GEREJA KRISTEN INJILI DI TANAH PAPUA

(Anggota Persekutuan Gereja-Gereja di Indonesia)

KLASIS PORT NUMBAY
JEMAAT SILO ENTROP
Jl. Sumber Kayu I No.3 Entrop – Jayapura Telp:

FORMULIR PENDAFTARAN
PEMBAPTISAN KUDUS

1. Nama Lengkap : ................................................................

2. Tempat tgl lahir : ................................................................

3. Asal Jemaat *) : …………………………………………

4. Alamat / domisili (rayon) : ................................................................

4. Pekerjaan : …................................................................

5. Status Calon Baptis : a. Sudah Berkeluarga b. Belum Berkeluarga **)

6. Status Pernikahan Orang tua : Nikah Gereja/Nikah Adat/Nikah Catatan Sipil **)

7. Nama Orang Tua Kandung : 1) Ayah :

2) Ibu :

*) Diisi bila calon baptis bukan anggota jemaat GKI Silo Entrop
**) Coret yang tidak perlu

Entrop, ..................................

Mengetahui:
Majelis Koordinator Rayon……… Orang Tua

……………………………………………… ……………………………………………..

DATA YANG HARUS DISERAHKAN KEPADA MAJELIS JEMAAT:

1. Foto Copy Surat Baptis dan Sidi Orang Tua
2. Foto Copy Surat Nikah Gereja orang Tua 1 lembar
3. Foto Copy Akta Kelahiran Anak 1 lembar
4. Surat rekomendasi dari gereja asal bagi peserta yang diluar/bukan Jemaat GKI Silo
Entrop
5. Formulir pendaftaran yang telah diisi WAJIB ditanda tangani oleh orang tua/wali dan ditanda
tangani oleh majelis koordinator rayon.
6. Semua berkas dimasukan ke dalam map dan diserahkan kepada majelis koordinator rayon untuk
selanjutnya diserahkan ke sekretariat jemaat.
7. Foto anak calon baptis 3x4 1 lembar