NAMA : IRA AMALIA AS-SYIFA

NPM : 221FI08003

MATA KULIAH : DOKUMENTASI KEBIDANAN (TUGAS 2)

Kasus

Ny. Mirna umur 24 tahun G1P0A0 hamil 36mg datang ke TPMB mengeluh pusing. Hasil
anamnesa ibu merasa lemas dan pusing sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan Ku : lemah,
Kesadaran : Composmentis, tampak pucat dan lemas. TD: 90/50 mmHg, N: 90x/mnt R :
26x/mnt, S: 36,5C. Hasil Lab : HB: 8 gr%.

MODEL POR

Nama : Ny Mirna Tanggal : 24 - Oktober – 2023

Umur : 24 Tahun Bidan Pemeriksa:
Daftar Rencana
Data Dasar Catatan Perkembangan
Masalah Tindakan
Data Subjektif Pusing, Observasi S : ibu mengeluh pusing,lemas.
Ny. Mirna, 24 thn, lemas,  Cek TTV O : Ku : Lemah, Kes: Compos
mengatakan hamil muka  Cek kadar mentis, TD: 90/50 mMHg, RR:
anak pertama, HPHT pucat, Haemoglobin 26x/ menit, N: 90x/menit, S:
10 Februari 2023, konjungtiva  Pemeriksaan 36,5ºC. Muka tampak
tidak pernah anemis, fisik pucat,Komjungtiva: anemis. HB: 8
keguguran,mengeluh hipotensi,  Anjurkan gr%. DJJ : 142x/menit
pusing,lemas. mengalami pemeriksaan A : G1P0A0, hamil 36 minggu
anemia ulang Janin tunggal hidup intra uteri
Data Objektif sedang dengan anemia sedang.
 TTV Terapeutik P:
TD: 90/50 mMHg,  Dianjurkan  menjelaskan hasil pemeriksaan
RR: 26x/ menit, N: minum tablet Fe (ibu mengerti)
90x/menit, S: 2x1 per hari (30  menjelaskan bahaya ibu hamil
36,5ºC tablet) dengan anemia yaitu:
 Ku : Lemah, Kes: pedarahan, persalinan prematur,
Compos mentis Edukasi gangguan pada janin, gangguan
 Muka tampak  Anjurkan ibu persalinan dan nifas.
pucat,Komjungtiva: untuk makan-  memberikan tablet Fe 2x1
anemis makana bergizi sebanyak 30 tablet (ibu
 HB: 8 gr%  Berikan ibu KIE megatakan akan melaksanakan
 DJJ : 142x/menit cara minum anjuran trsbt).
tablet Fe yang  menjelasakan kepada ibu cara
benar mengkonsumsi tablet Fe yang
 Berikan KIE benar: makan makanan tinggi
bahaya ibu hamil vitamin C seperti jus jeruk, untuk
dengan anemia meningkatkan penyerapan zat
 Berikan KIE besi dan hindari makanan
persiapan berkafein/tanin seperti teh dan
persalinan kopi), dianjurkan pula dalam
 Berikan KIE keadaan perut kosong.
tanda-tanda  menjelaskan kepada ibu
bahaya makanan yang dapat
kehamilan meningkatkan kadar Hb yaitu:
hati ayam, bayam, kacang-
Kolaborasi kacangan. (ibu megatakan akan
Lakukan rujukan melaksanakan anjuran trsbt)
apabila kadar Hb  menjelaskan kepada ibu tanda
tetap atau bahaya kehamilan yaitu:
menurun pengeluaran darah dari vagina,
demam tinggi, pusing yang
berlebihan, gerakan janin
menurun, bengkak di wajah atau
kaki, ketuban pecah dini, mual
muntah berlebih.
 Menjelaskan persiapan apa saja
untuk persalinan yaitu:
mempersiapkan transportasi,
perlengkapan ibu dan bayi,
pendamping persalinan, tempat
bersalin, penolong, caon
pendonor darah dan biaya
persalinan. (ibu mengerti)
 Meminta ibu untuk datang 2
minggu lagi atau apabila ada
keluhan.