Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Asuhan Gizi-1

    Diunggah oleh

    strawberrychocoavocado
    10 tayangan5 halaman
    Kasus kanker Ny M, usia 40 tahun dirawat di RS dengan keluhan utama mual, kaki sampai paha terasa nyeri. Tiga tahu yang lalu pernah menjalani operasi kanker rahim. Pekerjaan sebagai petani. Pemeriksaan fisik: baik, composmentis, dan tampak pucat. Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 36,5°C, respirasi 18 x/menit. Pemeriksaan laboratorium Hb 8.5 g/dL, lekosit 5.6x103/UL (N: 4-11x10/UL), eritrosit 2.87x10/UL (N: 4.5-6.5 x10/UL), trombosit 272x10³/UL (N: 150-450 x10/UL), albumin 3.88 g/d

    Judul Asli

    FORMULIR ASUHAN GIZI-1

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Kasus kanker Ny M, usia 40 tahun dirawat di RS dengan keluhan utama mual, kaki sampai paha terasa nyeri. Tiga tahu yang lalu pernah menjalani operasi kanker rahim. Pekerjaan sebagai petani. Pemeriksaan fisik: baik, composmentis, dan tampak pucat. Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 36,5°C, respirasi 18 x/menit. Pemeriksaan laboratorium Hb 8.5 g/dL, lekosit 5.6x103/UL (N: 4-11x10/UL), eritrosit 2.87x10/UL (N: 4.5-6.5 x10/UL), trombosit 272x10³/UL (N: 150-450 x10/UL), albumin 3.88 g/d

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan5 halaman

    Formulir Asuhan Gizi-1

    Diunggah oleh

    strawberrychocoavocado
    Kasus kanker Ny M, usia 40 tahun dirawat di RS dengan keluhan utama mual, kaki sampai paha terasa nyeri. Tiga tahu yang lalu pernah menjalani operasi kanker rahim. Pekerjaan sebagai petani. Pemeriksaan fisik: baik, composmentis, dan tampak pucat. Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 36,5°C, respirasi 18 x/menit. Pemeriksaan laboratorium Hb 8.5 g/dL, lekosit 5.6x103/UL (N: 4-11x10/UL), eritrosit 2.87x10/UL (N: 4.5-6.5 x10/UL), trombosit 272x10³/UL (N: 150-450 x10/UL), albumin 3.88 g/d

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    FORMULIR ASUHAN GIZI

    Nama : No RM :
    ASUHAN GIZI Umur : Bangsal/Kamar :
    Tanggal Masuk :

    Diagnosis Medis :

    PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI

    A. Antropometri
    BB : TB : IMT : LILA : LK :

    BBI : BB/U : TB/U : BB/TB : LLA/U :

    Kesimpulan :

    B. Biokimia

    Kesimpulan :

    C. Klinis/Fisik

    Gangguan GIT: Tidak ada Mual Muntah Diare Konstipasi

    Sulit mengunyah/menelan Lain-lain

    Pemeriksaan penunjang :

    Kesimpulan :

    D. Dietary History
    1. Alergi Makanan tidak Ya, jenis Coret yang tidak alergi :
    Telur, susu sapi, kacang, gluten/gandum,
    udang, ikan, hazelnut
    2. Pantangan Makanan tidak Ya, jenis

    3. Diet yang dijalani tidak Ya, jenis

    4. Asupan Makanan Energi : Protein : Lemak : KH :

    Kesimpulan :

    E. Riwayat Penyakit Pasien


    DIAGNOSIS GIZI

    NI :

    NC :

    NB :

    INTERVENSI GIZI

    1. Tujuan Diet :
    ……………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………….....
    ……………………………………………………………………………………………………………………
    …………….
    ……………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………….....
    ……………………………………………………………………………………………………………………
    …………….
    ……………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………….....……
    2. Bentuk Makanan :
    3. Cara Pemberian (route) :
    4. Syarat Diet :
    ……………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………….....
    ……………………………………………………………………………………………………………………
    …………….
    ……………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………….....
    ……………………………………………………………………………………………………………………
    …………….………………………………………
    5. Terapi Diet :
    6. Kebutuhan Gizi :
    ……………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………….....
    ……………………………………………………………………………………………………………………
    IMPLEMENTASI/PEMESANAN DIET

    Diet : Bentuk : Ekstra :

    RENCANA MONITORING EVALUASI


    Parameter Pengukuran/Pengamatan Waktu Target Terukur
    Biokimia

    Fisik/Klinis

    Dietery

    RENCANA KONSULTASI

    Tanggal : Jam :

    1. Tujuan Diet :

    2. Prinsip/Syarat Diet :

    3. Bahan Makanan :
    a. Dianjurkan :

    b. Dilarang :

    c. Dibatasi :
    DAFTAR MAKANAN SEHARI

    Nama : Jenis :
    Makanan
    BERAT LE
    WAKT BAHA
    HIDANGAN gr E PROT MA KH Ca Fe VIT VIT NA S
    U N
    K
    H N (gr) (gr) (mg) (mg) A C
    (gr) (gr) (SI) (mg)
    DAFTAR KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN

    NO NAMA BAHAN BERAT (gr) HARGA JUMLAH KET.


    SATUAN (gr)

    Anda mungkin juga menyukai