ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Oleh
Afif Ghufroni, SST.FT,. MPH
NIDN. 4030058901
Quiz
Apa yang dimaksud dengan Ilmu kesehatan
Masyarakat?
Apakah ada perbedaan antara ilmu kesehatan
masyarakat dengan ilmu kedokteran ? Jelaskan alasan
saudara !
Menurut saudara ilmu apa saja yang menjadi dasar dari
ilmu kesehatan masyarakat ! Sebutkan dan berikan
alasannya!
Apa saja faktor yang mempengaruhi kesehatan di
dalam masyarakat ! Sebutkan dan berikan alasannya!
 Definisi kesehatan masyarakat

1. Batasan paling tua kesmas adalah upaya untuk mengatasi

masalah yang mengganggu kesehatan (Kesmas = sanitasi)
2. Akhir abad ke 18 kesmas adalah pencegahan penyakit yang
terjadi dalam masyarakat melalui perbaikan sanitasi
lingkungan dan pencegahan penyakit melalui imunisasi
3. Awal abad ke 19, kesmas diartikan sebagai aplikasi
keterpaduan antara ilmu kedokteran, sanitasi dan ilmu sosial
dalam mencegah penyakit yang terjadi di masyarakat
 Definisi kesehatan masyarakat

4. Awal abad 20 oleh Winslow mendefinisikan kesmas adalah

ilmu dan seni untuk mencegah, memperpanjang hidup dan
meningkatkan kesmas melalui usaha pengorganisasian
untuk :
a. Perbaikan sanitasi lingkungan
b. Pemberantasan penyakit menular
c. Pendidikan kebersihan perorangan
d. Pengorganisasian pelayanan medis dan perawatan untuk
diagnosa dini dan perawatan
 Definisi Winslow ini meskipun bersifat komprehensif dan tepat
pada zamannya, dan sebagian masih layak digunakan sampai
saat ini, namun memiliki kelemahan.
 Definisi ini memungkinkan masuknya hampir semua lingkup
pelayanan sosial yang berhubungan dengan kesehatan dan
kesejahteraan, padahal harapan masyarakat pada kesehatan terus
berubah.
 Penekanan pada memperlama hidup telah mulai berubah menjadi
umur panjang dengan batas yang mungkin dicapai, ditambah
dengan hal yang penting yaitu kualitas hidup yang baik.
 Winslow juga tidak memasukkan upaya perawatan medis
(medical care) dan kesehatan mental dalam definisinya.
 Definisi kesehatan masyarakat
 Ilmu tentang pengaturan dan penerapan sumber daya
masyarakat untuk mencegah ketergantungan, yang
dapat menyebabkan penyakit atau jejas.
 Istilah ketergantungan (dependency), bukan kerusakan
(impairment) atau kecacatan (disability).
 Ketergantungan merupakan sesuatu yang menjadi
perhatian masyarakat.
 Pencegahan terhadap munculnya ketergantungan akan
dapat mencegah penyakit secara lebih luas, seperti
kanker paru atau AIDS
 DISEASE or
INJURY

IMPAIRMENT

DISABILITY

DEPENDENCY

Menyesuaikan perkembangan ilmu pengetahuan dan ilmu kedokteran, serta

perubahan sosial dan kebijakan politik, ilmu kesehatan masyarakat memperluas
ruang lingkupnya, selain kesehatan lingkungan, juga teknik lingkungan, ilmu
kedokteran pencegahan penyakit fisik dan mental, dukungan sosial, aspek
perilaku, promosi kesehatan, jaminan kesehatan, dan kedokteran komunitas.
 Ruang lingkup ilmu kesmas

Dasar Ilmu atau Pilar Utama Ilmu Kesmas :

1. Epidemiologi
2. Biostatistik / statistik kesehatan
3. Kesehatan lingkungan
4. Pendidikan kesehatan dan ilmu perilaku
5. Administrasi kesehatan masyarakat
6. Gizi masyarakat
7. Kesehatan kerja
 Ruang lingkup ilmu kesmas
Penerapan ilmu kesmas antara lain :
1. Pemberantasan penyakit baik menular maupun tidak menular
2. Perbaikan sanitasi lingkungan
3. Perbaikan lingkungan pemukiman
4. Pemberantasan vektor
5. Pendidikan (penyuluhan) kesmas
6. Pelayanan kesehatan ibu dan anak
7. Pembinaan gizi masyarakat
8. Pengawasan sanitasi tempat-tempat umum
9. Pengawasan obat dan minuman
10. Pembinaan peran serta masyarakat
 Faktor-faktor yang mempengaruhi
derajat kesehatan

 Hendrick L. Blumm, terdapat empat faktor yang

mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat :
1. Perilaku
2. Lingkungan
3. Keturunan
4. Pelayanan kesehatan

Dari ke empat faktor tsb, faktor perilaku paling besar

pengaruhnya diikuti lingkungan, pelayanan kesehatan
dan keturunan
1. perilaku

Perilaku yang sehat akan menunjang meningkatnya derajat

kesehatan, hal ini dapat dilihat dari banyaknya penyakit
berbasis perilaku dan gaya hidup.
Kebiasaan pola makan yang sehat dapat menghindarkan diri
dari banyak penyakit, diantaranya penyakit jantung, darah
tinggi, stroke, kegemukan, diabetes melitus, dll.
Perilaku atau juga kebiasaan mencuci tangan sebelum makan
juga dapat menghindarkan dari penyakit
2. lingkungan

Lingkungan yang mendukung gaya hidup bersih juga

berperan dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Daerah kumuh dan tidak terawat biasanya penduduknya
banyak mengidap penyakit, seperti gatal-gatal, infeksi saluran
pernafasan dan saluran pencernaan. Demam berdarah, dll.
Lingkungan tidak bersih dapat menyebabkan amannya hidup
dan berkembang biak nyamuk aedes aegypti
3. Keturunan

Banyak penyakit dapat dicegah, namun sebagian

penyakit tidak dapat dihindari, seperti penyakit akibat
dari bawaan atau keturunan. Semakin besar penduduk
memiliki risiko penyakit bawaan akan semakin sulit
upaya meningkatkan derajat kesehatan.
4. Pelayanan kesehatan

Ketersediaan fasilitas dengan mutu pelayanan yang baik akan

mempercepat perwujudan kesmas.
Dengan menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan yang
bermutu secara merata dan terjangkau akan meningkatkan
akses masyarakat ke fasilitas pelayanan kesehatan.
Ketersediaan fasilitas tentunya harus ditopang dengan
tersedianya tenaga kesehatan yang merata dan cukup
jumlahnya serta memiliki kompetensi di bidangnya
 Sasaran kesehatan masyarakat

1. Kerjasama lintas sektoral

2. Kemandirian masyarakat dan kemitraan swasta
3. Perilaku hidup sehat
4. Lingkungan sehat
5. Upaya kesehatan
6. Menajemen pembangunan kesehatan
7. Derajat kesehatan
 Sejarah kesehatan masyarakat
1. Di Dunia
Kesehatan masyarakat tidak terlepas dari dua
tokoh Yunani Kuno yaitu Asclepius dan Higeia.
Asclepius adalah seorang dokter yang pintar
mengobati penyakit dan melakukan bedah
berdasarkan prosedur yang baik.
Higeia adalah asisten Asclepius yang
mengajarkan kepada pengikutnya untuk hidup
seimbang.
 Sejarah kesehatan masyarakat
Hidup seimbang adalah memakan makanan
yang tidak beracun, makan makanan yang
bergizi, cukup istirahat dan rutin berolahraga.

Ia menjelaskan bahwa apabila terjadinya

penyakit lebih baik untuk melakukan
memperkuat tubuh dengan makanan yang
baik daripada melakukan pengobatan.
 Perbedaan Asclepius dan Higeia
Higeia
Asclepius
Perbedaan (bidang Kesehatan
(Bidang Kedokteran)
Masyarakat)
Klien Pasien (orang sakit) Masyarakat (orang sehat)
Pendekatan Individual Multidisiplin
Tujuan Penyembuhan/pemulihan Masyarakat terhindar dari
penyakit, dan meningkat
kesehatannya
Tenaga Dokter dan perawat (medis dan Kesmas, sanitarian, perawat
paramedis) kesmas, Bidan di Desa,Kader
Kesehatan
Masalah Penyakit Faktor risiko penyakit
Keahlian Penyembuhan (Kuratif) Pencegahan (Preventif)
Pemulihan (Rehabilitatif) Peningkatan (Promotif)
 Sejarah kesehatan masyarakat

1. Abad I sampai abad VII Akhirnya menyebar dari

Banyak terjadi penyakit Mesir ke Asia Kecil dan
endemik atau wabah Eropa melalui emigran.
penyakit bahkan Upaya yang dilakukan
menular. Penyakit adalah perbaikan
kolera menjalar dari lingkungan yaitu higiene
Inggris ke Afrika dan sanitasi, pengusahaan
kemudian ke Asia. air minum yang bersih,
Abad ke 7 India pembuangan sampah,
menjadi pusat endemik ventilasi rumah.
kolera dan lepra.
 Sejarah kesehatan masyarakat
2. Abad ke 13-abad 17
Endemik penyakit Pes yang
paling dahsyat di China dan
India, ada 13 juta orang
meninggal. Mesir dan Gaza
13 ribu orang meninggal
setiap harinya (60juta
orang). Dikenal dengan
“The Black Death”.
Menyebar di tempat lain
3. Abad 18 awal abad 19
penyakit yang muncul bukan
saja menjadi fenomena biologis
yang sempit tetapi menjadi
kompleks. Saat ini ditemukan
vaksin untuk cacar. Tahun
1832 di Inggris epidemik
kolera sehingga parlemen
mengeluarkan UU untuk
memberantas penyakit dan
meningkatkan kesehatan
 Sejarah kesehatan masyarakat

4. Akhir abad 19  Tahun 1908 sekolah

Mulai dikembangkan
pendidikan tenaga
kesehatan. Tahun 1883  Tahun 1972 dibentuk
Sekolah Tinggi Kedokteran
didirikan oleh John
Hopkins di Baltimore AS,
dengan salah satu
departemennya adalah
Departemen Kesehatan
Masyarakat.
Kedokteran mulai menyebar
di Eropa, Kanada, dsb.
asosiasi kesehatan
masyarakat Amerika
(American Public Health
Association)
 Sejarah kesehatan masyarakat
2. Di Indonesia
Ilmu kesehatan masyarakat di Indonesia
mengalami perkembangan dari masa ke masa,
baik sebelum masa kemerdekaan, masa baru
sesudah kemerdekaan dan masa orde baru.
 Sejarah kesehatan masyarakat

1. Abad ke 16 2. Tahun 1807

Pemerintahan Belanda
mengadakan upaya
pemberantasan cacar dan
kolera yang sangat
ditakuti. Pada waktu itu
pemerintah Belanda
melakukan upaya-upaya
kesehatan masyarakat.
Pemerintahan Jendral
Daendels, telah dilakukan
dukun bayi dalam praktek
persalinan. Upaya ini
dilakukan dalam rangka
upaya penurunan angka
kematian bayi pada waktu
itu, tetapi tidak berlangsung
lama karena langka pelatih.
 Sejarah kesehatan masyarakat

3. Tahun 1888 4. Tahun 1925

Berdiri pusat laboratorium
kedokteran di Bandung,
yang kemudian berkembang
pada tahun2 berikutnya di
Medan, Semarang,
Surabaya dan Yogyakarta.
Lab ini menunjang
pemberantasan penyakit
Hydrich, seorang petugas
kesehatan pemerintah
Belanda mengembangkan
daerah percontohan dengan
melakukan propaganda
(pendidikan) penyuluhan di
Purwokerto, Banyumas,
karena tingginya angka
kematian dan kesakitan
 Sejarah kesehatan masyarakat

5. Tahun 1927 6. Tahun 1930

STOVIA (Sekolah untuk Pendaftaran dukun bayi
Pendidikan Dokter sebagai penolong dan
Pribumi) berubah menjadi perawatan persalinan
sekolah Kedokteran dan 7. Tahun 1935
akhirnya berdirinya UI Dilakukan program
tahun 1947 berubah pemberantasan Pes, karena
menjadi FKUI, banyak terjadi epidemi dengan
menghasilkan dokter yg penyemperotan DDT dan
mengembangkan kesehatan vaksinasi massal
 Sejarah kesehatan masyarakat

8. Tahun 1951  Konsep tsb kemudian

Diperkenalkannya konsep diadopsi oleh WHO.
Bandung (Bandung Plan) Diyakini bhw gagasan inilah
oleh dr.Y.Leimena dan yang kemudian dirumuskan
dr.Patah (yang kemudian sbg konsep pengembangan
sistem pelayanan kesehatan
dikenal dengan Patah-
tingkat primer dengan
Leimena), yg intinya
membentuk unit2 organisasi
bahwa dalam pelayanan fungsional dari Dinkes
kesmas, aspek kuratif kabupaten di tiap kecamatan
&preventif tdk dapat sejak tahun 1969/1970--
dipisahkan . Puskesmas
 Sejarah kesehatan masyarakat

9. Tahun 1952 11. Tahun 1967

Pelatihan intensif dukun
bayi dilaksanakan
10. Tahun 1956
dr. Y.Sulianti mendirikan
“Proyek Bekasi” sbg
proyek percontohan
pelayanan bagi
pengembangan kesmas dan
pusat pelatihan.
Seminar membahas dan
merumuskan program
kesmas terpadu sesuai
dengan masyarakat
Indonesia. Kesimpulan
seminar ini adalah
disepakatinya sistem
Puskesmas yang terdiri dari
Puskesmas tipe A, tipe B
dan C.
 Sejarah kesehatan masyarakat

12. Rapat Kerja Kesehatan 13. Tahun 1969

Nasional, dicetuskan bahwa
Puskesmas adalah
merupakan sistem
pelayanan kesehatan
terpadu, yang kemudian
dikembangkan oleh 14. Tahun 1979
pemerintah (Depkes)
menjadi Pusat Pelayanan
Kesmas (Puskesmas)
Sistem Puskesmas
disepakati 2 saja yaitu tipe A
(dikepalai Dokter) dan tipe
B (dikelola petugas
kesehatan)
Tidak dibedakan Puskesmas
A atau B. Hanya ada satu
tipe Pusk yang dikepalai
dokter
15. Tahun 1984
Dikembangkan
program paket terpadu
kesehatan dan keluarga
berencana di
Puskesmas (KIA, KB,
Gizi, Penanggulangan
Diare, Immunisasi)
Sumber : Notoatmodjo, 2003
16. Awal Tahun 1990-an
Puskesmas menjelma
menjadi kesatuan
organisasi kesehatan
fungsional yang
merupakan pusat
pengembangan kesehatan
masyarakat yang juga
memberdayakan peran
serta masyarakat
Perkembangan IKM Setelah
Kemerdekaan Abad-20
Pada tanggal 6-12 September 1978 di Alma Ata (dulu
USSR) diadakan konferensi “joint” konferensi antara
WHO dan UNICEF yang dihadiri oleh 140 negara.
Konferensi itu mengahasilkan kesepakatan bersama
yang dituangkan dalam deklarasi Alma Ata tentang
“Primary Health Care” dalam pencapaian “Health for
all by the year 2000.”
Semua negara, termasuk Indonesia menyepakati dalam
rangka mencapai kesehatan untuk semua (kesemua
tahun 2000) harus melaksanakan pelayanan kesehatan
pimer (primary helth care).
Primary Health Care
Elemen : Tujuan dan sifat pelayanan:
 Pemeliharaan kesehatan  Acceptable (diteriama
 Pencegahan penyakit oleh masyarakat)
 Diagnosis dan pengobatan  Accessible (terjangkau
 Rehabilitasi (pemulihan) oleh masyarakat)
 Demanded (dibutuhkan
 Pelayanan tindak lanjut
masyarakat)
 Pemberian sertifikasi
 Efektif dan efisien
1. Konsep Bekasi
Tahun 1951 oleh dr. Leimena dan sdr.Patah
diperkenalkan Konsep Bandung, intinya pelayanan kuratif
(pengobatan) tak ada artinya tanpa preventif
(pencegahan). Pengobtan dan pencegahan harus
dilakukan bersama-sama.
Tahun 1956 Dr. Sulianti Saroso merintis “Proyek Bekasi”
sebagai proyek percontohan sekali gus tempat pelatihan
pelayanan kesehatan terpadu (kesehatan masyarakat) di
Indonesia.
Tahun 1957 dikembangkan 8 wilayah pengembangan
kesehatan masyarakat, sebagai penerapan Konsep Bekasi.
2. Dana Sehat Dan Pos Obat: Akar
Kesehatan Masyarakat
Tahun 1960 an di Jawa Tengah, khususnya di Solo
dan Banjarnegara telah tumbuh kegiatan-kegiatan
kesehatan berbasis masyarakat : Dana Sehat, Pos
Obat Desa, Arisan rumah sehat, jamban keluarga, dsb.
Kegiatan-kegiatan tersebut dilakukan oleh tokoh-
tokoh masyarakat setempat dibawah bimbingan
petugas kesehatan.
Dari kegiatan-kegiatan kesehatan masyarakat tersebut
muncullah istilah “Kader Kesehatan” sebaga tenaga
inti dari pelayanan kesehatan yang bermotto “dari,
oleh, dan untuk masyarakat”
3. PUSKESMAS
Tahun 1968 Ditetapkan Puskesmas sebagai sistem
pelayanan kesehatan terpadu (preventif dan kuratif),
mengacu pada Konsep Bandung dan Bekasi.
4. PUSLING DAN PUSTU
Untuk meluaskan jangkauan Puskesmas dibentuklah:
Pusling (Puskesmas Keliling) dan Pustu (Puskesmas
Pembantu)
Balkesmas (Balai Kesehatan Masyarakat) adalah
Puskesmas yang diselenggarakan oleh Swasta.
5. PKMD (Pembangunan Kesehatan
Masyarakat Desa)
Sebagai komitmen Indonesia terhadap deklarasi
Alma Ata, maka PKMD dinyatakan sebagi bentuk
operasional PHC di Indonesia dalam rangka
mencapai “helth for all by the year 2000”
Tahun 1976 PKMD ditetapkan sebagai pendekatan
yang strategis untuk meningkatkan cakupan
pelayanan kesehatan.
Tahun 1977 ditingkatkan, bukan hanya
dikembangkan dipedesaan, tetapi juga di perktaan,
maka muncul istilah PKMD perkotaan.
6. POSYANDU
Tahun 1984 Dibentuk Pos Pelayanan Terpadu
(Posyandu) sebagai perpanjangan tangan Puskesmas.
Posyandu adalah perpaduan pelayanan kesehatan yang
diselenggrakan oleh petugas kesehatan dan masyarakat
(kader).
7. Desa Siaga (2007/2008)
Desa siaga adalah desa yang penduduknya memiliki
kesiapan sumber daya dan kemampuan serta kemauan
untuk mencegah dan mengatasi masalah-masalah
kesehatan, bencana dan kegawat daruratan kesehatan
secara mandiri.