Halaman 1

ULASAN

Strategi untuk Mencegah Terkait

Kesehatan Infeksi: Tinjauan Narasi
Mainul Haque, 1
Judy McKimm, 2
Massimo Sartelli, 3
Sameer Dhingra, 4
Francesco M Labricciosa, 5
Salequl Islam, 6 Dilshad Jahan,7
Tanzina Nusrat, 8
Tajkera Sultana Chowdhury, 9
Federico Coccolini, 10
Katia Iskandar, 11
Fausto Catena, 12
Jaykaran Charan 13
Abstrak:
Infeksi terkait layanan kesehatan (Healthcare-associated infection/HCAIs) merupakan sumber utama morbiditas dan kematian
dan merupakan penyebab kematian kedua terbanyak. Selanjutnya, telah dilaporkan bahwa untuk setiap seratus pasien yang
dirawat di rumah sakit, tujuh pasien berpenghasilan tinggi ekonomi dan sepuluh di negara berkembang dan ekonomi
berpenghasilan rendah memperoleh setidaknya satu jenis HAI. Saat ini, hampir semua mikroorganisme patogen telah
mengembangkan resistensi antimikroba. dan beberapa antimikroba baru sedang dikembangkan dan dibawa ke pasar. Literatur
pencarian untuk tinjauan naratif ini dilakukan dengan mencari database bibliografi (termasuk ing Google Scholar dan PubMed)
menggunakan istilah pencarian: “Strategi,” “Pencegahan,” dan “Infeksi Terkait Perawatan Kesehatan,” diikuti dengan referensi
bola salju yang dikutip oleh kritikus artikel. Kami menemukan bahwa meskipun kebersihan tangan adalah konsep berusia
berabad-abad, itu masih strategi utama yang digunakan di seluruh dunia untuk mencegah HCAI. Ini membentuk salah satu dari
bundle pendekatan yang digunakan untuk membersihkan dan memelihara lingkungan rumah sakit yang aman dan untuk
menghentikan mikroorganisme menular dan menular, termasuk mikroba yang resistan terhadap berbagai obat. Akhirnya,
penatagunaan antibiotik juga memiliki peran penting dalam mengurangi dampak HCAIs melalui pelestarian antimikroba yang
tersedia saat ini.

Kata kunci: pencegahan, kebersihan tangan, kebersihan lingkungan, surveilans, antibiotic kepengurusan

pengantar
Penyakit menular dan menular menjadi perhatian global dan menempati urutan kedua terbanyak
penyebab umum kematian flora dan fauna. 1 Penyakit menular menular memiliki mengancam dan
menantang manusia sepanjang sejarah, di mana pengamat telah mencatat munculnya epidemi dari
penyakit epizootik. Sebelum menular penyakit diidentifikasi, infeksi sering dikaitkan dengan berbagai
kondisi: aster, perubahan lingkungan, tindakan Tuhan, atau alasan spiritual. 2 –4 pengertian tentang
penyakit menular dan menyebar muncul lebih dulu, dan penyakit menular dan penyakit menular muncul
jauh kemudian. 5 Di Eropa antara tanggal 5 dan 15 berabad-abad, penyakit menular memiliki dampak
negatif yang besar pada kesehatan masyarakat. 5 Dari tahun 1346–1353, wabah saja membunuh sekitar 75
hingga 200 juta orang Eropa populasi, termasuk wabah Bubonic yang dikenal sebagai "Black
Death."6– 9 Banyak Kota-kota Eropa sepi karena sebagian besar komunitas mereka meninggal karena
wabah dan penyakit menular lainnya, dengan, misalnya, 300–400.000 orang di Inggris meninggal karena
wabah dalam satu wabah tunggal pada tahun 1471. 10 – 13 Reguler, tetapi kurang parah, epidemi wabah
berlanjut sampai 1650. 6 Sebelum ditemukannya antibiotik, harapan hidup rata-rata di bawah 50 bahkan
untuk orang-orang di negara-negara berpenghasilan tinggi karena penyakit menular. 14 Peningkatan
dramatis dalam harapan hidup di abad ke-20 Century terutama karena langkah-langkah kesehatan
masyarakat
seperti sanitasi dan pengendalian penyakit ini dengan antibiotik.14 Meskipun pernah dianggap menular
penyakit dapat dikendalikan sepenuhnya, mereka masih masalah kesehatan masyarakat yang substansial
di seluruh dunia dan, karena mereka tetap menjadi penyebab utama kematian dan kecacatan.
mity, biaya perawatan mereka tinggi dan meningkat.15– 21 Setidaknya 30 novel menular dan menular
penyakit menular telah muncul dalam 35 tahun terakhir, sebagian besar berasal dari zoonosis. 22 Lebih
baru-baru ini tahun, sosial ekonomi, lingkungan, dan ekologi dampak penyakit menular semakin
mempengaruhi populasi global seluler yang besar, yang menghadapi keduanya infeksi baru (seperti
COVID-19) dan berjuang melawan epidemi di seluruh dunia dari infeksi yang sudah ada yang resisten
terhadap banyak obat penyakit berat.23 – 33 Saat ini, hampir semua mikroorganisme pathogen organisme
telah mengembangkan beberapa resistensi antimikroba, dan beberapa antimikroba baru sedang
dikembangkan dan dibawa ke pasar.

Infeksi terkait perawatan kesehatan (HCAI) adalah masalah utama sumber morbiditas dan mortalitas dan
merupakan yang kedua terbanyak penyebab utama kematian secara global.34 –40 Kesehatan Dunia
Organization (WHO) dan peneliti lain melaporkan bahwa 7% pasien di negara-negara berpenghasilan
tinggi dan 10% di negara-negara ekonomi ging dan berkembang memperoleh setidaknya satu jenis
HCAI, dan dari pasien ini, 10% meninggal. 34– 38 Untuk ujian- ple, di AS, sekitar 1,7 juta orang
mengembangkan HCAIs setiap tahun (tingkat prevalensi 4,5%), menyebabkan kematian 90.000–99.000
orang.37, 38 Lainnya studi menemukan bahwa 2.609.911 kasus baru HCAI diidentifikasi setiap tahun di
Wilayah Ekonomi Eropa, menyebabkan 2.506.091 DALY (Kehidupan yang Disesuaikan dengan
Disabilitas Tahun) per tahun, sesuai dengan 501 DALYs per 100.000 penduduk. 36– 38 Tingkat prevalensi
HCAI di Negara Berpenghasilan Rendah dan Menengah (LMICs) telah dilaporkan antara 5,7-
19,1%. 38 Namun, data pada HCAI tidak merata, terutama dari LMIC karena infrastruktur yang lebih tidak
memadai (seperti pencatatan data menjaga) dan kurangnya sumber daya.38 ,41 ,42 WHO mengon-
melakukan studi multicenter yang memperkirakan HCAI di Intensive Unit Perawatan (ICU), menemukan
bahwa 51% pasien yang dirawat di ICU mengembangkan HCAI, yang memperpanjang rumah sakit
mereka tinggal dan meningkatkan risiko infeksi lebih lanjut dan lainnya morbiditas.43 Penyakit menular
menyebabkan 15 juta kematian per tahun, dimana 95% terjadi di negara berkembang negara, dan
kematian ini terutama karena penyakit akut infeksi saluran pernafasan, penyakit diare, campak, AIDS,
malaria, dan tuberkulosis.1 Selanjutnya, telah memperkirakan bahwa secara global lebih dari 1,4 juta
pasien memiliki HCAI pada satu waktu baik di negara maju dan negara-negara lain, menyebabkan beban
keuangan yang besar pada tingkat individu, komunitas, dan publik.44 Cukup besar proporsi HCAI,
bagaimanapun, dapat dicegah melalui: kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) yang tepat
dan perencanaan.38 Ulasan ini menyajikan pembaruan terkini mengenai current strategi global untuk
mencegah terkait perawatan kesehatan infeksi.

Bahan dan metode

Pencarian literatur untuk tinjauan naratif ini dilakukan dibentuk dengan mencari database bibliografi
(termasuk Google Cendekia, dan PubMed) (menggunakan unduhan gratis sebagai penelitian tidak
memiliki dukungan keuangan) yang disediakan oleh Universiti Pertahanan Nasional Malaysia [(UPNM)
the Universitas Pertahanan Nasional Malaysia], Kuala Lumpur, Malaysia dan Universitas Hindia Barat,
St Agustinus, Trinidad, dan Tobago. Istilah pencarian digunakan adalah: “Strategi”, “Pencegahan”,
“Kebersihan Tangan”, “Kebersihan Lingkungan,” “Pengawasan,” “Antibiotik Penatalayanan," "Infeksi
Rumah Sakit," dan "Perawatan Kesehatan- Infeksi Terkait” diikuti dengan referensi bola salju dikutip
oleh artikel kritis. Semua jenis artikel peer-review diterbitkan dalam bahasa Inggris disertakan. Artikel
yang teks lengkap tidak tersedia dan yang tidak ditulis dalam bahasa Inggris dikecualikan. Dari artikel
yang diambil di bagian pertama putaran pencarian, referensi tambahan diidentifikasi oleh pencarian
manual di antara referensi yang dikutip. Seperti ini ulasan naratif (bukan sistematis), sementara kami
memiliki termasuk makalah terutama baru-baru ini, mereka dengan sejarah relevansi (yang merupakan
makalah yang lebih tua) dengan narasi yang dimiliki juga telah disertakan.

Strategi untuk Mencegah Infeksi Terkait Perawatan Kesehatan

HCAI (pencegahan dan pengendaliannya) sangat penting beban kesehatan masyarakat global yang
menjadi perhatiannya telah diangkat dari semua pemangku kepentingan kesehatan, termasuk profesional
kesehatan, pasien, dan masyarakat.45– 48 Mereka dampak telah meningkat secara dramatis karena
munculnya mikroorganisme patogen yang resisten terhadap banyak obat. 49 – 51 Saat ini, hampir semua
antimikroba yang tersedia tahan52 ,53 dan sangat sedikit antimikroba dalam pro- cess sedang dikembangkan
untuk digunakan secara luas. 54– 56 Diantaranya patogen ini, Klebsiella pneumoniae , yang paling banyak
patogen resisten umum, terutama dalam pengaturan ICU, adalah keprihatinan yang
signifikan. 57 , 58 Pencegahan dan pengendalian Oleh karena itu HCAI sangat rumit, dan multi- pendekatan
dimensi dan strategi diperlukan untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan
ini. 36, 50 , 59 – 63

Di bagian berikut, kita membahas cara utama mengatasi dampak HCAI sebagaimana ditentukan dalam
makalah diidentifikasi dalam pencarian dan diterbitkan di well- jurnal yang dianggap 36, 45– 200 Ini adalah
masalah utama yang diidentifikasi tified dalam makalah ini, mencatat bahwa (tergantung pada fokus)
penelitian dan temuan) beberapa artikel melaporkan satu masalah, sedangkan yang lain melaporkan
sejumlah.
● Kebersihan tangan
● Memelihara rumah sakit yang aman, bersih, dan higienis lingkungan Hidup
● Menyaring dan mengkategorikan pasien ke dalam kelompok
● Pengawasan kesehatan masyarakat
● Penatagunaan antibiotik
● Mengikuti pedoman keselamatan pasien

Kebersihan Tangan
Pada pertengahan abad ke-19, beberapa peneliti di Eropa dan AS, termasuk Labarraque, Semmelweis, dan
Wendell Holmes, sedang bekerja untuk mencegah penyakit yang didapat di rumah sakit, HCAI yang
lucu.60, 64– 68 Meskipun menyelidiki secara independen dengan gigih, pengamatan mereka membuat mereka
mengembangkan hal serupa hipotesis, yaitu, bahwa petugas kesehatan (HCWs) membawa
mikroorganisme patogen dari satu pasien ke pasien lain pada tangan mereka, menularkan patogen ke
pasien yang rentan yang akibatnya mengembangkan infeksi.69 Selanjutnya ratus tahun, banyak bukti yang
diperoleh bahwa pathogen mikroorganisme sering ditularkan melalui tangan dari petugas
kesehatan. 65, 70– 76 Semmelweis dianggap sebagai yang pertama dokter untuk mengidentifikasi pentingnya
kebersihan tangan (HH) dalam memerangi penyakit menular menular. 77– 80 Florence Nightingale, dianggap
sebagai pendiri keperawatan modern praktek, 81 menulis bahwa "setiap perawat harus berhati-hati untuk"
mencuci tangannya sangat sering di siang hari. . . dengan sabun dan air lunak” 82 setelah memperkenalkan
mencuci dan praktik kebersihan lainnya di rumah sakit perang selama Perang Krimea (1853–1856).83 –
85 praktik KK lambat untuk menyebar luas; Namun, sampai banyak kemudian, misalnya, hanya selama

dis- meredakan ledakan di AS pada 1980-an bahwa Center for Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
(CDC) mengakui HH sebagai teknik penting untuk menghentikan infeksi yang meluas. 74, 86– 88 Selanjutnya,
CDC membuat dan mempromosikan pedoman tentang praktik cuci tangan di rumah sakit, terutama
menganjurkan cuci tangan dengan sabun non-antimikroba baik sebelum dan sesudah melakukan prosedur
dengan kemungkinan untuk menyebarkan patogen, terutama di antara pasien berisiko, di mana mereka
dapat dengan cepat menyebabkan hasil.86 – 90 Solusi berbasis alkohol disarankan hanya dalam keadaan di
mana baskom cuci tangan tidak dapat diakses.86 ,87 Studi lain pada tahun 1995 mendorong penggunaan
sabun antimikroba atau agen antiseptik tanpa air untuk membersihkan tangan setelah meninggalkan
kamar pasien yang terinfeksi dengan mikroorganisme yang resisten terhadap banyak obat. 90

Menjamin keselamatan pasien selama di rumah sakit dan lainnya fasilitas kesehatan adalah publik
internasional yang substansial masalah kesehatan dengan HCAIs menjadi yang paling umum efek
samping dalam sistem perawatan kesehatan di tinggi dan rendah negara-negara
berpenghasilan. 35, 50, 91 Setiap tahun, ratusan juta pasien rawat inap terpengaruh dengan HCAI,
menyebabkan morbiditas, mortalitas, dan kerugian finansial yang substansial untuk individu, komunitas,
dan layanan kesehatan public anggaran.92 ,93 KK telah diidentifikasi sebagai yang paling penting perubahan
perilaku tunggal yang dapat dilakukan oleh petugas kesehatan untuk pengendalian infeksi, terutama
dalam kaitannya dengan HCAI.59, 94 Misalnya, praktik ketat HH telah dilaporkan ke mengurangi infeksi
nosokomial antara 40% hingga 70%. 95 , 96 Meskipun demikian, strategi mencuci tangan yang ketat
di rumah sakit telah diamati lemah, dengan beberapa studi penelitian melaporkan bahwa secara global, di
banyak rumah sakit bangsal, KK reguler oleh petugas kesehatan sering tidak mencapai lebih dari
40%.97– 102 Ketidakpatuhan terhadap panduan prinsip-prinsip HH dengan demikian merupakan masalah
kesehatan masyarakat global yang membutuhkan kebijakan yang lebih standar, pemantauan rutin dan
pengawasan, dan penelitian tambahan. 102

Jurnal Komisi Gabungan tentang Kualitas dan Pasien Laporan keselamatan 24 alasan yang dikutip
petugas kesehatan untuk non- kepatuhan dengan HH efektif. 103 Banyak alasan dikutip berasal dari
kurangnya pendidikan atau pelatihan tentang kebutuhan untuk HH ketat, yang mengarah ke praktik yang
buruk seputar memastikan dan mempromosikan HH sebagai prioritas utama dan kurangnya pemahaman
tentang bagaimana menjaga keselamatan pribadi dan pasien. Untuk misalnya, beberapa petugas kesehatan
berpikir bahwa memakai sarung tangan steril berarti bahwa HH tidak diperlukan atau bahwa rumah sakit
mereka persyaratan manajemen untuk HH terlalu ekstrim. Pandangan ini diperparah oleh banyak rumah
sakit yang kekurangan data dan bukti tentang dampak HH pada infeksi tarif. Beban kerja yang tinggi
disebut sebagai faktor kunci, dengan, Petugas kesehatan merasa terlalu banyak bekerja dan kelelahan dan
melaporkankurangnya waktu untuk mencuci tangan dengan benar atau mengganti sarung tangan mereka
di antara kamar/pasien. petugas kesehatan juga merasa bahwa dalam beberapa situasi klinis, seperti
darurat situasi, HH tidak dapat dilakukan dengan baik, dan isu-isu spesifik dilaporkan berkaitan dengan
sarung tangan dan gaun- berada di daerah isolasi. Logistik dan desain kamar adalah dilaporkan
berdampak pada ketidakpatuhan, misalnya, dan lokasi slot gosok tangan yang tidak tepat atau merepotkan
mesin atau baskom; fasilitas cuci tangan rusak, termasuk ing kurangnya gosok tangan atau pembersih atau
yang disediakan agen pembersih menyebabkan iritasi atau alergi. Pergerakan kolega dan kerabat antar
kamar, berbagi peralatan, dan kurangnya tempat untuk bekerja atau meletakkan peralatan dan dokumen
juga disebut sebagai penyebab masalah logistic ing untuk ketidakpatuhan dengan cuci tangan rutin untuk
berhenti penyebaran infeksi silang. 103

Berangkat dari penelitian ini, Komisi Gabungan mengajukan lima rencana penting untuk meningkatkan
HH, menggunakan akronim 'HANDS': H = “Kebiasaan,” A = “Umpan balik aktif,” N = “Tidak Ada yang
Dimaafkan,” D = “Berdasarkan data,” S = “Sistem.” 104 Rencana ini bertujuan untuk menumbuhkan
kebiasaan KK yang baik di petugas kesehatan sehingga mereka mencuci tangan dan menjaga HH sebagai
perilaku otomatis "saat masuk atau keluar" area perawatan pasien, serta sebelum dan sesudah pasien
peduli." Umpan balik aktif membutuhkan pemimpin profesional kesehatan untuk terus mengingatkan staf
mereka tentang pentingnya HH dan ketaatan. Manajer kesehatan dan staf administrasi harus memberikan
penilaian dan umpan balik tentang petugas kesehatan Latihan HH dengan data kinerja waktu
nyata. RSUD pihak berwenang harus secara teratur mengatur pelatihan yang diperlukan program dan
harus mengakui dan menghargai rumah sakit staf untuk mencapai target. Tidak ada yang dimaafkan
berarti bahwa dari yang paling senior hingga yang paling junior dari semua rumah sakit all staf, semua
sama-sama bertanggung jawab dan bertanggung jawab untuk kebersihan HH yang sesuai. Otoritas rumah
sakit harus mengenali HH sebagai hal yang sangat penting dalam memelihara perawatan dan keselamatan
pasien, dan setiap anggota staf harus mengikuti pedoman HH. Kebijakan HH berbasis data memerlukan
pemantauan dan pencatatan kepatuhan yang ketat dan rutin, dengan data, dikumpulkan dianalisis untuk
mengidentifikasi dan memprioritaskan area untuk pengembangan dan peningkatan. Selain itu, penelitian
harus terus dikembangkan ide-ide baru untuk menyelesaikan masalah dalam menerapkan HH terbaik
praktek. Sistem berarti bahwa responsivitas HH adalah upaya sistem-lebar dengan aturan dan peraturan
tentang HH diterapkan di seluruh sistem kesehatan. Pihak berwenang harus menyediakan semua
dukungan logistik yang diperlukan untuk memungkinkan semua pekerja untuk memanfaatkan, mematuhi,
dan mempromosikan praktek HH yang tepat. Ini termasuk memastikan staf memiliki akses mudah ke
fasilitas HH dan menggunakan teknologi untuk mengingatkan semua pekerja untuk mempraktekkan HH
yang benar, menekankan manfaatnya tidak hanya bagi pasien tetapi juga bagi petugas kesehatan diri. 104

Satu tinjauan sistematis baru-baru ini yang terdiri dari 14 artikel menyimpulkan bahwa berbagai metode
strategis diperlukan untuk meningkatkan kepatuhan petugas kesehatan tentang RRT ke tingkat yang
memadai level, tetapi menerapkan semua ini mungkin tidak bisa jadi. 105 Intervensi yang disarankan
termasuk pendidikan program nasional, pemantauan, dan umpan balik, memastikan logistik dukungan
tics, meningkatkan akses ke agen HH, dan Dukungan administratif. 105 Tinjauan sistematis lainnya tentang
termasuk bahwa sistem pemantauan elektronik dan video dapat sangat efektif dalam meningkatkan
praktik HH dan mencegah atau mengendalikan HCAI. 106 Namun, metode tersebut adalah mahal dan
mungkin tidak terjangkau untuk banyak rumah sakit, terutama di negara-negara berpenghasilan rendah
dan menengah (LMICs). Selain itu, profesional kesehatan mungkin tidak menerima hal seperti itu
sepanjang waktu memantau latihan mereka, dan ini dapat menyebabkan hubungan profesional yang
tegang. 106

Pada tahun 2005, WHO dan Aliansi Dunia untuk Pasien Keselamatan memulai sebuah gerakan, Pasien
Global Pertama Tantangan Keamanan – “Perawatan Bersih adalah Perawatan yang Lebih Aman” –
ditujukan dalam meningkatkan HH dalam sistem perawatan kesehatan. 107 Kamera ini paign, yang dikenal
sebagai WHO-5, mendorong rencana multimodal terdiri dari lima elemen yang berbeda: "perubahan
sistem, pelatihan ing dan pendidikan, observasi dan umpan balik, pengingat dalam rumah sakit, dan iklim
keselamatan rumah sakit.” 108 Saat ini, strategi lebih lanjut telah ditambahkan berdasarkan perilaku
ilmu pengetahuan. 108 Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis ditemukan
bahwa menggunakan pendekatan WHO-5 meningkatkan kepatuhan terhadap
bimbingan KK di antara petugas kesehatan. 108 Studi ini juga menyarankan
bahwa otoritas rumah sakit harus dengan jelas menetapkan keinginan mereka
target, petugas kesehatan yang memenuhi target harus
dihargai dengan insentif keuangan, dan semua petugas kesehatan, apa-
apapun posisinya, harus dapat dipertanggungjawabkan. Strategi seperti itu
mengarah pada perbaikan lebih lanjut dalam praktik HH. Pembelajaran
menemukan bahwa sumber daya dan infrastruktur yang diperlukan untuk
laporan tentang dampak program intervensi sering
tidak cukup.108 Tinjauan sistematis lain menemukan bahwa antar-
untuk meningkatkan praktik KRT berdasarkan “pengetahuan,
kesadaran, kontrol tindakan, dan fasilitasi saja tidak cukup
untuk mengubah” praktik HH. 109 Penelitian ini tambahan
menyimpulkan bahwa intervensi harus menggabungkan beragam,
inovatif, strategi kreatif seperti "pengaruh sosial,
sikap, self-efficacy, atau niat" menyebabkan perbaikan.
Saat ini, sebagian besar kebijakan dan perencanaan bertujuan untuk memastikan
kepatuhan yang lebih baik dengan panduan HH ditargetkan terutama
pada tingkat individu dan institusional, dan “kelompok atau”
strategi yang diarahkan oleh tim” hampir tidak pernah digunakan. 109 Ini
penelitian menunjukkan bahwa dimasukkannya metode yang diarahkan tim
peluang untuk meningkatkan HH akan lebih efektif. Ulasan ini
menyimpulkan bahwa perencanaan yang dirancang lebih komprehensif
diperlukan yang mengakui banyak tantangan dan
hambatan yang terlibat dalam mengubah praktik HH dan bahwa ini
harus menangani semua tingkatan: profesional individu, tim,
dan organisasi. 109

Perawat adalah salah satu profesional kesehatan yang menghabiskan

waktu paling banyak untuk perawatan dan kontak pasien.110 Sistematis
ulasan dan meta-analisis mengevaluasi praktik HH di antara
perawat terdiri enam studi: tiga terkontrol secara acak
uji coba, satu terkontrol sebelum dan sesudah studi, dan dua inter-
seri waktu terputus.110 Laporan ini mencerminkan temuan dari
penelitian lain (misalnya,), 107 menyimpulkan bahwa, sementara individu dan
strategi intervensi kolektif dapat meningkatkan perilaku HH
di antara perawat, lebih banyak dampak dicapai ketika multimodal
rencana dan kebijakan dilaksanakan.110 Studi ini juga
menyarankan penetapan target, memberikan penghargaan seperti bonus,
manfaat atau insentif keuangan, dan mendukung indi-
akuntabilitas individu terlepas dari administrasi mereka
posisi.108, 110 Tinjauan sistematis lain yang terdiri dari sembilan
artikel remaja tentang pengetahuan dan kepatuhan HH
di antara mahasiswa perawat menemukan tingkat pengetahuan yang rendah dan
praktek, dengan masalah pribadi dan administrasi sering mempengaruhi
meningkatkan pengetahuan dan praktik HH mereka. 111 Singkatnya,
ketidakpatuhan terhadap praktik HH adalah kesehatan masyarakat global
masalah yang mempromosikan lebih banyak HCAI, membutuhkan lebih banyak standar
kebijakan multi-modal dan implementasi lebih banyak lagi
penelitian dan pemantauan.102

COVID-19 dan Kebersihan Tangan

Mencuci tangan telah mendapatkan kembali pentingnya substansial dalam
pandemi global COVID-19 saat ini.112, 113 Sementara sangat
prosedur sederhana, ini adalah salah satu perlindungan terpenting
melawan
itu
penularan
dari
penghasil penyakit
patogen.95 ,97 ,114, 115 CDC menasihati masyarakat dan
petugas kesehatan untuk secara teratur mencuci tangan dengan
sabun dan air biasa selama setidaknya 20 detik apa adanya
dianggap sebagai strategi pencegahan lini pertama COVID-19
kontaminasi. Pembersih tangan berbasis alkohol direkomendasikan
diperbaiki ketika sabun dan air tidak dapat diakses. 116 ,117
Beberapa studi penelitian saat ini melaporkan bahwa tangan sederhana
mencuci telah mencegah banyak orang dan perawatan kesehatan
pekerja di seluruh dunia dari tertular COVID-19. 118 – 124
Kebersihan lingkungan
Menjaga kebersihan lingkungan yang ketat adalah penting
komponen pencegahan dan pengendalian infeksi,
terutama di HCAI.125, 126 Rumah sakit yang terinfeksi dan tercemar
permukaan bertindak sebagai reservoir utama dan sumber transmisi
mikroorganisme yang mengancam jiwa, yang meliputi:
Clostridium difficile, organisme resisten antibiotik seperti:
Staphylococcus aureus (MRSA) yang resisten methicillin, dan
enterococci resisten vankomisin (VRE).127 –129 Rumah Sakit
permukaan, termasuk kedua permukaan berpori, misalnya, tempat tidur, kasur
dan linen, dan permukaan tidak berpori, misalnya, rel tempat tidur, pegangan pintu
dle, bel panggilan, dan sakelar lampu sangat rentan terhadap
kontaminasi mikroba dengan mikroba berisiko tinggi.126 ,130 ,13 1
Menjaga kebersihan yang ketat di seluruh rumah sakit, oleh karena itu,
penting dalam mengurangi HCAI. 126 , 132 , 133 Tujuan dari lingkungan tersebut
kebersihan mental adalah untuk meminimalkan jumlah menular
mikroorganisme yang umumnya ada di permukaan, seperti
pengurangan patogen mengurangi kemungkinan transfer
kuman menular dari objek ke orang, sehingga mengurangi
infeksi silang.134 ,135 Pembersihan rumah sakit adalah kompleks dan
proses berlapis-lapis yang melibatkan pemindahan fisik
(memanfaatkan deterjen, desinfektan kimia, dan air) dari
bahan menular dan menular dari semua jenis permukaan,
termasuk dahak, urin, darah, sekresi, ekskresi, mikro-
organisme dan debu, yang dapat menyuburkan pertumbuhan
mikroorganisme. 136– 141

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS

(CDC) dan Praktik Pengendalian Infeksi Layanan Kesehatan
Komite Penasihat mendukung bahwa pencegahan infeksi dan
kontrol adalah masalah yang paling mendesak dan vital di mana pun medis
perawatan diberikan kepada individu atau komunitas, terlepas dari
jenis atau ukuran organisasi dan layanan kesehatan
disediakan.142, 143 Tindakan keselamatan yang tepat harus mencakup should
pembersihan secara rutin dan mendalam di seluruh area rumah sakit, baik di
pasien dan pasien rawat jalan, untuk meminimalkan penularan
penyakit menular. 142 , 143 Antimikroba yang digunakan untuk rumah sakit
pembersihan rumah sakit terdiri dari komponen tunggal atau ganda
bertujuan untuk memadamkan atau menghentikan pertumbuhan penyakit menular-
menghasilkan mikroorganisme, termasuk bakteri, virus, atau
jamur. Produk pembersih rumah sakit mungkin mengandung sekitar 275
konstituen yang berbeda dan tersedia dalam berbagai formula-
seperti semprotan, cairan, bubuk pekat, dan
gas.144 Sangat penting bagi pengguna untuk memahami level dan
jenis pembersihan, tujuan, dan batasannya, termasuk:
berbagai istilah, definisi, dan klasifikasi yang digunakan (misalnya, ster-
ilisasi, desinfeksi, pembersihan) dan kategorisasi
perangkat dan permukaan yang memerlukan tindakan khusus.145 ,14 6
Gas etilen oksida digunakan untuk sterilisasi, yang bertujuan untuk:
membunuh semua mikroorganisme.146– 148 Disinfeksi dapat menghilangkan
hampir semua mikroorganisme yang aktif secara metabolik kecuali
semua spora mikroba149 Hidrogen peroksida (7,5%) adalah
agen umum yang digunakan untuk desinfeksi tingkat tinggi.86 ,87, 146
Alkohol isopropil dengan konsentrasi 70-90% dapat
vide desinfeksi tingkat menengah dengan pemberantasan semua
mikroorganisme vegetatif dengan sejumlah kecil bakteri
spora.146 Sebuah larutan deterjen mikroba amonium kuaterner
tion dapat mencapai desinfeksi tingkat rendah dengan memberantas sebagian besar
bakteri yang aktif secara metabolik, beberapa jamur, dan virus tetapi tidak
spora yang tidak aktif secara metabolik.86, 146 Pembersihan digambarkan sebagai
penghilangan tanah, debu, tanah, atau pencemaran biologis dari
instrumen atau permukaan fisik rumah sakit melalui penyikatan,
menggosok atau mengikis, menggunakan deterjen, surfaktan atau
agen pengemulsi yang mengurangi tegangan permukaan, dan air.
Pembersihan menghilangkan banyak mikroba menular dari rumah sakit
permukaan, sehingga mengurangi beban bakteri pada permukaan.
Oleh karena itu, pembersihan adalah tahap pertama pemeliharaan rumah sakit
kebersihan, terutama untuk permukaan yang memiliki polusi yang jelas,
dan membantu menjaga keberhasilan desinfeksi berikutnya
Prosedur.145

Skrining dan Kohorting Pasien

Ada kekhawatiran politik dan masyarakat yang meningkat
karena beberapa pendekatan telah gagal atau berjuang untuk
mengontrol penyebaran HCAI, mengakibatkan morbiditas yang tinggi
dan kematian akibat infeksi AMR berkembang selama
tinggal di rumah sakit.150 – 155 Strategi yang ditujukan untuk meminimalkan dan
mengendalikan HCAI terdiri dari budaya pengawasan aktif
(ASC), isolasi kontak pasien yang dijajah dengan epi-
patogen yang signifikan secara demiologis, dan iso-
lasi pasien berisiko tinggi.156

Telah disarankan bahwa ASC dari semua atau beberapa high-

risiko pasien dan menempatkan mereka di bawah tindakan pencegahan kontak
akan membantu untuk mengekang atau menghilangkan multidrug-resistant
organisme (MDRO) yang dapat memicu HCAI.157
Menerapkan ASCs tidak langsung, bagaimanapun, meningkatkan
ing isu-isu etika di sekitar konflik kepentingan dan kepercayaan
tialitas, masalah praktis seputar logistik dan tempat tidur
manajemen, yang dapat menyebabkan isolasi atau pemisahan
pasien ketika mereka tidak perlu, realokasi
anggaran untuk mengelola pasien yang berpotensi terinfeksi, dan
pengurangan output kesehatan. ASC khususnya dapat
mempengaruhi beban kerja di ruang gawat darurat dan ambulans
layanan. Mempertimbangkan masalah ini, beberapa peneliti
menyimpulkan bahwa penerapan ASC perlu didasarkan pada:
penilaian yang akurat dari dampak pada kesehatan masyarakat, dan
biaya dan manfaat dalam kaitannya dengan pencegahan yang ada dan
langkah-langkah pengendalian. 158 Tinjauan sistematis yang terdiri dari
dua puluh artikel menemukan bahwa meskipun ASC telah
direkomendasikan untuk rumah sakit yang berbeda untuk mengontrol
meningkatnya jumlah infeksi karena multidrug-
organisme resisten, efektivitas dan biaya-
efektivitas tidak terbukti.159 Calon lainnya
Studi mengidentifikasi bahwa ASC dilakukan pada pasien yang dirawat
ke ICU tidak menemukan mikroba penyebab bakteriologis
penyakit dengan konsekuensi paling parah dan itu
Oleh karena itu, infeksi aliran darah mungkin tidak terkait
dengan ASC.160 Sekali lagi, dalam pengaturan ICU, sebuah penelitian dilakukan
selama empat tahun menemukan bahwa manajemen MRSA di
ICU tidak memerlukan ASC. 161

Beberapa negara telah berhasil mengurangi intensitas

sities infeksi MRSA dengan melaksanakan con- di seluruh negeri
strategi trolling seperti "cari dan hancurkan" (S&D).162
Langkah-langkah S&D termasuk pemisahan MRSA-
pasien positif; pemisahan dan penilaian antisipasi
dan evaluasi kasus berisiko tinggi; skrining pasien dan
staf setelah kasus MRSA yang tidak terduga; penilaian dari
petugas kesehatan yang sedang cuti sebagai pembawa potensial; total dekon-
taminasi jika diperlukan dan menghentikan penerimaan baru di
daerah di mana lebih dari satu pembawa ditemukan di antara rumah sakit
pasien. 163 patogen MDR seperti MRSA, VRE,
dan basil Gram-negatif yang resisten terhadap banyak obat (MDR-
GNB) sering ditemukan di banyak rumah sakit dan layanan kesehatan
pengaturan dan bertindak sebagai sumber potensial MDR
wabah.164 – 166
Satu studi sebelumnya melaporkan bahwa
pendekatan untuk transmisi HCAIs "termasuk kontak"
isolasi, perawatan kohorting, mempertahankan staf yang sesuai
rasio, penggunaan pengawasan mikrobiologis aktif, dan,
mengurangi masa inap di rumah sakit.” 163 Beberapa studi disarankan
bahwa isolasi pasien, ASC, dan skrining staf dapat
mengurangi transmisi patogen MDR. 164, 167 Dan
akhirnya, penelitian lain menemukan bahwa penggunaan antisipatif dari
“sarung tangan steril, dengan atau tanpa gaun”, terutama di antara
pasien dengan risiko tinggi membawa penyakit menular,
sangat efektif dalam penanganan wabah
MDR. 168

Pengawasan
Surveilans kesehatan masyarakat didefinisikan sebagai sistem yang sedang
pengumpulan tematik, analisis, interpretasi, dan diseminasi
tion data mengenai peristiwa yang berhubungan dengan kesehatan untuk digunakan dalam
tindakan kesehatan masyarakat untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas
dan untuk meningkatkan kesehatan.169 Data surveilans mengenai
HCAI dapat digunakan untuk menilai tingkat, eskalasi, dan
status infeksi, untuk memeriksa, memindai, dan memantau tren
tingkat infeksi, menginformasikan program peringatan, dan meningkatkan kinerja
bentuk, strategi dan pengembangan kompetensi. 170 ,171
Satu penelitian di Skotlandia menyarankan bahwa karena pengawasan
sistem di Skotlandia tidak begitu terorganisir dengan baik, waktu
diambil untuk pertama kali mengenali HCAI lebih lama dari emas
standar.172 Studi ini juga menemukan bahwa waktu di mana
HCAI diakui dapat dikurangi baik dengan "meningkatkan
ing jumlah rumah sakit yang berpartisipasi dalam surveilans atau
dengan memilih secara optimal rumah sakit mana yang akan dimasukkan
sistem pengawasan.” 172 Dua studi Skotlandia lainnya
menggemakan ini, melaporkan bahwa sistem pengawasan yang lebih baik
bisa mencegah sejumlah besar
Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) episode. 173, 174
Satu studi prospektif observasional India baru-baru ini mencatat
insiden HCAI yang rendah karena praktik ketat
pengawasan aktif di unit bedah saraf. 175 Di Jerman,
Sistem Pengawasan Infeksi Krankenhaus (KISS)
ditemukan untuk menurunkan HCAI lebih efisien dibandingkan
ison ke protokol lain. 176 Sistem ini seperti itu
dijelaskan oleh CDC dan terstruktur seperti National
Sistem Pengawasan Nosokomial Amerika Serikat. 177, 178
Namun, penelitian Jerman lainnya melaporkan bahwa KISS
sistem surveilans cenderung salah menghitung tingkat
HCAI. 179 Kemudian, penelitian Jerman lainnya melaporkan bahwa
sekitar 35% ICU di Jerman tidak pernah diisolasi
pasien dengan MRSA sebagai individu atau kohort. 180
Isolasi pasien yang terinfeksi MDR adalah salah satu yang teratas
masalah prioritas dalam mencegah atau mengendalikan HCAIs
epidemi.140 , 181, 182 Pengakuan tepat waktu atas keunikan
varian HCAI, terutama mikro patogen MDR
organisme, sangat penting, meskipun strategi pengawasan
sering dibatasi karena finansial dan praktis
keterbatasan. Oleh karena itu, meskipun pengawasan dilakukan secara ekstensif
diakui berperan aktif dalam mencegah dan
mengendalikan HCAI, tidak ada cukup bukti tentang bagaimana
pengawasan terpusat perawatan kesehatan individu yang terorganisir dengan baik well
struktur bekerja dan bagaimana pelajaran dapat diterapkan dalam
pengaturan sumber daya. 183

Penatalayanan Antibiotik
Istilah Antimicrobial Stewardship (AS) pertama kali diciptakan
oleh McGowan dan Gerding pada tahun 1996. 184 Mereka menyoroti
yang harus dilihat oleh dokter dan profesional kesehatan lainnya
antimikroba sebagai perawatan kesehatan satu kali yang sangat berharga
sumber.183 Society for Healthcare Epidemiology of
Amerika mendefinisikan Antibiotik Stewardship sebagai seperangkat koordinasi
strategi untuk meningkatkan penggunaan antimikroba
obat dengan tujuan meningkatkan kesehatan pasien out-
datang, mengurangi resistensi terhadap antibiotik, dan mengurangi
biaya yang tidak perlu.185 AS juga digambarkan sebagai yang optimal
pemilihan, dosis, dan durasi pengobatan antimikroba
yang menghasilkan hasil klinis terbaik untuk pengobatan atau
pencegahan infeksi, dengan toksisitas minimal terhadap
pasien dan dampak minimal pada resistensi berikutnya. 186
Karena mempromosikan penggunaan antimikroba yang bijaksana dan rasional
dan membantu menghindari penggunaan yang berlebihan atau sesuai.187
Hei, ahli bedah! Saatnya memimpin dan menjadi juara di
mencegah dan mengelola infeksi bedah!188
Masyarakat Bedah Darurat Dunia (WSES) menyatakan)
bahwa ahli bedah harus memimpin dalam pencegahan infeksi,
kebijakan, perencanaan, dan implementasi. AMPL memiliki
oped beberapa pedoman untuk pencegahan infeksi, khususnya
terutama untuk masalah terkait operasi, yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan improving
hasil dalam kaitannya dengan infeksi yang berhubungan dengan pembedahan
pengelolaan. 188– 191 Ilmuwan di Tufts Medical Center
menunjukkan bahwa sementara AMR meningkat secara global, perkembangan
opment antibiotik baru telah melambat, dan oleh karena itu,
konservasi antimikroba sangat penting.192 CDC
menggambarkan tujuh elemen inti AS sebagai "kepemimpinan"
komitmen, akuntabilitas, keahlian obat, tindakan, pelacakan
ing, pelaporan, dan pendidikan.” 193 Tiga objek utama
tujuan AS adalah yang pertama, untuk memastikan kehati-hatian dan rasional
pemanfaatan antimikroba dengan dosis tepat sasaran precisely
antibiotik yang tepat, "de-eskalasi ke patogen-
terapi terarah, "dan untuk memberikan terapi antibiotik ke
disepakati, jangka waktu yang tepat.192 ,194 Tujuan kedua adalah
kebutuhan untuk menghentikan penggunaan antimikroba yang berlebihan, penyalahgunaan, dan
penyalahgunaan di fasilitas rumah sakit komunitas dan rawat inap,
dan yang ketiga adalah untuk menghentikan atau memperlambat ekspansi
perlawanan.192

Dua metode pendekatan AS yang paling penting adalah

dijelaskan, dengan inisiatif yang paling efektif menggabungkan keduanya
pendekatan.192 Metode penatagunaan pertama adalah dalam pengendalian
ing "otoritas preskriptif." Klinisi harus dibatasi
dari meresepkan antimikroba spesifik, dan mereka harus
diminta untuk meminta persetujuan terlebih dahulu untuk meresepkan
antimikroba.192 Metode kedua mendasarkan pengobatan pada
laporan laboratorium tes sensitivitas kultur, bukan hanya klinis
tanda dan gejala, untuk memastikan bahwa antibiotik yang diresepkan (jika
apapun) sesuai. Hanya dengan begitu antibiotik ini harus dibuat
tersedia untuk dokter dengan panduan bahwa ketersediaan antibiotik
dan pengobatan mungkin disesuaikan, atau bahkan ditangguhkan.19 2
Beberapa studi penelitian melaporkan bahwa kombinasi dari
pendekatan mengurangi resep antimikroba dan menyebabkan
kepuasan yang lebih tinggi tentang kualitas perawatan di kedua dokter
dan pasien.195 ,196 Tinjauan sistematis dan meta-analisis
baru-baru ini melaporkan bahwa inisiatif AS secara khusus
menurunkan frekuensi penyakit menular dan
“kolonisasi dengan bakteri resisten antibiotik dan
Infeksi Clostridium difficile pada pasien rawat inap di rumah sakit.” 197
Laporan ini memberikan profesional kesehatan dan kebijakan-
pembuat "dengan bukti implementasi antibiotik"
intervensi penatalayanan untuk mengurangi beban infeksi
dari bakteri yang kebal antibiotik.”197 Satu calon penilai
sal dari 176 intervensi ASP melaporkan penurunan yang signifikan
penggunaan antimikroba 24,3%. Disimpulkan bahwa ini sangat
dampak positif pada penggunaan antimikroba secara keseluruhan, lama terapi
ap, dan lama tinggal di rumah sakit.198 Satu kuasi-eksperimental
analisis retrospektif menemukan bahwa pengenalan ASP
terkait dengan penurunan penggunaan antibiotik serta secara keseluruhan
biaya perawatan kesehatan, dengan pengurangan insiden yang signifikan
dari beberapa mikroba. 199 Tinjauan sistematis lainnya menunjukkan bahwa
implementasi ASP rumah sakit menjadi signifikan
peningkatan tingkat infeksi dan hasil klinis sebagai
serta penghematan keuangan.200 Selanjutnya, sistematika lain
tinjauan dan meta-analisis menemukan bahwa ASP di rumah sakit
pasien di wilayah Asia Pasifik secara efektif mengurangi antimi-
penggunaan crobial, dan meningkatkan hasil pengobatan pasien. 201
Satu studi tambahan melaporkan bahwa peningkatan ASP sangat penting
untuk menghentikan atau membatasi munculnya AMR, memperpanjang kemanjuran
antimikroba yang tersedia, memberikan layanan kesehatan yang lebih baik
datang dan kurangi biaya perawatan kesehatan HCAI untuk keduanya
individu dan komunitas. 202 Studi lain menjelaskan
tiga strategi berbeda untuk mengendalikan resistensi antimikroba:
pencegahan dan pengendalian infeksi, pelayanan diagnostik, dan,
pengelolaan antimikroba. 203

Mengikuti Pedoman Keselamatan Pasien

Kebijakan, pedoman, dan daftar periksa adalah bagian penting dari
meningkatkan keselamatan pasien; Namun, ini sering antar-
dirancang dan diimplementasikan secara berbeda oleh individu, departemen
dan organisasi, berdasarkan pengaruh lokal dan
praktek dan sering tidak mengambil ilmu perilaku ke dalam
Akun.204 – 206 Sebuah studi yang menyelidiki kegagalan
Strategi HCAI menemukan tingkat keterlibatan dokter yang rendah
dan kepatuhan terhadap pedoman dan kebijakan. 207 ,208 Genap
di fasilitas kesehatan di mana kebijakan, pedoman, dan
daftar periksa diterapkan secara efektif, dokter dan
praktik profesional kesehatan lainnya ditemukan menurun
setelah sekitar satu tahun. Alasan yang diberikan antara lain: juga
banyak informasi yang diberikan; pedoman juga
rumit untuk diterapkan; pedoman itu bertentangan dengan
pedoman lain, dan karena sedikit bukti yang diberikan
untuk mendukung bimbingan. 209, 210

Semua kebijakan dan perencanaan perawatan kesehatan di sekitar pasien

keselamatan harus menanamkan pencegahan dan pengendalian HCAIs
sebagai prinsip dasar. 36, 206, 211, 212 Seperti disebutkan telinga-
sebelumnya, kontrol dan pencegahan HCAI paling baik dicapai
melalui pendekatan dan kerjasama yang luas dan terpadu
antara fasilitas kesehatan, otoritas kesehatan masyarakat,
asuransi kesehatan, manajemen mutu, dan keselamatan pasien
organisasi, fasilitas pendidikan, masyarakat, dan
sektor dokter hewan.213
Studi lain tentang
peningkatan keselamatan pasien mengidentifikasi bahwa berikut ini:
langkah-langkah membantu untuk mengoptimalkan dampak program:
memastikan bahwa program pendidikan diperkenalkan dengan baik dan
bersertifikat; melaporkan hasil program secara publik; hati-hati
merancang pengaturan perawatan kesehatan dengan mempertimbangkan keselamatan pasien; pro-
lebih banyak pendekatan manajerial yang terinformasi dan transparan;
memberikan bimbingan dan teladan yang jelas; memfasilitasi kerjasama
borasi antara program kesehatan dan pemerintah
institusi kesehatan; mengurangi kelebihan kapasitas rumah sakit; memastikan
akuntabilitas, dan memberikan dukungan keuangan. 214

Strategi Pencegahan
COVID-19
Untuk memerangi krisis COVID-19, sistem kesehatan
para pemimpin di seluruh dunia harus mengadopsi kelipatan cepat
garis serangan untuk menilai persyaratan dan alamat penting
bidang kelemahan. 215 Ini termasuk mengambil keputusan yang ketat
pendekatan untuk mengurangi tingkat infeksi COVID-19,
kapitalisasi, morbiditas, dan mortalitas. 216, 217 Kesesuaian
strategi untuk kesiapsiagaan menghadapi COVID-19 atau apapun
pandemi di masa depan harus didasarkan pada pedoman yang dapat dipercaya,
protokol, dan pengalaman langsung dari mereka yang bekerja di
garda terdepan di tengah pandemi COVID-19. 216, 218 The
dasar dari kewaspadaan pencegahan COVID-19 operasional
tombak dan rencana aksi meliputi: 1) mitigasi transmisi lokal
sion; 2) melestarikan, mendukung, dan melindungi staf; 3)
menghilangkan ketegangan yang tidak mendesak pada sistem dan 4) koordinasi
komunikasi makan. 216 Karena rumah sakit dan klinik
dianggap sebagai area inti untuk transmisi
COVID-19,219 tiga langkah utama harus diterapkan
untuk mengurangi paparan dan penularan yang dapat dicegah
COVID-19: 1) membatasi pengunjung dan non-
pasien COVID-19 ke fasilitas pelayanan kesehatan; 2) spesifik
petugas kesehatan perlu bekerja di zona COVID-19;
dan 3) setiap orang harus diskrining dan diuji secara teratur
sebelum dan sesudah memasuki fasilitas rumah sakit.216 ,219 , 220
Keterbatasan Studi
Ini adalah ulasan naratif dan bukan ulasan sistematis, jadi
tidak termasuk semua. Plus, topik strategi untuk mencegah
HCAI sangat luas, dan karena itu belum
mungkin untuk memasukkan semua diskusi yang berkaitan dengan pencegahan
tion dan kontrol HCAIs dalam satu naskah; sana-
ke depan, penulis telah berfokus pada mengidentifikasi yang paling
fitur penting dari perdebatan saat ini.
Kesimpulan
HCAI adalah kesehatan masyarakat yang semakin penting dan parah
masalah tentang kekhawatiran mana yang telah diungkapkan di antara semua
pemangku kepentingan yang terlibat dalam perawatan kesehatan, termasuk dokter, perawat,
sekutu profesional kesehatan, pasien, dan masyarakat.45– 48, 221
Secara global, pencegahan dan pengendalian HCAIs telah menjadi
masalah yang mendesak, terutama karena munculnya multidrug-
mikroorganisme patogen yang resisten. 49 – 51 Studi penelitian ini
menemukan bahwa kebersihan tangan dan lingkungan
dengan penatagunaan antibiotik adalah langkah-langkah utama yang
meminimalkan HCAI dan meningkatkan hasil pengobatan.

Rekomendasi
Tindakan tegas diperlukan untuk mengatasi beban
infeksi terkait perawatan kesehatan di seluruh dunia dan meningkatkan
keamanan pasien. Kebersihan tangan dan penggunaan antimi-
crobials adalah strategi kunci dalam mencegah HCAIs. Tangan
kebersihan adalah langkah utama untuk mencegah penyebaran
resistensi antimikroba dan mengurangi HCAIs. Kebersihan tangan
dapat mencegah sejumlah besar HCAI sejak perawatan kesehatan
tangan pekerja adalah kendaraan yang paling umum untuk trans-
misi patogen terkait perawatan kesehatan dari pasien ke
pasien dan dalam lingkungan kesehatan. Tersedia
bukti menyoroti fakta bahwa intervensi multimodal
strategi mengarah pada peningkatan kebersihan tangan dan pengurangan
HCAI. Pengenalan pembersih tangan berbasis alkohol dan
program pendidikan berkelanjutan merupakan faktor kunci untuk
datang hambatan infrastruktur dan untuk membangun pengetahuan yang kuat
perbaikan. Penatagunaan antimikroba juga penting untuk mengoptimalkan
mengurangi penggunaan antimikroba untuk mencegah perkembangan
resistensi dan meningkatkan hasil pasien. Strat terkoordinasi
tegies diperlukan antara semua aktor dalam sistem untuk membantu
mencegah resistensi antimikroba.

Temuan Utama
● HCAIs adalah penyebab utama morbiditas dan mor-
di seluruh dunia, dan kebanyakan dari mereka dapat dicegah.
● Kebersihan tangan adalah yang paling efektif, paling sederhana, dan
tindakan termurah untuk mencegah HCAI, tetapi kepatuhan
dengan kebersihan tangan tetap rendah di antara petugas kesehatan.
● Untuk meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan di antara
petugas kesehatan, strategi intervensi harus dilaksanakan,
dan langkah-langkah standar untuk pemantauan harus
letakkan di tempatnya.
● Memastikan kebersihan lingkungan rumah sakit yang memadai adalah
penting untuk mengurangi ancaman HCAIs dengan mini-
mizing jumlah mikroorganisme menular
yang ada di permukaan dan mengurangi infeksi silang.
● Efektivitas biaya dari budaya pengawasan aktif
(ASC) tidak terbukti. Isolasi kontak pasien
dijajah atau terinfeksi oleh patogen dapat menurunkan
transmisi organisme yang resistan terhadap obat.
● Program surveilans aktif dan pasif harus
diimplementasikan untuk menilai dan memantau sejauh mana dan
tren HCAI, untuk mengembangkan program kehati-hatian,
dan meningkatkan kinerja, strategi, dan kompetensi
pengembangan.
● Penerapan Penatalayanan Antibiotik
Program sangat penting untuk meningkatkan hasil kesehatan pasien,
mengurangi resistensi terhadap antibiotik, dan mengurangi
biaya penting.
● Pedoman adalah alat penting untuk meningkatkan kualitas pasien
keamanan, dan upaya harus dilakukan untuk
meningkatkan kepatuhan petugas kesehatan terhadap mereka.
● Pendekatan terpadu yang luas yang melibatkan kerjasama
antara otoritas kesehatan masyarakat dan petugas kesehatan adalah
diperlukan untuk memaksimalkan keselamatan pasien dengan mencegah
HCAI.

Ucapan Terima Kasih

Penulis utama mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada perpustakaan
Universiti Pertahanan Nasional Malaysia (Nasional
Universitas Pertahanan Malaysia) atas dukungannya dalam menyediakan
ing manuskrip yang diperlukan, yang tidak download gratis.

Kontribusi Penulis
Semua penulis memberikan kontribusi yang signifikan untuk pekerjaan
dilaporkan, baik itu dalam konsepsi, desain penelitian,
eksekusi, perolehan data, analisis, dan interpretasi,
atau di semua area ini; mengambil bagian dalam menyusun, merevisi atau
meninjau artikel secara kritis; memberikan persetujuan akhir dari
versi yang akan diterbitkan; telah menyetujui jurnal untuk journal
yang artikelnya telah diserahkan; dan setuju untuk menjadi
bertanggung jawab untuk semua aspek pekerjaan.

Pendanaan
Tidak ada dana yang diterima untuk menghasilkan makalah ini.

Penyingkapan
Para penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk dideklarasikan.

Referensi
1. Raka L, Mulliqi-Osmani G. Pengendalian infeksi di negara berkembang;
2012 . Tersedia dari: https://pdfs.semanticscholar.org/8703/
b74aa2341cd2278202607367301764387a86.pdf.
Diakses
10 Februari 2019.
2. Komite Institut Kedokteran (AS) untuk Studi Masa Depan
Kesehatan Masyarakat. Masa depan kesehatan masyarakat. Washington DC):
Pers Akademi Nasional (AS); 1988. 3. Sejarah Publik
Sistem kesehatan. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov /
buku/NBK218224/ . Diakses pada 20 Agustus 2020.
3. Lindahl JF, Grace D. Konsekuensi dari tindakan manusia terhadap risiko
untuk penyakit menular: review. Menginfeksi Ecol Epidemiol .
2015;5:30048.
4. Cheng Y, Wang J, Yang X. Tentang stabilitas global yang digeneralisasi
model epidemiologi kolera. J Biol Dyn . 2012;6:1088–1104.
doi: 10.1080/17513758.2012.728635
5. Bazin H. Sejarah singkat pencegahan penyakit menular dengan
imunisasi. Comp Immunol Microbiol Infect Dis . 2003;26(5–-
6):293–308. doi :10.1016/S0147-9571(03)00016-X
6. Smith PW, Watkins K, Hewlett A. Pengendalian infeksi melalui
usia. Am J Infect Control . 2012;40(1):35–42. doi:10.1016/j.
ajic.2011.02.019
7. McNeill WH. Wabah dan Orang-orang . Garden City [NY]: Jangkar
Tekan; 1976 .
8. US-Wikipedia om pesten. Tersedia dari:http://www.b-informatik .
dk/pesten/US-Wikipedia_pesten.pdf . Diakses pada 8 Februari 2019.
9. Benediktus OJ. Kematian hitam: bencana terbesar yang pernah ada. sejarah
hari ini . 2005;55(3):42–49.
10. Alfani G, Murphy TE. Wabah dan epidemi mematikan di
dunia pra-industri. J Econ Hist . 2017 ;77(1):314–343.
doi: 10.1017/S0022050717000092
11. Wabah Alfani G. di Eropa abad ketujuh belas dan penurunan
Italia: sebuah hipotesis epidemiologi. Eur Rev Econ Hist . 2013;17
(4):408–430. doi: 10.1093/ereh/het013
12. Bianucci R, Benedictow OJ, Fornaciari G, Giuffra V. Quinto
Tiberio Angelerio dan langkah-langkah baru untuk mengendalikan wabah di
Alghero abad ke-16, Sardinia. Muncul Menginfeksi Dis . 2013;19
(9):1478–1483. doi: 10.3201/eid1909.120311
13. Gottfried RS. Kematian Hitam: Bencana Alam dan Manusia di
Eropa Abad Pertengahan . London: Hale: The Free Press, Sebuah Divisi dari
Simon & Schuster, Inc., 1230 Avenue of the Americas New York,
NY 10020; 1985 .
14. Adedeji WA. Harta yang disebut antibiotik. Ann Ib Pascasarjana Med .
2016;14(2):56-57.
15. Frieden TR. Enam komponen yang diperlukan untuk kesehatan masyarakat yang efektif
pelaksanaan program. Am J Kesehatan Masyarakat . 2014 ;104(1):17–22.
doi: 10.2105/AJPH.2013.301608
16. Komite Institut Kedokteran (AS) untuk Menjamin Kesehatan
publik di abad 21. Masa depan kesehatan masyarakat di
abad ke-21. Washington (DC): Pers Akademi Nasional
(KAMI); 2002 . 5, Sistem Pengiriman Perawatan Kesehatan. Tersedia dari:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK221227/.
Diakses
8 Februari 2019.
17. Dieleman JL, Baral R, Birger M, dkk. Pengeluaran AS untuk pribadi
perawatan kesehatan dan kesehatan masyarakat, 1996-2013. JAMA . 2016;316
(24):2627–2646. doi: 10.1001/jama.2016.16885
18. Holmes KK, Bertozzi S, Bloom BR, dkk. Penyakit menular utama
kemudahan: pesan utama dari prioritas pengendalian penyakit, edisi ketiga.
Dalam: Holmes KK, Bertozzi S, Bloom BR, dkk. editor. Utama
Penyakit Menular . ke-3. Washington (DC): Internasional
Bank untuk Rekonstruksi dan Pembangunan/Bank Dunia;
2017:1.
19. Pewarna C. Setelah 2015: penyakit menular di era baru kesehatan dan
pengembangan. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci . 2014;369
(1645):20130426. doi: 10.1098/rstb.2013.0426
20. Miller M, Barrett S, Henderson DA. Pengendalian dan pemberantasan. editor,
Jamison DT, Breman JG, Measham AR. Prioritas Pengendalian Penyakit di
Negara Berkembang . 2. Washington (DC): Bank Internasional
untuk Rekonstruksi dan Pembangunan/Bank Dunia; 2006 : 62.
21. Russel CD. Memberantas penyakit menular: bisakah kita, dan haruskah kita?
Imunol Depan . 2011;2:53. doi:10.3389/fimmu.2011.00053
22. Nii-Trebi NI. Penyakit menular yang muncul dan diabaikan: wawasan,
kemajuan, dan tantangan. Biomed Res Int . 2017 ;2017:5245021.
doi: 10.1155/2017/5245021
23. Lederberg J. Ringkasan dan penilaian. Dalam: Davis JR, Lederberg J,
editor. Forum Institut Kedokteran (AS) tentang Infeksi yang Muncul .
Washington (DC): Pers Akademi Nasional (AS);2000 .
24. Quinn SC, Kumar S. Ketidaksetaraan kesehatan dan penyakit menular
epidemi: tantangan bagi keamanan kesehatan global. Keamanan hayati
Bioteror . 2014;12(5):263–273. doi:10.1089/bsp.2014.0032
25. Organisasi Kesehatan Dunia. Memerangi penyakit menular yang muncul
mudah di kawasan Asia Tenggara. SEA-CD-139. Distribusi:
umum. Kantor Regional untuk Asia Tenggara. New Delhi; 2005 .
Tersedia dari: http://www.searo.who.int/entity/emerging_di s
kemudahan/dokumen/b0005.pdf. Diakses pada 10 Februari 2019.
26. Organisasi Kesehatan Dunia. Mengelola epidemi: fakta kunci tentang
penyakit mematikan utama. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2018 .
Lisensi: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Tersedia dari https://www .
who.int/emergencies/diseases/managing-epidemics-interactive.pdf.
Diakses pada 10 Februari 2019.
27. Yi Y, Lagniton PNP, Ye S, Li E, Xu RH. COVID-19: apa yang telah terjadi
dipelajari dan dipelajari tentang penyakit coronavirus baru.
Int J Biol Sci . 2020;16(10):1753–1766. doi:10.7150/ijbs.45134
28. Ahmad T, Haroon DK, Dhama K, dkk. Keamanan hayati dan keamanan hayati
pendekatan untuk menahan/menahan dan melawan SARS-CoV-2/COVID-
19 pandemi: tinjauan cepat. Turk J Biol . 2020 ;44(3):132–145.
doi: 10.3906/biy-2005-63
29. Haque M. Pandemi COVID-19 - krisis kesehatan masyarakat global:
gambaran singkat tentang intervensi farmakologis. pesqui
Bras Odontopediatria Clín Integr . 2020 ;20(supp1):e0146.
doi: 10.1590/pboci.2020.137
30. Haque M. Mencuci Tangan dalam Mencegah Penyakit Menular: Relevansi dengan
COVID-19. J Popul Ther Clin Pharmacol . 2020 ;27(SPt 1):e37–e52.
31. Haque M, Islam S, Iqbal S, dkk. Ketersediaan dan perubahan harga
obat-obatan dan peralatan potensial untuk pencegahan dan pengobatan
COVID-19 di antara apotek dan toko obat di Bangladesh;
temuan dan implikasi. Bang J Med Sci . 2020 ;19(S):S36–S50.
32. Haque M. Memerangi COVID-19: upaya kesehatan yang terkoordinasi
penyedia dan pembuat kebijakan dengan partisipasi global diperlukan untuk
mencapai tujuan yang diinginkan. Bang J Med Sci . 2020;19(S):S01–S05.
33. Habas K, Nganwuchu C, Shahzad F, dkk. Resolusi korona-
penyakit virus 2019 (COVID-19). Expert Rev Anti Infect Ada . 2020 .
doi: 10.1080/14787210.2020.1797487
34. Danasekaran R, Mani G, Annadurai K. Pencegahan
infeksi terkait perawatan kesehatan: melindungi pasien, menyelamatkan nyawa.
Kesehatan Masyarakat Int J Comm Med . 2014;1(1):67–68. doi: 10.5455/
2394-6040.ijcmph20141114
35. Khan HA, Baig FK, Mehboob R. Infeksi nosokomial: epidemi
miologi, pencegahan, pengendalian, dan pengawasan. Piala Asia Pac J
Bioma . 2017 ;7(5):478. doi: 10.1016/j.apjtb.2017.01.019
36. Haque M, Sartelli M, McKimm J, Abu Bakar M. Kesehatan-
infeksi terkait - gambaran umum. Menginfeksi Obat Resist .
2018;11:2321–2333. doi:10.2147/IDR.S177247
37. Klevens RM, Edwards JR, Richards CL, dkk. Memperkirakan
kesehatan terkait infeksi di rumah sakit AS, 2002. Umum
Kesehatan Rep . 2007;122:160–166. doi:10.1177/003335490712200205
38. Pedoman tentang komponen inti pencegahan dan pengendalian infeksi
program di tingkat fasilitas perawatan kesehatan nasional dan akut.
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2016 . 6. Beban kesehatan-
infeksi terkait perawatan. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm .
nih.gov/books/NBK401766/. Diakses pada 10 Februari 2019.
39. Ripabelli G, Salzo A, Mariano A, Sammarco ML, Tamburro M;
Kelompok Kolaborasi untuk Survei Prevalensi Titik HAIs di Molise
Wilayah. Survei prevalensi titik infeksi terkait layanan kesehatan
dan penggunaan antimikroba di rumah sakit perawatan akut (PPS 2016–2017) dan
fasilitas perawatan jangka panjang (HALT-3): laporan komprehensif
pengalaman pertama di Wilayah Molise, Italia Tengah, dan antar-
strategi vensi. J Menginfeksi Kesehatan Masyarakat . 2019;12(4):509–515.
40. Ricchizzi E, Latour K, Kärki T, dkk. Penggunaan antimikroba dalam
Fasilitas perawatan jangka panjang Eropa: hasil dari poin ketiga
survei prevalensi infeksi terkait perawatan kesehatan dan
penggunaan crobial, 2016 hingga 2017. Euro Surveill . 2018;23(46):1800394.
doi: 10.2807/1560-7917.ES.2018.23.46.1800394
41. Cassini A, Plachouras D, Eckmanns T, dkk. Beban enam
infeksi terkait perawatan kesehatan pada kesehatan populasi Eropa:
memperkirakan tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan berdasarkan insiden melalui:
studi pemodelan berbasis prevalensi populasi. PLoS Med .
2016 ;13(10):e1002150. doi: 10.1371/journal.pmed.1002150
42. Haque M, McKimm J, Godman B, Abu Bakar M, Sartelli M.
Inisiatif untuk mengurangi infeksi situs bedah pasca operasi dari
operasi kanker kepala dan leher dengan penekanan khusus pada pengembangan
negara-negara ing. Ahli Rev Antikanker Ada . 2019;19(1):81–92.
doi: 10.1080/14737140.2019.1544497
43. Organisasi Kesehatan Dunia. Beban terkait perawatan kesehatan
infeksi di seluruh dunia. Sebuah ringkasan. Keamanan pasien. Aliansi dunia
untuk perawatan kesehatan yang lebih aman. Menyelamatkan nyawa. Bersihkan tangan Anda; 2010.
Tersedia dari: https://www.who.int/gpsc/country_work/su m
mary_20100430_en.pdf . Diakses pada 10 Februari 2019.
44. Aliansi Dunia untuk Keselamatan Pasien. Tantangan keselamatan pasien global
panjang, 2005–2006. Perawatan bersih adalah perawatan yang lebih aman. Pers WHO, Dunia
Organisasi Kesehatan, 20 Avenue Appia, 1211 Jenewa 27,
Swiss, Jenewa; 2005 . Tersedia dari: https://www.who.int/
keselamatan pasien/kejadian/05/GPSC_Launch_ENGLISH_FINAL.pdf.
Diakses pada 10 Februari 2019.
45. Esfandiari A, Salari H, Rashidian A, Masoumi Asl H, Rahimi
Foroushani A, Akbari Sari A. Menghilangkan terkait kesehatan
infeksi di Iran: studi kualitatif untuk mengeksplorasi pemangku kepentingan
dilihat. Manajemen Kebijakan Kesehatan Int J . 2017;7(1):27–34.
doi: 10.15171/ijhpm.2017.34
46. Esfandiari A, Rashidian A, Masoumi Asl H, Rahimi Foroushani A,
Salari H, Akbari Sari A. Pencegahan dan Pengendalian
infeksi terkait perawatan kesehatan di Iran: studi kualitatif untuk
mengeksplorasi tantangan dan hambatan. Am J Infect Control . 2016 ;44
(10):1149–1153. doi:10 .1016/j.ajic.2016.03.049
47. Allegranzi B, Bagheri Nejad S, Combescure C, dkk. beban dari
infeksi terkait perawatan kesehatan endemik di negara berkembang:
tinjauan sistematis dan meta-analisis. Lanset . 2011 ;377
(9761):228–241. doi :10.1016/S0140-6736(10)61458-4
48. Martin M, Zingg W, Hansen S, dkk.; LARANGAN kelompok belajar.
Pelaporan publik data infeksi terkait perawatan kesehatan di Eropa.
Apa pandangan para pemimpin opini pencegahan infeksi? J Hosp
Menginfeksi . 2013 ;83(2):94–98. doi: 10.1016/j.jhin.2012.10.010
49. Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa. Sebuah agensi dari
itu
Eropa
Persatuan.
Antimikroba
perlawanan
dan
program infeksi terkait perawatan kesehatan. Tersedia dari:
https://ecdc.europa.eu/en/about-uswho-we-aredisease-programme s
/infeksi-resistensi-antimikroba-dan-terkait-kesehatan.
Diakses pada 12 Februari 2019.
50. Revelas A. Infeksi terkait perawatan kesehatan: kesehatan masyarakat
masalah. Niger Med J . 2012 ;53(2):59–64. doi: 10.4103/0300-
1652.103543
51. Kanerva M, Ollgren J, Hakanen AJ, Lyytikäinen O. Memperkirakan
beban infeksi terkait perawatan kesehatan yang disebabkan oleh
bakteri resisten multidrug Finlandia, 2010. Resistansi Antimikroba
Pengendalian Infeksi . 2012 ;1(1):33. doi :10.1186/2047-2994-1-33
52. Ventola CL. Krisis resistensi antibiotik: bagian 1: penyebab dan
ancaman. Farmasi Ada . 2015;40(4):277–283.
53. Prestinaci F, Pezzotti P, Pantosti A. Resistensi antimikroba:
fenomena global yang beragam. Pathog Glob Kesehatan .
2015 ;109(7):309–318. doi :10.1179/2047773215Y.0000000030
54. PBB. Tidak cukup antibiotik baru dalam pipa, UN
laporan memperingatkan. Pembangunan Berkelanjutan, TUJUAN; 2017 . Tersedia
dari: https://www.un.org/sustainabledevelopment/blog/2017/09 /
not-enough-new-antibiotik-in-the-pipeline-un-report-warns/ .
Diakses pada 12 Februari 2019.
55. Sukkar E Mengapa ada begitu sedikit antibiotik dalam penelitian dan
jalur pembangunan? Jurnal farmasi. Royal
Publikasi Masyarakat Farmasi; 2013. Tersedia dari: https:/ /
www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/features/why-
apa-ada-sedikit-antibiotik-dalam-penelitian-dan-pengembangan -
pipeline/11130209.article?firstPass=false . Diakses pada 12 Februari
2019.
56. Paton J, Kresge N, GlaxoSmithKline. Big Pharma meninggalkan bidang
penelitian antibiotik berbondong-bondong; 2018. Tersedia dari: https://www.bus i
nesslive.co.za/bd/companies/2018-07-13-big-pharma-is-leaving-the -
bidang-penelitian-antibiotik-in-droves/ . Diakses pada 12 Februari 2019.
57. Ripabelli G, Tamburro M, Guerrizio G, dkk. Pelacakan
Klebsiella pneumoniae yang resistan terhadap berbagai obat dari rumah sakit Italia:
epidemiologi molekuler dan surveilans oleh PFGE, RAPD, dan
Prevalensi gen resistensi berbasis PCR. Mikrobiol Curr . 2018 ;75
(8):977–987. doi :10.1007/s00284-018-1475-3
58. Di Tella D, Tamburro M, Guerrizio G, Fanelli I, Sammarco ML,
Ripabelli G. Wawasan epidemiologi molekuler tentang resistensi colistin
dan isolat Klebsiella pneumoniae klinis penghasil karbapenemas.
Menginfeksi Obat Resist . 2019 ;12:3783–3795. doi :10.2147/IDR.S226416
59. Pedoman WHO tentang kebersihan tangan dalam perawatan kesehatan: global pertama
tantangan keselamatan pasien perawatan bersih adalah perawatan yang lebih aman. Jenewa: Dunia
Organisasi Kesehatan; 2009 . Beban terkait perawatan kesehatan
infeksi. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books /
NBK144030/. Diakses pada 14 Februari 2019.
60. McLaws ML. Hubungan antara kebersihan tangan dengan kesehatan
infeksi terkait perawatan: rumit. Menginfeksi Obat Resist .
2015 ;8:7–18.
61. Birgand G, Castro-Sánchez E, Hansen S, dkk. Perbandingan dari
pendekatan tata kelola untuk pengendalian resistensi antimikroba:
analisis tiga negara Eropa. Antimikroba Tahan Infeksi
Kontrol . 2018;7:28. doi:10.1186/s13756-018-0321-5
62. Mathur P. Pencegahan infeksi terkait perawatan kesehatan di
dan negara-negara berpenghasilan menengah: 'pendekatan bundel'. India J Med
Mikrobiol . 2018;36(2):155-162. doi:10.4103/ijmm.IJMM_18_152
63. Rosenthal VD, Ramachandran B, Villamil-Gómez W, dkk. Dampak
dari strategi pengendalian infeksi multidimensi di pusat
tingkat infeksi aliran darah terkait garis di intensif pediatrik
unit perawatan dari lima negara berkembang: temuan dari
Konsorsium Pengendalian Infeksi Nosokomial Internasional (INICC).
Infeksi . 2012;40(4):415–423. doi:10.1007/s15010-012-0246-5
64. Pedoman WHO tentang kebersihan tangan dalam perawatan kesehatan: global pertama
tantangan keselamatan pasien perawatan bersih adalah perawatan yang lebih aman. Jenewa: Dunia
Organisasi Kesehatan; 2009. 4. Perspektif sejarah di tangan
kebersihan dalam pelayanan kesehatan. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih .
gov/books/NBK144018/ . Diakses pada 14 Februari 2019.
65. Mathur P. Kebersihan tangan: kembali ke dasar-dasar pengendalian infeksi. Indian
J Med Res . 2011;134(5):611–620. doi:10.4103/0971-5916.90985
66. Labarraque AG. Petunjuk dan Pengamatan Mengenai Penggunaan
dari Klorida Soda dan Kapur. Porter J, Transed [Prancis] .
New Haven, CT: Baldwin dan Treadway; 1829.
67. Semmelweis I. Etiologi, Konsep, dan Profilaksis Tempat Tidur Anak
Demam . 1 Carter KC, Madison WI. Universitas Wisconsin
Tekan; 1983.
68. Lane HJ, Blum N, Fee E. Oliver Wendell Holmes (1809–1894) dan
Ignaz Philipp Semmelweis (1818–1865): mencegah penularan
gejala demam nifas. Am J Kesehatan Masyarakat . 2010 ;100
(6): 2008–1009. doi :10.2105/AJPH.2009.185363
tekan merpati
69. Pedoman WHO tentang kebersihan tangan dalam perawatan kesehatan: global pertama
tantangan keselamatan pasien perawatan bersih adalah perawatan yang lebih aman. Jenewa: Dunia
Organisasi Kesehatan; 2009 . 7, Penularan patogen melalui tangan.
Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK144014/ .
Diakses pada 14 Februari 2019.
70. Lowy EJL, Lilly HA, Bull JP. Disinfeksi tangan: menghilangkan
organisme sementara. Br Med J . 1964 ;2(5403):230–233. doi: 10.1136 /
bmj.2.5403.230
71. Jumaa PA. Kebersihan tangan: sederhana dan kompleks. Int J Menginfeksi Dis .
2005;9(1):3–14. doi:10.1016/j.ijid.2004.05.005
72. Sanford MD, Widmer AF, Bale MJ, Jones RN, Wenzel RP.
Deteksi yang efisien dan persistensi jangka panjang dari pengangkutan
Staphylococcus aureus yang resisten methicillin. Clin Menginfeksi Dis .
1994;19:1123–1128. doi:10.1093/clinids/19.6.1123
73. Larson EL, Cronquist AB, Whittier S, Lai L, Lyle CT, Della Latta P.
Perbedaan flora kulit antara pasien rawat inap dan pasien sakit kronis.
Paru-Paru Jantung .2000 ;29:298–305. doi :10.1067/mhl.2000.108324
74. Rosenthal VD, Guzman S, Safdar N. Pengurangan nosokomial
infeksi dengan kebersihan tangan yang lebih baik di unit perawatan intensif
sebuah rumah sakit perawatan tersier di Argentina. Am J Infect Control . 2005;33
(7):392–397. doi: 10.1016/j.ajic.2004.08.009
75. Rigby R, Pegram A, Woodward S. Dekontaminasi tangan di klinik
praktek ical: review bukti. Br J Nurs . 2017;26
(8):448–451. doi: 10.12968/bjon.2017.26.8.448
76. Di Muzio M, Cammilletti V, Petrelli E, Di Simone E. Kebersihan tangan
dalam mencegah infeksi nosokomial: penelitian keperawatan. Ann Ig .
2015;27(2):485–491.
77. Markel H. Cuci tanganmu! Milbank Q . 2015 ;93(3):447–454.
doi: 10.1111/1468-0009.12128
78. Weiß J. Ignaz Semmelweis: penemuan hebat dan bahkan lebih hebat
ketidakpedulian. Z. Gastroenterol . 2013;51(5):424.
79. Best M, Neuhauser D. Ignaz Semmelweis, dan kelahiran infeksi
kontrol. Perawatan Kesehatan Berkualitas Saf . 2004;13(3):233–234. doi: 10,1136/
qshc.2004.010918
80. Owen H. Konsekuensi tak terduga dari penggunaan simulator di bidang medis
pendidikan: sebuah kisah peringatan. Simul Kesehatanc . 2014 ;9(3):149–152.
doi: 10.1097/SIH.00000000000000014
81. Karimi H, Alavi NM. Florence Nightingale: ibu menyusui.
Studi Kebidanan Perawat . 2015;4(2):e29475. doi:10.17795/nmsjournal
29475
82. Nightingale F. Catatan tentang Keperawatan. Bab 11. Kebersihan Pribadi .
edisi pertama Jerman: Reproduksi Asli, Outlook Verlag,
GmBH, Deutschland, Frankfurt am Main; 2018.
83. Biaya E, Garofalo ME. Florence Nightingale dan perang kriminal.
Am J Kesehatan Masyarakat . 2010;100(9):1591. doi:10.2105/AJPH.
2009.188607
84. Sheingold BH, Hahn JA. Sejarah kualitas kesehatan: yang pertama
100 tahun 1860-1960. Int J Afr Nurs Sci . 2014 ;1:18–22.
85. Kemitraan Cuci Tangan Global (GHP). Sejarah; 2017 .
Tersedia dari: https://globalhandwashing.org/about-handwashin g
/riwayat cuci tangan/. Diakses pada 21 Februari 2019.
86. Garner JS, Favero MS. Pedoman CDC untuk pencegahan dan
pengendalian infeksi nosokomial. Pedoman cuci tangan dan
pengendalian lingkungan rumah sakit, 1985. Menggantikan pedoman untuk
pengendalian lingkungan rumah sakit diterbitkan pada tahun 1981. Am J Infect
Kontrol . 1986 ;14(3):110–129. doi :10.1016/0196-6553(86)90019-2
87. Garner JS, Favero MS. Pedoman CDC untuk cuci tangan dan rumah sakit
pengendalian lingkungan modal, 1985. Pengendalian Infeksi . 1986 ;7:231–243.
88. Komite Penasihat Praktik Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (HICPAC).
Rekomendasi untuk mencegah penyebaran vankomisin
perlawanan. Infect Control Hosp Epidemiol . 1995 ;16:105-113.
doi: 10.2307/30140952
89. Toney-Butler TJ, Carver N. Cuci Tangan (Hand Hygiene). Di:
StatPearls [Internet] . Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls;
2018. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
NBK470254/ Diakses 21 Februari 2019.
90. Boyce JM, Pittet D. Penasihat praktik pengendalian infeksi layanan kesehatan
komite; Gugus tugas kebersihan tangan HICPAC/SHEA/APIC/IDSA.
pedoman
untuk
tangan
kebersihan
di
kesehatan
pengaturan.
Rekomendasi praktik pengendalian infeksi layanan kesehatan
komite penasihat dan tangan HICPAC/SHEA/APIC/IDSASA
satgas kebersihan. Masyarakat untuk epidemiologi kesehatan
America/Association untuk para profesional dalam pengendalian infeksi/infeksi
masyarakat penyakit berbahaya Amerika. MMWR Recomm Rep . 2002;51
(RR–16)::1–45, kuis CE1–4.
91. Pittet D, Donaldson L. Menantang dunia: keselamatan pasien dan
infeksi terkait perawatan kesehatan. Int J Qual Kesehatan . 2006;18
(1):4–8. doi :10.1093/intqhc/mzi093
92. Batu PW. Beban ekonomi dari infeksi terkait perawatan kesehatan: dan
perspektif Amerika. Pakar Rev Pharmacoecon Hasil Res .
2009;9(5):417–422. doi:10.1586/erp.09.53
93. Maliwan H. Mengembangkan dan Mengevaluasi Intervensi yang Efektif untuk
Kurangi Infeksi Terkait Layanan Kesehatan di Sumber Daya Terbatas
Rumah Sakit di Thailand. Ph.D. Tesis. Mahidol Oxford Tropis
Unit Penelitian Kedokteran. Universitas Terbuka; 2018. Tersedia
dari: https://oro.open.ac.uk/55283/7/Thesis_Maliwan%
20Hongsuwan%2C%20B6976542.pdf . Diakses pada 21 Februari 2019.
94. Pittet D, Allegranzi B, Sax H, dkk.; Keselamatan Pasien Global WHO
Tantangan, Aliansi Dunia untuk Keselamatan Pasien. Berbasis bukti
model transmisi tangan selama perawatan pasien dan peran
praktik yang ditingkatkan. Lancet Menginfeksi Dis . 2006 ;6(10):641–652.
doi: 10.1016/S1473-3099(06)70600-4
95. Kampf G, Löffler H, Gastmeier P. Kebersihan tangan untuk pencegahan
dari infeksi nosokomial. Dtsch Arztebl Int .2009 ;106(40):649–655.
96. Gawande A. Tentang Cuci Tangan. Catatan seorang ahli bedah. Bahasa Inggris
J Med . 2004 ;350(13):1283–1286. doi :10.1056/NEJMp048025
97. Trampuz A, Widmer AF. Kebersihan tangan: kehidupan yang sering terlewatkan-
menghemat kesempatan selama perawatan pasien. Mayo Clinic Proc . 2004;79
(1):109–116. doi: 10.4065/79.1.109
98. Geberemariyam BS, Donka GM, Wordofa B. Penilaian
pengetahuan dan praktik petugas kesehatan terhadap infeksi
pencegahan dan faktor terkait di fasilitas kesehatan West
Distrik Arsi, Ethiopia Tenggara: penampang berbasis fasilitas
belajar. Kesehatan Masyarakat Arch . 2018 ;76:69. doi :10.1186/s13690-018 -
0314-0
99. Schiffers H, Zaatreh S, Mittelmeier W, Bader R. Potensi infeksi
mengendalikan risiko yang terkait dengan industri perawatan kesehatan roaming
perwakilan. J Menginfeksi Sebelumnya . 2015 ;17(1):22–28. doi: 10.1177 /
1757177415605658
100. Longembe EB, Kitronza PL. Kepatuhan dengan praktik kebersihan tangan
di Rumah Sakit Rujukan Umum kota Kisangani,
Republik Demokratik Kongo [Observance de l'hygiène des
mains dans les hôpitaux généraux de référence de la ville de
Kisangani en République Démocratique du Congo]. Pan Afr Med
J . 2020;35:57.
101. Bukhari SZ, Hussain WM, Banjar A, Almaimani WH, Karima TM,
Fatani MI. Tingkat kepatuhan kebersihan tangan di antara layanan kesehatan
profesional. Saudi Med J . 2011 ;32(5):515–519.
102. Erasmus V, Daha TJ, Brug H, dkk. Tinjauan sistematis studi tentang
kepatuhan dengan pedoman kebersihan tangan perawatan di rumah sakit. Menulari
Kontrol Epidemiol Rumah Sakit . 2010 ;31(3):283–294. doi :10.1086/650451
103. Chassin MR, Mayer C, Nether K. Meningkatkan kebersihan tangan di delapan
rumah sakit di Amerika Serikat dengan menargetkan penyebab spesifik
ketidakpatuhan. Jt Comm J Kualitas Pasien Saf . 2015;41(1):4–12.
104. Kepemimpinan Klinis & Pengendalian Infeksi Becker. 5 strategi untuk
meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan; 2014. Tersedia dari: https:/ /
www.beckershospitalreview.com/quality/5-strategies-to-improve -
kebersihan tangan-kepatuhan.html. Diakses pada 23 Februari 2019.]
105. Alshehari AA, Park S, Rashid H. Strategi meningkatkan tangan
kepatuhan kebersihan di antara petugas kesehatan di ruang intensif dewasa
unit perawatan: tinjauan sistematis mini. J Hosp Menginfeksi . 2018;100
(2):152–158. doi: 10.1016/j.jhin.2018.03.013
106. Srigley JA, Lightfoot D, Fernie G, Gardam M, Muller MP. Tangan
teknologi pemantauan kebersihan: protokol untuk tinjauan sistematis.
Syst Rev . 2013 ;2:101. doi :10.1186/2046-4053-2-101
107. Organisasi Kesehatan Dunia. Keamanan pasien. Aliansi dunia untuk
perawatan kesehatan yang lebih aman. Pedoman WHO tentang kebersihan tangan dalam perawatan kesehatan
(Tantangan keselamatan pasien global pertama, perawatan bersih adalah perawatan yang lebih aman). SIAPA
Pers, Organisasi Kesehatan Dunia, 20 Avenue Appia, 1211 Jenewa
27, Swiss; 2009 . Tersedia dari: https://apps.who.int/iris/bi t
stream/handle/10665/44102/9789241597906_eng.pdf;jsessionid =
B052A1AA8F486348C9B126B729F534E8?urutan=1. Diakses
24 Februari 2019.
108. Luangasanatip N, Hongsuwan M, Limmathurotsakul D, dkk.
Kemanjuran komparatif dari intervensi untuk mempromosikan kebersihan tangan di
rumah sakit: tinjauan sistematis dan meta-analisis jaringan. BMJ .
2015 ;351:h3728. doi: 10.1136/bmj.h3728
109. Huis A, van Achterberg T, de Bruin M, Grol R, Schoonhoven L,
Hulscher M. Tinjauan sistematis tentang peningkatan kebersihan tangan
strategi: pendekatan perilaku. Menerapkan Sains . 2012;7:92.
110. Doronina O, Jones D, Martello M, Biron A, Lavoie-Tremblay M,
Sistematis A. Tinjauan efektivitas intervensi untuk meningkatkan
kepatuhan kebersihan tangan perawat di lingkungan rumah sakit. J Nurs
Cendekiawan . 2017;49(2):143-152. doi: 10.1111/jnu.12274
111. Labrague LJ, McEnroe-Petitte DM, van de Mortel T,
Nasiruddin AMA. Sebuah tinjauan sistematis tentang pengetahuan kebersihan tangan
tepi dan kepatuhan pada perawat mahasiswa. Int Nurs Pdt . 2018 ;65
(3):336–348. doi: 10.1111/inr.12410
112. Alzyood M, Jackson D, Aveyard H, Brooke J. COVID-19 kembali
menekankan pentingnya mencuci tangan. J Clin Nurs . 2020 ;29(15–-
16):2760–2761. doi: 10.1111/jocn.15313
113. Cavanagh G, Wambier CG. Kebersihan tangan yang rasional selama
pandemi virus corona 2019 (COVID-19). J Am Acad Dermatol .
2020 ;82(6):e211. doi: 10.1016/j.jaad.2020.03.090
114. Boyce JM. Wawasan baru untuk meningkatkan praktik kebersihan tangan.
Infect Control Hosp Epidemiol . 2004 ;25(3):187–188. doi: 10.1086/
502374
115. Sahud AG, Bhanot N. Seni dan ilmu mempengaruhi tangan
kebersihan. Infect Control Hosp Epidemiol . 2009 ;30(8):810–811.
doi: 10.1086/599089
116. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Pembersihan dan desinfeksi-
tion untuk rumah tangga rekomendasi sementara untuk Rumah Tangga AS
dengan dugaan atau konfirmasi penyakit Coronavirus 2019
(COVID-19); 2020 . Tersedia dari: https://www.cdc.gov/corona
virus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cleaning-disinfection.html .
Diakses pada 21 Agustus 2020.
117. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Bagaimana melindungi diri sendiri &
lainnya; 2020. Tersedia dari: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019 -
ncov/prevent-getting-sick/prevention.html . Diakses pada 21 Agustus 2020.
118. Singh PK Mempromosikan kebersihan tangan untuk menyelamatkan nyawa dan pertempuran
COVID-19. Direktur Regional WHO untuk Asia Tenggara,
SEARO; 2020. Tersedia dari: https://www.who.int/southeastasia /
berita/detail/05-04-2020-promosikan-kebersihan tangan-untuk-selamatkan-hidup-dan -
memerangi-covid-19 . Diakses pada 21 Agustus 2020.
119. Organisasi Kesehatan Dunia. Menyelamatkan nyawa: bersihkan tangan Anda di kon-
teks COVID-19; 2020. Tersedia dari: https://www.who.int/infe c
tion-pencegahan/kampanye/tangan-bersih/WHO_HH-Komunitas -
Campaign_finalv3.pdf?ua=1 . Diakses pada 21 Agustus 2020.
120. Hillier MD. Menggunakan praktik kebersihan tangan yang efektif untuk mencegah dan
mengendalikan infeksi. Perawat berdiri . 2020 ;35(5):45–50. doi: 10.7748/
ns.2020.e11552
121. De Vitis R, Passiatore M, Perna A, Proietti L, Taccardo G. COVID-
19 Penularan dan Kontaminasi Melalui Tangan Pasien Trauma:
risiko apa dan tindakan pencegahan apa? J Hosp Menginfeksi . 2020 ;105
(2):354–355. doi: 10.1016/j.jhin.2020.03.037
122. Cawthorne KR, Cooke RPD. Teknologi inovatif untuk kebersihan tangan
Pengawasan sangat diperlukan dalam memerangi COVID-19. J Hosp
Menginfeksi . 2020;105(2):362–363. doi:10.1016/j.jhin.2020.04.005
123. Güner R, Hasanoğlu I, Aktaş F. COVID-19: pencegahan dan pengendalian
langkah-langkah di masyarakat. Turk J Med Sci . 2020 ;50(SI–1)::571–577.
doi: 10.3906/sag-2004-146
124. Araghi F, Tabary M, Gheisari M, Abdollahimajd F, Dadkhahfar S.
Kebersihan tangan di antara petugas kesehatan selama pandemi COVID-19
demic: tantangan dan rekomendasi. Dermatitis . 2020 ;31
(4):233–237. doi :10.1097/DER.0000000000000639
125. Moffa M, Guo W, Li T, Cronk R, Abebe LS, Bartram J.
Sebuah tinjauan sistematis infeksi nosokomial yang ditularkan melalui air pada neo-
nat dan ibu. Int J Hyg Kesehatan Lingkungan . 2017 ;220
(8):1199–1206. doi: 10.1016/j.ijheh.2017.07.011
126. Brian F, Leas BF, Nancy Sullivan N, dkk. Pembersihan lingkungan
untuk pencegahan infeksi terkait perawatan kesehatan. (Teknis
Singkatan, No. 22.). Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan. KAMI
Departemen Kesehatan dan Pelayanan Kemanusiaan. 540 Jalan Pengumpul,
Rockville, MD 20850, USDA; 2015. Tersedia dari: https:/ /
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK311016/pdf/Bookshelf _
NBK311016.pdf. Diakses pada 3 Maret 2019.
127. Chemaly RF, Simmons S, Dale C, dkk. Peran tenaga kesehatan
lingkungan dalam penyebaran organisme yang resistan terhadap banyak obat: update
tentang praktik terbaik saat ini untuk penahanan. Ada Adv Menginfeksi Dis .
2014 ;2(3–4):79–90.
128. Kenters N, Gottlieb T, Hopman J, dkk.;. Sebuah survei internasional
praktik pembersihan dan desinfeksi di lingkungan perawatan kesehatan.
J Hosp Menginfeksi . 2018;100(2):236–241. doi:10.1016/j.jhin.2018.
05.008
129. Rupp ME, Fitzgerald T, Hayes K, dkk. Efek penghentian
isolasi kontak untuk Staphylococcus resisten methicillin endemik
aureus dan enterococci yang resisten terhadap vankomisin. Rumah Sakit Pengendalian Infeksi
Epidemi . 2017 ;38(8):105–1007. doi: 10.1017/es.2017.122
130. Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga, Pemerintah India. Nasional
pedoman rumah sakit bersih. Berlaku untuk rumah sakit perawatan tersier,
rumah sakit yang terkait dengan perguruan tinggi kedokteran & rumah sakit super-spesialisasi
di India; 2015. Tersedia dari: https://mohfw.gov.in/sites/default/files /
7660257301436254417_0.pdf . Diakses pada 3 Maret 2019.
131. Ling ML, Apisarnthanarak A, Kamis TA, Villanueva V,
Pandjaitan C, Yusof MY. Pedoman APSIC untuk lingkungan
pembersihan dan dekontaminasi. Antimicrob Resist Infect Control .
2015 ;4:58. doi :10.1186/s13756-015-0099-7
132. Mehta Y, Gupta A, Todi S, dkk. Pedoman pencegahan
infeksi yang didapat di rumah sakit. India J Crit Care Med . 2014 ;18
(3):149-163. doi :10.4103/0972-5229.128705
133. Pusat Pedoman Klinis Nasional (UK). Infeksi: pencegahan dan
pengendalian infeksi terkait perawatan kesehatan di primer dan
nity care: pembaruan sebagian pedoman klinis NICE 2. London:
Royal College of Physicians (Inggris Raya); 2012. (Klinis BAGUS
Pedoman, No. 139.) 7, Prinsip standar untuk penggunaan pribadi
peralatan pelindung. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih .
gov/buku/NBK115274/. Diakses pada 3 Maret 2019.
134. Lupión C, López-Cortés LE, Rodríguez-Baño J. Tindakan pencegahan
memastikan untuk menghindari transmisi mikroorganisme antara rumah sakit
pasien yang dihitung. Kebersihan tangan [Medidas de prevención de la
transmisión de microorganismos entre pacientes hospitalizados.
Higiene de manos]. Enferm Infecc Microbiol Clin . 2014 ;32
(9):603–609. doi: 10.1016/j.eimc.2014.02.003
135. Yousif SA, Alenazi TH, Arabi Y. Menjinakkan binatang buas: manajemen rumah sakit-
ment dari wabah sindrom pernapasan timur tengah nosokomial.
J Menginfeksi Kesehatan Masyarakat . 2016;9(4):386–388. doi:10.1016/j.
jiph.2016.03.002
136. Pemerintah Afrika Selatan. Kebersihan lingkungan dalam pelayanan kesehatan.
Tersedia dari: https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect /
publik+konten/sa+kesehatan+internet/klinis+sumber daya/klinis+topik /
kesehatan+terkait+infeksi/pencegahan+dan+manajemen+o f
+infeksi+dalam+kesehatan+pengaturan/lingkungan+kebersihan+i n
+kesehatan#utama . Diakses pada 3 Maret 2019.
tekan merpati
137. Carling PC. Mengoptimalkan pelayanan kesehatan kebersihan lingkungan. Menginfeksi Dis
Clin North Am .2016;30(3):639–660. doi:10.1016/j.idc.2016.04.010
138. Adams J, Bartram J, Chartier Y Kesehatan lingkungan yang esensial
standar dalam pelayanan kesehatan. Pers WHO, Organisasi Kesehatan Dunia,
20 Avenue Appia, 1211 Jenewa 27, Swiss; 2008. Tersedia
dari: https://www.who.int/water_sanitation_health/hygiene/se t
tings/ehs_health_care.pdf.pdf . Diakses pada 3 Maret 2019.
139. Allen M, Hall L, Halton K, Graves N. Meningkatkan lingkungan rumah sakit
kebersihan mental dengan menggunakan bundel multi-modal yang ditargetkan
strategi. Menginfeksi Kesehatan Dis . 2018;23(2):107–113. doi:10.1016/j.
idh.2018.01.003
140. Sydnor ER, Perl TM. Epidemiologi rumah sakit dan pengendalian infeksi
dalam pengaturan perawatan akut. Clin Microbiol Rev . 2011 ;24(1):141–173.
doi: 10.1128/CMR.00027-10
141. Shillabeer AG. Status terkini. Dalam: Shillabeer AG (Eds) Kesehatan
dari Vietnam. 57–90, Singapura: Springer; 2016 . doi :10.1007/978 -
981-287-709-3_5
142. Sehulster LM, Chinn RYW, Arduino MJ, dkk. Pedoman untuk
pengendalian infeksi lingkungan di fasilitas pelayanan kesehatan.
Rekomendasi CDC dan Pengendalian Infeksi Layanan Kesehatan
Komite Penasihat Praktik (HICPAC). Departemen AS
Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Pusat Pengendalian Penyakit dan
Pencegahan (CDC), Atlanta, GA 30329, 2003 . Tersedia dari:
https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/environme n
tal-guidelines.pdf. Diakses pada 9 Maret 2019.
143. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Panduan infeksi
pencegahan untuk pengaturan rawat jalan; 2011. Tersedia dari: http: / /
www.cdc.gov/HAI/pdfs/guidelines/Outpatient-Care-Guide -
dengan Daftar Periksa.pdf . Diakses pada 9 Maret 2019.
144. Badan Perlindungan Lingkungan Amerika Serikat. Apa
pestisida antimikroba? 2014 . Tersedia dari: http://www.epa .
gov/oppad001/ad_info.htm. Diakses pada 9 Maret 2019.
145. Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan Kerja (NIOSH);
Quinn MM, Henneberger PK, Braun B, dkk. Pembersihan dan desinfeksi-
permukaan lingkungan dalam perawatan kesehatan: menuju kerangka terpadu
kerja untuk pencegahan infeksi dan penyakit akibat kerja. Apakah J Menginfeksi?
Kontrol . 2015 ;43(5):424–434. doi:10 .1016/j.ajic.2015.01.029 .
146. Rutala WA, Weber DJ; Praktik Pengendalian Infeksi Layanan Kesehatan
Komite Penasihat (HICPAC). Pedoman untuk desinfeksi dan
sterilisasi di fasilitas kesehatan, 2008; 2019. Pusat untuk
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Pusat Nasional untuk Muncul
dan Penyakit Menular Zoonosis (NCEZID), DivisiID
Promosi Kualitas Perawatan Kesehatan (DHQP), 1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30329-4027, AS. Tersedia dari: https://www.cdc .
gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/disinfection-guidelines.pdf.
Diakses pada 9 Maret 2019.
147. Kelsey JC. Sterilisasi dengan etilen oksida. J Clin Pathol . 1961;14
(1):59–61. doi: 10.1136/jcp.14.1.59
148. Furuhashi M, Miyamae T. Sterilisasi etilen oksida medis
perangkat-dengan referensi khusus untuk aktivitas sporicidal dan resistensi
konsentrasi ganda etilen oksida dan produk sekundernya.
Bull Tokyo Med Dent Univ . 1982;29(2):23–35.
149. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Pusat Nasional untuk
Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID), Divisi
Promosi Kualitas Kesehatan (DHQP). Pedoman untuk desinfeksi
dan sterilisasi di fasilitas kesehatan (2008); 2017. Tersedia
dari https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection /
pengenalan.html . Diakses pada 9 Maret 2019.
150. Irek EO, Amupitan AA, Obadare TO, Aboderin AO. Sistematis
ulasan infeksi terkait perawatan kesehatan di Afrika: antimikro-
perspektif resistensi ganda. Afr J Lab Med . 2018 ;7(2):796.
doi: 10.4102/ajlm.v7i2.796
151. Li B, Webster TJ, Zhao H. Resistensi antibiotik bakteri: baru
tantangan dan peluang untuk ortopedi terkait implan
infeksi. J Orthop Res . 2017;36(1):22–32. doi:10.1186/s13018-
017-0520-4
152. Hamdy RF, Hsu AJ, Stockmann C, dkk. Epidemiologi dari
bakteremia Staphylococcus aureus yang resisten methicillin pada
anak-anak.
Pediatri .
2017;139(6):e20170183.
doi: 10.1542 /
peds.2017-0183
153. Morgan DJ, Murthy R, Munoz-Price LS, dkk. Mempertimbangkan kembali kon-
tindakan pencegahan untuk Staphylococcus resisten methicillin endemik
aureus dan Enterococcus yang resisten terhadap vankomisin. Rumah Sakit Pengendalian Infeksi
Epidemi . 2015;36(10):1163-1172. doi:10.1017/ice.2015.156
154. De Angelis G, Cataldo MA, De Waure C, dkk. Pengendalian infeksi
dan
pencegahan
Pengukuran
untuk
mengurangi
itu
sebaran
dari
Enterococci resisten vankomisin pada pasien rawat inap:
tinjauan sistematis dan meta-analisis. J Kemoterapi Antimikroba .
2014;69(5):1185-1192. doi:10.1093/jac/dkt525
155. Berang-berang JA, Mutters NT, Tacconelli E, Gikas A, Holmes AH.
Kontroversi dalam pedoman pengendalian multidrug-resistant
Bakteri gram negatif di negara-negara Uni Eropa. Clin Mikrobiol Menginfeksi .
2015;21(12):1057–1066. doi:10.1016/j.cmi.2015.09.021
156. Tacconelli E. Skrining dan isolasi untuk pengendalian infeksi. J Hosp
Menginfeksi . 2009;73(4):371e377. doi:10.1016/j.jhin.2009.05.002
157. Pengendalian Infeksi Hari Ini. Budaya Pengawasan Aktif: teman atau
Musuh? 2010 . Tersedia dari: https://www.infectioncontroltoday.com /
epidemiologi-pengawasan/aktif-pengawasan-budaya-teman-atau -
musuh. Diakses pada 14 Maret 2019.
158. Edmond M, Lyckholm L, Diekema D. Implikasi etis dari
budaya pengawasan aktif dan tindakan pencegahan kontak untuk pengendalian for
organisme multidrug-resistant di rumah sakit. Kesehatan masyarakat
Etika . 2008;1(3):235–245. doi:10.1093/phe/phn014
159. McGinigle KL, Gourlay ML, Buchanan IB. penggunaan aktif
budaya pengawasan di unit perawatan intensif dewasa untuk mengurangi methi-
morbiditas terkait Staphylococcus aureus yang resisten terhadap penisilin, mortalitas,
dan biaya: tinjauan sistematis. Clin Menginfeksi Dis . 2008;46
(11):1717–1725. doi: 10.1086/587901
160. Soroksky A, Nagornov S, Klinowski E, dkk. Pengawasan aktif
budaya pada pasien sakit kritis: patogen, pola, dan korelasi
dengan infeksi aliran darah akhirnya. Isr Med Assoc J . 2014 ;16
(7):418–422.
161. Edmond MB, Ober JF, Bearman G. Budaya pengawasan aktif adalah
tidak diperlukan untuk mengendalikan infeksi MRSA dalam pengaturan perawatan kritis.
Am J Infect Control . 2008 ;36(6):461–463. doi:10 .1016/j .
ajic.2007.09.011
162. Vos MC, Ott A, Verbrugh HA, Wannet WJB, de Neeling AJ.
Kebijakan pencarian dan penghancuran yang berhasil untuk resisten methicillin
Staphylococcus aureus di Belanda. Mikrobiol J Clin .
2005;43(4):2034. doi:10.1128/JCM.43.4.2034-2035.2005
163. Bootsma MC, Diekmann O, Bonten MJ. Mengontrol
Staphylococcus aureus yang resisten methicillin: mengukur
efek intervensi dan tes diagnostik cepat. Proc Natl
Acad
ilmu pengetahuan
Amerika Serikat .
2006 ;103(14):5620–5625.
doi: 10.1073 /
pnas.0510077103
164. Henderson DK. Mengelola stafilokokus resisten methicillin:
paradigma untuk mencegah penularan nosokomial resisten
organisme. Am J Med . 2006 ;119(Suppl 6):S45–52. doi: 10.1016/j .
amjmed.2006.04.002
165. Chemaly RF, Simmons S, Dale C, dkk. Peran tenaga kesehatan
lingkungan dalam penyebaran organisme yang resistan terhadap banyak obat: update
tentang praktik terbaik saat ini untuk penahanan. Ada Adv Menginfeksi Dis .
2014;2(3–4):79–90.
166. Duffy J, Sievert D, Rebmann C, dkk. Sur-
jilbab
untuk
multi-obat-tahan
organisme
terkait
untuk
infeksi terkait perawatan kesehatan. Rep . Kesehatan Masyarakat 2011;126
(2):176–185. doi :10.1177/003335491112600208
167. Goetz MB, Mulligan ME, Kwok R, O'Brien H, Caballes C,
Garcia JP. Manajemen dan analisis epidemiologi dari suatu
pecah karena Staphylococcus aureus yang resisten methicillin .
Am J Med . 1992;92(6):607–614. doi:10.1016/0002-9343(92)
90778-A
Haque dkk
168. Safdar N, Marx J, Meyer NA, Maki DG. Efektivitas pencegahan
tindakan pencegahan penghalang dalam mengendalikan kolonisasi nosokomial dan infeksi
oleh Staphylococcus aureus yang resisten methicillin di unit luka bakar. Saya
J Pengendalian Infeksi .2006;34(8):476–483. doi:10.1016/j.ajic.2006.01.011
169. Tomar SL. Perspektif kesehatan masyarakat tentang surveilans untuk periode
penyakit ontal. J. Periodontol . 2007;78(Suppl 7S)::1380–1386.
doi: 10.1902/jop.2007.060340
170. Ridelberg M, Nilsen P. Menggunakan data pengawasan untuk mengurangi
infeksi terkait perawatan kesehatan: studi kualitatif di Swedia.
J Menginfeksi Sebelumnya .2015;16(5):208–214. doi:10.1177/1757177415588380
171. de Bruin JS, Seeling W, Schuh C. Penggunaan dan efektivitas data dalam
pengawasan elektronik infeksi terkait perawatan kesehatan di
Abad ke-21: tinjauan sistematis. J Am Med Menginformasikan Assoc .
2014 ;21(5):942–951. doi :10.1136/amiajnl-2013-002089
172. van Bunnik BA, Ciccolini M, Gibbons CL, dkk. nasional yang efisien
surveilans untuk infeksi terkait pelayanan kesehatan. Publik BMC
Kesehatan . 2015;15:832. doi:10.1186/s12889-015-2172-9
173. Morris AK, Russel CD. Peningkatan pengawasan terhadap Staphylococcus
bakteremia aureus untuk mengidentifikasi target pencegahan infeksi.
J Hosp Menginfeksi . 2016 ;93(2):169-174. doi: 10.1016/j.jhin.2016.03.003
174. Murdoch F, Danial J, Morris AK, dkk. Orang Skotlandia ditingkatkan
Program pengawasan bakteremia Staphylococcus aureus: yang pertama
18 bulan data pada orang dewasa. J Hosp Menginfeksi . 2017;97(2):133–139.
doi: 10.1016/j.jhin.2017.06.008
175. Agarwal R, Mohapatra S, Rath GP, Kapil A. Pengawasan aktif dari
infeksi terkait perawatan kesehatan pada pasien bedah saraf. J Klinik
Diagnosa Res . 2017 ;11(7):DC01–DC04.
176. Zuschneid I, Rücker G, Schoop R, dkk. Keterwakilan dari
data surveilans di komponen unit perawatan intensif
Sistem surveilans infeksi nosokomial Jerman. Pengendalian Infeksi
Epidemiol Rumah Sakit . 2010;31(9):934–938. doi:10.1086/655462
177. Garner JS, Emori WR, Horan TC, Hughes JM, Hughes JM. CDC
definisi infeksi nosokomial. Am J Infect Control . 1988 ;16
(3): 128-140. doi :10.1016/0196-6553(88)90053-3
178. Emori TG, Culver DH, Horan TC, dkk. nosokomial nasional
sistem surveilans infeksi (NNIS): deskripsi surveilans
metode. Am J Infect Control . 1991;19(1):19–35. doi:10.1016/
0196-6553(91)90157-8
179. Rucker G, Schoop R, Beyersmann J, Schumacher M, Zuschneid I.
Apakah data KISS mewakili unit perawatan intensif Jerman?
Masalah statistik. Metode Inf Med . 2006;45(4):424–429.
doi: 10.1055/s-0038-1634099
180. Gastmeier P, Schwab F, Geffers C, Rüden H. Untuk mengisolasi atau tidak untuk
memisahkan? Analisis data dari Infeksi Nosokomial Jerman
Sistem Surveilans mengenai penempatan pasien dengan
Staphylococcus aureus yang resisten methicillin di kamar pribadi di
unit perawatan intensif. Infect Control Hosp Epidemiol . 2004 ;25
(2):109-113. doi :10.1086/502359
181. Mehta Y, Gupta A, Todi S, dkk. Pedoman pencegahan
infeksi yang didapat di rumah sakit. India J Crit Care Med . 2014 ;18
(3):149-163.
182. Alp E, Damani N. Infeksi terkait perawatan kesehatan secara intensif
unit perawatan: epidemiologi dan pengendalian infeksi di rendah-menengah
negara-negara berpenghasilan. J Menginfeksi Dev Ctry . 2015;9(10):1040–1045.
doi: 10.3855/jidc.6832
183. Ciccolini M, Donker T, Grundmann H, Bonten MJ,
Rumah Wol SAYA. Pengawasan yang efisien untuk layanan kesehatan terkait
infeksi menyebar antar rumah sakit. Proc Natl Acad Sci USA .
2014 ;111(6):2271–2276. doi :10.1073/pnas.1308062111
184. McGowan JE, Gerding DN. Apakah pembatasan antibiotik mencegah?
perlawanan? Horison Baru . 1996 ;4(3):370–376.
185. Masyarakat untuk Epidemiologi Kesehatan Amerika.
Penatalayanan Antimikroba; 2019 . 1300 Wilson Boulevard, Suite
300, Arlington, VA 22209, AS. Tersedia dari https://www.shea-
online.org/index.php/practice-resources/priority-topics/antimikr o
kepengurusan bial . Diakses pada 16 Maret 2019.
186. Gerding DN. Pencarian untuk penatagunaan antimikroba yang baik. Jt
Comm J Kualitas Peningkatan . 2001 ;27(8):403–404.
187. Dyar OJ, Huttner B, Schouten J, Pulcini C; ESGAP (ESCMID
Kelompok Studi untuk penatagunaan Antimikroba). Apa itu antimikroba?
kepengurusan? Clin Mikrobiol Menginfeksi . 2017 ;23(11):793–798.
doi: 10.1016/j.cmi.2017.08.026
188. Sartelli M, Coccolini F, Abu-Zidan FM, dkk. Hei ahli bedah! ini
saatnya memimpin dan menjadi juara dalam mencegah dan mengelola
infeksi bedah! World J Emerg Surg . 2020;15(1):28.
doi: 10.1186/s13017-020-00308-1
189. Sartelli M, Malangoni MA, Mei AK, dkk. Masyarakat Dunia
Pedoman Emergency Surgery (WSES) untuk pengelolaan kulit
dan infeksi jaringan lunak. World J Emerg Surg . 2014;9(1):57.
doi: 10.1186/1749-7922-9-57
190. Sartelli M, Malangoni MA, Abu-Zidan FM, dkk. pedoman AMPL
untuk pengelolaan infeksi Clostridium difficile dalam pembedahan
pasien. World J Emerg Surg . 2015 ;10:38. doi :10.1186/s13017-
015-0033-6
191. Sartelli M, Chichom-Mefire A, Labricciosa FM, dkk. Orang itu-
penanganan infeksi intra-abdomen dari perspektif global:
Pedoman AMPL 2017 Penatalaksanaan Intra Abdominal
infeksi. World J Emerg Surg . 2017;12:29. doi:10.1186/
s13017-017-0141-6
192. Doron S, Davidson LE. Penatalaksanaan antimikroba. Klinik Mayo
Prok . 2011;86(11):1113–1123. doi:10.4065/mcp.2011.0358
193. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Pusat Nasional untuk
Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID), Divisi
Promosi Kualitas Kesehatan (DHQP). Elemen inti rumah sakit
program penatagunaan antibiotik; 2015 . Tersedia dari: https://www .
cdc.gov/antibiotic-use/healthcare/implementation/core-elements .
html. Diakses pada 16 Maret 2019.
194. Joseph J, Rodvold KA. Peran carbapenem dalam pengobatan
infeksi saluran pernapasan nosokomial berat. Opini Ahli
apoteker . 2008;9(4):561–575. doi:10.1517/146656566.9.4.561
195. Solomon DH, Van Houten L, Glynn RJ, dkk. Detail akademik
untuk meningkatkan penggunaan antibiotik spektrum luas pada pengobatan akademis
pusat ikal. Arch Intern Med . 2001;161(15):1897–1902.
doi: 10.1001/archinte.161.15.1897
196. Fraser GL, Stogsdill P, Dickens JD, Wennberg DE, Smith RP,
Prato BS. Optimalisasi antibiotik: evaluasi keselamatan pasien
dan hasil ekonomi. Arch Intern Med . 1997 ;157
(15):1689–1694. doi: 10.1001/archinte.1997.00440360105012
197. Baur D, Gladstone BP, Burkert F, dkk. Pengaruh pemberian antibiotik
kapal pada kejadian infeksi dan kolonisasi dengan
bakteri resisten antibiotik dan infeksi Clostridium difficile:
tinjauan sistematis dan meta-analisis. Lancet Menginfeksi Dis . 2017 ;17
(9):990–1001. doi :10.1016/S1473-3099(17)30325-0
198. Khdour MR, Hallak HO, Aldeyab MA, dkk. Dampak antimikro-
program kepengurusan bial pada pasien rawat inap di ruang intensif
unit perawatan: audit prospektif dan studi umpan balik. Br J Clin
Farmakol . 2018 ;84(4):708–715. doi: 10.1111/bcp.13486
199. Timbrook TT, Hurst JM, Bosso JA. Dampak antimikroba
program penatagunaan pada pemanfaatan antimikroba, kerentanan bakteri
ibilities, dan pengeluaran keuangan di pusat medis akademik.
Farmasi Rumah Sakit . 2016;51(9):703–711. doi: 10.1310/hpj5109-703
200. Nathwani D, Varghese D, Stephens J, Ansari W, Martin S,
Charbonneau C. Nilai pro-pengawasan antimikroba rumah sakit
gram [ASP]: tinjauan sistematis. Antimikroba Tahan Infeksi
Kontrol . 2019;8:35. doi:10.1186/s13756-019-0471-0
201. Honda H, Ohmagari N, Tokuda Y, Mattar C, Warren DK.
Penatagunaan antimikroba dalam pengaturan rawat inap di asia pasifik
wilayah: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Clin Menginfeksi Dis .
2017 ;64(Suppl_2):S119–S126. doi:10 .1093/cid/cix017
202. Goff DA. Penatagunaan antimikroba: menjembatani kesenjangan antara
perawatan dan biaya yang berkualitas. Curr Opin Menginfeksi Dis . 2011;24(Lampiran 1):
S11–20. doi: 10.1097/01.qco.0000393484.17894.05
tekan merpati
203. Dik JW, Poelman R, Friedrich AW, dkk. Penatalayanan yang terintegrasi
model: antimikroba, pencegahan infeksi dan diagnostik (AID).
Mikrobiol Masa Depan . 2016 ;11(1):93–102. doi: 10.2217/fmb.15.99
204. Treadwell JR, Lucas S, Tsou AY. Daftar periksa bedah: sistematis
tinjauan dampak dan implementasi. BMJ Qual Saf . 2013;23
(4):299–318. doi : 10.1136/bmjqs-2012-001797
205. Carthey J, Walker S, Deelchand V, Vincent C, Griffiths WH.
Melanggar aturan: memahami ketidakpatuhan terhadap kebijakan
dan pedoman. BMJ . 2011 ;343:d5283. doi : 10.1136/bmj.d5283
206. Collins AS. Mencegah infeksi terkait perawatan kesehatan. Di:
Hughes RG, editor. Keselamatan dan Kualitas Pasien: Sebuah Bukti-
Buku Pegangan Berbasis Perawat . Rockville (MD): Agensi untuk
Penelitian dan Kualitas Kesehatan (AS); 2008 :41.
207. Dunagan WC, Woodward RS, Medoff G, dkk. Antimikroba
penyalahgunaan pada pasien dengan kultur darah positif. Am J Med .
1989;87(3):253e259. doi:10.1016/S0002-9343(89)80146-9
208. McInnes E, Phillips R, Middleton S, Gould D. Sebuah studi kualitatif
pandangan manajer rumah sakit senior tentang strategi saat ini dan inovatif
tegies untuk meningkatkan kebersihan tangan. BMC Menginfeksi Dis . 2014 ;14:611.
209. Gerber JS, Prasad PA, Fiks AG, dkk. Daya tahan manfaat dari sebuah
intervensi pengelolaan antimikroba rawat jalan setelah penghentian
tion audit dan umpan balik. JAMA . 2014 ;312(23):2569–2570.
doi: 10.1001/jama.2014.14042
210. Ament SM, de Groot JJ, Maessen JM, Dirksen CD, van der Weijden T,
Kleijnen J. Keberlanjutan kepatuhan profesional terhadap praktik klinis
pedoman dalam perawatan medis: tinjauan sistematis. BMJ Terbuka .
2015 ;5(12):e008073. doi :10.1136/bmjopen-2015-008073
211. Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, dkk. Intervensi untuk
mengurangi infeksi aliran darah terkait kateter di ICU. Bahasa Inggris
J Med . 2006 ;355(26):2725–2732. doi :10.1056/NEJMoa061115
212. Jeeva RR, Wright D. Infeksi terkait perawatan kesehatan: nasional
masalah keselamatan pasien dan respon yang terkoordinasi. Perawatan Medis .
2014;52(Suppl 2):S4–S8. doi:10.1097/MLR.0b013e3182a54581
213. Gastmeier P. Terkait perawatan kesehatan versus didapat dari komunitas
infeksi: tantangan baru bagi sains dan masyarakat. Int J Med
Mikrobiol . 2010 ;300(6):342–345. doi: 10.1016/j.ijmm.2010.04.007
214. Gardam MA, Lemieux C, Alasan P, van Dijk M, Goel V.
Infeksi terkait pelayanan kesehatan sebagai indikator keselamatan pasien.
Kesehatanc Pap . 2009;9(3):8–24. doi:10.12927/hcpap.2009.20922
215. Bavel JJV, Baicker K, Boggio PS, dkk. Menggunakan sosial dan perilaku
sains untuk mendukung respons pandemi COVID-19. Natl Manusia
Behav . 2020;4(5):460–471.
216. Kuy S, Gupta R, Correa R, Tsai R, Vohra S. Praktik terbaik untuk
Rencana kesiapsiagaan Covid-19 untuk sistem kesehatan. NEJM Catal Inovasi
Pengiriman Perawatan . 2020 . doi :10.1056/CAT.20.0108
217. Triggle CR, Bansal D, Farag EABA, Ding H, Sultan AA,
Rosenberg HF. COVID-19: belajar dari pelajaran untuk memandu pengobatan
intervensi dan pencegahan. mSphere . 2020 ;5(3):e00317–20.
doi: 10.1128/mSphere.00317-20
218. Qian X, Ren R, Wang Y, dkk. Bertarung melawan musuh bersama
COVID-19: praktik membangun komunitas dengan kebersamaan
masa depan bagi umat manusia. Menginfeksi Kemiskinan . 2020;9(1):34. doi:10.1186/
s40249-020-00650-1
219. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Efektif
strategi untuk mencegah penyakit coronavirus-2019 (COVID-19) keluar-
istirahat di rumah sakit. J Hosp Menginfeksi . 2020 ;105(1):102–103.
doi: 10.1016/j.jhin.2020.02.022
220. Wu T, Hu E, Zeng W, Zhang H, Xue X, Ma J. Belum pernah terjadi sebelumnya
tindakan telah diambil untuk menahan epidemi penyebaran virus corona
kemudahan 2019 di Cina. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban .
2020;45(3):334–337.
221. Ripabelli G, Tamburro M, Guerrizio G, Fanelli I, Agnusdei CP,
Sammarco ML. Sebuah studi lengan tunggal untuk mengevaluasi toleransi kulit,
efektivitas, dan kepatuhan terhadap penggunaan pembersih tangan berbasis alkohol
solusi antara perawat rumah sakit. J Menginfeksi Sebelumnya . 2019 ;20(5):224–230.
doi: 10.1177/1757177419846295
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan