Hernia Inguinalis Lateralis Hernia Inguinalis Medialis
Anamnesa Terdapat benjolan pada lipat paha
Berbentuk lonjong
BAB (+), Flatus (+), BAK (+)
Riw angkat beban berat (+)
Benjolan muncul saat batuk /
mengedan / angkat beban berat
Etiologi Kongenital : Terjadi sejak lahir
karena tidak menutupnya
processus vaginalis pada saat
penurunan testis,
dengan manifestasi Hernia
Inguinalis Lateralis.
PF Inspeksi : benjolan keluar dari
kraniolateral – kaudamedial, keluar
lambat dan berbentuk lonjong
Zieman test  dorongan jari ke 2
Finger Test  impuls pada ujung
jari
Thumb Test  tidak keluar
benjolan
Tatalaksana Reposisi bimanual
Anak : herniotomy
Dewasa : herniotomy +
hernioraphy = hernioplasty
Terdapat benjolan pada lipat paha
Berbentuk bulat
BAB (+), Flatus (+), BAK (+)
Riw angkat beban berat (+)
Benjolan muncul saat batuk /
mengedan / angkat beban berat
Akuisita : Terjadi akibat kelemahan
dinding bawah abdomen
karena tekanan intraabdominal
meningkat secara
kronis, dengan manifestasi Hernia
Inguinalis Medialis
Inspeksi : benjolan keluar langsung
pada daerah medial
berbentuk bulat
Zieman test  dorongan jari ke 3
Finger Test  impuls pada
samping jari
Thumb Test  keluar benjolan
Reposisi bimanual
Anak : herniotomy
Dewasa : herniotomy +
hernioraphy = hernioplasty
Zhafira
406231025
Pembimbing: dr. M. Arifin, Sp. B-KBD
 Hernia Femoralis
Anamnesa Terdapat benjolan pada paha
BAB (+), Flatus (+), BAK (+)
Riw angkat beban berat (+)
Benjolan muncul saat batuk /
mengedan / angkat beban berat
Etiologi Hernia femoralis terjadi di kanal
femoralis. Dibatasi oleh ligamen
inguinalis di bagian anterosuperior,
ligamen Cooper di bagian inferior,
vena femoralis di bagian lateral
dan persimpangan saluran
iliopubik, dan ligamen Cooper
(ligamen lakunar) di bagian medial.
Biasanya, hernia femoralis akan
muncul dengan tonjolan khas di
bawah ligamen inguinalis.
PF Inspeksi : benjolan pada paha
Zieman test  dorongan jari ke 4
Tatalaksana Reposisi bimanual
Anak : herniotomy
Dewasa : herniotomy +
hernioraphy = hernioplasty
Hernia Scrotalis
Terdapat benjolan pada skrotum
BAB (+), Flatus (+), BAK (+)
Riw angkat beban berat (+)
Benjolan muncul saat batuk /
mengedan / angkat beban berat
keluar dari rongga peritonium
melalui anulus inguinalis internus
yang terletak lateral dari pembuluh
epigastrika inferior kemudian
hernia masuk dari anulus ke dalam
kanalis dan jika panjang menonjol
keluar dari anulus inguinalis
eksternum dan sampai ke skrotum.
Inspeksi : benjolan pada skrotum
Reposisi bimanual
Anak : herniotomy
Dewasa : herniotomy +
hernioraphy = hernioplasty
Zhafira
406231025
Pembimbing: dr. M. Arifin, Sp. B-KBD
Zhafira

Hidrokel
Anamnesa Pembengkakan skrotum kiri/kanan
Klasifikasi Hidrokel kongenital : terjadi sejak
lahir akibat prossesus vaginalis
yang tidak berobliterasi secara
sempurna
Hidrokel : sering terjadi dan
penyebabnya belum jelas. Diduga
akibat adanya rangsangan pada
lamina vesceralis yang
menyebabkan sekresi cairan
berlebihan
Hidrokel simptomatik (sekunder) :
terjadi akibat adanya penyakit lain
misalnya orkitis, epididymitis,
tumor testis, atau torsio testis yang
merangsang tunika vaginalis
mensekresi cairan dalam rongga
tersebut
PF Inspeksi : salah satu skrotum
membesar
Palpasi : skrotum yang hidrokel
terasa ada fluktuasi dan relatif
kenyal atau lunak tergantung pada
tegangan di dalam hidrokel.
Hidrokel dirasakan sesuatu yang
oval atau bulat, lembut, berbatas
tegas dan tidak nyeri tekan.
Transilumisasi Scrotum  +
PP Aspirasi cairan dan pemeriksaan
BTA, sitologi, kultur dan tes
sensitivitas
406231025
Pembimbing: dr. M. Arifin, Sp. B-KBD
Torsio testis
Nyeri pada testis yang mendadak
timbul diikuti pembengkakan pada
testis
Nyeri perut (+), mual muntah (+)
Torsio intravaginal : >> anak dan
remaja. Insersi tunika vaginalis
tinggi di funiculus spermatikus 
sehingga funiculus dengan testis
dapat terpluntir di dalam tunika
vaginalis
Torsio ekstravaginal : terjadi pada
masa perinatal dimana spermatic
cord terpluntir lebih proksimal dari
tunika.
Bengkak, hiperemi, nyeri tekan (+),
testis terletak agak tinggi, orientasi
transversal (datar) kadang bisa
teraba lilitan/penebalan funiculus
spermatikus. Tanpa ada demam
Reflek cremaster  (-)
Ferhn test  nyeri tetap
Stetoskop doppler / USG doppler /
sintigrafi testis untuk menilai 
pada torsio testis tidak didapatkan
aliran darah ke testis. Pada
 peradangan akut  peningkatan
aliran darah ke testis
Urin lengkap
Tatalaksana Hidrokel kongenital : kadang hilang Detorsi manual
spontan terabsorbsi jika hingga 1
tahun tidak hilang atau tambah
besar  operasi
Hidrokel idiopatik : harus dilakukan Operasi
operasi kecuali pada orangtua atau
KU jelek. Dapat dilakukan aspirasi
untuk mengurangi ketegangan dan
dilakukan berulang-ulang sampai
keadaan memungkinkan untuk
operasi
Hidrokel simptomatik : pengobatan
terutama ditujukan kepada
penyakit yang mendasari

Tumor Testis
Anamnesa Terdapat benjolan pada testis yang
semakin membesar
Nyeri (+) saat berjalan atau
beraktivitas
Etiologi Undesendensus Testis, Riwayat
keluarga, Riwayat menderita
kanker testis sebelumnya, usia
PF Pembesaran KGB (+)
Inspeksi : salah satu skrotum lebih
besar, hiperemis (+)
Palpasi : nyeri palpasi (+),
konsistensi padat keras pada testis
PP USG testis, CT scan abdomen, PET,
Lab : AFP, B-HCG, dan LDH
Tatalaksana operasi orchidectomy testis
Zhafira
406231025
Pembimbing: dr. M. Arifin, Sp. B-KBD
Orkitis
Nyeri pada skrotum, skrotum
tampak bengkak dan kemerahan
Nyeri dirasakan diperberat apabila
tersentuh dan diperingan dengan
istirahat.
Demam (+), nyeri dan panas saat
berkemih
Infeksi testis bisa banal maupun
spesifik (TBC, sifilis)
Infeksi virus khususnya mumps
virus (virus parotitis epidemika)
Inspeksi : Scrotum terlihat
eritem,bengkak (+), pus/sekret (-),
jejas pada scrotum (-),
transiluminasi negative.
Palpasi : nyeri tekan (+), benjolan
di scrotum/ inguinal (-), scrotum
nyeri pada saat digerakan, Phren
sign(+) ,reflex cremaster (+)
Lab : leukositosis, urinalisis normal
Antibiotic broad spectrum,
analgetic dan anti inflamasi
Bila sudah terjadi kerusakan pada
testis  orkidektomi
Bila ragu dengan diagnosa torsio
testis  eksplorasi
 Zhafira
406231025
Pembimbing: dr. M. Arifin, Sp. B-KBD

Appendicitis akut Appendicitis kronik

Anamnesa Nyeri perut kanan bawah Nyeri perut kanan bawah > 2
minggu
Mual muntah (+), nafsu makan Mual muntah (+), nafsu makan
menurun, demam ringan menurun, demam ringan
Etiologi Infeksi bakteri Infeksi bakteri
Faktor pencetus  sumbatan Faktor pencetus  sumbatan
lumen appendiks (akibat lumen appendiks (akibat
hyperplasia jaringan limfe, fecalith, hyperplasia jaringan limfe, fecalith,
tumor, cacing askari) dan erosi tumor, cacing askari) dan erosi
mukosa appendiks akibat parasite mukosa appendiks akibat parasite
seperti E. hytolitica seperti E. hytolitica
PF Pa: nyeri terbatas pada regio iliaca Pa: nyeri terbatas pada regio iliaca
kanan, bisa disertai nyeri lepas, kanan, bisa disertai nyeri lepas,
nyeri tekan pada perut kanan nyeri tekan pada perut kanan
bawah (regio mc. Burney) bawah (regio mc. Burney)
Pe : nyeri ketok perut kanan bawah Pe : nyeri ketok perut kanan bawah
pada saat penekanan perut kiri pada saat penekanan perut kiri
A : BU (+) A : BU (+)
RT : nyeri pada pukul 10-11 RT : nyeri pada pukul 10-11
Psoas sign  (+) Psoas sign  (+)
Obturator sign  (+) Obturator sign  (+)
PP Foto abdomen Foto abdomen
USG abdomen  massa infiltrate USG abdomen  massa infiltrate
atau abses atau abses
Lab  leukositosis Lab  leukositosis
Tatalaksana Appendektomi (CITO), sebaiknya Appendektomi (elektif)
operasi dilakukan dalam 2x24 jam
Konservatif  Konservatif 
- Fowler position - Fowler position
- Fluids by mouth atau intra - Fluids by mouth atau intra
vena vena
- Four-hourly  observasi dari - Four-hourly  observasi dari
nadi dan 2x sehari ukur suhu nadi dan 2x sehari ukur suhu
- Feel  palpasi massa apakah - Feel  palpasi massa apakah
mengecil atau membesar mengecil atau membesar
- Fungi  antibiotic - Fungi  antibiotic
- Forbidden analgetik
Forbidden analgetik
 Appendicitis perforasi
Anamnesa Nyeri perut kanan bawah, nyeri makin hebat yang meliputi seluruh perut
Perut menjadi tegang dan kembung
Demam tinggi
Etiologi Infeksi bakteri
Faktor pencetus  sumbatan lumen appendiks (akibat hyperplasia
jaringan limfe, fecalith, tumor, cacing askari) dan erosi mukosa appendiks
akibat parasite seperti E. hytolitica
PF Inspeksi abdomen : kembung
Pa: nyeri tekan (+) dan defans muskuler terjadi di seluruh perut, mungkin
disertai dengan pungtum maksimum di regio iliaca kanan
Pe : nyeri ketok perut kanan bawah pada saat penekanan perut kiri
A : BU (+)  sampai menghilang akibat adanya ileus paralitik
RT : nyeri pada pukul 10-11
Psoas sign  (+)
Obturator sign  (+)
PP Foto abdomen
USG abdomen  massa infiltrate atau abses
Lab  leukositosis
Tatalaksana Perbaikan keadaan umum dengan infus
Pemberian antibiotic untuk kuman gram negative dan positif serta
anaerob
Pemasangan pipa nasogastrik
Laparotomi
Appendektomi (CITO)

Illeus Obstruksi
Anamnesa Nyeri perut hilang timbul
Kembung (+), Mual (+), Muntah (+)
BAB (-), Flatus (-), BAK (+)
PF (abdomen) I = Distensi (+), darm contour (+),
darm steifung (+)
A = BU (+) meningkat, metalic
sound (+)
P = Hipertimpani, NK (+/-), pekak
hepar (+)
P = NT (+/-)
RT TMSA (+), Ampula recti collaps (+),
nyeri (-), massa (-), lendir (-), darah
(-)
PP (foto polos Dilatasi usus pada proksimal
abdomen)
Distribusi sentral / perifer
Usus dilatasi -> coiled spring,
herring bone
(usus halus: valvula coliventes;
usus besar: haustra)
Air fluid level -> step ladder
appearance
Lab Darah Leukositosis (+/-)
Zhafira
406231025
Pembimbing: dr. M. Arifin, Sp. B-KBD
Peritonitis
Nyeri perut terus-menerus (++)
Kembung (+), Mual (+), Muntah
(+),Demam (+)
BAB (-), Flatus (-), BAK (+)
Riw Pijat perut (+)
I = datar (-), distensi (+), darm
contour (-)
A = BU (+) menurun / (-)
P = Hipertimpani, pekak hepar (-),
NK (+)
P = NT (+), Defans Muskular (+)
TMSA (+), Ampula recti collaps (-),
nyeri (+) diseluruh arah, massa (-),
lendir (-), darah (-)
Pre peritoneal fat tidak tampak
jelas
Kontur ginjal & psoas line tidak
tampak jelas
Free air pada subdiafragma
Leukositosis (+)