UD BAROKAH

(USAHA DAGANG BAROKAH)

DESA BANDAR AGUNG
KEC. BANDAR SRIBHAWONO KAB. LAMPUNG TIMUR

SURAT IZIN LINGKUNGAN

Pada hari ini Sabtu, Tanggal : 16 April 2021. Kami yang bertanda tangan dibawah ini dan yang
bertempat tinggal di Bandar Agung Kec. Bandar Sribhawono Kab. Lampung Timur. Dengan ini
menyatakan tidak keberatan adanya Pengelolaan Singkong di RT 056 RW 019 Desa Bandar
Agung atas nama :

Nama : ENI ROHAYATI

Perusahaan : UD. Barokah (Unit Dagang Barokah)

Tempat, Tanggal Lahir : Bandar Agung, 03-05-1973

NIK : 1807154305730002

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : RT 056 RW 019 Desa Bandar Agung

Kec. Bandar Sribhawono Kab. Lampung Timur

Demikian izin lingkungan ini kami buat dan ditanda tangani dengan tanpa adanya paksaan dari
tekanan dari pihak maupun untuk dapat di pergunakan oleh yang bersangkutan sebagaimana
mestinya.
 KAMI WARGA MASYARAKAT YANG MENYATAKAN

N TANDA
NAMA ALAMAT
O TANGAN