Tugas individu

Nama:duriah
Kelas:E
Nim:230608228

FORMULIR PENGKAJIAN PADA PRAMENOPAUSE

No Reg :324510
Nama Pengkaji :Duriah,Amd.Keb
Tanggal / Tanggal : 04/01/2024
Waktu pengkajian :10.00 Wib
Tempat : RS SHL

DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Jenis Identitas Istri Suami

Nama Ny A Tn M
Umur 49 Tahun 58 Tahun
Suku/bangsa Sunda Sunda
Agama Islam Islam
Pendidikan SMP SMP
Pekerjaan IRT PETANI
Alamat rumah Banjar, Pandeglang
Tlp
HP

1|
2. Keluhan Saat ini
-ibu mengatakan sering merasakan panas pada tubuh berkeringat nyeri pada sendi gelisah
mudah tersinggung sulit tidur pada malam hari mudah lelah
-ibu mengatakan menstruasi tidak teratur sejak 8 bulan ini, menstruasi terakhir hanya 1-2
hari keluar darah sedikit kadang banyak dan tidak teratur
3. Keadaan Menstruasi saat ini
a. Siklus : 28-32 hari
b. Lama : 6-7 hari
c. Banyaknya : 30-70mm
d. Teratur / tidak teratur : tidak teratur
e. Sifat darah : merah kecoklatan
f. Keputihan :+ cair
4. Riwayat Perkawinan
a. Status Perkawinan :menikah
b. Pernikahan Ke :satu
c. Usia pertama menikah :15 tahun
5. Riwayat Kehamilan dan persalinan yang lalu
a. Jumlah Kehamilan :4
b. Jumlah Persalinan :4
6. Riwayat Kontrasepsi
a. Metode yang pernah dipakai :suntik
b. Keluhan saat menggunakan alat kontrasepsi : haid tidak teratur
7. Riwayat Penyakit
a. Hipertensi. :t.a.k
b. Jantung. :t.a.k
c. Asma. :t.a.k
d. Diabetes melitus:t.a.k
e. Ginjal. :t.a.k
f. Hepatitis. :t.a.k
g. Kanker sistem reproduksi. :t.a.k
h. Kanker sistem non reproduksi:t.a.k
i. HIV/AIDS. : negatif
j. PMS. :t.a.k

2|
8. Riwayat Operasi
9. Pola Kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi
- Frekuensi. :3xsehari
- Porsi : Normal
- Jenis makanan :Nasi dan lauk pauk
a. Pola eliminasi
1) Frekuensi BAK
 Warna : jernih kekuningan
 Bau : normal
 Keluhan :t.a.k
2) Frekuensi BAB
 Warna : normal
 Keluhan :t.a.k
c. Pola istirahat dan tidur
1) Lama tidur malam:-+8 jam sehari
2) Lama tidur siang:1/2-1 jam sehari
3) Keluhan : mengalami gangguan tidur 3 bulan terakhir
d. Pola aktivitas :hasrat hubungan seksual berkurang
e. Pola hubungan seksual:rasa sakit saat berhubungan
10. Perilaku Kesehatan
a. Konsumsi alkohol :tidak
b. Merokok :tidak
c. Menggunakan NAPZA:tidak
11. Hubungan Sprititual. sosial dan budaya
a. Aktivitas spiritual :tetap melakukan ibadah
b. Kegiatan sosial yang diikuti :ibu tetap ikut pengajian dll
c. Hubungan dengan keluarga :hubungan dg keluarga baik2 saja
d. Hubungan dengan tetangga : hubungan dg tetangga baik2 saja

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran :cm

3|
 b. Keadaan Umum :baik
c. TTV
- TD :120/80 mmhg
- Pernafasan :20x/m
- Nadi :82x/m
- Suhu :36,2°©
d. BB :50 kg
e. TB :145 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Mata
- Konjungtiva tidak anemis
- Skelera normal tidak ikterik
b. Leher
- Kelenjar getah bening:TDK ada pembengkakan
- Kelenjar thyroid:tidak ada pembengkakan
c. Dada
- retraksi dinding dada:tidak ada
- Retraksi payudara. :tidak ada
- Benjolan pada payudara:tidak ada
d. Axilla : normal
e. Abdomen. :normal tdk ada nyeri tekan
f. Ekstremitas :tidak bengkak turgor kulit baik
g. Genetalia. :tidak dilakukan pemeriksaan
1. Haemoroid :tidak dilakukan pemeriksaan

3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
- HB:12,6 mg/dl
- Golongan darah :B
- Gula darah:115 mg/dl
- Kolesterol :120 mg/dl
- Asam urat:1,5 mg/dl
b. Pemeriksaan IVA/Papsmear:tidak dilakukan

4|
ASSASMENT
Ny.A usia 49 tahun dengan premenopause

PENATALAKSANAAN
-memberitahu ibu hasil pemeriksaan dan hasil anamnesa yg telah dilakukan bahwa ibu
mengalami premenopause
Ev:ibu mengetahui hasil pemeriksaan
-menjelaskan pada ibu tentang premenopause yg dialami saat ini adalah masa peralihan yg
dialami wanita saat akan memasuki masa berakhirnya menstruasi dan tanda gejalanyanya
seperti badan teras panas ,sering berkeringat,mudah tersinggung suasana hati mudah
berubah,mudah lelah,gangguan tidur,tidak menstruasi yg dialami ibu selama 3 bulan terakhir
Ev:ibu sudah mengetahui penjelasan yg diberikan
-menganjurkan pada ibu untuk mengatasi keluhan dan lebih menjaga kebersihan diri
Yaitu dg cara: tingkatkan kebersihan,menggunakan pakaian dalam bahan katun,cara cebok yg
benar,keringkan vulva setelah BAK/BAB,mengganti celana dalam setiap kali basah
Ev:ibu mengerti dan bersedia menjaga kebersihan
-menganjurkan ibu untuk melakukan aktivitas fisik olahraga ringan
Ev:ibu mengerti dan bersedia melakukan olahraga ringan
-menganjurkan ibu untuk istirahat yg cukup minimal 30 menit pada siang hari 8 jam
padaalam hari
Ev:ibu mengerti dan mau melakukan
Memberikan dukungan semangat pada ibu bahwa masa perimenopause hingga menopause
bukan akhir dari kehidupan seorang wanita,ibu harus tetap semangat menghadapi gejala
perimenopause
Ev: ibu mengerti dan merasa nyaman
-menganjurkan pada ibu untuk segera datang kepetugas kesehatan terdekat jika mengalami
keluhan yg semakin memburuk
Ev:ibu mengerti dan bersedia

5|