Machine Translated by Google

Terapi Komplementer dalam Kedokteran 48 (2020) 102284

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Terapi Komplementer dalam Kedokteran

beranda jurnal: www.elsevier.com/location/ctim

Chamomile (Matricaria recutita L.) dan diabetes melitus, pengetahuan terkini dan jalan ke depan: Tinjauan T
sistematis

Fatemeh Hajizadeh-Sharafabada , Parisa Varshosazb, Hamed Jafari-Vayghanc ,

Mohammad Alizadehd, **, Vahid Malekie, *
A
Departemen Gizi Klinis, Fakultas Ilmu Gizi dan Pangan, Universitas Ilmu Kedokteran Tabriz, Tabriz, Iran
B
Departemen Biokimia dan Dietetika, Fakultas Ilmu Gizi dan Pangan, Universitas Ilmu Kedokteran Tabriz, Tabriz, Iran
C
Fakultas Kesehatan, Universitas Ilmu Kedokteran Arak, Arak, Iran d

Pusat Penelitian Gizi, Fakultas Ilmu Gizi dan Pangan, Universitas Ilmu Kedokteran Tabriz, Tabriz, Iran
e
Komite Penelitian Mahasiswa, Universitas Ilmu Kedokteran Tabriz, Tabriz, Iran

INFO PASAL ABSTRAK

Kata kunci: Chamomile, sebagai sumber yang kaya akan senyawa fenolik dan terpenoid, tampaknya merupakan pendekatan yang efektif dalam
Kamomil
pengelolaan kondisi kronis seperti diabetes mellitus. Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk mengevaluasi bukti dari penelitian pada
Diabetes mellitus
hewan dan manusia mengenai efek kamomil pada penanda risiko metabolik dan komplikasi diabetes mellitus. Pencarian literatur dilakukan di
Stres oksidatif
PubMed, SCOPUS, Embase, ProQuest dan Google Cendekia elektronik dan dianggap sebagai artikel yang diterbitkan pada April 2019. Studi
Kontrol glikemik
asli yang menyelidiki efek kamomil pada diabetes mellitus yang memenuhi kriteria inklusi memenuhi syarat. Setelah menyaring 208 kutipan,
Profil lipid
15 penelitian dimasukkan. Hasil penelitian tersebut menunjukkan pengaruh signifikan pemberian kamomil terhadap profil metabolisme. Ke-12
penelitian yang meneliti dampak suplementasi kamomil terhadap kontrol glikemik menunjukkan hal ini. Empat dari lima penelitian yang menilai
dampak cha-momile pada profil lipid menunjukkan bahwa cha-momile memperbaiki dislipidemia. Enam penelitian menunjukkan bahwa
kamomil secara nyata menurunkan stres oksidatif, terutama malondialdehid. Secara keseluruhan, empat penelitian kamomil yang mengevaluasi
komplikasi diabetes, termasuk profil ginjal dan hati, menemukan penurunan yang signifikan dibandingkan dengan kontrol. Temuan ini
memperluas fungsi baru kamomil dalam perbaikan profil glikemik dan lipid serta indikator stres oksidatif pada diabetes melitus dan komplikasi
terkait. Studi mendalam yang berfokus pada mekanisme mendasar diperlukan untuk menghasilkan kesimpulan yang berguna.

1. Perkenalan
Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu ancaman utama terhadap
kesehatan manusia di abad kedua puluh satu, dan prevalensinya
meningkat secara dramatis.1 Pada tahun 2015, prevalensi DM diperkirakan
mencapai 415 juta (8,8%) di seluruh dunia. dunia, dimana 46,5 %
diantaranya tidak menyadari penyakitnya.2 Prevalensi DM juga diperkirakan
akan mencapai 439 dan
642 juta pada tahun 2030 dan 2040.2,3 Diabetes melitus merupakan
salah satu kelompok kelainan metabolik yang biasa dikenal dengan
hiperglikemia.2 Beberapa jenis DM telah diketahui terjadi akibat interaksi
kompleks antara faktor genetik, faktor lingkungan, dan gaya hidup.4 Secara
umum, etiologi DM terjadi akibat adanya pelanggaran sekresi, cara kerja,
atau gangguan sekresi. keduanya, insulin.5 Hiperglikemia kronis dapat menyebabkan
komplikasi seperti penyakit arteri koroner, penyakit pembuluh darah perifer,
dan penyakit serebrovaskular serta komplikasi mikrovaskuler, termasuk
retinopati, nefropati, dan neuropati.6 Peningkatan stres oksidatif dan
peradangan yang disebabkan oleh hiperglikemia kronis memainkan peran
penting dalam patogenesis komplikasi diabetes.7
Saat ini, penggunaan herbal, terapi komplementer dan pengobatan
alternatif untuk mencegah, mengobati dan mengendalikan komplikasi DM
telah menarik banyak
perhatian.8 Chamomile, nama ilmiah dari Matricaria chamomilla atau
Matricaria recutita, termasuk dalam famili Asteraceae, dan merupakan
salah satu salah satu tanaman obat yang paling banyak digunakan di
dunia.9 Chamomile memiliki banyak efek biologis dan farmakologis, seperti
aktivitas anti-inflamasi,10 sifat antioksidan,11 antimikroba,12 antikanker,13
efek anti-spasmodik
makrovaskular dan obat penenang.14 Meskipun banyak penelitian yang mengeva

ÿ Penulis koresponden di: Komite Penelitian Mahasiswa, Universitas Ilmu Kedokteran Tabriz, Tabriz, Iran. ÿÿ Penulis koresponden di:
Departemen Gizi Klinis, Fakultas Ilmu Gizi dan Pangan, Tabriz, Iran.
Alamat email: mdalizadeh@tbzmed.ac.ir (M. Alizadeh), malekivahid433@yahoo.com (V.Maleki).

https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.102284 Diterima
pada 24 Juni 2019; Diterima dalam bentuk revisi 5 Desember 2019; Diterima 16 Desember 2019 Tersedia online 17
Desember 2019 0965-2299/ © 2019 Elsevier
Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.
Machine Translated by Google
F. Hajizadeh-Sharafabad, dkk.
potensi efek kamomil pada indikator metabolik pada DM, ada
belum ada tinjauan sistematis yang merangkum kesimpulan dan temuan hasil penelitian
dalam konteks. Dalam kerangka ini, tujuan dari
tinjauan sistematis saat ini adalah untuk mengeksplorasi bukti dari hewan dan
penelitian pada manusia tentang efek kamomil pada penanda risiko metabolik
dan komplikasi DM dan untuk membantu menentukan arah masa depan
dampak kamomil terhadap DM.
2. Metode
2.1. Strategi pencarian
Pencarian literatur dilakukan di PubMed, SCOPUS, Embase,
Database elektronik ProQuest dan Google Scholar menggunakan kata kunci
“chamomile” [Judul/Abstrak] ATAU “Chamaemelum nobile” [Judul/
Abstrak] DAN “diabetes melitus” [Judul/Abstrak] atau “diabetes tipe 2”
[Judul/Abstrak]) atau “diabetes tipe II” [Judul/Abstrak]) atau “diabetes”
[Judul/Abstrak]) atau “diabetes” [Judul/Abstrak]) atau “T2DM” [Judul/
Abstrak]) atau “diabetes tipe 1” [Judul/Abstrak]) atau “diabetes tipe I”
[Judul/Abstrak]) atau “T1DM” [Judul/Abstrak]) atau “diabetes melitus yang tidak
bergantung pada insulin” [Judul/Abstrak]) atau “diabetes yang tidak bergantung pada insulin
mellitus” [Judul/Abstrak]) atau “NIDDM” [Judul/Abstrak]) atau “IDDM”
[Judul/Abstrak]) atau “hiperglikemia” [Judul/Abstrak]) atau “diabetes”
[Judul/Abstrak]) atau “FBS” [Judul/Abstrak]) atau “gula darah puasa”
[Judul/Abstrak]) atau “hasil glikemik” [Judul/Abstrak]) atau “puasa
glukosa darah” [Judul/Abstrak]) atau “HOMA-IR” [Judul/Abstrak]) atau “Fungsi sel B”
[Judul/Abstrak]) atau “insulin” [Judul/Abstrak]) atau “glukosa” [Judul/Abstrak]) atau
“glikemik” [Judul/Abstrak]) atau “hiperglikemik” [Judul/Abstrak]). Daftar referensi dan
catatan terkait adalah
ditinjau secara manual. Pencarian dibatasi pada artikel berbahasa Inggris
diterbitkan hingga April 2019. Penelitian ini dilakukan berdasarkan
Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan Sistematis dan Analisis Meta
(PRISMA) protokol untuk melaporkan tinjauan sistematis dan meta-analisis.
2.2. Kriteria kelayakan
Kelayakan untuk mengikuti penelitian adalah sebagai berikut: (1) semua klinis
uji coba (2) penelitian pada hewan dan (1) model in vitro (2) surat, (3) komentar, (4)
komunikasi singkat, dan (4) penelitian dengan informasi yang tidak memadai (misalnya,
diterbitkan dalam jurnal non-Inggris- bahasa atau studi yang melakukannya
tidak memberikan akses ke teks lengkap) dikecualikan.
2.3. Ekstraksi data dan penilaian kualitas
Judul dan abstrak makalah yang memenuhi syarat disaring secara independen
oleh dua peneliti; studi dikeluarkan jika mereka tidak dapat memenuhi
kriteria kelayakan. Pada langkah selanjutnya, artikel teks lengkap diperiksa
berdasarkan jenis penelitian, subjek penelitian, ukuran sampel, jumlah peserta, lama
intervensi, desain dan tujuan penelitian, pertanyaan penelitian,
dan kriteria inklusi/eksklusi untuk ekstraksi data. Kualitas studi yang disertakan
kemudian dinilai oleh reviewer ketiga dengan menggunakan data primer
ekstraksi. Para pengulas mendiskusikan penyertaan artikel yang ingin dicapai
sebuah perjanjian.
3. Hasil
3.1. Artikel terpilih
Diagram alur proses pemilihan studi dirangkum dalam
Gambar 1. Secara keseluruhan, 208 artikel diambil dengan strategi pencarian, 87 di antaranya
yang merupakan duplikat, menghasilkan 121 publikasi yang tidak diduplikasi. Dari
ini, 109 artikel dikeluarkan berdasarkan garis besar kriteria inklusi
di atas. Setelah itu, 12 artikel dikeluarkan karena tidak mencukupi
informasi tentang variabel. Lima belas artikel memenuhi kriteria seleksi
teria dan dimasukkan dalam tinjauan sistematis. Karakteristik dari
studi disediakan pada Tabel 1.
2
Terapi Komplementer dalam Kedokteran 48 (2020) 102284
3.2. Karakteristik studi yang disertakan
Mayoritas penelitian pada hewan menginduksi diabetes melalui suntikan STZ.15–
19,22,23 Di antara semua penelitian pada hewan, tiga melaporkan
efek ekstrak etanol kamomil,16,19,23 empat penelitian melaporkan efek ekstrak air
kamomil,18,21,22,30 dan dua penelitian
melaporkan efek teh kamomil.17,20 Pada model hewan, ekstrak etha-nolik/air kamomil
terutama ditambahkan pada
dosis 20ÿ500 mg/kg selama 2–14 minggu,16,18,19,21–23,30 namun
teh kamomil diberikan dengan dosis 500 mg/kg untuk 4 orang
minggu dan 1 g selama 8 minggu.17,20 Dalam uji coba yang disertakan, subjek
menerima 2,5ÿ10 g teh kamomil. Durasi suplementasi dengan
kamomil berkisar antara 4–12 minggu.24–28 Hasil tersebut diselidiki oleh penelitian
terpilih termasuk: pengukuran glukosa darah,
insulin, HbA1c, stres oksidatif, peradangan, profil lipid, hati
enzim yang terlibat dalam metabolisme glukosa, fungsi hati, fungsi ginjal,
dan fluktuasi berat badan.
3.3. Aktivitas biologis kamomil
Chamomile menunjukkan sifat antioksidan dan anti-inflamasi
ke berbagai molekul bioaktif termasuk terpenoid dan fenolik
senyawa seperti apigenin, quercetin, dan luteolin.31 Ter-penoid utama yang ditemukan
dalam kamomil adalah chamazulene, yang mampu menangkap radikal bebas dan
menghambat penyebaran rantai radikal dan peroksidasi lipid.32,33 Terdapat bukti yang
mendukung potensi terapeutik dari
kamomil untuk memperbaiki kondisi peradangan, termasuk penyakit radang pada
saluran cerna dan pernafasan, radang kulit, area ano-genital, dan mucositis.34
Chamomile,
salah satu sumber apigenin alami terkaya, juga menunjukkan beragam
dampak pada proses seluler termasuk siklus sel, jalur sinyal
dan respons inflamasi serta memiliki sifat anti-proliferasi dan penekan tumor.34 Penelitian pada hewan dan in vitro menunjukkan
hipokolesterolemia
36
dan anti trombosit kegiatan untuk kamomil yang mendukung
potensi kardioprotektifnya. Penelitian lain tentang efek kamomil
mengenai diabetes, penyakit penyerta utama dan komplikasi terkait dijelaskan di bawah
ini.
3.4. Efek Chamomile pada DM
3.4.1. Kontrol kamomil dan glikemik pada DM: penelitian pada hewan
Hasil glikemik dinilai dalam semua penelitian pada hewan. Yang utama
hasil termasuk kadar glukosa puasa dan post-prandial, HbA1c,
kadar insulin serum, dan resistensi insulin, sedangkan aktivitas amilase,
glikogen fosforilase hati, spesifik fosfatidilinositol-glikan
Kadar fosfolipase (GPL) D1, kadar glypican-4, dan sel ÿ pulau pankreas masing-masing
diukur hanya dalam satu penelitian. Alouei dkk. tikus penderita diabetes yang terkena
suplementasi ekstrak kamomil dengan gavage
(200 mg/kg) dan latihan fisik secara individu dan kombinasi untuk
delapan minggu dan melaporkan peningkatan kadar insulin (61%) dan penurunan
glukosa plasma puasa (FPG) (53%) pada kedua kelompok dibandingkan
21 Diinduksi aloksan
untuk kontrol diabetes.22 Dalam sebuah penelitian oleh Prasanna et al.
tikus penderita diabetes dimuntahkan dengan suspensi air kamomil
(bunga, daun, batang atau seluruh bagian udara) atau oregano pada tingkat dosis
150 dan 300 mg/kg selama enam minggu. Hasilnya menunjukkan bahwa semakin tinggi
dosis ekstrak dan campuran dosis rendah kedua ekstrak
peningkatan kadar insulin serum secara nyata dan penurunan aktivitas amilase
dan HbA1c. Selain itu, tingkat penurunan kadar FPG di grup
menerima 150 mg/kg ekstrak kamomil adalah 20 %, namun FPG menurun hingga 57
% pada kelompok yang diobati dengan 300 mg/kg ekstrak kamomil. Al-Musa dkk.
ditambah streptozotocin (STZ) yang diinduksi
tikus penderita diabetes dengan 500 mg/kg ekstrak bunga kamomil secara oral
dengan bantuan saluran makanan dan terjadi penurunan yang signifikan
dalam kadar glukosa serum hingga 64 % tanpa efek pada kadar insulin
setelah empat minggu.19 Abdolmaleki dkk. meneliti efek 200 mg/
kg/hari ekstrak bunga kamomil dalam air minum selama 14 minggu
Machine Translated by Google

F. Hajizadeh-Sharafabad, dkk. Terapi Komplementer dalam Kedokteran 48 (2020) 102284

Gambar 1. Diagram alir proses pencarian literatur dan seleksi studi.

Tikus jantan diabetes yang diinduksi STZ-nicotinamide dan diamati secara signifikan 3.4.2. Kontrol kamomil dan glikemik pada DM: penelitian pada manusia
peningkatan kadar insulin dan sensitivitas insulin dengan penurunan paralel Dari enam penelitian pada manusia, hanya tiga yang meneliti efek kamomil
pada intoleransi glukosa (penurunan FBS yang signifikan hingga 19 %) dan di DM. Sejalan dengan studi eksperimental, Kaseb et al. menunjukkan bahwa
kadar serum GPLD1 pada kelompok yang diberi suplemen dibandingkan dengan kelompok teh kamomil (10 g/100 ml air mendidih) dua kali sehari selama empat minggu
kontrol, sementara kadar serum glypican-4 tetap tidak berubah.23 Di negara lain penurunan kadar glukosa darah puasa dan post-prandial hingga 8 % dan
belajar, Emam dkk. tikus diabetes yang diinduksi STZ diobati dengan 200 mg/kg 7%, masing-masing.27 Namun, terjadi perubahan kadar FBS serum
ekstrak daun kamomil (1 ml) selama 3 minggu menggunakan kanula lambung dan tidak signifikan antara kedua kelompok. Hasil dari uji klinis
mengamati penurunan signifikan kadar glukosa serum hingga 52 %.18 oleh Zemestani dkk. dimana 64 pasien diabetes melitus tipe 2
Kato dkk. melaporkan efek penghambatan teh kamomil 500 mg/kg (T2DM) menerima tiga cangkir teh kamomil setiap hari (3 g/150 ml panas
suplementasi selama 21 hari pada glikogen fosforilase hati, air) atau plasebo selama delapan minggu menunjukkan penurunan yang luar biasa dalam
menyebabkan penurunan glukosa plasma secara signifikan hingga 14% pada model tikus konsentrasi HbA1c, kadar insulin serum, dan resistensi insulin.25
diabetes yang diinduksi STZ.17 Cemek dkk. memeriksa dosis yang berbeda Para penulis juga menunjukkan bahwa meminum teh kamomil secara signifikan
ekstrak kamomil (bagian udara) selama 14 hari secara gavage pada induksi STZ mengurangi kadar glukosa serum hingga 11%, namun antar kelompok
tikus penderita diabetes dan menunjukkan bahwa ekstrak tersebut meningkatkan sel ÿ perubahan dan perubahan pada kelompok plasebo tidak signifikan. Dalam uji klinis lainnya
insulin-positif di pulau pankreas dibandingkan dengan hewan yang tidak diobati. oleh Kermanian et al. 28, 64 pasien depresi dengan
dan penurunan kadar glukosa serum yang tinggi tergantung dosis (chamo-mile 20:5 %, kamomil 50:15 % dan kamomil 100: 23 %).16 Ed- 15 penderita diabetes diacak untuk menerima tiga cangkir teh cha-momile atau teh hitam
douks dkk. setiap hari. Hasilnya terungkap bahwa teh kamomil
meneliti dampak dari dosis tunggal dan oral harian HbA1c jauh lebih rendah dibandingkan dengan teh hitam.
pemberian 20 mg/kg ekstrak air bagian atas cha-momile (daun/bunga) selama 15 hari dan
tidak hanya menunjukkan bahwa pemberian ekstrak setiap hari secara signifikan
3.4.3. Chamomile dan dislipidemia pada DM: penelitian pada hewan
melemahkan darah postprandial.
Hasil yang diambil dari dua penelitian pada hewan, mengukur efek
glukosa (61 %) pada tikus diabetes STZ, tetapi juga tingkat penurunan darah
kamomil pada dislipidemia, cukup menjanjikan. Prasanna dkk. ditunjukkan
glukosa setelah pemberian ekstrak oral tunggal adalah signifikan (4%), meskipun perbedaan
bahwa 300 mg/kg ekstrak kamomil atau 150 mg/kg kamomil dalam
kadar insulin dalam plasma sangat signifikan (4%).
kombinasi dengan oregano selama enam minggu menunjukkan penurunan yang signifikan
tidak signifikan.15 Dalam penelitian lain, Khan dkk. memeriksa efek 1 g
kolesterol total, TG, LDL-C, dan VLDL dan peningkatan HDL-C pada
teh bunga kamomil selama 8 minggu pada tikus diabetes yang diinduksi aloksan dan
tikus diabetes.21 Emam dkk. menemukan bahwa suplementasi oral 200 mg/
melaporkan penurunan signifikan kadar HbA1c seiring dengan puasa dan
kg ekstrak daun kamomil melemahkan peningkatan kadar total
konsentrasi glukosa darah post-prandial hingga 59 % dan 41 % dibandingkan
kolesterol dan trigliserida pada tikus diabetes yang diinduksi STZ.18
dasar, masing-masing.20

3.4.4. Chamomile dan dislipidemia pada DM: penelitian pada manusia

Kami mengidentifikasi tiga dari enam penelitian pada manusia yang meneliti dampaknya

3
 Terapi Komplementer dalam Kedokteran 48 (2020) 102284

sangat
T2DM;
GPLD1;
ÿ;
,nicotosz.eishos;tua
rtL
o
eo
ptdD
rbim
e
ktlne
kaLe
rpe
,m
a
uitV
d
2
n
iÿsrtf

HOMA-
,a-ldoithi,sa
e,oe
,d
snenn
a
ilsa
iie
o
idlksiakd
tio
n
;h
sts,iT
n
iu
fnra
k;to
i;A
a
e
T
H
o
D
sp
m
a
o
,rxZ
kltfp
e
G
o
D
kS
P
ru
a
OsT
1e
lu
p
iro
e
M
m
G
ilO
D
S
psitfl
g
o
d

Singkatan:
-sitain
stsn
a,oe
isnlaektilsm
d
ieuniso
dso
ee
m
nh
pri
928102
nannaukrir.u
f-aP
iF
nn
dR
-N
g
ea
sC
iP
T
d
h
s
k
ÿ uggnim
8 mar3
g am
lo
im
rib
n
irtM
kp
m
a
e
h
oegau
pm
.n
D
isain
sira
h
m
e
tln2
uete
a m
lE
T
eskct
3
a
p
h inatse,m
.kekZ
d
nanadke
ikf-a-ib
L
aL
nn
a
d
,rD
d
G
C
ga
Dd.,iC
e iT
Ha
p
L
d
s lim
ri.km
ogum
nh
aatae
tih
akct 828102
nannaukcri1u
fgiA
nng
b
eaiH
P
y
s uggn2im
1 ma
5r,g
2 amnisinkra
tiM
m
e
ra
kha
egaru
pD
nican
ph
site
m
lan2
um
a
e
niE
T
esk
p
d
u
3 nainam
,.krekK
d
nannaukriu
fa-iL
nn
dC
g
D
ea.C
iP
T
p
d
L
s o.bireausahialue
atld
ask
p
nan.na
laauksiard
h
iro
u
fs
ain
atk
nn
a
da
sru
g
eo
urliP
a g
d
p
s
k uggnim
4 ma0rg
1 a
)hm
li7d
m
inb
r2iM
e
d
h
o
ee
8a
,n
u
D
m
i.s0
1sm
k0
h
L
e
la2
u
a
0
rk1
/e
m
iK
T
dk(t
2
L
p
g
1
a
lim
ri.km
ogum
nh
aatae
tih
akct 627102
nanadke
i.kfa
A
ib
C
ann
aD
drdg
A
dM
e
aiiT
a
p
d
s uggn2im
1 ma
5r,g
2 amnisinkra
tiM
m
e
ra
kha
egaru
pD
nican
ph
site
m
lan2
um
a
e
niE
T
esk
p
d
u
3 nainam
,.krekK
d
n.kanohaapaksm
m
b
irkofrg
aiu
ao
ka
ndrtd
n u
lgn
d
e
ailiT
p
g
a
y
s
k
nata
nks
ag
akn
ti,fi.,aD
iT
vC
xnn
diP
O
A
tg
A
ea
kG
iS
CP
T
p
a
d
s 525102
nanna-,u,kcA
n
m
rir1
.u
fM
ia
A
liu
A
nn
udD
O
rs
g
b
,ea
eR
M
n
iP
Hp
d
sIi
k am
lo
im
rib
n
irtM
kp
m
a
e
h
oegau
pm
.n
D
isain
sira
h
m
e
tln2
uete
a m
lE
T
eskct
3
a
p
h inatse,m
.kekZ
d
nannaukriu
fa-iL
nn
d
,G
C
g
D
ea.C
iP
T
p
d
L
s uggnim
8 mar3
g am
lo
i4m
rib
n
ir2
tfM
km
pa
e
h
o
e4g
,au
.n
pm
rsi.a1
D in
sifkra
h
m
e
tla
n2
0e
u
akte
m
lR
E
T
dskct
2
e
3
a
p
h aisunaM
.4m
r-a
C
udP
re
aGk
s
nanna1
ukm
T
D
riru
faT
iL
unn
dG
P
rg
ea
eG
O
iP
p
d
–
k
s lonnaa.ktm
a
em
tug
o
ra
urtn
ra
slda
u
rkilm
ia
e
h
b
d 328102
nata
nka-gkA
nn
irfM
ialiu
nn
dO
g
s
eaS
n
iP
Hd
sIi
k uggn4im
1 /gm00
g2k adim
nislsa
ie
m
kkntue
isir-g
o tde
b
u
Z
m
onb
a
kTa
iiS
T
n
d
y
k ikelamlo,.dkbkA
d
nantanin
skaku
gknm
urn
ifta
u
g
.d
iaa
Z
nd
nnrlg
T
ea
eiiS
P
p
b
d
s
y .isanibmok
nata
nkag
,knm
n
i.fiD
lia
nnO
u ls
g
ean
iS
P
d
si lium
ka
ndm
aro
ainrava
m
thkn
uicsld
ia
te
ksn
ad
e
iskfil
n.annaukriu
fA
giG
nnDg
P
eaM
iP
F
d
y
s uggnim
8 /gm00
g2k isatninisesan
2em
kla
2
itueesg
7jdun
b
Z
u
ln
1
lpna
oe
,a
kTe
0
r.u
a
irltm
ilS
A
T
esy
2
o
d
a
.nietorp

4
nn
a
k,nu
hi,s
a kinm
lu
iim
a lfa
tla
im
u
,a
ilntfn
d
aja
on
eg
e
ra
tsro
e
iP
p
g
a
u
d
st
k
nnaahta
nb
kag
,m
kn
,n
iLf-ta-ia
L
D
nn
Ld
,rD
G
C
g
D
ea
Le,C
iV
HP
T
p
b
L
d
s
nann,s
aeua
kcsrti1a
u
f,iv
iG
A
n
lnim
tb
g
P
ea
kH
iP
F
a
d
s /ggm
k .onag
uearto
a
nata
nkagkn
m
nirfialiuu
ndrs
g
ee
an
iP
ki
s uggnim
6 n0
0 53
a 1
d aisn
lsinn
1e
m
knaa
2
tuae
osg
6rs,dsb
m
u
tk.n
1
usn
kao
a
ke
0
rka
irilP
T
2ky
d
e
a
nantani.n
skanku
gkanm
urn
isfta
u
gd
iaa
nd
knnro
lg
ea
eiliP
p
b
d
a
s
y .hididnerm
ia
nanna
laa.ukcsiard
h
ir1o
u
fa
sin
aA
tk
nn
a
ts
da
ru
g
b
eo
u
a
erlH
iP
g
d
p
k
s uggnim
8 mar1
g ismusnislsoin0e
m
kkaa
2tm
ug
e
o
snm
4dn
g b
a
u
m
ka0
1nae
n ,kh5
a
lo 0
u
a
.lirtm
ilK
T
eky
2
a
g
b
d
1
nanad
.kne
irkfialibau
nd
ards
ga
din
e iT
a
p
si
k
nata
nks
ag
akm
n
tifi.D
ixa
v nniP
O
tlg
ea
kG
iS
P
a
d
s
nsianm
m
t,.iiT
t)vu
a
P
iTn
S
zitreLa
n
kA
erA
a
e
h
d
k(
s .limaogm
nuabk
insann
daau
i,kstsm
rik
a ro
u
f,aki,a
o
uk
ndd
ge
ru
g
e
ie
a
n
prliP
g
p
u
kitl
s uggnim
4 /gm00
g5k ipisasn
9eka
1
ltg
uoe
asg
4rn
dnb
Z
stn
u 1
lse
nau
,a
kT
-e
0k.a
lirltiM
lS
A
T
ay
2
d
e
o
nata
nkagkn
if.aliC
ndv
e g
A
eae
iP
T
p
sl .limonm
uadk 8m
12,a.1km0kE
d
2
nannaau,ksm
riro
u
faiuk
nn
.d
,rG
u
C
g
ea
eliP
T
g
d
k
s ira
1h2 /gm00
g2k nisesnekma
tue
isg
rde
b
Z
u
tln
lpsnab
a
kTe
rku
a
iriS
T
osy
d
e
a
.aasm
oska
ulp
g
nee
anssnaaa,u
eka
ltirgikrsu
faoo
iuo
,nn
difkd
td
sg
eaie
o
liP
p
g
h
a
d
srf ira
1h2 /gm00
g5k ismusislsni7e
m
koa1
tlug
ero8g,a
d
o
s.n
d
b
Z
m
.0
lncu
kta
h
o
e
a
T
a0e
kire
a M
m
iS
K
2
d
o
iskyt
satyi.aD
vn
Tn
d
0
,/ia
O
)A
g
ta
0
khm
g C
S
2
a
p
1
d
k(
nata
nkang
a
keln
iy
ro,fa
tH
in
on0
d
,/a
S
)rigg
e
t0
a
ge
h
-m
G
iP
p
1
sr(
ÿ
k
nat.a
n
sa
k-g
e
knfn
iruifktlia
nn
iu
sls
g
ea
o
u
einP
d
p
si
ÿ /gm00
g1k
Machine Translated by Google

nannaauks,rh
ir.o
u
fA
aiak
nn
dD
ru
g
eaM
liP
g
d
s
k ira
4h1 n,a
0d2
5 .islsin
6e
m
ka
1
ltu
eoesg
8rsd
m
nb
Z
m
u
tn
0
usna
,kT
ee
0
r.a
kitilC
S
T
aky
2
d
e
nana.adknm
e
irkfialibas
na
udrd
ls
aga
diln
e iT
a
d
p
si
k
nagirnaeap
m
blau
)m
aiirtla
eh
5 p
b
1
s sisod na.liirm
ke
naab
a
orrm
ita
gsd
e
a
rkiu
pk
e
a
b
nnaa
nnia
harlua
e
ksrh
ig
b
lo
u
fe
gia
g
m
kn
nlta
rn
e
u
g
ea
eru
sliP
g
p
o
d
y(t
s lagg
ui/rn
a
ga
0
5
gu
tm
2
1
h
a
kt naitna
sissakb
5
leka
llua
1
o
ta
ugesom
p 5j,a
g dg
.n
b
u
Z
i.dn
0
ilsin
kria
n
e
ta
kT
na
d0kiru
e
o im
A
E
S
T
2syt
p
d
o
h
F. Hajizadeh-Sharafabad, dkk.

rajaleB
)naktoapbm
aom
g
loisnlaeaetkU
H
p( isaruD nsaisiroaD
h ledoM ,sn
ilunheaP
T sineJ
ki.tnsairkeatktg
riaden
rusaaitK
dys

Tabel
1
Machine Translated by Google
F. Hajizadeh-Sharafabad, dkk.
kamomil pada dislipidemia, yang semuanya melaporkan perubahan signifikan
tingkat profil lipid. Dalam uji klinis, Kaseb et al. memeriksa
efek teh kamomil (10 g/100 ml air mendidih) dua kali sehari selama empat
minggu pada profil lipid dan mengamati penurunan yang signifikan dalam kelompok
kolesterol total dan LDL-C pada pasien diabetes.27 Secara klinis
percobaan oleh Raraf dkk., tiga cangkir teh kamomil setiap hari (3 g/150 ml panas
air) selama delapan minggu secara signifikan mengurangi kolesterol total, TG, dan
LDL-C pada pasien dengan T2DM.24 Sebaliknya, Kermanian et al. gagal
untuk menemukan perubahan signifikan di dalam dan di antara kelompok dalam TC, TG,
HDL-C dan LDL-C pada pasien diabetes setelah asupan tiga kali sehari
cangkir teh kamomil atau teh hitam.28
3.4.5. Indikator kamomil dan stres oksidatif serta peradangan pada DM:
studi hewan
Empat penelitian pada hewan mengevaluasi efek kamomil terhadap oksidatif
penanda stres. Tiga penelitian pada hewan mengukur superoksida dismutase
(SOD), sedangkan kadar GSH dan aktivitas glutathione per-oksidase (GPx), dan
katalase (CAT) masing-masing diukur dalam satu penelitian.
Kadar malondialdehid (MDA) dan kapasitas antioksidan total (TAC)
diukur dalam dua dan satu penelitian pada hewan; Namun,
ukuran oksidasi lipid, dan antioksidan nonenzimatik masing-masing
dilaporkan hanya oleh satu penelitian. Alouei dkk. mengamati sifat antioksidan dari
suplementasi ekstrak kamomil 200 mg/kg untuk mengubah MDA
tingkat dan aktivitas SOD ke tingkat normal kelompok kontrol yang sehat.22
Dalam penelitian lain oleh Al-Musa et al., suplementasi oral 500 mg/kg/
ekstrak bunga kamomil sehari selama empat minggu meningkatkan SOD secara signifikan
dan aktivitas GPx dan menghambat tingkat peroksidasi lipid di hati
dan ginjal tikus diabetes yang diinduksi STZ.19 Emam dkk. mengamati peningkatan
signifikan dalam tingkat TAC setelah pemberian 200 mg/kg
ekstrak daun kamomil selama 21 hari pada tikus diabetes yang diinduksi STZ.18
16
Cemek dkk. mengevaluasi dosis ekstrak kamomil yang berbeda (20, 50
dan 100 mg/kg) pada kadar antioksidan nonenzimatik dan melaporkan peningkatan
kadar glutathione (GSH), sedangkan ekstraknya membuat
peningkatan signifikan pada kadar ÿ-karoten hanya pada tingkat tertinggi dan
secara paralel kadar retinol hanya pada 20 dan 100 mg/kg pada yang diinduksi STZ
tikus diabetes. Para penulis juga mengamati penurunan efek kamomil
ekstrak pada tingkat MDA.16 Selain itu, pengobatan tikus diabetes yang diinduksi STZ
dengan ekstrak kamomil meningkatkan aktivitas SOD dan
CAT.16 Meskipun stres oksidatif dan peradangan sangat terkait, tidak ada penelitian
pada hewan yang mempertimbangkan respons peradangan
subjek diabetes.
3.4.6. Indikator kamomil dan stres oksidatif serta peradangan pada DM:
studi manusia
Hasil dari dua uji klinis yang mengukur antioksidan
potensi kamomil masih kontroversial. Kermanian dkk. Hasil
dari dua uji klinis yang mengukur potensi antioksidan cha-momile masih kontroversial.
Kermanian dkk 26. Sebaliknya, Zemestani
dkk. mengevaluasi sifat antioksidan teh kamomil pada 64
pasien dengan T2DM dan mengamati peningkatan yang nyata pada TAC, SOD, CAT,
dan kegiatan GPx bersamaan dengan penurunan tingkat MDA yang signifikan
mengikuti tiga cangkir teh kamomil setiap hari (3 g/150 ml air panas) untuk
delapan minggu.25 Hanya satu penelitian oleh Zemestani dkk. mengevaluasi efek
antiinflamasi kamomil pada pasien DM dan melaporkan efek penurunan asupan teh
kamomil 3 g/hari terhadap faktor ne-krosis tumor (TNF) ÿ dan protein reaktif C sensitif
tinggi (hs-CRP). 29
Temuan ini mendorong penelitian lebih lanjut mengenai antioksidan dan
peran anti inflamasi kamomil pada pasien DM.
3.4.7. Komplikasi Chamomile dan DM: penelitian pada hewan
Kami mengidentifikasi tiga dari sembilan penelitian pada hewan yang meneliti efeknya
kamomil pada komplikasi DM, yang semuanya dilaporkan signifikan
perubahan hasil yang relevan. Hasil ini termasuk profil ginjal,
profil hati, dan fluktuasi berat badan. Dalam sebuah studi oleh Prasanna dkk. 21,
Pemberian ekstrak daun kamomil selama enam minggu memulihkan kondisi tersebut
profil ginjal tikus diabetes, termasuk urea, asam urat, kreatinin, dan
5
Terapi Komplementer dalam Kedokteran 48 (2020) 102284
protein total, ke tingkat normal pada tikus sehat, tetapi hanya pada tingkat yang lebih tinggi
dosis (300mg/kg). Ekstrak kamomil juga mempertahankan penambahan berat badan
dan membalikkan tingkat protein anti-apoptosis Bcl-2 yang lebih rendah dan lebih tinggi
tingkat kadar Bax pro-apoptosis di ginjal pada 300 mg/kg dan 150 mg/
kg dalam kombinasi dengan oregano, menghasilkan penurunan yang signifikan
21
tingkat apoptosis sel ginjal. Selanjutnya dalam penelitian Al-Musa
dkk., ekstrak bunga kamomil 500 mg/kg/hari diberikan secara oral pada tikus penderita
diabetes, yang menghasilkan penurunan serum yang luar biasa.
aktivitas enzim hati, termasuk Aspartat aminotransferase
(AST), alanine aminotransferase (ALT) dan alkaline fosfatase (ALP),
dengan penurunan paralel ureum dan kreatinin.19 Khan dkk. diamati
bahwa asupan teh kamomil selama delapan minggu (sebagai 1 g kamomil
bunga dalam 150 ml air mendidih) berkontribusi untuk meningkatkan aloksan yang diinduksi
penurunan berat badan pada tikus diabetes.20
3.4.8. Komplikasi Chamomile dan DM: penelitian pada manusia
Efek kamomil pada komplikasi DM hanya dievaluasi
satu uji klinis. Penelitian yang dilakukan oleh Kaseb et al. ditunjukkan
yaitu asupan teh kamomil (10 g/100 ml air mendidih) sebanyak dua kali a
hari selama empat minggu menyebabkan penurunan serum yang signifikan dalam kelompok
kreatinin tanpa perubahan signifikan pada urea.27 Secara keseluruhan, penelitian yang
dirancang dengan cermat diperlukan untuk menguji efek kamomil pada DM
komplikasi.
4. Diskusi
Dalam tinjauan sistematis ini, sifat antidiabetes dari kamomil sebagai a
fitomedisinal terkenal dievaluasi. Temuan kami mengungkapkan beberapa hal
wawasan positif kamomil terhadap komplikasi DM. Dari yang diulas
penelitian, enam investigasi menunjukkan penurunan peran suplementasi kamomil
pada FPG. Hasil serupa terjadi pada empat penelitian dengan rata-rata
lamanya delapan minggu, diperoleh untuk HbA1c. Namun, peran pengaturan kamomil
pada profil lipid masih belum dapat disimpulkan.
Beberapa penelitian pada hewan mengevaluasi dosis yang berbeda dari kedua etanol tersebut
dan ekstrak kamomil berair pada DM; dalam kedua kasus tersebut, hasil positif yang
signifikan terlihat pada penurunan glukosa darah.18,30,37,38 Memang,
hasil tiga penelitian menggunakan ekstrak hidroalkohol kamomil
pada kontrol glikemik hampir identik dengan ekstrak air.
Chamomile dianggap sebagai salah satu sumber polifenol terkaya
dan flavonoid seperti apigenin, luteolin, esculetin dan quercetin yang
dapat mengatur pencernaan dan penyerapan karbohidrat.39 Oleh karena itu, hal ini
Tampaknya aktivitas antihiperglikemik kamomil mungkin disebabkan oleh perlambatan
laju pencernaan dan penyerapan karbohidrat, menginduksi glikogenesis hati, menekan
glukoneogenesis dan glikogenolisis.
enzim, dan melestarikan sel beta pankreas.27 Dalam hal ini, in vitro
bukti telah menunjukkan bahwa apigenin dalam kamomil adalah penghambat ÿ-amilase
utama yang dapat dianggap sebagai mekanisme anti-hiperglikemik lainnya.40 Dalam
dua penelitian pada hewan, efek hipoglikemik
Dampak dari kamomil tidak disertai dengan peningkatan insulin serum
konsentrasi menunjukkan bahwa efek hipoglikemik dari kamomil
mungkin dimediasi melalui peningkatan sensitivitas insulin yang mengakibatkan
stimulasi pemanfaatan glukosa perifer, dan penghambatan sintesis glukosa di hati.
Aktivitas sensitisasi insulin terjadi secara mekanis
terkait dengan reseptor teraktivasi proliferasi peroksisom (PPAR), sebagai a
mediator kunci yang bergantung pada ligan dari ekspresi glukosa dan homeostasis-en-
zim lipid.24 Berbagai isoform PPAR, khususnya PPARÿ,
terkenal karena efeknya terhadap resistensi insulin dan plasma
42
pengurangan kolesterol.41 Dalam hal ini, sebuah penelitian in vitro menunjukkan sebuah
meningkatkan peran ekstrak kamomil pada ekspresi gen PPAR dan trans-porter glukosa
(GLUT)-4, yang juga meningkatkan sensitivitas insulin
karena menurunkan kadar glukosa perifer.42 Selain itu, ÿ-glukosidase adalah enzim
pencernaan karbohidrat penting dalam esculetin brush border enterosit, dua komponen
39
utama kamomil, dan yang mungkin ditekan oleh quercetin dan
dengan demikian mengurangi kadar glukosa yang bersirkulasi secara dramatis.43
Selain itu, paparan hiperglikemia dalam waktu lama juga disertai
Machine Translated by Google

F. Hajizadeh-Sharafabad, dkk. Terapi Komplementer dalam Kedokteran 48 (2020) 102284

oleh tingginya kadar gula pereduksi yang bereaksi dengan lipid dan protein
dan memiliki efek memburuk pada kapasitas antioksidan endogen.16
Aktivasi berlebihan jalur poliol dan protein kinase C
dengan peningkatan kadar produk akhir glikasi memediasi stres oksidatif yang
disebabkan oleh diabetes.18 Terdapat bukti yang menunjukkan peningkatan nyata
dalam pertahanan antioksidan enzimatik dan nonenzimatik seperti
SOD dan CAT dengan pemberian ekstrak kamomil.25 Antioksidan tinggi
Kapasitas kamomil disebabkan oleh kandungan antioksidannya yang tinggi
termasuk apigenin, luteolin dan quercetin,34 yang bersifat antagonis reaktif
spesies oksigen serta peradangan.44–46 Terdapat beberapa bukti
bahwa kamomil memiliki kapasitas yang tinggi untuk mengurangi agen inflamasi tersebut
seperti TNFÿ, interleukin-1ÿ, sintase oksida nitrat yang dapat diinduksi, dan pros-
taglandin E2.47,48 Dalam satu-satunya penelitian yang membahas efek cha-momile
pada peradangan pada DM, penurunan yang nyata dilaporkan pada
TNFÿ dan hs-CRP.29 Penelitian menunjukkan bahwa TNF-ÿ dapat menurunkan insulin
sensitivitas melalui berbagai mekanisme termasuk peningkatan Ser/Th
49
fosforilasi substrat reseptor insulin (IRS) dan penekanan
sekresi adiponektin.50 Adiponektin adalah anti-inflamasi
adipokin itu, dengan mengikat reseptornya dan mengaktifkan jalurnya
Mengaktifkan protein kinase teraktivasi 5ÿ-AMP (AMPK), menyebabkan peningkatan
sensitivitas insulin, penekanan glukoneogenesis, berkurangnya
sintesis asam lemak, dan peningkatan fungsi mitokondria.51 Studi
telah menunjukkan bahwa luteolin, salah satu komponen aktif kamomil,
menyebabkan peningkatan ekspresi gen adiponektin.42
Selain itu, kandungan asam karboksilat chamazulene pada kamomil
secara struktural menunjukkan kemiripan dengan profesi dan bertindak sebagai selektif
penghambat siklooksigenase-2 dan dengan demikian dapat membantu meningkatkan
respons inflamasi.46,52 Karena tingginya jumlah anti-oksidan kamomil, diasumsikan
bahwa ekstrak obat herbal ini dapat
memperbaiki stres oksidatif dan peradangan kronis pada orang yang menderita DM.25
Aktivitas biologis kamomil pada dislipidemia telah menarik banyak perhatian. Dalam
beberapa penelitian, ekstrak kamomil
memberikan efek meringankan pada serum TC, TG dan LDL-C.24,41,53 Hasil
dari penelitian pada hewan menunjukkan peningkatan efek kamomil terhadap
dislipidemia pada tikus diabetes, namun mekanisme yang mendasarinya tidak
dievaluasi. Namun demikian, bukti klinis seputar efek cha-momile terhadap dislipidemia
yang disebabkan oleh pasien diabetes masih bertentangan. Dia
tampaknya konsumsi kamomil dalam dosis tinggi dan jangka pendek lebih banyak
efektif dibandingkan konsumsi dosis rendah dan jangka panjang pada dislipidemia. Tinggi
konsentrasi minyak atsiri serta asam klorogenat adalah salah satunya
mekanisme yang disarankan dari fitur antihiperlipidemia chamo-mile.27 Mekanisme lain
diusulkan karena menginduksi PPAR
isoform up-regulation.54 PPAR mengekspresi secara berlebihan gen terkait metabolisme
lipid dan lipoprotein di hati serta oksidasi asam lemak di hati.
otot.24 Secara umum, potensi peran kamomil pada metabolisme
variabel dalam DM ditunjukkan pada Gambar 2.
Seperti disebutkan sebelumnya, paparan hiperglikemia dalam waktu lama
DM secara signifikan mengurangi aktivitas enzim antioksidan dan
peningkatan peroksida lipid yang mengakibatkan kerusakan oksidatif yang cukup besar
pada jaringan hati dan ginjal, morfologi hepato-ginjal
perubahan, peningkatan kadar enzim hati serta kadar urea darah

Gambar 2. Kemungkinan mekanisme peran potensial kamomil pada variabel metabolik pada diabetes melitus. Chamomile meningkatkan sinyal insulin di tulang
otot dengan menekan produksi ROS, dan menurunkan produksi glukosa hati dan lipogenesis dengan mengaktifkan jalur AMPK di sel hati. Di sisi lain
Di sisi lain, Chamomile mengurangi efek penghambatan TNF-ÿ pada sinyal insulin. Chamomile juga menekan ekspresi gen NF-ÿB, yang dapat menurunkan fungsi hati
produksi glukosa dan lipogenesis. Interaksi adiponektin dengan reseptor adipo-R menyebabkan aktivasi jalur AMPK dan augmentasi PGC-1ÿ
ekspresi. Peningkatan kadar PGC-1ÿ menyebabkan peningkatan regulasi PPAR-ÿ dan penurunan regulasi gen ACC dan SREBP-1c. Penurunan SREBP-1c yang nyata, sebagai a
faktor transkripsi yang mengatur lipogenesis di hati, menurunkan lipogenesis. Selain itu, peningkatan kadar PGC-1ÿ menekan ekspresi FOXO-1 yang menyebabkan penurunan
glukoneogenesis dan peningkatan glikogenesis. Selain itu, peningkatan kadar TNF-ÿ serum pada diabetes disertai dengan aktivasi JNK dan IKK menyebabkan peningkatan regulasi
NF-ÿB yang menghambat PGC-1ÿ. Chamomile secara tidak langsung meningkatkan PGC-1ÿ melalui penghambatan TNF-ÿ. Singkatan: IRS; Substrat Reseptor Insulin, PI3K;
Fosfoinositida 3-kinase, AKT; Protein kinase B, Foxo1; Kotak fork FOXO1 O1, JNK; c-Jun N-terminal kinase, IKK; IÿB kinase, PGC-1ÿ; Koaktivator gamma reseptor yang diaktifkan
proliferator peroksisom 1-alpha, PPAR-ÿ; Alfa reseptor yang diaktifkan proliferator peroksisom, SREBP-1c; Protein pengikat unsur pengatur sterol 1,
TNF-ÿ; faktor nekrosis tumor alfa, NF-ÿB; faktor nuklir kappa-peningkat rantai cahaya sel B teraktivasi, ROS; Spesies oksigen reaktif, ACC; Mobil-boksilase Asetil-KoA, SIRT-1;
Sirtuin 1, PKA; Protein kinase A, FGF-21; Faktor pertumbuhan fibroblas 21.

6
Machine Translated by Google
F. Hajizadeh-Sharafabad, dkk.
dan kreatinin.19,55 Secara umum, bukti menunjukkan efek positif ekstrak kamomil pada fungsi
dan struktur organ pada sampel sehat dan penderita diabetes.10,17,37 Dalam hal ini, Al-Musa
dkk. melaporkan bahwa pemberian ekstrak kamomil secara oral pada tikus penderita diabetes
secara signifikan meningkatkan modifikasi morfologi hati dan ginjal serta mengurangi
peningkatan kadar enzim hati, urea, dan kreatinin plasma.19 Demikian pula, efek perbaikan
ekstrak kamomil pada darah dan kreatinin urea telah ditunjukkan. pada tikus penderita
diabetes.21 Kemampuan ekstrak kamomil untuk memperbaiki perubahan metabolisme akibat
diabetes dan menstabilkan membran akibat stres oksidatif, meregenerasi tubulus ginjal dan
hepatosit, serta meningkatkan fungsi hepato-ginjal.19 Meski begitu, bukti yang tersedia seputar
efek kamomil pada tikus diabetes. fungsi hati dan ginjal tidak mencukupi dan memerlukan
penelitian lebih lanjut.
Secara keseluruhan, resep tanaman obat telah meningkat sebagai strategi pengobatan
tradisional alternatif di masyarakat Timur dan juga di negara-negara industri. Namun demikian,
diperlukan lebih banyak penelitian epidemiologi dengan ukuran sampel yang lebih besar untuk
mendapatkan bukti lebih lanjut mengenai khasiat kamomil dan dampaknya.
5. Kesenjangan pengetahuan dan arah masa depan
Strategi pencarian yang kuat diterapkan untuk menemukan studi yang relevan, meskipun
terdapat beberapa kesenjangan pengetahuan. Yang paling penting, uji coba ini dilakukan pada
populasi yang lebih kecil dengan tindak lanjut yang terbatas dan sering kali tidak membahas
hasil klinis seperti profil hipertensi, ginjal, dan hati. Efek kamomil pada model hewan jauh lebih
mujarab dibandingkan manusia. Inkonsistensi ini dalam
Temuan ini mungkin disebabkan oleh dosis kamomil, sediaan kamomil (ekstrak air dan etanol
serta teh), perancu terkait gaya hidup dalam uji klinis, dan pengobatan. Perlu dicatat bahwa
metode ekstraksi dan konsentrasi dapat sangat mempengaruhi stabilitas dan komposisi ekstrak
kamomil, yang dapat memberikan pengaruh signifikan terhadap hasil yang diharapkan. Selain
itu, karena ekstrak kamomil mungkin memiliki dampak penghambatan pada penyerapan
karbohidrat dan lipid, waktu asupannya harus dipertimbangkan. Secara keseluruhan, masih
ada pertanyaan mengenai dosis farmakologis optimal dan persiapan kamomil terbaik pada
pasien diabetes. Sementara itu, penelitian lebih lanjut secara klinis dan molekuler harus
dilakukan untuk memvalidasi terapi kamomil.
karakterisasi apeutik dan untuk membantu memperjelas mekanisme yang bertanggung jawab.
Jalur AMPK merupakan target terapeutik untuk DM.56 Aktivasi jalur ini pada otot rangka,
hati, dan jaringan adiposa menyebabkan (1) peningkatan sensitivitas insulin, peningkatan
oksidasi asam lemak dan peningkatan fungsi mitokondria, (2) penurunan glukosa produksi dan
lipogenesis, dan (3) meningkatkan sensitivitas insulin, mengurangi stres oksidatif, mengurangi
peradangan, dan memproduksi adipokin inflamasi.57 Penelitian telah menunjukkan bahwa
faktor pertumbuhan fibroblas-21 dan sirtuin-1 menghasilkan aktivasi jalur AMPK, sehingga
meningkatkan
ekspresi gen koaktivator gamma reseptor teraktivasi proliferator peroksisom 1 dan gen
PPARÿ, ÿ.58,59 Di sisi lain, peningkatan stres oksidatif dan peradangan menyebabkan
penghambatan jalur ini.60 Oleh karena itu, karena sifat antioksidan dari kamomil , disarankan
untuk menyelidiki efek kamomil pada faktor-faktor yang terlibat dalam jalur pensinyalan AMPK.
Penelitian telah menunjukkan bahwa adi-ponektin, dengan berikatan dengan reseptornya,
mengarah pada pengaktifan jalur AMPK,51 dan mempertimbangkan efek luteolin, salah satu
komponen aktif kamomil dalam meningkatkan ekspresi gen adiponektin,42 disarankan agar di
masa depan penelitian mengevaluasi efek kamomil pada tingkat dan ekspresi ekspresi gen
adiponektin.
Salah satu mekanisme terpenting dalam komplikasi mikrovaskuler diabetes (retinopati,
neuropati, dan nefropati) setelah hiperglikemia kronis adalah aktivasi jalur produk glikasi produk
akhir lanjutan (AGEs).61 Penelitian menunjukkan bahwa senyawa anti-oksidan dapat menekan
toksisitas dan komplikasi yang berhubungan dengan AGEs.62,63 Oleh karena itu, evaluasi
efek kamomil pada kadar AGEs pada penelitian selanjutnya direkomendasikan.
7
Terapi Komplementer dalam Kedokteran 48 (2020) 102284
6. Kesimpulan
Kesimpulannya, tinjauan sistematis ini menemukan bahwa pemberian beberapa sediaan
sampel kamomil (ekstrak teh, etanol, dan air) dapat meningkatkan kontrol glikemik dan mungkin
bermanfaat dalam pengelolaan diabetes. Selain itu, kehadiran asam klorogenat, apigenin,
luteolin, dan quercetin dalam kamomil sangat memperbaiki dislipidemia dan stres oksidatif pada
kondisi diabetes. Namun, tinjauan ini memberikan bukti moderat bahwa kamomil memperbaiki
komplikasi diabetes; penelitian lebih lanjut diperlukan untuk membuat kesimpulan yang kuat.
Deklarasi Kepentingan Bersaing
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Ucapan Terima Kasih
Penulis berterima kasih kepada Komite Penelitian Mahasiswa, Universitas Tabriz
Ilmu Kedokteran atas dukungan keuangan mereka.
Referensi
1. Asosiasi, AD. Diagnosis dan klasifikasi diabetes melitus. Perawatan Diabetes.
2014;37(Tambahan 1):S81–S90.
2. Atlas D. Federasi Diabetes Internasional. Atlas diabetes IDF. edisi ke-7. Brussels, Belgia: Federasi
Diabetes Internasional; 2015.
3. Guariguata L, dkk. Perkiraan global prevalensi diabetes untuk tahun 2013 dan proyeksi untuk tahun
2035. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103(2):137–149.
4. Asosiasi, AD. 2. Klasifikasi dan diagnosis diabetes. Perawatan Diabetes.
2017;40(Tambahan 1):S11–S24.
5. Baynes H. Klasifikasi, patofisiologi, diagnosis dan penatalaksanaan diabetes
melitus. J Diabetes Metab. 2015;6(5):1–9.
6. Papatheodorou K, dkk. Komplikasi Diabetes 2016. J Diabetes Res. 2016;2016.
7. Asmat U, Abad K, Ismail K. Diabetes mellitus dan stres oksidatif—tinjauan singkat.
J Saudi Farmasi Soc. 2016;24(5):547–553.
8. Medagama AB, Bandara R. Penggunaan obat komplementer dan alternatif
(CAMs) dalam pengobatan diabetes melitus: Apakah penggunaan berkelanjutan aman dan efektif?
Nutr J. 2014;13(1):102.
9. Singh O, dkk. Chamomile (Matricaria chamomilla L.): Gambaran keseluruhan. Farmakogn Pdt.
2011;5(9):82.
10. Miraj S, Alesaeidi S. Sebuah studi tinjauan sistematis tentang efek terapeutik dari Matricaria recuitta
chamomile (chamomile). Fisika Elektron. 2016;8(9):3024.
11. Srivastava JK, Shankar E, Gupta S. Chamomile: obat herbal masa lalu dengan
masa depan yang cerah. Rep Med Mol 2010;3(6):895–901.
12. Roby MHH, dkk. Aktivitas antioksidan dan antimikroba minyak atsiri dan ekstrak adas (Foeniculum
vulgare L.) dan kamomil (Matricaria chamomilla L.). Prod Tanaman Ind . 2013;44:437–445.
13. Al-Dabbagh B, dkk. Aktivitas antioksidan dan antikanker dari kamomil (Matricaria
recutita L.). Catatan Resolusi BMC. 2019;12(1):3.
14. Mehmood M, dkk. Pengobatan komplementer dan alternatif BMC: aktivitas antidiare, antisekresi
dan antispasmodik Matricaria chamomilla dimediasi terutama melalui aktivasi saluran K+. J Aust
Tradit-Med Soc. 2015;21(2):126–127.
15. Eddouks M, dkk. Aktivitas hipoglikemik yang kuat dari ekstrak air
Chamaemelum nobile pada tikus diabetes normal dan yang diinduksi streptozotocin. Praktek Klinik
Res Diabetes . 2005;67(3):189–195.
16. Cemek M, dkk. Potensi antihiperglikemik dan antioksidan dari Matricaria cha-
momilla L. pada tikus diabetes yang diinduksi streptozotocin. J Nat Med. 2008;62(3):284–293.
17. Kato A, dkk. Efek perlindungan teh kamomil diet pada komplikasi diabetes. J
Kimia Pangan Pertanian. 2008;56(17):8206–8211.
18.Ema MA. Evaluasi perbandingan aktivitas antidiabetes Rosmarinus officinalis L. dan Chamomile
recutita pada tikus diabetes yang diinduksi streptozotocin. Pertanian Biol JN Am. 2012;3(6):247–
252.
19. Al-Musa H, Hipoglikemik A-HF. Efek potensial hepato-ginjal dan antioksidan dari ekstrak etanol
bunga Chamomile recutita pada tikus diabetes streptozotocin. Am J Farmakol Toksikol. 2014;9(1):1–
12.
20. Khan SS, dkk. Teh kamomil: alternatif hipoglikemik herbal untuk pengobatan konvensional. Pak J
Farmasi Sci. 2014;27(5 Spesifikasi no):1509–1514.
21. Prasanna R, Ashraf EA, Essam MA. Ekstrak kamomil dan oregano secara sinergis menunjukkan efek
antihiperglikemik, antihiperlipidemik, dan perlindungan ginjal pada tikus diabetes yang diinduksi
aloksan. Bisakah J Physiol Pharmacol. 2016;95(1):84–92.
22. Alouie A, Zehsaz F, Pouzesh Jadidi R. Pengaruh latihan ketahanan dengan ekstrak daun kamomil
recutita terhadap aktivitas superoksida dismutase hati dan kadar malondialdehid pada tikus diabetes
tipe 1. Res Med. 2017;40(4):165–171.
23. Abdolmaleki F, Heidarianpour A. Respon kadar serum Glypican-4 dan mekanisme pengaturan
potensialnya terhadap pelatihan ketahanan dan ekstrak hidroetanol bunga kamomil pada tikus
diabetes yang diinduksi streptozotocin-nicotinamide. Akta Diabetol. 2018;55(9):935–942.
Machine Translated by Google
F. Hajizadeh-Sharafabad, dkk.
24. Rafraf M, Zemestani M, Asghari-Jafarabadi M. Efektivitas teh kamomil pada
kontrol glikemik dan profil lipid serum pada pasien diabetes tipe 2. J Investasi Endokrinol.
2015;38(2):163–170.
25. Teh Zemestani M, Rafraf M, Asghari-Jafarabadi M. Chamomile meningkatkan indeks glikemik
dan status antioksidan pada pasien diabetes melitus tipe 2. Nutrisi. 2016;32(1):66–72.
26. Kermanian S, dkk. Perbandingan efek teh kamomil dan teh hitam mengandung
asumsi tentang depresi dan penanda stres oksidatif pada pasien depresi dengan diabetes tipe
II: Sebuah uji klinis acak. 2019; 2019.
27. Kaseb F, dkk. Pengaruh infus kamomil (Matricaria recutita L.) terhadap darah
glukosa, profil lipid dan fungsi ginjal pada pasien diabetes tipe 2: uji klinis acak. Sains Nutrisi
Makanan Prog. 2018;20(1–S):110–118.
28. Kermanian S, dkk. Pengaruh teh kamomil versus teh hitam pada kontrol glikemik dan profil lipid
darah pada pasien depresi dengan diabetes tipe 2: uji klinis acak. J Nutr Ketahanan Pangan.
2018;3(3):157–166.
29. M, Z, R. M, A.-JM Pengaruh teh kamomil terhadap penanda inflamasi dan resistensi insulin pada
pasien diabetes melitus tipe 2. Praktek Gen Tren. 2018;1(3):1–6.
30. Eddouks M, dkk. Aktivitas hipoglikemik yang kuat dari ekstrak air
Chamaemelum nobile pada tikus diabetes normal dan yang diinduksi streptozotocin. Praktek
Klinik Res Diabetes . 2005;67(3):189–195.
31. Barene I, dkk. Teknologi kompleks pada produk kamomil Jerman. Obat-obatan
(Kaunas). 2003;39(Tambahan 2):127–131.
32. Querio G, dkk. Chamazulene melemahkan kadar ROS dalam sel endotel aorta sapi yang terpapar
konsentrasi glukosa tinggi dan hidrogen peroksida. Fisiol Depan. 2018;9:246.
33. Singh O, dkk. Kamomil (Matricaria chamomilla L.): gambaran umum. Farmakogn Pdt. 2011;5(9):82–
95.
34. McKay DL, Blumberg JB. Tinjauan bioaktivitas dan potensi manfaat kesehatan dari teh peppermint
(Mentha piperita L.). Res Phytother. 2006;20(8):619–633.
35. Al-Jubouri H, dkk. Pengaruh kamomil pada hiperlipidemia pada tikus. J Fac Med
Bagdad. 1990;32(1):5–11.
36. Pierre S, Crosbie L, Duttaroy AK. Efek penghambatan ekstrak air beberapa tumbuhan pada
agregasi trombosit manusia secara in vitro. Trombosit. 2005;16(8):469–473.
37. Cemek M, dkk. Potensi antihiperglikemik dan antioksidan dari Matricaria cha-
momilla L. pada tikus diabetes yang diinduksi streptozotocin. J Nat Med. 2008;62(3):284–293.
38. Jabri MA, dkk. Ekstrak rebusan kamomil (Matricaria recutita L.) menghambat
penyerapan glukosa usus vitro dan melemahkan lipotoksisitas dan stres oksidatif yang
disebabkan oleh diet tinggi lemak . Apoteker Biomed. 2017;87:153–159.
39. VillaÿRodriguez JA, dkk. Teh hijau dan teh kamomil, tetapi bukan teh acarbose, melemahkan
transpor glukosa dan fruktosa melalui penghambatan GLUT2 dan GLUT5. Res Makanan Mol
Nutr . 2017;61(12):1700566.
40. Villa-Rodriguez JA, dkk. Tindakan metabolik akut dari polifenol utama dalam kamomil: studi
mekanistik in vitro mengenai potensinya untuk melemahkan hiperglikemia postprandial. Rep
Sains 2018;8(1):5471.
41. Weidner C, dkk. Efek antidiabetik ekstrak bunga kamomil pada tikus obesitas melalui stimulasi
transkripsional sensor nutrisi dari keluarga peroxisome proliferator-activated receptor
(PPAR). PLoS Satu. 2013;8(11):e80335.
42. Ding L, Jin D, Chen X. Luteolin meningkatkan sensitivitas insulin melalui aktivasi aktivitas transkripsi
PPARÿ di adiposit. J Nutr Biokimia. 2010;21(10):941–947.
43. Kato A, dkk. Efek perlindungan teh kamomil diet pada komplikasi diabetes. J
Terapi Komplementer dalam Kedokteran 48 (2020) 102284
Kimia Pangan Pertanian. 2008;56(17):8206–8211.
44. Yoo KM, dkk. Aktivitas antioksidan dan sitoprotektif relatif dari tumbuhan umum.
Kimia Makanan. 2008;106(3):929–936.
45. Smolinski AT, Pestka JJ. Modulasi produksi sitokin proinflamasi yang diinduksi lipopolisakarida in
vitro dan in vivo oleh konstituen herbal apigenin ( chamomile), ginsenoside Rb(1) (ginseng)
dan parthenolide (feverfew). Toksikol Kimia Makanan . 2003;41(10):1381–1390.
46. Imming P, dkk. Stereokimia mutlak guaianolida, matricin dan epimernya, proazulena yarrow,
dan asam karboksilat chamazulene. Kiralitas. 2001;13(7):337–341.
47. Bhaskaran N, dkk. Chamomile: agen anti-inflamasi menghambat ekspresi sintase oksida nitrat
yang dapat diinduksi dengan memblokir aktivitas RelA/p65. Int J Mol Med.
2010;26(6):935–940.
48. Srivastava JK, Pandey M, Gupta S. Chamomile, inhibitor COX-2 baru dan selektif dengan aktivitas
anti-inflamasi. Ilmu Kehidupan. 2009;85(19–20):663–669.
49. Hotamisligil GS, dkk. Penghambatan aktivitas reseptor insulin tirosin kinase yang dimediasi IRS-1
pada TNF-ÿ dan resistensi insulin yang disebabkan oleh obesitas. Sains.
1996;271(5249):665–670.
50. Hector J, dkk. TNF-ÿ mengubah kadar visfatin dan adiponektin dalam lemak manusia. Metab Horm
Res. 2007;39(4):250–255.
51.Ruan H, Dong LQ. Sinyal dan fungsi adiponektin dalam jaringan target insulin. J Mol
Biol Sel. 2016;8(2):101–109.
52. Ramadhan M, dkk. Asam karboksilat chamazulene dan matricin: profen alami dan produk alaminya,
diidentifikasi melalui kemiripan dengan zat obat sintetik. J Nat Prod. 2006;69(7):1041–1045.
53. Najla O, dkk. Efek hipoglikemik dan biokimia ekstrak daun Matricaria chamomilla pada tikus
diabetes yang diinduksi streptozotocin. J Ilmu Kesehatan. 2012;2(5):43–48.
54. Fruchart JC, Staels B, Duriez P. Peran asam fibrat dalam aterosklerosis. Rep Atheroscler Curr
2001;3(1):83–92.
55. Mohammad D, dkk. In vivo, akut, normo-hipoglikemik, antihiperglikemik, in-
aksi sulinotropik ekstrak etanol pulp Citrullus colocynthis (L.) Schrab yang diberikan secara
oral. Am J Biokimia Bioteknologi. 2009;5(3):119–126.
56. Coughlan KA, dkk. Aktivasi AMPK: target terapi untuk diabetes tipe 2?
Diabetes Metab Syndr Obes Menargetkan Ada. 2014;7:241.
57. Smith BK, Steinberg GR. Protein kinase yang diaktifkan AMP, metabolisme asam lemak, dan
sensitivitas insulin. Perawatan Metab Curr Opin Clin Nutr. 2017;20(4):248–253.
58. Salminen A, Kauppinen A, Kaarniranta K. FGF21 mengaktifkan sinyal AMPK: Dampak pada
regulasi metabolisme dan proses penuaan. J Mol Med. 2017;95(2):123–131.
59. Nogueiras R, dkk. Sirtuin 1 dan sirtuin 3: modulator fisiologis metabolisme.
Physiol Rev. 2012;92(3):1479–1514.
60. Xu XJ, dkk. Obesitas sensitif dan resisten insulin pada manusia: aktivitas AMPK, oksigen
stres datif, dan perubahan spesifik depot dalam ekspresi gen di jaringan adiposa. J Lipid Res.
2012;53(4):792–801.
61. Yamagishi S. Diabetes dan produk akhir glikasi lanjut, diabetes dan komplikasi terkait penuaan .
Peloncat; 2018:201–212.
62. Kheirouri S, Alizadeh M, Maleki V. Seng terhadap produk akhir glikasi tingkat lanjut.
Clin Exp Farmakol Fisiol. 2018;45(6):491–498.
63. HajizadehÿSharafabad F, dkk. Dampak resveratrol terhadap toksisitas dan terkait
komplikasi produk akhir glikasi lanjut: tinjauan sistematis. BioFaktor. 2019;45(5):651–665.