Saumlakki, 25 Maret 2023

Hal : Permohonan Izin

Lampiran : -

Kepada Yth,
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
di- Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Syafira Wulandari, A.Md.Kes
NRPK : 25.6.1106226
Unit Kerja : Puskesmas Wunlah

Dengan ini memohon izin untuk(12 hari kerja) dimulai dari tanggal (25,26,27,28
Maret,1,2,3,4,5,6,16,17 April 2024) karena alasan ingin menjenguk keluarga yang sakit
& Lebaran Idul Fitri di Palembang, Keterangan surat izin ini saya sampaikan dengan
sebenar-benarnya.
Atas Perhatiannya saya ucapkan Terimakasih.

Hormat Saya,

Syafira Wulandari, A.Md. Kes

Tembusan :
1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Tenaga Pendayagunaan Tenaga
Kesehatan RI)
2. BKPSDM Kabupaten Kepulauan Tanimbar
3. Pimpinan Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Tanimbar
4. Kepala Puskesmas Wunlah
5. Pimpinan Kecamatan Wuarlabobar