LANGKAH VARNEY

KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

DISUSUN OLEH :

DINA HARPITA SARI

NPM. 2226060022

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

PROGRAM PROFESI STIKES TRI MANDIRI
SAKTI BENGKULU
2022/2023
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”E” DENGAN 2 JAM POST PARTUM
DI PUSKESMAS SUKOLILO KABUPATEN BANGKALAN
I. PENGUMPULAN DATA DASAR
Hari/ tanggal : 10 januari 2020
Jam : 12.30 WIB
Tempat : Puskesmas Sukolilo
A. Data Subyektif
1) Biodata
Nama : Ny.E Nama : Tn. F
Umur : 26 Thn Umur 30
Thn
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :
Wiraswasta
Alamat : Kesek Alamat : Kesek
2) Keluhan utama : Ibu mengatakan nyeri pada perut dan ASI tidak lancar.
3) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu:

No Tempat UK Jenis Penolong Riwayat penyakit JK BB Umur

persalinan persalinan persalinan Hamil Bersalin Nifas (gr)
1 PKM 9 bln Spontan Bidan - - - L 3000 5 th
Ini

4) Riwayat kehamilan sekarang:

Hamil Ke 2
HPHT : 17-04-2019
HPL : 24-01-2020
Imunisasi : TT 3 kali
ANC : > 4 kali di Puskesmas
Masalah atau penyakit selama kehamilan : Tidak
ada
5) Riwayat persalinan dan nifas sekarang
Penolong persalinan : Bidan
Tanggal persalinan : 10 januari 2020
Tempat persalinan : Ruang bersalin PKM Sukolilo
Cara persalinan : Spontan
Jam lahir : 10.30 WIB
APGAR score : 8-9
Panjang bayi : 48 cm
BB bayi : 3300 gram
Jenis kelamin : perempuan
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkar lengan : 11 cm
Komplikasi dalam persalinan : tidak ada
6) Riwayat kebutuhan fisik dan psikososial
a) Riwayat kebutuhan biologis
(1) Pola eliminasi
BAK sebelum melahirkan
 Frekuensi : 5 kali/ hari
 Konsistensi : cair
 Warna : kuning
 Kesulitan :Tidak ada
BAB sebelum melahirkan
 Frekuensi : 1 kali / hari
 Konsistensi : lembek
 Warna : kuning
 Kesulitan : Tidak ada
(2) Kebutuhan nutrisi
Sebelun melahirkan
 Frekuensi: 3x 1 hari
 Komposisi: nasi, ikan, tahu, tempe, dan sayur
  Porsi: 1 piring
 Pantangan: tidak ada
 Masalah: tidak ada
(3) Istirahat dan tidur
Tidur malam Tidur siang
 Lama : ± 8 jam ± 1 jam
 Kesulitan : tidak ada tidak ada
(4) Pemberian ASI setelah melahirkan: setiap 2 jam sekali
 Riwayat kebutuhan psikologis
a. Respon keluarga terhadap kelahiran bayinya: keluarga
sangat senang dengan kelahiran bayinya
b. Respon ibu terhadap bayinya : Ibu merasa senang dengan
kelahiran bayinya dan ibu mengatakan mampu untuk
merawat bayinya.
 Riwayat kebutuhan social
a. Status perkawinan : menikah 1x, sah, lamanya 5
tahun
b. Jumlah anggota keluarga : 4 orang
c. Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami sekaligus
sebagai kepala keluarga
d. Riwayat KB : suntikan
Rencana KB : Belum direncanakan
B. Data obyektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : Composmentis
Emosi : stabil
Tanda – tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 94 x/menit
Suhu : 36,4 °C
Respirasi : 20 x/menit
2. Pemeriksaan fisik
a) Kepala dan wajah
Kebersihan rambut : bersih tidak ketombe
Warna rambut : hitam
Distribusi : merata
Tanda mal nutrisi : tidak ada
Keadaan kulit kepala : normal, tidak ada lesi/luka, tidak ada
tumor/benjolan.
Edema wajah : tidak ada
Mata : konjungtiva tidak pucat dan sklera
tidak ikterus
b) Leher
Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid dan tidak ada bendungan vena jugularis.
c) Payudara dan ketiak
Saat pasien mengangkat kedua tangan : tidak ada retraksi atau
dimpling
Keadaan payudara : simetris, warna normal, tidak kemerahan,
lesi(-), edema (-), kulit seperti kulit jeruk (-)
Warna areola : hiperpigmentasi warna hitam
Keadaan puting : puting keluar , tidak ada lesi/luka dan ada
 pengeluaran colostrum
Palpasi : massa (-), benjolan (-), nyeri tekan
(-) Ketiak : pembesaran kelenjar limfe (-)
d) Abdomen
Kandung kemih : kosong
Kontraksi : baik
TFU : 2 jari di bawah pusat
e) Genetalia
Inspeksi : lochea rubra, konsistensi cair,dan tidak berbau
amis,± 50 cc
f) Ektremitas atas dan bawah
Inspeksi : tidak ada varises, tidak ada warna kemerahan pada
betis, kuku kaki dan tangan tidak pucat
Edema : tidak ada

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Diagnosa : P20002A000 , dengan 2 jam post partum
Subyektif :
a. Ibu mengatakan hamil kedua
b. Ibu melahirkan tanggal 10 januari 2020, pukul 10.30 WIB secara
spontan. Melahirkan anak perempuan dengan PB: 48 cm, BB: 3300
gram, LIKA: 33 cm, LILA: 11 cm apgar score 1 menit pertama 8 dan 1
menit kedua
Obyektif
- K/U : ibu baik
- TTV: TD : 120/80 mmHg, S : 36,4°C, N : 94 x/menit, R: 20x/menit
- Inspeksi :
Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
Payudara : Putting menonjol, colostrum (+) tapi sedikit
Abdomen : 2 Jari Di Bawah Pusat, CU Baik, Kandung Kemih
Kosong, Lokea Rubra -/+ 50 Cc, kosostensi cair dan tidak berbau amis
 1. Masalah : Cemas karena ASI masih keluar sedikit
2. Kebutuhan
- Memberikan dukungan pada ibu untuk menghilangkan cemasnya
- Menjelaskan bahwa ASI hari 1-3 disebut colostrum, bening dan
keluar sedikit
- Memberikan HE tentang nutrisi peningkatan ASI dengan cara
makan sayur daun katuk, sari kacang hijau
- Memberikan contoh cara pijat oksitosin pada ibu untuk
meningkatkan produuksi ASI
- Menjelaskan kepada ibu untuk sesering mungkin memberikan ASI
kepada bayinya

III. MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. RENCANA TINDAKAN
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Jelaskan penyebab cemas pada ibu mengenai ASI yang masih keluar
sedikit
3. Anjurkan kepada ibu untuk sesering mungkin memberikan ASI
4. Jelaskan pada ibu untuk minum obat secara teratur
5. Jelaskan tentang gizi ibu nifas
6. Jelaskan tentang tanda bahaya pada ibu nifas

VI. PELAKSANAAN ASUHAN

1) Menberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik,
Tanda vital : TD : 120/80 mmHg, S : 36,4°C, N : 94 x/menit R:
20x/menit, ibu mengerti
 2) Menjelaskan penyebab cemas yang dirasakan ibu yaitu disebabkan
karena bahwa ASI hari 1-3 disebut colostrum, bening dan keluar sedikit,
ibu mengerti
3) Menganjurkan ibu untuk lebih sering menyusui bayinya agar
merangsang produksi dan keluarnya ASI, ibu mengerti
4) Menjelaskan pada ibu untuk teratur minum obat agar mengurangi nyeri,
ibu mengerti
5) Menganjurkan ibu makan yang teratur dan lebih banyak dari biasanya
serta memakan makanan yang bergizi seperti nasi, sayur, tahu, tempe,
daging, telur, ikan, serta buah-buahan untuk meningkatkan produksi
ASI. Ibu dianjurkan untuk minum setiap kali habis menyusui dan
sekurang- kurangnya 3 liter sehari.menganjurkan ibu juga untuk
meminum tablet tambah darahnya 1 x sehari, ibu mengerti
6) Menjelaskan pada ibu tanda bahaya ibu nifas seperti perdarahan 2 jam
post partum, infeksi jalan lahir, pusing, demam sampai kejang, ibu
mengerti

VII. EVALUASI
S :Ibu mengatakan senang karena bayinyasudah lahir dan sehat, ibu
mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan dari petugas
kesehatan.
O : K/U ibu baik
Tanda vital : TD : 120/80 mmHg, S : 36,4°C, N : 94 x/menit R:
20x/menit
Mata :Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterus
Abdomen :Kontraksi uterus baik, TFU 2 jari di bawah pusat,
Kandung kemih kosong
Genetalia :Lochea rubra
A : P20002A000 , dengan 2 jam post partum
P:
- Rencana dilanjutkan
- Kontrol 3 hari lagi dan jika ada keluhan segera kontrol
-