STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Interaksi ke :3 Nama Klien : Tn. A

Hari/tanggal/jam : Kamis / 01 Januari 2024 / 10:00 Nama Perawat :

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien :
DS :
 Pasien mengatakan bahwa bayangan hitam dan suara bisikan sudah mulai
berkurang.

DO :
 Pasien tampak tenang
 Komunikasi sudah mulai nyambung tapi masih arah pembicaraan masih tidak
terarah
 Pasien menyangkal dirinya sedang sakit

2. Diagnosa keperawatan :
 Gangguan persepsi sensori : Halusinasi Penglihatan dan pendengaran

3. Tujuan khusus :
 Pasien mampu menjawab pertanyaan dengan sesuai
 Perilaku halusinasi menurun

4. Tindakan keperawatan :
 Memonitor perilaku yang mengindikasikan halusinasi
 Memonitor isi halusinasi ( misalkan kekerasan atau membahayakan diri)

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Fase perkenalan/orientasi

a. Salam terapeutik
“Assalamualaikum Pak A, Apa kabar ?”
- Memperkenalkan diri
“Pak M apakah masih ingat dengan saya mahasiswa poltekkes palangka raya
yang sedang praktik disini”
- Membuka pembicaraan dengan topik umum
“Bagaimana perasaan bapak A hari ini ? alhamdulillah kalo baik-baik saja pak,
tadi pagi Pak A bangun jam berapa dan bapak sudah mandi makan tidak?”
 b. Evaluasi validasi
“Baik pak disini saya ingin mengajak bapak berbincang-bincang bersama
teman-teman yang ada disini agar bapak dapat mengontrol halusinasi mungkin
sekitar 5-10 menit pak apakah bapak bersedia? baik jika bapak mau”

c. Kontrak (topik, waktu dan tempat)

“Kita lakukan disini aja ya pak untuk berbincang-bincang selama kurang lebih
5-10 menit diruangan ini”

2. Fase Kerja
“Apakah Pak A masih melihat bayangan tanpa ada wujudnya, dan mendengar
suara-suara bisikan ?, Bagaimana jenis bayangan tanpa wujud yang bapak lihat
dan sepertu apa suara bisikan itu ”.

3. Fase terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
“Bagaimana perasaan pak A setelah bercakap-cakap tadi pak?”

b. Rencana tindak lanjut

“Bagaimana untuk selanjutnya kita kontrak waktu buat latihan menghilangkan
bayangan-bayangan yang sering bapak lihat?”

c. Kontrak yang akan datang

“Baiklah Pak A, besok kita akan bertemu untuk belajar dan melatih cara
mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang lain.