakit, mahasiswa
tetap berperan sepenuhnya sebagai mahasiswa (bukan sebagai staf rumah
sakit). Seluruh kegiatan yang dilaksanakan oleh mahasiswa senantiasa
diinformasikan kepada pembimbing klinik agar mendapat perhatian dan
bimbingan sesuai dengan tingkatan pembimbingan yang diperlukan
(mandiri, minimal dan supervisi ketat).
2. Keterlibatan pembimbing klinik
Pembimbing klinik baik yang berasa dari akademik maupun dari rumah
sakit, berperan sebagai fasilitator, motivator, evaluator, role model dan
narasumber sesuai dengan bidang keahliannya. Semua pembimbing klinik
senantisa melakukan fungsi bimbingannya secara aktif sesuai dengan
kebutuhan para mahasiswa.
3. Pengelolaan kasus di klinik
Setiap minggu, mahasiswa diwajibkan untuk mengelola satu kasus
sesuai dengan tujuan mata ajar. Kasus tersebut dirawat mahasiswa mulai
senin sampai jum’at. Pada minggu berikutnya mahasiswa diwajibkan
untuk mengelola kasus lain. Dalam mengelola kasus tersebut, mahasiswa
harus bekerjasama dengan perawat, dokter, ahli gizi, farmasi dan tim
kesehatan lain yang merawat pasien tersebut. Jika karena suatu hal,
misalnya pasien kelolaan pulang/ pindah ruangan/ meninggal dunia, maka
mahasiswa harus mencari pasien lain dengan kasus sejenis. Apabila kasus
sejenis tidak tersedia mahasiswa dapat mengambil kasus lain yang sesui
derajat ketergantungannya dengan kebutuhan pencapaian kompetensi.
Perubahan kasus iniharus segera dilaporkan pada pembimbing.

20 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


D. Waktu Pelaksanaan
(Jadwal kelompok terlampir)
E. Tata Tertib
1. Peserta
Peserta program pendidikan profesi Ners adalah mahasiswa yang telah
menyelesaikan program Sarjana Keperawatan dan lulus uji klinik pra
profesi serta telah menyelesaikan proses administrasi akademik sesuai
ketentuan yang berlaku.
2. Ketentuan Seragam dan Atribut

Perempuan
a. Seragam baju atas dan celana panjang, serta jilbab (bagi muslimah
berjilbab)
b. Rambut rapi tidak tergerai (menggunakan hair net)
c. Sepatu tertutup berwarna putih, hak kurang lebih 3 cm
d. Menggunakan atribut sesuai ketentuan institusi dan lahan praktik
Laki- Laki
a. Seragam baju atas dan celana panjang
b. Rambut rapi
c. Sepatu pansus tertutup berwarna putih
d. Menggunakan atribut sesuai ketentuan institusi dan lahan praktek
3. Tata Tertib
a. Kehadiran mahasiswa 100%
b. Mahasiswa wajib hadir 15 menit di lahan praktek sebelum shift dimulai
c. Mahasiswa diwajibkan mengikuti seluruh kegiatan yang telah
ditetapkan pada setiap mata kuliah yang sedang dijalani sesuai
dengan perencanaan pada bukupanduan mata kuliah
d. Mahasiswa wajib memenuhi kompetensi yang telah ditetapkan
dari institusi pendidikan dan diketahui oleh pembimbing lahan dan
institusi
e. Mahasiswa dilarang memanjangkan kuku, menggunakan cat kuku,
memakaiperhiasan (anting, kalung, gelang, cincin, dan lain-lain)
f. Mahasiswa wajib menggunakan jam tangan yang menggunakan detik
g. Tiap mahasiswa wajib membawa “nursing kit” untuk keperluan praktik

21 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


h. Mahasiswa wajib menjaga nama baik institusi pendidikan, rumah
sakit, danklien
i. Mahasiswa yang meninggalkan ruangan praktik tanpa seizin
pembimbing lebihdari 30 menit dianggap tidak hadir
j. Kelompok mahasiswa wajib mengganti kerusakan alat- alat/
inventaris institusipendidikan/ lahan praktik akibat kelalaian
mahasiswa sesuai ketentuan

k. Mahasiswa wajib melapor dan menyelesaikan ketentuan


administrasi praktik kepada koordinator praktik sesuai jadwal yang
telah ditentukan

l. Mahasiswa wajib mengisi absen setiap hari dinas dan


ditandatangani oleh pembimbing lahan/institusi
m. Mahasiswa yang melanggar terhadap seragam dan atribut dianggap tidak
hadir
n. Mahasiswa yang terlambat 15 menit akan dikurangi nilai sebesar
5% untuk setiap pertemuan dan bila lebih dari 30 menit dianggap
tidak hadir (karena tidak mengikuti pre conference)
o. Mahasiswa yang tidak hadir praktik tanpa keterangan wajib
mengganti 2x lipat dari waktu yang ditinggalkan, dan bila tidak
hadir karena sakit/izin wajib mengganti sesuai banyaknya waktu
praktik yang ditinggalkan
p. Ketidakhadiran karena sakit harus dibuktikan dengan adanya surat
dari dokter, yang diberitahukan kepada Koordinator Mata Kuliah
serta pembimbing lahan/institusi, maksimal selama 3 hari
q. Ketidakhadiran izin ditoleransi untuk hal-hal antara lain keluarga
meninggal,tugas dinas kantor maksimal 2 hari
r. Keterlambatan pengumpulan tugas dan laporan praktik dikurangi
5% setiap satu hari keterlampatan dan jika lebih dari 7 hari
dianggap tidak mengumpulkan laporan
s. Mahasiswa diberikan kesempatan untuk mengganti dinas,
mengulang kegagalan pada jadwal remedial

22 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


4. Ketentuan- Ketentuan Khusus
a. Mahasiswa wajib merumuskan dan menunjukan laporan
pendahuluan pada saat hari pertama masuk (hari senin) ke setiap
ruang/ bangsal perawatan dan menunjukkan kepada pembimbing
klinik
b. Mahasiswa wajib mengikuti kegiatan pre dan post conference
secara berkelompok sesuai jadwal yang telah ditetapkan dengan
materi diskusi sesuai dengan laporan pendahuluan dan kontrak
belajar yang telah dirumuskan olehmahasiswa
c. Mahasiswa harus membuat tugas dengan ketentuan: setiap minggu
mahasiswaharus membuat :
Tugas Individu:
• Mengelola kasus Kegawatdaruratan dan Kekritisan : 2 Kasus (
Gadar 1 , Kritis 1 )
• Melakukan pendidikan kesehatan : 1 kasus
• Membuat Resume Analisis Sintesa : 2 Kasus (
Gadar 1 , Kritis 1 )
• Mengumpulkan Resume dari Capaikan Kopetensi :
d. Laporan hanya akan dinilai jika telah mendapatkan evaluasi dan
masukan dari pembimbing klinik dan akademik (ada paraf
pembimbing)
e. Mahasiswa wajib mengumpulkan tugas- tugas yang telah
ditentukan setelah stase lewat, maksimal 3 hari setelah
meninggalkan ruangan atau hari rabu dalam putaran minggu
selanjutnya. Apabila melewati waktu yang telah ditetapkan akan
mendapatkan pengurangan nilai 5% per hari.
f. Semua tugas dikumpulkan dengan lengkap kepada pembimbing
klinik dari institusi pendidikan dalam map warna MERAH dan diberi
identitas jelas. Target harus dipenuhi untuk menunjang kelulusan.
Apabila target belum terpenuhi pada waktu yang telah ditentukan
maka mahasiswa harus mencapai target tersebut diluar waktu
praktik tanpa menghitung jam praktik
g. Saat mengumpulkan laporan harus disertai format penilaian

23 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


F. Metode Evaluasi

Metode yang digunakan dalam proses evaluasi praktik profesi Keperawatan


Gadar & Kritis ini, yaitu: log book, direct observasional of prosedur skill, SOCA,
critical insiden report (jika ada), case report & resume, ujian klinik, seminar.

G. Komponen Penilaian
1. Pencapaian Target Individu

• Mengelola kasus Kegawatdaruratan dan Kekritisan : 2 Kasus (


Gadar 1 , Kritis 1 )
• Melakukan pendidikan kesehatan : 1 kasus di
Kritis
• Membuat Resume Analisis Sintesa : 2 Kasus (
Gadar 1 , Kritis 1 )
2. Evaluasi Hasil Belajar Klinik
Ujian klinik : 20%
Edukasi : 10%
Laporan askep (case report) : 20%
Seminar : 10%
Target Kompetensi & Log Book : 30%
Conference : 10%
Total 100%
Nilai Batas Lulus Mata Ajar Keperawatan Dasar adalah 71 (B)

3. Standar nilai hasil belajar klinik

NILAI ABSOLUT MUTU LAMBANG


85-100 4 A
80-84 3.7 A-
75-79 3.3 B+
70-74 3 B
65-69 2.7 B-
60-64 2.3 C+
55-59 2 C
50-54 1.7 C-
40-49 1 D

24 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


DAFTAR PUSTAKA

Baradero M., Dayrit M.W. & Siswadi Y. (2009). Prinsip & Praktik Keperawatan
Perioperatif. Cetakan 1. Karawang : EGC
Hudak, Gallo (2000). Critical Care Nursing. Philadelphia : JB. Lippincott Company
Kurikulum Program Studi Profesi Ners Universitas Esa Unggul. Makalah
Luckman & Sorenson (2002). Medical Surgical Nursing, Philadelphia : WB. Saunders
Company Philadelphia : Lippincott.
Judy Selfridge. (1997). Emergency Nursing : An Essential Guide for Patient Care.
Philadelphia: WB. Saunders Company
Budassi Sheely.(1992). Emergency Nursing : Principles and Practice. St. Louise : CV.
Mosby Company
Kenner,CV and Guzzetti.,C. (2000). Critical Care Nursing : Body, Mind, and Spirit, 2nd
edition , little Brown & Co,Canada.
Potter & Perry (2009). Fundamental Keperawatan (Fundamentals of Nusrsing).
Taylor C (1997). Fundamental of Nursing, The Art and Science of Nursing
Care. Terjemahan. Edisi 7. Karawang : Salemba Medika.

Mengetahui, Karawang,
Ka. Prodi Pendidikan Profesi Ners Koordinator MA

(Nita Syamsiah, M.Kep,. Ph.D) (Ns.Anton Priambodo., M.Kep)

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan


Horizon University Indonesia

Eldawati, M.Kep,. Ph.D

25 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 1
COVER PENGUMPULAN TUGAS

NAMA MAHASISWA :..........................................................

NIM :..........................................................

RUANG :.........................................................

TANGGAL PRAKTIK :.........................................................

PEMBIMBING :.........................................................

BERKAS YANG DIKUMPULKAN :

1. ....................................................

2. ....................................................

3. ....................................................

4. ....................................................

5. Dst.

HARI TANGGAL PENYERAHAN :..........................................................

PENERIMA :..........................................................

Tanda tangan Mahasiswa

Mengetahui

Perceptor Pembimbing kampus

26 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 2

No. Dokumen:
FRM-SKK.PRODI/00/17/020
DAFTAR HADIR PRAKTIK MAHASISWA
PROGRAM NERS STIKES HORIZON KARAWANG
Kelompok :____________________ MingguKe : __________________________
Mata Ajaran :____________________ : __________________________
Hari/ tanggal
Ruang
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang
Nama Mahasiswa
jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf jam prf

6
Preseptor lapangan
(Nama & TTd)

Kegiatan

Preseptor Akademik
(Nama & TTd)

Kegiatan

Mengetahui Karawang, ……………………..


Koordinator MA, Kepala Ruangan,

27 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 3
SISTEMATIKA LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

a. JUDUL : Contoh :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEGAWATANDARURAT SISTEM
KARDIOVASKULER : ACUT MIOCARD INFARK/AMI

b. KONSEP DASAR
1. Pengertian
2. Etiologi
3. Tanda gejala
4. Patofisiologi
5. Pemeriksaan penunjang dan hasilnya
6. Pathway

c. KONSEP KEPERAWATAN
1. Pengkajian primer – Primary Survey (A, B, C, D, E)
2. Pengkajian sekunder – pemeriksaan fisik, laboratorium, penunjang lain
3. Diagnosa Keperawatan utama – minimal 3 Dx, dan lengkap sesuai
rumusan (ACTUAL : PES, Risiko : PE, Potensial P) ( Menggunakan SDKI )
4. Intervensi dan rasional (meliputi intervensi perawat dan kolaboratif,
ditulis lengkap sesuai buku sumber) ( Menggunakan SIKI & SLKI )

d. DAFTAR PUSTAKA
Minimal 5 dan terutama buku-buku kegawat-daruratan periode 10 tahun
terakhir

28 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 4

FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
HORIZON UNIVERSITY INDONESIA
Jl. Pangkal Perjuangan Km. 1 By. Pass. Karawang

Identitas Pasien
Nama Pasien : ………………………. No. Register : ……………………….

Usia : ………………………. Tgl. Masuk : ……………………….

Jenis Kelamin : L/P Diagnosa Medis : ……………………….

Agama : ………………………. Tgl. Pengkajian : ……………………….


Status : ………………………. : ……………………….
Alamat
Perkawinan
Sumber : ………………………. : ……………………….
Pekerjaan
Informasi

TRIAGE : :P1 :P2 :P3 :P4 :P5 :Meninggal


*Lingkari salah
satu

A. Keluhan Utama : ………………………………………………………………………


………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

PRIMER SURVEI
: Jalan  Paten
Nafas  Tidak Paten
Obstruksi  Darah
Air Way

 Pangkal Lidah Jatuh


 Cairan
 Spasme Jalan Nafas
 Lendir/Sputum
 Benda Asing
Warna………….
Suara  Snoring
 Stridor
 Gurgling

29 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


:
Gerakan dada :  Simetris  Asimetris
Irama Nafas :  Cepat  Dangkal  Normal
Sesak Nafas :  Ada ( I , II, III, IV )  Tidak ada
Pola Nafas :  Teratur
 Tidak Teratur
Breathing

 Apneu  Dypsnea  Bradypnea  Tachipnea


 Ortopnea  Kussmaul  Cheyne stokes
Retraksi otot dada :  Ada  tidak ada
Cuping hidung :  Ada  tidak ada
Suara Nafas :  Normal  Wheezing  Ronkhi
 Rales  Krekels
RR : ... ... x/mnt
Keluhan Lain: … …

Nadi :  Teraba Kuat/lemah  Tidak teraba


Akral :  Hangat  Dingin
Sianosis :  Ya  Tidak
CRT :  < 2 detik  > 2 detik
Perdarahan :  Ya , ……. Cc , lokasi..........  Tidak ada
Pucat :  Ya  Tidak
Ciculation

Kehilangan cairan :  Diare  muntah  luka bakar ....%


Kelembapan cairan :  Lembab  Kering
Turgor :  Elastis  Kurang elastis
Nyeri dada :  Ya  Tidak
TD : MAP :
EKG :
Keluhan Lain:

30 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Respon : Alert  Verbal  Pain  Unrespon
Kesadaran :  CM  Delirium  Somnolen  sopor  Koma
GCS :  Eye ...  Verbal ...  Motorik ...
Pupil :  Isokor  Unisokor  Pinpoint  Medriasis
Refleks Cahaya :  Ada  Tidak Ada
Kelumpuhan :  Ada , Lokasi  Tidak Ada
Disability

Nyeri :

Keluhan Lain : … …
Exposure

Deformitas :  Ya  Tidak
Combustio :  Ya  Tidak
Edema :  Ya  Tidak
Keluhan Lain :

31 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


SECONDARY SURVEI
Riwayat Penyakit Saat Ini /alasan MRS:

Alergi :  Obat  Makanan  Lainnya

Medikasi sebelum dibawa ke RS :

Riwayat Penyakit Sebelumnya:


 DM  HT  Jantung  Ashma  Paru  Lainnya
Anamnesa

Tahun : Medikasi :

Makan Minum Terakhir:

Even/Peristiwa Penyebab:

Tanda Vital :
TD : N: S: RR :

32 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Kepala dan Leher:  ada keluhan  tidak ada keluhan
Inspeksi :
Palpasi :
Dada:  ada keluhan  tidak ada keluhan
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Abdomen:  ada keluhan  tidak ada keluhan
Inspeksi :
Pemeriksaan Fisik

Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Pelvis:  ada keluhan  tidak ada keluhan
Inspeksi :
Palpasi :
Ektremitas Atas/Bawah:  ada keluhan  tidak ada
Inspeksi :
Palpasi :
Neurologis :  ada keluhan  tidak ada

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 RONTGEN  CT-SCAN  USG  EKG
 ENDOSKOPI  BGA  DL
Hasil :

33 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Tindakan/ pengobatan :
 Infus  Heacting  Tranfusi  Pembedahan
 Reposisi  Gips  Lainnya......
Pengobatan :

A. RIWAYAT PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL


1. Psikososial
• Komunitas yang diikuti :
……………………………………………………………………
……………………
……
• Koping : Menerima Menolak Kehilangan Mandiri
• Afek : Gelisah Insomnia Tegang Depresi
Apatis
• HDR : Emosiona Tidak berdaya Rasa bersalah
• Persepsi penyakit : Menerima Menolak
• Hubungan keluarga harmonis : Tidak Ya, orang
terdekat :
…………………………………………
a. Spiritual
• Kebiasaan keluarga / pasien untuk mengatasi stress dari sisi spiritual :
………………………………………….
2. KEBUTUHAN EDUKASI
a. Terdapat hambatan dalam pembelajaran :

 Tidak Ya, Jika Ya : Pendengaran Penglihatan Kognitif


 Fisik
 Budaya Emosi Bahasa
Lainnya .......................

Dibutuhkan penerjemah : Tidak Ya,

34 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Sebutkan…………..………………………………………………...
Kebutuhan edukasi (pilih topik edukasi pada kotak yang tersedia) :
 Diagnosa dan manajemen penyakit Obat – obatan / Terapi Dietdan
nutrisi
 Tindakan keperawatan……………….
Rehabilitasi Manajemen nyeri
 Lain-lain,sebutkan
………………………………………………………………………………….
b. Bersedia untuk dikunjungi : Tidak Ya, :
 Keluarga Kerabat Rohaniawan

3. RISIKO CEDERA / JATUH (Isi formulir monitoring pencegahan jatuh)


 Tidak Ya, Jika Ya, gelang risiko jatuh warna kuning harus dipasang

4. STATUS FUNGSIONAL (Isi formulir Barthel Index)


Aktivitas dan Mobilisasi : Mandiri Perlu bantuan, sebutkan
…………………………………………… Alat Bantu jalan,
sebutkan
………………………………………………………………
………………… …………...

Bila terdapat gangguan fungsional, pasien dikonsultasikan ke


Rehabilitasi Medis melalui DPJP

B. Analisa data

NO HARI/TGL DATA PROBLEM PENYEBAB

Subyektif:

Obyektif:

35 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


2. DIAGNOSA KEPERAWATAN : disusun sesuai prioritas dan urgensinya
menggunakan SDKI

3. PERENCANAAN ( Menggunakan SIKI & SLKI )

TUJUAN & KRITERIA


NO INTERVENSI RASIONAL
MASALAH
1 1. ........................ Tujuan: SMART
2. ....................... Kriteria Hasil:
3. ........................

4. CATATAN KEPERAWATAN

NO HARI/TGL JAM IMPLEMENTASI RESPON PARAF


Dx
1 1. .................... ...... 1. ................ S:
2. .................... O:
dst S:
O:
Ket: implementasi disesuaikan dengan diagnosa/ masalah yang akan diatasi

36 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


CATATAN PERKEMBANGAN

NO HARI/ TANGGAL JAM PERKEMBANGAN KONDISI PARAF


Dx PASIEN
1 ....................... S:
O:
A:
P:.....................pertahankan I..............
Lanjutkan I...............
2 ........................ S:
O:
A:
P: Modifikasi
rencana I:
E:
R:

Keterangan :
Evaluasi dibandingkan dengan
standar
pada kriteria hasil yang
ditetapkan sebelumnya.

37 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 5
SISTEMATIKA PENULISAN ASKEP KRITIS
PENCATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN

Nama Klien : No. Register :

Usia : Tanggal Masuk :

Jenis Kelamin : Tanggal Pengkajian :

Diagnosa Medis :

Sumber data : Pasien Keluarga Lainnya……………………………………………


Rujukan : Tidak Ya,
RS…………………. Puskesmas…………. Dokter ……………
Diagnosis rujukan…………………………………………………………………
Pendidikan Pasien : SD SMP SMA/SMK D3 S1 Lainnya………
Pekerjaan Pasien :
........................................................................................................................................................

A. PRIMERY SURVEI

AIRWAY :  Gurgling
( Jalan Nafas  Stridor
)
 Sonor
 Tidak ada sumbatan

BREATHING : RR : Auskultasi
( Pernafasan Sianosis : Ya / Tidak  Vesikuler
) Inspeksi  Ronchi
 Simetris  Whezing
 Asimetrik
 Crackles
 Terdapat jejas Ya / Tidak
 Deviasi Trachea Ya/ Tidak
Palpasi
Perkusi  Krepitasi
 Sonor  Nyeri tekan Ya/ Tidak
 Hipersonor
 Pekak

38 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


CIRCULATION : Nadi : Tekanan Darah : /
Irama : mmHg
Pulsasi : MAP :
CRT : Tekanan Nadi :
Akral : Suhu :
Warna Kulit : Nyeri dada :
 Sianosis Ya/ Tidak
Intake : ……………..
Output : ……………...
IWL :
DISABILITY : Tingkat Kesadaran :
GCS : E :….. M:….. V:……
Respon Cahaya : Mipsis / Midriasis
Ukuran Pupil : Ka: ………… Ki:…………. Isokor / anisokor
 Kejang
 Pelo
 Hemiparase Ka / Ki
 Hemiplegia Ka / Ki
 Aphasia
 Disatria
 Pelo
Kekuatan Otot :

Refleks Patologis
 Babinski
 Chadoks
 ophenhand
Skala Nyeri Numerik :

Skala Nyeri Menggunakan CPOT :


Interprestasi :………………………………………………...
……………………………………………………………….
………………………………………………………………

39 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


EKSPOSURE : Skala Branden :………..
Posisi Luka

B. SECONDARY SURVEI

1. PEMERIKSAAN FISIK
a. Sistem Pernapasan :
Jalan napas : Bersih Sumbatan ( Berupa Sputum Darah )
Pernapasan
RR : ……………………………… x/mnt
Penggunaan otot bantu napas : Tidak Ya
Terpasang ETT : Tidak Ya
Terpasang Ventilator : Tidak Ya
Mode :……….. TV : ………… RR : ……… PEEP : …………. I:E :
……….
FiO2 :……………
• Irama :  Tidak Teratur  Teratur
• Kedalaman :  Tidak Teratur  Teratur
• Sputum :  Putih  Hijau
 Kuning
• Konsistensi :  Tidak Kental  Kental
• Suara napas :  Ronchi  Wheezing  Vesikuler

b. Sistem Kardiovaskuler : Sirkulasi Perifer


Nadi : …………………. x/mnt Tekanan darah
:………………………….
Pulsasi : Kuat Lemah
Akral : Hangat Dingin
Warna kulit : Kemerahan Pucat Cyanosis

Sirkulasi Jantung
Irama : Tidak Teratur Teratur
Nyeri dada : Tidak Ya, Lama : ……………………….

40 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Perdarahan : Tidak Ya, Area perdarahan :
………………………………..
Jumlah :………. cc/jam
c. Sistem Saraf Pusat
Kesadaran : Composmentis Apatis Somnolent Soporo
Soporocoma Koma
GCS : ……… Eye : ……… Motorik : …………… Verbal :
………………
Kekuatan
otot……………………………………………………………………………

d. Sistem Gastroinsteatinal
Distensi : Tidak Ya, Lingkar perut : ………….. cm
Peristaltic : Tidak Ya, Lama : ……………… x/mnt
Defekasi : Tidak Normal Normal

e. Sistem Perkemihan
Warna : Bening Kuning Merah Kecoklatan
Distensi : Tidak Ya
Penggunaan catheter urine : Tidak Ya
Jumlah urine : ………….. cc / jam

f. Obstetri & Ginekologi


Hamil : Tidak Ya, HPHT : …………… Keluhan :………………

g. Sistem Hematologi
Perdarahan : Gusi Nassal Pethecia Echimosis
Lainnya…………………………...
h. Sistem Muskulosceletal & Integument
Turgor kulit : Tidak Elastis Elastis
Terdapat luka : Tidak Ya, lokasi luka : …………Lokasi luka / Lesi lain

Fraktur : Tidak Ya, lokasi fraktur :


…………………………………………………………………..
Kesulitan bergerak : Tidak Ya
Penggunaan alat bantu : Tidak Ya, nama alat :
…………………………………………………….....
i. Alat Invasif yang digunakan
Drain / WSD : Tidak Ya, Warna ……………
Jumlah …………………. cc/jam

41 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Drain kepala : Tidak Ya, Warna ……………

Jumlah …………………. cc/jam


IV Line : Tidak Ya
NGT : Tidak Ya, Warna ……………………………
Jumlah …………………. cc/jam
DLL……………………………………………………………………………
………

2. RIWAYAT PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL


a. Psikososial
• Komunitas yang diikuti
:…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………………………
• Koping : Menerima Menolak Kehilangan Mandiri
• Afek : Gelisah Insomnia Tegang Depresi
 Apatis
• HDR : Emosional Tidak berdaya Rasa bersalah
• Persepsi penyakit : Menerima Menolak
• Hubungan keluarga harmonis : Tidak Ya, orang terdekat :
………………

b. Spiritual
• Kebiasaan keluarga / pasien untuk mengatasi stress dari sisi spiritual :
………………………………………….

3. KEBUTUHAN EDUKASI
c. Terdapat hambatan dalam pembelajaran :
 Tidak Ya, Jika Ya : Pendengaran  Penglihatan  Kognitif Fisik
 Buday  Emosi  Bahasa
a
 Lainnya ………………...
Dibutuhkan penerjemah : Tidak Ya,
Sebutkan…………..………………………………………………...
Kebutuhan edukasi (pilih topik edukasi pada kotak yang tersedia) :
 Diagnosa dan manajemen penyakit Obat – obatan / Terapi
 Diet dan nutrisi

42 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


 Tindakan keperawatan………………. Rehabilitasi
 Manajemen nyeri
 Lain-lain,sebutkan
………………………………………………………………………………….

c. Bersedia untuk dikunjungi : Tidak Ya, :


 Keluarga Kerabat Rohaniawan

4. RISIKO CEDERA / JATUH (Isi formulir monitoring pencegahan jatuh)


 Tidak Ya, Jika Ya, gelang risiko jatuh warna kuning harus dipasang

5. STATUS FUNGSIONAL (Isi formulir Barthel Index)


Aktivitas dan Mobilisasi : Mandiri Perlu bantuan, sebutkan
…………………………………………… Alat Bantu jalan,
sebutkan
………………………………………………………………
………………… …………...

Bila terdapat gangguan fungsional, pasien dikonsultasikan ke


Rehabilitasi Medis melalui DPJP

6. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG


• Hasil laboratorium terbaru, meliputi :
Elektrolit : K …………………. Na …………………. Cl ………………….
• Analisa Gas Darah :
Hasil Nilai Rujukan Keterangan
PH : …………………
PaCO2 : …………………
PaO2 : …………………
HCO3 : …………………
BE : …………………
Sat O2 : …………………

• Hematologi :

Hasil Nilai Rujukan Keterangan


Hb : …………………
HT : …………………
Trombosit : …………………
Luekosit : …………………

43 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


• Fungsi hati : Albumin …………………. Globulin ………………….
• Fungsi Ginjal : Ureum……………………. Creatinin ………………….
• Faktor pembekuan : APTT …………………. PTT ……………………….
• Foto Thoraks
:…………………………………………………………
……………………
• EKG
:…………………………………………………………
……………………
• DLL
:…………………………………………………………
……………………
b. Analisa data

KEMUNGKINAN
NO HARI/TGL DATA PROBLEM
PENYEBAB
Subyektif:

Obyektif:

5. DIAGNOSA KEPERAWATAN : disusun sesuai prioritas dan urgensinya


menggunakan SDKI

6. PERENCANAAN ( Menggunakan SIKI & SLKI )

TUJUAN & KRITERIA


NO INTERVENSI RASIONAL
MASALAH
1 1. ........................ Tujuan: SMART
2. ....................... Kriteria Hasil:
3. ........................

44 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


7. CATATAN KEPERAWATAN

NO HARI/TGL JAM IMPLEMENTASI RESPON PARAF


Dx
1 1. .................... ...... 1. ................ S:
2. .................... O:
dst S:
O:

Ket: implementasi disesuaikan dengan diagnosa/ masalah yang akan diatasi

CATATAN PERKEMBANGAN

NO HARI/ TANGGAL JAM PERKEMBANGAN KONDISI PARAF


Dx PASIEN
1 ....................... S:
O:
A:
P:.....................pertahankan I..............
Lanjutkan I...............
2 ........................ S:
O:
A:
P: Modifikasi
rencana I:
E:
R:

Keterangan :
Evaluasi dibandingkan dengan
standar
pada kriteria hasil yang
ditetapkan sebelumnya.

45 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 6
SISTEMATIKA PENULISAN/ LAPORAN ANALISA SINTESA

Nama Mhs : Ruang :


NIM : Tanggal :

1. Identitas klien
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
2. Diagnosa medis
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
3. Diagnosa keperawatan
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
4. Tindakan keperawatan dan rasional
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................

46 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
5. Prosedur tindakan keperawatan
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
6. Analisa sintesa tindakan keperawatan b/d diagnosa keperawatan
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
7. Efek yang timbul dari tindakan keperawatan
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.
8. Evaluasi
.................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................
.

47 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 7
CONTOH PENULISAN ANALISA SINTESA

Nama Mahasiswa : Anjasmara Tanggal : 5 September 2005


NIM :043313 Ruang : ICU RSUD

1. Identitas klien : Tuan XXX, 50 tahun


2. Diagnosa medis : Cedera Kepala Berat
3. Tindakan keperawatan dan rasional : mengambil sampel darah arteri
4. Diagnose Keperawatan : resiko gangguan pertukaran gas
berhubungan dengan penumpukan sekret
5. Data
Tn XXX 50 tahun dibawa ke ruang ICU dengan diagnose medis
sementara cedera kepala berat (CKB), tanda vital HR: 130/70 mmhg,
Suhu: 38 derajat, N: 120 x/menit regular, kesadaran apatis, klien
menggunakan alat bantu napas, pola napas assist control, suara
napas ronkhi paru kanan dan kiri bagian basal.
6. Prinsip tindakan & rasional
a. Kaji kondisi umum klien, fungsi pernapasan, diagnosa medis
dan program medis Rasional
:......................................................................................................
b. Persiapan alat : spuit 2.5 cc, heparin gabus, etiket identitas,
kapas alcohol, pengalas, sarung tangan
Rasional :
.............................................................................................................
c. Jelaskan tujuan
Rasional
:..............................................................................................................
d. Dst

48 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


7. Tujuan tindakan
Mengetahui gangguan pertukaran gas O2 dan CO2 dalam alveoli
yang dapat mengganggu perfusi jaringan
8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya
a. Yang terambil darah vena e antisipasi : pastikan jarum menusuk
pada tempat denyutan arteri radialis dan tidak perlu diaspirasi
setelah jarum masuk, darah arteri akan masuk secara otomatis
ke dalam spuit karena adanya tekanan.

b. Timbul rasa nyeri berlebihan pada daerah tusukan, gunakan


jarum baru ukuran kecil
c. Terjadi pendarahan pada lokasi penusukan gunakan jarum kecil,
setelah selesai penusukan tekanan area penusukan dengan
kapas selama 2 menit.
d. Dst
9. Analisa sintesa
Penurunan tingkat kesadaran

Reflek batuk menurun

Akumulasi secret dijalan napas dan


alveoli

Pertukaran O2 dan CO2 dimembran kapiler alveolar terganggu

Dapat diketahui/dikonfirmasi dengan hasil pemeriksaan AGD

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)


a. Darah arteri untuk AGD terambil 2 Cc
b. Tidak terjadi perdarahan dilokasi penusukan AGD
c. Hasil AGD (pH 7,47), (pCO2 : 49), (pO2 : 60), (HCO3-23), (RR 14 x/menit)
Maknanya.........................................................................................................

49 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 8
SISTEMATIKA LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN (SEMINAR)

Bab 1. Pendahuluan
1. Latar Belakang
2. Tujuan (umum & khusus)
3. Sistematika Penulisan

Bab 2. Tinjauan Pustaka


a. KONSEP DASAR
1. Pengertian
2. Etiologi
3. Tanda gejala
4. Patofisiologi
5. Pemeriksaan penunjang dan hasilnya
6. Pathway

Bab 3 KONSEP KEPERAWATAN


1. Pengkajian primer – Primary Survey (A, B, C, D, E)
2. Pengkajian sekunder – pemeriksaan fisik,
laboratorium, penunjang lain
3. Diagnosa Keperawatan utama – minimal 3 Dx, dan
lengkap sesuai rumusan (ACTUAL : PES, Risiko : PE,
Potensial P) ( Menggunakan SDKI )
4. Intervensi dan rasional (meliputi intervensi perawat
dan kolaboratif, ditulis lengkap sesuai buku
sumber) ( Menggunakan SIKI & SLKI )

Bab 4. Penutup
1. Kesimpulan
2. Saran
Daftar Pustaka

50 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Lampiran 9
DAFTAR KOMPETENSI KEPERAWATAN (Direct Observed Prosedure Skills) GADAR & KRITIS
PROGRAM STUDI PEDIDIKAN PROFESI NERS STIKES HORIZON

Tuliskan tanggal, pilihlah tindakan yang telah dilaksanakan berupa O (Observasi), D (Didampingi), M (Mandiri) dan paraf pembimbing pada kolom
yang telah disediakan.

Jumlah
Tanggal dan Tandatangan Preceptor
No Kompetensi Target
Capaian 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Melakukan triage 10
2 Memberikan Terapi Oksigen
a. Memberikan Dukungan Ventilasi dengan Menggunakan BVM ( Bag-Valve Mask ) 2
b. Memberikan Terapi Oksigen Menggunakan Nasal Kanul 2
c. Memberikan Terapi Oksigen Menggunakan Non Rebreathing Mask 2
d. Memberikan Terapi Oksigen Menggunakan Rebreathing Mask 2
e. Melakukan Nebulizer 2
3 Memantau Tanda-tanda dan Gejala Gagal Nafas
a. Snoring 2
b. Stridor 2
c. Gurgling 2
4 Melakukan Pemasangan Jalan Napas Buatan ( OPA / NPA ) 2
5 Melakukan Pembebasan Jalan Nafas
a. Head tilt 2
b. Chin Lift 2
c. Jaw Trust
c. 2
d.

51 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Jumlah
Tanggal dan Tandatangan Preceptor
No Kompetensi Target
Capaian 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
d. In Line 1
6 Melakukan Pengambilan Sampel darah Arteri 2
7 Melakukan Analisa Gas Darah 2
8 Melakukan Edukasi Ketidakseimbangan Asam-Basa 2
9 Melakukan Pemantauan Selang ETT 2
10 Melakukan Perawatan Trakhoestomi 2
11 MElakukan Pengeluaran Sumbatan Benda PAdat Dengan Forcep McGill 2
12 Melakukan Pemasangan EKG dan Interpretasi EKG 4
13 Melakukan Pemantauan CVP 3
14 Melakukaan Perawatan Akses Vena Central 4
15 Melakukan Perawatan Resusitasi Cairan 3
16 Melakukan Pemberian Cairan Menggunakan Sinfusion Pump 3
17 Melakukan pemberian terapi obat menggunakan Syrnge Pump 3
Memberikan obat-obatan emergency
Epinefrin 1
Atropin 1
18 Dopamin 1
Dobutamin 1
Vasopresin 1
Noreepineprin
19 Mengenali tanda-tanda trauma spinal dan cedera cervikal 3
20 Memasang neck collar 3
Melakukan asuhan keperawatan pada pasien trauma
21
Mengenal tanda-tanda fraktur 1

52 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Jumlah
Tanggal dan Tandatangan Preceptor
No Kompetensi Target
Capaian 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Melakukan tindakan pembidaian 1
Melakukan Balut Tekan 1
Melakukan Hecting/Jahit Luka 1
22 Melakukan Pemantauan Tingkat Kesadaran 2
23 Melakukan Identifikasi Pasien Henti Nafas henti Jantung 2
24 Melakukan Pengaktifkan Code Blue 2
25 Melakukan Resusitasi Jantung Paru 2
26 Mengenal Tanda Tanda Shock 2
27 Melakukan pertolongan pada pasien dengan syock 2
28 Mengenal Tanda-tanda Kegawatan Sistem pencernaan 2
29 Melakukan Bilas lambung 2

53 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 10

FORMAT PENILAIAN
LAPORAN PENDAHULUAN, ASKEP & RESUME

RUANGAN :...................................................... HARI/ TANGGAL


:......................................................

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT(%)

1 Ketepatan waktu pengumpulan


10
laporan
2 Sistematika penulisan laporan 10
3 Kerapian laporan 5
4 Uraian kasus:
a. Definisi, etiologi
b. Tanda dan gejala, klasifikasi
c. Patofisiologi 30

d. Tindakan umum yang


dilakukan
e. Pemeriksaan penunjang
5 Rencana perawatan:
a. Masalah keperawatan dan
data penunjang
b. Diagnosa keperawatan yang 30
mungkin timbul
c. Tujuan perdiagnosa
intervensi rasional
6 Kedalaman pembahasan materi 10
7 Daftar pustaka 5
TOTAL 100

Karawang,.........................................

54 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 11
FORMAT PENILAIAN ANALISA SINTESA

KOMPONEN YANG DINILAI BOBOT NILAI

ANALISA SINTESA 10
1. Sistematika penulisan 10
2. Tata bahasa 10
3. Kelengkapan pengkajian 10
4. Kesesuaian data objektif dan subjektif 10
5. Ketepatan penentuan prioritas diagnosa keperawatan 10
6. Kesesuaian kasus dengan tindakan dan rasional 10
7. Ketepatan tujuan tindakan 10
8. Penyampaian ide-ide baru dalam tindakan 10
9. Ketepatan dalam menganalisa masalah 10
10. Kemampuan menganalisa hasil evaluasi 10
TOTAL 100

Karawang,............................
Nama dan Paraf Pembimbing

(............................................)

55 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 12
FORMAT PENILAIAN
SOCA ( PRESENTASI KASUS/SEMINAR )
Topik :
Hari/tgl/jam :

Aspek yang dinilai Nama mahasiswa dan skor


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Persiapan (25)
1. Makalah yang dipresentasikan
(sistematika penulisan, aspek
bahasa, tehnik penulisan,
kepustakaan)
2. Media presentasi
Pembukaan (10)
3. cara membuka, penyampaian
tujuan, pembagian waktu
Pelaksanaan (40)
4. Penyaji menjelaskan kerangka
konsep/ informasi yang telah
disampaikan sebelu
menyajikan konsep yang baru
5. Penyaji mendorong untuk
diskusi dengan baik
6. Memakai media dan metode
presentasi digunakan dengan
tepat
7. Isu masalah selama presentasi
dianalisa secara tepat
8. Menghargai pendapat orang
lain dan mampu mengontrol
emosi
Penutup (25)
9. Perumusan kesimpulan,
identifikasi aspek yang perlu
perbaikan, cara menutup
seminar
Total nilai
Nama mahasiswa
1……………………6…………………. Karawang…......
2…………………… 7…………………. Pembimbing
3…………………… 8………………….
4…………………… 9………………….
5…………………… 10………………… ( )

56 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 13

FORMAT PENILAIAN RESPONSI (CONFERENCE)

No. Aspek Yang DInilai Bobot Nama Mahasiswa

1 Pemahaman terhadap konsep dasar 10


2 Pemahaman tentang prinsip 20
penatalaksanaan sesuai kasus
3 Pemahaman tentang prosedur 20
tindakan yang dilakukan
4 Kemampuan menjawab pertanyaan 20
5 Kemampuan berargumentasi 20
6 Sikap santun dan percaya diri 10
Total 100

Karawang,....................

(...........................................)

57 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 14
FORMAT PENILAIAN UJI PRAKTEK
MATA AJAR PRAKTEK KEPERAWATAN GADAR & KRITIS
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN STIKeS HORIZON KARAWANG

Hari/Tanggal : Ruangan :
Aspek Yang Nama Mahasiswa
NO Indikator Penilaian
Dinilai
1 Pengkajian 1. Kesiapan mahasiswa (5)
(20) a. Kesiapan menerima kasus
b. Tidak ragu dalam memulai pengkajian
c. Menggunakan tehnik pendekatan yang benar
d. Dapat berkomunikasi dengan klien dan keluarga
e. Berpakaian rapid dan sesuai dengan ketentuan
2. Persiapan Alat & bahan (2,5)
a. Tersedianya phsycal assesmen kit
b. Alat & bahan lengkap
c. Alat & bahan siap pakai
d. Jumlah alat & bahan sesuai kebutuhan
3. Persiapan klien & lingkungan ( 2,5)
a. Melakukan pendekatan dengan klien atau keluarga
b. Menjelaskan tentang prosedur pengkajian
c. Kesediaan klien untuk diperiksa /dikaji
d. Menjaga privasi klien
e. Menyiapkan lingkungan klien yang aman dan
nyaman
4. Pelaksanaan pengkajian (10)
a. Penentuan triage
b. Melakukan primary survei
c. Melakukan secondary survei

58 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Aspek Yang Nama Mahasiswa
NO Indikator Penilaian
Dinilai
d. Menggunakan tehnik pengumpulan data yang
tepat
e. Dilakukan sistematis sesuai kasus
2 Perencanaan 1. Perumusan masalah (5)
(10) a. Mengelompokan data sesuai dengan masalah
b. Mengidentifikasi problem & etiologi dengan
benar
c. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai
kondisi
d. Identifikasi masalah aktual & resiko tinggi
e. Rumusan rational sesuai dengan teori dan
konsep
2. Perencanaan (5)
a. Rumusan tujuan sesuai dengan masalah
b. Jelas intervensi sesuai dengan penyebab
c. Prioritas tindakan sesuai dengan kebutuhan
d. Rumusan rasional sesuai dengan teori dan
konsep
3 Pelaksanaan 1. Persiapan (5)
(15) a. Menyiapkan alat lengkap siap pakai sesuai dengan
tindakan yang akan dilakukan
b. Menyiapkan fisik & psikologis klien
c. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
kepada klien / Keluarga
2. Pelaksanaan (10)
a. Tindakan benar sesuai dengan prosedur
b. Penggunaan waktu efektif dan efisien
c. Memperhatikan keamanan klien

59 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Aspek Yang Nama Mahasiswa
NO Indikator Penilaian
Dinilai
d. Menjaga kesterilan alat
e. Melakukan tindakan critical point dari prosedur
tindakan
4 Evaluasi a. Mengevaluasi keberhasilan tindakan
Tindakan ( 5) b. Mengevaluasi respon klien
c. Mengakhiri indakan dengan meninglkan klien
dalam keadaan aman
5 Dokumentasi 1. Pengkajian (5)
(20) a. Pengumpulan data yang komprehensif dan
akurat
b. Kelengkapan data yang dilaporkan
c. Keaslian data yang didapat
d. Masalah keperawatan berfokus kepada
kebutuhan klien
e. Masalah keperawatan dapat diatasi dengan
tindakan keperawatan
2. Rencana Keperawatan ( 5)
a. Tujuan berorientasi pada masalah SMART
b. Intervensi berorientasi pada masalah
c. Intervensi melibatkan klien dan keluarga
d. Rasional tindakan sesuai dengan tindakan dan
strategi
3. Tindakan Keperawatan ( 5)
a. Sesuai dengan tindakan yang dilaksanakan
b. Sesuai dengan priorotas tindakan
c. Pencatatan ditulis dengan benar
d. Mencantumkan paraf dan nama jelas pada
pencatatan tindakan

60 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


Aspek Yang Nama Mahasiswa
NO Indikator Penilaian
Dinilai
4. EValuasi ( 5)
a. Menunjukan pada indicator
b. Mengandung evaluai formatif dari setiap
tindakan
c. Mengandung komponen SOAP & SOAPIER untuk
catatan perkembangan
d. Adanya tindak lanjut dari hasil evaluasi
6 Responsi ( 30) a. Jawaban tepat sesuai dengan pertanyaan
b. Didasari oleh landasan ilmiah dan teori
c. Berpikir secara analitik dan dapat memecahkan
masalah
d. Mampu menjawab dengan segera tanpa arahan
e. Mampu menertima saran yang pelu
ditambahkan
JUMLAH NILAI
Karawang ………./………./20
Penguji,

(…………………………)

61 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023


LAMPIRAN 14

FORMAT PERGANTIAN DINAS

Nama mahasiswa :
NIM :
Jumlah Penggantian Praktik :
Alasan :
Ruangan :

No Hari/Tangal Jam
Datang Pulang

Catatan : Lampirkan Surat Izin/Surat Keterangan Dokter

Mengetahui Karawang,……………..
Koordinator Ma. Ka/CI Ruangan

(………………………………….) (………………………..)

62 | Pedoman Keperawatan GADAR & KRITIS 2023

Anda mungkin juga menyukai