MINI RISET

PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP EMESIS PADA IBU

HAMIL TM 1 DI PUSKESMAS KANDANGAN KABUPATEN TEMANGGUNG

Disusun oleh :

Eva Zuli Oktavia

NIM. P1337424721003

Magister Terapan Kebidanan Kelas A

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAN SUMBER DAYA MANUSIA
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG
PROGRAM STUDI KEBIDANAN MAGISTER TERAPAN KESEHATAN
2022
 KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
yang berjudul “Pengaruh Relaksasi Otot Progesif Terhadap Emesis Pada Ibu
Hamil TM 1 Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung”.

Shalawat dan salam semoga senantiasa terlimpah dan tercurah kepada

Rasulullah Muhammad SAW, para sahabat dan keluarganya yang telah menjadi
inspirasi bagi penulis.

Penulisan mini riset ini dapat terselesaikan atas bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan rasa hormat
dan terimakasih kepada:

1. Sri Rahayu,S.Kp,Ns,S.Tr.Keb,.M.Kes selaku Pembimbing Institusi dari Program

Studi Kebidanan Magister Terapan Kebidanan Poltekkes Kemenkes
Semarang
2. Kedua Orang tuaku, terima kasih atas dukungan moril, spiritual dan material,
semoga Allah mengampuni dosa-dosa kalian dan mengumpulkan kita semua
ke dalam syurga-Nya.
3. Saudari-saudariku tercinta Siva dan Diva, terima kasih atas bantuan dan
dukungan yang tak henti-hentinya selalu diberikan pada penulis.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna, oleh karena itu
saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan untuk perbaikan dan
penyempurnaan skripsi ini.

Temanggung, Agustus 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL...............................................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN MINI RISET...............................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN....................................................................................iii

KATA PENGANTAR..............................................................................................vi

DAFTAR ISI.........................................................................................................viii

DAFTAR TABEL.....................................................................................................x

DAFTAR BAGAN...................................................................................................xi

DAFTAR GAMBAR...............................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................1

A. Latar Belakang.............................................................................................1

B. Rumusan Masalah.......................................................................................6

C. Tujuan..........................................................................................................6

D. Manfaat........................................................................................................7

E. Originalitas Penelitian..................................................................................8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................10

A. Tinjauan Teori............................................................................................10

1. Kehamilan..............................................................................................10

2. Emesis Pada Ibu Hamil..........................................................................14

3. Teknik Relaksasi Otot Progresif.............................................................24

B. Kerangka Teori..........................................................................................38

C. Kerangka Konsep......................................................................................39

D. Variabel Penelitian.....................................................................................39

E. Hipotesa Penelitian....................................................................................39

BAB III METODE PENILITIAN.............................................................................41

A. Jenis Penelitian dan Desain Penelitian......................................................41

iii
 B. Waktu dan Tempat penelitian...................................................................42

1. Waktu penelitian....................................................................................42

2. Tempat penelitian..................................................................................42

C. Definisi Operasional...................................................................................42

D. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling....................................................43

1. Populasi.................................................................................................43

2. Sampel...................................................................................................43

3. Teknik sampling.....................................................................................45

E. Instrument penelitian..................................................................................46

F. Teknik Pengumpulan data.........................................................................47

G. Alur Penelitian............................................................................................51

H. Cara Pengolahan Data..............................................................................51

I. Analisis Data..............................................................................................53

J. Etika Penelitian..........................................................................................54

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN..............................................57

A. Hasil Penelitian..........................................................................................57

B. Pembahasan..............................................................................................59

C. Keterbatasan..............................................................................................65

BAB V PENUTUP.................................................................................................67

A. Kesimpulan................................................................................................67

B. Saran..........................................................................................................67

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Originalitas Penelitian ................................................................ 8

Tabel 3.1 Definisi Operasional...................................................................42

Tabel 4.1 Tingkat mual muntah ibu hamil sebelum ................................... 57

Tabel 4.2 Tingkat mual muntah ibu hamil sesudah....................................58

Tabel 4.3 Uji Normalitas ............................................................................ 58

Tabel 4.4 Analisa Statistik..........................................................................59

v
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Kerangka Teori ......................................................................... 38

Bagan 2.2 Kerangka Konsep ..................................................................... 39

Bagan 3.1 Alur Penelitian .......................................................................... 51

vi
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Contoh Gerakan Satu............................................................. 27
Gambar 2.2 Contoh Gerakan Dua..............................................................28
Gambar 2.3 Contoh Gerakan Tiga.............................................................28
Gambar 2.4 Contoh Gerakan Empat..........................................................29
Gambar 2.5 Contoh Gerakan Lima............................................................29
Gambar 2.6 Contoh Gerakan Enam...........................................................29
Gambar 2.7 Contoh Gerakan Tujuh...........................................................30
Gambar 2.8 Contoh Gerakan Delapan.......................................................30
Gambar 2.9 Contoh Gerakan Sembilan.....................................................31
Gambar 2.10 Contoh Gerakan Sepuluh.....................................................31
Gambar 2.11 Contoh Gerakan Sebelas.....................................................32
Gambar 2.12 Contoh Gerakan Duabelas...................................................32
Gambar 2.13 Contoh Gerakan Tigabelas...................................................33
Gambar 2.14 Contoh Gerakan Empatbelas...............................................33

vii
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2. Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3. Standar Operasional Prosedur Relaksasi Otot Progresif
Lampiran 4. Kuesioner PUQE-24 JAM

viii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan masa yang penting bagi wanita karena
saat kehamilan seorang wanita membawa fetus didalam tubuhnya.
Kehamilan adalah kondisi dimana seorang wanita memiliki janin yang
sedang tumbuh di dalam tubuhnya. Kehamilan biasanya berkisar 40 minggu
atau 9 bulan, dihitung dari awal periode menstruasi sampai melahirkan 1.
Berbagai perubahan atau ketidaknyamanan terjadi pada ibu hamil di
trimester pertama salah satunya adalah morning sickness, mual dan
muntah2.
Mual muntah atau emesis pada ibu hamil dialami oleh sebagian
besar wanita. Emesis ibu hamil atau mual muntah pada ibu hamil adalah
gejala yang wajar dan sering didapatkan pada kehamilan trimester pertama.
Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi timbul setiap saat dan malam
hari. Gejala ini kurang lebih terjadi setelah 6 minggu setelah hari pertama
haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10 minggu2.
Penyebab mual muntah atau emesis pada ibu hamil karena
peningkatan hormone estrogen, progesterone, dan dikeluarkannya Human
Chorionic Gonadotropine (Hcg) plasenta4. Penyebab lain yang memicu mual
muntah juga disebabkan karena makanan berprotein tinggi dengan rendah
karbohidrat dan bervitamin lebih berpeluang menderita mual hebat seperti
kurang makan, kurang tidur atau istirahat dan stress dapat memperburuk
rasa mual4.
Dampak emesis pada ibu hamil jika tidak ditangani, akan
bertambah berat menjadi hyperemesis pada ibu hamil yang akan
menyebabkan ibu hamil muntah terus-menerus tiap kali minum maupun
makan. Hal ini akan mengakibatnya tubuh ibu sangat lemah, muka pucat
dan frekuensi buang air kecil menurun drastis sehingga cairan tubuh
semakin berkurang dan darah menjadi kental (hemokonsentrasi). Emesis
pada ibu hamil dapat melambatkan peredaran darah yang berarti konsumsi
oksigen dan makanan ke jaringan juga ikut berkurang, kekurangan makanan
dan oksigen akan menimbulkan kerusakan jaringan yang dapat
membahayakan kesehatan ibu dan perkembangan janin yang
5.
dikandungnya

1
 2

Kehamilan dengan hyperemesis gravidarum menurut World

Health Organization (WHO) pada tahun 2016 mencapai 12,5% dari seluruh
kehamilan di dunia dengan angka kejadian yang beragam yaitu mulai dari
0,3% di Swedia, 0,5% di California, 0,8% di Kanada, 10,8% di China, 0,9% di
Norwegia, 2,2% di Pakistan, dan 1,9% di Turki. Sedangkan angka kejadian
hyperemesis gravidarum di Indonesia adalah mulai dari 1-3% dari seluruh
kehamilan6.
Data menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
pada tahun 2017, di Indonesia sebanyak 50%-75% ibu hamil mengalami
mual dan muntah pada trimester pertama atau awal-awal kehamilan. Data di
Jawa Tengah keluhan mual muntah pada ibu hamil mencapai 40-60% dari
total kehamilan7.
Pada umumnya ibu yang mengalami emesis pada kehamilannya,
merasa tidak nyaman dan ingin melewati masa ini. Selama ini masyarakat
memandang mual dan muntah yang dialami oleh ibu hamil sebagai hal yang
wajar, padahal apabila mual dan muntah pada ibu hamil tidak tertangani
dengan baik akan bertambah menjadi berat menjadi hyperemesis pada ibu
hamil. Upaya pemerintah dalam mengatasi keluhan mual muntah pada ibu
hamil dengan diberikan vitamin B6. Penatalaksanaan untuk mengatasi
emesis pada ibu hamil trimester pertama adalah dengan terapi farmakologi
seperti pemberian pirodiksin, antihistamin, kortikosteroid dan non
farmakologi seperti himbauan untuk makan sedikit tapi sering, hindari
makanan yang berbau menyengat dan tajam seperti makanan pedas,
makanan berlemak, makanan bersantan, aromaterapi, akupresur, relaksasi
otot progresif8.
Terapi non farmakologi yang digunakan untuk mencegah emesis
pada ibu hamil adalah makan sedikit tapi sering, aromaterapi, akupresure,
relaksasi otot progresif. Relaksasi otot progesif atau progressive muscle
relaxation (PMR) adalah salah satu teknik relaksasi yang paling mudah dan
sederhana yang sudah digunakan secara luas. PMR merupakan suatu
prosedur untuk mendapatkan relaksasi otot melalui dua langkah. Langkah
pertama adalah dengan memberikan tegangan pada suatu kelompok otot,
dan kedua dengan menghentikan tegangan tersebut kemudian memusatkan
 3

perhatian terhadap bagian otot tersebut menjadi relaks, secara fisik dan
tegangannya menghilang9.
Teknik relaksasi otot progresif merupakan salah satu pencegahan
aktifitas kemoreseptor dimana relaksasi otot progresif merangsang sistem
saraf otonom untuk mengeluarkan opiate peptides, epidhipin dan
penithylamin yang akan mempengaruhi kecemasan dan mood. Emesis pada
ibu hamil dapat menimbulkan efek diantaranya kecemasan dan merangsang
saluran gastrointestinal untuk meningkatkan aktifitas CTZ yang
mempengaruhi sistem saraf pusat dan medula oblongata untuk menstimulasi
kemoreseptor neurotransmiter untuk menimbulkan rasa mual dan muntah.
melalui teknik relaksasi otot progresif ini terbukti dapat menurunkan produksi
kortisol dalam darah serta menurunkan stimulasi kemoreseptor
neurotransmiter sehingga tubuh menjadi rilek dan mual muntah menurun10.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ulfa Maria tahun 2019
menunjukkan sebanyak 200 wanita hamil trimester pertama setelah
diberikan intervensi dengan terapi relaksasi otot progresif menunjukkan hasil
tingkat mual dan muntah adalah 0% dalam kategori sedang, 100% dalam
kategori ringan, sehingga disimpulkan terapi relaksasi otot progresif efektif
untuk mengurangi mual dan muntah pada wanita hamil trimester pertama.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Nurmukaromatis Saleha, tahun 2017
menjelaskan bahwa pemberian ekstrak jahe dan latihan otot progresif dan
pemberian ekstrak jahe berpengaruh mengurangi derajat mual dan muntah
pada ibu hamil. Sedangkan menurut penelitian Gawende, etc 2011
menjelaskan bahwa latihan otot progresif efektif dalam menurunkan mual
dan muntah terutama bagi ibu yang sudah mengalami hyperemesis
gravidarum, relaksasi dan kontraksi yang dihasilkan darilatihan tersebut
selain dapat meningkatkan vasomotor juga memberikan efek relaksasi
secara psikologis ibu.
Berdasarkan hasil survey data di PMB Yohana Triyani Ratnawati
pada tahun 2017 yaitu sebanyak 110 jumlah ibu hamil, dan 75 ibu hamil
diantaranya mengalami mual muntah pada kehamilan trimester pertama.
Pada tahun 2018 mengalami peningkatan dari total 127 ibu hamil, 96 ibu
hamil diantaranya mengalami mual muntah pada kehamilan trimester
pertama. Dan mengalami peningkatan pada tahun 2019 yaitu dengan total
 4

133 ibu hamil, 108 ibu hamil diantaranya mengeluh mual muntah pada
trimester pertama kehamilan. Dari hasil data 3 tahun terakhir di PMB Yohana
Triyani Ratnawati menunjukkan bahwa 75% ibu hamil diantaranya
mengalami mual muntah pada trimester pertama kehamilan. Sedangkan
data survey awal pada tahun 2020 bulan Juni sampai Juli di PMB Yohana
Triyani Ratnawati terdapat hasil bahwa beberapa ibu hamil trimester 1 yang
melakukan pemeriksaan rata-rata mengeluh mual muntah atau emesis pada
ibu hamil. Dari hasil wawancara dengan petugas bidan di Puskesmas
Kandangan didapatkan bahwa dari 43 ibu hamil TM 1, 34 (79%) diantaranya
mengalami emesis pada ibu hamil yang memeriksakan diri di PMB
Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung.
Studi pendahuluan yang dilakukan dengan 7 ibu hamil TM 1, 5
diantaranya mengalami mual muntah dengan frekuensi sebanyak 3-5 kali
sehari. Mual muntah yang ibu rasakan biasanya terjadi saat pagi hari atau
menjelang tidur malam. Ibu hamil mengatakan mual muntah yang dialaminya
membuat ibu tidak nafsu makan, pusing, badan lemas, serta mengganggu
aktivitas dan tidak dapat melakukan pekerjaan rumah seperti biasa. Ibu
hamil mengatakan untuk mengurangi mual muntah yang dirasakan dengan
merubah pola makan sedikit tapi sering, menghindari bau menyengat,
minum air hangat, makan permen, istirahat, mencium aroma minyak angin
atau minyak kayu putih untuk menghilangkan mual muntah. Kebijakan PMB
Yohana Triyani Ratnawati untuk mengurangi mual muntah pada ibu hamil
trimester 1 dengan menyarankan merubah pola makan sedikit tapi sering
dan menggunakan obat anti-emesis vitamin B6. Tetapi upaya tersebut belum
maksimal dalam mengurangi mual muntah pada ibu hamil.
Berdasarkana uraian diatas maka peneliti tertarik dengan judul
“Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Emesis Pada Ibu Hamil TM 1
Di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka perumusan
masalahnya dalam penelitian ini adalah “Adakah Pengaruh Relaksasi Otot
Progresif Terhadap Emesis Pada Ibu Hamil Trimester Di Puskesmas
Kandangan Kabupaten Temanggung?”
C. Tujuan
 5

1) Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk Mengetahui pengaruh relaksasi otot
progresif terhadap emesis pada ibu hamil TM 1 Di Puskesmas Kandangan
Kabupaten Temanggung
2) Tujuan Khusus
a. Mendeskripsikan tingkat emesis pada ibu hamil trimester 1 sebelum
dilakukan relaksasi otot progresif di Puskesmas Kandangan
Kabupaten Temanggung
b. Mendeskripsikan tingkat emesis pada ibu hamil trimester 1 setelah
dilakukan relaksasi otot progresif di Puskesmas Kandangan
Kabupaten Temanggung
c. Menganalisis pengaruh relaksasi otot progresif terhadap emesis
pada ibu hamil trimester 1 di Puskesmas Kandangan Kabupaten
Temanggung
D. Manfaat
a. Bagi Ibu Hamil
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai tambahan informasi dan
pengetahuan bagi ibu hamil dalam mengurangi mual muntah trimester 1.
Serta ibu hamil dapat memilih metode non farmakologi dengan relaksasi
otot progresif karena aman dalam mengatasi mual muntah yang
dirasakan.
b. Bagi Instansi Kesehatan/ Puskesmas Kandangan Kabupaten
Temanggung
Hasil penelitian dapat menjadi masukan dan peningkatan kualitas
pelayanan asuhan sayang ibu yang dapat diberikan pada para ibu hamil.
Serta bermanfaat sebagai pengobatan non farmakologi dari petugas
kesehatan untuk ibu hamil yang mempunyai keluhan mual muntah untuk
mengurangi mual muntah ringan yang dirasakan.
c. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian dapat memberikan informasi ilmiah bagi para peneliti dan
dunia pendidikan, dan sebagai referensi dan bahan informasi bagi
POLTEKKES Semarang dalam upaya peningkatan pemberian informasi
tentang Pengaruh relaksasi otot progresif terhadap emesis pada ibu
hamil trimester 1 di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung.
 6

Serta, dapat dijadikan sebagai bahan atau sumber data untuk penelitian
berikutnya, serta pendorong bagi pihak yang berkepentingan untuk
melakukan penelitian lebih lanjut.
d. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan masukan bagi proses
penelitian selanjutnya dan dapat dijadikan perbandingan keaslian
E. Originalitas Penelitian
Tabel 1.1
Originalitas Penelitian
No Nama Judul Desain Hasil Perbedaan
Penelitia Penelitian
n

1 Ulfa Efektivita Menggunakan Hasil Teknik sampling

Maria s Terapi penelitian penelitian penelitian
2019 Relaksas eksperimen menunjukkan sebelumnya
i Otot semu dengan ada perbedaan mengguanakan
Progresif satu kelompok skor morning accidental,
Terhada pre test and sickness pada sedangkan dalam
p post test,teknik kedua penelitian sekarang
Penurun sampling kelompok menggunakan
an Mual menggunakan sebelum dan purposive sampling
Dan accidental, dan sesudah terapi
Muntah analisa data akupresur
Pada dengan uji dengan nilai p-
Pemuliha Wilcoxon value (0,001)
n Ibu < α (0,05).
Hamil
Trimeste
r
Pertama

2. Nurmuk Latihan Menggunakan Hasil Variabel

aromati Otot penelitian penelitian sebelumnya
s Progresif quasi menunjukkan menggunakan
 7

Saleha Dan eksperimen adanya relaksasi otot

2017 Minum dengan perbedaan progresif dan minum
Ekstrak pendekatan derajat mual ekstrak jahe untuk 2
Jahe pre test and dan muntah kelompok
Efektif post test non post interbensi sedangkan dalam
Menurun equivalent yang variabel sekarang
kan control grop, dibandingkan menggunan
Derajat teknik pada 2 relaksasi otot
Mual sampling kelompok progresif dalam 1
Muntah consecutive dengan nilai p- kelompok perlakuan
Ibu sampling, value (0,001)
Hamil analisa data < α (0,05).
dengan uji
regresi linier
berganda

3. Sushil Relaksas Menggunakan Hasil Variabel

Gawan i Otot penelitian penelitian sebelumnya
de, etc Progresif metode menunjukkan menggunakan
2011 Dalam prospektif, aak relaksasi otot relaksasi otot
Hyperem dan progresif dan progresif dan obat
esis komparatif. obat antiemetic untuk
Gravidar quasi antiemetic hyperemesis
um eksperimen, efektif dalam gravidarum
perbandingan menurunkan sedangkan dalam
antara dua hyperemesis variabel sekarang
kelompok gravidarum menggunakan
dilakukan dengan nilai p- relaksasi otot
menggunakan value (0,000) progresif terhadap
uji eksak < α (0,05). emesis pada ibu
Fisher atau Uji hamil
Chi-square,
analisa data
menggunakan
 8

Uji T tidak
perpasangan
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. TINJAUAN TEORI
1. Kehamilan
a. Pengertian kehamilan
Kehamilan adalah kondisi dimana seorang wanita memiliki
janin yang sedang tumbuh di dalam tubuhnya. Kehamilan biasanya
berkisar 40 minggu atau 9 bulan, dihitung dari awal periode
menstruasi sampai melahirkan1. Kehamilan merupakan suatu proses
reproduksi yang perlu perawatan khusus, agar dapat berlangsung
dengan baik kehamilan mengandung kehidupan ibu maupun janin11.
Kehamilan adalah suatu mata rantai yang berkesinambungan
yang terdiri dari ovulasi (pematangan sel) lalu pertemuan ovum (sel
telur) dan spermatozoa (sperma) terjadilah pembuahan dan
pertumbuhan zigot kemudian bernidasi (penanaman) pada uterus
dan pembentukan plasenta dan tahap akhir adalah tumbuh kembang
hasil konsepsi sampai aterm12.
b. Klasifikasi waktu kehamilan
Klasifikasi waktu dalam kehamilan ditinjau dari usia kehamilan
dibagi menjadi 3 bagian 13, yaitu :
1) Trimester pertama, dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan (0-12
minggu).
2) Trimester kedua, dari bulan keempat sampai 6 bulan (13-27
minggu).
3) Trimester ketiga, dari bulan ketujuh sampai 9 bulan (28-40
minggu).
Dalam 3 trimester tersebut akan terjadi perubahan-perubahan dalam
tubuh ibu. Perubahan akan muncul pada minggu ke-5 sampai ke-6
masa kehamilan, karena hormone-hormon kehamilan dalam tubuh
mulai aktif bekerja.
c. Keluhan yang terjadi pada ibu hamil
Keluhan yang terjadi pada ibu hamil adalah ibu merasa sakit
kepala, rasa mual dan muntah atau emesis pada ibu hamil, produksi
air liur yang berlebihan, mengidam, keringat bertambah, kelelahan,

10
 11

hidung tersumbat/berdarah, gatal-gatal, frekuensi kemih meningkat

dan diare14.
Kehamilan akan menimbulkan berbagai perubahan pada wanita
sehingga menimbulkan perasaan tidak nyaman. Hal ini merupakan
kondisi yang normal pada wanita hamil. Berikut ini ketidaknyamanan
pada ibu hamil15 :
1) Ketidaknyamanan payudara
Tanda dan gejala
a) nyeri, rasa penuh atau tegang
b) pengeluaran colostrums
c) hiperpigmentasi (penghitaman kulit)
penyebabnya: stimulasi hormonal yang menyebabkan
pigmentasi, adanya peningkatan pembentukan pembuluh
darah (vaskularisasi)
Cara mengatasinya:
a) gunakan bra yang menyangga besar dan berat payudara
b) pakai nipple pad (bantalan) yang dapat menyerap
pengeluaran kolostrum.
c) ganti segera jika kotor, bersihkan dengan air hangat dan
juga agar tetap kering
2) Peningkatan frekensi urinasi
Tanda dan gejala
a) Pengeluaran air kencing yang tidak dapat ditahan saat
batuk, bersin, dan tertawa.
penyebabnya: berkurangnya kapasitas kandung kencing
akibat penekanan rahim.
Cara mengatasinya:
a) Kosongkan kandung kencing secara teratur
b) Batasi minum di malam hari
c) Pakai pelembut wanita, ganti segera jika basah
3) Rasa lemah dan mudah lelah
Penyebab: peningkatan metabolisme, peningkatan hormone
estrogen/ progesterone, relaxin dan HCG (Human Chorionic
Gonadotropin)
 12

Cara mengatasnya:
a) Istirahat sesuai kebutuhan
b) Konsumsi menu seimbang untuk mencegah anemia
(kurang darah)
4) Mual dan muntah
Dapat terjadi sepanjang hari atau hanya pagi hari (morning
sickness)
Penyebab: mual dan muntah pada ibu hamil disebabkan karena
respon emosional ibu terhadap kehamilan dan adanya
peningkatan hormone HCG.
Cara mengatasi mual dan muntah pada ibu hamil yaitu dengan
cara menghindari perut perut kosong atau penuh, menghindari
rokok atau asap rokok, makan-makanan tinggi karbohidrat:
biscuit,makan dengan porsi sedikit tapi sering, istirahat dengan
cara tiduran sampai gejala mereda, segera konsultasikan
dengan tenaga kesehatan/bidan setempat bila mual dan
muntah terus-menerus.
5) Pengeluaran air ludah berlebihan
Penyebab: stimulasi kelenjar ludah oleh peningkatan hormone
estrogen malas menelan ludah akibat mual.
Cara mengatasi: kunyah permen karet atau hisap permen yang
keras untuk memberikan kenyamanan.
6) Keputihan
Penyebab: peningkatan pelepasan epitel vagina akibat
peningkatan pembentukan sel-sel, peningkatan produksi lender
akibat stimulasi hormonal pada leher rahim.
Cara mengatasi:
a) Jangan membilas bagian dalam vagina
b) Kenakan pembalut wanita
c) Jaga kebersihan alat kelamin (membersihkan dari arah
depan ke belakang)
d) Segera laporkan ke tenaga kesehatan jika terjadi gatal, bau
busuk atau perubahan sifat dan warna.
2. Emesis Pada Ibu Hamil
 13

a. Pengertian emesis pada ibu hamil

Mual muntah atau emesis pada ibu hamil dialami oleh
sebagian besar wanita. Emesis ibu hamil atau mual muntah pada ibu
hamil adalah gejala yang wajar dan sering didapatkan pada
kehamilan trimester pertama. Mual biasanya terjadi pada pagi hari,
tetapi timbul setiap saat dan malam hari. Gejala ini kurang lebih
terjadi setelah 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan
berlangsung selama kurang lebih 10 minggu2.
Emesis gravidarum merupakan keluhan umum yang
disampaikan pada kehamilan muda. Terjadinya kehamilan
menimbulkan perubahan hormonal pada wanita karena terdapat
peningkatan hormon estrogen, progesterone dan dikeluarkannya
Human Chorionic Gonadothropine (HCG), hormon inilah yang
menyebabkan emesis gravidarum4.
b. Patofisiologi emesis
Muntah terjadi akibat perangsangan pada pusat muntah yang
terletak di daerah postrema medulla oblongata di dasar ventrikel ke
tempat muntah dapat dirangsang melalui jalur saraf aferen oleh
rangsangan nervus dan simpatis atau oleh rangsangan emetic yang
menimbulkan muntah dengan aktivitas chemoreceptor tringger zone
(CTZ). Jalur aferen menerima sinyal yang menyebabkan terjadinya
gerakan ekspulsif otot abdomen, gastrointestinal dan pernapasan
yang terkoordinasi dengan epifenomena emetic yang menyertai.
Pusat muntah secara otomatis berada didekat pusat salvias dan
pernafasan sehingga waktu muntah sering terjadi hipersalivasi dan
gerakan pernafasan16.
Batasan mual muntah belum sampai ke hyperemesis
gravidarum tidak ada kesepakatan. Ada yang mengatakan mual
muntah biasa kurang dari 10 kali muntah, akan tetapi apabila
keadaan umum ibu terpengaruh dianggap sebagai hyperemesis
gravidarum. Klasifikasi mual muntah yaitu:
1) Mual muntah normal
Adalah mual mutah yang biasanya terjadi pada saat pagi hari,
tetapi dapat pula timbul setiap saat dan malam hari gejala ini
 14

kurang lebih 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan

berlangsung selama kurang dari 10 minggu.
2) Hyperemesis gravidarum tingkat I/ringan
Adalah dengan ciir-ciri mual muntah terus menerus
menyebabkan penderita lemah, tidak mau makan, berat badan
turun dan rasa nyeri di epigastrium, nadi sekitar 100 kali
permenit, tekanan darah turun, turgor kulit kering, lidah kering
dan mata cekung.
3) Hyperemesis gravidarum tingkat II/sedang
Adalah dengan ciri-ciri mual muntah terus menerus
menyebabkan penderita lemah, tidak mau makan, berat badan
turun dan rasa nyeri di epigastrium, nadi sekitar 100 kali
permenit, tekanan darah turun, turgor kulit kurang dan mata
cekung.
4) Hyperemesis gravidarum tingkat IV/berat
Adalah dengan ciri-ciri keadaan umum jelek, kesadaran sangan
menurun, somnolen sampai koma, nadi kecil, halus dan cepat,
dehidrasi hebat, suhu badan naik, tensi turun sekali, ikterus2.
c. Faktor yang mempengaruhi emesis pada ibu hamil
Faktor-faktor yang mempengaruhi emesis pada ibu hamil
diantaranya sebagai berikut:
1) Hormonal
Mual dan muntah selama kehamilan biasanya disebabkan
oleh perubahan dalam sistem endokrin yang terjadi selama
kehamilan, terutama disebabkan oleh tingginya fluktasi kadar
HCG (human chorionic gonadotropin), khususnya karena periode
mual ataumuntah gestasional yang paling umum adalah pada 12-
16 minggu pertama,yang pada saat itu HCG mencapai kadar
tingginya. HCG sama dengan LH (luteinizing hormone) dan
disekresikan oleh sel-sel trofoblas blastosit. HCG melewati
kontrol ovarium di hipofisis dan menyebbakan korpus luteum
terus memproduksi estrogen dan progesterone, suatu fungsi
yang nantinya diambil alih oleh lapisan korionik plasenta. HCG
dapat dideteksi dalam darah wanita dan sekitar tiga minggu
 15

gestasi (yaitu satu minggu setelah fertilisasi), suatu fakta yang

menjadi dasar bagi sebagian besar tes kehamilan.
2) Faktor psikososial
Masalah psikologis dapat memprediksi beberapa wanita
untuk mengalami mual dan muntah dalam kehamilan, atau
memperburuk gejala yang sudah ada atau mengurangi
kemampuan untuk mengatasi gejala normal. Kehamilan yang
tidak direncanakan, tidak nyaman atau tidak diinginkan, atau
karena beban pekerjaan atau finansial akan menyebabkan
penderitaan batin, ambivalensi, dankonflik. Kecemasan
berdasarkan pengalaman melahirkan sebelumnya, terutama
kecemasan akan datangnya hyperemesis gravidarum atau
preeklamsia. Wanita yang mengalami kesulitan dalam membina
hubungan, rentan terhadap masalah dengan distress emesional
menambah ketidaknyamanan fisik. Syok dan adaptasi yang
dibutuhkan jika dapat menjadi faktor emosional yang membuat
mual dan muntah menjadi lebih berat.
3) Masalah pekerjaan
Perjalanan ketempat kerja yang mungkin terburu-buru di
pagi hari tanpa waktu yang cukup untuk sarapan dapat
menyebabkan mual dan muntah. Tergantung pada sifat
pekerjaan wanita dan aroma, zat kimia, atau lingkungan dapat
menambah rasa mual wanitta dan menyebabkan mereka
muntah. Merokok terbukti memperburuk gejala mual dan muntah,
tetapi tidak jelas apakah ini disebabkan oleh efek olfaktorius
(penciuman) atay efek nutrisi, atau apakah dapat dibuat asumsi
mengenai hubungan antara kebiasaan praktik dan distress
psikoemosional. Tentu saja banyak wanita yang mengalami mual
dan muntah akan membnci bau asap rokok dan tembakau
4) Status gravida
Pada sebagian besar primigravida belum mampu
beradaptasi dengan hormone estrogen dan korenik gonadotropin
sehingga lebih sering terjadi emesis gravidarum. Sedangkan
pada multigravida dan grandemultigravida sudah mampu
 16

beradaptasi dengan hormone estrogen dan koreonik

gonadotropin karena sudah mempunyai pengalaman terhadap
kehamilan dan melahirkan
Pada primigravida menunjukkan kurangnya pengetahuan,
informasi dan komunikasi yang buruk antara wanita dan pemberi
asuhannya turutmempengaruhi persepsi wanita tentang gejala
mual dan muntah. Sedangkan pada multigravida dan
grandemultigravida sudah mempunyai pengalaman, informasi
dan pengetahuan tentang gejala emesis fravidarum sehingga
mampu mengatasi gejalanya
d. Dampak emesis pada ibu hamil
Dampak emesis pada ibu hamil jika tidak ditangani, akan
bertambah berat menjadi hyperemesis pada ibu hamil yang akan
menyebabkan ibu hamil muntah terus-menerus tiap kali minum
maupun makan, akibatnya tubuh ibu sangat lemah, muka pucat dan
frekuensi buang air kecil menurun drastis sehingga cairan tubuh
semakin berkurang dan darah menjadi kental (hemokonsentrasi) yang
dapat melambatkan peredaran darah yang berarti konsumsi oksigen
dan makanan ke jaringan juga ikut berkurang, kekurangan makanan
dan oksigen akan menimbulkan kerusakan jaringan yang dapat
membahayakan kesehatan ibu dan perkembangan janin yang
dikandungnya5.
e. Pengukuran mual muntah
Instrumen Pregnancy Unique Quantificatition of Emesis and
Nausea (PUQE) scoring system adalah instrument penelitian yang
dikembangkan oleh Koren et al pada tahun 2002 dan telah divalidasi
oleh Koren et al pada tahun 2005, kemudian digunakan dalam
bebrapa penelitian. PUQE skoring system yang digunakan tersebut
adalah untuk mengkur tingkat keparahan mual dan muntah pada
kehamilan dalam 12 jam sehingga disebut Pregnancy Unique
Qyantification of Emesis PUQE 12 jam. Ebrahimi, Mastepe,
Bournissen dan Koren pada tahun 2009 kemudian memodifikasi
PUQE 12 jam menjadi PUQE-24. PUQE 24 adalah sistem penilaian
untuk mengukur tingkat keparahan mual dan muntah kehamilan
 17

dalam 24 jam. Skor PUQE untuk setiap pasien dihitung dengan

menggunakan tiga kriteria untuk menilai keparahan mual muntah
selama kehamilan yaitu jumlah jam merasakan mual, jumlah episode
muntah, dan jumlah episode kering dalam 24 jam terakhir. Skor
PUQE dihitung dengan menambahkan nilai-nilai dan masing-masing
kriteria dan dapat berkisar dariminimal 1 sampai maksimal 15.
Tingkat keparahan mual muntah dalam kehamilan dibagi menjadi 3
kategori, skor 0-3 tidak ada gejala, 4-6 gejala ringan, 7-12 sedang,
dan ≥ 13 kategori berat. Penelitian ini menggunakan instrument
penelitian PUQE-2417.
f. Penatalaksanaan
Cara mengatasi mual muntah pada kehamilan antara lain yaitu:
1) Farmakologis
a) Pirodiksin (Vitamin B6)
Mekanisme kerja piridoksin dalam membantu mengatasi
mual dan muntah saat hamil belum dapat diterangkan
dengan jelas. Namun piridoksin sendiri bekerja mengubah
protein dari makanan ke bentuk asam amino yang diserap
dan dibutuhkan oleh tubuh. Selain itu piridoksin juga
mengubah karbohidrat menjadi energi. Peranan ini
memungkinkan piridoksin mengatasi mual dan muntah jika
transit lambung memanjang ketika hamil. Kebutuhan
piridoksin pada wanita hamil meningkat menjadi 2,2mg
sehari. Dosis yang digunakan untuk morning sickness
adalah 25mg
b) Antihistamin
Antihistamin khususnya doxylamine atau penggunaan
doksilamin bersamaan dengan piridoksin menjadi saran
terapi utama untuk tatalaksana morning sickness pada
wanita hamil. Antihistamin yang bisa diberikan untuk wanita
hamil adalah golongan H-1 bloker seperti difenhidramin,
loratadin, dan sebagainya
c) Ondansentron
 18

Penggunaan ondansentron biasanya menjadi pilihan

terakhir jika keadaan morning sickness tidak dapat
ditangani dengan obat lainnya
d) Kortikosteroid
Deksametason dan prednisone terbukti efektif untuk terapi
hyperemesis gravidarum, namun penggunaannya pada
trimester pertama kehamilan sangat beresiko terjadi bibir
sumbing
2) Non farmakologis
a) Makan sedikit dalam porsi kecil
b) Menghindari makanan berbau tajam, terlalu asin atau
makanan berbumbu
c) Mendapat dukungan dari pasangan dan mengurangi stress
d) Akupresur
Akupresur merupakan perkembangan terapi terapi pijat
yang berlangsung seiring dengan perkembangan ilmu
akupuntur karena teknik pijat akupresur adalah turunan dari
akupuntur. Teknik dalam terapi ini menggunakan jari tangan
sebagai pengganti jarum tetapi dilakukan pada titik-titik
yang sama seperti yang digunakan pada terapi akupuntur.
Stimulasi pada titik akupuntur dapat mengaktifkan tiga
pusat yaitu spinal cord, mimbrain, dan hipofisis untuk
melepaskan neurokimia seperti endorphin, serotin, dan
neuropinephrin yang mampu memblok pesan nyeri dan
menekan pusat muntah. Stimulasi pada titik akupuntur juga
dapat menyebabkan pelepasan adenocorticotropin
hormone (ACTH) dari hipofisis. ACTH menstimulasi adrenal
untuk memproduksi kortisol yang yang bersifat antiemetic
sehingga akan menghilangkan keluhan atau gejela emesis
pada ibu hamil
e) Relaksasi otot progresif
Teknik relaksasi otot progresif merupakan salah satu
pencegahan aktifitas kemoreseptor dimana relaksasi otot
progresif merangsang sistem saraf otonom untuk
 19

mengeluarkan opiate peptides, epidhipin dan penithylamin

yang akan mempengaruhi kecemasan dan mood. Emesis
pada ibu hamil dapat menimbulkan efek diantaranya
kecemasan dan merangsang saluran gastrointestinal untuk
meningkatkan aktifitas CTZ yang mempengaruhi sistem
saraf pusat dan medula oblongata untuk menstimulasi
kemoreseptor neurotransmiter untuk menimbulkan rasa
mual dan muntah. Melalui teknik relaksasi otot progresif ini
terbukti dapat menurunkan produksi kortisol dalam darah
serta menurunkan stimulasi kemoreseptor neurotransmiter
sehingga tubuh menjadi rilek dan mual muntah menurun
f) Jahe
Jahe adalah pengobatan herbal yang telah lama digunakan
dalam fitoterapi Eropa dan dalam pengobatan tradisional.
Cina karena kandungan karminatifnya. Jahe efektif dalam
mengatasi mual dan muntah, dosis maksimal jahedalam
sehari harus tidak lebih satu gram. Karena jika melebihi,
penggunaan jahe oleh bebrapa wanita baik oral maupun
inhalasi, dapat memperburuk mual dan muntah.
3. Teknik relaksasi otot progresif
a. Pengertian relaksasi otot progresif
Relaksasi otot progesif atau progressive muscle relaxation (PMR)
adalah salah satu teknik relaksasi yang paling mudah dan sederhana
yang sudah digunakan secara luas. PMR merupakan suatu prosedur
untuk mendapatkan relaksasi otot melalui dua langkah. Langkah
pertama adalah dengan memberikan tegangan pada suatu kelompok
otot, dan kedua dengan menghentikan tegangan tersebut kemudian
memusatkan perhatian terhadap bagian otot tersebut menjadi relaks,
secara fisik dan tegangannya menghilang9.
Relaksasi diciptakan setelah mempelajari sistem kerja saraf
manusia yaitu terdiri dari sistem saraf otonom. Sistem saraf pusat
berfungsi mengendalikan gerakan- gerakan yang dikehendaki
(disadari). Sedangkan sistem saraf otonom berfungsi mengendalikan
gerakan- gerakan yang otomatis (yang tidak dikehendaki). Sistem
 20

saraf otonom ini terdiri dari 2 subsistem yaitu sistem saraf simpatis
dan sistem saraf parasimpatis. Sistem saraf simpatis lebih banyak
aktif ketika tubuh membutuhkan energi. Sebaliknya sistem saraf
simpatis mengontrol aktivitas yang berlangsung selama penenangan
tubuh. Relaksasi merupakan salah satu teknik pengelolaan diri
didasarkan pada cara kerja sistem saraf simpatis dan para simpatis
ini18.
Relaksasi otot progresif adalah relaksasi yang dilakukan dengan
cara melakukan peregangan otot dan mengistirahatkannya kembali
secara bertahap dan teratur. Latihan relaksasi otot progresif dapat
memberikan pemijitan halus dan berbagai kelenjar- kelenjar pada
tubuh, menurunkan produksi kartisol dalam darah, mengembalikan
pengeluaran hormon yang secukupnya sehingga memberi
keseimbangan emosi dan ketenangan pikiran 19.
Setiap saat otot berkontraksi menimbulkan serangkaian impuls
saraf yang dikirim ke otak. Hal ini menimbulkan tegangan, terutama
jika banyak otot yang diaktifkan. Relaksasi otot progresif mencoba
mengajarkan orang untuk mengenal kapan kontraksi otot- otot
rangka berlebihan terjadi dan bagaimana merelaksasikan otot- otot
ini untuk mengurangi tegangan20.
Pada saat merileksasikan otot, sel saraf mengeluarkan opiate
peptides berupa saripati kenikmatan keseluruh tubuh sehingga yang
dirasakan adalah rasa nikmat dan tubuh menjadi rileks. Selain yang
disebutkan diatas, perangsangan sistem saraf otonom juga
memaikan peranan yang sangat penting dalam pemeliharaan
tekanan arteriol dengan pengaruhnya pada cardiac ouput dan derajat
kontriksi dari risentesi (arteriol) serta kapasitas (venul dan venula)
pembuluh darah yang mengakibatkan resistensi perifer menurun21.
Teknik reklaksasi progresif memberi respons terhadap
ketegangan, respon tersebut menyebabkan perubahan yang dapat
mengontrol aktivitas sistem saraf ototnom berupa pengurangan
fungsi oksigen, frekuensi nafas, denyut nadi, ketegangan otot,
tekanan darah, serta gelombang alfa dalam otak sehingga
memudah untuk tidur.
 21

b. Manfaat relaksasi otot progresif

Teknik relaksasi dikatakan efektif apabila setiap individu dapat
merasakan perubahan pada respon fisiologis tubuh seperti
penurunan tekanan darah , penurunan tekanan otot, denyut nadi
menurun, perubahan kadar lemak dalam tubuh. Teknik relaksasi
memiliki manfaat bagi fikiran kita salah satunya untuk meningkatkan
gelombang alpha di otak sehingga tercapailah keadaan rileks,
peningkatan kosentrasi serta peningkatan rasa bugar dalam tubuh22.
c. Kontraindikasi relaksasi otot progresif
Beberapa hal yang dapat menjadi kontraindikasi relaksasi otot
progresif antara lain: cedera akut atau ketidaknyamanan
muskuloskeletal, infeksi atau inflamasi, dan penyakit jantung berat
atau akut23. Latihan relaksasi otot progresif juga tidak dilakukan pada
sisi otot yang sakit. Melakukan latihan relaksasi otot progresif
terdapat hal-hal yang perlu diperhatikan antara lain jika pasien
mengalami distress emosional selama melakukan relaksasi otot
progresif maka dianjurkan untuk menghentikan dan
mengkonsultasikannya kepada tenaga kesehatan. Selain itu
pemberian terapi pada klien harus memperhatikan tingkat kelelahan
klien.
d. Langkah-langkah pelaksanaan relaksasi otot progresif
Sesi-sesi dalam latihan PMR menurut Solehati & Kosasih (2015)24,
yaitu:
1) Sesi satu: Mengidentifikasi ketegangan otot-otot tubuh tertentu
yang dirasakan. Identifikasi dilakukan bersama pasien untuk
mengetahui ketegangan pada otot-otot tubuh tertentu yang
dirasakan dan menjelaskan tujuan dari terapi, dimulai dari
persiapan membuat kontrak waktu pelaksanaan hingga
terminasi.
2) Sesi dua: pelaksanaan tehnik relaksasi yang meliputi dahi, mata,
rahang, mulut, leher dimana masing-masing gerakan dilakukan
sebanyak 2 kali.
Pelaksanaan PMR yaitu :
 22

a) Gerakan pertama ditujukan untuk otot dahi yang dilakukan

dengan cara mengerutkan dahi dan alis sekencang-kencangnya
hingga kulit terasa mengerut kemudian dilemaskan perlahan-
lahan hingga sepuluh detik kemudian lakukan satu kali lagi.

Gambar 2.1. Contoh Gerakan satu

b) Gerakan kedua merupakan gerakan yang ditujukan untuk
mengendurkan otot-otot mata yang diawali dengan memejamkan
sekuat-kuatnya hingga ketegangan otot-otot didaerah mata
dirasakan menegang, lemaskan perlahan-lahan hingga 10 detik
dan ulangi kembali sekali lagi.

Gambar 2.2. Contoh Gerakan kedua

c) Gerakan ketiga bertujuan untuk merelaksasikan ketegangan otot-
otot rahang dengan cara mengatupkan mulut sambil merapatkan
gigi sekuat-kuatnya sehingga klien merasakan ketegangan
disekitar otot–otot rahang, lemaskan perlahan-lahan sampai 10
detik dan ulangi sekali lagi.
 23

Gambar 2.3. Contoh Gerakan Ketiga

d) Gerakan keempat dilakukan untuk mengendurkan otot-otot
sekitar mulut, Moncongkan bibir sekuat-kuatnya kedepan hingga
terasa ketegangan diotot-otot daerah bibir, lemaskan mulut dan
bibir perlahan-lahan selama 10 detik kemudian lakukan sekali
lagi.

Gambar 2.4. Contoh Gerakan Keempat

e) Gerakan kelima ditujukan untuk otot-otot leher belakang. Klien
diminta untuk menekankan kepala kearah punggung sedemikian
rupa sehingga terasa tegang pada otot leher bagian belakang,
lemaskan leher perlahan-lahan selama 10 detik dan ulangi sekali
lagi.

Gambar 2.5. Contoh Gerakan Kelima

f) Gerakan keenam bertujuan melatih otot leher bagian depan.
Gerakan ini dilakukan dengan cara menekukkan atau turunkan
 24

dagu hingga menyentuh dada hingga merasakan ketegangan

otot didaerah leher bagian depan, lemaskan perlahan-lahan
hingga 10 detik lakukan kembali sekali lagi.

Gambar 2.6. Contoh Gerakan Keenam

g) Gerakan ketujuh ditujukan untuk melatih otot tangan yang
dilakukan dengan cara menggengam tangan kiri sambil
membuat suatu kepalan. Selanjutnya minta klien untuk
mengepalkan sekuat-kuatnya otot-otot tangan hingga
merasakan ketegangan otot-otot daerah tangan. Relaksasikan
otot dengan cara membuka perlahan-lahan kepalan tangan
selama 10 detik, lakukan sebanyak dua kali pada masing –
masing tangan.

Gambar 2.7. Contoh Gerakan Ketujuh

h) Gerakan kedelapan adalah gerakan yang ditujuan untuk
melatih otot-otot tangan bagian belakang. Gerakan
dilakukan dengan cara menekuk kedua pergelangan
tangan ke belakang secara perlahan-lahan hingga
terasa ketegangan pada otot-otot tangan bagian
belakang dan lengan bawah menegang, jari-jari
menghadap ke langit-langit, lemaskan perlahan-lahan
hingga 10 detik dan lakukan sekali lagi.
 25

Gambar 2.8. Contoh Gerakan Delapan

i) Gerakan kesembilan adalah gerakan untuk melatih otot-
otot lengan atau biseps. Gerakan ini diawali dengan
menggengam kedua tangan hingga menjadi kepalan
dan membawa kepalan tersebut kepundak sehingga
otot-otot lengan bagian dalam menegang, lemaskan
perlahan-lahan selama 10 detik dan lakukan sekali lagi.

Gambar 2.9. Contoh Gerakan Kesembilan

j) Gerakan kesepuluh ditujukan untuk melatih otot-otot
bahu. Relaksasi ini dilakukan dengan mengendurkan
bagian otot-otot bahu dengan cara mengangkat kedua
bahu kearah telinga setinggi-tingginya, lemaskan atau
turunkan kedua bahu secara perlahan-lahan hingga 10
detik dan lakukan sekali lagi. Fokus perhatian gerakan
ini adalah kontras ketegangan yang terjadi dibahu
punggung atas dan leher.
 26

Gambar 2.10. Contoh Gerakan

Kesepuluh
k) Gerakan kesebelas bertujuan untuk melatih otot-otot
punggung. Gerakan ini dapat dilakukan dengan cara
mengangkat tubuh dari sandaran kursi, lalu busungkan
dada dan pertahankan selama 10 detik lalu lemaskan
perlahan-lahan, lakukan gerakan sekali lagi.

Gambar 2.11. Contoh Gerakan Ke

Sebelas
l) Gerakan keduabelas ditujukan untuk melatih otot-otot
dada. Gerakan ini dilakukan dengan cara menarik nafas
dalam sedalam-dalamnya dan tahan beberapa saat
sambil merasakan ketegangan pada bagian dada dan
daerah perut. Hembuskan nafas perlahan-lahan melalui
bibir, lakukan gerakan ini sekali lagi.

Gambar 2.12. Contoh Gerakan Ke Duabelas

m) Gerakan ketigabelas ditujukan untuk melatih otot-otot
perut. Gerakan ini dilakukan dengan menarik perut
kearah dalam sekuat-kuatnya. Tahan selama 10 menit
hingga perut terasa kencang dan tegang, lemaskan
perlahan-lahan hingga 10 detik dan lakukan sekali lagi.
 27

Gambar 2.13. Contoh Gerakan Ke Tigabelas

n) Gerakan keempat belas adalah gerakan yang ditujukan
untuk merelaksasikan otot-otot kaki. Gerakan ini
dilakukan dengan meluruskan kedua telapak kali
selama 10 detik hingga terasa tegang pada daerah
paha, lemaskan kedua kaki secara perlahan hingga 10
detik, lakukan sekali lagi. Kemudian gerakan
selanjutnya dengan cara menarik kedua telapak kaki
kearah dalam sekuat-kuatnya hingga klien merasaka
ketegangan dikedua betis selama 10 detik, lemaskan
kedua kaki secara perlahan-lahan hingga 10 detik,
lakukan kembali sekali lagi

Gambar 2.14. Contoh Gerakan Ke Empat

belas
3) Sesi tiga: Merupakan sesi evaluasi kemampuan klien
melakukan latihan relaksasi progresif gerakan pertama
hingga keempat belas yang meliputi dahi, mata, rahang,
mulut, leher, tangan, telapak tangan, lengan, bahu,
punggung, dada, perut tungkai dan kaki.
 28

e. Relaksasi otot progresif untuk mual muntah

Mual muntah atau emesis pada ibu hamil dialami oleh sebagian
besar wanita. Emesis ibu hamil atau mual muntah pada ibu hamil
adalah gejala yang wajar dan sering didapatkan pada kehamilan
trimester pertama. Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi timbul
setiap saat dan malam hari. Gejala ini kurang lebih terjadi setelah 6
minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama
kurang lebih 10 minggu2.
Penyebab mual muntah atau emesis pada ibu hamil karena
peningkatan hormone estrogen, progesterone, dan dikeluarkannya
Human Chorionic Gonadotropine (Hcg) plasenta4. Penyebab lain
yang memicu mual muntah juga disebabkan karena makanan
berprotein tinggi dengan rendah karbohidrat dan bervitamin lebih
berpeluang menderita mual hebat seperti kurang makan, kurang tidur
atau istirahat dan stress dapat memperburuk rasa mual4.
Dampak emesis pada ibu hamil jika tidak ditangani, akan
bertambah berat menjadi hyperemesis pada ibu hamil yang akan
menyebabkan ibu hamil muntah terus-menerus tiap kali minum
maupun makan. Hal ini akan mengakibatnya tubuh ibu sangat lemah,
muka pucat dan frekuensi buang air kecil menurun drastis sehingga
cairan tubuh semakin berkurang dan darah menjadi kental
(hemokonsentrasi). Sehigga dapat melambatkan peredaran darah
yang berarti konsumsi oksigen dan makanan ke jaringan juga ikut
berkurang, kekurangan makanan dan oksigen akan menimbulkan
kerusakan jaringan yang dapat membahayakan kesehatan ibu dan
perkembangan janin yang dikandungnya5.
Terapi non farmakologi yang digunakan untuk mencegah emesis
pada ibu hamil adalah makan sedikit tapi sering, aromaterapi,
akupresure, relaksasi otot progresif. Relaksasi otot progesif atau
progressive muscle relaxation (PMR) adalah salah satu teknik
relaksasi yang paling mudah dan sederhana yang sudah digunakan
secara luas. PMR merupakan suatu prosedur untuk mendapatkan
relaksasi otot melalui dua langkah. Langkah pertama adalah dengan
 29

memberikan tegangan pada suatu kelompok otot, dan kedua dengan

menghentikan tegangan tersebut kemudian memusatkan perhatian
terhadap bagian otot tersebut menjadi relaks, secara fisik dan
tegangannya menghilang9.
Teknik relaksasi otot progresif merupakan salah satu pencegahan
aktifitas kemoreseptor dimana relaksasi otot progresif merangsang
sistem saraf otonom untuk mengeluarkan opiate peptides, epidhipin
dan penithylamin yang akan mempengaruhi kecemasan dan mood.
Emesis pada ibu hamil dapat menimbulkan efek diantaranya
kecemasan dan merangsang saluran gastrointestinal untuk
meningkatkan aktifitas CTZ yang mempengaruhi sistem saraf pusat
dan medula oblongata untuk menstimulasi kemoreseptor
neurotransmiter untuk menimbulkan rasa mual dan muntah. melalui
teknik relaksasi otot progresif ini terbukti dapat menurunkan produksi
kortisol dalam darah serta menurunkan stimulasi kemoreseptor
neurotransmiter sehingga tubuh menjadi rilek dan mual muntah
menurun10.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ulfa Maria tahun 2019
menunjukkan sebanyak 200 wanita hamil trimester pertama setelah
diberikan intervensi dengan terapi relaksasi otot progresif
menunjukkan hasil tingkat mual dan muntah adalah 0% dalam
kategori sedang, 100% dalam kategori ringan, sehingga disimpulkan
terapi relaksasi otot progresif efektif untuk mengurangi mual dan
muntah pada wanita hamil trimester pertama. Pada penelitian yang
dilakukan oleh Nurmukaromatis Saleha, tahun 2017 menjelaskan
bahwa pemberian ekstrak jahe dan latihan otot progresif dan
pemberian ekstrak jahe berpengaruh mengurangi derajat mual dan
muntah pada ibu hamil. Sedangkan menurut penelitian Gawende, etc
2011 menjelaskan bahwa latihan otot progresif efektif dalam
menurunkan mual dan muntah terutama bagi ibu yang sudah
mengalami hyperemesis gravidarum, relaksasi dan kontraksi yang
dihasilkan darilatihan tersebut selain dapat meningkatkan vasomotor
juga memberikan efek relaksasi secara psikologis ibu.
 30

B. KERANGKA TEORI

KEHAMILAN Peningkatan hormon estrogen dan progesterone,

dan dikeluarkannya hormone HCG

Emesis

Non Farmakologi
Farmakologi
1. Makan sedikit, sering, dalam porsi kecil
1. Pirodiksin vitamin B6 2. Jahe
2. Antihistamin 3. Aromatherapy
3. Ondansetron 4. Akupresur
4. kortikosteroid 5. Relaksasai otot progresif

Relaksasi otot progresif

Persangsang sistem saraf otonom

Sel saraf mengeluarkan opiate peptides atau

Mual dan muntah
saripati kenikmatan, epidhipen dan penithylamin
menurun

Menurunkan produksi kortisol dalam darah

menurunkan dan menormalkan pengeluaran
Tubuh menjadi rilex hormon (serotonim, dopamine, asetilkolib,
histamindan dan substansi P)

Bagan 2.1 Kerangka Teori

 31

C. KERANGKA KONSEP
Variabel Independen Variabel Dependen

Relaksasi otot
Emesis pada ibu hamil TM 1
progresif

Bagan 2.2 Kerangka Konsep Penelitian

D. VARIABEL PENELITIAN
Variabel penelitian adalah suatu atribut atau sifat atau nilai orang, obyek atau
kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk
dipelajari dan ditarik kesimpulannya25.
1. Variabel independen
Variabel independen (variabel bebas) adalah variabel yang nilainya
menentukan variabel yang lain. Variabel independen dalam penelitian ini
adalah relaksasi otot progresif.
2. Varaiabel dependen
Variabel dependen (variabel terikat) adalah variabel yang nilainya
ditentukan oleh variabel lain. Variabel dependen dalam penelitian ini
adalah emesis.
E. HIPOTESA PENELITIAN
Hipotesa adalah suatu jawaban sementara daeri pertanyaan penelitian.
Hipotesa dalam penelitian ini sebagai berikut:
1. Hipotesa Alternatif (Ha)
Ada Pengaruh Pemberian Relaksasi Otot progresif Terhadap Emesis
Pada Ibu Hamil Trimester 1 Di Puskesmas Kandangan Kabupaten
Temanggung
2. Hipotesa Nol (H0)
Tidak Ada Pengaruh Pemberian Relaksasi Otot progresif Terhadap
Emesis Pada Ibu Hamil Trimester 1 Di Puskesmas Kandangan
Kabupaten Temanggung
 BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian dan Desain Penelitian
1. Jenis dan desain penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode
penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Metode penelitian
kuantitatif adalah sebuah metode penelitian yang bertujuan
menggambarkan fenomena atau gejala social secara kuantitatif atau
menjelaskan bagaimana fenomena atau gejala social yang terjadi di
masyarakat saling berhubungan satu sama lain26. Pada penelitian ini
dengan menggunakan Pra-eksperimen yaitu rancangan yang meliputi
hanya satu kelompok atau kelas yang diberikan pra dan pasca uji25.
Pada penelitian ini peneliti menggunakan desain penelitian One Group
Pretest-Postest Design, dalam design ini sebelum perlakuan diberikan
terlebih dahulu sampel diberi pretest (tes awal) dan setelah diberikan
perlakuan sampel diberi posttest (tes akhir)25. Dilakukan terhadap satu
kelompok tanpa adanya kelompok kontrol atau pembanding. Desain ini
digunakan sesuai dengan tujuan yang hendak dicapai yaitu ingin
mengetahui pengaruh relaksasi otot progresif terhadap emesis pada ibu
hamil trimester 1.
Desain penelitian tersebut dapat dijelaskan melalui pola sebagai berikut:
Pretest Perlakuan Postest
O1 X O2
Keterangan:
O1 : Frekuensi mual muntah ibu hamil sebelum diberikan relaksasi
otot progresif
X : Perlakuan terhadap kelompok eksperimen yaitu dengan
memberikan relaksasi otot progresif
O2 : Frekuensi mual muntah ibu hamil setelah diberikan relaksasi otot
progresif

Penelitian ini dilakukan intervensi satu kali sehari selama 2 hari dengan
waktu intervensi 30 menit dan pengukuran pada setiap sebelum dan
sesudah dilakukan teknik relaksasi otot progresif.

32
 33

B. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu
Waktu penelitian Agustus 2022
2. Tempat
Tempat penelitian dilakukan di Puskesmas Kandangan Kabupaten
Temanggung. Alasan memilih Puskesmas Kandangan Kabupaten
Temanggung karena belum ada yang meneliti tentang pengaruh relaksasi
otot progresif terhadap emesis pada ibu hamil trimester 1.
C. Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Skala

Operasional Ukur Pengukuran

Variabel Suatu Lembar SOP Ordinal

Independent prosedur yang observasi
Pemberian terdiri dari 14
Relaksasi otot langkah
progresif gerakan untuk
mendapatkan
relaksasi
pada otot
melalui 2
tahap, yaitu
dengan
memberikan
ketegangan
pada
kelompok
otot,
kemudian
melemaskan
kelompok otot
tersebut.
Dilakukan
selama 2 hari.
1 kali sehari
 34

selama 30
menit.

Variabel Frekuensi Lembar Skala Rasio

Dependent mual muntah kuesioner, mual
Frekuensi yang dialami Pregnancy muntah
Mual Muntah oleh ibu hamil Unique 0-15
trimester 1 Quantification
selama of Emesis
periode 24 (PUQE) 24
jam terakhir jam
sebelum dan
setelah
diberikan
perlakuan

D. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling

1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti 27.
Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan ibu hamil trimester 1 di
Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung pada bulan Juli sampai
Agustus 2022 dengan jumlah 43 ibu hamil.
2. Sampel
Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh
populasi27. Sampel penelitian ini adalah ibu hamil trimester 1 yang
mengalami mual muntah pada bulan Juli sampai Agustus 2022 berjumlah
34 responden.
Besaran sampel dihitung dengan menggunakan rumus Frederer

(t-1) (r-1) ≥ 15
Keterangan:
T : banyak kelompok perlakukan
R : sampel/kelompok
(t-1) (r-1) ≥ 15
(1-1) (r-1) ≥ 15
 35

(r-1) ≥ 15
r – 1 ≥ 15
r ≥ 15 + 1
r ≥ 16
berdasarakan perhitungan sampel diatas diperoleh jumlah sampel
minimal 16 sampel disamping itu untuk mengantisipasi drop out atau
hilangnya unit eksperimen, maka dilakukan koreksi dengan :

N = n/(1-f)

keterangan:
N : Besar sampel koreksi
n : Besar sampel awal
f : Perkiraan proporsi drop out sebesar 10%
Sehingga, N = n/(1-f)
N = 16/ (1-10%)
N = 16 (1-0,1)
N =16/0,9
N= 17,7 dibulatan menjadi 18
Jadi sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 18 responden.

3. Teknik Sampling
Teknik sampling adalah pengambilan sampel yang akan digunakan dalam
penelitian. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini
menggunakan teknik purposive sampling yaitu teknik pengambilan
sampel memperhatikan pertimbangan-pertimbangan yang dibuat oleh
peneliti27.
Dalam penelitian ini, peneliti menetapkan kriteria sampel meliputi:
a. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang harus dipenuhi setiap
masing-masing anggota populasi yang akan dijadikan sampel27.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:
1) Ibu hamil primigravida trimester 1 dengan mual muntah normal
(<8 kali sehari)
 36

2) Ibu trimester 1 yang bersedia menjadi responden dan bersedia

diberikan intervensi relaksasi otot progresif 1 kali sehari selama 2
hari
3) Ibu hamil yang tidak minum vitamin B6
4) Ibu hamil yang bekerja dirumah (ibu rumah tangga)
b. Kriteria Ekslusi
Kriteri eklusi adalah kriteri atau ciri-ciri anggota populasi yang tidak
bisa dijadikan sebagai sampel penelitian27.
Kriteria eklusi dalam penelitian ini adalah:
1) Ibu hamil mual muntah berlebihan atau hyperemesis gravidarum
2) Ibu hamil trimester 1 yang mengalami gangguan jantung
3) Ibu hamil trimester 1 yang memiliki riwayat trauma atau patah
tulang
4) Ibu hamil yang tidak memiliki gangguan saluran pencernaan
(gangstritis)
E. Instrumen Penelitian
Instrument penelitian adalah sebuah alat yang digunakan untuk
mengumpullkan data atau informasi yang bermanfaat untuk menjawab
permasalahan penelitian25.
Instrument atau alat dalam penelitian ini adalah:
1. PUQE-24 (Pregnancy Unique Quantification of Emesis -24) adalah
sistem penilaian untuk mengukur tingkat keparahan mual muntah
kehamilan dalam 24 jam. Skor PUQE untuk setiap pasien dihitung
dengan menggunakan tiga kriteria untuk menilai keparahan mual
muntah selama kehamilan yaitu jumlah jam meraskan mual, jumlah
episode muntah, dan jumlah episode muntah kering dalam 24 jam
terakhir. Skor PUQE dihitung menambahkan nilai-nilai dari masing-
masing kriteria, dan dapat berkisar dari minimal 1 sampai maksimal 15
(Terlampir)
Instrument Pregnancy Unique Quantification of Emesis and Nausea
(PUQE)-24 scoring system adalah instrument penelitian yang
dikembangkan oleh Koren et al. (2112) dan telah divalidasi oleh Koren
et al. (2005) kemudian digunakan dalam beberapa penelitian (Lacasse
et al., 2008; Kusmana, Latifah, & Susilowati, 2012). PUQE scoring
system yang digunakan dalam penelitian tersebut adalah untuk
 37

mengukur tingkat keparahan mual dan muntah pada kehamilan dalam

12 jam sehingga disebut Pregnancy Unique Quantification of Emesis
(PUQE)-12 hour. Ebrahimi, Mastepe, Bournissen, dan Koren (2009)
kemudian memodivikasi PUQE-12 hour menjadi PUQE-24. PUQE-24
adalah sistem penelaian untuk mengukur tingkat keparahan mual
muntah kehamilan dalam 24 jam.
2. Relaksasi Otot Progresif berdasarkan standar operasional prosedur
(SOP).
F. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan langkah penting dalam penelitian,
sehingga memerlukan teknik pengumpulan data yang tepat agar
menghasilkan data yang sesuai. Tanpa memiliki kemampuan teknik
pengumpulan data, peneliti akan sulit mendapatkan data penelitian
standar.
1. Jenis Data
a. Data primer
Data Primer adalah data yang diperoleh langsung dari subyek
yang diteliti25. Data primer dalam penelitian ini diperoleh melalui
kuesioner yang berisi pernyataan tentang mual muntah pada
ibu hamil trimester 1 sebelum dan sesudah diberikan intervensi
berupa relaksasi otot progresif.
b. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang sumber informasinya tidak
diperoleh langsung dari subyek yang diteliti25. Sumber data
sekunder pada penelitian ini diperoleh dari data
2. Tahap-tahap Pengumpulan Data
a. Tahap pelaksanaan
1) Mengambil data ibu hamil trimester 1 yang mengalami mual
muntah di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung
2) Melakukan perkenalan dengan responden.
3) Peneliti memperkenalkan diri kepada responden dan
menjelaskan tujuan serta manfaat penelitian kepada
responden.
4) Peneliti menjelaskan mekanisme penelitian kepada
responden.
 38

5) Meminta persetujuan pada responden sehubung perlakuan

yang akan diberikan selama 2 hari.
6) Setelah responden setuju untuk dijadikan dalam penelitian,
maka responden disarankan untuk mengisi lembar informed
consent untuk dijadikan sebagai sebagai responden bahwa
akan dilakukan pengambilan data untuk penelitian.
7) Peneliti menanyakan beberapa pertanyaan berupa kuesioner
awal mengenai frekuensi mual muntah dan menjelaskan
pertanyaan dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh
responden, sehingga responden dapat menjawab pertanyaan
dari peneliti.
8) Setelah peneliti mengisi lembar kuesioner sesuai dengan
jawaban responden, pada hari pertama peneliti memimpin
responden melakukan relaksasi otot sesuai dengan Standar
Operasional Prosedur (SOP) relaksasi otot progresif kepada
responden. Penelitian ini akan dilakukan intervensi satu kali
sehari selama 2 hari dengan waktu intervensi 30 menit dan
pengukuran pada setiap sebelum dan sesudah dilakukan
teknik relaksasi otot progresif.
9) Kemudian dilakukan observasi untuk mengetahui frekuensi
mual muntah yang dialami oleh responden
10) Pada hari terakhir dihitung nilai Mean atau rata-rata frekuensi
mual muntah pada responden
b. Tahap evaluasi
1) Setelah dilakukan penelitian selama 2 hari, dilakukan
perhitungan pengukuran frekuensi mual muntah pada ibu
hamil pada hari ke-3
2) Membagikan souvenir kenang-kenangan kepada responden
berupa handuk dengan tujuan agar dapat digunakan saat ibu
hamil melakukan relaksasi otot progresif dan ibu hamil lebih
semangat dalam melakukan relaksasi otot progresif
3) Menyimpulkan lembar kuesioner yang sudah diisi oleh
responden, kemudian dilakukan pengoreksian kelengkapan
4) Data yang telah dikoreksi kelengkapannya kemudian diolah.
39
 40

G. Alur Penelitian
Bagan Alur Penelitian 3.3

Populasi 43

Inklusi
Sampel 18
Ekslusi

Pengukuran frekuensi mual muntah sebelum

pemberian relaksasi otot pregresif

Pemberian relaksasi otot progresif pada 18 orang ibu hamil waktu

pemberian di pagi hari diberikan perhari selama 4 hari berturut-turut

Pada hari ke 5 akan dihitung jumlah skor didapat

Hasil

H. Cara Pengolahan Data

Cara pengolahan data dalam penelitian ini menggunakan tahap-tahap 25
seperti berikut:
a. Editing
Kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau
kuesioner. Peneliti memeriksa kembali dan menyunting semua data
yang diperoleh melalui SOP dan kuesionersehingga kelengkapan
dan kesinambungan data dapat dipastikan yang data frekuensi mual
muntah sebelum dan setelah pemberian relaksasi otot progresif.
b. Scoring
Tujuan dari melakukan scoring adalah untuk mempermudah tabulasi
dan proses proses analis data dengan menggunakan aplikasi SPSS.
Berikut adalaha penjelasan dari pemeberian skor:
Frekuensi mual muntah yang diobservasi menggunakan kuesioner
diberikan skor yaitu 1 untuk skor responden yang tidak mengalami
 41

gejala mual muntah dan 5 sebagai skor gejala mual muntah yang
paling parah.
a. Coding
Coding yaitu mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi
data angka atau bilangan. Pada tahap ini, data yang telah disunting
diberikan kode sesuai dengan variabel yang diteliti agar lebih
mempermudah pemeriksaan kembali jika terdapat kesalahan. Coding
juga bertujuan untuk mempermudah klasifikasi data sesuai dengan
hasil observasi yang dilakukan di lapangan.
Pengkodean pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
1) Frekuensi mual muntah sebelum diberikan relaksasi otot
progresif
2) Frekuensi mual muntah setelah diberikan relaksasi otot progresif
e. Tabulanting
Tabulating adalah langkah memasukan data hasil penelitian
ditabulasikan berdasarkan kriteria yang telah ditentukan.
f. Cleaning
Kegiatan ini merupakan kegiatan pembersihan data dengan cara
pemeriksaan kembali data yang sudah dientry, apakah ada
kesalahan atau tidak. Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan ulang
terhadap data, pengkodean, scoring.
I. Analisis data
1. Analisa Univariat
Analisis univariat adalah analisis yang bertujuan menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitan25. Penelitian
ini menggunakan analisis univariat yang disajikan dalam bentuk
mean, median dan standar deviasi nilai minimal dan nilai maksimal
berdasarkan variabelnya yakni variabel mual muntah sebelum dan
setelah diberikan perlakuan.
2. Analisa Bivariat
Analisa bivariate adalah analisis yang dilakukan terhadap dua
variabel yang diduga berhubungan atau berkolerasi25. Untuk
mengetahui pengaruh sebelum dan sesudah pemberian intervensi
terhadap penurunan emesis pada ibu hamil trimester 1, tahapan
yang dilakukan terlebih dahulu yaitu uji normalitas menggunakan
 42

Shapiro-wilk karena sampel < 50 orang. Uji normalitas dalam

penelitian ini data tidak berdistribusi normal (p-value < 0,05)
sehingga penelitian ini menggunakan uji non parametric statistic yaitu
Wilcoxon.
J. Etika Penelitian
Setelah mendapat persetujuan, peneliti mulai melakukan penelitian
dengan memperhatikan masalah etika25 meliputi :
1) Lembar persetujuan menjadi responden (Informed Consent) Setelah
mendapat persetujuan diberikan pada subyek penelitian peneliti
menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan
serta manfaat yang dilakukannya penelitian. Setelah diberikan
penjelasan, lembar persetujuan diberikan kepada subyek penelitian.
Jika subyek penelitian bersedia diteliti maka mereka harus
menandatangani lembar persetujuan, namun jika subyak penelitian
menolak untuk diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap
menghormati haknya.
2) Tanpa nama(Anonimity)
Masalah etika merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam
penggunaan subyek penelitian dengan cara tidak memberikan atau
mencantumkan nama respondent pada lembar pengumpulan data
atau hasil penelitian akan disajikan. Dalam penelitian ini nama
responden ditampilkan dengan menggunakan nomor.
3) Kerahasiaan (Confidentiality)
Masalah ini merupakan masalah etika dalam memberikan jaminan
kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-
masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin
kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan
dilaporkan pada hasil riset.
 BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kandangan Kabupaten
Temanggung. Pelaksanaan penelitian dilakukan dengan kategori ibu hamil
trimester I yang mengalami mual muntah, Jumlah responden yang diambil
dengan teknik Purposive Sampling yaitu sebanyak 18 responden. Dengan
perlakuan yakni pemberian relaksasi otot progresif.
Hasil analisa data dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Tingkat mual muntah ibu hamil sebelum pemberian relaksasi otot
progresif
Tabel 4.1 Tingkat Mual muntah sebelum diberikan relaksasi otot
progresif
Variabel N Median SD Min Max
Sebelum 18 8,00 1,338 5 10

Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa dari 18 responden, mual

muntah sebelum diberi intervensi relaksasi otot progresif memiliki nilai
median 8,00, standar deviasi 1,338, nilai terendah 5, nilai tertinggi 10.
2. Tingkat mual muntah ibu hamil sesudah pemberian relaksasi otot
progresif
Tabel 4.2 Tingkat Mual muntah sesudah diberikan relaksasi otot
progresif
Variabel N Median SD Min Max
Sesudah 18 5,00 0,786 3 5

Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa dari 18 responden, mual

muntah sesudah diberikan intervensi relaksasi otot progresif, nilai
median 5,00, standar deviasi 0,786, nilai terendah 3 , nilai tertinggi 5.
3. Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Untuk Mengatasi Emesis Pada
Ibu Hamil Trimester 1
Sebelum dilakukan analisa bivariate terkebih dahulu dilakukan uji
normalitas untuk menentukan alat ukur yang digunakan dalam analisa

43
 44

bivariate, uji normalitas menggunakan Shapiro Wilk karena jumlah

responden < 50. Hasil yang diperoleh dapat diuraikan sebagai berikut:

Tabel 4.3 Uji Normalitas Pemberian Relaksasi Otot Progresif

Terhadap Mual Muntah
Variabel Shapiro- Wilk
N Sig.
Sebelum 18 0,173
Sesudah 18 0,000

Berdasarkan tabel 4.3 Hasil uji normalitas menunjukkan sebelum

diberikan relaksasi otot progresif dengan nilai p-value 0,173 (>0.05)
dan sesudah diberikan relaksasi otot progresif nilai p-value 0,000
(<0.05), maka data disimpulkan berdistribusi tidak normal sehingga
menggunakan uji korelasi Wilcoxon Signed Ranks Test dengan hasil
sebagai berikut :
Tabel 4.4 Analisa Statistik pengaruh relaksasi otot progresif
terhadap mual muntah ibu hamil trimester 1
Variabel N Mean Rank p-Value
Sebelum 18 9,50 0,000
Sesudah 18 0,00

Berdasarkan tabel 4.3 Menunjukkan bahwa dari 18 responden, mual

muntah sebelum diberi intervensi relaksasi otot progresif memiliki nilai
mean rank 9,50, sedangkan mual muntah sesudah diberikan
intervensi, nilai mean rank 0,00.
Didapatkan nilai p-value 0,000 (< 0,05). Karena nilai p-value <0.05
maka Ha diterima, artinya ada pengaruh mual muntah sebelum dan
sesudah diberikan relaksasi otot progresif terhadap mual muntah pada
ibu hamil trimester I.
B. Pembahasan
1. Tingkat mual muntah ibu hamil trimester 1 sebelum diberikan
relaksasi otot progresif
Hasil penelitian relaksasi otot progresif terhadap 18
responden ibu hamil trimester 1 menunjukkan bahwa tingkat mual
 45

muntah pada 18 ibu hamil trimester I, sebelum diberi relaksasi otot

progresif memiliki nilai tengah 8,00.
Sebelum diberikan relaksasi otot progresif mual muntah
pada 18 reponden ibu hamil trimester I rata-rata dengan frekuensi mual
muntah dalam kategori sedang (nilai PUQE-24 kategori sedang 7-12
poin) yaitu sejumlah 13 ibu hamil dengan nilai tertinggi 10 point.
Sedangkan untuk kategori ringan (nilai PUQE-24 kategori ringan 3-6
poin) dengan jumlah 5 ibu hamil dengan nilai terendah 5 point.
Alasan ibu hamil di Puskesmas Kandangan Kabupaten
Temanggung sebelum diberikan relakasasi otot progresif dengan
frekuensi mual muntah kategori sedang dikarenakan Ibu hamil
mengatakan mual muntah yang dialaminya membuat ibu tidak nafsu
makan, pusing, badan lemas, serta mengganggu aktivitas dan tidak
dapat melakukan pekerjaan rumah seperti biasa. Ibu hamil
mengatakan biasanya mengalami mual muntah pada saat malam hari
dan menjelang pagi hari. Ibu hamil mengatakan untuk mengurangi
mual muntah yang dirasakan dengan merubah pola makan sedikit tapi
sering, menghindari bau menyengat, minum air hangat, makan
permen, biskuit, buah, istirahat, mencium aroma minyak angin atau
minyak kayu putih untuk mengurangi mual muntah yang ibu rasakan.
Mual muntah atau emesis pada ibu hamil dialami oleh
sebagian besar wanita. Emesis ibu hamil atau mual muntah pada ibu
hamil adalah gejala yang wajar dan sering didapatkan pada kehamilan
trimester pertama. Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi timbul
setiap saat dan malam hari. Gejala ini kurang lebih terjadi setelah 6
minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama
kurang lebih 10 minggu2.
Terjadinya kehamilan menimbulkan perubahan hormonal
pada wanita karena terdapat peningkatan hormone estrogen,
progesterone, dan dikeluarkannya Human Chorionic Gonadotropine
(Hcg) plasenta. Hormone-hormon inilah yang diduga menyebabkan
emesis pada ibu hamil4.
Faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya mual dan
muntah pada ibu hamil, meliputi faktor predisposisi terdiri dari
primigravida, molahidatidosa dan kehamilan ganda, faktor organic
 46

seperti alergi masuknya vilikohirialis sirkulasi, perubahan metabolic

akibat kehamilan dan resistensi ibu yang menurun dan faktor
psikologis meliputi pengetahuan, sikap, umur, paritas, pekerjaan,
stress, peningkatan hormone progesterone, estrogen dan HCG, alergi
dan diabetes mellitus. gejala–gejala itu biasanya menghilang karena
tubuh sudah menyesuaikan diri4.
2. Tingkat mual muntah ibu hamil trimester 1 sesudah diberikan
relaksasi otot progresif
Hasil penelitian relaksasi otot progresif terhadap 18
responden ibu hamil trimester 1 menunjukkan bahwa tingkat mual
muntah pada 18 ibu hamil trimester I, sesudah diberikan intervensi
tingkat mual muntah mengalami penurunan, dengan nilai tengah mual
muntah menjadi 5,00 dan termasuk dalam kategori ringan (nilai PUQE-
24 kategori ringan 3-6 poin). Sesudah diberikan relaksasi otot
progresif mual muntah pada 18 reponden ibu hamil trimester I dengan
frekuensi mual muntah dalam kategori ringan (nilai PUQE-24 kategori
ringan 3-6 poin) dengan jumlah 18 seluruh total responden ibu hamil
dengan nilai tertinggi 5 point dan nilai terendah 3 point.
Respon seluruh responden dengan jumlah 18 ibu hamil
setelah diberikan relaksasi otot progresif,ibu mengatakan keadaan
umum baik, mual muntah yang ia rasakan sudah berkurang dan pola
makan ibu tidak terganggu,dan ibu dapat melakukan aktivitas dengan
lebih nyaman dan rileks karena rasa mual muntah yang biasa ia
rasakan telah berkurang.
Tingkat mual muntah mengalami penurunan dari yang
sebelumnya nilai tertinggi termasuk dalam kategori mual muntah
tingkat sedang berubah menjadi kategori mual muntah tingkat ringan.
Hal ini terjadi karena relaksasi otot progresif terbukti dapat
menurunkan produksi kortisol dalam darah serta menurunkan stimulasi
kemoreseptor neurotransmiter sehingga tubuh menjadi rilek dan mual
muntah dapat menurun.9
Teknik relaksasi otot progresif merupakan dapat
mempengaruhi kecemasan dan mood,menimbulkan perasaan nyaman
rileks, membuat tubuh menjadi bugar, dan mengurangi mual muntah9.
Penatalaksanaan mual muntah dapat dilakukan dengan 2 cara yakni
 47

farmakologi dan non farmakologi. Penanganan farmakologi dapat

diberikan obat Pirodiksin (Vitamin B6), Antihistamin, Fenotiazin,
Metoklopramid, Ondansentron, dan Kortikosteroid. Namun, tindakan
farmakologi masih menimbulkan pertentangan karena pemberian obat
selama kehamilan dapat resiko sehingga berefek pada janin dan ibu.
Sedangkan penanganan non farmakologis lebih dianjurkan karena
minim resiko baik bagi ibu maupun jainin yang dikandung. Salah satu
penanganan non farmakologis adalah dengan pemberian relaksasi otot
progresif8.
3. Pengaruh relaksasi otot progresif untuk mengatasi emesis pada
ibu hamil trimester 1
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik
terdapat pengaruh mual muntah sebelum dan sesudah diberikan
relaksasi otot progresif, karena relaksasi otot progresif dilakukan satu
kali setiap hari dengan durasi 30 menit selama 4 hari berturut-turut
dengan durasi dan waktu yang selalu sama. Hal ini meningkatkan
efektivitas intervensi relaksasi otot progresif terhadap frekuensi mual
muntah pada ibu hamil. Ibu merasa menjadi lebih nyaman, rileks,
bugar, sehingga mengurangi mual muntah secara adekuat. Dari hasil
uji statistik didapatkan nilai p-value 0.000 (<0.05). Karena nilai p-value
<0.05 maka Ha diterima, artinya ada perbedaan mual muntah sebelum
dan sesudah diberikan relaksasi otot progresif terhadap mual muntah
pada ibu hamil trimester I.
Terapi non farmakologi yang digunakan untuk mencegah
emesis pada ibu hamil adalah makan sedikit tapi sering, aromaterapi,
akupresure, relaksasi otot progresif. Relaksasi otot progesif atau
progressive muscle relaxation (PMR) adalah salah satu teknik
relaksasi yang paling mudah dan sederhana yang sudah digunakan
secara luas. PMR merupakan suatu prosedur untuk mendapatkan
relaksasi otot melalui dua langkah. Langkah pertama adalah dengan
memberikan tegangan pada suatu kelompok otot, dan kedua dengan
menghentikan tegangan tersebut kemudian memusatkan perhatian
terhadap bagian otot tersebut menjadi relaks, secara fisik dan
tegangannya menghilang9.
 48

Teknik relaksasi otot progresif merupakan salah satu

pencegahan aktifitas kemoreseptor dimana relaksasi otot progresif
merangsang sistem saraf otonom untuk mengeluarkan opiate peptides,
epidhipin dan penithylamin yang akan mempengaruhi kecemasan dan
mood. Emesis pada ibu hamil dapat menimbulkan efek diantaranya
kecemasan dan merangsang saluran gastrointestinal untuk
meningkatkan aktifitas CTZ yang mempengaruhi sistem saraf pusat
dan medula oblongata untuk menstimulasi kemoreseptor
neurotransmiter untuk menimbulkan rasa mual dan muntah. melalui
teknik relaksasi otot progresif ini terbukti dapat menurunkan produksi
kortisol dalam darah serta menurunkan stimulasi kemoreseptor
neurotransmiter sehingga tubuh menjadi rilek dan mual muntah
menurun10.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Ulfa Maria tahun 2019 menunjukkan sebanyak 200 wanita hamil
trimester pertama setelah diberikan intervensi dengan terapi relaksasi
otot progresif menunjukkan hasil tingkat mual dan muntah adalah 0%
dalam kategori sedang, 100% dalam kategori ringan, sehingga
disimpulkan terapi relaksasi otot progresif efektif untuk mengurangi
mual dan muntah pada wanita hamil trimester pertama.
Menurut asumsi peneliti dengan pemberian relaksasi otot
progresif yang dilakukan satu kali sehari selama 2 hari dengan waktu
intervensi 30 menit efektif dan efisien untuk menurunkan menurunkan
intensitas rasa mual muntah pada ibu hamil. Hal ini dikarenakan
dengan didampingi tenaga kesehatan dan ibu melakukan maka akan
semakin besar manfaat yang diperoleh ibu dalam mengurangi mual
muntah yag dirasakannya. Pemberian relaksasi otot progresif tidak
menggangu aktivitas sehari-hari ibu. Dengan cara yang mudah
dilakukan, tidak memerlukan alat, mampu mengurangi keluhan mual
muntah secara signifikan karena relaksasi otot progresif juga memberi
rasa nyaman ibu dan rileks seperti yang dinyatakan pada jurnal diatas.
C. Keterbatasan
1. Kendala pemberian intervensi
 49

Pemberian intervensi dilakukan secara online sehingga responden

harus diajarkan beberapa kali agar paham mengenai gerakan
relaksasi otot progresif.
2. Kendala pengukuran kuesioner PUQE 24 jam
Pengukuran instrument PUQE 24 jam seharusnya diberikan setelah
24 jam setelah intervensi, tetapi dalam penelitian diberikan kuesioner
PUQE 42 jam diberikan langsung setelah intervensi dilakukan.
 50

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kandangan
Kabupaten Temanggung pada 18 responden dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Tingkat mual muntah sebelum pemberian relaksasi otot progresif terhadap mual
muntah pada ibu hamil trimester I memiliki nilai median 8,00.
2. Tingkat mual muntah sesudah pemberian relaksasi otot progresif terhadap mual
muntah pada ibu hamil trimester I memiliki nilai median 5,00.
3. Ada pengaruh mual muntah sebelum dan sesudah diberikan relaksasi otot progresif
terhadap mual muntah pada ibu hamil trimester I, dengan nilai p-value 0,000 < 0,05.
B. Saran
1. Bagi Ibu Hamil
Ibu hamil dapat menggunakan relaksasi otot progresif untuk mengurangi mual
muntah trimester 1 karena relaksasi otot progresif sangat aman, minim resiko, dan
membuat ibu hamil menjadi lebih rileks dan mampu mengurangi mual muntah
pada ibu hamil trimester 1 dengan tetap didampingi oleh tenaga kesehatan.
2. Bagi Instansi Kesehatan/ Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung Sebagai
masukan intervensi dalam peningkatan kualitas pelayanan asuhan sayang ibu yang
diberikan pada ibu hamil dan bermanfaat sebagai pengobatan non farmakologi dari
petugas kesehatan untuk ibu hamil yang mempunyai keluhan mual muntah untuk
mengurangi mual muntah ringan yang dirasakan.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat menjadi tambahan ilmu pengetahuan mata kuliah asuhan
kebidanan dalam kehamilan.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Dijadikan bahan masukan bagi proses penelitian selanjutnya dan dapat dijadikan
perbandingan keaslian