“ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA DENGAN LEUKOREA

FISIOLOGIS DI TPMB RIA PERMATA SARI SUMATERA

SELATAN”

DI SUSUN OLEH :

KELOMPOK 6

1. ETIKA STYO RAHAYU 230608394

2. PUTRI YUNITA SARI 230608420
3. ANISA MARSELY 230608380
4. MAYA KARTANTI 230608405
5. YULIANTI AULIA 230608439
6. MEIKA ANGGRAENI 230608408
7. YEYEN MARLENA 230608436

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
ABDI NUSANTARA JAKARTA
2023/2024
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkatlimpahan Rahmat dan Karunia Nya sehingga penulis dapat menyusun makalah ini
dengan baik dan benar,serta tepat pada waktunya.Dalam makalah ini penulis akan
membahas mengenai “Asuhan Kebidanan Pada Remaja Dengan Leukorea Fisiologis Di
TPMB Ria Permata Sari Sumatra Selatan” .

Tidak lupa kami ucapkan terima kasih kepada Ibu Nur Sitiyaroh,M.Kes selaku dosen
pengampu Asuhan Kebidanan pada Remaja dan Premenopause yang membimbing kami
dalam pengerjaan tugas makalah ini. Dalam makalah ini kami menjelaskan tentang Asuhan
Kebidanan Pada Remaja Dengan Leukorea.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan makalah ini,
untuk itu kami harapkan saran dan kritik yang bersifat membangun baik dari segiteori dan
pelaksanaan asuhan kebidanan maupun penyusunan laporan ini.

Harapan kami semoga makalah ini bermanfaat khususnya bagi penulis dan pembaca
umumnya.

Palembang, 16 Oktober 2023

Kelompok 6
 DAFTAR ISI
BAB I.....................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN.................................................................................................................................4
A.Latar Belakang...............................................................................................................................4
B.Tujuan.............................................................................................................................................5
1. Tujuan Umum............................................................................................................................5
2. Tujuan Khusus...........................................................................................................................5
3. Prodi S1 Kebidanan Adi Nusantara Jakarta...............................................................................5
C.Manfaat Penulisan..........................................................................................................................6
1. Manfaat Pengembangan Ilmu Pengetahuan...............................................................................6
2. Manfaat Mahasiswa...................................................................................................................6
BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................................................7
A. Konsep Keputihan.........................................................................................................................7
1. Pengertian Keputihan.................................................................................................................7
2. Patogenesis flour albus...............................................................................................................8
3. Faktor penyebab keputihan........................................................................................................9
4. Penatalaksanaan.......................................................................................................................11
5. Cara mencegah keputihan........................................................................................................13
6. Tujuan Asuhan kebidanan pada remaja dengan masalah keputihan........................................14
7. Klasifikasi keputihan................................................................................................................14
B. Konsep Dasar Manajemen Asuahan Kebidanan Berisi:..............................................................15
1. Menejemen 7 langkah varney..................................................................................................15
Langkah II (kedua): Interpretasi Data Dasar........................................................................................16
Langkah III (ketiga): Mengidentifikasikan diagnosa atau masalah Potensial.....................................16
Langkah IV (keempat): Mengidentifikasi dan Menetapkan Kebutuhan yang Memerlukan
Penanganan segera...............................................................................................................................17
Langkah V(kelima) : Merencanakan Asuhan yang menyeluruh.........................................................17
Langkah VI(keenam) : Melaksanaan perencanaan..............................................................................18
Langkah VII(Terakhir) : Evaluasi........................................................................................................18
Pendokumentasian SOAP............................................................................................................19
BAB III................................................................................................................................................21
TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................................................21
FORMULIR PENGKAJIAN REMAJA..........................................................................................21
ANALISA............................................................................................................................................25
PENATALAKSANAAN....................................................................................................................25
BAB IV................................................................................................................................................26
PENUTUP............................................................................................................................................26
A. Kesimpulan.................................................................................................................................26
B. Saran............................................................................................................................................26
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Remaja merupakan masa transisi dari masa kanak kanak sampai dewasa
memiliki yang mengalami perubahan secara dramatis baik fisik maupun psikologis
(Sarwono,2011). Remaja mengalami kematangan organ reporduksi yang ditandai
dengan menstruasi (Bobak et al..,2012).Semakin dini usia kematangan organ
reproduksi maka semakin panjang periode resiko kesehatan reproduksinya (Bobak et
al..,2012). Masalah kesehatan reproduksi menjadi fokus perhatian yang utama pada
remaja.
Keputihan patologis sering terjadi pada remaja namun tidak disadari atau
diperhatikan. Keputihan tidak dianggap serius atau sebagai hal yang normal namun
pada kenyataannya keputihan dapat diatakan normal (fisiologis) dan dikatakan tidak
normal (patologis). (Sibagaring & pusmaika 2010). Penelitian Abrori, D Hermawan
& Ermulyadi (2015),
Factor yang mempengaruhi kejadian keputihan patologis pada remaja
tersebut yaitu pengetahuan vulva hygiene, gerakan membersihkan vagina,
penggunaan celana dalam ketat dan penggunaan toilet umum.Teori Health
Promotion Model menekankan pada peran aktif klien dalam mengatur perilaku
sehatnya yang menjalankan mengenai promosi kesehatan yang bertujuan sebagai
pencegahan suatu penyakit (Pender 2015).
Menurut WHO (2015), berdasarkan data statistik di Indonesia tahun 2008,
dari 43,3 juta jiwa remaja berusia 15-24 tahun berprilaku tidak sehat, seperti
menggunakan cairan pembersih vagina, celana ketat, personal hygiene dan
pemakaian panty liner (Azizah & Widiawati 2015). Bagi remaja perempuan penting
sekali sejak dini merawat genetalia secara tepat untuk mengurangi resiko keputihan.
Keputihan akan membawa dampak berbahaya bagi remaja yaitu infeksi, penyakit
radang panggul,infertilitas, dan gangguan psikologis (Sugiharti, 2011).
Faktor perhubungan dengan prilaku pencegahan keputihan pada remaja
meliputi beberapa hal yaitu penggunaan cairan pembersih vagina, celana ketat,
personal hygiene dan pemakaian penty liner ( Azizah & Widiawati 2015).
Penggunaan cairan pembersih vagina akan mengganggu Ph dan bakteri baik
sehingga bakteri jahat berkembang pesat dan vagina rentan terjadi keputihan (Triyani
 & Ardiani 2013). Pemakaian celana yang tarlalu ketat juga dapat menghambat aliran
udara sehingga keringgat sulit diserap dan bakteri mudah berkembang yang akan
menyebabkan keputihan (Ali 2011). Personal hygiene yang kurang pada area
genetalia menyebabkan kuman, parasit, dan virus berkembang pesat didaerah sekitar
kemaluan (Indriyani et al 2012). Selain itu pemakain pentyliner dapat meningkatkan
populasi eubakcterium species divagina dan menurunkan jumlah lactobacilluc
species divagina sebagai flora normal sehingga dapat meningkatkan resiko terjadinya
keputihan (Persia, A. et al 2015).
B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui prilaku remaja dalam menangani keputihan fisiologi pada

diri nya.
2. Tujuan Khusus

 Dilakukanya pengkajian pada remaja

 Dilakukanya pengumpulan data, menginteprestasikan data,

3. Prodi S1 Kebidanan Adi Nusantara Jakarta

 Mengidentifikasi masalah aktual yang terjadi pada remaja dengan

keputihan

 Dilakukanya diagnosis/masalah pada remaja

 Dapat mengidentifikasi tindakan segera/kolaborasi pada remaja dengan

keluhan keputihan

 Dapat mengidentifikasi rencana tindakan asuhan kebidanan pada remaja

dengan keputihan

 Untuk mengetahui tindakan asuhan kebidanan pada remaja dengan

keputihan

 Mengevaluasi efektifitas tindakan yang telah dilaksanakan pada remaja

dengan keputihan
  Dapat mendokumentasikan hasil asuhan kebidanan pada remaja dengan
keputihan

C. Manfaat Penulisan

1. Manfaat Pengembangan Ilmu Pengetahuan

a. Diharapkan karya tulis ini dapat menjadi sumber informasi dan

bahan acuan bagi penulisan karya tulis ilmiah dan dapat

b. memperluas pola pikir dan ilmu pengetahuan serta sebagai bahan

inspirasi penulis selanjutnya.

c. Pelaksanaan asuhan kebidanan ini merupakan pengalaman

ilmiah yang berharga yang dapat meningkatkan pengetahuan dan
menambah wawasan tentang kesehatan reproduksi remaja
dengan keputihan

2. Manfaat Mahasiswa

Penulisan ini merupakan pengalaman yang sangat berharga bagi penulis

karena meningkatkan pengetahuan dan menambah wawasan baru
tentang keputihan dan bahan belajar dalam menerapkan ilmu dan teori
yang di
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Konsep Keputihan

1. Pengertian Keputihan

Personal hygiene berasal dari bahasa yunani yaitu personal yang

artinya perorangan dan hygiene yang berarti sehat. Kebersihan perorangan

adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang

untuk kesejahteraan fisik dan psikis (1).Keputihan atau Fluor Albus sekresi

vaginal abnormal keputihan adalah semacam slim yang keluar terlalu banyak,

warnanya putih seperti sagu kental dan agak kekuning-kuningan. Jika slim

lendir ini tidak terlalu banyak, tidak menjadi persoalan. Keputihan dibagi

menjadi dua yaitu : Keputihan normal (fisiologis), dan keputihan tidak

normal (patologis). (2).. (yuliasari.D, dll, 2015)

Keputihan merupakan kondisi yang sering dialami oleh

wanitasepanjang siklus kehidupannya mulai dari masa remaja, masa

reproduksi maupunmasa menopause. Keputihan merupakan hal yang

fisiologis. Jika terjadi pada masa dan menjelang dan sesudah menstruasi.

(marhaeni G.A.2016)

Proses menstruasi pada wanita mempunyai pengaruh yang berbeda

terhadap endometrium. Keputihan secara fisiologis terjadi sebelum

menstruasi karena pengaruh dari proses menstruasi yang melibatkan hormon.

(marhaeni G.A.2016)

Pada remaja ada perubahanhormonal akan mengalami keputihan

(fluoralbus) yaitu keluarnya cairan dari alat-alatgenital yang tidak berupa

7
 8

darah. Dalamkondisi normal, kelenjar pada serviksmenghasilkan suatu cairan

jernih yangkeluar, bercampur dengan bakteri, sel-selvagina yang terlepas dan

sekresi darikelenjar Bartolini. Sekret vagina jugadisebabkan karena aktivitas

bakteri yanghidup pada vagina yang normal. Padaperempuan, sekret vagina

ini merupakansuatu hal yang alami dari tubuh untukmembersihkan diri,

sebagai pelicin danpertahanan dari berbagai infeksi. Dalamkondisi normal,

sekret vagina tersebuttampak jernih, putih keruh atau berwarnakekuningan

ketika mengering padapakaian. Sekret ini non-irritan, tidakmengganggu, tidak

terdapat darah,(Wiknjosastro, 2002).

Keputihan normal dapat terjadi pada masa menjelang menstruasi,

pada sekitar fase sekresi antara hari ke 10-16 menstruasi. Keputihan yang

fisiologis terjadi akibat pengaruh hormon estrogen dan progesteron yang

dihasilkan selama proses ovulasi. Setelah ovulasi, terjadi peningkatan

vaskularisasi dari endometrium yang menyebabkan endometrium menjadi

sembab. Kelenjar endometrium menjadi berkelok-kelok dipengaruhi oleh

hormon estrogen dan progesteron dari korpus luteum sehingga mensekresikan

cairan jernih yang dikenal dengan keputihan estrogen dan progesteron.

(marhaeni G.A.2016)

2. Patogenesis flour albus

Leokorea atau flour albus merupakan gejala dimana terjadinya

pengeluaran cairan dari alat kelamin wanita yang tidak berupa darah.Dalam

perkembangan, alat kelamin wanita mengalami perubahan mulai dari bayi

hingga menupause. Flour albus merupakan keadaan yang dapat terjadi

fisiologis dan dapat menjadi flour albus yang patologis karena terinfeksi
 9

kuman penyakit. Bila vagina terinfeksi kuman penyakit seperti jamur, parasit,

bakteri dan virus maka keseimbangan ekosistem vagina akan terganggu, yang

tadinya bakteri doderlein atau lactobasillus memakan glikgen yang dihasilkan

oleh estrogen pada dinding vagina untuk pertumbuhanyya dan menjadikan

pH vagina menjadi asam, hal ini tidak dapat terjadi bila pH vagina basa.

Keadaan pH vagina membuat kuman penyakit berkembang dan hidup subur

di dalam vagina (Sibagariang,EE. 2010:62).

3. Faktor penyebab keputihan

a. Infeksi pada vagina

Infeksi dapat disebkan oleh jamur (Candida Albicans), parasit

(Tricomonas vaginalis), bakteri (Gonorrhea/Chlamydia), dan virus

(Human papilloma virus).

Jenis infeksi yang terjadi pada vagina yakni, bacterial vaginosis,

trikomonas, dan kandidiasis.Bakterial vaginosis merupakan gangguan

vaginayang sering terjadi ditandai dengan keputihan dan bau tak

sedap.Hal ini disebabkan oleh lactobacillus menurun, bakteri pathogen

(penyebab infeksi) meningkat, dan pH vagina meningkat.

b. Faktor hygiene yang jelek

Kebersihan daerah vagina yang jelek dapat menyebabkan timbulnya

keputihan.Hal ini terjadi karena kelembaban vagina yang meningkat

sehingga bakteri pathogen penyebab infeksi mudah menyebar.

c. Pemakaian obat-obatan (antibiotic, kortikostiroid, dan pil KB) Dalam

waktu lama.
 10

Karena pemakaian obat-obatan khususnya antibiotic yang terlalu

lama dapat menimbulkan system imunitas dalam tubuh.Sedangkan

penggunaan KB mempengaruhi keseimbangan hormonal

wanita.Biasanya pada wanita yang mengkomsumsi antibiotic timbul

keputihan.

d. Stress

Otak mempengaruhi kerja semua organ tubuh, jadi jika reseptor otak

mengalami stress maka hormonal didalam tubuh mengalami perubahan

keseimbangan dan dapat menyebabkan timbulnya keputihan.

e. Alergi

Penyebab lain keputihan adalah alergi akibat benda-benda yang

dimasukkan secara sengaja atau tidak sengaja ke dalam vagina, seperti

tampon, obat atau alat kontrasepsi, rambut kemaluan, benang yang

berasal dari selimut, celana,dan lainnya. Biasanya karna luka seperti

tusukan, benturan, tekanan atau iritasi yang berlangsung lama. Karena

keputihan, seorang ibu bahkan bias kehilangan bayinya.akibat keputihan

pada kehamilan.

f. Infeksi

1) Keputihan akibat infeksi yang terjadi pada masa kehamilan akan

meningkatkan risiko persalinan premature dan janinyya juga

beresiko mengalami infeksi.

2) Namun jika keputihan disertai gatal-gatal dan berbau segera periksa

ke dokter anda. Karena dengan kondisi ini kemungkinan terjadi

adanya infeksi,jika tidak segera mendapatkan pengobatan dapat

 11

menyebabkan perlunakan dalam leher rahim dan akan timbul

kontraksi sebelum waktunya.

3) Dari beberapa penelitian, Menyatakan bahwa persalina premature

banyak disebabkan oleh ketuban pecah sebelum waktunya yang

diakibatkan oleh infeksi keputihan yang tidak diobati.

4. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan keputihan sebaiknya dilakukan sedini mungkin untuk

menghindari komplikasi sekaligus untuk menyingkirkan adanya penyebab

lain seperti kanker leher rahim yang memiliki gejala keputihan berupa sekret

encer, bewarna merah muda, coklat, mengandung darah atau hitam serta

berbau busuk. Penatalaksanaan keputihan tergantung dari penyebab infeksi

seperti jamur,bakteri atau parasit. Umumnya diberikan obat-obatan untuk

mengatasi keluhan dan menghentikan proses infeksi sesuai dengan

penyebabnya, obat obatan yang digunakan dalam mengatasi keputihan

biasanya berasal dari golongan flukonasol untuk mengatasi infeksi candida

dan golongan metronidasol untuk mengatasi infeksi bakteri dan parasit.

Sediaan obat dapat berupa sediaan oral (tablet, kapsul), topical seperti krem

yang dioleskan dan uvulva yang dimasukkan langsung ke dalam liang vagina.

Untuk keputihan yang ditularkan melalui hubungan seksual, terapi juga

diberikan kepada pasangan seksual dan dianjurkan untuk tidak berhubungan

seksual selama masih dalam pengobatan (Sibagariang, 2010:66-67).

Penatalaksanaan yang diberikan:

 12

a. Jika Secret merah muda, serosa banyak dan tidak berbau, mungkin

disebabkan oleh infeksi bakteri nonspesifik dan hipo estrogen.Therapi:

diberikan estrogen oral/suppositoria/dianestrol.

b. Jika secret putih, encer berbintik, banyak, bau apek disertai penyakit

sistemik: BAK panas, priritis vulva, pseudotifa disebabkan oleh candida

albicans. Therapi: Medika mentosa nistatin 3 x 500.000 iu/hari Oral (7-10

hari) atau 2 x 100.000 iu/ hari pervaginam (14 hari).

1) Kotrimokxazol.

2) Gentian Violet 5%

3) Mikonazole.

4) Krim Hydrokortison 0,5

c. Secret kuning kehijauan, berbusa, merah, sangat banyak gatal, barbau

busuk, nyeri tekan divulva dan disekitarnya, eritema vagina dengan

petekie disebabkan oleh trikomonas vaginalis. Therapi: Metronidazole 3 x

250 mg (oral) dan pemakaian kondom saat berhubungan.

d. Sekret kuning kental sangat banyak, panas, gatal, nyeri tekan, sakit saat

miksi, didapat abses atau menjalar ke endometrium salpink. Disebabkan

oleh Neisseria Gonorrhoe. Therapi: Penisilin prokain IM 4,8 juta iu

didahului probenazid 1 gr (oral) ½ jam sebelumnya atau Ampicilli 3,5 gr

oral atau tetrasiklin/eritromisin 4x 500 mg (10 hari)

(Tresnawati,F,2012:64).
 13

5. Cara mencegah keputihan

a. Pola hidup sehat yaitu diet yang seimbang, olah raga rutin, istraha cukup,

hindari rokok dan alcohol serta hindari stress berkepanjangan.

b. Setia kepada pasangan, hindari promiskuitas atau gunakan kondom untuk

mencegah penularan penyakit menular seksual.

c. Selalu menjaga kebersihan daerah pribadi dengan menjaganya agar tetap

kering dan tidak lembab misalnya dengan menggunakan celana dengan

bahan yang menyerap keringat, hindari pemakaian celana yang terlalu

ketat. Biasakan untuk mengganti pembalut, panty liner pada waktunya

untuk mencegah bakteri berkembang biak.

d. Biasakan membasuh dengan cara yang benar tiap kali buang air yaitu dari

arah depan ke belakang.

e. Penggunaan cairan pembersih vagina sebaiknya tidak berlebihan karena

dapat mematikan flora normal vagina. Jika perlu, lakukan konsultasi

medis dahulu sebelum menggunakan cairan pembersih vagina.

f. Hindari penggunaan bedak talcum, tissue, atau sabun dengan pewangi

pada daerah vagina karena dapat menyebabkan iritasi.

g. Hindari pemakaian barang-barang yang memudahkan penularan seperti

meminjam perlengkapan mandi dsb. Sedapat mungkin tidak duduk diatas

kloset di WC umum atau biasakan mengelap dudukan kloset sebelum

menggunakanyya (Sibagariang,EE,2010:67)

e. Bulu yang tunmbuh di daerah kemaluan bisa menjadi sarang kuman bila

dibiarkan terlalu panjang. Untuk menjaga kebersihan potonglah secara

 14

berkala bulu di sekitar kemaluan dengan gunting atau kamu bisa

mencukurnya dengan hati-hati (NS,Sallika,2010:78).

6. Tujuan Asuhan kebidanan pada remaja dengan masalah keputihan

Kekurangan informasi dan pengetahuan tentang perubahan sistem

reproduksi pada usiaremaja menimbulkan kecemasan dan rasa malu karena

berbeda dengan teman sebayanya. Halini, mengakibatkan timbul bermacam

masalah yang berhubungan dengan alat reproduksi mereka. Salah satunya

adalah munculnya keputihan pada remaja puteri (Dhuangga, dkk, 2012).

7. Klasifikasi keputihan

Ada dua jenis keputihan yaitu keputihan normal (fisiologis) dan

keputihan tidak normal (patologis).

a. Keputihan normal (fisiologis)

Keputihannormal terjadi sesuai dengan prosesmenstruasi. Gejala

keputihan yangnormal adalah tidak berbau, jernih,tidak gatal, dan tidak

perih (marhaeni.G.A.2016)

b. Keputihan abnormal (Patologis)

Keputihan abnormal terjadi akibat infeksi dari berbagai mikro-

organisme, antara lain bakteri, jamur,dan parasit.1 Keputihan yang tidak

normal ditandai dengan jumlah yang keluar banyak, berwarna putih

seperti susu basi, kuning atau kehijauan, gatal, perih, dan disertai bau

amis atau busuk. (Marhaeni.G.A.2016)

 15

Dengan memperhatikan cairan yang keluar, terkadang dapat

diketahui penyebab keputihan.

a) Infeksi kencing nanah, misalnya menghasilkan cairan kental,

bernanah dan

berwarna kuning kehijauan

b) Parasit Trichomonas Vaginalis menghasilkan banyak cairan,berupa

cairan

encer berwarna kuning kelabu

c) Keputihan yang disertai bau busuk dapat disebabkan oleh kanker.

d) Kelelahan yang sangat berat (Joseph,HK,2011:35).

B. Konsep Dasar Manajemen Asuahan Kebidanan Berisi:

1. Menejemen 7 langkah varney

Langkah 1 Mengumpulkan

Data

Pada langkah pertama ini dilakukan pengkajian dengan

mengumpulkan semua data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan

klien secara lengkap, yaitu:

– Riwayat kesehatan

– Pemeriksaan fisik pada kesehatan

– Meninjau catatan terbaru atau catatan sebelumnya

– Meninjau data laboratorium dan membandingkan dengan hasil studi

Pada langkah pertama ini dikumpulakan semua informasi yang akurat

dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Bidan

mengumpulkan data dasar awal yang lengkap. Bila klien mengalami

 16

komplikasi yang perlu dikonsultasikan kepada dokter dalam manajemen

kolaborasi bidan akan melakukan konsultasi.

Langkah II (kedua): Interpretasi Data Dasar

Pada langkah ini dilakukan interpretasi data yang benar terhadap

diagnosa atau masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang

benar atas data-data yang telah dikumpulkan. Data dasar yang sudah

dikumpulkan di interpretasikan sehingga ditemukan masalah atau diagnosa

yang spesifik. Masalah sering berkaitan dengan pengalaman wanita yang di

identifikasikan oleh bidan. Masalah ini sering menyertai diagnosa. Sebagai

contoh yaitu wanita pada trimester ketiga merasa takut terhadap proses

persalinan dan persalinan yang sudah tidak dapat ditunda lagi. Perasaan takut

tidak termasuk dalam kategori “nomenklatur standar diagnosa” tetapi tentu

akan menciptakan suatu masalah yang membutuhkan pengkajian lebih lanjut

dan memerlukan suatu perencanaan untuk mengurangi rasa sakit.

Langkah III (ketiga): Mengidentifikasikan diagnosa atau masalah

Potensial

Pada langkah ini kita mengidentifikasikan masalah atau diagnosa

potensial lain berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah

diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan

dilakukan pencegahan, sambil mengamati klien, bidan diharapkan dapat

bersiap-siap bila diagnosa atu masalah potensial benar-benar terjadi.

 17

Langkah IV (keempat): Mengidentifikasi dan Menetapkan Kebutuhan

yang Memerlukan Penanganan segera

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter

dan/atau untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim

kesehatan yang lain sesuai kondisi klien.

Langkah keempat mencerminkan kesinambunagan dari proses manajemen

kebidanan. Jadi manajemen bukan hanya selama asuhan primer periodik atau

kunjungan prenatal saja, tetapi juga selama wanita tersebut bersama bidan

terus menerus, misalnya pada waktu wanita tersebut dalam persalinan.

Data baru mungkin saja perlu dikumpulkan dan dievaluasi. Beberapa

data mungkin mengindikasikan situasi yang gawat dimana bidan harus

bertindak segera untuk kepentingan keselamatan jiwa ibu atau anak

(misalnya, perdarahan kala III atau perdarahan segera setelah lahir, distocia

bahu, atau nilai APGAR yang rendah).

Dari data yang dikumpulkan dapat menunjukan satu situasi yang

memerlukan tindakan segera sementara yang lain harus menunggu intervensi

dari seorang dokter, misalnya prolaps tali pusat. Situasi lainya bisa saja tidak

merupakan kegawatan tetapi memerlukan konsultasi atau kolaborasi dengan

dokter.

Langkah V(kelima) : Merencanakan Asuhan yang menyeluruh

Pada langkah ini direncanakan asuahan yang menyeluruh ditentukan

oleh langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan

manajemen terhadap diagnosa atau masalah yang telah diidentifikasi atau

diantisipasi, pada langkah ini informasi/ data dasar yang tidak lengkap dapat
 18

dilengkapi. Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang

sudah teridentifikasi dari kondisi klien atau dari setiap masalah yang

berkaitan tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi terhadap wanita

tersebut seperti apa yang diperkirakan akan terjadi berikutnya apakah

diberikan penyuluhan, konseling, dan apakah merujuk klien bila ada masalah-

masalah yg berkaitan dengan sosial ekonomi,kultur atau masalah psikologis.

Semua keputusan yg dikembangkan dalam asuhan menyeluruh ini harus

rasional dan benar- benar valid berdasarkan pengetahuan dan teori yg up to

date serta sesuai dengan asumsi tentang apa yang akan atau tidak akan

dilakukan oleh klien.

Langkah VI(keenam) : Melaksanaan perencanaan

Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang

telah diuraikan pada langkah ke 5 dilaksanakan secara efisien dan aman.

Perencanaan ini bisa dilakukan oleh bidan atau sebagian dilakukan oleh bidan

dan sebagian lagi oleh klien, atau anggota tim kesehatan yang lain. Jika bidan

tidak melakukanya sendiri ia tetap memikul tanggung jawab untuk

mengarahkan pelaksanaanya. Manajemen yang efisien akan menyingkat

waktu dan biaya serta meningkatkan mutu dari asuhan klien.

Langkah VII(Terakhir) : Evaluasi

Pada langkah ke-7 ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang

sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-

benar telah terpenuhi sesuai dengan sebagaimana telah diidentifikasi didalam

masalah dan diagnosa. Rencana tersebut dapat dianggap efektif jika memang
 19

benar efektif dalam pelaksananya. Ada kemungkinan bahwa sebagian rencana

tersebut telah efektif sedang sebagian belum efektif.

2. Pendokumentasian SOAP

Pendokumentasian SOAP menurut Hellen Varney, alur berfikir bidan

saat menghadapi kimen meliputi tujuh langkah, agar mengetahui orang lain

apa yang telah dilakukan oleh seorang bidan melalui proses berfikir sitematis,

maka didokumentasikan dalam bentuk SOAP, yaitu : (Rukiyah, 2009).

1) S (Subjektif)

Menggambarkan pendokumentasian hanya pengumpulan data klien

melalui anamnesa tanda gejala subjektif yang diperoleh dan hasil

bertanya dari pasien, suami atau keluarga (identitas umum, keluhan,

riwayat menarche, riwayat perkawinan, riwayat kehamilan, riwayat

persalinan, riwayat KB, penyakit, riwayat penyakit keluarga, riwayat

penyakit keturunan, riwayat psikososial, pola hidup).

2) (Objektif)

Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan fisik klien, hasil

lab dan tes diagnosttic lain yang dirumuskan dalam data fokus untuk

mendukung assesment. Tanda gejala objektif fokus untuk mendukung

assesment yang diperoleh dari hasil pemeriksaan (tanda KU, vital sign,

fisik, khusus kebidanan, pemeriksaan dalam, laboratorium dan

pemeriksaan penunjang). Pemeriksaan inspeksi, palpasi, auskultasi dan

perkusi.
 20

3) A (Assesment)

Masalah atau diagnosa yang ditegakkan berdasarkan data atau informasi

subjektif dan objektif yang dikumpulkan atau disimpulkan. Karena

keadaan pasien terus berubah dan selalu ada informasi baru baik subjektif

maupun objektif, dan sering diungkapkan secara terpisah- pisah, maka

proses pengkajian adalah suatu proses yang dinamik.

4) P ( Planning)

Menggambarkan pendokumentasian dan perencanaan dan evaluasi

berdasarkan Assesment SOAP untuk perencanaan, implementasi dan

evaluasi dimasukkan dalm P.

 21

BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

FORMULIR PENGKAJIAN REMAJA

No Reg :-
Nama Pengkaji :
Hari dan tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :

DATA SUBJEKTIF

1. Identitas
Nama :
Umur :
Agama :
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Alamat :
No. Telp :

2. Keluhan saat ini :

Keluhan yang dirasakan oleh klien baik berupa keluhan terkait menstruasi, gizi, psikologis
dan yang lain-lain.

3. Riwayat Menstruasi

Menarche :
Lama :
Siklus :
Keluhan :
Keputihan :

4. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit Masa Kecil :
1) Apakah Pernah sakit :
2) Jika pernah, sakit apa?
3) Berapa lama?
 22

b. Dirawat di rumah sakit

1) Apakah pernah dirawat di rumah sakit?
 23

2) Jika pernah, Kapan dirawat dan diagnosa apa?

3) Berapa lama perawatannya?
c. Obat-obatan yang digunakan
1) Adakah menggunakan obat rutin?
2) Obat apa yang digunakan?
3) Berdasarkan resep dokter atau beli sendiri?
d. Tindakan operasi
1) Apakah pernah mengalami tindakan operasi?
2) Jika pernah,Kapan dan tindakan operasi apa?

5. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a.Pola Makan Frekuensi Porsi sehari :

Jenis makanan :
Makanan pantangan Keluhan :

b.Pola Minum Frekuensi Porsi :

Jenis minuman :
Keluhan :

c.Istirahat Lama :
Keluhan :
d.Personal Hygiene
Mandi :
Keramas :
Sikat gigi :
Ganti baju : Keluhan
:
e.Eliminasi
Frekuensi BAK :
Warna :
Bau :
Keluhan :
Frekuensi BAB :
Warna :
Bau :
Keluhan :
 24

6. Riwayat Imunisasi
a. Imunisasi TT
TT I :
TT II :
TT III :
TT IV :
TT V :
b. Imunisasi HPV :
HPV I :
HPV II :
HPV III :
7. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
a. Konsumsi alkohol :
b. Merokok :
c. Penggunaan Napza :
d. Seks Bebas :

8. Riwayat psikososial

Pola pengasuhan orang tua (Pilih salah satu)

1) Otoriter (orang tua menerapkan aturan dan batasan yang mutlak harus ditaati, tanpa
memberikan kesempatan kepada anak untuk berpendapat)

2) Demokratis (menanamkan disiplin kepada anak dan menghargai kebebasan yang tidak
mutlak, dengan bimbingan penuh pengertian antara anak dan orang tua)

3) Permisif (membebaskan anak untuk melakukan apa yang ingin dilakukan tanpa
mempertanyakan)

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum :
b. kesadaran :
c. Status emosional :
d. Tanda vital Tekanan
darah :
Nadi :
 25

Pernafasan :
Suhu :
BB/TB :
IMT :
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1) Rambut :
2) Kepala :
b. Wajah
1) Pucat :
2) Edema :
c. Mata
1) Sklera :
2) Konjungtiva :
d. Hidung
1) Kebersihan :
2) Polip :
3) Serumen :
e. Telinga
1) Kebersihan :
2) Serumen :
3) Nyeri tekan :
f. Mulut
1) Stomatitis :
2) Gusi :
3) Gigi :
g. Leher
1) Kelenjar tiroid :
2) Kelenjar Limfe:
3) Vena jogularis :
h. Dada :
i. Abdomen
1) Bentuk :
2) Bekas luka :
3) Massa/ Tumor :
4) Turgor kulit :
 26

5) Nyeri tekan :
j. Genetalia :
k. Ekstremitas
1) Telapak tangan :
2) Oedem :
3) Varices :
4) Reflek patella :

3. Pemeriksaan Penunjang
1) Hb :

2) Hepatitis :

3) HIV/AIDS :

4) Sifilis :

ANALISA
Nn……Umur….. dengan……

PENATALAKSANAAN
1. ….
2. ……….
3. ………….
4. …………….
 27

BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan

B. Saran

Kami menyadari sepenuhnya bahwa makalah kami ini masih jauh dari kesempurnaan
untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk perbaikan
makalah selanjutnya. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin.
 28

DAFTAR PUSTAKA