PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)

SMF : Kebidanan dan Penyakit Kandungan

RSUP Persahabatan

Diagnosis : Kode ICD X :

Diabetes O24
dalam
Kehamilan
1. Pengertian  Kehamilan yang menginduksi diabetes (Gestational Diabetes
(Definisi) Melitus/GDM)
 Dijumpainya kadar gula darah pada tes pembebanan 75 g pada
kehamilan (umumnya 24 hingga 30 minggu) antara 140 – 200 mg/dl
 Diabetes melitus dengan kehamilan: dijumpainya kadar gula darah baik
dalam kehamilan maupun diluar kehamilan > 200 mg/dl
2. Anamnesis  Riwayat melahirkan bayi besar (4 kg atau lebih)
 Riwayat diabetes dalam kehamilan sebelumnya
 Mempunyai keluarga dengan diabetes
 Riwayat “stillbirth” yang tidak dapat di jelaskan
3. Pemeriksaan  Pemeriksaan Leopold
Fisik  TBJ : Janin besar atau janin kecil (pertumbuhan janin kecil)
 Pada umumnya BMI 30 atau lebih
4. Kriteria  Kadar gula darah ;
Diagnosis Tes toleransi glukosa beban 75 gr
- Puasa > 95 mg/dL
- 1 jam > 180 mg/dL
- 2 jam > 155 mg/dL
 Gula darah puasa > 126 mg/dL
 Gula darah sesaat > 200 mg/ dL
 HbA1c > 6,5
 Kurva darah harian
5. Diagnosis  Ibu: Gravida....hamil.... dengan diabetes dalam kehamilan....
Kerja  Janin:....
6. Diagnosis  Hamil dengan DM tipe II
Banding  Janin besar/ makrosomia
 Polihidramnion
7. Pemeriksaan  Tes toleransi glukosa oral
Penunjang  HbA1c
 USG : Evaluasi pertumbuhan janin, dilakukan pengulangan USG 2
minggu untuk menilai keberhasilan terapi diit dan medikamentosa
 Tes pematangan paru
8. Tatalaksana  Upayakan kadar gula darah antara 80 – 120 mg%, dan kadar HbA1C <
5,5% baik dengan maupun tanpa insulin
 Monitor gula darah dan tensi
 Tatalaksana perbaikan gaya hidup
- Nutrisi : Ahli gizi
- Olah raga
 Medikamentosa : Insulin dan non insulin
 Kelahiran diupayakan pada usia gestasi 38 minggu kecuali dijumpai:
- PJT
- Preeklampsia
- Kelainan kongenital
- Ketoasidosis
 Penentuan persalinan pervaginam ataupun perabdominam tergantung

105
 kondisi janin maupun ibunya.
 Pendekatan multidisipliner dengan Internis dan Perinatolog

PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)

SMF : Kebidanan dan Penyakit Kandungan
RSUP Persahabatan

Diagnosis : Kode ICD X :

Diabetes dalam O24
Kehamilan
9. Komplikasi Ibu : Ketoasidosis, preeklampsia, ketuban pecah dini
Janin : Makrosomia, PJT, IUFD, hipoglikemia
10. Penyakit Preeklampsia
Penyerta
11. Prognosis Dubia
12. Kriteria Antepartum : Kondisi umum ibu baik, gula darah terkontrol,
Pulang kesejahteraan janin baik
Postpartum : Tidak ada komplikasi pasca persalinan, Gula darah
terkontrol
13. Edukasi Pola makan agar gula darah terkontrol
Tanda bahaya dan komplikasi pada ibu dan janin
Merubah gaya hidup, nutrisi dan olaha raga
14. Kepustakaan Buku Saku Pedoman Kesehatan Ibu Kemenkes 2013

106