Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket No. NIK : 33329171910970001


: UU-00D0K7Z8
Nama Lengkap
: ASEP
Tanggal Lahir
: 1997-10-19
No.HP
:-
Alamat
: BANJARHARJO
Lokasi Menerima
: KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-15 Moderna LOT23D21A BANJARHARJO Jadwal Vaksin kedua 21


11:31:00 September 2021

2021-11-09 Moderna 23D21A BANJARHARJO DOSIS 2


17:47:00

2024-02-16 Moderna FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA BOOSTER 1


16:30:22 -0222B050
Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Supendi Yusuf
No Telp : 081399090915

Anda mungkin juga menyukai