No Dokumen

IA-04-HRGA-0052
Appraisal Promosi Karyawan
Tanggal Revisi
Tetap 17 Okt
03
17

Form Pengajuan Perpanjangan Karyawan

Kontrak
Pemohon
Nama :
Posisi :
Departemen / Divisi :

Karyawan yang Dituju

Nama :
Posisi :
Golongan :
Tanggal Awal Masuk Kerja :
Tanggal Awal Kontrak :
Tanggal Akhir Kontrak :

Karyawan yang dituju akan diajukan untuk diperpanjang masa kontrak kerjanya dengan
pertimbangan sebagai berikut :

Ringkasan Performansi Kerja Karyawan Selama Menjabat Posisi Ini

Harap jabarkan performansi kerja selama menjabat posisi ini seperti keahlian/kemampuan/area tertentu yang
menonjol / kurang, kendala / kondisi kerja yang mempengaruhi kemampuan kerja karyawan, dll

F/HR/17 1/3
 No Dokumen
IA-04-HRGA-0052
Appraisal Promosi Karyawan
Tanggal Revisi
Tetap 17 Okt
03
17

Ringkasan Alasan Pengajuan Permohonan

Harap jabarkan kenapa anda mengajukan permohonan ini dan kenapa Direksi harus menyetujui ini

Evaluasi
Evaluasi ini harus mencerminkan kinerja dan pencapaian individu yang sebenarnya selama masa
kerja. (Harap berikan tanda silang pada kotak yang sesuai dan komentar).

1. Kualitas Pekerjaan
(Pertimbangan perlu diberikan pada akurasi kerja, kualitas keputusan, hasil kerja keseluruhan dan
efisiensi. Apakah target/batas waktu dipenuhi?)
Sangat Baik Baik Cukup Kurang

Komentar/justifikasi penilaian:

2. Penerimaan/Penolakan Tanggung Jawab

(Pertimbangan perlu diberikan pada bagaimana individu mengaplikasikan diri pada pekerjaannya,
inisiatif dan apakah tanggung jawab diterima dengan baik. Apakah sasaran/tujuan terpenuhi?)
Sangat Baik Baik Cukup Kurang

Komentar/justifikasi penilaian:

3. Kemampuan Interpersonal/Hubungan dengan Yang Lain

(Pertimbangan perlu diberikan pada bagaimana individu berhubungan dengan rekan kerja satu
departemen atau departemen/divisi lain dan seberapa efektif individu berkomunikasi.)
Sangat Baik Baik Cukup Kurang

Komentar/justifikasi penilaian:

4. Pengetahuan Pekerjaan/Keahlian/Pelatihan
a) Pelatihan apa (internal/eksternal) yang sudah diikuti individu selama masa kerja?

F/HR/17 2/3
 No Dokumen
IA-04-HRGA-0052
Appraisal Promosi Karyawan
Tanggal Revisi
Tetap 17 Okt
03
17

b) Apakah terdapat keahlian/pengetahuan yang kurang dan mengakibatkan keterlambatan

pengembangan?

c) Pelatihan tambahan apa yang anda usulkan?

Kesimpulan
Karyawan ini disetujui untuk:

Tidak Diperpanjang masa Kontrak nya

Diperpanjang Masa Kontrak nya selama : A. 3 Bulan B. 6 Bulan C. 1Tahun D. .........

Komentar/informasi tambahan:

Tidak ada

Tanda tangan : .__________________ (karyawan).

Tanggal : . ....................................

Tanda tangan : .__________________ (atasan terkait).

Tanggal : . .................................... Tanda tangan :

__________________

Tanda tangan : .__________________ (CEO) Didi Andries

Tanggal : . .................................... (President Director)

F/HR/17 3/3