KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3602241112090001
: BERLAN FIRDAUS Desa/Kelurahan : CILANGKAP
Alamat : KOMP. MUTIARA LEBAK BLOK A,11 NO.03 DUSUN. KOMP. Kecamatan : KALANGANYAR
MUTIARA LEBAK BLOK A,11 NO.03
RT/RW : 003/004 Kabupaten/Kota : LEBAK
Kode Pos : 42312 Provinsi : BANTEN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 BERLAN FIRDAUS 3602242804830001 LAKI-LAKI LEBAK 28-04-1983 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) TIDAK TAHU
2 SUNAENI 3602246702770001 PEREMPUAN CILELES 27-02-1977 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) TIDAK TAHU
3 FABIAN AZRIAL FIRDAUS 3602241203100001 LAKI-LAKI LEBAK 12-03-2010 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 FADHILAH NAYLA FIRDAUS 3602245706110001 PEREMPUAN LEBAK 17-06-2011 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 MANDHALIKA ARJUNA FIRDAUS 3602243001150001 LAKI-LAKI LEBAK 30-01-2015 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 24-12-2008 KEPALA KELUARGA WNI - UMAR MARISUN MULYATI
2 KAWIN TERCATAT 24-12-2008 ISTERI WNI - DATU JAYA BAYA IYAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - BERLAN FIRDAUS SUNAENI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - BERLAN FIRDAUS SUNAENI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - BERLAN FIRDAUS SUNAENI
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 26-01-2023
PENCATATAN SIPIL

BERLAN FIRDAUS AHMAD NUR MUHAMMAD, SE., M.Kom.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196702092000031002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN