ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN

SINDROM NEFROTIK

Dosen Pembimbing: Ns. Afrillia Fazrina, S. Kep., M. Kep

Disusun oleh:

Elya Susanti 13404322041

PENDIDIKAN KEPERAWATAN

PRODI D3-KEPERAWATAN

AKPER KESDAM IM BANDA ACEH

2022/2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Allah SWT. yang telah
memberikan kita nikmat berupa nikmat kesehatan yang berlimpah
sehingga kami selaku penyusun bias menyelesaikan pembuatan makalah
ini. Kedua kalinya kami menghanturkan shalawat serta salam kepada
junjungan kita Nabi Besar Muhammad SAW. yang telah membawa kita
dari alam kegelapan menuju alam terang benderang sehingga kita
diberkahi banyak ilmu pengetahuan. Pada makalah ini akan dibahas
Asuhan Keperawatan psikososial gangguan citra tubuh.

Terimakasih kepada Ibu Ns. Afrillia Fazrina, S. Kep., M. Kep yang

telah membimbing kami dalam membuat makalah ini. Dan Ucapan
terimakasih kepada pihak-pihak yang terlibat dalam pembuatan makalah
ini khususnya bagi anggota-anggota yang saling membantu dalam proses
pembuatan makalah ini sehingga makalah ini bias tersusun dengan baik.
Kami menyadari dalam pembuatan makalah ini terdapat banyak
kekurangan. Oleh Karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca sehingga makalah selanjutnya bias tersusun
lebih baik.
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................ii

DAFTAR ISI .............................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang...........................................................................
B. Tujuan .......................................................................................
BAB II PEMBAHASAN
A. Definisi Sindrom Nefrotik.........................................................
B. Etiologi Sindrom Nefrotik.........................................................
C. Patofisiologi Sindrom Nefrotik..................................................
D. Pathway Sindrom Nefrotik.......................................................
E. Manifestasi Klinis Sindrom Nefrotik.........................................
F. Pemeriksaan Penunjang Sindrom Nefrotik..............................
G. Penatalaksanaan Neufrotik Syndrome....................................
H. Komplikasi Sindrom Nefrotik....................................................
I. Asuhan Keperawatan Neufrotik Syndrome..............................
BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian ................................................................................
B. Analisa Data ..............................................................................
C. Diagnosa Keperawatan .............................................................
D. Intervensi Keperawatan.............................................................
E. Implementasi Keperawatan........................................................
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan................................................................................
B. Saran.........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Nefrotik sindrom (NS) adalah penyakit glomerulus atau cacat p
ada permeabilitas glomerulus yang ditandai dengan manifestasi klinis
berupa proteinuria masif, hipoalbumin berat, edema dan hiperkolester
ol. Nefrotiksindrom paling sering terjadi pada masa anak-anak (Lelian
a, 2012). Penyakit kelainan minimal, glomerulos klerosisfokus dan seg
mental dan nefropati membranous adalah penyakit langka yang meny
ebabkan morbiditas serius dan kematian yang tinggi sekitar 15% pada
tahun 2008 di Amerika Serikat (Gadegbeku, 2013). Nefrotiksindrom di
bagi menjadi 2 jenis, yaitu primer dan sekunder. Nefrotiksindrom pada
anak merupakan penyakit yang paling sering ditemukan.
Berdasarkan hasil pencatatan data di Yogyakarta mulai bulan N
ovember 2019 sampai dengan Februari 2020 tercatat 15 kasus dari 14
6 pasien (10,3%) terdiri dari 10 laki-laki dan 5 perempuan. Berdasarka
n data tersebut maka didapati kasus NS masih tergolong tinggi. Kega
watan yang dapat terjadi pada penderita NS ini ada pada tingkat kepar
ahan/derajat volume berlebih pada pasien. Volume yang berlebih (hip
ervolemia) akhirnya akan menimbulkan edema dan menyebabka nber
bagai masalah baru bagi pasien. Sebagai contoh, jika edema terjadi p
ada dada atau perut pasien (asites) maka pasien akan merasakan ses
ak nafas dan muncullah masalah keperawatan ‘pola nafast idak efekt
if’.
Masalah keperawatan lain juga dapat timbul apa bila edema terj
adi di lokasi yang berbeda. Dari segi medis, apabila NS tidak ditangani
dengan segera dan benar maka dapat menyebabkan keparahan tingk
at lanjut (gagal ginjal). Pasien dengan gagal ginjal sudah dipastikan un
tuk mengganti ginjalnya dengan yang baru, dan jikalau masih belum di
ganti maka pasien setidaknya harus melakukan terapi cuci darah 2x s
eminggu dan berlangsung sampai pasien mendapatkan ginjal pengga
nti keperawatan lain juga dapat timbul apabila edema terjadi di lokasi
yang berbeda.
Dari segi medis, apabila NS tidak ditangani dengan segera dan
benar maka dapa tmenyebabkan keparahan tingkatl anjut (gagal ginja
l). Pasien dengan gagal ginjal sudah dipastikan untuk mengganti ginjal
nya dengan yang baru, dan jikalau masih belum diganti maka pasien s
etidaknya harus melakukan terapi cuci darah 2x seminggu dan berlan
gsung sampai pasien mendapatkan ginjal pengganti (kolaborasi deng
an tenaga medis) untuk mengecilkan edema, dalam bidang rehabilitati
ve yaitu perawat melakukan perawatan selama di rumah sakit dan mel
ibatkan orang tua atau keluarga.

B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Pada tujuan umum penulisan penulis mengetahui hasil studi
dokumentasi hipervolemia pada pasien, dengan gangguan nefro
tik sindrom.

BAB II
 KONSEP DASAR PENYAKIT

A. Definisi Sindrom Nefrotik

Sindrom Nefrotik adalah keadaan klinis yang terdiri atas

proteinuria masif >40mg/m luas permukaan badan/jam atau 50
mg/kg/hari, hipoalbumineria jika kadar albumin <2.5 g/dL dan disertai
hiperkolesterolemia jika kadar kolesterol total >200mg/dL. Sindrom
Nefrotik ini merupakan penyakit ginjal yang sering terjadi pada anak.

Sindrom nefrotik adalah kumpulan gejala klinis yang timbul dari

kehilangan protein karena kerusakan glomerulus yang difus.
Sindrom nefrotik adalah penyakit dengan gejala edema, proteinuria,
hipoalbuminemia dan hiperkolesterolemia kadang -
kadang terdapat hematuria, hipertensi dan penurunan fungsi
ginjal. Adapun Fungsi Ginjal sebagai berikut:

1. Menyaring darah, yang akan menghasilkan zat sisa dan

kelebihan cairan yang akan dikeluarkan dari dalam tubuh
melelui urine
2. Membuang kadar garam yang berlebihan
3. Membentuk urine, berisi zat dan senyawa biangan yang sudah
tidak diutuhkan lagi oleh tubuh, maka dari itu demi
memperlancar sekresi cairan penting bagi kita untuk selalu
menjaga kesehatan ginjal dengan cara berolahraga dan
memperbanyak mengkonsumsi air putih.
4. Mengkontrol tekanan darah, ada dua hormone yang kerap
dihasikan ginjal yaitu renin dan angiotensin yang berfungsi
untuk mengatur tingkat keregangan dan kontraksi pembuluh
darah dalam tubuh.
5. Mengontrol kadar gula darah, insulin bekerja untk
menyetabilkan kadar gula yang tinggi, sedangkan adrenalin
 bekerja untuk meningkatkan kadar gula darah jika jumlahnya
terlalu rendah.

B. Etiologi
Sebab penyakit sindrom nefrotik yang pasti belum diketahui, ak
hir-akhir ini dianggap sebagai suatu penyakit autoimun. Jadi merupak
an suatu reaksi antigen antibodi. umumnya para ahli membagi etiologi
nya menjadi:
a. Sindrom nefrotik bawaan
Diturunkan sebagai resesif autosomal atau karena reaksi
maternofetal. Gejalanya adalah edema pada masa neonatus. Si
ndrom nefrotik jenis ini resisten terhadap semua pengobatan. S
alah satu cara yang bias dilakukan adalah pencangkokan ginjal
pada masa neonates namun tidak berhasil. Prognosis buruk da
n biasanya penderita meninggal dalam bulan-bulan pertama keh
idupannya.
b. Sindrom nefrotik sekunder
Disebabkan oleh:
1) Malaria kuartana atau parasit lain.
2) Penyakit kolagen seperti lupus eritematosusdiseminata, purp
ura anafilaktoid.
3) Glumeronefritis akut atau glumeronefritis kronis, trombisis ve
na renalis.
4) Bahan kimia seperti trimetadion, paradion, penisilamin, gara
m emas, sengatan lebah, racun oak, air raksa.
5) Amiloidosis, penyakitselsabit, hiperprolinemia, nefritis membr
anoproliferatif hipokomplementemik.
c. Sindrom nefrotiki diopatik ( tidak diketahui sebabnya "berdasark
an histopatologis yang tampak pada biopsy ginjal dengan pemer
iksaan mikroskop biasa dan mikroskop elektron, Churg dkk me
mbagi dalam 4 golongan yaitu: kelainan minimal, nefropati mem
 branosa, glumerul onefritis proliferative danglomerulos klerosis f
okal segmental

C. Patofisiologi
Meningkatnya permeabilitas dinding kapiler glomerular akan be
rakibat pada hilangnya protein plasma dan kemudian akan terjadi prot
einuria. Kelanjutan dari proteinuria dapat mengakibatkan hipoalbumin
emia. Dengan menurunnya jumlah albumin, terjadilah penurunan teka
nan osmotik plasma sehingga cairan intravaskuler akan berpindah ke i
nterstisial. Perpindahan cairan tersebut mengakibatkan volume cairan
intravaskuler berkurang dan terjadilah kondisi hipovolemik pada pasie
n, kondisihipovolemik ini jika tidak segera diatasi akan berdampak pad
a hipotensi.
Rendahnya volume cairan pada intravaskuler ini akan mempen
garuhi aliran darah ke renal, ginjal akan melakukan kompensasi deng
an merangsang produksi renin angiotensin dan peningkatan sekresi a
nti diuretic hormon (ADH) dan sekresi aldosteron yang mengakibatkan
retensi terhadap natrium dan air yang berdampak pada edema. Penur
unan daya tahan tubuh juga mungkin terjadi akibat hipoalbuminemia, ji
ka tidak segera diatasi pasien dengan Sindroma Nefrotik akan rentan t
erhadap infeksi seperti peritonitis dan selulitis.
Anak dengan sindrom anefrotik dapat mengalami peningkatan
kolesterol dan trigliserida serum akibat peningkatan dari produksi lipop
rotein karena penurunan plasma albumin dan penurunan onkotik plas
ma. Selain itu, peningkatan produksi lipoprotein didalam hepar akibat
kompensasi hilangnya protein dapat mengakibatkan terjadinya hiperlip
idemia, dan akan ditemukan lemak didalam urine atau lipiduria menur
unnya kadar natrium dalam darah anak dengan sindroma nefrotik atau
keadaan dehidrasi akibat retensi cairan akan merangsang sekresi hor
mon renin yang berperan penting dalam mengatur tekanan darah. Sel
anjutnya renin mengubah angiotensin yang disekresi hati menjadi angi
otensin I. Sel kapiler paru selanjutnya mengubah angiotensin I menjad
i angiotensin II yang mengonsentrasi otot polos sekeliling arteriola. Hal
inilah yang menyebabkan anak mengalami tekanan darah tinggi. Dala
m kondisi lain, ketidak seimbangan natrium akibat konsumsi natrium y
ang terlalu sedikit akan mengakibatkan anak mengalami hipotensi

D. Pathway
E. Manifestasi Klinis
Gejala awal berupa:
1. Berkurangnya nafsu makan
2. Pembengkakan kelopak mata
3. Nyeri perut
4. Pengkisutan otot
5. Pembengkakan jaringan akibat penimbunan garam dan air
6. Air kemih berbusa
 Perut bisa membengkak karena terjadi penimbunan cairan
dan sesak nafas bisa timbul akibat adanya cairan di rongga sekitar
paru-paru (efusi pleura). Gejalnya lainnya adalah pembengkakan
lutut dan kantung zakar (pada pria). Pembengkakan yang terjadi
seringkali berpindah-pindah, pada pagi hari cairan terimbun di
kelopak mata dan setelah berjalan cairan akan tertimbun di
pergelangan kaki. Pengkisutan otot bisa tertiup oleh
pembengkakan.
Pada anak-anak bisa terjadi penurunan tekanan darah
pada saat penderita berdiri dan tekanan darah yang rendah (yang
bisa menyebabkan syok). Tekanan darah pada penderita dewasa
bisa rendah, normal ataupun tinggi. Produksi air kemih bisa
berkurang dan bisa terjadi gagal ginja karena rendahnya volume
darah dan berkurangnya aliran darah ke ginjal. Kadang gagal ginjal
disertai penurunan pembentukan air kemih terjadi secara tiba-tiba.
Bengkak di badan sebebnya bisa bermacam-macam,
antara lain:
1. Penyakit jantung
2. Penyakit liver
3. Penyakit ginjal
4. Alergi
5. Busung lapar

F. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan Diagnostik yang dapat dilakukan antara lain:
1. Uji urin
a. Urinalisis
1) Proteinuria (dapat mencapai lebih dari 2 g/m2/hari)
2) Bentuk hialin dan glanural
3) Hematuria
b. Uji dipstick urine (hasil positif untuk protein dan darah)
 c. Berat jenis urine (meningkat palsu karena proteinuria)
d. Osmolalitas urine meningkat
2. Uji Darah
a. Kadar albumin serum menurun kurang dari 2 g/dl
b. Kadar kolesterol serum meningkat dapat mencapai 450
sampai 1000 mg/dl
c. Kadar trigliserida serum meningkat
d. Kadar hemoglobin dan hematokrit meningkat
e. Hitung trombosit meningkat mencapai 500.000 sampai
1.000.000/μl
f. Kadar elktrolit serum bervariasi sesuai dengan keadaan
penyakit perorangan

G. Penataleksanaan
1. Pemberian kortikosteroid (prednison atau prednisolon) untuk
menginduksi remisi. Dosis akan diturunkan setelah 4 sampai 8
minggu terapi. Kekambuhan diatasi denngan kortikosteroid dosis
tinggi untuk beberapa hari
2. Penggantian protein (albumin dari makanan ataupun intravena)
3. Pengurangan edema
a) Terapi diuretik (diuretik hendaknya digunakan secara cermat
untuk mencegah terjadinya penurunan volume intravaskular,
pembentukan trombus, dan atau ketidakseimbangan elektrolit)
b) Pembatasan natrium untuk mengurangi edema
4. Mempertahankan keseimangan elektrolit
5. Pengobatan nyeri ( untuk mengatasi ketidaknyamanan yang
berhubungan dengan edema dan terapi invasif)
6. Pemberian antibiotik (penisilin oral profilaktik atau agens lain)
Terapi imunosupresif (siklofisfamid, klorambusil, atau siklosporin)
untuk anak yang gagal berespon terhadap steroid.
H. Komplikasi
Ada beberapa kompliksi pada penderita Sindrom Nefrotik, yaitu :
1. Kelainan koagulasi dan tendensi trombosis
2. Kelainan hormonal dan mineral
3. Gangguan pertumbuhan dan nutrisi
4. Infeksi
5. Anemia
6. Gangguan tubulus renal
7. Gagal ginjal akut
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian pada pasien dengan kasus sindrom nefrotik meliputi:
a) Identitas Pasien
1) Nama : Anak A
2) No RM : 01 55 87 90
3) Umur : 5 Tahun
4) Jenis Kelamin : Laki – laki
5) Status Perkawinan : Belum menikah
6) Suku : Aceh
7) Bangsa : Indonesia
8) Agama : Islam
b) Keluhan utama
Pasien dibawa ke rumah sakit dengan keluhan lemas, edema
pada daerag sekitar mata, alat kelamin, abdomen, dan
ekstermitas bawah. Sang ibu mengatakan bahwa Anak A
mengalami penurunan frekuensi berkemih dan urin yang keluar
sangat sedikit dan peningkatan berat badan yang signifikan.
Selain itu, ibu mengatakan Anak A menangis dan tidak mau
bertemu orang lain karena malu dengan kondisinya yang bengkak
beberapa bagian tubuhnya.
1) Riwayat kesehatan Dahulu
2) Riwayat Kesehatan Keluarga
c) Pemeriksaan Fisik
1) Pemeriksaan Fisik Umum
a. Kesadaran : Compos Mentis (E4 V5 M6)
b. Keadaan Umum : Sakit Sedang
c. Tinggi Badan (TB) : 110 cm
 d. Berat Badan (BB) :25 kg
e. Vital Sign : Tekanan darah : 120/80
mmHg
Nadi : 115 x/i
Frekuensi nafas : 20 x/i
Suhu : 37,5 °C

2) Pemeriksaan Khusus
a. Kepala : Normocephalic
b. Mata : Konjungtiva anemis (-/-), refleks pupil
(+/+), isokor (+/+).
c. Telinga : Sekter (-/-)
d. Hidung : Sekret (-/-)
e. Mulut : Sianonisi (-), Ulkus (-)
f. Tenggorokan : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
g. Dada : Simetris, deformitas (-)
h. Abdomen
Bentuk : Membengkak
Ascites : Ada
Nyeri Tekan : Ps meringis saat ditekan
Haemoroid : Tidak ada
i. Paru
Suara Nafas : Vasikuler
Keluhan : Tidak ada
dada
Bunyi : Lup dup
jantung
B. Analisa Data

No Data Etiologi Problem

1 DS : Kelebihan Hipervolemia
 Anak A dibawa ke rumah asupan cairan
sakit dengan keluhan
lemas
 Sang ibu mengakatakan
anak A mengalami
penurunan frekuensi
berkemih dan urin keluar
sangat sedikit
DO :
 Anak A mengalami
edema di sekitar mata,
abdomen, alat kelamin,
dan ekstermitas bawah.
 Pitting edema di
ekstermitas bawah
+2
 Adanya protein yang
lebih dari 2g/m2
permukaan tubuh/hari
didalam urin
 Penurunan jumlah
albumin darah (<
2mg/dL).
2. DS: Perubahan Gangguan citra
Ibu mengatakan anak A struktur/bentuk tubuh
menangis tidak ingin
 bertemu dengan orang lain tubuh
karena malu dengan
kondisinya
DO :
 Anak mengalami edema
di sekitar mata,
abdomen, alat kelamin,
dan ekstermitas bawah
 Tampak anak melihat
dirinya dari cermin
 Tampak anak A
menutupi dan enggan
memperlihatkan bagian
edema pada tubuhnya
3. DS : Kurang terpapar Defisit
Sang ibu mengakatakan informasi Pengetahuan
cemas tentang penyakit (keluarga)
anak A
DO:
 Tampak sang ibu
bertanya tentang
kesembuhan anaknya
 Sang ibu tampak cemas
dengan kondisi yang
dialami anaknya
 Sang ibu sering bertanya
tentang penyakit yang
dialami oleh anaknya
C. Diagnosa Keperawatan
1. Hipervolemia berhubungan dengan kelebihan asupan nutrisi
2. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan
struktur/bentuk tubuh
3. Defisit Pengetahuan (keluarga) berhubungan dengan kurang
terpapar informasi.
No Diagnosa Keperawatan TU & KH
1 Hipervolemia Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan 3 x 24 jam,
kelebihan asupan nutrisi diharapkan :
1. Edema menurun
2. Intake cairan membaik
3. Vital sign membaik
4. Turgor kulit membaik
5. Berat badan membaik.
(Keseimbangan Cairan
L.03020, SLKI)
2. Gangguan citra tubuh Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan 3x24 jam,
perubahan struktur/bentuk diharapkan :
Intervensi Rasional
Manajemen hipovolemia (SIKI,
L.03116)
1. Pemeriksaan tanda dan
gejala hipovolemia
2. Berikan posisi modified
trendelenburg
3. Kolaborasi pemberian
cairan koloid.
Manajemen cairan (SIKI,
L.03098)
1. Monitor status hidrasi
2. Monitor berat badan harian
3. Kolaborasi pemberian
diuretik
Promosi kepercayaan diri
(SIKI, L.09310)
1. Motivasi berfikir positif dan
 tubuh 1. Melihat bagian tubuh berkomitmen dalam
membaik mencapai tujuan
2. Menyentuh bagian tubuh 2. Libatkan anggota keluarga
membaik dalam pencapaian tujuan.
3. Menyembunyikan bagian
tubuh berlebihan menurun Promosi harapan (SIKI,
4. Hubungan sosial membaik L.09307)
(Citra Tubuh L.09067, 1. Anjurkan mempertahankan
SLKI) hubungan teurapetik
dengan orang lain
2. Ciptakan lingkungan yang
memudahkan
mempraktikkan kebutuhan
spiritual
3. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan Edukasi kesehatan (SIKI,
(keluarga) berhubungan keperawatan 3x24 jam, L.12383)
dengan kurang terpapar diharapkan : 1. Identifikasi kesiapan dan
informasi 1. Pertanyaan tentang kemampuan menerima
masalah yang dihadapi informasi
 menurun 2. Jadwalkan Pendidikan
2. Persepsi yang keliru kesehatan sesuai
terhadap masalah kesepakatan
menurun 3. Berikan kesempatan untuk
3. Perilaku membaik bertanya
(Tingkat Pengetahuan, 4. Ajarkan perilaku hidup
L.12111) bersih dan sehat
E. Implementasi dan Evaluasi
No Diagnosa Tanggal dan Implementasi Catatan Perkembangan Prf
Keperawatan waktu
1. Hipervolemia 11/10/23 1. Pemeriksaan tanda dan S:
berhubungan dengan 09:00 WIB gejala hipervolemia  Anak A dibawa ke rumah sakit dengan
kelebihan asupan keluhan lemas
nutrisi  Sang ibu mengakatakan anak A mengalami
penurunan frekuensi berkemih dan urin
keluar sangat sedikit
O:
 Anak A mengalami edema di sekitar mata,
abdomen, alat kelamin, dan ekstermitas
bawah.
 Pitting edema di ekstermitas bawah
+2
 Adanya protein yang lebih dari 2g/m2
permukaan tubuh/hari didalam urin
 Penurunan jumlah albumin darah (<
 2mg/dL).
 BB sekarang : 25 kg

A : Masalah keperawatan hipervolemi belum

teratasi sepenuhnya
P : Intervensi dilanjutkan
 Kolaboraso pemberian cairam koloid
 Berikan posisi modified trendelenburg
 Monitor status hidrasi
 Monitor berat badan harian
 Kolaborasi pemberian diuretik

11/10/23 2. Kolaborasi pemberian cairan S:-

13.00 koloid. O : Edema pada bagian tubuh anak A terlihat
belum membaik
A : Masalah keperawatan hipervolemi belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
 Berikan posisi modified trendelenburg
  Monitor status hidrasi
 Monitor berat badan harian
 Kolaborasi pemberian diuretik
3. Monitor berat badan harian S : -
O : Berat badan pasien tampak belum turun dari
saat masuk rumah sakit
BB anak A : 25 kg
A : Masalah keperawatan hipervolemi belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
 Berikan posisi modified trendelenburg
 Monitor status hidrasi
 Kolaborasi pemberian diuretik
2. Gangguan citra tubuh 11/10/23 1. Motivasi berfikir positif dan S:-
berhubungan dengan berkomitmen dalam O:
perubahan mencapai tujuan  Pasien tampak memahami motivasi yang
struktur/bentuk tubuh diberikan oleh perawat
 Pasien tampak masih murung dan tidak
 percaya diri dengan keadaannya
A : Masalah keperawatan gangguan citra tubuh
belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
 Anjurkan mempertahankan hubungan
teurapetik dengan orang lain
 Ciptakan lingkungan yang memudahkan
mempraktikkan kebutuhan spiritual
3. Defisit pengetahuan 11/10/23 2. Identifikasi kesiapan dan S:-
(keluarga) kemampuan menerima O : Ibu pasien tampak paham dengan informasi
berhubungan dengan informasi tentang penyakit yang dialami oleh anaknya.
kurang terpapar A :Masalah keperawatan belum teratasi
informasi P : Intervensi dilanjutkan
 Berikan kesempatan untuk bertanya
 Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat

No Diagnosa Tanggal dan Implementasi Catatan Perkembangan Prf

 Keperawatan waktu
1. Hipervolemia 12/10/23 1. Berikan posisi modified S : Ibu pasien mengatakan edema sudah
berhubungan dengan trendelenburg berkuraang dari awal masuk rumah sakit
kelebihan asupan O : Tampak bagian edema anak A terlihat sudah
nutrisi tidak membengkak lagi
A : Masalah keperawata hipervolemi belum
teratasi
P:
 Monitor berat badan harian
 Kolaborasi pemberian diuretik
2. Kolaborasi pemberian S:-
diuretik O:
 Tampak wajah pasien tidak membengkak
lagi
 Ekstermitas bawah pasien tampak belum
kembali normal
A : Masalah keperawatan hipervolemi Sebagian
teratasi
 P:
 Monitor berat badan harian
 Kolaborasi pemberian diuretik
2. Gangguan citra tubuh 12/10/23 1. Anjurkan mempertahankan S:-
berhubungan dengan hubungan teurapetik dengan O : Pasien tampak mulai berinteraksi dengan tamu
perubahan orang lain yang menjenguknya
struktur/bentuk tubuh A : Masalah keperawatan gangguan citra tubuh
teratasi Sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
 Ciptakan lingkungan yang memudahkan
mempraktikkan kebutuhan spiritual
3. Defisit pengetahuan 12/10/23 1. Berikan kesempatan untuk S:-
(keluarga) bertanya O:
berhubungan dengan  Ibu pasien tampak bertanya tentang
kurang terpapar penyakit anak A
informasi  Ibu pasien tampak paham dengan edukasi
dan jawaban yang didapatkannya
 Ibu pasien tampak tidak cemas dengan
 penyakit yang di derita anak A.
A : Masalah defisit pengetahuan teratasi
sepenuhnya
P : Intervensi diberhentikan

No Diagnosa Tanggal dan Implementasi Catatan Perkembangan Prf

Keperawatan waktu
1. Hipervolemia 13/10/23 1. Monitor berat badan harian S : Ibu pasien mengatakan anak A telah lancer
berhubungan dengan buang air kecil dengan lancer
kelebihan asupan O : Tampak berat badan anak A turun menjadi 20
nutrisi kg
A : Masalah hipervolemi belum teratasi
sepenuhnya
P : Intervensi dilanjutkan
 Kolaborasi pemberian diuretik
2. Kolaborasi pemberian S:-
diuretik O:
 Tampak edema pasien menurun
 sepenuhnya
 Pasien tambah kembali ceria dengan
keadaannya
A : Masalah hypervolemia sudah teratasi
sepenuhnya
P : Intervensi dihentikan

2. Gangguan citra tubuh 13/10/23 1. Ciptakan lingkungan yang S:-

berhubungan dengan memudahkan mempraktikkan O :
perubahan kebutuhan spiritual  Pasien tampak percaya diri dengan
struktur/bentuk tubuh keadaan tubuhnya
 Pasien tampak ceria kembali
 Pasien tampak mendengarkan sholawat
setiap pagi dan malam
A : Masalah gangguan citra tubuh teratasi
sepenuhnya
P : Intervensi diberhentikan
 BAB IV
PENUTUPAN

A. Kesimpulan
Sindrom nefrotik merupakan salah satu penyakit yang dapat
diderita oleh anak. Penyakit ini menyebabkan anak akan
mengalamiberbagai manifestasi klinis seperti proteinuria,
hiperalbuminuria, hipoalbuminemia, edema, dan hiperlipidemia. Anak
juga dapat mengalamikecemasan dan gangguan citra tubuh berkaitan
dengan peningkatan berat badan yang signifikan dan adanya edema di
berbagai bagiantubuh. Berdasarkan kasus, diagnosis keperawatan
yang dapat ditegakkan adalah kelebihan volume cairan berhubungan
dengan kehilanganprotein (albumin) dalam darah, gangguan citra
tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan tubuh akibat
edema, ansietas berhubungan dengan perubahan besar pada
penampilan dan status kesehatannya, dan defisiensi
pengetahuan berhubungan dengan kurangnya sumber
pengetahuan tentang penyakit (keluarga).

B. Saran

Penulis berharap agar peneliti selanjutnya dapat melakukan

penelitian dengan tidak menggunakan metode studi dokumentasi
mengingat hambatan yang dialami penulis tersebut. Penulis berharap
agar karya tulis ilmiah ini dapat bemanfaat bagi Akper Kesdam dan
menjadi salah satu referensi bagi maasiswa Akper Kesdam.