A.

Riwayat Penyakit Dahulu

a. Diabetes melitus : tidak diketahui, tidak pernah diperiksa
b. Hipertensi : terkontrol
c. Penyakit Jantung : Disangkal
d. Asma : Disangkal
e. Riwayat Alergi : Tidak ada
f. Riwayat Operasi : Tidak ada
g. Riwayat Pengobatan : captopril 1x25mg
B. Riwayat Penyakit
Keluarga Tidak ada.
C. Riwayat Sosial
Pasien merupakan penerita Ht sejak 5 tahun yang lalu dan rutin berobat
kepuskesmas.
C. Pemeriksaan Fisik:
KU : tampak sakit Berat ,
Kesadaran : somnolen (E3M5V4) TB :
160cm, BB : 65 kg, BMI :
Tanda vital:
TD : 170/100 mmHg
N : 80x/menit regular, equal, isi,
cukup R : 24x/menit
S : 36.7 oC
SpO2 : 96% dengan O2
Status Generalis
Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-, refleks pupil +/+
Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-), JVP (-)
Thoraks : VBS kanan = kiri, Rh -/-, Wh -/-, S1 S2 murni regular, murmur
(-), gallop (-)
Abdomen :

- Inspeksi : Datar
- Auskultasi : Bising usus (+) normal
- Palpasi : Nyeri tekan epigastric +
 - Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen

Ekstremitas : Akral dingin, edema -/-, CRT < 2 detik

5 Go Orange 16oz(cup)/1gelas 20 ml syrup

buat yg dingin 20 ml gula cair
250ml air
Sisanya esbatu
6 GOGO 16oz(cup)/1gelas 40ml espresso (kopi)
Light Go buat yg dingin 100 ml susu
30ml air
30 Ml Gula putih cair
15ml kental manis
Sisanya es batu
7 Black coffe 16oz(cup)/1gelas 50ml kopi seduh
(buat paket buat yg dingin 50 ml air
raguler) 2sendok gula pasir
Esbatu hingga full